Звездни новини
Какво представлява постменопаузалната фаза при жените. Постменопауза: какво да правя, ако протича тежко или се усложнява от заболяване? На каква възраст настъпва постменопаузата?
Времето лети бързо и вчерашната гимназистка, булка, майка на възрастна дъщеря открива, че тялото й започва да работи по различен начин от преди. последните години 30-35. Втората преходна възраст на жената продължава 1-2 години. И когато настъпи постменопаузата, какво е това, как да живеем в този период, става много важно.
Прочетете в тази статия
Защо не можеш да си вечно млад?
Всички живи същества се развиват по такъв начин, че като се раждат, постепенно набират сила, след това са в разцвета си, след това постепенно избледняват. Женското тяло, което преминава през няколко нива, не прави изключение. Постменопаузата е един от тях, който е окончателен.
Това състояние се брои от последната менструация. Ако те отсъстват за една година, през цялото това време и следващите периоди са постменопаузални. Това е напълно естествена поза на определена възраст.
Причините за постменопаузата се крият в естественото развитие на женската полова система. Функционира благодарение на хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и яйчниците. С течение на времето тези органи изчерпват ресурсите си, производството на необходимите вещества намалява.
Това се отнася в най-голяма степен. В тях доставката на зародишни клетки завършва, естрадиолът престава да се произвежда, в резултат на което се повишава концентрацията на FSH и LH. Прогестеронът също пада. Всичко това прави невъзможно актуализирането на маточната лигавица. Първо, менструацията става по-рядка, след това спира напълно.
Някои идентифицират постменопаузата с менопаузата, приписвайки й всичките й прояви. За някои това е напълно оправдано, тъй като усещанията, понасяни от една жена, са еднакво силни в продължение на няколко месеца и повече.
Но в по-голямата си част признаците на постменопаузата са отслабена менопауза, плюс някои други характеристики:
- Телесното тегло се увеличава. Това се дължи на увеличаването на мастните клетки, а диетата и начинът на живот не се променят. Много хора казват, че напълняват не от котлети, а от години и са прави. Наднормено тегло– компенсиране на намаляването на нивата на естроген. Това е естествен процес, но тялото се стреми да попълни запасите им. В допълнение към яйчниците, които са спрели да функционират, мастната тъкан е способна да произвежда естрогени;
- Задържането на урина става по-трудно, но се увеличава вероятността от заболяване или уретрит. Тези постменопаузални симптоми при жените също се предизвикват от загубата на естроген. Хормоните поддържат стените на пикочния мехур в добра форма, така че течността да не се отделя от него неволно. Сега те са отслабнали толкова много, че минимално физическо усилие може да предизвика уриниране. Това се улеснява и от загубата на еластичност на тъканите;
- Лигавиците на гениталните органи стават по-сухи, а самите органи губят предишния си тонус. водят до нарушаване на производството на колаген, а оттам и на цервикалния и влагалищния секрет. Поради това се усеща дискомфорт във влагалището, стените му могат да потънат;
- и твърде емоционалните реакции, характерни за началото на менопаузата, продължават. Постменопаузата прави симптомите на това изхвърляне по-слабо изразени. Но горещи вълни, раздразнителност, негодувание не изчезват напълно;
- Костната тъкан губи предишната си здравина поради недостиг на калций и затруднено усвояване. Неудобно движение или падане, което преди това би довело до натъртване, сега може да доведе до фрактура.
Какво трябва да бъде разпределението?
Промени в гениталиите на жени след менопауза
Задължително е да следите дълговете си. След менопаузата работата на шийката на матката се променя, тя вече не произвежда толкова много слуз. Новият състав на хормоните засяга и микрофлората на влагалището. Гениталните органи стават беззащитни срещу инфекции.
Ако цветните, сърбящи лигавици се отстраняват от гениталния тракт, това е признак на едно от заболяванията. Нараства и опасността. На лигавицата те могат да се образуват, да възникнат.
Важно е редовно да се наблюдава в постменопаузата, нормата отговаря на следните критерии:
- Слизест, прозрачен;
- В малко количество;
- Консистенцията е подобна на отвара от ориз;
- Не миришете, не причинявайте дискомфорт.
Време е да избледнее репродуктивната функция
Промените в работата на репродуктивната система не настъпват веднага, те не винаги могат да бъдат ясни. Подобни прояви се дължат на стрес, заболяване. Следователно не всеки може веднага да определи кога настъпва постменопаузата.
Този термин лекарите наричат период от 12 месеца след края на последната менструация и повече. Началото на постменопаузата се счита за нормално от 45 до 55 годишна възраст. Рядко, но се случва по-често. Това се случва поради наследствени характеристики или. Болестите също карат лекарите да прибягват изкуствено творениеусловия за пълно спиране на менструацията.
Всичко се предхожда от пременопауза и менопауза, тоест други преходни периоди на жените, постменопауза, чиято възраст на настъпване е средно 51 години, последната в тази серия.
Как да разберем, че е настъпила постменопаузата?
Женската репродуктивна система е сложна. Дори собственикът му, знаейки собствените си характеристики и приближавайки се до подходящия етап, не винаги може да разбере какво се случва. Освен това възрастовият интервал, в който функциите на яйчниците напълно отшумяват, е доста голям.
Поради тези причини е необходимо да се диагностицира постменопаузата, която ще може да разграничи естествените процеси в репродуктивните органи от патологичните. И признаците на състоянието са такива, че ще трябва да прецените рисковете да се разболеете, да потърсите начини да го предотвратите. Ако една жена не е имала цикъл в продължение на една година, тя трябва да направи:
Тези методи са достатъчно информативни, за да се установи, че постменопаузалният период наистина е настъпил. Но за да оцените щетите, причинени от него на тялото, трябва да използвате:
- Общ кръвен тест;
- Ултразвук на коремна кухина;
- Хистероскопия;
- мамография;
- Цитологично изследване на цервикална лигавица;
- Остеоденситометрия, която изследва плътността на костната тъкан.
Живот след младостта
Животът след менопаузата при жените изобщо не свършва. Напротив, придобива предимства: няма нужда да се страхувате, можете да обърнете повече внимание на себе си с чиста съвест. Но разбира се е необходимо да се придържате към определени житейски правила:
- . Тежките протеинови и мазни храни не само не са необходими на тялото, но и са вредни. Повишава холестерола, повишава кръвното налягане и теглото. Необходимо е да се ядат повече плодове, зеленчуци, покълнали зърнени храни, ядки. Кисело-млечните продукти са задължителни в диетата, това са най-добрите приятели и врагове на костите;
- При физическа активност. Корекцията след менопауза не изисква пълно спиране на всяка дейност поради повишен риск от фрактури. Напротив, разумно стрес от упражнениянеобходимо. Укрепването на мускулите също така запазва костната тъкан, допринася за нормализирането на метаболитните процеси, които са забавени поради хормонален дефицит. Туризъм, плуване, някои от упражненията ще помогнат за поддържане на тонус и благополучие;
- В секса. Правенето на любов с удоволствие ще ви отърве негативни емоцииудължават младостта. И има за премахване.
В допълнение към начина на живот, който изисква разумно разпределение на времето и усилията за работа и почивка, струва си да проучите какво е постменопаузата при жените, симптоми и лечение. В крайна сметка има и лекарства, които могат да поддържат здравето през този труден период.
Лекарства за облекчаване на симптомите
Има много средства за облекчаване на симптомите след менопаузата. Те трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид всички нюанси на тялото на конкретна жена. Независимият избор може да се окаже грешен, което да доведе до влошаване на негативните признаци, кървене, появата и развитието на съществуващи заболявания.
Повечето експерти са сигурни, че тъй като намаляването на броя на активните вещества е главната причинатакова състояние като постменопауза, лечение, лекарства трябва да компенсират техния дефицит. А пациентите, напротив, смятат, че е нежелателно да "сядат на хормони". Разбира се, заместителната терапия има противопоказания:
- и маточната лигавица;
- Системни автоимунни заболявания;
- Сериозни проблеми с черния дроб и жлъчните пътища.
Но това е най-ефективното лечение. При липса на тези проблеми дефицитът на естроген ще бъде попълнен.
Жените са емоционални по природа. За тях красотата и сексуалната привлекателност са от голямо значение. Осъзнавайки, че стареенето е свързано не само с външни промени и завършване на периода на раждане, но и с влошаване на общото благосъстояние, мнозина смятат, че постменопаузата е трагедия. Подобно мнение е погрешно. Остаряването означава само едно нещо: трябва да обръщате повече внимание на себе си и здравето си, отколкото преди. Не бива да се отпускаш. Спортът, обучението на паметта, профилактиката и лечението на болести и грижата за външния вид ще ви помогнат да се наслаждавате на живота още много години.
Менструацията изчезва най-често на 45-52 години. Пременопаузата е преходен период, който подготвя тялото на жената за завършване на репродуктивната функция. Все по-малко яйцеклетки остават в яйчниците, производството на женски полови хормони се влошава. Поради това менструацията настъпва нередовно, възможни са прекъсвания до 2 месеца, а след това, напротив, цикълът се намалява до 18-20 дни. Все по-често има цикли без овулация, така че шансовете за забременяване намаляват.
Постменопаузата е периодът след пълното спиране на появата на менструация. Ако няма менструация в рамките на 1 година, тогава менопаузата е приключила. Началото на постменопаузата се определя ретроактивно от деня, в който е приключила последната менструация.
Има "ранна" и "късна" постменопауза. Ранният трае 2-3 години от началото, след това започва късният, продължаващ 10 и повече години.
Физиологични промени в постменопаузата
По време на постменопаузата в тялото настъпва хормонална промяна: нивото на естроген и прогестерон намалява, нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се повишава. Намаляването на съдържанието на женските полови хормони в организма води до повишаване на нивото на мъжките (андрогени). Това може да доведе до появата на косми по тялото и лицето на жената, загрубяване на гласа.
През този период, поради липса на полови хормони, циклични промениендометриум: неговото отстраняване и обновяване. Началото на менструацията става невъзможно. Матката и яйчниците намаляват по размер. Намалява се производството на слуз, която предпазва вътрешните полови органи от инфекция.
Появяват се промени във влагалището: пролабира, нарушава се съставът на микрофлората. Липсата на достатъчно слуз води до усещане за сухота в него, което причинява дискомфорт по време на полов акт.
Поради нарушение на състава на микрофлората, инфекцията възниква не само в репродуктивната система, но и в пикочния мехур, а циститът се появява по-често. Мускулният тонус на стените намалява. Това води до пикочен мехурне се затваря плътно, може да изтече урина при кашляне или усилие.
Метаболизмът се забавя, усвояването на полезните компоненти от храната се влошава. Липсата на витамини и минерали в постменопаузата е причина за влошаване на външния вид, заболявания на кожата, костите. Поради липсата на калций и магнезий зъбният емайл се разрушава. Има промени във фигурата, прегърбване.
Постменопаузални симптоми и техните причини
По време на постменопаузата някои симптоми на менопаузата се изглаждат. Например горещите вълни и техните прояви (треска, изпотяване, студени тръпки) се появяват по-рядко или изчезват напълно. Въпреки това, в постменопаузата, следните симптоми продължават и могат да прогресират:
- Остеопорозата е крехкостта на костите поради липса на калций в организма.
- Косопад, поява на сива коса, промени в структурата и формата на ноктите.
- Сухата кожа е следствие от недостатъчно производство на колаген и нарушено кръвоснабдяване. Появяват се бръчки, тъмни петна, еластичността на кожата намалява.
- Липса на нормално кръвоснабдяване на органите поради намаляване на еластичността и изтъняване на стените на кръвоносните съдове. Нарушаването на мозъчното кръвообращение води до влошаване на паметта, зрението и слуха, загуба на координация на движенията.
- Развитието на сърдечно-съдови заболявания. Неправилният метаболизъм е причината за образуването на холестеролни плаки в съдовете. Кръвоснабдяването на сърдечния мускул се влошава, възникват състояния като сърдечна исхемия, ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм.
- Невропсихични разстройства: раздразнителност, безсъние, разсеяност, подозрителност, тревожно-депресивно състояние.
- Лошо храносмилане, склонност към запек.
- Образуването на брадавици, промяна в състоянието на бенки, до злокачествена дегенерация.
Увеличава се рискът от развитие на тумори на млечните жлези и гениталните органи. Появата на каквото и да е кървене през този период е опасен знак. Необходимо е спешно да се види лекар, тъй като кървенето може да бъде симптом на образуването на полипи или тумори.
Безцветното течение без мирис е нормално. Ако се появи промяна в цвета или се появи неприятна миризма, това е признак на гъбично заболяване (млечница) или възпаление на половите органи (колпит, вагинит, ендометрит).
Забележка:Здравословните симптоми са по-изразени при жени пушачки, както и при жени, които са твърде слаби или пълни. Такива състояния обикновено са свързани с аномалии във функционирането на щитовидната жлеза и черния дроб. Заседналият начин на живот допринася за появата на заболявания.
Нарушенията и отклоненията не се срещат при всички жени. Степента на тяхната проява зависи от генетичната предразположеност, начина на живот, предишни заболявания, състоянието на имунната система и нервната система и възрастта.
Видео: Тестове за хормони с менопауза
Какви изследвания се правят в постменопауза
Ако жената не е сигурна, че има постменопауза (с ранна менопауза, например, когато има съмнение относно причината за липсата на менструация), се извършват хормонални изследвания: за FSH (нивото му ще бъде постоянно високо при менопауза) , за естроген (ниско ниво), мъжки полови хормони или андрогени (съдържанието е повишено). Ултразвукът на матката и яйчниците определя липсата на фоликули, както и състоянието на ендометриума.
Ако има признаци на влошаване на здравето, се предписват следните диагностични методи:
- общ кръвен тест за определяне на съдържанието на левкоцити (наличие на възпалителни процеси), съсирване на кръвта (за заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб);
- кръвен тест за калций, калий и други елементи;
- Ултразвук на коремната кухина за изследване на състоянието на тазовите органи;
- хистероскопия - изследване на кухината и шийката на матката, което позволява да се установи наличието на фиброиди, тумори;
- мамография - откриване на заболявания на млечните жлези (всяка жена трябва периодично да се подлага на такъв преглед, тъй като вероятността от рак на гърдата се увеличава по време на периода след менопаузата);
- цитологичен анализ на лигавицата на шийката на матката за наличие на атипични клетки, които могат да се дегенерират в ракови;
- остеодензитометрия - анализ на костната тъкан за определяне на наличието на остеопороза.
Лечение след менопауза
Повечето от симптомите в постменопаузата са следствие от хормонални промени, намаляване на съпротивителните сили на организма и недостатъчно усвояване на хранителните вещества. Следователно целта на лечението през този период е преди всичко да се възстанови нивото на липсващите хормони или да се намали съдържанието на тези, които са в излишък. За тази цел се използва заместителна терапия.
Не винаги лечението започва с употребата на хормонални лекарства. В някои случаи, особено в периода на ранна постменопауза, така наречените фитохормони помагат на жената. Това са препарати на растителна основа, съдържащи вещества, подобни по действие на истинските хормони. Във всеки случай лекарят трябва да предпише лечение, тъй като неконтролираната употреба на хормони или хормоноподобни вещества може да доведе до прогресиране или поява на тумори на млечните жлези, гениталиите, хипофизната жлеза, както и до развитие на сърдечно-съдови заболявания, тромбоза , сърдечен удар. Хормоналното лечение е противопоказано, ако жената има естроген-зависими тумори (т.е. расте под въздействието на естроген).
Преди да започнете употребата на хормони, се прави кръвен тест за съсирване, изследва се състоянието на вените. Не се предписва лечение за тромбофлебит и други съдови заболявания. В допълнение към хормоналната терапия се предписват витамини, лекарства за сърце, кръвно налягане и успокоителни.
Видео: Какви лекарства се използват при менопауза
Профилактика на усложнения при наличие на постменопаузални симптоми
На всеки шест месеца е необходимо да се подлагат на гинекологични прегледи, да се направи мамография, ултразвук на гениталните органи. Честото самоизследване на гърдите ще помогне да се открият възли, промени в размера на жлезите, техния цвят, форма на зърната и да се консултирате с лекар навреме.
Трябва да се придържате към диета: ограничете приема на мазни, сладки, солени, пикантни храни, силно кафе, алкохолни напитки, яжте повече млечни храни, съдържащи калций. Необходимо е да се следи нивото на холестерола в кръвта, периодично да се правят тестове.
съвет:За да премахнете липсата на витамини и минерали, можете да използвате витаминни и минерални комплексни препарати. Те трябва да се приемат в посочената доза, като не се допуска превишаването й, тъй като това не винаги е безопасно. Например, при излишък на витамин А (полезен при хемороиди, съдови и кожни заболявания), могат да се появят симптоми на отравяне: сърбеж, подуване. Излишъкът от магнезий води до изместване на калция от костите.
Препоръчително е да се откажете от пушенето, да прекарвате повече време на открито, да ходите, да правите физически упражнения за укрепване на мускулите, трениране на връзки. Основното условие за поддържане на жизненост и здраве в постменопаузалния период е осъзнаването, че в това състояние няма нищо необичайно и страшно. Заболяванията могат да се появят на всяка възраст. Просто възрастните хора трябва да положат малко повече усилия, за да ги преодолеят. Активността, желанието да помогнат на възрастните си деца, взаимната привързаност към внуците са стимул за поддържане на тялото във форма.
Видео: Продукти, полезни за жени над 50 години
ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЕН ПЕРИОД пчелен мед.
Перименопаузалният период е период от живота на жената, характеризиращ се с естествено свързано с възрастта намаляване на функциите на репродуктивната система. Включва пременопауза, менопауза и 2 години след менопауза. Условия кулминация, менопаузатав момента се използва рядко.
Пременопаузален период - периодът от 45 години до настъпването на менопаузата.
Менопауза - аменорея с продължителност 6-12 месеца при жени над 45 години, отразяваща естествените възрастови промени в репродуктивната система; Последната менструация настъпва средно на 50,8 години.
Постменопаузалният период е периодът, който започва след менопаузата и продължава до смъртта на жената.
Физиология на перименопаузата и менопаузата. Промени менструален цикъл: Нередовност след 40 години с последващо спиране на менструацията.
Ускоряване на смъртта на ооцитите и атрезия на примордиалните фоликули. Малък брой зрели фоликули води до увеличаване на интервалите между циклите или загуба на цикли с олигоменорея. Няма овулаторно освобождаване на FSH и LH и овулаторните цикли се заменят с цикли с недостатъчност на жълтото тяло, след това с ановулаторни.
Промени в хормоналната регулация
Намалено производство на естроген, въпреки че естрогенната активност се открива много години след менопаузата (естрогенът идва главно от надбъбречните жлези, много по-малка част се произвежда от стромата на яйчниците). Смята се, че с възрастта абсолютният брой на първичните фоликули постепенно намалява, следователно до момента на менопаузата те практически отсъстват, развитието на следващия фоликул се забавя или не се случва, което е придружено от намаляване или липса на производство на естроген. Пълните жени имат
повишено производство на естрон от неговия прекурсор андростендион
Увеличаване на производството на гонадотропини по механизма на отрицателни обратна връзка(FSH от 40 години, LH от 45 години). След менопаузата съдържанието на LH се увеличава 3 пъти, а на FSH - 14 пъти
Хормоналната активност на яйчниковата строма не се променя - секретират се андростендион (предшественик на естрон) и малко количество тестостерон.
Количеството естроген не е достатъчно за пролиферативни промени в ендометриума, така че менструацията обикновено спира на възраст 50-52 години.
При липса на жълто тяло синтезът на прогестерон е рязко намален. Липсата на прогестерон е една от причините за дисфункционално маточно кървене (ДКК) и ендометриална хиперплазия.
На възраст между 40 и 55 години някои жени развиват излишък на естроген, който се проявява чрез DMK. Излишъкът от естроген не е свързан с овулацията. Причини за повишаване на нивото на ендогенните естрогени:
Увеличаване на съдържанието на андростендион при функционално активни и неактивни ендокринни тумори, чернодробни заболявания и стрес
Повишено производство на естрон при затлъстяване, хипертиреоидизъм и чернодробно заболяване
Повишена секреция на естроген от тумори на яйчниците
Хипопрогестеронемия.
Отговор на таргетния орган към намалени нива на естроген
Вагината става по-малко разтеглива, особено в горните части, лигавицата става бледа, тънка и суха
Малките срамни устни изглеждат бледи и сухи, съдържанието на мастна тъкан в големите срамни устни намалява
Мускулите и връзките на малкия таз, които поддържат матката и вагината, губят тонуса си, което често води до пролапс на матката
Ендометриумът става хлабав, атрофичен, с множество петехиални кръвоизливи; броят на ендометриалните жлези е значително намален. Миометриумът атрофира, матката намалява по размер. Фибромиомите, ако са налице, намаляват по размер, но не изчезват напълно.
Млечните жлези губят своята еластичност и форма поради отлагането на мастна тъкан и атрофията на жлезистата тъкан.
Костното вещество постепенно губи калций, което води до остеопороза, често придружена от болка, изкривяване на гръбначния стълб и чести фрактури на костите.
Промяна на типа коса към мъжка поради относителното преобладаване на андрогените.
Знаци. Според характера на проявите климактеричните разстройства могат да бъдат разделени на няколко групи.
Вазомоторните симптоми при повечето жени продължават 1-2 години, но могат да продължат и до 5 години
Горещи вълни
Внезапно зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите, придружено от усещане за силна топлина и изпотяване. Продължителност от няколко секунди до няколко минути. По-чести и по-изразени през нощта или по време на стресови ситуации
Тежестта на течението се определя от броя на приливите климактеричен синдром: лека форма - до 10 горещи вълни на ден, общото състояние и работоспособността не са нарушени; умерено - 10-20 горещи вълни, главоболие, световъртеж, болка в областта
сърце, влошаване на общото състояние и намалена работоспособност; тежка форма - повече от 20 горещи вълни на ден, значителна или пълна инвалидизация.
Лечение
естрогенът намалява честотата и силата на горещите вълниДруги симптоми са хиперхидроза, промени в кръвното налягане, главоболие, втрисане, сърцебиене.
Емоционални и психически: раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, забравяне, невнимание, намалено либидо.
Суха кожа, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад.
Промяна в менструалния цикъл
Олигоменорея, последвана от аменорея
Ако се появи вагинално кървене след 12-месечен период на аменорея, трябва да се изключи ендометриална патология (полипи, хиперплазия или неоплазия).
Остеопорозата е дегенерация на костната тъкан с преструктуриране на нейната структура, характеризираща се с намаляване на броя на костните напречни греди на единица обем на костта, изтъняване, изкривяване и пълна резорбция на някои от тези елементи, което води до повишена склонност към фрактури. Повишената костна резорбция продължава 3-7 години след менопаузата.
Клинична картина
Компресионни фрактури на гръбначния стълб (най-чести - Th8-L3)Счупване на бедрената кост с характерна локализация в областта на шийката и междутрохантерните области на бедрената кост
Счупвания на дисталния радиус и други кости.
Честота
Приблизително 25% от жените над 60 години, които не получават естрогенна заместителна терапия, развиват вертебрални компресионни фрактури.Приблизително 32% преживяват една или повече фрактури на бедрото през живота си
Средно 16% от жените с фрактури на бедрото умират в рамките на 4 месеца след нараняване от пневмония или белодробна емболия.
Атрофични промени
Атрофичен вагинит, вулвовагинален пруритус, диспареуния
Дизурия, чести и силни позиви за уриниране, инконтиненция на урина
цистит.
При излишък на ендогенни естрогени има
DMK
ендометриална неоплазия. При всяко необичайно кървене при жени над 35 години трябва да се направи ендометриална биопсия, за да се изключи аденоматозна хиперплазия и ендометриален карцином.
Лечение:
Тактика на провеждане
хормонална терапияЗаместителната терапия с естроген е показана за всяка жена в перименопаузалния период
Понякога прогестеронът се прилага в комбинация с естрогени.
Психотерапията е показана за всички жени, особено в патологичния ход на перименопаузалния период.
Физиотерапия, топли иглолистни бани, разходки на открито, спа лечение
Диета - необходимо е да се изключат пикантни, солени, препоръчват се растителни храни (зеленчуци, плодове).
Седативна терапия
витаминна терапия
Профилактика и лечение на остеопороза, сърдечно-съдови усложнения. хормонална терапия.
естрогенна заместителна терапия
Естрогенната терапия допринася за запазване тургора на кожата (кожата изглежда
млад), не възстановява тонуса на мускулите на вагината и тазовото дъно
Абсолютни противопоказания
Остро чернодробно заболяване
Хронична чернодробна дисфункция
Остра съдова тромбоза
Невро-офталмологични съдови заболявания
миома на матката
Тумори и кисти на яйчниците
Кистозна мастопатия
Рецидивираща ендометриална полипоза
Злокачествени новообразувания от всяка локализация
Относителни противопоказания
конвулсивен синдром
Артериална хипертония
наследствена хиперлипидемия
мигрена
Хормонална терапия при пациенти с оофоректомия на възраст < 40 години или с гонадна дисгенезия
Дългосрочна циклична терапия с ниски дози естрогени (0,625 mg естрогени дневно от 1-ви до 25-ти ден на всеки календарен месец) и
прогестин (медроксипрогестерон ацетат) 10 mg дневно от 16-ия до 25-ия ден на всеки календарен месец
Предпазни мерки
- биопсия на ендометриума периодично през целия курс на лечение.DMC по време на перименопаузата
Препоръчва се циклична прогестинова терапия, за да се предотврати действието на излишния естроген върху ендометриума; предпазни мерки - периодична ендометриална биопсия
За лечение на вегетативно-съдови прояви при жени с текуща менструация се използват нехормонални методи, тъй като допълнителният прием на естроген може да влоши състоянието на ендометриума.
Менопауза
Постоянна употреба на естроген и прогестин при жени в менопауза (както при жени под 40 години). Препоръчително е да започнете с ниска доза естроген и да увеличите дозата, ако е необходимо, за облекчаване на симптомите; прогестин се приема от 16-ия до 25-ия ден на календарния месец
Комбиниран режим (0,625 или 1,25 mg естрогени и 2,5 mg медроксипрогестерон ацетат дневно от 1-ви до 25-ти)
Естрогенната терапия повишава съдържанието на HDL
Терапията с прогестин ефективно понижава нивата на HDL
Мукозната атрофия на преддверието, вагината и уретрата в късна менопауза се лекува ефективно с локални средства (естрогенен крем) или ниски дози перорални естрогени
Алтернатива на естрогенната терапия. Медроксипрогестерон ацетат е доста ефективен за облекчаване на горещи вълни, когато естрогените са противопоказани. Профилактика и лечение на остеопороза Предотвратяването на остеопороза е по-лесно от лечението. Медикаментите могат само да забавят скоростта на костна загуба, но са неефективни за възстановяване на костната субстанция.
Профилактика - ранна естрогенна заместителна терапия
Ако лечението започне в рамките на 3 години от последната менструация, остеопороза не настъпва
Когато лечението започне по-късно от 3 години след последната менструация, не настъпва остеопороза, но не настъпва и образуване на нова кост.
Дози естроген
Конски естроген 0,625-1,25 mg дневно
Етинилестрадиол 0,025-0,05 g дневно
Естрон сулфат 1-2 mg дневно:
Освен това се предписва калций в доза от 1-1,5 g / ден.
Лечение
- см. .Профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Риск
МИ при жените преди менопаузата е значително по-нисък, отколкото при мъжете на същата възраст. При жени след менопауза този риск е повишен. Приемът на естроген по време на менопаузата значително намалява LDL, серумния холестерол и повишава концентрацията на HDL. Препоръчва се използването на комбинирани препарати, съдържащи естрогени с гестагени
Прогинова
Циклопригинова
Климен
Гинодиан Депо.
Вижте също Chtrogen дефицитен вулвовагинит. Пролапс и пролапс на влагалището и матката
Намаляване. DUB - дисфункционално маточно кървене Забележка. Различават се изкуствена менопауза - спиране на менструацията след всяка интервенция (например овариектомия, отстраняване на матката, рентгеново облъчване, излагане на лекарства) и патологична менопауза - спиране на менструацията поради патологичен процес (тумор на матката, ендокринни нарушения). Възможни причини: генетично предразположение, овариална недостатъчност в резултат на вторична автоимунна реакция при ревматоиден артрит или възпалителна реакция при паротит.
МКБ
N95 Нарушения на менопаузата и други перипаузални разстройства
Наръчник по болести. 2012 .
Съдържание
Постменопаузата е последният етап от менопаузата. В постменопаузалния период женското тяло функционира без хормони, синтезирани от яйчниците. Разбиране какво се случва в женско тялопри жени след менопауза, ще избегне различни последствия.
Менопауза и постменопауза
Известно е, че менопаузата е дълъг многоетапен процес, при който женската репродуктивна функция постепенно се завършва. В резултат на това се развива физиологично безплодие поради изчезването на производството на полови хормони. Така организмът функционира в условия на естрогенен дефицит.
Противно на общоприетото схващане, симптомите на менопаузата се наблюдават много преди пълното спиране на менструалната функция. Кулминацията се развива в продължение на много години. Началото и продължителността на менопаузата имат индивидуални характеристики.
Гинеколозите разграничават следните фази на менопаузата:
- пременопауза;
- менопауза;
- постменопауза.
Яйчниците започват да се подготвят за завършване на репродуктивната функция на около 45-годишна възраст. Този възрастов период условно се приема за начало на менопаузата или пременопаузата. Трябва да се отбележи, че яйчниците все още синтезират полови хормони. Техният брой обаче намалява, което води до менструална дисфункция и появата на различни симптоми.
След края на последната менструация в рамките на една година се наблюдава менопауза, която е най-краткият период от менопаузата. По принцип менопаузата директно означава последната менструация, която не се счита за патология. Тъй като в пременопаузата има дълги закъснения на менструацията, менопаузата се установява едва след дванадесет месеца след последната менструация.
След менопаузата идва последният етап на менопаузата, който се нарича постменопауза. Гинеколозите класифицират постменопаузата като:
- рано, възникващо през първите пет години;
- късна, развиваща се десет години без менструация.
Трябва да се има предвид, че всяко зацапване през периода след менопаузата е изключено. Това се дължи на липсата на функциониране на яйчниците и промените в ендометриума. Ето защо зацапването във всякакво количество при жени след менопауза показва сериозна патология.
Експертите също така разграничават перименопаузата,който съчетава първите два етапа на менопаузата. Разделянето на фази е произволно. Важно е незабавното настъпване на менопаузата.
Менопаузата обикновено започва на 50-годишна възраст. При малък процент от здравите жени ранната менопауза настъпва преди 45-годишна възраст. Някои жени изпитват менопауза след 55-годишна възраст. Ранна менопауза се среща при 3% от здравите жени, а късна - при 5%. Често ранното и късно настъпване на менопаузата се комбинира с патология.
Физиологични промени
Единствената причина за всички промени във всяка фаза на менопаузата е спирането на функционирането на яйчниците. Трябва да се отбележи, че функционирането на яйчниците е почти статично през целия репродуктивен цикъл. Изключение правят периодите на бременност и раждане.
По време на вътрематочното образуване на яйчниците се полагат фоликули, които са сферични образувания под формата на мехурчета. Всеки фоликул може да стане източник на зряла яйцеклетка.
Яйчниците обикновено функционират последователно във всеки менструален цикъл. По време на цикъла няколко фоликула започват активен растеж, като същевременно се променят структурно. В резултат на това фоликулите се превръщат в нещо като хормонална жлеза, която може да произвежда хормони. Тогава като резултат естествен подбор» развива само един, най-жизнеспособният фоликул, който може да осигури правилното функциониране на яйцеклетката. Останалите фоликули се редуцират преди края на узряването.
В края на първата фаза на цикъла обвивката на фоликула се разкъсва, което осигурява освобождаването на зряла яйцеклетка извън границите на яйчника. Този процес се нарича овулация. Ако не настъпи оплождане, яйцеклетката умира на втория ден. Започва така наречената лутеална фаза. На мястото на елементите, останали от фоликула, се образува жълто тяло, което е временна хормонална структура. Жълтото тяло произвежда прогестерон и престава да функционира преди началото на менструацията.
Функционирането на яйчниците се контролира от хипофизата и хипоталамуса. Узряването на фоликула и яйцето се осигурява от FSH, произвеждан от хипофизната жлеза. LH засяга директно жълтото тяло.
Цикличната хормонална активност на яйчниците не само осъществява репродуктивната функция, но и засяга целия организъм на жената. По този начин завършването на хормоналната функция на яйчниците причинява, в допълнение към появата на безплодие, различни симптоми, свързани с адаптирането на органи и системи.
Функционирането на яйчниците не спира внезапно. Природата е програмирала доста дълъг преход от нормалната концентрация на полови хормони до пълното им отсъствие. Този преход обикновено отнема около десет години.
Постменопаузата е един вид последен етап на менопаузата, по време на който има максимална тежест на всички симптоми. Свързано е с пълно отсъствиеестроген на гладно период на менопауза. С тежестта на симптомите при жени в постменопауза се предписват лекарства. Често лечението се провежда като част от симптоматична терапия.
Постменопаузалният период е най-дългият в менопаузата и продължава до дълбока старост. Постменопаузата е естествен етап от живота на жената, следователно не може да се счита за патология. Здравите жени обикновено влизат в постменопауза с добри компенсаторни възможности. Докато наличието на тежки симптоми показва компенсаторна дисфункция. Това означава, че тялото не може да се адаптира към променящите се условия. Дефицитът на естроген нарушава работата на цялото женско тяло.
След спиране на размножаванетосинтезът на естрогени е от екстра-гландуларен произход.
Има няколко важни естрогена:
- естрадиол;
- естрон;
- естриол.
Значително количество от тези хормони се синтезират в яйчниците. Надбъбречните жлези и мастната тъкан също могат да произвеждат тези хормони. Естрогените имат способността да се самотрансформират. Ето защо дефицитът на един хормон може да бъде попълнен за сметка на друг. Например естрадиолът се превръща в естрон. Трябва да се отбележи, че това така наречено взаимно преобразуване се случва в различни тъкани на тялото на жената. Мястото на използване на естрогена е черният дроб.
Нормалното количество хормони при жени след менопауза не е установено. Свързва се с промени в пременопаузата и менопаузата.
В менопаузата и постменопаузалния период се наблюдава липса на фоликули в яйчниците. Това допринася за повишаване на концентрацията на FSH с 10-20 пъти. От своя страна производството на LH се увеличава 3 пъти. В постменопаузата синтезът на естроген се осъществява не от яйчниците, а от периферните структури. Концентрацията на естрадиол намалява, а естронът се повишава. Съотношението между андрогените и естрогените също се променя в полза на първите.
Симптоми и причини
Източници на извънжлезисти естрогени продължават да функционират няколко години след менопаузата. Необходимо е да се поддържа работата на вагината, матката и млечните жлези. В допълнение, отделителната, мускулно-скелетната и сърдечно-съдовата система се нуждаят от естрогени. При липса на хормони могат да се появят патологични симптоми.
Най-известният симптом са горещите вълни. При жени след менопауза този симптом може да продължи. В постменопаузалния период обаче той вече не е толкова силно изразен. Следните симптоми не заместват горещите вълни:
- урогенитални нарушения;
- сърдечно-съдови нарушения;
- мускулно-скелетни промени.
Урогенитални нарушения
В резултат на дефицит на естроген се развива атрофия на лигавиците. Изтъняването на лигавиците на вагината и уретрата води до тяхната загуба защитни свойства. В резултат на това лигавиците стават уязвими към инфекции и травми. Също така се наблюдава намаляване на броя на лактобацилите, което води до развитие на вагинална дисбактериоза.
В постменопаузата често се появяват вагинити, уретрити и цистити. Възпалителният процес в уретрата променя функцията на сфинктерите. Това причинява уринарна инконтиненция и често уриниране.
Често цитонамазките разкриват признаци и симптоми на дисбиотични разстройства. Изхвърлянето в постменопаузалния период може да бъде гнойно или серозно, да има неприятна миризма и да бъде придружено от сърбеж. На фона на неспецифично възпаление понякога се наблюдава зацапване. Въпреки това, такъв симптом изисква диференциална диагноза.
Кървенето от матката в ранния постменопаузален период може да се дължи на хиперплазия и полипоза. При жени на възраст над 65 години кървенето понякога показва злокачествен тумор на ендометриума.
Промяна в състоянието на кожата
Известно е, че необходимото ниво на естроген поддържа еластичността на кожата и спомага за укрепването на ноктите. В условията на естрогенен дефицит кожата постепенно изтънява, което води до образуване на бръчки. Ноктите стават чупливи, косата постепенно губи своята еластичност и е склонна към падане.
Възможни усложнения
В късния постменопаузален период могат да се появят тежки симптоми.
метаболитен синдром
Сред симптомите обикновено се отбелязват хипертония, атеросклероза и нарушено използване на глюкозата. Пациентите могат да изпитат следните симптоми след менопаузата:
- повишен сърдечен ритъм;
- пристъпи на ангина;
- скокове на налягането.
Често има наддаване на тегло поради промени в липидния метаболизъм. Ето защо повечето жени след менопауза наддават на тегло. Ако една жена наддава на тегло при липса на промени в диетата, това може да означава метаболитни нарушения.
Неврологични разстройства
В късния период на менопаузата често се наблюдават неврологични разстройства. Недостигът на естроген провокира нарушения, свързани със зрението, слуха и паметта.
Патологии на опорно-двигателния апарат
Необходимото ниво на естроген е строителен материалза кости. Въпреки това, в периода след менопаузата, поради дефицит на естроген, мускулният тонус и структурата на костите се променят. С течение на времето се появяват симптоми на остеопороза поради факта, че калцият престава да се натрупва в костната тъкан. От друга страна, калцият започва да се отделя от костите, което ги кара да стават крехки.
Жените в постменопауза губят 3% от костната тъкан годишно. Опасността от остеопороза е, че патологията протича безсимптомно до появата на първите фрактури. Особено опасно е счупването на шийката на бедрената кост, което води до увреждане.
Облекчаване на проявите
При 45% от жените след менопауза няма симптоми. Не е възможно да се излекува постменопаузата, тъй като този възрастов период в живота на жената не е патология. Лечението в постменопаузалния период се използва само за премахване на нежеланите симптоми, когато тялото не е в състояние да се адаптира към дефицита на естроген.
Медицинска терапия
Използват се както хормонални, така и нехормонални препарати. По-специално се използват средства, които потискат прекомерната възбудимост на емоционалната сфера и вегетативната система. Добър ефект имат витамините от група В, антидепресантите.
За премахване на симптомите на естрогенен дефицит се използва Tibolone, който се счита за прогестогенно лекарство. Тиболон не засяга ендометриума, така че няма циклични изхвърляния. Лекарството предотвратява развитието на остеопороза.
Хормоналната терапия в постменопаузалния период е обект на спорове сред специалистите. Трябва да се отбележи, че хормонозаместителната терапия може да облекчи симптомите след менопаузата при жените, но няма ефект против стареене.
Хормоналната терапия в постменопаузалния период се предписва само ако има строги показания. Използването на хормонални лекарства е възможно само след предварителен задълбочен преглед. Много лекарства за хормонална терапия имат тежки странични ефекти и не могат да се предписват при определени соматични заболявания.
Фитоестрогени и народни методи
Фитоестрогените са алтернатива хормонални лекарствав постменопаузалния период. За разлика от последните, фитоестрогените действат внимателно, развитието странични ефектислучва се рядко. Гинеколозите използват различни фитоестрогенни лекарства за премахване на симптомите след менопаузата, по-специално Klimadinon, Klimaktoplan.
Много лечебни билки са доказали своята ефективност и са признати народна медицина. По-специално, за премахване на изразените симптоми на нарушения на различни органи и системи в периода след менопаузата могат да се използват растения като борова гора, червена четка и бял равнец.
Хранителна и тренировъчна терапия
Тежестта на симптомите в периода след менопаузата често зависи от начина на живот на жената, нейното спазване на режима на работа и почивка и отхвърлянето на лоши навици. Добрите хранителни навици и физическата активност са от съществено значение.
В периода след менопаузата метаболитните процеси се забавят, което изисква преразглеждане на диетата. Препоръчително е да се консумират колкото се може повече зеленчуци и плодове. Полезно за постно месо и морска риба. Начинът на приготвяне на храната също влияе върху благосъстоянието на жената. Мазни, солени храни, пушени меса трябва да бъдат ограничени до максимум в периода след менопаузата. Честата консумация на сладкарски изделия влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт, причинявайки разстройство на изпражненията.
Достатъчната физическа активност в постменопаузалния период предотвратява стагнацията в таза, помага за борба със заболяванията на опорно-двигателния апарат. Препоръчително е да изберете видове физическа активност след менопауза след преглед. Например упражненията за опъване на корема са противопоказни при тумори на матката.
Име:Перименопаузален период
