Звездни новини

Честа причина за желязодефицитна анемия. Защо се появява желязодефицитна анемия и как се лекува? Вещества, повлияващи усвояването на желязото

Разни
22.07.2020

Слабостта, замаяността и умората са постоянни спътници на мнозина. И не е чудно: според статистиката почти една четвърт от населението на света е предразположено към желязодефицитна анемия (ЖДА). Какви са причините за заболяването, как да го идентифицирате в себе си и лечимо ли е?

Дефиниция на IDA

Анемията или малокръвието е състояние на организма, при което нивото на еритроцитите в кръвта и/или хемоглобина в еритроцитите е под нормата. Нарушенията от този вид пречат на жизненоважния процес на газообмен в тъканите, тъй като червените кръвни клетки транспортират кислород или въглероден диоксид, комбиниран с хемоглобин. Еритроцитите или червените кръвни клетки могат да приемат кислород със светкавична скорост благодарение на желязото в хемоглобина. Те създават нестабилна връзка, която му позволява да бъде доставен до органите, превръщайки се във въглероден диоксид. Ако няма достатъчно желязо, газообменът е нарушен. Това се нарича желязодефицитна анемия или анемия.

Това патологично състояние не е самостоятелно заболяване. Ето защо, за да се нормализират нивата на желязо в кръвта, е необходимо да се установи причината за неговия дефицит.

Причини за желязодефицитна анемия

На първо място, трябва да разберете защо се е появил или може да възникне. Желязодефицитна анемия. Това ще определи пътя на лечението и профилактиката. Освен редките генетични заболявания, има четири основни причини за дефицит на желязо:
  • липса на желязо в храната;
  • проблеми с абсорбцията;
  • повишена консумация на желязо от организма;
  • загуба на кръв.
Първата причина най-често се среща при тези, чийто начин на живот предполага оскъдна или вегетарианска диета. Именно месните продукти съдържат желязо, което се усвоява по-добре и по-бързо от организма. Следователно, напълно премахвайки месото от диетата, ще трябва да потърсите допълнителен източник на основни микроелементи. Освен това някои храни, като млякото, могат да попречат на усвояването на желязото.

Втората причина възниква в резултат на проблеми със стомашно-чревния тракт. Желязото, което постъпва в организма чрез храната, ще бъде полезно само ако достигне безпрепятствено до тънките черва - там ще се свърже с протеина и благодарение на това ще може да се усвои. Възпаления, язви, белези, бариатрична хирургия - всичко това пречи на усвояването на основните микроелементи.

Има редица заболявания и процедури, които могат да доведат до лошо усвояване на желязото. Те включват:

Някои лекарства и продукти могат да нарушат усвояването на желязото при нормалния му прием. Те включват калциеви добавки, блокери на протонната помпа, лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. От продуктите силният чай и кафе могат да навредят, тъй като съдържат вещества, които създават силни съединения с желязото и пречат на усвояването му. Освен това тези, които не искат да пречат на усвояването на желязото, трябва да ограничат консумацията на мляко.

В определени периоди от живота нуждата от желязо се увеличава. Тези етапи включват бременност и детствокогато тялото расте най-бързо. Що се отнася до първото, почти половината от жените имат дефицит на желязо още преди бременността - това се дължи на физиологията на тялото, по-специално на загубата на кръв по време на менструация. Освен това жените са склонни да ограничават диетата си поради желанието да отслабнат, мислейки за килограми, а не за желязо.

По време на бременност обемът на кръвта в тялото се увеличава с 30-40%. Това е така, защото матката е увеличена и изисква повече кръвоснабдяване. За да може организмът да осигури такова производство и своевременно да снабди всички органи и тъкани с кислород, са необходими 30 mg желязо вместо обичайните 15-20. Прочетете повече за желязодефицитната анемия по време на бременност -.

Подобни нужди при деца в периода на активен растеж. Ако майката на бебето е приемала достатъчно желязо по време на бременност и кърмене, то в периода от 3-6 месеца от живота то ще има нужда от желязо. Ако майката е страдала от анемия, дори и в лека фаза, още по-рано.

Ако резултатите от тестовете показват ниво под нормата, не трябва веднага да давате на детето добавки с желязо. Ако със своите показатели бебето няма други симптоми на IDA, но остава румено и подвижно, по-добре е просто да коригирате диетата. В противен случай можете да прекалите и да създадете излишък от желязо.


Друга причина за недостиг на желязо е загубата на кръв. Тук не става въпрос само за големите загуби, които са вероятни със сериозни наранявания и големи изгаряния. При желязодефицитна анемия е достатъчно малко кървене за известно време. Общо 15 ml кръв съдържа количеството желязо, което се усвоява от тялото на ден. Следователно, ако губите това или дори по-малко количество кръв всеки ден, това ще доведе до изчерпване на запасите от желязо и анемия.

Такива загуби включват кървене от язви, ерозия и разширени вени на стомаха или дванадесетопръстника. Те обикновено са малки, но дълготрайни. Това включва кървене от носа, хемороиди, тежка менструация и кървене от матката.

За да идентифицирате навреме желязодефицитната анемия у себе си, трябва да знаете симптомите на тази патология.

Симптоми, признаци на различни етапи на развитие

Както всички други видове анемия, дефицитът на желязо има 3 степени на тежест по отношение на грамове хемоглобин на литър. Лека анемия се счита за най-малко 90 g / l, средна - най-малко 70 g / l, а тежка - под 70. Въпреки това, картината на проявите изглежда различна и често здравословното състояние не съответства на тежестта. Според симптомите анемията може да бъде разделена на пет етапа.


Първи етап

Няма забележими симптоми. Обикновено това съответства на 110 g/l.

Втори етап

Придружен от нарастващо чувство на умора, което не напуска дълго време. Заедно с това се забелязва бледността на видимите лигавици и кожата. Нищо чудно, че през Средновековието това заболяване се е наричало "бледа болест" или "хлороза", което означава "бледозелено". И двете имена ясно описват външния вид на пациента.

Трети етап

То вече се счита за тежко и изисква лечение от специалисти. Към горните симптоми се добавят замаяност и шум в ушите. Човек се уморява дори при малки натоварвания, докато апетитът изчезва. Въпреки умората и сънливостта започват проблеми със съня: трудно е да заспите или безпричинни събуждания през нощта. Болният постоянно се чувства студен и често настива, ноктите му стават тънки и чупливи.

Има странности в зависимостите: любимите ястия не предизвикват апетит, но тебеширът, варът, ледът ви карат да искате да гризете. Има жажда за силни миризми, като керосин или изгорели газове. Въпреки че често могат да се чуят такива зависимости, всичко това не може да се нарече норма.

Четвърти етап

На този етап на желязодефицитна анемия започва задух дори в покой - тялото остро чувства липса на кислород. Умората и сънливостта се увеличават, появяват се признаци на депресия и дори халюцинации. Кожата придобива синкав оттенък, който е особено забележим върху устните и лигавиците. Това състояние се счита за прекома и изисква незабавна хоспитализация.

Пети етап

Загуба на съзнание, ниско кръвно налягане неволно уриниране. Няма реакция към стимули, тоест рефлекси на крайниците. То .

Диагностика на желязодефицитна анемия

Обикновено разговорът с пациента е достатъчен, за да може лекарят да подозира анемия. В разговора се оказва какви симптоми е забелязал пациентът, преди колко време са се появили. Лекарят може да попита за хранителни навици и хронични заболявания. За да потвърди предположението на лекаря, пациентът ще трябва да дари кръв за анализ.

Първо се нуждаете от пълна кръвна картина. Не трябва да се очаква, че ще покаже намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки. С негова помощ ще се открие дефицит на желязо в червените кръвни клетки. Това може да се определи от техния размер. Желязодефицитната анемия се характеризира с микроцитоза- намаляване на червените кръвни клетки, докато при едно и също лице те могат да бъдат с различни размери - анизоцитоза.

Друга характеристика на IDA е цветът на еритроцитните клетки. Ако този показател е по-нисък от 0,85, тогава в кръвните клетки няма достатъчно хемоглобин. Това състояние се нарича хипохромия, цветът на кръвта в намазката става блед.

След откриване на дефицит на хемоглобин в кръвните клетки е необходимо да се провери процесът на метаболизма на желязото. Съществува желязопреразпределителна анемия: в този случай желязото, идващо отвън, се натрупва изолирано в резервоарни органи. Процесът на проникване на желязо в кръвната плазма е нарушен, следователно еритроцитите не могат да го "поемат". Така че има липса на желязо в кръвта при нормалния му прием и асимилация. Този тип анемия е втората по честота след желязодефицитната. Може да се развие при туберкулоза, възпаление на черния дроб, ревматоиден артрит и други заболявания.

За да различите дефицита на желязо от неговото преразпределение, трябва да направите биохимичен кръвен тест. Ако това наистина е IDA, тогава концентрациите на серумния феритин, серумното желязо и железен трансферин ще бъдат под нормалните, а нивото на TIBC (способността на трансферина да свързва желязото) ще бъде повишено. С натрупването на желязо в депото нивото на феритин ще се повиши, серумното желязо ще остане нормално или малко по-ниско, а FBC ще бъде нормално или малко по-ниско.

След установяване и потвърждаване на диагнозата започва лечението. На първо място, трябва да се отървете от причината: кървене, нараняване или заболяване.

Медицинско лечение

Следващата стъпка е приемането на добавки с желязо. Тялото не го произвежда, то трябва да дойде отвън, докато е необходимо да се компенсира вече съществуващия недостиг. Първо се вземат железни соли: сулфати, фумарати и глюконати. Не трябва да започвате веднага с тривалентни соли - може да са неефективни.


Лекарствата се приемат под формата на таблетки и обикновено състоянието на пациента се подобрява бързо, за разлика от резултатите от изследванията му. Повишаването на хемоглобина ще трябва да изчака до шест седмици. Курсът на лечение обикновено е предназначен за шест месеца, ако причината е елиминирана. Ако това не е възможно, таблетките трябва да се приемат през целия живот.

Ако дневната доза предизвиква нежелани реакции, можете да я намалите, докато спре да предизвиква бурна реакция в организма. В същото време си струва пропорционално да увеличите продължителността на приема: например, ако вместо цяла капсула изпиете половината, тогава курсът няма да бъде три месеца, а шест.


Прочетете повече за лекарствата за желязодефицитна анемия -.

Диета при желязодефицитна анемия

Противно на общоприетото схващане, IDA не се лекува самостоятелно. Дори при най-оптималното хранене е възможно да се усвоят само 10 mg желязо на ден, а терапевтичната доза при анемия надвишава това количество 10 пъти.

Правилното "желязо" меню ще бъде допълнителна помощ за тялото. Желязото се усвоява добре на празен стомах в кисела среда, лошо - с мляко, мазнини и чай. Така че не трябва да комбинирате с тях храни, богати на желязо.

Необходимо е да включите месо, риба, яйца в диетата си. Желязото от такива продукти се нарича хем и се усвоява 2-4 пъти по-добре, отколкото от растителни източници. Въпреки че лидерите сред месните продукти в тази област са свинското и телешки черен дроб, те не трябва да се използват с IDA, тъй като съдържат желязо във форма, която се усвоява слабо. По-добре е да се даде предпочитание на заешко месо, телешко, варен телешки език и пуешко.

Ще бъде правилно да добавите към тях зеленчуци и зеленчуци, например спанак, зеле и бобови растения. В допълнение към необходимия елемент, те съдържат киселини, които насърчават усвояването му, а зелените зеленчуци съдържат хлорофил - този елемент е химически много подобен на хемоглобина.

Като закуска са идеални ядки, стафиди, праскови и ябълки, а за напитки - прясно изцедени плодови сокове.

Трябва да обърнете внимание на процеса на готвене - колкото по-дълго се обработва термично, толкова по-малко вероятно е да намерите нещо полезно в него.

Традиционната медицина обръща внимание на билките. Женшенът, канелата, анасонът и ментата подобряват усвояването на желязото. А благодарение на лука и чесъна желязото от зърнените продукти се усвоява 70% по-добре.

Профилактика на желязодефицитна анемия

За да предотвратите голяма загуба на желязо, трябва да следвате няколко прости принципа:
  • Първо, колкото по-голямо е натоварването на тялото и възможната загуба на кръв (например по време на менструация), толкова по-богата на желязо трябва да бъде храната.
  • Второ, редовни прегледи. Това ще помогне да се предотврати развитието на заболявания, които могат да доведат до различни последствия, сред които IDA.
  • Трето, ако е предписан курс на лекарството, той трябва да се изпие напълно и докрай. Облекчението идва бързо и изкушението да се откажете, да забравите или да спестите от лечението ще бъде голямо, но това не трябва да се допуска. В противен случай патологията ще се върне към безсимптомния стадий и състоянието бавно ще се влоши.

Видео за желязодефицитна анемия

Лекарят разказва повече за болестта, нейните причини, симптоми, диагноза и лечение в това видео:


ZHDA е напълно възможно да се спечели и да се държи под контрол. Просто трябва да наблюдавате състоянието си, да се подложите на прости прегледи и сравнително евтин курс на лечение. Това не само ще подреди нещата в тялото, но и ще се отърве от хроничната умора, проблемите със съня и апетита, за да се насладите отново на живота пълноценно.

). Най-честата е желязодефицитната анемия. Характеризира се с изчерпване на запасите от желязо в организма.

Причините

Могат да се разграничат следните причини за развитието на железен дефицит:

  • Недостатъчни запаси от желязо при раждането. В риск са недоносените бебета, както и децата от майки, страдали от желязодефицитна анемия по време на бременност. Състоянието на плацентата също е от голямо значение, тъй като положителният баланс на желязо в плода се дължи на перфектните транспортни механизми на плацентата.
  • Недостатъчен прием на желязо от храната и малабсорбция в стомашно-чревния тракт. Важно е не толкова съдържанието на желязо в продукта, а ефективността на неговото усвояване и усвояване. Желязото се абсорбира в дванадесетопръстника и йеюнума, следователно при различни заболявания на храносмилателния тракт (хроничен ентерит, нарушена чревна абсорбция) може да се развие и дефицит на желязо поради нарушена абсорбция.
  • Повишена нужда от желязо поради растежа, съзряването на различни органи и системи, увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Нуждата от желязо е особено висока в периода на тяга, юношеството и по време на формирането на менструалната функция при подрастващите момичета.
  • Прекомерна загуба на желязо в организма. Това е преди всичко загуба на кръв: кървене с различна локализация (при заболявания на храносмилателния тракт - язвени процеси, полипи, съдови аномалии, кървене от носа), глисти, тежка менструация. Прекомерната загуба на желязо може да бъде с тежки алергични прояви на кожата поради загуба на микроелемент с десквамиран епител, с чести ТОРС, тъй като вирусите и бактериите използват желязо за своята жизнена дейност.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Тежестта на симптомите на желязодефицитна анемия зависи от скоростта на развитие на анемията (с бавно развитие, характерно за състоянията на дефицит на желязо, има достатъчно време за пълното развитие на компенсаторните механизми) и нейната продължителност. Дори умерената анемия често протича без симптоми.

  • Пациентът може да бъде обезпокоен от умора, задух и сърцебиене, особено след физическо натоварване, често - замайване и главоболие, шум в ушите, дори е възможно припадък. Човек става раздразнителен, сънят е нарушен, концентрацията на внимание намалява. Тъй като притока на кръв към кожата е намален, може да се развие повишена чувствителност към студ. Има и симптоми от стомашно-чревния тракт - рязко намаляване на апетита, диспептични разстройства (гадене, промени в характера и честотата на изпражненията).
  • При подрастващите момичетата се нарушава менструалният цикъл, което се проявява под формата на оскъдно или обилно кървене.
  • Основният симптом на желязодефицитната анемия е бледата кожа. Информационното му съдържание обаче е ограничено от други фактори, които определят цвета на кожата. Следователно най-информативният признак на анемията е бледността на видимите лигавици - лигавицата на устната кухина, нокътното легло и конюнктивата на клепачите.
  • При дългосрочен дефицит на желязо се появява извратен апетит (ядене на тебешир, мръсотия, бои, лед) и обоняние (като остри миризми на бензин, бои, лакове), възпаление и пукнатини на езика, ъглите на развиват се устни, изтънени, набраздени, чупливи нокти. Хората с недостиг на желязо са по-склонни да се разболеят от ТОРС, което от своя страна влошава съществуващия дефицит на желязо.


Диагнозата се потвърждава от лабораторни данни. За да направите това, измерете нивото на серумното желязо в кръвта.

Лечение на желязодефицитна анемия

Терапията на желязодефицитната анемия трябва да се провежда с препарати, съдържащи желязо. Целта на лечението с препарати от желязо е да се елиминира недостигът на желязо в организма, а не само да се нормализират нивата на хемоглобина, така че периодът на лечение е дълъг (поне 3 месеца).

Много е важно да се съсредоточите не върху съдържанието на желязо в храната, а върху формата му. Формата на желязото определя процента на неговото усвояване и усвояване и следователно ефективността на терапията.

От различните форми на желязото най-лесно се усвоява хем желязото – комплекс органично съединениекъдето желязото присъства в хемоглобина. Желязото от зърнени храни, зеленчуци, плодове се усвоява много по-зле поради наличието на инхибитори в тях, като оксалати, фосфати, танини и др. Сравнете: коефициентът на абсорбция на желязо от говеждо месо (хем желязо) е 17-22%, от плодове - не повече от 3%. По този начин диетата трябва да бъде възможно най-богата на храни, които съдържат желязо под формата на хем (телешки език, заешко месо, говеждо). Трябва също да се отбележи, че месото, черният дроб и рибата подобряват усвояването на желязото от плодовете и зеленчуците, докато ги консумирате.

Усвояването на желязо от зърнени култури, бобови култури, грудки, зеленчуци, плодове е много по-ниско. Аскорбиновата киселина, месото, птиците, рибните продукти, както и веществата, които намаляват киселинността на храната (например млечна киселина), подобряват усвояването на растителното желязо. Намаляват усвояването на желязо соевият протеин, чай, кафе, ядки и бобови растения.

Трябва да се има предвид, че абсорбцията на желязо може да намалее при едновременната употреба на редица лекарства (тетрациклини, Almagel, магнезиеви соли). За по-добра поносимост добавките с желязо трябва да се приемат по време на хранене. За деца избраните лекарства са течни форми на железни препарати (актиферин, малтофер).

Дневната терапевтична доза от железни препарати трябва да е достатъчна за нормализиране на нивото на хемоглобина и попълване на запасите от желязо в костния мозък, което е 3-6 mg / kg / ден елементарно желязо за солни препарати от желязо в две до три дози. Като се има предвид, че с развитието на желязодефицитна анемия, абсорбцията на желязо се увеличава в сравнение с нормата и възлиза на 25-30% (при нормални резерви на желязо - само 3-7%), е необходимо да се използва от 100 до 300 mg двувалентно желязо. на ден. Използването на по-високи дози няма смисъл, тъй като абсорбцията на желязо не се увеличава. Така минималната ефективна доза е 100 mg, а максималната е 300 mg двувалентно желязо на ден.

Животински продукти Билкови продукти
Име Съдържание
(mg/100g) 		Име Съдържание
(mg/100g)
Сирене от обезмаслено мляко 37 Боб 72
Свински черен дроб 29,7 лешници 51
Швейцарско сирене. 19 Халва тахан 50,1
Бирена мая 18 Зърнени храни 45
телешки черен дроб 9 Гъби пресни 35
Телешки бъбреци 7 Слънчогледова халва 33,2
сърце 6,3 Просо шрот 31
жълтък 6 Мак 24
телешки език 5 Грах 20
Заек (месо) 4,5 морско зеле 16
Пуешко месо 4 Сушени ябълки 15
овнешко 3,1 сушена круша 13
телешко месо 2,9 Сини сливи 13
говеждо месо 2,8 Сушени кайсии 12
птиче месо 2,5 какао 11
Скумрия 2,5 Сушени кайсии 11
Кокоше яйце 2,5 Шипка 11
Шаран 2,2 елда 8
колбаси 1,9 Боровинка 8
Хайвер хайвер 1,8 Овесена каша 6
наденица 1,7 сушени гъби 5,5
Пиле 1,6 Бадемово 5
Свинско 1,6 овесена каша 4,3
михалица 1,4 дрян 4,1
паста 1,2 Праскова 4,1
морска риба 1,2 кайсии 4
Пчелен мед 1,1 Нектарин 4
Атлантска херинга. 1 Пшеничен шрот 3,9
Кърма 0,7 Пшенично брашно 3,3
треска 0,6 спанак 3,3
Извара 0,4 Брашно от елда 3,2
яйчен белтък 0,2 стафиди 3
краве мляко 0,1 сушени кайсии 2,6
крем 0,1 ябълки с червена кора 2,5
Масло 0,1 Круша 2,3
слива 2,3
Сини сливи 2,1
касис 2,1
Ябълките са пресни. 2
черешова слива 1,9
Малина 1,8
магданоз 1,8
Сладка череша 1,8
Грис 1,6
цариградско грозде 1,6
Малина 1,6
бял хляб 1,5
Карфиол 1,5
Череша 1,4
Цвекло 1,4
Ориз 1,3
зеле 1,2
Пържен картоф 1,2
Морков 1,1
Пъпеш 1
царевица 1
краставици 0,9
гранати 0,8
варени картофи 0,8
Морков 0,8
тиква 0,8
Ягода 0,7
банан 0,6
Гроздов 0,6
Червена боровинка 0,6
Лимон 0,6
домати 0,6
ревен 0,6
Салата 0,6
портокал 0,4
червена боровинка 0,4
Тиквички 0,4
мандарина 0,4
Ананас 0,3

Можете да прочетете повече за храненето при желязодефицитна анемия в нашата отделна статия.

Индивидуалните колебания в необходимото количество желязо се дължат на степента на дефицит на желязо в организма, изчерпването на резервите, скоростта на хемопоезата, абсорбцията, толерантността и някои други фактори. Като се има предвид това, при избора на лекарство трябва да се съсредоточи не само върху съдържанието на общото количество в него, но главно върху количеството двувалентно желязо, което се абсорбира само в червата. Така например, когато се предписва лекарство с ниско съдържание на двувалентно желязо (Ferroplex), броят на приетите таблетки трябва да бъде най-малко 8-10 на ден, докато лекарствата с високо съдържание на двувалентно желязо (Ferrogradum, Sorbifer Durules, и др.) могат да се приемат по 1-2 таблетки на ден.

Странични ефекти

Най-често при лечение с железни препарати се наблюдават следните нежелани реакции: метален вкус в устата, потъмняване на зъбния емайл, алергични кожни обриви, храносмилателни разстройства в резултат на дразнещо действие върху лигавицата на храносмилателния тракт, особено на червата (разхлабени изпражнения, гадене, повръщане). Следователно, първоначалните дози на лекарствата трябва да бъдат 1 / 3-1 / 2 от терапевтичната доза, последвано от увеличаването им до пълната доза в рамките на няколко дни, за да се избегне появата на изразени странични ефекти.

Интрамускулното приложение на железни препарати се извършва само по строги показания поради развитието на изразени локални и системни странични ефекти. Показания за интрамускулно приложение на железни препарати са следните: заболявания на храносмилателния тракт (синдром на нарушена чревна абсорбция, улцерозен колит, хроничен ентероколит, стомашно-чревно кървене) и непоносимост към препарати, съдържащи желязо, когато се приемат през устата.

Противопоказания за назначаването на препарати с желязо са анемия, която не е причинена от дефицит на желязо (хемолитична, апластична), хемосидероза, хемохроматоза.

Неефективността на терапията на фона на приема на железни препарати с тяхната добра поносимост може да се дължи на следните фактори:

  • погрешна диагноза;
  • продължаваща загуба на кръв
  • съпътстващи заболявания (ARVI, обостряне на хронични огнища на инфекция).

Прогноза

Прогнозата за желязодефицитна анемия като цяло е добра.

Остарялата концепция за анемия не е нищо повече от желязодефицитна анемия, която възниква в човешкото тяло поради недостатъчно количество желязо в кръвта.

Резултатът от това е намаляване на производството на хемоглобин, протеинова субстанция, която е много важна за човешкото тяло. Този протеин се намира в червените кръвни клетки - еритроцитите, които извършват доставката на кислород до тъканите и органите.

Анемията е намаляване на кръвта не само на хемоглобина, но и на необходимия брой червени кръвни клетки. Но дори и да има достатъчно червени кръвни клетки, без хемоглобин те не могат да доставят кислород до тъканите на тялото, което води до хипоксия или кислороден глад.

IDA най-често е един от основните признаци на заболяване, но най-честата причина е значителна загуба на кръв в тялото, малко количество желязо, навлизащо в тялото, както и различни проблеми, свързани с червените кръвни клетки и тяхното образуване.

Характеристика на еритроцитите

Еритроцитите са кръвни клетки, изпълняват най-важните функции в човешкото тяло, най-основната от които е транспортната. Червените кръвни клетки пренасят кислород и въглероден диоксид.

Но те имат друга, не по-малко важна цел:

  • кръвната група на човек се определя от специални антигени, които червените кръвни клетки притежават;
  • киселинно-алкалният баланс в тялото се поддържа с помощта на хемоглобина, с който са пълни тези кръвни клетки;
  • транспортната функция на еритроцитите е да пренасят не само въглероден диоксид и кислород в тялото, но и лекарствени вещества, антитела и микроорганизми;
  • когато на мястото на кървене се образува кръвен съсирек, червените кръвни клетки участват активно в това.

Образуването на червените кръвни клетки се осъществява от стволови клетки в червения костен мозък с помощта на желязо, витамини от група В и хормоналното вещество еритропоетин, което се произвежда от бъбреците.

Характеристики на заболяването

Намаляването на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта, свързано с недостатъчен прием на важен елемент от желязо в червения костен мозък, както и нарушение на образуването на червени кръвни клетки, се счита за патология, наречена желязо дефицитна анемия.

Повечето от желязото в тялото се намира в червените кръвни клетки, концентрацията му в тях е петдесет и седем процента, в мускулите двадесет и седем и в черния дроб само седем или осем процента.

Ролята на желязото в организма е много важна, тъй като участва в много жизненоважни процеси. Например:

  • в окислително-редукционния процес;
  • в процеса на делене на клетките;
  • в нормалното функциониране на имунната система;
  • в защита на организма от токсини и др.

В тази връзка липсата на този елемент може да провокира много смущения в нормалното функциониране на тялото.

Най-честата причина за развитие на желязодефицитна анемия е и фактът, че този елемент не се синтезира от организма, в който постъпва само с консумираните храни. Желязото се абсорбира в дванадесетопръстника, а когато попадне в дебелото черво, просто се отделя оттам по естествен път.

Според статистиката повечето деца страдат от анемия в ранна възраст, на второ място са жените, а на трето - мъжете. Нуждата от желязо зависи от възрастта на човека, както и от неговия пол:

  • този елемент е най-важен за недоносените новородени, през първата година от живота, както и по време на пубертета, когато детето има повишен темп на растеж и развитие;
  • Жени, които губят кръв всеки месец поради менструален цикъл, по време на бременност, когато вътре женско тялорасте и се развива нов живот, както и по време на кърмене, когато се получава мляко.

Причини за патология

Причините за желязодефицитната анемия са различни процесивъзникващи в тялото. И много често тази патология провокира не един, а няколко фактора едновременно.

Има няколко причини за желязодефицитна анемия, които са разгледани по-долу.

Високо ниво на нуждата на организма от желязо. Говорим за бременни и кърмещи жени, тъй като желязото е част от плацентата, доставя се на развиващия се плод и се взема предвид и значителна загуба на кръв по време на раждане и в следродилния период.

Когато кърми бебе, жената губи около 400 mg желязо. Когато се носи от жена многоплодна бременностколичеството на загубения елемент се увеличава съответно.

И така, всяка бременност е причина за желязодефицитна анемия при жените, но с различна тежест.

Недостиг на желязо в храната, която ядете. Това може да се дължи на продължително гладуване, спазване на специална диета, вегетарианство и др. Децата в ранна възраст получават достатъчно желязо от майчиното мляко. Но при прехвърляне на новородени към хранене с изкуствени смеси, те могат да развият анемия.

Вроден дефицит на желязо се среща при новородени с тежка IDA при майката, както и при недоносена или многоплодна бременност. В такива ситуации децата започват да страдат от анемия в първите седмици и месеци след раждането.

Тъй като абсорбцията на желязо се извършва в тънките черва и в дванадесетопръстника, заболяванията на тези части на стомашно-чревния тракт водят до факта, че този елемент се абсорбира слабо от тялото. Следните заболявания водят до недостиг на желязо:

  • Болест на Crohn, при която се възпалява лигавицата на цялото черво;
  • ентеритът е възпалителен процес, който се появява в тънките черва;
  • онкологични заболявания на храносмилателната система;
  • атрофия на стомашната лигавица;
  • намалена секреция на стомашен сок;
  • непоносимост към глутен;
  • кистозна фиброза.

Значителна загуба на кръв от тялото. Тук говорим за хронично кървене, тъй като единичните кръвозагуби се възстановяват веднага. Но много често в тялото има незабележимо вътрешно кървене, при което се развива желязодефицитна анемия.

Заболявания, които провокират развитието на анемия

Заболявания, при които тялото неусетно губи желязо:

  • хеморагични фисури;
  • възпаление в дебелото черво;
  • пептична язва;
  • ендометриоза;
  • полипи в червата;
  • възпалителен процес в кръвоносните съдове;
  • унищожаване на неоплазми в храносмилателните органи;
  • хелминтоза.

Много е важно да се установи навреме заболяването, което е причината за развитието на анемия:

  • различни чернодробни лезии, като хепатит или цироза;
  • обилна и продължителна менструация;
  • дисфункционално кървене от матката;
  • често кървене от носа;
  • гломерулонефрит;
  • неконтролирано донорство;
  • хемофилия;
  • често срещана причина за анемия е алкохолизмът, при който се уврежда лигавичният епител на храносмилателните органи и хемопоезата също се потиска;
  • дългосрочно използване на някои лекарства, например Аспирин, Десферал, Алмагел и др.

Всички посочени условия изискват задължително и своевременно медицински грижитъй като желязото изпълнява най-важните функции за тялото.

Симптоми на анемия

Различни състояния могат да служат като признаци на желязодефицитна анемия, но като правило това заболяване се развива много бавно и в началото пациентът просто не го забелязва. Така наречената латентна анемия става по-ясна с времето и може да се прояви в следните симптоми:

  • намалена производителност, тъй като при липса на желязо мускулите постепенно атрофират;
  • замайване поради лошо кръвоснабдяване на мозъка;
  • мигрена;
  • появява се задух поради кислороден глад поради анемия;
  • общо влошаване на здравето;
  • намаляване на интелектуалната активност;
  • сънливост;
  • чести припадъци;
  • шум в ушите;

  • тахикардия и болка в гърдите;
  • обостряне на сърдечна недостатъчност;
  • сухота и бледност на кожата;
  • слабост и крехкост на нокътните плочи, койлонихия;
  • косопад и сухота, ранна сива коса;
  • изкривяване на вкуса, загуба на апетит;
  • стоматит и други лезии на лигавиците в тялото, пукнатини в устните, патологични промени в езика и пукнатини по него;
  • емоционални разстройства, нарушена памет и внимание;
  • чувствителност към чести настинки и чревни инфекции, тъй като дефицитът на желязо провокира нарушение на образуването на левкоцити в организма заедно с червените кръвни клетки.

Всички изброени симптоми на желязодефицитна анемия могат да показват наличието на някакви хронични заболявания в организма, следователно, ако се появят, е необходим пълен медицински преглед за установяване на точна диагноза и провеждане на подходящо лечение.

Етапи на заболяването

Патогенезата на желязодефицитната анемия е патологичен процес, който възниква в човешкото тялос липса на желязо и се подразделя на няколко етапа. Леката или латентна анемия се характеризира с нива на хемоглобина не по-ниски от деветдесет g / l. При лека степен на желязодефицитна анемия симптомите на това заболяване не са толкова изразени.

При средна степен нивото на хемоглобина в кръвта варира от седемдесет до деветдесет g / l, а при тежка анемия - под седемдесет.

Диагностика на анемия

Кога характерни симптоминеобходима е диагностика на желязодефицитна анемия, която се извършва от хематолог. Много е важно да се установи причината за това състояние на пациента, тъй като много често всяко хронично заболяване провокира развитието на въпросното заболяване.

И без да се елиминира причината за дефицит на желязо в кръвта, лечението му ще бъде неефективно.

Обикновено се използват следните диагностични мерки:

  • събиране на анамнеза и визуален преглед на пациента;
  • насочване за общ кръвен тест;
  • насочване на пациента към биохимичен кръвен тест;
  • пункция.

Всички тези точки са много важни за поставяне на правилна диагноза и за идентифициране на основното заболяване, което води до значителни загуби на желязо в кръвта и до развитие на анемия.

История и преглед

По време на разговора с пациента лекарят получава следната информация:

  • колко дълго пациентът има симптоми на анемия;
  • естеството на диетата му;
  • дали има хронични патологии в тялото;
  • Някой в ​​семейството страда ли от желязодефицитна анемия?
  • дали употребява алкохолни напитки;
  • какви лекарства пациентът е приемал наскоро;
  • ако се подозира недостиг на желязо при дете, лекарят се интересува от теглото при раждане, по кое време е родено и т.н.

Освен това лекарят обикновено изследва състоянието на лигавиците, езика, кожата и ноктите с коса. Измерва мускулната сила на пациента и кръвното налягане, което често се понижава при анемия.

Провеждане на общ кръвен тест

За да се установи точно какво е нивото на хемоглобина в кръвта на пациента, се предписва общ кръвен тест, който също може да се използва за преценка на ефективността на хемопоезата.

Кръвта за анализ се взема от вената или от пръста на пациента. Тази хематологична процедура трябва да се извършва в съответствие с всички правила при спазване на хигиенните норми и стандарти.

Лабораторията изследва такива показатели като:

  • концентрацията и размерът на червените кръвни клетки, с дефицит на желязо, както броят на кръвните клетки, така и техният размер намаляват;
  • брой на тромбоцитите, който може да бъде леко повишен;
  • броят на левкоцитите, който също се увеличава при патологични състояния;
  • изследва се нивото на хемоглобина, което намалява при анемия;
  • също се оценява средното количество хемоглобин в една кръвна клетка;
  • се оказва скоростта на утаяване на еритроцитите, която се увеличава поради намаляване на тяхната концентрация.

Провеждане на биохимичен кръвен тест

Биохимичният анализ е много важен в хематологията, тъй като дава най-точна картина на заболяванията, свързани с вътрешните органи.

За откриване на желязодефицитна анемия по време на този анализ се изследва концентрацията на серумно желязо, съдържанието на феритин, еритропоетин и др. В кръвта.

Откриване на причините за желязодефицитна анемия

За да се установи каква е причината за развитието на желязодефицитна анемия, се извършва фекален анализ за идентифициране скрита кръв, пациентът се нуждае от консултация с тесни специалисти, извършва се флуороскопско и ендоскопско изследване.

Кръвта навлиза в изпражненията поради вътрешно кървене, възникващо от пептична язва, разлагане на тумори и други тежки заболяванияхраносмилателната система.

Това са много опасни състояния, тъй като при тях кръвта се губи бавно, но системно и това се установява само след получаване на резултатите от специален анализ. Докато тежкото кървене се елиминира незабавно и тялото бързо попълва загубата на желязо.

Пациентът се подлага на рентгеново изследване, за да се установи наличието на пептична язва, онкологични неоплазми, които често стават виновници за вътрешна загуба на кръв в тялото.

За да се оцени състоянието на вътрешните лигавици на червата, стомаха, хранопровода и др., За да се идентифицират неоплазми, язви върху тях, които могат да провокират кървене и развитие на желязодефицитна анемия, се извършват редица ендоскопски изследвания.

Освен това изисква преглед на пациента от лекари като хирург, гастроентеролог, онколог, гинеколог, диетолог и др.

Лечение и профилактика

След установяване на точна диагноза се пристъпва към лечение на въпросната патология. Лечението на желязодефицитната анемия трябва да се извършва в комплекс:

  • елиминиране на причината за развитие на желязодефицитна анемия;
  • включване в диетата на пациента на максимално количество храни, богати на желязо;
  • приемане на специални лекарства, които повишават нивото на желязо в кръвта;
  • превантивни действия.

За да се лекува ефективно анемията, е необходимо тялото на пациента да се освободи от болестта, която е провокирала нейното развитие.

Това може да бъде лекарствена терапия, специална терапевтична диета, в някои случаи е препоръчително да се извърши операция, физиотерапия или укрепване на имунната система и др.

Много е важно да се осигури на пациента пълноценна и богата храна, която може да попълни запасите от витамини и хранителни вещества в отслабеното тяло на пациента. Препоръчителна честа употреба на такива продукти:

  • месни продукти, телешко, черен дроб;
  • бобови растения;
  • различни зърнени храни, сред които могат да се разграничат елда и ориз;
  • пресни зеленчуци;
  • плодове: нар, слива, кайсии, ябълки, грозде и др.

Отървете се от симптомите на желязодефицитна анемия само с помощта на правилното хранененевъзможно, следователно е препоръчително да се използват фармацевтични продукти, съдържащи желязо.

В момента има много голям избор от такива лекарства, които се различават по съдържание на желязо, допълнителни компоненти, свойства и ефекти върху тялото, както и лекарствени форми. Това са такива лекарства:

  • Ферум лек;
  • Малтофер;
  • Фероград;
  • Тардиферон;
  • хемофер;
  • Фероплекс;
  • хеферол;
  • Sorbifer durules и др.

Подобряване на състоянието на пациента и повишаване на хемоглобина в кръвта обикновено се наблюдава приблизително на десетия ден след началото на приема на тези лекарствени вещества.

Горепосочените симптоми и лечение на желязодефицитна анемия трябва да са ясни на всеки пациент, но в никакъв случай не е самодиагностика и самолечение, приемане на добавки с желязо без консултация с лекар и без допълнителни диагностични процедури.

Само лекуващият лекар е в състояние правилно да разбере и оцени истинската картина на здравословното състояние на пациента и да предпише най-ефективното и правилно лечение въз основа на проведените изследвания и изследвания.

Предотвратяването на желязодефицитната анемия е преди всичко богата на желязо диета, честа консумация на храни като месо, гъби, яйца, зеленчуци и плодове и др.

А също и за профилактика се препоръчва да се подлагате на редовни прегледи при лекар, да дарявате кръв за хемоглобин. И също така приемайте лекарства, съдържащи желязо, при първите симптоми на анемия, без да чакате прехода на патологията в по-тежка форма.

Анемията е сложен клиничен и хематологичен синдром, проявяващ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Анемията е доста често срещано заболяване и според различни източници честотата варира от 7 до 17% от населението.

Анемиите се различават по причина, курс, симптоми и прогноза. Сред всички на първо място е желязодефицитната анемия, която представлява до 80% от случаите. Според Световната здравна организация желязодефицитната анемия засяга всяка трета жена и всеки шести мъж в света, както и до 50% от малките деца, което е около 2 милиарда души.

Желязодефицитната анемия е хипохромна (намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите) микроцитна (намаляване на размера на еритроцитите) анемия, която се развива в резултат на абсолютен дефицит на желязо в организма.

Човешкото тяло получава първите запаси от желязо от майката чрез системата майка-плацента-плод, след раждането желязото се попълва с прием на храна или съдържащи желязо препарати.

Желязото се отделя от тялото чрез урината и храносмилателната система, потните жлези и по време на менструация при жените. На ден се отделят около 2 грама желязо, следователно, за да се предотврати изчерпването на резервите, то трябва да се попълни по един или друг начин.

Причини за желязодефицитна анемия:

1) Недостатъчен прием на желязо от храната

глад,
- Вегетарианство или диета, бедна на желязо и протеини, наблюдавана продължително време,
- при деца кърменеПричината може да е желязодефицитна анемия на майката
- ранен преход към изкуствено хранене,
- късно въвеждане на допълващи храни.

2) Повишена нужда от желязо

Период на растеж и пубертет при юноши,
- формиране на менструална функция при момичета,
- чести ТОРС (консумация на желязо от инфекциозни агенти),
- туморен растеж на всяка локализация,
- спорт,
- бременност,
- кърмене.

Въпреки факта, че по време на бременност част от желязото се спестява поради липсата на менструален цикъл, нуждата от желязо се увеличава толкова много, че трябва да се попълва, най-често с лекарства. Почти всяка бременност е съпроводена с дефицит на желязо, изразен в една или друга степен.Нуждата нараства пропорционално при многоплодна бременност.

3) Вродена липса на желязо в организма

недоносеност,
- раждане от многоплодна бременност,
- тежка желязодефицитна анемия при майката,
- необичайно кървене по време на бременност и раждане,
- фетоплацентарна недостатъчност.

4) Нарушаване на абсорбцията на желязо.

В случая е важен не толкова процентът на желязото в храната или препаратите, а ефективността на навлизането му в кръвта. Нарушаването на абсорбцията на желязо се причинява от различни заболявания на стомашно-чревния тракт, абсорбцията се извършва главно в дуоденума йеюнума и зависи от състоянието на лигавицата на тези части на червата:

Ентерит (възпаление на лигавицата на тънките черва, причинено от инфекция или хелминтна инвазия),
- гастрит (атрофичен, автоимунен) и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (често причинени от бактерията Helicobacter Pylori),
- наследствени заболявания: муковисцидозата и целиакията са от първостепенно значение тук. В допълнение към малабсорбцията на микроелементи (включително желязо), те се проявяват с тежък комплекс от симптоми и такива деца се нуждаят от специално хранене. Следователно, анализът за тези заболявания се извършва в продължение на 3-4 дни в болницата;
- Болест на Крон (автоимунно увреждане на чревната лигавица и вероятно на стомаха),
- състояние след отстраняване на стомаха и/или дванадесетопръстника,
- рак на стомаха и червата (съществува сложен механизъм на анемия, нарушена е абсорбцията на желязо от лигавицата, висок риск от кървене и повишена консумация поради хронично заболяване).

5) Повишена загуба на желязо:

Хронична загуба на кръв. Това е най-голямата причина в тази група, анемията възниква в резултат на редовна загуба на малки обеми кръв, това включва загуби поради:

~ белодробно кървене (бронхиектазии, рак на белия дроб, туберкулоза), белодробна хемосидероза (хронично белодробно заболяване, проявяващо се с повтарящи се кръвоизливи в белодробните везикули - алвеоли);

~ микро- и макрохематурия (хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, поликистоза и рак на бъбреците, полипоза и тумори на пикочния мехур), загуби при хемодиализа;

~ при жените чести причини за хронична желязодефицитна анемия са миома на матката, ендометриоза, хиперполименорея, рак на шийката на матката и други локализации;

~ при деца и юноши кървенето от носа е честа причина (болест на Ранду-Ослер и други причини);

- алергични заболявания (загуба на микроелемент в състава на ексфолиращия епител).

6) Нарушаване на синтеза на трансферин. Трансферинът е протеин за транспортиране на желязо, синтезиран в черния дроб.

Вроден дефект в синтеза на трансферин (често се проследява наследствеността)
- наличие на антитела (защитни протеини, които блокират действието му) срещу трансферин
- хроничен хепатит от различно естество и цироза на черния дроб

7) Алкохолизъм. Алкохолът уврежда лигавицата на стомаха и червата, като по този начин възпрепятства усвояването на желязото, а също така инхибира хемопоетичната функция на червения костен мозък.

8) Употребата на лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, аспирин) намаляват вискозитета на кръвта и могат да допринесат за кървене, освен това тези лекарства могат да провокират появата на стомашни и дуоденални язви.

Антиацидите (алмагел, гастал, рени) намаляват производството на солна киселина, което е необходимо за ефективното усвояване на желязото.

Желязосвързващи лекарства (десферал), тези лекарства свързват и отстраняват свободното желязо и желязото в състава на феритин и трансферин и при предозиране могат да доведат до железен дефицит.

9) Дарение. 300 ml дарена кръв съдържа около 150 mg желязо, при дарения повече от 4 пъти годишно се развива дефицит на желязо.

Симптоми на желязодефицитна анемия

1) Синдром на анемия
2) Сидеропеничен синдром
3) Нехематологични прояви на анемия

Синдром на анемияОбразува се поради намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, което води до намаляване на насищането на клетките и тъканите с кислород. Признаците на анемичен синдром са неспецифични, но помагат да се подозира наличието на анемия и в комбинация с данни от други изследвания да се постави диагноза.

Субективните признаци се появяват първо при натоварване, по-голямо от обикновено, а след това (с прогресиране на заболяването) и в покой:

Обща слабост
- Повишена умора и намалена работоспособност
- световъртеж
- шум в ушите и мигащи "мухи" пред очите
- епизоди на сърцебиене
- Повишен задух физическа дейност
- състояния на припадък

Обективният преглед разкрива:

Бледност на кожата и видимите лигавици (например вътрешната повърхност на долния клепач)
- пастозност (малко подуване) на краката, стъпалата, лицето (главно областта около очите)
- тахикардия, различни варианти на аритмия
- умерени сърдечни шумове, приглушени сърдечни тонове

сидеропеничен синдромпричинени от дефицит на желязо в тъканите, което води до намаляване на активността на много ензими (протеинови вещества, които регулират много жизнени функции).

Сидеропеничният синдром се проявява с множество симптоми:

Промяна във вкуса (непреодолимо желание за ядене на необичайни храни: пясък, креда, глина, прах за зъби, лед, както и сурово мляно месо, непечено тесто, сухи зърнени храни), по-често изразено при жени и юноши

Склонност към ядене на пикантни, солени, пикантни храни

Извращение на миризмата (привличат миризми, възприемани от мнозинството като неприятни: бензин, ацетон, миризма на лакове, бои, вар)

Намалена мускулна сила и мускулна атрофия поради дефицит на миоглобин (кислород-свързващ протеин в скелетните мускули) и ензими за тъканно дишане

Дистрофични промени в кожата (сухота до образуване на пукнатини, лющене), коса (крехкост, загуба, тъпота, ранно посивяване), нокти (тъпота, напречна ивица, койлонихия - вдлъбнатина на ноктите с форма на лъжица). Регенеративната функция на кожата намалява (леки наранявания, ожулвания не заздравяват дълго време).

Ангуларен стоматит (сухота и пукнатини в ъглите на устата) при 10-15% от пациентите

Глосит (възпаление на езика), характеризиращ се с усещане за болка и пълнота в областта на езика, зачервяване и атрофия на папилите (т.нар. "лакиран език", повърхността на езика в този случай е не кадифен, както е нормално, а гладък и дори блестящ), чести пародонтални заболявания и кариеси

Атрофични промени в лигавицата на стомашно-чревния тракт (сухота на лигавицата на хранопровода, което причинява болка при преглъщане и затруднено преглъщане на твърда храна - сидеропенична дисфагия), развитие на атрофичен гастрит и ентерит

Дистрофични промени в мускулите на сфинктерите на пикочния мехур (неотложни позиви за уриниране, невъзможност за задържане на урината при кашляне, смях, кихане, епизоди на нощно напикаване)

Симптомът на "синя склера" се характеризира със синкаво оцветяване на склерата (поради дефицит на желязо и недостатъчна функция на някои ензими, синтезът на колаген е нарушен в бялата мембрана на очите, тя става по-тънка и през нея блестят малки съдове)

- "сидеропенично субфебрилно състояние" - продължително повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37,0-37,9 ° C) без видима причина

Предразположение към инфекциозни и възпалителни заболявания (чести ТОРС и други инфекции), склонност към хронична инфекция

Намалена устойчивост на отравяне с тежки метали

Нехематологични последици от анемията:

Намален растеж на плода при бременна жена с анемия
- нарушение на менструалния цикъл,
- импотентност,
- промени в поведението, намалена мотивация, интелектуални способности, тези симптоми са по-изразени при деца и юноши и изчезват при възстановяване на запасите от желязо.

Диагностика на желязодефицитна анемия

I. Общ преглед (цвят на кожата и лигавиците, тип тяло), разпит на пациента (хронични заболявания, отношение към алкохола, наследственост, за жената, естеството на менструацията и датата на последната менструация), палпация (болезненост на корема и долната част на гърба, обемни образувания на корема и млечните жлези, размер и подвижност на лимфните възли), перкусия (перкусия за определяне на границите на сърцето и черния дроб, болезненост на плоски и тръбести кости), аускултация (слушане на възможни хрипове в белите дробове, шумове и сърдечен ритъм).

II. CBC (пълна кръвна картина) или CRA (клинична пълна кръвна картина)Това е основното изследване при първичната диагностика на анемията.

Тук представяме най-важните индикатори, за да можете да се ориентирате в резултата от анализа:

Hb (хемоглобин) - нормата за жените е 120-150 g / l, за мъжете 130-170 g / l.

RBC (еритроцити) - нормата е 3,9-6,0 * 1012 при мъжете, 3,7-5,0 * 1012 / l при жените, броят на еритроцитите при новородени е максимален и е 6,0-9,0 * 1012 / l, при възрастните хора концентрацията на червените кръвни клетки също може да се увеличи до 6,0 * 1012 / l. И в двата случая такива показатели се считат за норма.

RET (ретикулоцити) - нормата е от 0,8 - 1,3 до 0,2 - 2%.

Hct (хематокрит, т.е. съотношението на кръвните клетки и неговата течна част) - при мъжете достига 40-48%, при жените е малко по-ниско - 36-42%.

MCV (среден обем на еритроцитите) - нормата е 75-95 микрона 3.

MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите) - нормата е 24-33 pg.

MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите) - нормата е 30-38%.

WBC (левкоцити) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (тромбоцити) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (общ анализ на урината), загубата на протеин в урината и наличието на кръв в урината са от първостепенно значение

IV. Общи биохимични изследвания(общ протеин, глюкоза, общ и директен билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза, креатинин, урея, LDH, CRP)

v. Специфични биохимични изследвания

1. определяне на желязо в кръвния серум

Норма: деца под 1 година - 7,16-17,90 µmol / l;
деца от 1 година до 14 години - 8,95-21,48 µmol / l;
жени - 8,95-30,43 µmol/l;
мъже - 11,64-30,43 µmol / l.

2. общ желязосвързващ капацитет на кръвния серум (норма за жени: 38,0-64,0 µm/l, за мъже 45,0-75,0 µm/l)

3. насищане на трансферин с желязо (обикновено около 30%)

новородени 25 - 200
1 месец 200 - 600
6 месеца - 15 години 30 - 140

мъже 20 - 350
жени 10 - 150

Бременност:

1-ви триместър 56 - 90
2-ри триместър 25 - 74
3 триместър 10 - 15

6. десферален тест (след интравенозно приложение на 500 mg десферал при здрав човек, от 0,8 до 1,2 mg желязо се екскретира в урината, при пациенти с желязодефицитна анемия тази цифра е по-ниска).

1. Диета
2. Перорални железни препарати
3. Инжекционни железни препарати
4. Преливане на кръв

Диета при лечение на желязодефицитна анемия

Диетата в комплексното лечение на желязодефицитна анемия може да бъде ефективна при нормална абсорбция на желязо от храната, липса на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диетата при желязодефицитна анемия трябва да включва храни, богати на желязо (телешки език, пилешко, пуешко, черен дроб, морска риба, сърце, елда и просо, яйца, зеленчуци, грах, ядки, какао, кайсии, ябълки, праскови, райска ябълка, дюля, боровинки, тиквени семки), аскорбинова киселина, която подобрява усвояването на желязото ( чушка, зеле, дива роза, касис, цитрусови плодове, киселец).

Трябва да се ограничат храните, които затрудняват усвояването на желязото: черен чай, всички млечни продукти.

Лекарства за желязодефицитна анемия

Пероралните железни препарати (на таблетки, капки, сироп, разтвор) са начално лечение при лека до умерена анемия, при наличие на бременност приемът се съгласува с акушер-гинеколога.

Sorbifer durules / fenules 100 1-2 таблетки 1-2 пъти на ден до възстановяване на нивото на хемоглобина (бременни жени за профилактика 1 таблетка 1 път на ден, за лечение 1 таблетка 2 пъти на ден).

Ferretab 1 капсула на ден, до максимум 2-3 капсули на ден в 2 приема, минималната продължителност на приема е 4 седмици, след това според показанията.

Малтофер се случва в три лекарствени форми(капки, сироп, таблетки), прием при желязодефицитна анемия, 40-120 капки /10-30 мл сироп/ 1-3 таблетки дневно в 1-2 приема. Деца под 1 година 10-20 капки, 2,5-5 ml сироп в 1-2 приема, деца от 1 до 12 години 20-40 капки, 5-10 ml сироп в 1-2 приема; прием в рамките на 3-5 месеца под контрола на нивата на хемоглобина.

Tardiferron / ferrogradumet 1-2 таблетки на ден до възстановяване на нивата на хемоглобина, бременни жени 1 таблетка на ден II-III триместър.

Актиферрин 1 капсула 2-3 пъти на ден в продължение на 8-12 седмици, за новородени и кърмачета, лекарството се дава под формата на капки 10-15 капки 2-3 пъти на ден, за деца предучилищна възраст 25-35 капки 3 пъти на ден.

Тотем (комбиниран препарат от желязо, мед и манган) 2-4 ампули на ден, разтворът се разрежда в 1 чаша вода, приема се 3-6 месеца, за деца 5-7 mg / kg телесно тегло в 3- 4 дози.

Инжекционните лекарства се използват изключително в болница (необходимо е да можете да осигурите противошокова помощ), те са противопоказани по време на бременност и кърмене.

Venofer (разтвор стриктно за интравенозно приложение, изчисляването на дозата и скоростта на приложение се извършва индивидуално).

Cosmofer (разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране, изчисляването на дозата и начина на приложение се извършва индивидуално).

Ferrinject (разтвор за интравенозно или диализно приложение).

Трансфузия (преливане на кръвни съставки)произвежда се при тежка анемия, по строги показания и в болница.

Характеристики на хода и лечението на желязодефицитна анемия при деца

Анемията при деца се проявява с общи симптоми (бледност на кожата и лигавиците, обща летаргия, сълзливост, изпотяване, загуба на апетит, нарушения на съня), при кърмачета има честа регургитация и повръщане след хранене, при деца след една година може да има да бъде регресия на двигателните умения, намалено зрение, дистрофични промени в кожата, косата и ноктите, кариес.

С прогресирането на заболяването може да се наблюдава развитие на функционален сърдечен шум, тахикардия, главоболие, припадък, вероятно увеличаване на размера на черния дроб и далака, появата на необичаен вкус - желание за ядене на тебешир, глина, земя.

Лечение на анемия при децавключва 4 принципа: нормализиране на режима и храненето, евентуално отстраняване на причината за недостиг на желязо, желязотерапия, съпътстваща терапия.

приоритет на кърменето,
- дълги разходки във въздуха, профилактика на ТОРС,
- въвеждането на месни допълващи храни от 6 месеца,
- изключете допълващи храни с грис, ориз, овесена каша, дайте предпочитание на елда, ечемик, просо,
- приемане на железни препарати (малтофер, актиферин, тотем) под наблюдението на педиатър.

Ефективността на лечението може да се оцени вече след 7-10 дни (увеличение на ретикулоцитите 2 пъти в сравнение с първоначалното, повишаване на хемоглобина с 10 g / l или повече на седмица), лечението продължава най-малко 3 месеца. Ако предписаното лечение е неефективно, тогава трябва да се обмислят други лекарства, възможно е дозата да се увеличи до максималната терапевтична доза, необходимо е да се изключат източници на хронична загуба на кръв, огнища на хронични инфекции, наличие на неоплазми и хелминтни инвазии , и съпътстващ дефицит на витамин B12.

При спазване на принципите комплексна терапиясимптомите на анемия бързо регресират.

Усложнения на желязодефицитна анемия

Усложненията възникват при продължителен курс на анемия без лечение и намаляват качеството на живот.

намален имунитет,
- повишаване на сърдечната честота, което води до по-голямо натоварване на сърцето и в резултат на това до сърдечна недостатъчност,
- бременните жени имат повишен риск от преждевременно раждане и забавяне на растежа на плода,
- при децата недостигът на желязо причинява забавяне на растежа и развитието,
- рядко и тежко усложнение е хипоксичната кома,
- хипоксията поради дефицит на желязо усложнява хода на съществуващите сърдечно-белодробни заболявания (ИБС, бронхиална астма, бронхиектазии и други).

Прогноза

В по-голямата част от случаите желязодефицитната анемия може да бъде успешно коригирана, признаците и симптомите на анемията изчезват. Ако обаче не се лекува, се развиват усложнения и болестта прогресира.

Ако имате ниско ниво на хемоглобина, тогава трябва да се подложите на пълен клиничен и лабораторен преглед и да установите причината за анемията. Правилната диагноза е ключът към успешното лечение.

Терапевт Петрова А.В.

Желязодефицитната анемия е най-често срещаният тип анемия. Според различни източници тя представлява 80 до 90% от всички анемии. Медицински наблюдения показват, че 30% от възрастните имат дефицит на желязо. При възрастните хора - 60%. Болестта е по-често срещана сред женското население.

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) желязодефицитната анемия може да бъде намерена в класа „Заболявания на кръвта... Анемия, свързана с храненето“. Присвоените кодове включват:

  • вторична форма на анемия поради хронична загуба на кръв (D 50.0);
  • други видове, включително неуточнени (D 50.8 и D 50.9).

Клиничните класификации са по-удобни за разбиране на механизма на заболяването и избора на лечение.

Защо дефицитът на желязо причинява заболяване

Установено е, че механизмът на заболяването е свързан с дефицит на минерала желязо в кръвта. Ролята му е трудно да се преувеличи. Наистина от общото количество 70% участват пряко в изграждането на хемоглобина. Това означава, че желязото е незаменим материал за задържането на кислородните молекули от еритроцитите и последващия процес на прехвърляне от белодробните везикули към тъканите.

Всеки вариант на недостиг на желязо води до намаляване на синтеза на хемоглобин и кислородно гладуване на целия организъм.

Други механизми, влияещи върху нивата на желязо

Важно е не само набавянето на минерала с храната (желязото не се произвежда в тялото), но и правилният процес на неговото усвояване и пренасяне.

Специален протеин (трансферин) е отговорен за усвояването на молекулите на желязото от дванадесетопръстника. Той доставя Fe до костния мозък, където се синтезират червени кръвни клетки. Тялото образува "склад" в чернодробните клетки за бързо попълване в случай на остър дефицит. Запасите се съхраняват под формата на хемосидерин.

Запаси и загуби

Ако разложим всички желязосъдържащи форми на части, получаваме следното:

  • 2/3 се пада на хемоглобина;
  • за запаси в черния дроб, далака и костния мозък под формата на хемосидерин - 1 g;
  • на транспортната форма (серумно желязо) - 30,4 mmol/l;
  • за дихателния ензим цитохромоксидаза - 0,3 g.

Натрупването започва в пренаталния период. Плодът приема част от желязото от тялото на майката. Анемията на майката е опасна за образуването и полагането на вътрешни органи при детето. А след раждането бебето трябва да го получава само с храната.

Вляво е показан еритроцит с молекули хемоглобин, който прикрепя кислорода от белите дробове, след което е в свързано състояние и пренася кислород към клетките.

Екскрецията на излишните минерали става с урина, изпражнения, през потните жлези. При жените от юношеството до менопаузатаИма и пътя на менструалното кървене.

На ден се отделят около 2 g желязо, което означава, че не по-малко количество трябва да се набавя с храната.

Поддържането на правилния баланс за осигуряване на тъканно дишане зависи от правилното функциониране на този механизъм.

Причини за анемия

Причините за желязодефицитна анемия могат да бъдат опростени, както следва:

  • липса на прием на желязо;
  • повишено отнемане;
  • некомпенсиран разход;
  • трудно прехвърляне от червата към органите на хематопоезата.

Повишено потребление се формира:

  • с големи физически натоварвания при спортисти, със засилено обучение;
  • при бременни жени, по време на кърмене;
  • с обилно изпотяване в жегата, висока температура.

Нормата от 2 g не е достатъчна.

Заболяването на червата, свързано с диария и малабсорбция, допринася за липсата на усвояване на желязо от храната. Подобни усложнения с различна тежест се очакват след операции за отстраняване на част от стомаха, дванадесетопръстника. Тъй като именно в стомаха и дванадесетопръстника се комбинира желязото солна киселинаи свързването му с пренасящия протеин трансферин. Състоянието на панкреаса оказва значително влияние. При панкреатит функцията на абсорбция е нарушена.

Видове хронична кръвозагуба

Най-честата причина е хроничната загуба на кръв. Първо протича тайно (латентен период), след което причинява клинични признаци. Източници на такава загуба на кръв са:

  • стомаха и червата (пептична язва, некротизиращ колит, анални фисури, разширени венихранопровод и хемороиди, злокачествени тумори);
  • заболявания на гениталните органи при жените (дисфункционално маточно кървене, тумори на матката, ендометриоза);
  • продължителна хемоптиза (белодробна туберкулоза, злокачествен тумор в белодробната тъкан или бронхите, бронхиектазии);
  • кръв в урината (уролитиаза, поликистоза на бъбреците, злокачествен тумор, полипи);
  • често кървене от носа (с хипертония, съдова патология).

Други причини

Недостатъчният прием от храната е най-честата причина за желязодефицитна анемия в детска и юношеска възраст, при вегетарианци, при хора, принуждаващи се към полугладни диети.

Бяха разкрити генетичните последствия за момичета, родени от майки, които са имали анемия по време на бременност: момичетата могат да имат ранни прояви на състояние на дефицит на желязо.

При продължителни хронични инфекции (туберкулоза, сепсис, бруцелоза) молекулите на желязото се улавят от имунните клетки и се открива дефицит в кръвта.

Симптоми

Желязодефицитната анемия не се проявява по никакъв начин по време на първоначалния латентен ход на заболяването. Клиничните симптоми са маскирани от различни други състояния и не будят подозрение у пациента.

Най-често се срещат "ретроспективи":

  • нарастваща слабост,
  • световъртеж,
  • умора,
  • главоболие.

Тези прояви са обезпокоителни по време на физическо натоварване, нервно напрежение.


Сънливост се появява дори по време на нормален нощен сън

Симптомите на основното заболяване, допринасящо за анемията, са по-изразени.
В бъдеще състоянието се влошава: появява се сънливост, увреждане, шум в главата, бледност на кожата. При такива оплаквания пациентите са принудени да се консултират с лекар.

Диагностика на желязодефицитни състояния

За точна диагноза на анемия лекарят трябва да сравни клиничните симптоми с кръвната картина.

Общият кръвен тест разкрива намалено ниво на червени кръвни клетки, нисък цветен индекс и недостатъчен хемоглобин.

  • Броят на еритроцитите се определя при жените под 3,7 x 10¹² / l, при мъжете под 4,0 x 10¹² / l.
  • Цветният индикатор е условното изчислено съдържание на хемоглобин в един еритроцит, което показва полезността на синтезираните кръвни клетки. Обикновено индикаторът е 0,85 - 1,05. В зависимост от размера си анемията се разделя на нормохромна, хиперхромна (насищане над 1,05) и хипохромна (показател под 0,85 показва "некачествени" еритроцити).
  • Долното ниво на хемоглобина при мъжете е 130 g/l, при жените 120 g/l.

Концентрацията на желязо в кръвния серум се определя чрез биохимични методи - долната граница на нормата е 12 - 32 µmol/l за мъжете, 10 - 30 за жените.

Способността на трансферина да свързва и транспортира желязото се нарича желязосвързваща функция на кръвния серум. Обикновено при мъжете е 54 - 72 µmol / l, при жените - 45 - 63. При състояния на дефицит на желязо показателят се увеличава.

Нивото на кръвния феритин (протеин, който превръща желязото от двувалентен в неразтворим тривалентен, който впоследствие се натрупва) показва правилността на процеса на усвояване на желязото, способността на тялото да се натрупва. Нормата му е 12 - 300 ng / ml за мъже и 12 - 150 за жени. При анемия тя намалява дори при лека степен на заболяването.

Всички показатели са важни за пълна диагностика.

Как се определя тежестта на заболяването?

Определянето на степента на клиничните прояви е необходимо за решаване на въпроса за лечението, избора на лекарството, начина на приложение. Най-простата класификация на анемията се основава на нивото на хемоглобина.

Има 3 нива на тежест:

  1. с лек хемоглобинов индекс се намалява, но остава около 90 g / l;
  2. със среден хемоглобин се поддържа в диапазона от 90 до 70 g / l;
  3. при тежка хемоглобин е под 70 g / l.

Друг вариант взема предвид клиничните прояви на анемия:

  • първа степен - липса на клинични симптоми;
  • втора степен - слабост, замаяност са умерено изразени;
  • третият - има всички клинични симптоми на анемия, увреждането е нарушено;
  • четвъртият - представлява сериозно състояние на прекома;
  • петата - се нарича "анемична кома", продължава няколко часа и води до смърт.

Как да се лекува анемия с диета

Леката форма на дефицит на желязо може да се лекува със специална диета, при условие че не са засегнати стомахът, червата и панкреасът.

В същото време е важно да се има предвид, че желязото от протеини и мазнини от храната се усвоява само с 1/4 - 1/3 част, а от състава на плодовете и зеленчуците - с 80%. Оказа се, че важна роля играят витамините, които са повече в зеленчуците и плодовете, отколкото в месото. От особено значение е съдържанието на витамини от група В и фолиева киселина, витамин С в продуктите.


Полезен за повишаване нивата на желязо в кръвта

Можете да добавите витамин С за сметка на касис, цитрусови плодове, киселец, зеле.

Във всички случаи лечението на желязодефицитна анемия се предписва от лекар след оценка на кръвната картина и състоянието на вътрешните органи.

Лекарствена терапия

Провежда се съвременна терапия с препарати от желязо, като се започне от втора степен на желязодефицитна анемия. Лекарствата трябва да отговарят на изискванията за компенсиране и възстановяване на хемопоезата. Лечение с препарати на желязото се прилага, когато това не може да се постигне само с диета.

Като се има предвид, че основният начин за усвояване на желязото е през червата, предимствата в терапията се дават на таблетките. Ефективността на интрамускулното инжектиране е по-ниска, отколкото при приемането на таблетни препарати. При лечение на лекарства в инжекции по-често се откриват странични нежелани реакции.


Най-добре е да използвате лекарства под формата на капсули, които предпазват стомашната лигавица

За терапевтичен ефект са достатъчни от 80 до 160 mg чисто желязо (320 mg сулфат). Контролът на дозировката се извършва от лекар.

Всички лекарства са разделени на препарати от двувалентно желязо и двувалентно желязо. Различията им изискват допълване на лечението в първия случай с витамин С, във втория - с аминокиселини.

Популярни препарати от двувалентно желязо:

  • сорбифер дурулес,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Феретаб,
  • актиферин,
  • тотем,
  • Хемофер пролонгатум (сулфат).

Лекарства, съдържащи желязо:

  • Малтофер,
  • Биофер,
  • ферум лек,
  • ферлатум,
  • венофер,
  • Космофер
  • Argeferr.

По време на бременност и кърмене лечението трябва да се съгласува с гинеколог и педиатър.

Страничен ефектлекарствата се появяват в:

  • болка в епигастричния регион, продължителен запек;
  • тъмна плака върху зъбите след прием на таблетки или сироп;
  • алергични реакции.


Отварата от коприва може да се пие с мед

Народни средстваможе да се използва като допълнение към общия комплекс на лечение.

  1. Вкъщи можете да приготвите и смесите в равни обеми сокове от цвекло, репички и моркови. Препоръчително е да приемате супена лъжица преди хранене в продължение на 3 месеца.
  2. Отвара от дива роза, детелина се влива след половин час кипене. Можете да пиете вместо чай.
  3. Копривата се вари самостоятелно или в комбинация с корени от глухарче и цвят от бял равнец. Можете да добавите малко мед за вкус.
  4. Настърган хрян с мед се препоръчва на бременни по чаена лъжичка преди хранене.
  5. Набраното касис със захар ще предпази цялото семейство от анемия.

За използването на тези методи има едно противопоказание: алергична реакция към компонентите.

Предотвратяването на желязодефицитна анемия изисква баланс в храненето. Никоя диета не може да се прилага без загуба на тялото. Страстта към вегетарианството, гладуването може да предизвика изразена патология. На фона на преяждането с месо и липсата на плодове и зеленчуци в храната също е невъзможно да се поддържа здравето.

Особено важно е диагностицирането и лечението на хронично кървене (назално, хемороидално, менструално). Възпитанието на момчетата и момичетата не трябва да се основава на "срамни" болести. В зряла възраст имаме мъже, които категорично отказват да посетят проктолог и са хоспитализирани с неоперабилна форма на рак, и жени, които спазват диети до пълна анорексия. Не пропускайте възможността да запълните дефицита на желязо навреме и да възстановите здравето.