Как се закрепва оплодената яйцеклетка с близнаци. Причини за фетално яйце без ембрион. Характеристики и видове монозигота

Бременността е най-важният етап в живота на нежния пол, така че всяка жена бърза да свидетелства и потвърди факта на бъдещото майчинство възможно най-рано. Първият въпрос, който тревожи всички майки, е как се развива бебето?

Когато в оплодената яйцеклетка се появи ембрион

В резултат на зачеването, след две седмици, оплодената яйцеклетка навлиза в матката и се прикрепя към ендометриума - вътрешния лигавичен слой на матката. От този момент започват да настъпват кардинални промени в тялото на жената. Една от основните е отделянето на хорион гонадотропин (hCG) - хормон, който предпазва плода от вредни външни влияния. Производството на хормона провокира първите признаци на бременност и положителен резултат от теста за бременност приблизително 5-7 дни след зачеването.

Струва си да се отбележи, че по това време все още не се е образувал пълноправен ембрион. А ултразвуковата диагностика може да обмисли появата на ембрион в фетално яйце не по-рано от 5-6 седмици. На екрана на ултразвуков скенер феталното яйце изглежда като малък тъмносив овал в маточната кухина. А ембрионът от своя страна се визуализира като едва забележимо образувание бял цвят, можете да кажете попова лъжица с опашка, все още не прилича на човек.

Защо в една оплодена яйцеклетка има два ембриона?

При диагностициране на 6-8 седмици в феталното яйце на два ембриона можем да говорим за наличието на многоплодна бременност. При ултразвуково изследване можете да забележите разлика в размера на ембрионите, но е невъзможно да се определи недвусмислено дали ще бъдат близнаци или близнаци. Зачеването и формирането на близнаци или еднояйчни близнаци се дължи на следните причини:

• оплождане на две яйцеклетки от два различни сперматозоида;
• образуването на две слети гамети от едно яйце.

При първото развитие на ситуацията бременността се нарича "бизиготна", докато бебетата могат да бъдат както еднополови, така и хетеросексуални. Поради втората причина в утробата се появяват две еднакви копия на ембриони.

Всички бъдещи майки се интересуват от това как се развива бебето им. В крайна сметка едно малко човече се формира само от една клетка за девет месеца. През първия триместър нероденото бебе расте много бързо, всеки ден нещо се променя в него. От тази статия ще разберете при какъв размер на феталното яйце се вижда ембрионът, етапите на развитие на ембриона по седмици. Времето за началото на образуването на вътрешни органи и системи ще бъде обсъдено подробно.

Какъв е размерът на ембриона на 6 седмици например? Отговорите на този и много други въпроси ще научите от тази статия.

Как да изчислим гестационната възраст?

Често можете да видите как въпросът „на кой месец сте?“ обърква бременното момиче. Работата е там, че лекарите, а след тях и бременните жени, броят гестационната възраст в седмици.

Много бременни жени, които първо се обръщат към лекаря, са изненадани от крайните срокове. В крайна сметка, според изчисленията на бъдещите майки, бременността е настъпила една до две седмици по-късно. Факт е, че има два метода за изчисляване на гестационната възраст - ембрионален и акушерски.

Ембрионалният термин започва да се брои от зачеването, а предполагаемата дата на раждане се определя след 38 седмици. Акушерският период на бременността се счита за най-древният. Определя се от менструалния цикъл. Отдавна акушерките са забелязали, че детето се ражда 280 дни (или девет месеца и седмица) от началото на последната менструация.

Акушерският период включва целия цикъл на развитие на нов живот от узряването на яйцето до раждането. Според акушерския период бременността продължава 40 седмици. Той е с около две седмици по-дълъг от ембрионалния. В литературата, като правило, се използва акушерският термин.

1-ва седмица

Нормалната бременност продължава 38-42 седмици. защото точна датазачеването, като правило, е неизвестно; в акушерството определянето на гестационната възраст е от първия ден на последната менструация. Средно аритметично менструален цикълпродължава 28 дни и приблизително на четиринадесетия ден от цикъла настъпва овулация.

Така в седмицата, от която започва отброяването на гестационната възраст, зачеването все още не е настъпило. Това е, което обърква много бременни жени, защото те често започват да броят от очаквания ден на зачеването. Твърде рано е да се знае размерът на ембриона по седмици.

Първата седмица от бременността е етапът на планиране. AT женско тялосъздават се идеални условия за бъдещо зачеване. Тялото се подготвя за раждането на нов живот, така че жената трябва внимателно да следи здравето си. Няколко съвета за бъдещите майки:

1. Първата препоръка е да се откажете от лошите навици точно сега, на етапа на планиране. Това ще има благоприятен ефект върху развитието и здравето на детето.
2. Не приемайте никакви лекарства без знанието и одобрението на Вашия лекар.
3. Не се подлагайте на рентгенови изследвания, само в случай на спешност.
4. Избягвайте конфликти и стрес.
5. Опитайте се да не влизате в контакт с болни хора, вземете мерки да не се разболеете от настинки или други заболявания, които могат да бъдат придружени от повишаване на температурата.
6. За укрепване на имунната система и обогатяване на тялото с микроелементи се препоръчва да започнете да приемате витаминен комплекс, Специално вниманиетрябва да платите за достатъчен прием на фолиева киселина в организма.
7. От голямо значение на този етап е здравословното хранене.

2-ра седмица

През втората седмица яйцеклетката напуска фоликула и навлиза във фалопиевата тръба. Именно там оплождането настъпва в края на втората или началото на третата седмица. Сега оплодената яйцеклетка трябва да се спусне в матката. На мястото на фоликула се образува жълто тяло, именно тази временна жлеза ще отговаря за производството на прогестерон. Заедно с естрогена, този хормон е отговорен за поддържането на бременността и прикрепването на ембриона към матката.

През втората седмица тялото на жената започва да работи за поддържане на бременността и защита на нероденото дете от вредни въздействия. Оплоденото яйце се дели, настъпва интензивно развитие. До края на този период морулата се спуска в маточната кухина.

През този период жената все още не е наясно с бременността си, но активната работа на тялото и приливът на хормони могат да повлияят на благосъстоянието. Може би леко неразположение и едва забележима болка в корема, подуване на гръдния кош. Повечето жени приемат тези промени като признаци на предстоящото начало на менструацията. Все още е рано, но скоро ще бъде възможно да се интересувате от развитието и да разберете размера на ембриона по седмици.

3-та седмица

Третата седмица от бременността може да се нарече първата седмица от живота на нероденото бебе. По време на периода преди имплантацията ендометриумът активно расте в матката, към който ще се прикрепи яйцеклетката, която към този момент се е превърнала в бластоциста. Третата седмица е първият критичен период от бременността, защото ако не се случи имплантиране, тогава ще настъпи спонтанен аборт. За толкова кратко време това се случва незабелязано от една жена.

Важна роля на този етап играе количеството имуносупресивен протеин, който започва да се произвежда с разделянето на яйцето. Именно този протеин не позволява ембрионът да бъде сбъркан с чуждо тяло.

До края на седмицата настъпва имплантиране и в бластоциста започва да се образува ембрион. 3 седмици (размерът на ембриона по това време е около 0,15 mm, а теглото е само 2 μg) - периодът все още е незначителен. Бъдещото бебе вече е група от около 250 клетки, които носят ценен генетичен код. Трудно е да си представим, но тази троха вече е определила пола, цвета на кожата, косата, очите.

По това време бъдещата майка все още не е наясно с положението си. Бременността все още не може да се определи чрез ултразвук. През този важен период очаквана майкатрябва да се избягва тежко физическо натоварване, преумора и стрес. Изключително нежелателно е да се приемат лекарства, особено антибиотици.

4-та седмица

Има втора седмица от живота на плода и бъдещата майка все още не подозира за това, т.к основна характеристика- закъснение на менструацията - още не се е появила. Ултразвуковото изследване все още няма да покаже бременност, матката и коремът на жената не се увеличават. Какъв е размерът на ембриона по това време? Само един милиметър и прилича повече на малка рибка с опашка, отколкото на човек. Размерът на феталното яйце и ембриона бързо се увеличава всяка седмица.

През този период ембрионът вече се е прикрепил към стената на матката. Започва полагането на органи, образуват се зародишни слоеве. Външният слой клетки ще се превърне в нервната система, кожата, косата, зъбния емайл и роговицата на очите, средният - в скелета, мускулите, кръвоносна система, сърцето и бъбреците, а вътрешните – към органите. До края на периода ще се появи невронната пластина, която ще се превърне в гръбначния и главния мозък. Започва оформянето на лицето и очите.

През четвъртата седмица ембрионът получава храна от жълтъчната торбичка и все още не е тясно свързан с кръвта на майката. Често бъдещите майки се притесняват дали са пили алкохол през периода, когато не са знаели за началото на бременността. Това не трябва да се прави, ефектът от токсините в този период е минимален. Разбира се, след като разберете за бременността, е забранено да пиете алкохол.

5-та седмица

Още през петата седмица някои жени могат да се почувстват зле, промяна във вкусовите предпочитания, повишена чувствителност към миризми, сутрешно гадене. Има забележимо увеличение на гърдите, потъмняване на зърната, понякога лентата, идваща от пъпа, потъмнява. Менструацията не идва навреме. Именно през петата седмица повечето жени разбират за състоянието си, като си направят тест за бременност.

Какъв е размерът на ембриона сега? 5 седмици е точно периодът, когато лекарят може да предпише първия ултразвук. Не се предписва на всички, но само ако има доказателства. При какъв размер на феталното яйце се вижда ембрионът? Обикновено се визуализира на петата седмица, когато диаметърът на яйцеклетката (SVD) е 6-7 mm. Понякога се случва ембрионът все още да не се вижда. Не се паникьосвайте, зависи от много фактори. В този случай се предписва втори ултразвук на шестата или седмата седмица, когато SVD е 18-23 mm. Размерът на ембриона (5 седмици) е 2,5 мм.

От този момент нататък бъдещите майки внимателно следят развитието на бебето. През първия триместър размерът на ембриона се променя много бързо през седмиците. Ултразвуковите снимки ясно показват растежа и формирането на ембриона.

Какво може да се види на ултразвук на 5 седмици? Малък овал със светло петно ​​вътре. От средата на седмицата (приблизително 2,5 седмици от зачеването) може да се види сърдечен ритъм в ембриона. Още при първия ултразвук бъдещата майка може да види пулсираща точка. Това е сърцебиене на бебе!

Петното е все още много малко и е почти невъзможно да се види нещо, но бебето вече има зачатъци на очи, нос, уши, оформено е лице. Невралната тръба в главата се удебелява. Това ще бъде мозъкът. Има рудименти на ръцете и краката, вече е ясно къде ще бъде коремът и къде ще бъде гърбът.

През петата седмица всички органи и системи се развиват активно: появяват се основите на скелета, мускулите, кръвоносната, храносмилателната, ендокринната система. Появява се амниотичният сак. Матката се увеличава по размер, но коремът на бременната все още не се е променил.

6-та седмица

Шестата акушерска седмица е 4 седмици от зачеването. Размерът на ембриона се е променил, но това все още не е повлияло на външния вид на жената. Но бунтът на хормоните вече се отразява на поведението: настроението често се променя, бременната жена може да стане по-чувствителна, по-емоционална.

Някои жени страдат от токсикоза, която често се проявява не само с гадене и повръщане, но и със слабост, сънливост, главоболие, промяна във вкусовите предпочитания и раздразнителност. Активно се произвежда хормонът прогестерон, който предпазва тялото на майката от инфекции, осигурява хранене на плода, но неговият излишък причинява сутрешно гадене.

На 4-та седмица от зачеването размерът на ембриона е около 5 мм. На ултразвук малкото човече все още е почти невидимо, а феталното яйце е с размери само 2,5 см. Въпреки не голям размерембрион на 6 седмици, бебето има лице, започва да се развива нервната система, формират се главните нервни възли и мозъкът. На ръцете и краката се появяват пръсти.

Вътрешните органи продължават да се развиват, но все още са извън ембриона, в специална торбичка. Едно малко тяло все още не е в състояние да ги побере. По това време плацентата започва да се формира. Тя е тази, която първо ще изпълнява функциите на вътрешните органи. Започва развитието на половите органи.

Но мускулите и нервните тъкани са се развили достатъчно, за да започнете. Появяват се първите движения, но ембрионът е твърде малък, за да ги усети бъдещата майка.

7-ма седмица

На седмата седмица промените във външния вид на бъдещата майка се присъединяват към промените в характера. На корема може да се увеличи количеството мастна тъкан, тялото започва да прави резерви. Гърдите се увеличават, зърната потъмняват.

Седмата седмица от бременността е много важна за нероденото бебе. По това време мозъкът и сърцето се развиват активно.

До края на седмицата хрилете изчезват, а опашката все още е запазена. Ръцете и краката растат бързо, пръстите започват да се оформят. Имаше врат, рамене. Размерът на ембриона на 7 седмици е 10-13 mm, а теглото е 0,8 g.

На ултразвук бъдещата майка вече може да види малко човече. Дойде време за избор на предродилна консултация и лекар, който да води бременността.

8-ма седмица

На осмата седмица матката е нараснала достатъчно и долната част на корема може леко да изпъква. Повишено желание за уриниране. Вагиналното течение може да се увеличи. Нормално е да са прозрачни или бели, без неприятна миризма. Ако изхвърлянето е с различен цвят, мирише неприятно или е придружено от парене и сърбеж, трябва да се консултирате с лекар.

Размерът на феталното яйце и ембриона е съответно 27-34 mm и 20 mm. Започвайки от осмата седмица, бебето се нарича фетус. Ембрионалният етап на развитие е назад. Основните системи и органи вече са формирани.

Настъпи период на активно развитие на очите, потните и мастните жлези, устата, челюстта, зачатъците на зъбите, устните и езика. Червата се удължават.

Размерът на ембриона на 8 седмици е малък и полът на детето не може да се определи с ултразвук, но момичетата вече развиват яйчници, в които се образуват яйца, и тестиси при момчета.

9-та седмица

Коремът на деветата седмица все още не се е появил, но внимателното око може да забележи, че фигурата на бъдещата майка се е закръглила, а гърдите са се увеличили. Една жена все още е подложена на промени в характера, сънливост, умора, токсикоза продължава.

Размерът на ембриона расте интензивно със седмици. На деветата седмица стойността му е 3 см. Бъбреците започват да работят, а урината се отделя до края на седмицата.

Ясно се виждат врата и раменете, очите покриват клепачите, лактите се виждат на дръжките, ноктите започват да се оформят. Плацентата вече е оформена и детето е напълно зависимо от начина на живот на майката. Отпадъчните продукти на плода се екскретират през тялото на майката, така че натоварването на бъбреците започва да се увеличава, така че бъдещата майка трябва да следи диетата.

10-та седмица

От десетата седмица започва наддаване на тегло. Обикновено е по-малко от килограм, а тези, които страдат от токсикоза, дори могат да имат лека загуба на тегло.

Обемът на кръвта се увеличава и въпреки че коремът все още не е нараснал, дрехите могат да станат тесни. Време е да посетите магазина за дрехи за бременни. Размерите на ембриона продължават да растат със седмици, на десетата седмица плодът е висок около 4 см.

Всички органи и системи вече са оформени, на ултразвук можете да видите лицето и пръстите на бебето. Плодът все още е непропорционален, с голяма глава и слабо тяло. Опашката се е превърнала в опашна кост.

11-та седмица

До единадесетата седмица токсикозата постепенно започва да преминава. интензивен хормонални променивсе още продължава, но външните промени са едва забележими. Все още има промени в настроението, раздразнителност, разсеяност, умора, забравяне. Бъдещата майка сякаш е в облаците.

На единадесетата или дванадесетата седмица е насрочен първият планиран ултразвук. Целта му е да определи общо развитиена плода, както и за измерване на яката на плода (VP) и кокцигеално-теменния размер (KTR).

Показателят KTR се определя с цел определяне на приблизителната гестационна възраст и цялостното развитие на нероденото бебе. Тези VP помагат да се определи рискът от хромозомни аномалии в плода (едно от добре познатите заболявания е синдромът на Даун). Какво е пространството за яка? Това е малка гънка на кожата отзад, на врата. Размерът на тази гънка не трябва да надвишава 2 mm за период от 11 седмици. Това учениенеобходимо е да се извърши навреме, тъй като с течение на времето размерът на ембриона се увеличава със седмици от бременността, гънката се изглажда и вече не е възможно да се извърши диагностика.

На ултразвук можете ясно да видите детето. Шията е ясно видима и детето може да повдигне главата си. Главата все още е голяма, а краката са по-къси от ръцете. Детето се движи много, но майката все още не го усеща. Очите му са още затворени, но той вече знае как да преглъща.

12-та седмица

Дванадесета седмица - миналата седмицапървият триместър, най-критичният период от бременността. Успешно оплождане, имплантиране, оформени са плацентата и всички органи и системи.

Гаденето и сутрешното гадене изчезнаха. Благосъстоянието на бъдещата майка се подобрява, промените в настроението и сънливостта спират.

Коремът може леко да изпъква, но това не е забележимо за другите. Детето е напълно оформено, органите и червата са заели местата си в коремната кухина. Пикочната система работи и премахва всички отпадъци през тялото на майката. Формираният език вече може да разпознае вкуса, на пръстите се появиха отпечатъци. Размер на плода - от 52 до 65 mm, тегло - 14 g.

На ултразвук по това време понякога е възможно да се определи пола на детето. Гениталните органи на момиче и момче са различни, но точен резултат може да се получи едва по-късно, със следните изследвания.

През втория и третия триместър бебето ще продължи да расте и да се развива, а органите му ще се подобряват.

Ембрионът и обвивката, която го заобикаля, са феталното яйце. С нарастването на ембриона размерът на феталното яйце се увеличава със седмици, което може да се наблюдава по време на изследване с помощта на ултразвук. Но трябва да се помни, че точността на изследванията в ранните етапи на бременността е ниска и когато една жена е диагностицирана с диагноза, не се изключва възможността за грешка.

Образуване на феталното яйце

Първият етап от цикъла, през който преминава зародишната клетка, е освобождаването на яйцеклетката от фоликула. Обикновено узряват 3-4 фоликула, но само една яйцеклетка по време на овулацията преминава през фалопиевите тръби на жената.

Растежът и развитието на нов живот започва със сливането на яйцеклетката и спермата. Веднага след овулацията и сливането около яйцеклетката се образува защитна обвивка.Този горен защитен слой около ембриона ще се развие допълнително в фетален пикочен мехур, съдържащ околоплодна течност в кухината.

В ранните етапи на бременността по време на ултразвук можете да видите образуването на яйцевидна форма с малък диаметър. Това е оплодената яйцеклетка. Първият етап от развитието му е морулата, състояща се от 12-32 бластомера, образувани в резултат на разделянето на зиготата, които се превръщат в компактна топка.

Докато клетките се размножават, ембрионът продължава да се движи през фалопиевите тръби, докато не се фиксира върху стената на лигавицата вътре в матката. След това външният слой на черупката започва производството на hCG (хорионгонадотропен хормон), който е един от първите индикатори за бременността на жената. През цялото това време храненето на плода се извършва за сметка на вътрешния ресурс на яйцето. В процеса на по-нататъшно развитие мястото на закрепване се трансформира в плацентата. По това време, за да се предотврати инфекция, се образува лигавична запушалка, която затваря входа на матката. Целият този процес отнема около два дни. Ако ембрионът не се прикрепи към стената на матката, тогава заедно с менструацията в края на цикъла настъпва спонтанен аборт и често жената дори не знае, че е бременна. При следващия цикъл яйцеклетката отново се освобождава от фоликула, настъпва овулация и целият процес се повтаря отново.

Как изглежда феталното яйце, структура:

• Вилозна мембрана, хорион;
• Амнион (амниотичен сак или водна обвивка);
• Ембрион.

Трудно е да се види как точно изглежда феталното яйце дори с ултразвук. Поради малкия диаметър ембрионът е трудно да се открие вътре в матката, ако жената е бременна по-малко от месец.

Случва се дори в период от 6-7 седмици ембрионът да не се вижда вътре в яйцето - това може да означава неразвита бременност. Празният гестационен сак е доста рядък и често е симптом на генетично заболяване при жената или нейния партньор.

Изследване на феталното яйце

Диагностичният метод, чрез който се извършва изследването на жизнения цикъл на феталното яйце, се нарича ехография или с други думи ултразвукова диагностика. Позволява ви да идентифицирате SVD, средния вътрешен диаметър на феталното яйце, и KTR, кокцигеално-париеталния размер на плода.

Обикновено лекарят предписва първия ултразвук на жена в период от 10 до 13 седмици от бременността. Ако е необходимо, диагнозата се извършва на 3-4 седмица. Това се дължи на факта, че оплодената яйцеклетка е напълно фиксирана в матката само 10 дни след зачеването. С помощта на ултразвук можете да проследите времето на овулация и узряването на фоликула.

Не се притеснявайте, че ултразвукът ще навреди на плода. Дори на ранен терминрадиацията не засяга здравето на нероденото дете.

Струва си да се разгледа отделно 4-та акушерска седмица от бременността, тъй като през този период може да се използва ултразвук, за да се види възникващият живот. В първите дни на четвъртата седмица от бременността феталното яйце има диаметър само 1 mm и не е възможно да се оценят подробностите за формирането на плода. Ето защо няколко седмици след първия преглед се предписва допълнителен ултразвук. Въпреки това, след няколко дни размерът на феталното яйце ще се увеличи до 3 mm и ще бъде възможно да се види жълтъчната торбичка, с която се храни ембрионът, докато се появи пъпната връв. Към края на четвъртата седмица диаметърът на феталното яйце се увеличава до 4 mm, през този период започват да се формират жизненоважни органи: сърце, бели дробове, черен дроб и панкреас. В последния ден от този период диаметърът на феталното яйце е 5 mm, а по време на ултразвук вече е възможно да се открие ембрион, чийто размер е само 1 mm. Буквално за един ден яйцето расте до 6 милиметра.

Формулата за определяне на гестационната възраст:

Средният вътрешен диаметър на феталното яйце е + 35 (ако размерът му е по-малък от 16 mm) или 30 (ако плодът е повече от 16 mm). Например диаметър 17+30=47 седмици.

Патология на феталното яйце

При изследване на феталното яйце чрез ехография патологиите могат да бъдат открити още в ранните етапи. Липсата на ембрион в черупката, "празно яйце" или анембриония, може да означава неразвиваща се бременност, която ще завърши със спонтанен аборт или изчистване.

Картина, в която се вижда несъответствие между размера на растящия ембрион и яйцеклетката при липса на сърдечен ритъм, може да означава избледняване на плода, което също води до спонтанен аборт.

Например, ако ембрионът е много по-малък от черупката или размерът на мехурчетата е твърде малък за даден период, тогава най-вероятно ще настъпи спонтанен аборт в края на цикъла. Най-честата причина са хромозомните промени по време на зачеването, както вродени, така и причинени от външни влияния. Например, жена, която не подозира за бременност, приема хапчета, пие алкохол или е изложена на други вредни влияния, което води до сериозна патология в развитието на плода и спонтанен аборт.

Деформацията на феталното яйце не винаги е патология и в повечето случаи се причинява от повишен тонусматката през първия период на бременността. Често тонът е придружен от малки петна и болка в долната трета на корема.

Този проблем се решава с лекарства, предписват се хапчета за намаляване на броя и интензитета на мускулните контракции на матката и хормонални хапчета за задържане на плода вътре.

При отделяне на феталното яйце в случай на малка площ от лезията се извършва хормонално лечение. За една жена през този период почивката на легло в болница е задължителна.

Извънматочната бременност се характеризира с факта, че феталното яйце се развива на непредвидено място: във фалопиевите тръби или яйчниците. От проявите основната е обилното кървене. Невъзможно е да се запази такава бременност, тъй като растежът и развитието на ембриона в фалопиева тръбаводи до нейното разкъсване и сериозни последици за здравето на жената.

По време на скрининга на 12-та седмица се измерва носната преграда. В случай, че дължината на костта е по-малка от 2,5 mm или липсва, лекарите могат да установят предварителна диагноза: тризомия 21 хромозома или болест на Даун. В този случай самата жена ще може да реши дали да продължи бременността.

В редки случаи в едно фетално яйце се откриват два ембриона наведнъж - това не е аномалия, а фактор, показващ наличието на близнаци. Подобна ситуация възниква, когато в матката на жена се открият два мехурчета наведнъж. В последната ситуация хорионите на двете мембрани в бъдеще образуват плаценти, с помощта на които всеки плод се храни отделно. В първия случай ембрионите ще се хранят от една плацента. Откриването на близнаци в ранния период често не се потвърждава, а изследването дава надежден резултатсамо на 6-7 седмица от бременността.

Размерът на феталното яйце по седмици

Четвъртата акушерска седмица беше разгледана по-горе. Развитието на феталното яйце обаче продължава до 8 седмици, а според някои източници до 10, а в следващите периоди на развитие ембрионът се нарича плод. Данните за етапите на развитие на ембриона за всяка седмица можете да видите в таблицата по-долу. Тази маса с Подробно описаниена всеки етап от развитието на феталното яйце ще помогне на жената да разбере как се развива бебето в матката през този период. Темпове на растеж:

• До 15-16 седмици 1 милиметър на ден;
• От 16-17 седмици 2-2,5 милиметра на ден.

Размерът на феталното яйце по седмица, таблица:

Особено в този период пренатално развитиешестата седмица е важна, защото през този период се случва раждането храносмилателната система, далак и хрущялни зачатъци. Когато размерът достигне 16 mm, можем да кажем, че ембрионът има зачатъци на стомаха и хранопровода, както и 3 чревни бримки. До края на седмицата в ембриона се формират пръстите и мускулната тъкан.

Благодаря

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Многоплодна бременност - определение и разновидности (близнаци и близнаци)

многократни бременност- това е такава бременност, при която в матката на жената се развиват не един, а няколко (два, три или повече) плода едновременно. Обикновено името на многоплодна бременност се дава в зависимост от броя на плода: например, ако има две деца, тогава се говори за бременност с близнаци, ако са три, тогава тризнаци и т.н.

В момента честотата на многоплодната бременност е от 0,7 до 1,5% в различни европейски страни и САЩ. Широко разпространеното и сравнително често използване на асистирани репродуктивни технологии (IVF) доведе до увеличаване на случаите на многоплодна бременност.

В зависимост от механизма на появата на близнаци се разграничават дизиготни (близнаци) и монозиготни (идентични) многоплодни бременности. Децата на двуяйчни близнаци се наричат ​​близнаци, а децата на еднояйчни близнаци се наричат ​​близнаци или близнаци. Сред всички многоплодни бременности честотата на близнаците е около 70%. Близнаците винаги са от един и същи пол и си приличат като две капки вода, защото се развиват от едно и също фетално яйце и имат абсолютно същия набор от гени. Близнаците могат да бъдат от различен пол и си приличат само като братя и сестри, тъй като се развиват от различни яйцеклетки и следователно имат различен набор от гени.

Двойната бременност се развива в резултат на оплождането на две яйцеклетки едновременно, които се имплантират в различни части на матката. Доста често образуването на двуяйчни близнаци се случва в резултат на два различни полови контакта, извършени с малък интервал помежду си - не повече от седмица. Въпреки това, разнояйчните близнаци също могат да бъдат заченати по време на един и същ полов акт, но при условие, че съзряването и освобождаването на две яйцеклетки от един и същи или различни яйчници е станало едновременно. При разнояйчните близнаци всеки плод задължително има своя собствена плацента и собствен фетален пикочен мехур. Положението на плода, когато всеки от тях има собствена плацента и фетален пикочен мехур, се нарича бихориални биамниотични близнаци. Това означава, че в матката има едновременно две плаценти (бихориални близнаци) и два фетални мехура (биамниотични близнаци), във всяка от които детето расте и се развива.

Еднояйчните близнаци се развиват от едно фетално яйце, което след оплождането се разделя на две клетки, всяка от които поражда отделен организъм. При еднояйчните близнаци броят на плацентите и феталните мехури зависи от периода на отделяне на едно оплодено яйце. Ако отделянето настъпи през първите три дни след оплождането, докато феталното яйце е във фалопиевата тръба и не е прикрепено към стената на матката, тогава ще се образуват две плаценти и две отделни фетални торбички. В този случай ще има два плода в матката в два отделни фетални мехура, всеки от които се храни със собствена плацента. Такива близнаци се наричат ​​бихориални (две плаценти) биамниотични (две амниотични торбички).

Ако яйцеклетката се раздели на 3-8 дни след оплождането, тоест на етапа на прикрепване към стената на матката, тогава се образуват два плода, два фетални мехура, но една плацента за двама. В този случай всеки близнак ще бъде в собствената си торбичка, но ще се храни от една плацента, от която ще излязат две пъпни връви. Този вариант на близнаци се нарича монохориален (една плацента) биамниотичен (две амниотични торбички).

Ако феталното яйце се раздели на 8-13-ия ден след оплождането, тогава ще се образуват два плода, но една плацента и един фетален мехур. В този случай и двата плода ще бъдат в един за два фетални мехура и ще се хранят от една плацента. Такива близнаци се наричат ​​монохориални (една плацента) моноамниотични (един амниотичен сак).

Ако феталното яйце се раздели по-късно от 13 дни след оплождането, тогава в резултат на това се развиват сиамски близнаци, които се сливат с различни части на тялото.

От гледна точка на безопасността и нормалното развитие на плода най-добрият вариантса бихориални биамниотични близнаци, еднояйчни и дизиготни. Монохориалните биамниотични близнаци се развиват по-зле и рискът от усложнения на бременността е по-висок. И най-неблагоприятният вариант за близнаци са монохориалните моноамниотични.

Вероятност от многоплодна бременност

Вероятността от многоплодна бременност при абсолютно естествено зачеване е не повече от 1,5 - 2%. Освен това в 99% от многоплодните бременности са близнаци, а тризнаци и голям брой фетуси само в 1% от случаите. При естествено зачеване вероятността от многоплодна бременност се увеличава при жени над 35 години или на всяка възраст през пролетния сезон на фона на значително удължаване на дневните часове. В допълнение, при жени, в чието семейство вече са родени близнаци или близнаци, вероятността от многоплодна бременност е по-висока, отколкото при други представители на по-слабия пол.

Въпреки това, ако бременността настъпи под въздействието лекарстваили асистирани репродуктивни технологии, тогава вероятността от близнаци или тризнаци е значително по-висока, отколкото при естественото зачеване. Така че, когато се използват лекарства за стимулиране на овулацията (например Кломифен, Клостилбегит и др.), Вероятността от многоплодна бременност се увеличава до 6 - 8%. Ако лекарства, съдържащи гонадотропин, са били използвани за подобряване на шансовете за зачеване, тогава вероятността за близнаци вече е 25 - 35%. Ако една жена забременее с помощта на асистирани репродуктивни технологии (IVF), тогава вероятността от многоплодна бременност в тази ситуация е от 35 до 40%.

Многоплодна бременност с IVF

Ако една жена забременее с помощта на IVF (ин витро оплождане), тогава вероятността от многоплодна бременност е, според различни изследователи, от 35% до 55%. В този случай една жена може да има близнаци, тризнаци или четворки. Механизмът на многоплодна бременност по време на IVF е много прост - четири ембриона се поставят в матката едновременно, като се надяват, че поне един от тях ще се утвърди. Но не един, а два, три или всичките четири ембриона могат да се вкоренят, тоест да бъдат имплантирани в стената на матката, в резултат на което се образува многоплодна бременност при жената.

Ако по време на ултразвука след IVF е открита многоплодна бременност (тризнаци или четворки), тогава на жената се предлага да „премахне“ допълнителните ембриони, оставяйки само един или два. Ако се открият близнаци, тогава ембрионите не се предлагат да бъдат отстранени. В този случай решението се взема от самата жена. Ако тя реши да запази всичките три или четири ембриона, които са оцелели, тогава тя ще има четиризнаци или тризнаци. По-нататъчно развитиеМногоплодната бременност, която се е развила в резултат на IVF, не се различава от естествената.

Намаляване на многоплодната бременност

Отстраняването на "допълнителен" ембрион при многоплодна бременност се нарича редукция. Тази процедура се предлага на жени, които имат повече от два плода в матката. Освен това в момента намаление се предлага не само за жени, които са забременели с тризнаци или четворки в резултат на IVF, но и които са заченали повече от два плода едновременно по естествен път. Целта на намалението е да се намали рискът от акушерски и перинатални усложнения, свързани с многоплодната бременност. При редукция обикновено се оставят два плода, тъй като съществува риск от спонтанна смърт на един от тях в бъдеще.

Процедурата за намаляване на многоплодна бременност се извършва само със съгласието на жената и по препоръка на гинеколог. В същото време жената сама решава колко плодове да намали и колко да остави. Намаляването не се извършва на фона на заплахата от аборт и при остра възпалителни заболяваниявсякакви органи и системи, тъй като на такъв неблагоприятен фон процедурата може да доведе до загуба на всички плодове. Намаляването може да се извърши до 10 седмици от бременността. Ако това се направи на по-късен етап от бременността, тогава остатъците от феталните тъкани ще раздразнят матката и ще провокират усложнения.

В момента намаляването се извършва по следните методи:

• Трансцервикален.В цервикалния канал се вкарва гъвкав и мек катетър, свързан с вакуумен аспиратор. Под ултразвуково наблюдение катетърът се придвижва напред към ембриона, за да бъде намален. След като върхът на катетъра достигне феталните мембрани на редуцирания ембрион, се включва вакуумен аспиратор, който го откъсва от стената на матката и го засмуква в контейнера. По принцип трансцервикалната редукция по своята същност е непълен вакуумен аборт, по време на който не се отстраняват всички фетуси. Методът е доста травматичен, така че сега се използва рядко;
• Трансвагинално.Извършва се под анестезия в операционната зала, подобно на процеса на вземане на яйцеклетки за IVF. Адаптерът за биопсия се вкарва във влагалището и под ултразвуков контрол с пункционна игла се пробива ембрионът, който ще се редуцира. След това иглата се отстранява. Този метод в момента е най-често използваният;
• Трансабдоминално.Извършва се в операционната зала под анестезия по подобен начин на процедурата по амниоцентеза. Прави се пункция на коремната стена, през която се вкарва игла в матката под ултразвуков контрол. С тази игла се пробожда ембрионът, който ще се редуцира, след което инструментът се отстранява.

Всеки метод на намаляване е технически труден и опасен, тъй като в 23-35% от случаите загубата на бременност възниква като усложнение. Ето защо много жени предпочитат да се изправят пред тежестта на носенето на няколко плода, отколкото да загубят цялата бременност. По принцип сегашното ниво на акушерска помощ позволява да се създадат условия за многоплодна бременност, в резултат на което се раждат доста здрави деца.

Най-многоплодната бременност

В момента най-многоплодната бременност, регистрирана и потвърдена, е десета, когато десет плода са били едновременно в матката на една жена. В резултат на тази бременност жителка на Бразилия през 1946 г. ражда две момчета и осем момичета. Но, за съжаление, всички деца починаха преди да навършат шест месеца. Има и препратки към раждането на десетия през 1924 г. в Испания и през 1936 г. в Китай.

Към днешна дата най-многоплодната бременност, която може успешно да доведе до раждане на здрави деца без отклонения, е предавката. Ако има повече от шест плода, тогава някои от тях страдат от изоставане в развитието, което продължава през целия им живот.

Многоплодна бременност - термини

По правило многоплодната бременност, независимо от метода на нейното развитие (IVF или естествено зачеване), завършва преди 40-седмичния период, тъй като жената започва преждевременно раждане поради прекомерно разтягане на матката. В резултат на това бебетата се раждат преждевременно. Освен това, колкото по-голям е броят на плода, толкова по-рано и по-често се развива преждевременно раждане. При близнаци по правило раждането започва на 36 - 37 седмица, при тризнаци - на 33 - 34 седмици, а при четворки - на 31 седмица.

Многоплодна бременност – причини

Понастоящем са идентифицирани следните възможни причинни фактори, които могат да доведат до многоплодна бременност при жена:

• генетично предразположение. Доказано е, че жените, чиито баби или майки са родили близнаци или близнаци, са 6 до 8 пъти по-склонни да имат многоплодна бременност в сравнение с други жени. Освен това най-често многоплодната бременност се предава през поколението, тоест от баба на внучка;
• Възрастта на жената. При жени над 35 години, под влияние на хормонални пременопаузални промени, във всеки менструален цикъл може да узрее не една, а няколко яйцеклетки, така че вероятността от многоплодна бременност при зряла възрастпо-висока, отколкото при млади или млади. Вероятността от многоплодна бременност е особено висока при жени над 35 години, които преди това са раждали;
• Ефектите на лекарствата. Всички хормонални средства, използвани за лечение на безплодие, стимулиране на овулацията или менструални нередности (например орални контрацептиви, кломифен и др.), Могат да доведат до съзряване на няколко яйцеклетки едновременно в един цикъл, което води до многоплодна бременност;
• Голям брой раждания в миналото. Доказано е, че многоплодната бременност се развива главно при повторно бременни жени и вероятността от нея е по-висока, колкото повече раждания е имала една жена в миналото;
• Ин витро оплождане. AT този случайВземат се няколко яйцеклетки от жена, оплодени с мъжка сперма в епруветка и получените ембриони се поставят в матката. В същото време четири ембриона се въвеждат в матката наведнъж, за да може поне един да бъде имплантиран и да започне да се развива. Но два, три и четирите имплантирани ембриона могат да се вкоренят в матката, в резултат на което се развива многоплодна бременност. На практика най-често в резултат на IVF се появяват близнаци, а тризнаци или четворки са рядкост.

Признаци на многоплодна бременност

В момента най-информативният метод за диагностициране на многоплодна бременност е ултразвукът, но клиничните признаци, на които се основават лекарите от миналото, все още играят роля. Тези клинични признаци на многоплодна бременност позволяват на лекар или жена да подозира наличието на няколко плода в матката и въз основа на това да проведе целенасочено ултразвуково изследване, което ще потвърди или опровергае предположението със 100% точност.

И така, признаците на многоплодна бременност са следните данни:

• Твърде голям размер на матката, несъответстващ на периода;
• Ниското разположение на главата или таза на плода над входа на таза, в комбинация с високото положение на фундуса на матката, което не съответства на периода;
• Несъответствие между размера на главата на плода и обема на корема;
• Голям обем на корема;
• Прекомерно наддаване на тегло;
• Слушане на два удара на сърцето;
• Концентрацията на hCG и лактоген е два пъти по-висока от нормалното;
• Бърза умора на бременна жена;
• Ранна и тежка токсикоза или прееклампсия;
• Упорит запек;
• Силно подуване на краката;
• Повишено кръвно налягане.

Ако се открие комбинация от няколко от тези признаци, лекарят може да подозира многоплодна бременност, но за да потвърди това предположение, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране.

Как да се определи многоплодна бременност - ефективни диагностични методи

В момента многоплодната бременност се открива със 100% точност по време на конвенционален ултразвук. Също така, определянето на концентрацията на hCG във венозна кръв има относително висока точност, но този лабораторен метод е по-нисък от ултразвука. Ето защо ултразвукът е метод на избор за диагностициране на многоплодна бременност.

Ултразвукова диагностика на многоплодна бременност

Ултразвуковата диагностика на многоплодна бременност е възможна в ранните етапи на бременността - от 4 до 5 седмици, т.е. буквално веднага след забавянето на менструацията. По време на ултразвук лекарят вижда няколко ембриона в маточната кухина, което е неоспоримо доказателство за многоплодна бременност.

Броят на плацентите (хорионит) и амниотичните торбички (амниотици) е определящ за избора на тактика за управление на бременността и изчисляването на риска от усложнения, а не броят на феталните или монозиготните плодове. Бременността протича най-благоприятно при бихориални биамниотични близнаци, когато всеки плод има собствена плацента и фетален пикочен мехур. Най-неблагоприятна и с максимален брой усложнения е монохориалната моноамниотична бременност, когато два плода са в един околоплоден сак и се хранят от една и съща плацента. Следователно, по време на ултразвук, лекарят преброява не само броя на фетусите, но също така определя колко плаценти и фетални мехури имат.

При многоплодна бременност ултразвукът играе огромна роля при откриването на различни малформации или забавяне на растежа на плода, тъй като биохимичните скринингови тестове (определяне на концентрацията на hCG, AFP и др.) Не са информативни. Следователно откриването на малформации чрез ултразвук при многоплодна бременност трябва да се извърши в ранните етапи на бременността (от 10 до 12 седмици), като същевременно се оценява състоянието на всеки плод поотделно.

HCG при диагностицирането на многоплодна бременност

HCG при диагностицирането на многоплодна бременност е относително информативен метод, но неточен. Диагнозата на многоплодна бременност се основава на превишението на нивата на hCG над нормалните концентрации за всяка конкретна гестационна възраст. Това означава, че ако концентрацията на hCG в кръвта на жената е по-висока от нормалното за даден период от бременността, тогава тя има не един, а няколко плода. Тоест, с помощта на hCG е възможно да се идентифицират многоплодни бременности, но е невъзможно да се разбере колко плода има в матката на жената, независимо дали са в един и същ фетален пикочен мехур или в различни, имат две плаценти или едно е невъзможно.

Развитие на многоплодна бременност

Процесът на развитие на многоплодна бременност създава много голяма тежест върху тялото на майката, тъй като сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната система, както и черният дроб, далакът, костният мозък и други органи непрекъснато работят в засилен режим за доста дълъг период от време време (40 седмици), за да осигурите на един, но два или повече растящи организма всичко необходимо. Следователно, честотата при жени, носещи многоплодна бременност, се увеличава с 3-7 пъти в сравнение с едноплодна. Освен това, колкото повече плодове има в матката на жената, толкова по-висок е рискът от усложнения от различни органи и системи на майката.

Ако една жена страда от някакви хронични заболявания преди началото на многоплодна бременност, тогава те определено ще се влошат, тъй като тялото изпитва много силен стрес. Освен това при многоплодна бременност половината от жените развиват прееклампсия. Всички бременни през втория и третия триместър развиват отоци и артериална хипертония, които са нормална реакция на организма спрямо нуждите на плода. Доста стандартно усложнение на многоплодната бременност е анемията, която трябва да се предотврати чрез приемане на добавки с желязо през целия период на раждане.

За нормален растежи развитието на няколко плода, бременната жена трябва да се храни пълноценно и интензивно, тъй като нейната нужда от витамини, микроелементи, протеини, мазнини и въглехидрати е много висока. Дневният прием на калории на жена, която носи близнаци, трябва да бъде най-малко 4500 kcal. Освен това тези калории трябва да бъдат наети поради богатите хранителни веществахрани, а не шоколадови и брашнени изделия. Ако една жена по време на многоплодна бременност се храни лошо, това води до изчерпване на тялото й, развитие на тежки хронични патологии и множество усложнения. По време на многоплодна бременност жената обикновено наддава на тегло с 20-22 кг, като през първата половина - 10 кг.

При многоплодна бременност единият плод обикновено е по-голям от другия. Ако разликата в телесното тегло и височината между фетусите не надвишава 20%, тогава това се счита за норма. Но ако теглото и растежът на един плод надвишава втория с повече от 20%, те говорят за забавяне на развитието на второто, твърде малко дете. Забавеното развитие на единия плод при многоплодна бременност се наблюдава 10 пъти по-често, отколкото при едноплодна бременност. Освен това вероятността от изоставане в развитието е най-висока при монохориална бременност и минимална при бихориална биамниотична.

Многоплодна бременностобикновено завършва с преждевременно раждане, тъй като матката е разтегната твърде много. При близнаци ражданията обикновено се случват в 36-37 седмица, при тризнаци - в 33-34 седмица, а при четворки - в 31 седмица. Поради развитието на няколко плода в матката, те се раждат с по-малко тегло и дължина на тялото в сравнение с тези, родени от едноплодна бременност. Във всички останали аспекти развитието на многоплодната бременност е абсолютно същото като това на едноплодната.

Многоплодна бременност - усложнения

При многоплодна бременност могат да се развият следните усложнения:

• спонтанен аборт в ранна бременност;
• преждевременно раждане;
• Вътрематочна смърт на единия или двата плода;
• Тежка прееклампсия;
• Кървене в следродилния период;
• Хипоксия на единия или двата плода;
• Сблъсък на плодове (съединяване на два плода с глави, в резултат на което те едновременно се оказват на входа на малкия таз);
• Синдром на фетофетално кръвопреливане (FFG);
• Обратна артериална перфузия;
• Вродени малформации на един от фетусите;
• Забавено развитие на един от плода;
• Сливане на фетуси с образуването на сиамски близнаци.

Най-тежкото усложнение на многоплодната бременност е синдромът на фетофеталната хемотрансфузия (FFTS), който се проявява при монохориални близнаци (с една плацента за двама). SFFH е нарушение на кръвния поток в плацентата, в резултат на което кръвта от един плод се преразпределя към друг. Тоест, единият плод получава недостатъчно количество кръв, а другият - излишък. При SFFG и двата плода страдат от неадекватен кръвен поток.

Друго специфично усложнение на многоплодната бременност е сливането на плода. Такива слети деца се наричат ​​сиамски близнаци. Сливането се образува в онези части на тялото, с които плодовете са в най-тесен контакт. Най-често се получава сливане гръден кош(thoracopagi), корема на пъпа (omphalopagi), костите на черепа (craniopagi), опашната кост (pygopagi) или сакрума (ischiopagi).

В допълнение към изброените, при многоплодна бременност могат да се развият абсолютно същите усложнения като при едноплодна.

Раждане с многоплодна бременност

Ако многоплодната бременност протича нормално, плодовете имат надлъжно разположение, тогава е възможно естествено раждане. При многоплодна бременност усложненията при раждането се развиват по-често, отколкото при едноплодна бременност, което води до по-висока честота на спешни цезарови сечения. Жена с многоплодна бременност трябва да бъде хоспитализирана в родилния дом 3-4 седмици преди очакваната дата на раждане, а не да чака началото на раждането у дома. Престоят в родилния дом е необходим за преглед и оценка на акушерската ситуация, въз основа на която лекарят ще прецени възможността естествено ражданеили необходимостта от планирано цезарово сечение.

Общоприетата тактика на раждане при многоплодна бременност е следната:
1. Ако бременността е протекла с усложнения, единият плод е в напречно положение или и двата са в седалищно предлежание, жената има белег на матката, тогава се извършва планирано цезарово сечение.
2. Ако жената дойде на раждане в задоволително състояние, плодовете са в надлъжно положение, тогава се препоръчва раждането през естествени начини. С развитието на усложнения се извършва спешно цезарово сечение.

Понастоящем при многоплодна бременност по правило се извършва планирано цезарово сечение.

Многоплодна бременност: причини, разновидности, диагноза, раждане - видео

Когато дават отпуск по болест (отпуск по майчинство) с многоплодна бременност
бременност

При многоплодна бременност жената ще може да получи отпуск по болест (отпуск по майчинство) две седмици по-рано, отколкото при еднократна бременност, тоест в рамките на 28 седмици. Всички други правила за издаване отпуск по болести паричните обезщетения са абсолютно същите като при едноплодна бременност.

Децата, родени в резултат на многоплодна бременност, се наричат ​​близнаци. Освен това често можете да чуете думата „близнаци“, която разговорно се нарича „несходни“ близнаци.

Как работи?

Близнаците биват два вида. Дизиготните (разнояйчни, неидентични) близнаци се развиват от две оплодени яйцеклетки. В някои случаи едновременното узряване на две или повече яйцеклетки се случва в единия или двата яйчника. Възможен е и трети начин за възникване на разнояйчни близнаци: оплождането на две или повече яйцеклетки, узрели в един фоликул. Интересното е, че понякога разликата между времето на зачеването на дизиготни близнаци може да бъде от няколко часа до няколко дни. Разнояйчните близнаци не са по-генетично сходни от нормалните братя и сестри; те са от един и същи пол и различни полове с приблизително еднаква честота.

Монозиготни (еднояйчни, еднояйчни) близнаци се получават, когато една яйцеклетка се оплоди от един сперматозоид. След това получената зигота започва да се дели както обикновено, но с интересна функция: в резултат на разделянето впоследствие се образуват независими ембриони. Причините за развитието на този процес от науката все още не са точно установени поради сложността на биохимичните механизми, които регулират клетъчното делене. Такива близнаци са почти точни копия един на друг, въпреки че, разбира се, все още има малки разлики между тях. Наистина, в първоначално идентичната ДНК на всеки ембрион могат да възникнат различни мутации. Втората причина за разликите са негенетичните влияния, като характеристиките на зоните на женската матка или влиянието на други фактори. Монозиготните близнаци са 5 пъти по-рядко срещани от двуяйчните близнаци. Сред монозиготните близнаци преобладават момчетата.

Отделен въпрос са сиамските близнаци. Така наречените еднояйчни близнаци, в различна степен слети един с друг. Предполагаемата причина е късното разделяне на ембриона на независими форми. Колкото по-късно се случи това, толкова по-голям е рискът. Сиамските близнаци са изключително редки. Раждат се веднъж на 10 милиона раждания.

Много концепции за близнаци не завършват с раждането. За всяка двойка родени близнаци 10-12 души имат близнак в утробата.

Възможно ли е да се планира раждането на близнаци?

Естествено, практически никакви. Ако бременността вече е започнала и жената знае за това, тогава във всеки случай е невъзможно да се промени хода на събитията по никакъв начин, тъй като в процеса на оплождане се полага информация за нероденото дете, включително дали той ще бъде сам или ще има две от тях.

Но някои фактори все още увеличават вероятността от зачеване на двуяйчни близнаци, докато вероятността от еднояйчни близнаци не е свързана с никакви наследствени и външни фактории постоянна - средно 3 на 1000 бременности, тоест 0,3%.

Така че при жени на възраст 35-39 години вероятността от такова зачеване се увеличава. Факт е, че в късния период на раждане в женското тяло концентрацията на хормона се увеличава, което стимулира узряването на яйцето. Така няколко яйцеклетки, готови за оплождане, могат веднага да узреят едновременно. Известно е също, че продължителността на дневните часове влияе върху производството на този хормон. Следователно е по-вероятно да се заченат близнаци през пролетта, когато слънцето започне забележимо да се затопля.

Ако семейството вече е имало близнаци, тогава вероятността за раждане на близнаци е по-висока, колкото по-близо е поколението, в което се е случило това. Склонността към раждане на разнояйчни близнаци се проявява само при жените. Мъжете от такива семейства могат да предадат това свойство на дъщерите си, въпреки че в потомството на самите тези мъже не се наблюдава повишена честота на раждания на близнаци.

По-често няколко яйцеклетки узряват при жени с кратък менструален цикъл - 20-21 дни, както и при жени с аномалии в развитието на матката, например, ако има преграда в маточната кухина или двурога матка (патология в развитието на матката, при която органът няма крушовидна форма, а сякаш е разцепен).

AT последните годиниза лечение на безплодие и други гинекологични заболявания започнаха да се използват широко хормонални препаратикоито стимулират узряването на яйцеклетката и овулацията. В резултат на това дългоочакваната бременност след много години безплодие често се оказва близнаци или тризнаци! Успешното развитие на технологиите за ин витро оплождане (IVF) също доведе до факта, че бременността с близнаци или тризнаци престана да бъде рядкост. Близнаците след IVF винаги са братски, често от различен пол, всеки със собствен външен вид и характер.

Честотата на раждане на близнаци е значително по-висока по време на различни социални катаклизми, войни.

Кога можете да разберете за близнаци?

Преди петнадесет или двадесет години близнаците са били известни само при раждането или не по-рано от 20-та седмица от бременността. При разпознаване на многоплодна бременност са взети предвид следните признаци.

Увеличаването на матката по време на многоплодна бременност става по-бързо, отколкото при бременност с един плод, така че размерът на матката не съответства на гестационната възраст. В същото време значителен обем на бременната матка не съответства на малкия размер на главата на плода. В допълнение, при близнаци може да се определи задълбочаване на фундуса на матката (седлообразна матка), чието образуване е свързано с изпъкването на ъглите на матката с големи части на плода; както и надлъжна депресия на предната стена на матката, ако близнаците са в надлъжно положение, или наличието на хоризонтална бразда на предната стена на матката, когато близнаците са в напречно положение. Дълго време за диагностицирането на близнаци беше важно ясно да се идентифицират в матката по време на акушерски преглед три или повече големи части на плода (две глави и един тазов край или два тазови края и една глава). Също толкова важно беше наличието на две точки с различен сърдечен ритъм на различни места в матката.

Днес ултразвукът още на 5-та седмица от бременността може да каже на бъдещата майка колко бебета трябва да очаква. В същото време лекарят разпознава на екрана два „балона“ на възникващ живот. Интересното е, че подобна находка за жена, която се колебае дали да направи или да не направи аборт, в почти 100% от случаите, склонява бъдещата майка да запази бременността. Опитен лекар до 14 седмици от бременността може да определи вида на близнаците (монозиготни или двуяйчни) по дебелината на преградата между „везикулите“.

За диагностициране на многоплодна бременност се използва и фонокардиография, с която можете да регистрирате сърдечните звуци на близнаци не само през последните месеци на бременността, но и на 20-22 седмици и по-рано.

Цената на двойната радост

Веднага след като лекарят на предродилната клиника установи, че бъдещата майка очаква близнаци или дори тризнаци, той я записва в категорията на бременни жени с висока степен на риск. Това се дължи на факта, че жените с многоплодна бременност имат двойно или повече повишен риск от развитие на сериозни здравословни проблеми в сравнение с жените, които носят само едно дете.

Дори при неусложнена многоплодна бременност жената може да се почувства уморена; вече през втория триместър се появява задух, сърцебиене. Това затруднение в дейността на сърцето и белите дробове е свързано със значително изместване на диафрагмата от дъното на матката, чийто размер при многоплодна бременност е по-голям, отколкото при еднократна бременност, докато натоварването на сърдечния мускул се увеличава три до четири пъти. По време на бременност с няколко плода се увеличава рискът от артериална хипертония - по-често се отбелязва повишаване на кръвното налягане, разширени вени, дълбока венозна тромбоза. Естествено, за професионалистите физическа дейноствдигането на сериозни тежести е изключено. Идеални са умерените упражнения - разходки на чист въздух, плуване. Докато седите, по-добре е да поставите краката си на специална стойка или ниска масичка за кафе - това ще служи като превантивна мярка срещу разширени венивени. Добрата превръзка и специалните чорапогащници за "двойните" майки също са задължителни. Бързият растеж на матката може да изпревари способността на кожата да се разтяга, така че при многоплодна бременност често се образуват "стрии" (разкъсвания на тъканите). За намаляване на появата им помагат специални продукти за грижа за кожата на корема и бедрата.

При жени, очакващи близнаци, често се наблюдава ранна токсикоза. Това се дължи на факта, че нивото на хормоните в кръвта е много по-високо, отколкото при нормална бременност. При многоплодните майки по-често и по-тежко протича такова страховито усложнение на бременността като прееклампсията - състояние, при което са засегнати всички органи и системи на майката, страда плодът. Прееклампсията се проявява с повишаване на кръвното налягане, поява на белтък в урината и подуване на краката.

До края на бременността често има повишено желание за уриниране поради натиска на матката върху пикочен мехур. Бременните жени често се оплакват от киселини и запек. Обемът на стомаха на бъдещата майка намалява поради притискане на разтегнатата му матка. Поради тази причина храненията трябва да бъдат разделени на шест малки порции. Въпреки малките обеми, храненето трябва да бъде балансирано. За всяко "излишно" бебе трябва да се доставят 300 kcal, допълнително протеин и калций. Бъдещата майка се нуждае особено от желязо и фолиева киселина, липсата им води до развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин) при майката и кислороден глад при децата. В допълнение към диетата на помощ ще дойдат специални витамини за бременни и допълнителен профилактичен прием на специални железни препарати. Е, ако успеете да поддържате хемоглобина не по-нисък от PO g / l.

Най-сериозното усложнение на многоплодната бременност е рискът от спонтанен аборт. Двойното или дори тройното натоварване на матката често води до факта, че маточната ос започва да се отваря преди време. Понякога, за да пренесете бременността до поне 36 седмици, трябва да прибягвате до специални устройства, които предотвратяват отварянето на шийката на матката или да поставите шев на шийката на матката, който се отстранява на 36-37 седмица. Със същата цел лекарят може да препоръча на бъдещата майка да "почива" в отделението по патология на бременността в родилния дом по времето, когато най-често се случват спонтанни аборти или преждевременни раждания. Не трябва да отказвате такова предложение.

При близнаците честотата на вътрематочните малформации е същата като при едноплодна бременност, а при еднояйчните близнаци е 2 пъти по-висока. Протичането на такава бременност често се усложнява от забавяне на растежа на един от плода. Най-изразената степен на такова забавяне се наблюдава при синдрома на фетофетално кръвопреливане (еднояйчни близнаци с една и съща плацента, хранещи се един от друг). В този случай има опасност за живота и на двамата. Обикновено разликата в телесното тегло между близнаците е малка и е около 200-300 грама. При синдрома на фетофетално кръвопреливане тази разлика достига килограм или повече.

Независимо от това, по-голямата част от многоплодните бременности протичат безопасно до 37-38 седмици, когато започва раждането. Обикновено лекарите по това време препоръчват хоспитализация в родилна болница, чиято цел е да прегледа бременната жена и да определи времето и начина на раждане.

За раждането и следродовия период при многоплодна бременност четете в следващия брой на списанието.