Първично безплодие с неизвестен произход. Необяснимо безплодие. фалопиевите тръби са свободно проходими

женско и мъжко безплодие при последно времестава все по-често срещано. В този случай често възниква безплодие с неизвестен произход или идиопатично. Доста е трудно да се лекува, тъй като не винаги е ясно какво точно трябва да се лекува. Основна информация за този вид безплодие при жените, как да се лекува и как се проявява е дадена в този материал.

Свиване

Какво представлява идиопатичното безплодие?

Безпричинното безплодие при жените вече не е толкова често, особено в сравнение с края на 20-ти век, когато такава диагноза се поставя много по-често. Това се дължи на факта, че медицината непрекъснато се развива. Тоест непрекъснато се откриват нови причини за безплодие, както и възможни начини за тяхното лечение. Следователно в момента безплодието по неизвестна причина е по-скоро рядкост, отколкото модел.

Те казват за такова състояние, когато при пълно здраве на двама партньори, наличие на редовен сексуален контакт и т.н., бременността не настъпва по-дълго, отколкото е генетично възможно. Разбира се, това може да се обясни и с лош късмет, но може да има и други причини, като генетична несъвместимост, които все още не са достатъчно проучени от специалистите.

Причините

Идиопатичното безплодие (с неизвестен произход) има такова име именно защото причините за неговата медицина в момента са неизвестни. Тоест бременността не настъпва с много опити за толкова дълъг период, че това вече да не може да се обясни с лош късмет или съвпадение на фактори, несвързани с плодовитостта на партньорите. В същото време в резултат на изследването се установява, че и двамата партньори нямат пречки за зачеването, нямат никакви особености и патологии.

Тъй като за осъществяването на концепцията трябва да настъпи цяла гама от както физически, така и физиологични и хормонални процеси, неуспехът, забавянето или отсъствието на поне един от тях води до факта, че няма да настъпи оплождане или прикрепване на ембриона. Често е невъзможно да се установи в кой процес е настъпило нарушението, тогава се прави тази диагноза.

Въпреки факта, че лечението на това състояние в момента е трудно именно поради невъзможността да се установи причината за него (т.е. да се разбере какво точно трябва да се лекува), такива жени не трябва да се отчайват. Още през втората половина на ХХ век повече от половината двойки, които не са успели да заченат дете, са били диагностицирани с такава диагноза. Но медицината не стои неподвижна и оттогава са установени много причини, които могат да причинят подобно явление, а сега броят на случаите на поставяне на такива диагнози е намалял значително.

Интересен факт е, че понякога партньори, които не са могли да имат деца заедно, могат да имат деца с други партньори в бъдеще, което може да означава случаи на някаква генетична несъвместимост, причината и вида на която лекарите все още не са установили.

По този начин е обичайно да се отделят няколко фактора, които теоретично могат да повлияят на появата на такова състояние при жена:

1. Патологии в партньора, които не са били забелязани преди;
2. Патологии в потенциална майка, които не са били наблюдавани преди;
3. Имунологичен фактор, при който ендометриумът по някаква причина отхвърля ембриона;
4. Генетичен фактор като група от различни нарушения;
5. Несъвместимост на партньори с неясен характер и др.

Понякога в такава ситуация лекарите препоръчват ин витро оплождане, включително със сперма на постоянен партньор. Ако зачеването все още не е настъпило, тогава, като правило, се подозира несъвместимост и лекарите препоръчват да се използват услугите на донор.

Симптоми и признаци

Като цяло, статистически е възможно да се каже, че ситуацията с концепцията се отклонява от нормата само когато бременността не настъпи повече от две години (при редовни и постоянни опити). Ако бременността не настъпи за по-малко от 24 месеца, тогава статистически това не се счита за отклонение от нормата и не трябва да има причина за безпокойство. След този период е препоръчително да се консултирате с репродуктолог или гинеколог.

В същото време безплодието с неизвестен произход при жените (както и при мъжете) се характеризира с пълно отсъствиевсякакви симптоми и признаци, с изключение на основния - липсата на бременност. В същото време показанията на спермограмата и здравословното състояние на потенциалния баща са нормални, а потенциалната майка няма никакви заболявания и патологии.

Диагностични методи

За да се постави такава диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания. Само след изключване на всички известни видове безплодие се поставя такава диагноза. За това се провеждат следните изследвания:

• Пълен преглед на партньора, за да се изключи, че проблемите може да са в здравословното му състояние;
• Извършва се посткоитален тест и ако той даде положителен резултат, това е една от причините да се говори за разглежданата патология;
• Кръвен тест за наличие на антиспермални антитела (те могат да присъстват, което обяснява трудностите при зачеването);
• Анализ за овулация (може да липсва и след това се предписва хормонално лечение);
• Анализ за сексуални инфекции (ако се открият в резултат на това, тогава се лекуват);
• Анализ на хормоните и изследване на ендокринната система, за да се установи дали наистина няма патологии в тази област;
• Ултразвуково изследване за потвърждаване липсата на сраствания, запушвания, миоми, полипи, кисти, патологии на матката, шийката на матката, яйчниците и др.;
• Колпоскопия, за да се потвърди липсата на ендометриоза или други ендометриални патологии, които могат да повлияят на зачеването.

Освен това се провежда тест за наличие на генетични заболявания и при двамата партньори, прилики в антигените. Трябва да има полов акт в пика на овулацията.

Ако според резултатите от всички тези изследвания не се разкрият патологии, но не настъпи зачеване, може да се диагностицира идиопатично безплодие.

Лечение

Какво да правим с такава диагноза? На първо място, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише подходящо лечение. Извършва се различни начиниили комбинация от няколко от тях. В зависимост от най-изразените симптоми на патологията се предписва един или друг подход. Успехът на лечението зависи от много фактори, но до голяма степен от професионализма на лекаря.

Хирургически

Такова заключение се извършва при лазерна или друга дисекция дори на минимални сраствания в женската репродуктивна система. В случаите, когато те са толкова малки, че не могат нормално да попречат на зачеването, все пак се препоръчва дисекцията им в случай на идиопатично безплодие. Същото важи и за минималното намаляване на проходимостта на тръбите, което се препоръчва да се елиминира.

До известна степен процедурата за ин витро оплождане може да се припише и на хирургическа интервенция, когато семенната течност се въвежда в маточната кухина с помощта на катетър. Този метод ще помогне за решаването на проблема, ако се дължи на факта, че сперматозоидите не са проникнали в яйцето.

медицински

Обикновено се използват същите методи, както при лечението на други видове безплодие. Най-често се провежда хормонално лечение, насочено към нормализиране на хормоналния баланс и стимулиране на по-активна овулация. Това трябва да увеличи шанса за зачеване. Освен това подготвя ендометриума за прикрепване на ембриона. В същото време може да се проведе лечение на генитални инфекции и възпалителни процеси, тъй като вероятността от неидентифицирано хронично заболяване не е напълно премахната.

В краен случай може да се използва хормонална индукция на суперовулация, както се прави преди ин витро оплождане. Това е доста стресиращ метод за тялото, поради което се използва само в краен случай. Обикновено като "последен опит", когато вече е взето решение за провеждане на IVF.

Комбиниран

В повечето случаи се използва комбинирано лечение. С него освен хормонални лекарствадруги се назначават. Обикновено това са имуномодулиращи или имуностимулиращи агенти, които могат да увеличат вероятността оплодената яйцеклетка да се прикрепи към ендометриума.

Освен това се предписва витаминна терапия, която също увеличава вероятността от зачеване. Приемат се витамини B9, A, C, E и D. Необходими за прием са и минерали - цинк, манган, йод. Всички тези вещества увеличават вероятността от бременност.

Освен това през този период е важно да имате редовен полов акт по време на овулация.

Народна

Алтернативните методи на лечение не са много ефективни, затова разчитайте изцяло на тях. Не си заслужава. Тъй като това може да доведе само до факта, че пациентът ще загуби време. Тези методи обаче могат да помогнат като част от комплексната терапия, като допълнителен инструмент за медикаментозно или хирургично лечение.

1. Смесете един литър сок от калина с 2 кг гранулирана захар и разредете две супени лъжици от тази смес с чаша вода, пийте разтвора 3 пъти на ден;
2. Необходимо е да се пият 200 ml сок от морски зърнастец дневно на празен стомах в продължение на 30 дни;
3. Една супена лъжица суха билка живовляк се вари с чаша вода на водна баня за 20 минути, след което се пие по 1 супена лъжица три пъти на ден в продължение на 60 дни.

Въпреки факта, че такава терапия се счита за безопасна, струва си да се помни, че тя също има противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар, преди да я използвате.

Безплодието е често срещан проблем както при мъжете, така и при жените. При лечението на безплодието е важно да се елиминира причината за него. Ето защо безплодието с неясен произход, наричано още идиопатично безплодие, поради липсата на конкретни причини, е трудно лечимо.

Какво е идиопатично безплодие

В началото на 20 век имаше много повече случаи на диагностициране на безпричинно безплодие, отколкото днес. Това се дължи на факта, че в момента са разработени доста диагностични методи, следователно много повече случаи на безплодие могат да бъдат обяснени и впоследствие лекувани. Освен това се откриват все повече нови причини за него, което прави рядкост диагнозата „безплодие с неясен произход“.

Тази диагноза се поставя, ако двама здрави партньори с редовно сексуални контакти дълго времене може да зачене дете. Лекарите не изключват елементарен лош късмет като причина. В повечето случаи безплодието с неизвестен произход се обяснява с генетичната несъвместимост на партньорите, но този проблем е малко проучен на този момент.

Причини за безплодие с неизвестен произход

Невъзможно е да се говори категорично за причините за идиопатичното безплодие, тъй като името му говори само за себе си: няма ясни причини за такова безплодие. Дали да се счита безплодието за неразумно, информацията за здравословното състояние на партньорите и периодът от време, през който са правени опити за зачеване на дете, става ясно. Ако не се наблюдават пречки за зачеването и не се случи толкова дълго време, че е невъзможно да се обясни провалът с лош късмет или комбинация от обстоятелства, остава да се говори за безплодие с неизвестен произход.

Проследяването на причините, поради които не настъпва зачеването, може да бъде трудно. Това се дължи на факта, че за зачеването е необходима координирана работа на физиологични и хормонални процеси и ако поне един от тях не успее, бременността може да не настъпи. Диагностицирането на такива случаи е доста трудно и в тази ситуация лекарите диагностицират "идиопатично безплодие".

Основната трудност при лечението на идиопатичното безплодие се дължи на факта, че причините, които трябва да бъдат елиминирани, са неизвестни. Но медицината е в състояние на постоянно развитие, така че има по-малко случаи на безпричинно безплодие. Това е надеждата за жените, които не могат да забременеят по неясни причини.

В момента са идентифицирани следните потенциални причини за идиопатично безплодие::

• неидентифицирани преди това патологии в един от потенциалните родители;
• отхвърляне на ембриона от ендометриума поради имунологични нарушения;
• генетични нарушения, които предотвратяват оплождането или развитието на плода;
• генетична несъвместимост на партньорите.

Медицинската статистика има факти, когато абсолютно здрави партньори, които не са успели успешно да заченат дете, правят това с други партньори в бъдеще. Едно от косвените доказателства за генетична несъвместимост са неуспешните IVF процедури.

Симптоми и признаци

Отчасти е невъзможно да се прецени причините за безплодие с неизвестен произход поради факта, че няма специфични симптоми и признаци. Резултатите от проучвания, анализи и други диагностични мерки не разкриват патологии. И има само един симптом на безплодие с неизвестен произход - липсата на бременност.

Възможно е само да се разбере, че има отклонения, според наличните статистически данни. Ако след две години постоянни опити за зачеване и стабилен полов живот не настъпи бременност, можем уверено да говорим за безпричинно безплодие. Ако не е възможно да заченете дете в продължение на една година, е твърде рано да мислите за тази диагноза: това е само извинение да бъдете подробно прегледани от гинеколог и репродуктолог.

Диагностика

Диагнозата на безплодие с неизвестен произход се свежда до изключване на добре известни причини, които могат да бъдат елиминирани с помощта на целенасочено лечение. За диагностициране на безплодието са необходими следните изследвания:

• Пълен медицински преглед на двойката

Проблемите със зачеването най-често се провокират от лошо здраве и първо трябва да бъдат елиминирани.

• Посткоитален тест

Извършва се за оценка на подвижността на сперматозоидите в шийката на матката.

• Анализ за антиспермални антитела

Антиспермалните антитела, съдържащи се в кръвта на жената, пречат на зачеването на дете.

• Тест за овулация

Ако няма овулация, зачеването не може да се случи.

• Анализ за генитални инфекции

Ако бъдат открити, ще бъде достатъчно само да бъдат излекувани.

• Анализ на хормоните

Ако ендокринната система не работи правилно, хормоналните процеси, необходими за зачеването, не се случват.

Идентифицира възможните механични пречки за зачеването - например аномалии в структурата на репродуктивните органи.

• Колпоскопия

Предписва се за изключване на ендометриоза и други ендометриални патологии, които пречат на успешното зачеване.

• Тест за генетично заболяване и антигенно сходство

В някои случаи зачеването може да не настъпи поради наличието на генетични заболявания и генетична несъвместимост на съпрузите.

Безплодието се признава за безпричинно, ако горните изследвания не разкрият никакви аномалии и патологии.

Лечение на необяснимо безплодие

Лечението на тази диагноза е трудно, но възможно и дори с положителен резултат. В случай на безплодие с неизвестен произход, лекарят се стреми да изключи дори най-незначителните патологии, които обикновено не пречат на зачеването. При безпричинно безплодие се използват следните методи на лечение:

• Хирургически

При безплодие с неизвестен произход се извършва хирургична дисекция на срастванията и почистване на тръбите, дори ако няма пряка индикация. Най-малките сраствания или незначителни запушвания, както и други отклонения се елиминират с помощта на лазер и други хирургични методи.

Част от хирургическата процедура може да се нарече IVF (ин витро оплождане). В този случай семенната течност се доставя в матката с помощта на медицински инструменти. Ако IVF помага за забременяване, може да се прецени непроникването на спермата в яйцето по време на естествения процес.

• медицински

При безплодие с неясен произход медикаментозното лечение се провежда по схема, подобна на тази при обикновеното безплодие. Използвайте всички видове наведнъж лечение с лекарствабезплодие е невъзможно, така че тук отговорността е изцяло на лекаря.

Например липсата на патогенна флора и други признаци на сексуални инфекции не означава, че те не съществуват. Следователно може да се предпише подходяща терапия за лечение на скрити заболявания.

Но най-често се извършва хормонална терапия, който е в състояние най-ефективно да увеличи възможността за успешно зачеване. Хормоналната терапия има благоприятен ефект върху състоянието на ендометриума, което допринася за успешното прикрепване на ембриона към него.

Също така, лекарствената терапия включва стимулиране на суперовулацията, която се предписва преди IVF за успешно зачеване. AT този случайХормоналната терапия създава голяма тежест върху тялото на жената, така че се счита за крайна мярка. Всъщност самото ин витро оплождане е последният шанс за зачеване на дете за тези, които не могат да го направят. естествено.

• Комбиниран

Това е най-често срещаният метод на лечение, който включва използването на комплекс от лекарства, съдържащи хормони, витамини и укрепване на имунната система. Комплексна терапиязасяга всички системи на тялото и значително увеличава шансовете за зачеване.

По време на комбинираната терапия силно се препоръчва да се следи овулацията и да се продължат опитите за забременяване.

• Народна

Като всяка традиционна медицина, народно лечениене е най-ефективният начин. Само по себе си такова лечение не може да доведе до положителни резултати, но може да повиши ефективността на други методи, ако се спазват стриктно препоръките на лекаря. Трябва да обсъдите тази терапия с Вашия лекар и поради това, че народни методиимат свои собствени противопоказания - например, с индивидуална непоносимост към компонентите, те дори са вредни.

AT народна медицинаизползват се сок от калина и морски зърнастец, отвари от живовляк. Те могат да се използват в комбинация с горните методи на лечение при липса на противопоказания.

Резултатите от лечението на безплодие с неизвестен произход до голяма степен зависят от квалификацията на лекаря, така че въпросът за избора на клиника или репродуктивен център е особено важен.

Раждането на дете се превръща в голяма радост за цялото семейство. Толкова е трогателно да наблюдавате първите успехи на вашите трохи, да избирате дрехи, да се къпете и да се грижите за него по всякакъв възможен начин. Дори Фьодор Достоевски сполучливо отбеляза, че без деца би било невъзможно да обичаме толкова много човечеството.

Семейство без деца трудно може да се нарече пълно, което може да доведе до охлаждане на отношенията между съпрузите. Освен това, колкото по-възрастна става една жена, толкова по-трудно е да издържи и да роди здраво дете. Ако дългоочакваната бременност не настъпи, тогава е необходимо да се свържете със специалисти за диагностика и последващо лечение.

Процесът на диагностициране на бездетността при семейни двойки

С идиопатично безплодие или безплодие с неизвестен произход се сблъскват около 10% от двойките, които нямат деца. Този показател за последните годининамаля значително (преди това беше само 30%). Положителната динамика стана възможна до голяма степен благодарение на подобряването на диагностичните методи и подобряването на качеството на лечението.

При съмнение за безплодие с неизвестен произход репродуктивният специалист трябва да изключи заболявания на матката при пациентката, по-специално ендометриоза, запушване на фалопиевите тръби и да установи дали овулацията настъпва в съответствие с цикъла. Важни за медицинското заключение са резултатите от кръвните изследвания за липса на антиспермални тела (и при двамата съпрузи), определяне на нивото на хормоните в организма и извършване на диагностична лапароскопия. При мъжете, с възможна диагноза безплодие с неизвестен произход, лечението също така взема предвид данните от спермограмата.

Ако всички показатели са в нормални граници, двойката провежда редовно полов живот, без да използвате контрацептиви и не е възможно да забременеете в продължение на една година, тогава лекарите са принудени да диагностицират безплодие с неизвестен произход. В този случай е трудно да се проведе лечение, тъй като не е възможно да се идентифицират конкретните причини за репродуктивната дисфункция. Двойките, изправени пред такъв проблем, могат условно да бъдат разделени на два типа:

• очевидни здравословни проблеми не могат да бъдат идентифицирани, но не могат да заченат дете;
• отклонения от нормата на този етап, не е възможно да се уточни.

Развитието на научната мисъл и технологиите не стои неподвижно, така че има все по-малко такива случаи. Повече от 20 години специалистите от клиника NGC успешно диагностицират причините за мъжкото и женското безплодие, характеризиращо се с неясен генезис. Много от лекарите имат висши степени и са световно известни. Висококвалифицираният персонал и уникалното оборудване позволиха да се постигнат значителни резултати в тази област (успеваемостта е 99%).

Възможни причини за необяснимо безплодие

Естественият процес на зачеване се състои от верига от последователни събития. Най-малката повреда води до нейното прекъсване:

• Ооцитът не узрява поради недостатъчен синтез на хормони или по други причини.
• По време на образуването на зиготите възникват генетични дефекти.
• Оплождането не настъпва поради факта, че спермата не достига целта си (спермата умира във влагалището или не може да преодолее цервикалната слуз).
• Оплодената женска зародишна клетка не започва да се дели.
• Ембрионът спира да се дели или не се доставя в матката (не се имплантира в нейната стена).

Методи за лечение на безплодие с неизвестен генезис

Лечение или изчакваща стратегия?

Много двойки избират да изчакат известно време, преди да започнат лечение на необяснимо безплодие с надеждата, че ще могат да заченат по естествен път. Шансовете рязко намаляват при неуспешни опити за една или две години.

Ако една жена е навършила 35 години, тогава такава стратегия за безплодие с неизвестен произход може да не е успешна. Броят на яйцеклетките и тяхното качество намаляват с времето, така че не си струва да отлагате посещението при лекарите. Разработени са и специални тестове за оценка на репродуктивния резерв женско тяло. Освен това след 35-годишна възраст рискът от генетични дефекти на плода е висок.

IUI е ефективен метод за преодоляване на безплодие с неизвестна генеза

Вътрематочната инсеминация се счита за една от доказаните през годините технологии за лечение на безплодие с неясен произход. Той се използва ефективно повече от сто години, дори ако лекарите са изправени пред неясен генезис на заболяването. Най-подвижните и с нормална структура сперматозоиди се въвеждат изкуствено в цервикалния канал или матката на жената. Генетичният материал се предоставя извън половия акт, така че е възможно да се приложи методът на селекция на сперма, което значително увеличава шансовете за лечение на необяснимо безплодие.

В Next Generation Clinic 18% от бременностите настъпват след успешното използване на тази асистирана репродуктивна технология. Ако спермата на партньора не може да се използва или ако един пациент е потърсил помощ, тогава материалът от криобанката на клиниката е на разположение на клиентите.

Стимулиране на овулацията в комбинация с IUI при лечение на безплодие с неясен произход

Тази процедура позволява да се постигне съзряване на няколко яйцеклетки наведнъж в един цикъл за по-продуктивно лечение на безплодие с неизвестен произход. За постигане на желания резултат от лечението се използва стимулация с гонадотропини или кломифен цитрат. В първия случай шансовете да станете родители се увеличават с 30%, но в същото време се увеличава рискът от развитие на многоплодна бременност. Максимален ефект дава в комбинация с вътрематочна инсеминация.

IVF: ползи за лечение на необяснимо безплодие. Стъпки на процедурата

Най-разпространената и продуктивна технология при лечението на безплодие с неясен произход е ин витро оплождането. Преди да започнете процедурата, трябва да проведете преглед и да преминете серия от тестове (общи и биохимични кръвни изследвания, изкл. инфекциозни заболяванияи ХИВ, за да се определи нивото на хормоните в различни периодицикъл и други). В клиниката по репродукция и генетика NGS при лечение на безплодие с неизвестен произход можете да получите квалифицирани консултации не само от репродуктолози, акушер-гинеколози, но и от ендокринолог, генетик, включително кариотипиране, ако е имало проблеми с носенето на плода или има проблемна наследственост (хромозомни заболявания).

Предпоставка за успешно IVF с диагноза "безплодие с неизвестен произход" е отказът на двамата съпрузи да пият алкохол и да пушат, тъй като лошите навици значително намаляват вероятността от бременност. За предпочитане е да водите активен начин на живот, но избягвайте силното физическа дейностЗа пациентите е важно да не прекаляват.

Когато подготвителният етап е изоставен, лекарят ще стимулира суперовулацията с помощта на хормонални лекарства. Тази стъпка е необходима, за да се получат възможно най-много яйцеклетки и да се увеличат шансовете за успех при лечението на необяснимо безплодие. Можете да закупите необходимите лекарства в специализирана аптека, намираща се в сградата на нашата болница.

Следващата стъпка е получаването на яйцеклетки след пункцията на фоликула. Мъж в същия ден като жена си дарява своя генетичен материал - семенна течност. Ако по някаква причина присъствието на съпруга в определеното време е невъзможно, тогава материалът се подготвя предварително. Медицински център NGC предоставя възможност за замразяване на сперма за лечение на безплодие с неясен произход.

След като ембриолозите извършват така нареченото ин витро оплождане, което води до осеменяване на 50-90% от зиготите. Специалистите контролират процеса, като оценяват скоростта и качеството на клетъчното делене. След 5-7 дни ембрионът се прехвърля в матката на пациентката.

ICSI като алтернатива на традиционното ин витро оплождане

В случай, че процедурата за IVF по медицински причини или други причини (например, предишният опит не доведе до резултати) може да бъде неефективна при лечението на безплодие с неизвестен произход, се препоръчва методът ICSI. Най-подвижните и жизнеспособни сперматозоиди се инжектират директно в яйцеклетката на жената, което отличава технологията от традиционното IVF, при което оплождането се извършва в изкуствена среда. Шансовете да изпитате радостта от майчинството в случай на интрацитоплазмено инжектиране на сперма са доста високи.

NGC Clinic: фокус върху положителните резултати

Предлагаме да използваме услугите на клиниката NGC за диагностика и лечение на безплодие, включително безплодие с неясен произход. На вашите услуги са професионалисти с богат опит (някои са известни с постиженията си в чужбина), модерно оборудванеи аптека, от която можете да закупите всички необходими лекарства за лечение.

Ние практикуваме горните методи на лечение, както и други ефективни технологии в борбата с женското, мъжкото и смесеното безплодие с неясен произход. Криобанката може да съхранява овоцити, ембриони и семенна течност в продължение на 13 години. Тази възможност намалява броя на операциите за събиране на генетичен материал.

Термините идиопатично или необяснимо безплодие, безплодие с неизвестен произход се отнасят до състояние, при което въпреки цялостното и пълно изследване на жената и мъжа, все още не са установени причините за това състояние.

Условия за диагностициране на идиопатично безплодие

Може да възникне в резултат на неизправности в хода на такива естествени процеси като:

1. Преминаване във влагалището или в слузта на шийката на матката на сперматозоидите.
2. Съзряването на женската зародишна клетка, например, с недостатъчен синтез на хормони.
3. Процесът на образуване на зигота, по време на който могат да възникнат генетични дефекти.
4. Разделяне или смачкване на оплодена яйцеклетка, която липсва по неизвестни причини.
5. Деление на зародишните бластомери и имплантиране на ембриона.

По този начин безплодие с неизвестен произход може да се установи само чрез изключване на различни възможни причини след извършване на всички необходими изследвания, резултатите от които са без отклонения от нормата. Легитимността на такава диагноза е признание за ограничените възможности на репродуктивната медицина в настоящ етапнеговото развитие.

Доказателство за това е статистиката от различни години, въз основа на която може да се твърди, че има подобрение, но все още недостатъчно съвършенство. Например, преди около 30 години, броят на диагнозите "идиопатично безплодие" е установен при почти 50% от двойките, подали молба за безплодие. През всички следващи години тази цифра непрекъснато намалява и в момента е около 10-20%.

Това състояние може да бъде първично или вторично. Първият се отнася до липсата на зачеване в историята по неизвестни причини. Вторично безплодие с неизвестен произход е диагноза, която се поставя на жена, ако тя вече е имала поне една бременност в историята си. При такива жени често е възможно да се установи причината и да се избере програма за лечение.

Диагнозата се основава на наличието на подходящи критерии, т.е. очевидното отсъствие на всички известни причини. Тези критерии за жените са:

1. Наличието на редовен (месечен) в средата менструален цикълкоето се потвърждава от функционални диагностични изследвания.
2. Липса на видими нарушения на проходимостта на фалопиевите тръби.
3. Нормални резултати от изследванията на хормоналния статус, съответстващи на определени днименструален цикъл.
4. При провеждане на ултразвуково изследване дебелината на ендометриума е нормална и неговата структура съответства на времето на менструалния цикъл.
5. Липсата на нарушения на анатомичната структура на вътрешните полови органи, включително липсата на миоматозни възли, полипи и др.
6. Липсата на инфекциозна патология, особено болести, предавани по полов път.
7. Положителни резултати.
8. Липсата на антиспермални антитела в кръвния серум.

Освен това такава диагноза не може да бъде поставена от лекар, ако жената не е преминала лапароскопска диагностика, тъй като някои патологични състояния могат да бъдат открити само с този метод. Диагностичната лапароскопия за безплодие с неизвестен произход позволява да се диагностицира деформация и запушване на фалопиевите тръби, сраствания в таза, наличие на туморни образувания и най-вече наличието на ендометриоза. Често мярката неволно става лечебна, защото дори и да не се установи причината, около шест месеца след процедурата жената може да зачене.

Критерият за мъжете е липсата на:

1. Патологични промени и процеси в репродуктивните органи.
2. Всякакви отклонения от нормата, например, от нормалния брой и/или морфологична структура, подвижност и др.
3. Инфекции на гениталния тракт, включително болести, предавани по полов път.

Общи условия за брачна двойка:

1. Липса на хронични соматични заболявания.
2. Липса на наркотична и алкохолна зависимост.
3. Честота на полов акт, достатъчна за зачеване в продължение на поне 1 година.

Ако всъщност не се открият патологични аномалии, тогава каква в крайна сметка може да е причината за невъзможността за бременност и какво да правим по-нататък?

Възможни причини за състоянието

Колкото по-задълбочено се изследва една семейна двойка, толкова по-вероятно е да се открие причината. Повечето общи причинимогат да бъдат следните фактори.

Незначителни, неопределени от съществуващите методи, промени в структурната структура на фалопиевите тръби

Последицата от това може да бъде недостатъчна активност на фимбриите и липсата на процес на улавяне на яйцеклетката след процеса на овулация, недостатъчно активно или никакво движение на яйцеклетката през фалопиевата тръба в маточната кухина поради дисфункция или разрушаване на ресничест епител на тръбите.

Непълноценност на лутеалната фаза

Жълтото тяло, което се образува на мястото на фоликула след освобождаването на яйцеклетката (), произвежда прогестерон, който участва в подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Липсата по една или друга причина на синтеза на достатъчно количество прогестерон от жълтото тяло води до липса на адекватна подготовка на ендометриума и нарушаване на процеса на имплантиране.

Процесите на преждевременна лутеинизация

В този случай трансформацията на фоликула в лутеалното тяло настъпва преди овулацията, в резултат на което яйцеклетката не се освобождава от фоликула, т.е. няма фаза на овулация.

Непълноценност на яйцето

Качественият фактор на зародишните клетки е един от основните фактори за успешното оплождане. Въпреки факта, че обикновено узряването на яйцето се случва почти всеки месец, обаче, не всяко от тях е подходящо за оплождане и ембрионално развитие. Непълноценността на женската зародишна клетка може да се дължи на неправилна форма или размер, непълен брой хромозоми и други (често неизвестни) причини.

Наличието на инфекции в тялото, особено вагинални и полово предавани инфекции

Техните частици могат да съществуват в тялото в толкова малки количества, че много често е невъзможно да бъдат незабавно открити чрез съществуващите в момента методи.

Имунологични фактори на безплодието

Сред всички изброени и рядко открити причини водещото място в момента се дава на имунологичните фактори, които включват такива основни компоненти като:

• антифосфолипидни антитела, които причиняват увреждане на клетъчните мембрани;
• наличието на антитела към рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза или към самите хормони;
• наличието на антисперматозоиди (към сперматозоидите на съпруга) в жената, които намаляват способността на спермата да се слее с яйцеклетката и / или степента на тяхната активност;
• нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл поради наличието на антитела към тъканите на яйчниците;
• прекомерна активност на големи гранулирани лимфоцити (естествени убийци), които са специални клетки на имунната система;
• наличието при жена на антитела срещу гонадотропните хормони на хипофизната жлеза, участващи в регулирането на синтеза на полови хормони;
• прекомерен имунен отговор към хорион гонадотропин, който е стимулатор на овулацията и участва в нормализирането на имплантирането на оплодена яйцеклетка;
• свързаност на структурата на структурата на MHC (в случаите, когато има значителен брой идентични фрагменти, процесът на имунна защита на ембриона е нарушен, в резултат на което е увреден от имунната система на майката, ембрионът умира дори в най-ранните етапи на развитие).

Освен това причините трябва да включват:

• различни аномалии на мъжките зародишни клетки, които не винаги могат да бъдат открити в резултат на лабораторен тест и спермограмата изглежда нормална;
• промяна в генетичния материал на сперматозоидите и/или яйцеклетките;
• несъвместимост поради имунни фактори на един от етапите на процесите на оплождане и имплантиране;
• преждевременно стареене на женското тяло, придружено от ранно (много преди началото на менопаузата) изчерпване на яйчниците, при което генетично определеното съдържание на броя на яйцеклетките в тях намалява значително, т.е.
• отрицателно въздействие на стресовите фактори върху централната нервна система, което може да доведе до дисрегулация на функцията на репродуктивните органи.

Лечение на необяснимо безплодие

Повечето клиенти на центровете за семейно планиране смятат, че ако е невъзможно да се установи причината за тяхното безплодие, медицината не може да им помогне. Подобна преценка обаче е неправилна. На пациентите се предлага избор различни опции.

Очаквана стратегия

Един от тези варианти. Това включва продължаване на опитите за спонтанно зачеване без специално лечение. Според различни източници в рамките на 5 години бременността все още се среща при 30-60% от семейните двойки. При вземането на такова решение обаче съпрузите трябва да вземат предвид продължителността на липсата на бременност. Колкото по-дълъг е този период, толкова по-малко е надеждата за развитие на независимо зачеване. След 5-годишен период е възможно в не повече от 10%.

Стратегията на изчакване е подходяща предимно за физически лица ранна възраст, тъй като броят на овоцитите при жени на средна възраст (след 30-35 години) започва бързо да намалява. Наблюдава се и постоянно влошаване на качеството на яйцеклетките, тъй като броят на дефектите в техния генетичен материал се увеличава. Ето защо е по-добре жените над 30 години да откажат тази опция.

Вътрематочна инсеминация с овариална стимулация

Методът на вътрематочна инсеминация се използва от много дълго време. Същността му е въвеждането на сперматозоиди в цервикалния канал или в маточната кухина, което ви позволява предварително да изберете най-подходящите сперматозоиди (). Въпреки това, ефективността в случаите на необяснимо безплодие е много ниска. Той се увеличава значително (средно с 30%), когато се комбинира със стимулиране на овулацията с нестероидното лекарство кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фоликулостимулиращ хормон.

Вътрематочна инсеминация

Методологията има емпиричен характер. Основава се на предположението, че стимулирането на функцията на яйчниците увеличава броя на зародишните клетки, от които поне една ще бъде зряла и готова за оплождане. По този начин е възможно стимулацията с инсеминация някак случайно да е в състояние да коригира неизразените нарушения на овулацията или лошото качество на яйцеклетката. В същото време един от недостатъците на метода е високата степен на вероятност за развитие многоплодна бременност.

IVF (ин витро оплождане)

Анализът на световната научна литература показва, че ин витро оплождането при безплодие с неясен произход дава значителни възможности за постигане на бременност, възлизащи на 20-70%. Такива статистически колебания се дължат главно на възрастта на жената.

IVF технологията е високоефективна поради факта, че дава възможност на зародишните клетки да избегнат значителен брой препятствия, които са доста в тялото на жената и мъжа, дори и в случаите, когато не е възможно да се идентифицират препятствия и поставяне на правилна диагноза с помощта на съществуващите методи.

Диагнозата "безплодие" звучи като присъда. Въпреки че медицината напредна много през последното десетилетие, тази новина ще направи много по-трудно мъжа и жената да станат родители. Първо се извършва преглед от специалисти от различни профили, за да се установят причините, които са причинили невъзможността на пациентите да имат деца.

Ако с наличието на иновативни диагностични методи не беше възможно да се разбере защо не настъпва бременност, тогава лекарите могат да диагностицират идиопатично безплодие. Струва си да се отбележи, че преди няколко десетилетия така нареченото необяснимо безплодие беше диагностицирано при около половината от двойките, които се обърнаха към клиниките.

Сега статистиката е много по-обнадеждаваща - само 10 процента от пациентите не са успели да разберат защо имат проблеми със зачеването. Такова значително подобрение в степента на диагностициране на причините за безплодие стана възможно благодарение на подобрените медицински устройства и методи на изследване. Изходът за двойките, които не успяха да идентифицират причината за неуспешните опити за забременяване, беше процедурата за оплождане ин витро (IVF).

Условия, при които се поставя диагнозата

Когато става въпрос за жени, безплодие с неизвестен произход може да бъде диагностицирано, когато:

• фазата на овулация настъпва навреме и редовно, което се потвърждава от резултатите от изследването;
• резултатите от изследванията показват наличието на нормален хормонален фон;
• няма ендометриоза;
• според резултатите от изследването фалопиевите тръби имат нормална проходимост;
• няма патологии при изследване на матката;
• според резултатите от посткоиталния тест в кръвта не са открити антиспермални тела.

Неизясненото безплодие става диагноза за жените едва след като се подложат на диагностична лапароскопия, която гарантира, че няма проблеми, които пречат на бременността, като ендометриоза.

Според експерти броят на пациентите, които подозират безплодие с неизвестен произход, е значително намален след диагностична лапароскопия. Един чуждестранен медицински институт проведе проучване, в което участваха повече от двеста жени с диагноза безплодие. Направена е лапароскопия за окончателното решение дали да се използват помощни технологии или не. След провеждането й, стимулацията на овулацията продължи една година. След това на пациентите, които са били диагностицирани с "безплодие с неясен произход", е предложена процедурата за ин витро оплождане (IVF).

Какъв беше резултатът от това проучване? Оказа се, че сред 200 жени, страдащи от безплодие по неизвестни причини, след лапароскопия само една четвърт от тях са чули диагнозата идиопатично безплодие. Останалите са имали различни стадии на ендометриоза, което е причинило проблеми със зачеването в техния случай.

За разлика от жените, за да се диагностицира безплодие с неизвестен произход, мъжете трябва само да се подложат на анализ на спермата, който разкрива количеството и качеството на сперматозоидите в семенната течност и да извършат посткоитален тест за откриване на антиспермални тела в жената.

При нормални показатели в горните области и редовни полови контакти без използване на контрацептиви, специалистите могат да диагностицират безплодие с неизвестен произход след една година. В този случай някои двойки могат да решат процедура за IVF.

Възможни причини за необяснимо безплодие

Пациентите, на които е поставена такава разочароваща диагноза, могат да бъдат разделени на 2 категории. Първата група са двойки, които нямат абсолютно никакви проблеми с плодовитостта. Липсата на бременност при тях се дължи на обичайния лош късмет. Друга група се състои от хора, които имат определени проблеми, които пречат на зачеването, но те все още не са идентифицирани. лечение на безплодие без точно определениепричината, която го е причинила, е невъзможна.

Въпреки че процесът на зачеване на дете е естествен за мъжа и жената, неговата сложност е просто невероятна. Дори да има модерни средствадиагнозата е трудна за определяне защо една двойка не успява да зачене дете. След дълги и неуспешни опити да се идентифицират причините за безплодието, много двойки се решават на IVF процедура, която им позволява да победят шокираща диагноза.

Правилната последователност на определени процеси е много важна. С унищожаването на една от "звените" на веригата на зачеването, опитите на двойката да забременее могат да доведат до нищо. Нека разгледаме само някои от грешките, които могат да се проявят на всеки етап от зачеването или развитието на ембриона.

1. Липса на хормони, които развиват яйцето.
2. Появата на дефекти по време на формирането му.
3. Незряла яйцеклетка.
4. Неуспех при улавяне на яйцеклетка от фалопиевата тръба.
5. Спермата не е в състояние да поддържа жизнеспособност или активност.
6. Вътре в сперматозоида не са настъпили необходимите биохимични реакции.
7. Ембрионът спря да се дели.
8. Ембрионът не е влязъл в матката.
9. Нежеланието на ендометриалния слой да приеме ембриона.
10. Бластоциста не успя да се прикрепи към ендометриума на матката.

Този списък споменава само някои от проблемите, които могат да възникнат преди и след оплождането на яйцеклетката. Всяко, дори и най-малкото нарушение във веригата от много сложни събития на зачеването може да попречи на двойката да стане родител.

За да се определи кой от тези процеси е "неуспешен", ще е необходимо да се изследва твърде често. И при стандартната процедура специалистите вземат предвид по-очевидни патологии, които засягат зачеването. С течение на времето се установяват все повече и повече нарушения, което увеличава шансовете на много мъже и жени да имат деца, без да прибягват до процедурата за IVF.

IVF при диагностициране на безплодие с неизвестен произход

Методът на ин витро оплождане се практикува от доста дълго време и за много двойки, които са чули диагнозата безплодие, той се превърна в "спасителна лодка" в океана от несбъднати очаквания за раждане на дете.

Какво постига еко методът?

• вземете няколко яйцеклетки чрез стимулиране на яйчниците с инжекции гонадотропини;
• наблюдавайте процеса на оплождане и по-нататъчно развитиеембрион в лаборатория;
• направете избор на ембрион, който има най-добра производителност за трансфера му в матката;
• ако не е настъпила бременност, тогава е възможно да се използват замразени ембриони, които не губят свойствата си, за да се извърши повторно операцията за прехвърляне на ембриона в матката.

IVF методът има редица предимства, които се оценяват от двойките, получили бебетата си по този начин. Те включват възможността да промените курса на лечение в точното време или да използвате необходимите технологии, ако не е настъпила бременност по време на предишни опити. Сред тях си струва да се отбележат технологиите за асистирано излюпване и ICSI. IVF методът за бременност с диагноза безплодие с неизвестен произход е особено актуален за жени над 35 години, чийто шанс за зачеване намалява с всеки цикъл.

Какви са характеристиките на зачеването чрез IVF методи? Преди да се извърши, жената започва да приема хормонални лекарства, които стимулират узряването на няколко фоликула, което не е типично за нормалния цикъл. Това е необходимо за получаване на множество ембриони в случай на неуспешно зачеване. Такова лечение продължава около 10-14 дни, след което фоликулите се пунктират.

В някои случаи някои процедури се извършват от специалисти за получаване на сперма. Ако образуването на семенна течност протича нормално и нейното извличане по естествен начин е невъзможно, тогава се предписва пункция, извършена под обща анестезия.

Процесът на зачеване се извършва от ембриолози в специални разтвори. След това следва процесът на предимплантационна диагностика, след което ембрионът се пренася в матката. Последната процедура е най-простата. За неговото прилагане не се изисква анестезия и спазване на специален режим.

Недостатъкът на методите за ин витро оплождане е високата им цена, която не позволява много хора да използват процедурата. IVF е достъпна само за пациенти в добре оборудвани клиники, обикновено разположени в големите градове. Този факт също ограничава наличието на средства.

Как да се справим с безплодието с неясен произход?

Експертите настояват за съществуването на 5 начина за справяне с диагнозата необяснимо безплодие. Вече разгледахме един от тях - еко методът.

Какво друго трябва да се направи?

• В очакване на бременност. Този начин на действие предполага отказ на момичето от всякакво лечение и надежда да забременее по естествен път. Тази стратегия за справяне с безплодие с неясен произход е подходяща за млади жени. Ако възрастта вече не ви позволява да чакате, тогава има универсален изход - зачеване чрез ин витро оплождане (IVF).


• IUI процедура. Вътрематочната инсеминация се извършва, за да се увеличи шансът за зачеване. Този показател се постига благодарение на въвеждането на семенна течност в маточната кухина. Броят на активните сперматозоиди става значително по-висок, отколкото при естествено зачеване. Ефективността на IUI процедурата повишава стимулирането на овулацията.
• Използване на кломифен цитрат за стимулиране на овулацията. Този подход помага да се увеличи броят на яйцеклетките, готови за оплождане, което увеличава шансовете за зачеване.
• Използването на гонадотропини за стимулация успоредно с IUI процедурата. Методът е много подобен на предишния, но се отличава с голяма ефективност. Експертите настояват за 30% увеличение на вероятността от забременяване с използването на гонадотропини за стимулиране на овулацията. Има тенденция към многоплодна бременност.

Има изход от почти всяка ситуация. Дори и с диагноза идиопатично безплодие, двойката има всички шансове да стане щастлив родител.