Vplyv gestóz na vývoj vnútromaternicového plodu. Čo je preeklampsia u tehotných žien. Keď je väčšia pravdepodobnosť gestózy

Gestóza počas skorého a neskorého tehotenstva je hrozivou komplikáciou. V niektorých prípadoch omeškanie diagnózy a liečby ohrozuje smrť matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu budú informácie z tohto článku užitočné nielen ženám, ktoré sa už s touto diagnózou stretli, ale aj ďalším budúcim mamičkám.

Čo je neskorá gestóza a prečo je nebezpečná? Táto komplikácia je typická pre druhú polovicu tehotenstva, častejšie sa vyskytuje po 30. týždni a je charakterizovaná narušením práce rôznych materských orgánov, placentárnou insuficienciou, retardáciou rastu plodu a hypoxiou v ňom.

Napriek názvu, v ktorom sa často objavuje slovo "toxikóza", je mechanizmus výskytu tejto patológie a rizikové faktory odlišné. Navyše neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je oveľa nebezpečnejšia ako skorá. Druhá, najhoršia, môže viesť k dehydratácii a strate tehotenstva. A prvá, neskorá, v ťažkých prípadoch vyvoláva u ženy ťažké záchvaty, ktoré často končia mozgovou príhodou, cievnou mozgovou príhodou, kómou.

Príčiny preeklampsie (neskorá toxikóza)

Hlavnou príčinou tejto patológie je priamo tehotenstvo, plod alebo skôr placenta. Niektoré ženy, z dôvodov neznámych pre vedu, v skorých štádiách tehotenstva dochádza k narušeniu tvorby placenty, tých ciev, ktoré ju spájajú s maternicou. A čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým zreteľnejšie sú porušenia, ktoré v dôsledku toho vznikli. Dieťa zaostáva vo vývoji, má malú hmotnosť, nedostatok kyslíka je diagnostikovaný na CTG. Žena má na druhej strane príznaky arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak) a problémy s obličkami.

Existuje viac ako jedna teória výskytu gestózy. Často spojené s nedostatkom kyselina listová(vitamín B9), endokrinné patológie (ochorenia štítnej žľazy, cukrovka), slabý nervový systém, náchylnosť na stres. Trochu medu. autori vo všeobecnosti odporúčajú považovať skorú a neskorú gestózu za druh neurózy tehotných žien. Preto sa odporúča vykonávať jeho prevenciu ľahkými sedatívami.

Príčinou včasnej preeklampsie, keď sa začína rozvíjať v období 13-15 týždňov, je často sklon k trombóze u ženy v dôsledku genetických abnormalít – trombofília. Toto je jedno z potenciálnych rizík rozvoja neskorej toxikózy.

Okrem toho negatívnu úlohu určite zohráva:

• dedičnosť (ak mala babička, matka neskorú gestózu tehotných žien, určite ich budú mať ich dcéry a vnučky);
• Vek budúca matka(častejšie sa patológia vyskytuje u tehotných žien mladších ako 20 rokov a starších ako 35 rokov);
• ochorenia obličiek, srdca, krvných ciev, obzvlášť komplikované počas tehotenstva;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky preeklampsie v neskorších štádiách

Často je prvou „lastovičkou“ oneskorenie vo vývoji plodu. Pri druhom a častejšie treťom skríningu (ultrazvuk) lekár konštatuje, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku, je menšia ako priemer. O problémoch s placentou sa dá zistiť napríklad jej predčasné dozrievanie, ale aj poruchy prekrvenia v cievach placenty (podľa dopplerovskej sonografie).

Vo všeobecnosti diagnostiku gestózy počas tehotenstva vykonáva gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, na základe nasledujúcich príznakov.

1. Edém. Môžu byť zjavné a skryté. Bežné sa najskôr objavia na členkoch a prstoch. Takýto opuch však nemusí byť príznakom neskorej preeklampsie, ale variantom normy. Najmä ak je opuch iba na nohách a objaví sa popoludní.

Zlé je, ak sa opuch rozšíri na celé telo, tvár. A najmä ak sú prítomné už ráno, po nočnom spánku.

Skrytý edém v neskorom tehotenstve sa prejavuje nadmerným prírastkom hmotnosti nastávajúcej matky. Preto lekári pri každej konzultácii nastávajúcu mamičku starostlivo vážia. Snažia sa nepremeškať gestózu u mamičky, pretože hrozia veľmi vážne následky pre dieťa aj pre seba.

Ak nastávajúca matka pribrala viac ako 500 gramov za 1 týždeň, zatiaľ čo sa cíti dobre a všetky testy sú v poriadku, lekár jej odporúča vykonať 1-2 pôstne dni, strava a pitný režim. A vykonajte kontrolné váženie za 1-2 týždne.
Mnohé mamičky vedia, že na to, aby ste lekára nevystrašili číslami na váhe, treba poobede deň pred jeho návštevou trochu menej jesť a menej piť. A, samozrejme, nejedzte a nepite vodu bezprostredne pred návštevou lekára. Ísť na toaletu pred vážením tiež nebolí. A nenoste viac oblečenia ako zvyčajne. V opačnom prípade nebudú výsledné čísla informatívne.

Normálne prírastok hmotnosti za týždeň počas tehotenstva nepresahuje 400 gramov. Za celé tehotenstvo tak žena priberie až 12 kilogramov. Väčším počtom týchto kilogramov je hmotnosť dieťaťa, placenta, plodová voda, zvýšený objem krvi. Normálne sa v tkanivách nastávajúcej matky zadržiava viac tekutín ako pred tehotenstvom. Ak žena počas tehotenstva nemá nadváhu, po pôrode stráca nadváhu už za 1-2 mesiace.

Preeklampsia v neskorom tehotenstve sa často prejavuje nielen edémom, ale aj zníženou diurézou. To znamená, že žena pomerne veľa pije, ale na toaletu chodí veľmi málo. Toto je veľmi nebezpečný príznak. Lekári odporúčajú všetkým pacientom s edémom zmerať množstvo vypitej a vylúčenej tekutiny.Ak dôjde k skorej gestóze alebo neskoro av pomerne ťažkej forme, množstvo moču sa zníži na 500-700 gramov.

2. Bielkoviny v moči. Hovorí, že sú problémy s obličkami. Ale nie vždy. Ak by sa našli iba stopy bielkovín, potom s najväčšou pravdepodobnosťou mama jedla o niečo viac ako zvyčajne bielkovinové jedlá. Alebo len zle umyté pred zberom moču.

Ak sú pri opakovaných rozboroch prítomné aj stopy bielkoviny, pričom gestačný čas je ešte krátky, povedzme 10-12 týždňov, tlak je normálny, nie sú žiadne opuchy, gynekológovia zvyčajne posielajú takúto pacientku k urológom. Pozerajú sa na anamnézu, ktorá ukazuje ultrazvuk obličiek a v prípade potreby predpisujú liečbu.
Je potrebné poznamenať, že problémy s obličkami - cystitída, pyelonefritída sú počas tehotenstva veľmi časté.

Ak sa lekár domnieva, že sa u pacientky rozvinie preeklampsia, potom je požiadaná, aby absolvovala takzvaný denný test moču. Zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Žena cez deň močí do jednej nádoby. Potom vyhodnotí a povie lekárovi celkový objem moču, premieša a naleje časť na laboratórny výskum.

Tehotná eklampsia, najhroznejší dôsledok preeklampsie, sa zvyčajne vyskytuje, keď sú čísla 2 gramy bielkovín v dennom teste moču.

3. Zvýšený krvný tlak. V tomto prípade musí lekár odlíšiť preeklampsiu od bežnej hypertenzie, teda stavu, ktorý žena mala pred tehotenstvom a nebola ňou vyprovokovaná.

Ak na recepcii pacientke zistili tlak nad 130 až 90, odporúča sa jej kontrolovať doma. Odmerajte 2-3x denne, podľa všetkých pravidiel (v správnej polohe, úplný kľud) a zaznamenajte výsledok. Často sa stáva, že u žien tlak stúpa výlučne v ordinácii, takzvaný syndróm bieleho plášťa. V tomto prípade je zbytočné hovoriť o hypertenzii alebo preeklampsii.

Pri gestóze tlak zvyčajne stúpa asi o 30 jednotiek horného. To znamená, že ak je pre ženu normálny tlak 110 až 70, potom pri gestóze spočíva na číslach 140 až 90 alebo viac.

Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky preeklampsie, pacient je odoslaný ku kardiológovi, ktorý mu môže predpísať denné monitorovanie krvného tlaku (na jeden deň je pripojený špeciálny prístroj), EKG, ultrazvuk srdca a zníženie tlaku. liek schválený na použitie počas tehotenstva - Dopegit.

Existovať rôzne formy preeklampsia. V Rusku sa na objasnenie diagnózy používajú štyri mená:

• vodnateľnosť (žena má opuch, skrytý alebo zjavný);
• nefropatia (vysoký krvný tlak, bielkovina v moči a opuch);
• preeklampsia (zvýšený vnútroočný tlak, bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť, hmla pred očami, blikajúce muchy) – kedykoľvek môže nastať posledné, štvrté štádium preeklampsie;
• eklampsia (žena začína mať kŕče, stratu vedomia, je narušená práca rôznych orgánov a systémov, môže dôjsť k mŕtvici, predčasnému oddeleniu placenty).

Výskum a analýza počas tehotenstva na zistenie preeklampsie

1. Všeobecná analýza moču. Prenajíma sa každé dva týždne pred návštevou gynekológa. Alebo v prípade potreby aj častejšie.

2. Meranie krvného tlaku. Pri každej návšteve lekára a často aj doma.

3. Kontrola opuchov prstov a členkov. Lekár sa pozerá, či tam nie sú stopy opotrebovaných prsteňov, ponožiek.

4. Váženie, dynamické sledovanie prírastku hmotnosti. Teraz takmer všetky prenatálne kliniky majú na tieto účely vhodné elektronické váhy.

5. Skríningový ultrazvuk a dopplerografia. Na prvom skríningovom ultrazvuku (11-13 týždňov) sa preeklampsia prvej polovice tehotenstva (včasná preeklampsia) prejavuje zúžením ciev maternice. To naznačuje chybnú tvorbu placenty.
Na druhom ultrazvuku (20-22 týždňov) hľadajú prípadné zaostávanie vo vývoji plodu. V 32-34 týždni sa robí tretí plánovaný ultrazvuk, ktorý zhodnotí nielen vývoj plodu, ale aj stav placenty a plodovej vody.

6. Stanovenie koncentrácie bielkovín, hormónov tvorených placentou. Pokles proteínu PAPP-A a hormónu PIGF na konci prvého trimestra gravidity naznačuje placentárnu insuficienciu a pravdepodobné oneskorenie vývoja plodu. Zároveň na ultrazvuku ešte nemusia byť viditeľné zjavné porušenia.

Prevencia a liečba preeklampsie počas tehotenstva

Ak má žena obavy len z opuchov, teda má ešte takzvanú vodnatieľku, neposielajú ju do nemocnice, ale odporúča sa diéta a normálny pitný režim. Nemusíte obmedzovať pitie. Mali by ste piť presne toľko, koľko chcete. Tiež nie je potrebné obmedzovať soľ, v tom zmysle, že môžete dosoliť jedlo ako doteraz. Ale z kyslých uhoriek, klobás, čipsov a iných tiež nie užitočné produkty obsahujúce veľa soli, je lepšie odmietnuť.

Na oddelení tehotenskej patológie sa edém „lieči“ diuretikami. A aby nevyvolali komplikácie neskorej gestózy, vyrábajú kvapkadlá s "magnéziou". Slúži aj ako prevencia predčasného pôrodu.

Okrem toho sa žene podávajú mierne sedatíva. rastlinného pôvodu- valeriána a materina dúška. Budúce mamičky ich odporúčajú užívať vo forme odvarov. Ale je dostupný aj vo forme tabliet.

Preeklampsia po pôrode postupne ustupuje, príznaky miznú. Pôrod je pre ňu jedinou zásadnou liečbou. Všetky ostatné prostriedky používané lekármi sú symptomatická terapia zameraná na stabilizáciu stavu tehotnej ženy a sledovanie stavu a vývoja dieťaťa. Ak lekár vidí zhoršenie, utrpenie dieťaťa, vykoná sa dodávka. Najčastejšie ide o núdzový cisársky rez. Ak je tehotenstvo predčasné, matke sa podávajú injekcie dexametazónu, aby sa po pôrode otvorili pľúca dieťaťa.

Chýba tiež špecifická prevencia preeklampsie v tehotenstve, ktorú môžu vykonávať všetky nastávajúce mamičky. Koniec koncov, príčina výskytu, dôvod rozvoja neskorej toxikózy, nie je presne známy. Kompetentné plánovanie tehotenstva a včasná liečba exacerbácií chronických ochorení a infekčných ochorení však určite prospeje.

Tehotenstvo po preeklampsii môže byť rovnaký problém, skončiť v rovnakom čase alebo skôr, žena je ohrozená nefropatiou.
Ak nemala neskorú preeklampsiu - toto je obvyklá preeklampsia v druhej polovici tehotenstva a tá, ktorá sa nazýva skorá, má zmysel hovoriť s lekárom o profylaktickom použití aspirínu v malých dávkach. Len tak sa dá dodnes predchádzať preeklampsii v rizikovej skupine.

30.10.2019 17:53:00

Dôsledky preeklampsie počas tehotenstva môžu byť veľmi vážne: až po odtrhnutie placenty a smrť plodu. Preto ženy, ktoré nosia dieťa tak často, musia absolvovať testy. Účelom týchto výskumných postupov je identifikovať príznaky vážneho stavu v počiatočných štádiách na včasnú nápravu situácie, zatiaľ čo patologické zmeny ešte nemali čas poškodiť zdravie matky a dieťaťa.

Preeklampsia v tehotenstve je komplikáciou, ktorá výrazne zvyšuje riziko perinatálnej smrti, ohrozuje život a zdravie ženy a prakticky zaručuje problémy pri pôrode. AT nedávne časy túto diagnózu robí asi 30 % budúcich mamičiek.

Obdobie nosenia dieťaťa je akýmsi testom stavu tela. V tomto čase sa môžu zhoršiť a prejaviť dedičné vlastnosti a chronické ochorenia, o ktorých žena predtým nevedela. Telo v dôsledku prítomnosti určitých defektov a " slabiny» nedokáže zvládnuť záťaž, dochádza k narušeniu životne dôležitých orgánov a systémov.

Preeklampsia je zvyčajne diagnostikovaná v treťom trimestri tehotenstva. Proces výskytu patologických zmien v tele však začína skôr - v 17-18 týždni.

Špecialisti rozlišujú 2 typy gestózy:

• čisté. Vyvíja sa u budúcich matiek, ktoré nemajú v anamnéze vážne ochorenia;
• kombinované. Je diagnostikovaná u žien trpiacich hypertenziou, ochoreniami obličiek a pečene, rôznymi patológiami endokrinného systému a inými chronickými ochoreniami.

Včasná gestóza počas tehotenstva alebo takzvaná skorá toxikóza sa považuje za normu, druh prispôsobenia tela novému stavu, ale stále si vyžaduje osobitnú kontrolu od samotnej ženy a lekárov. Ak sa patológia vyvinie po 20 týždňoch, už hovoria o gestóze 2. polovice tehotenstva. Je to on, kto spôsobuje najväčšie obavy.

Príčiny preeklampsie

Existuje viacero názorov vysvetľujúcich príčiny nástupu ochorenia. Jednotné vysvetlenie zatiaľ neexistuje. S najväčšou pravdepodobnosťou je v každom prípade správna jedna z teórií alebo kombinácia niekoľkých verzií:

• kortiko-viscerálna verzia spája poruchy v obehovom systéme, ktoré vyvolávajú gestózu, s poruchami regulácie medzi kôrou a subkortexom mozgu v dôsledku závislosti tela na tehotenstve;
• hormonálna teória obviňuje výskyt stavu narušenia práce nadobličiek, deviantnej produkcie estrogénov alebo hormonálnej nedostatočnosti placenty;
• Imunogenetická teória naznačuje, že gestóza v neskorom tehotenstve nie je nič iné ako nedostatočná odpoveď imunitného systému matky na fetálne proteíny, ktoré sú jej cudzie, v dôsledku čoho sa telo snaží všetkými možnými spôsobmi odmietnuť cudzie telo. Existuje ďalšia imunogenetická verzia, ktorej zástancovia sa domnievajú, že naopak, materský organizmus v reakcii na antigény prichádzajúce z placenty do krvného obehu neprodukuje protilátky v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho defektné komplexy cirkulujú v krvný obeh, ktoré majú negatívny vplyv predovšetkým na obličky;
• teória dedičstva: ak matka a babička ženy trpeli vážnym stavom, potom jej tento osud pravdepodobne neunikne, a preto je potrebné zaplatiť Osobitná pozornosť prevencia chorôb.

Ak odborníci ešte nedospeli k jednotnému názoru na príčiny preeklampsie počas tehotenstva, potom sa zhodujú na rizikových faktoroch.

Šance na stanovenie diagnózy výrazne zvyšujú stavy, ako sú:

• obezita;
• endokrinné patológie;
• ochorenia pečene a obličiek;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• alergické reakcie.

Existujú špeciálne kategórie žien, ktoré sú ohrozené. Výskyt gestózy je najpravdepodobnejší v:

• tehotné ženy do 17-18 rokov a nad 33 rokov;
• ženy, ktoré majú viac ako jedno dieťa;
• ženy, ktorých nervový systém je vyčerpaný častým stresom;
• ženy, ktoré trpeli preeklampsiou počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• tehotné ženy, zneužívanie alkoholu, fajčenie a drogy;
• tehotná od sociálna skupina ohrozené, podvyživené a žijúce v znevýhodnených podmienkach;
• ženy, ktorých tehotenstvo neprešlo najmenej 2 roky;
• ženy, ktoré často podstupujú potraty alebo majú v anamnéze potraty pred počatím.

Ak nastávajúca matka netrpela preeklampsiou pri nosení svojho prvého dieťaťa, potom je šanca, že sa prejaví v existujúcom tehotenstve, malá. Ak má tehotná žena v anamnéze vážne ochorenie alebo patrí do rizikovej skupiny, mala by sa zvýšiť pozornosť špecialistov na jej stav.

Gestóza: čo sa deje v tele?

Základom pre výskyt preeklampsie počas tehotenstva je cievny spazmus. V dôsledku toho klesá celkový objem krvi cirkulujúcej v cievach, narúša sa výživa orgánov a buniek. To vedie k tomu, že začnú zle zvládať svoju prácu.

V prvom rade nedostatočným prekrvením trpia mozgové bunky, ale aj obličky a pečeň. Takáto situácia sa pre placentu zmení na katastrofu. Nemôže normálne fungovať, čo ohrozuje plod hypoxiou a tým aj oneskorením vo vývoji.

Symptómy a štádiá gestózy

Treba mať na pamäti, že príznaky preeklampsie počas tehotenstva môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Stáva sa, že sa žena cíti výborne, no testy naznačujú, že v tele vzniká stav, ktorý ohrozuje jej zdravie a život plodu.

Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja gestózy:

• vodnateľnosť (alebo opuch);
• nefropatia;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Edém počas preeklampsie môže byť tiež skrytý - v tomto prípade má odborník podozrenie na príliš veľký prírastok hmotnosti u pacienta. A niekedy si to zrazu začne všímať aj samotná žena snubný prsteňťažko sa oblieka a elastické pásy ponožiek zanechávajú na členkoch dosť hlboké ryhy.

Na zistenie edému existuje jednoduchá metóda - musíte stlačiť palec na kožu. Ak na tomto mieste zostane dlho svetlá stopa, potom je prítomný opuch.

Ako prvé zvyčajne opuchnú členky. Potom sa vodnatieľka šíri smerom nahor. Niekedy sa opuch dostane aj do tváre a zmení jej črty na nepoznanie.

Dropsy, v závislosti od prevalencie, je klasifikovaná do štádií:

• 1. fáza - len nohy a nohy napučiavajú;
• 2. fáza - pridáva sa opuch prednej brušnej steny;
• 3. fáza - nohy, žalúdok, tvár a ruky opuchnú;
• 4. štádium - generalizovaný edém (po celom tele).

Druhá fáza preeklampsie, nefropatia, sa prejavuje takými príznakmi, ako sú:

• opuch;
• bielkoviny v moči;
• zvýšenie krvného tlaku na 130\80 a viac.

Vzostup a najmä prudké kolísanie krvného tlaku je alarmujúcim príznakom preeklampsie v tehotenstve, poukazuje na nedostatočné prekrvenie placenty, čo vedie k hladovaniu plodu kyslíkom a hrozí jeho smrť, predčasné odlúčenie a krvácanie.

Výskyt bielkovín v moči naznačuje progresiu nefropatie. Obličky prestávajú zvládať záťaž, diuréza klesá. Čím dlhšie je obdobie nefropatie, tým nižšie sú šance na úspešný výsledok tehotenstva.

Pri absencii správnej liečby nefropatia prechádza do ďalšieho štádia preeklampsie, charakterizovanej generalizovanou poruchou prekrvenia centrálneho nervového systému – preeklampsiou.

Príznaky tohto stavu sú:

• muchy alebo hmla pred očami;
• hnačka;
• zvracať;
• bolesť hlavy a brucha;
• ťažkosť v zadnej časti hlavy;
• poruchy spánku a pamäti;
• letargia a apatia, alebo naopak podráždenosť a agresivita.

Spolu s tým stále stúpa tlak (až na 155/120 a vyššie), zvyšuje sa množstvo bielkovín v moči, znižuje sa diuréza, znižuje sa podiel krvných doštičiek v krvi a znižuje sa jej zrážanlivosť.

štvrtý a väčšina nebezpečné štádium neskorá preeklampsia počas tehotenstva je eklampsia. Najčastejšie sa tento stav prejavuje kŕčmi – môže ich vyvolať akýkoľvek podnet: hlasný zvuk, svetlo, nemotorný pohyb.

Všetko to začína trhaním očného viečka a svalov tváre. Potom záchvat naberie na obrátkach a dosiahne svoj vrchol, kedy sa pacient doslova zmkne a stratí vedomie. Nekonvulzívna forma eklampsie sa považuje za ešte nebezpečnejšiu, keď tehotná žena náhle upadne do kómy v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v tele a indikátorov vysokého tlaku.

Eklampsia hrozí s takými vážnymi následkami, ako sú:

• mŕtvica;
• dezinzercia sietnice;
• uškrtenie plodu;
• krvácanie vo vnútorných orgánoch (predovšetkým v pečeni a obličkách);
• opuch pľúc a mozgu;
• kóma a smrť.

Diagnóza preeklampsie

Ak sa žena zaregistruje včas a nevynechá plánované návštevy lekára, preeklampsia nezostane bez následkov. Moderná lekárska prax zabezpečuje pravidelné testovanie a vyšetrenie pacientov. Na základe výsledkov týchto výskumných postupov sa odhaľujú príznaky naznačujúce vývoj nebezpečného stavu.

Podozrenia teda môžu vzniknúť, keď sa abnormality zistia počas takých zdravotných udalostí, ako sú:

• váženie tehotnej ženy (strachy spôsobujú nárast o viac ako 400 gramov týždenne, aj keď tu je všetko individuálne: pri registrácii musíte brať do úvahy trvanie tehotenstva aj hmotnosť ženy);
• rozbor moču (aj stopy bielkovín sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie);
• vyšetrenie očného pozadia;
• meranie krvného tlaku;
• analýza pomeru „objem vypitej tekutiny: vylúčený moč“;
• analýza koagulácie krvi;
• všeobecný rozbor krvi.

Ak sa stanoví presná diagnóza, je potrebné sledovať stav plodu pomocou ultrazvuku + Dopplera. Na obdobia po 29-30 týždňoch - CTG. Zároveň je žena navyše sledovaná úzkymi odborníkmi: nefrológom, neurológom, očným lekárom.

Liečba preeklampsie

Včasná liečba preeklampsie počas tehotenstva zvyšuje šance na úspešný výsledok a pôrod prirodzene. Pacienti s nefropatiou akejkoľvek závažnosti, preeklampsiou a eklampsiou sú umiestnení do nemocnice.

Terapeutické opatrenia sú zároveň zamerané na normalizáciu rovnováhy vody a soli tehotnej ženy, ako aj na harmonizáciu metabolických procesov, činnosť kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

Komplex liečebných procedúr zahŕňa:

• odpočinok na lôžku a na pololôžku;
• vylúčenie stresových situácií;
• potraviny obohatené vitamínmi;
• fyzioterapia s upokojujúcim účinkom;
• liečba drogami vykonávaná s cieľom normalizovať funkcie orgánov a systémov tehotnej ženy a podporovať plod trpiaci hypoxiou.

Pri absencii zlepšenia na pozadí liečby alebo navyše progresie nebezpečného stavu hovoríme o skorom pôrode. V tomto prípade sa prítomnosť dieťaťa v maternici stáva nebezpečnejšou ako jeho predčasné narodenie.

Čo sa týka miernej preeklampsie v tehotenstve, sprevádzanej len edémom a miernymi príznakmi, lieči sa ambulantne. V iných prípadoch pacient potrebuje nepretržitý dohľad špecialistov, pretože ochorenie môže kedykoľvek začať rýchlo postupovať.

Prevencia preeklampsie

Rizikové ženy by mali počas tehotenstva venovať osobitnú pozornosť prevencii preeklampsie. A je potrebné začať konať už vo fáze plánovania dieťaťa, to znamená pred počatím: podstúpiť vyšetrenie s cieľom identifikovať a odstrániť patológie, vzdať sa zlých návykov, piť špeciálne vitamínové komplexy atď.

Keď dôjde k otehotneniu, je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať. Keď je stav tehotnej ženy pod kontrolou odborníkov, mnohé problémy sa dajú identifikovať a odstrániť aj pri počiatočné štádiá. Pacienti často musia absolvovať testy a navštíviť prenatálnu poradňu, kde ich vždy odvážia a zmerajú tlak.

Nasledujúce jednoduché opatrenia sú vynikajúcou prevenciou preeklampsie:

• obmedzenie množstva tekutín, ktoré pijete, a spotrebovanej soli (najmä v druhej polovici tehotenstva);
• úplný spánok najmenej 8 hodín;
• primerané fyzické cvičenie;
• prechádzky pod holým nebom;
• vyhýbanie sa stresu;
• plnohodnotné jedlo bohaté na vitamíny a správna strava (lepšie po troškách, ale často).
• mastné, slané a korenené jedlá by mali byť vylúčené zo stravy - to je dodatočné a úplne zbytočné zaťaženie pečene.

Podľa individuálnych indikácií možno predpísať aj liekovú profylaxiu.

Preeklampsia je stav, ktorý ohrozuje život a zdravie matky a plodu. Je nebezpečné, že nemusia byť viditeľné príznaky choroby. Žena sa cíti skvele a v tomto čase nastávajú v jej tele patologické zmeny.

Našťastie včasná návšteva lekára vedúceho tehotenstvo je zárukou rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu. Pri kompetentnom prístupe prebieha tehotenstvo po liečbe preeklampsie a ďalší pôrod bez komplikácií.

Užitočné video o gestóze

Mám rád!

Preeklampsia alebo preeklampsia je patológia tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách a je charakterizovaná zvýšením krvného tlaku, výskytom edému a detekciou bielkovín v moči. Preeklampsia zostáva jednou z najdôležitejších príčin úmrtia matiek vo svete, pretože jej výskyt a priebeh je nepredvídateľný a najúčinnejšou metódou liečby je pôrod. Detská úmrtnosť pri preeklampsii niekoľkonásobne prevyšuje priemer.

Príčiny a teórie choroby

Preeklampsia sa vyskytuje iba u tehotných žien. Lekári sa domnievajú, že u niektorých žien sa telo počas tehotenstva nedokáže prispôsobiť novým podmienkam existencie, dochádza k preťaženiu všetkých systémov, dochádza k preeklampsii.

Riziko rozvoja tejto patológie sú tehotné ženy:

• mladší ako 18 rokov;
• s viacpočetné tehotenstvo;
• pacienti s ochorením obličiek, autoimunitnými ochoreniami (napr. systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sarkoidóza);
• mali vysoký krvný tlak pred tehotenstvom;
• obezita (index telesnej hmotnosti vyšší ako 30);
• s mutáciami v systéme hemostázy (PAI-1, Leiden);
• s diabetes mellitus, najmä nekontrolovaný.

V prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov ženský organizmus prestáva zvládať vysokú záťaž, dochádza k vazospazmom a poruchám prekrvenia. Generalizovaný vazospazmus vedie k zlyhaniu všetkých orgánových systémov.

Klasifikácia preeklampsie

Na určenie taktiky liečby je vhodné v tehotenstve rozlišovať medzi stredne ťažkou a ťažkou preeklampsiou.

Stredná preeklampsia je charakterizovaná zvýšením tlaku nad 140/90 mm Hg. a detekcia bielkovín v moči v množstve 0,3 až 5 g / l. Diagnóza ťažkej preeklampsie sa stanovuje, keď tlak stúpne nad 160/110 mmHg. a detekcia bielkovín v dennom moči viac ako 5 g/l. V tomto prípade sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• bolesť hlavy;
• poruchy videnia ("muchy" pred očami);
• nevoľnosť alebo vracanie;
• bolesť v žalúdku, pravé hypochondrium;
• opuch;
• letargia a apatia;
• slabosť a ospalosť;
• retardácia rastu plodu;
• zmeny v biochemickom krvnom teste (zvýšený kreatinín, AST, ALT, znížené krvné doštičky).

Diagnóza preeklampsie

Konečnú diagnózu neskorej gestózy môže urobiť iba ošetrujúci lekár. Diagnóza sa robí, keď má žena edém, vysoký krvný tlak od 140/90 mm Hg, keď sa v moči zistí bielkovina.

Je dôležité vedieť, že preeklampsiu najčastejšie sprevádza takzvaný latentný edém. Môžu byť rozpoznané, ak majú:

• patologický prírastok hmotnosti viac ako 350 gramov týždenne;
• zníženie denného objemu moču pod 900 ml;
• noktúria (stav, keď objem moču vylúčeného v noci presahuje denný objem);
• pozitívny „prstencový symptóm“ (krúžky, ktoré boli predtým voľne odstránené z prstov, sa nedajú odstrániť).

Gynekológ by mal merať krvný tlak pri každej návšteve tehotnej prenatálnej poradne. V kontroverzných prípadoch (niektorým ženám tlak stúpa napríklad až pri návšteve lekára) sa odporúča, aby si tehotná žena merala tlak sama každý deň a viedla si denník, kde sa zapisujú ranné a večerné merania. Ak žena nemá možnosť vykonať merania sama, gynekológ môže vypísať odporúčanie do nemocnice, kde sa bude vykonávať monitorovanie krvného tlaku počas dňa (ABPM) špeciálnym prístrojom. Táto metóda diagnostiky hypertenzie u tehotných žien je najpresnejšia.

Pred každou návštevou lekára je tiež potrebný rozbor moču. Vývoj preeklampsie je indikovaný výskytom bielkovín a znížením hustoty moču. Aby sa predišlo chybám vo výsledkoch, ženy musia správne zbierať moč na analýzu.

1. V predvečer testu sú výrobky s diuretickými vlastnosťami (vodný melón, káva) vylúčené zo stravy tehotnej ženy, je obmedzené používanie mäsových jedál a strukovín.
2. Používa sa ranná časť moču. Moč sa odoberá ihneď po prebudení, najlepšie po neprerušovanom 6-hodinovom spánku.
3. Moč sa zhromažďuje v sterilnej nádobe na jedno použitie.
4. Pred odberom analýzy žena strávi toaletu vonkajších genitálií bez použitia hygienických prostriedkov a mydla, vstup do vagíny musí byť uzavretý sterilným bavlneným alebo gázovým tampónom (aby sa zabránilo vniknutiu vaginálneho výtoku do nádoby na moč).
5. Na analýzu sa odoberie priemerná časť moču.
6. Nádoba musí byť doručená do laboratória do 1-2 hodín. Ak dodávka trvá dlhšie, potom by sa nádoba na moč mala uchovávať v chladničke, ale nie dlhšie ako 6 hodín.

Okrem toho gynekológ predpisuje tehotným ženám biochemický krvný test a koagulačný test (koagulogram). Vývoj gestózy môže naznačovať:

• zvýšená hladina močoviny a kreatinínu;
• zníženie bielkovín v krvi;
• zníženie počtu krvných doštičiek.

Preeklampsia u žien s hypertenziou

U tehotných žien s arteriálnou hypertenziou spôsobuje diagnóza preeklampsie určité ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• na pozadí vysokého krvného tlaku sa vo všeobecnom teste moču zistí bielkovina;
• predtým kontrolovaná hypertenzia sa stáva nekontrolovanou, krvný tlak je u tejto ženy vyšší ako zvyčajne;
• objavenie sa príznakov kardiovaskulárneho alebo renálneho zlyhania, to znamená výskyt edému, ťažká dýchavičnosť.

Stojí za zmienku, že u žien s hypertenziou je riziko vzniku komplikovanej preeklampsie veľmi vysoké.

Komplikácie a gestóza

Medzi najhrozivejšie následky preeklampsie patrí HELLP-syndróm a eklampsia.

Eklampsia sa môže vyskytnúť u ženy s preeklampsiou počas neskorého tehotenstva. Diagnóza sa stanoví, keď sa na pozadí kliniky preeklampsie u tehotnej ženy vyvinú generalizované kŕče, to znamená nedobrovoľné kontrakcie všetkých svalových skupín. Najčastejšie sú predzvesťou vývoja útoku a najviac skoré príznaky je veľmi silná bolesť hlavy, ktorá sa nezmierňuje užívaním liekov proti bolesti, a mimovoľné sťahovanie svalov tváre.

HELLP-syndróm je charakterizovaný rýchlym priebehom a rýchlym nárastom symptómov. Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia pečene. U tehotnej ženy sa objaví žltosť kože, vracanie s malým množstvom krvi, kŕče, krvácanie v miestach vpichu. Výskyt vyššie uvedených symptómov je kombinovaný s bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou, ťahaním bolesti v správnom hypochondriu. Na diagnostiku HELLP syndrómu tehotnej ženy je potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, pri ktorom sa zistí pokles hladiny krvných doštičiek, zvýšenie pečeňových enzýmov (AST a ALT) a príznaky hemolýzy.

Okrem toho môže byť preeklampsia sprevádzaná odlúčením sietnice, cerebrálnym krvácaním, pľúcnym a mozgovým edémom, odtrhnutím placenty a smrťou plodu.

Základné princípy liečby preeklampsie

Keďže príčinou preeklampsie je odmietnutie plodu matkou, najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Pri gestóze strednej závažnosti je žene zobrazená hospitalizácia v nemocnici. Dochádza k monitorovaniu jej stavu a stavu dieťaťa. Vo väčšine prípadov je pokračovanie tehotenstva možné. Pôrod je indikovaný pri výraznom zhoršení stavu matky a plodu.

Pri ťažkej preeklampsii sa pôrod realizuje ihneď po stabilizácii stavu rodičky a podľa možnosti po prevencii RDS (syndróm respiračnej tiesne) plodu s gestačným vekom do 34 týždňov. Doručovanie by sa malo vykonávať v inštitúciách vysoký stupeň. Prevencia respiračných porúch plodu zahŕňa zavedenie kortikosteroidov podľa špeciálnych schém.

Podľa odporúčaní WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie), ak sa preeklampsia objaví pred 24. týždňom tehotenstva, je vhodné nebezpečné tehotenstvo ukončiť. Keď sa preeklampsia objaví v období 25-34 týždňov, snažia sa tehotenstvo udržať a predĺžiť. Ak sa preeklampsia objaví po 35. týždni, pôrod je možný. V tomto prípade môže byť doručenie núdzové v nasledujúcich prípadoch:

• krvácanie z pôrodných ciest;
• akútna hypoxia plodu (podľa výsledkov CTG);
• eklampsia;
• pretrvávajúca silná bolesť hlavy a zmeny videnia;
• neodbytné zvracanie;
• neliečená arteriálna hypertenzia;
• výrazné zníženie počtu krvných doštičiek;
• oligohydramnión.

V ostatných prípadoch je plánované doručenie prijateľné.

Medikamentózna liečba preeklampsie

Na liečbu preeklampsie sa používajú lieky rôznych skupín – znižujúce tlak, lieky na liečbu kŕčov, diuretiká, infúzna terapia.

Malo by sa pamätať na to, že iba gynekológ môže vybrať liek a jeho dávkovanie. Pri nadmernom znížení krvného tlaku u tehotnej ženy sú možné poruchy krvného obehu v placente, čo môže spôsobiť zhoršenie stavu plodu, hypoxiu až smrť.

Na prevenciu a úľavu od záchvatov môže byť žene predpísaný síran horečnatý (magnézia). Po pôrode má podávanie magnézia pokračovať 24 hodín. Ako infúzna terapia sa používa intravenózne podanie špeciálneho fyziologického roztoku v miernych objemoch (asi jeden liter denne). Diuretiká sa používajú iba vtedy, keď začína pľúcny edém.

Vlastnosti pôrodu žien s preeklampsiou

V druhej dobe pôrodnej (obdobie tlačenia) sa často vykonáva epiziotómia, aby sa skrátila doba trvania tejto fázy.

V tretej dobe pôrodnej (obdobie odlúčenia placenty) sa do šestonedelia podáva oxytocín, aby sa zabránilo krvácaniu, aby sa znížilo riziko masívneho krvácania. Epidurálna anestézia je indikovaná na prevenciu kŕčov počas pôrodu.

Prevencia preeklampsie

Pre ženy s vysokým rizikom rozvoja preeklampsie sa odporúča nízka dávka aspirínu (75 mg denne). Deje sa tak s písomným informovaným dobrovoľným súhlasom tehotnej ženy, pretože v súlade s pokynmi je užívanie kyseliny acetylsalicylovej v prvom trimestri tehotenstva kontraindikované.

Tehotným ženám sa prikazuje dodatočný príjem vitamínov obsahujúcich vápnik (1 mg denne). Vápnik, pôsobiaci na cievy, bráni rozvoju arteriálnej hypertenzie u tehotnej ženy. Pozitívny vplyv na cievnu stenu má príjem omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Neosvedčili sa metódy prevencie ako odpočinok na ľavom boku ráno a večer, obmedzenie príjmu soli, užívanie heparínu, diuretiká, cesnak.

Priberanie, opuchy – mnohé ženy, ktoré boli tehotné, zažili tieto nepríjemné prejavy. Keď však telesná hmotnosť začne byť kritická a opuchy sa objavia nielen na rukách a nohách, ale aj na tvári, lekári môžu urobiť nepríjemnú diagnózu - preeklampsiu. V odbornom jazyku je preeklampsia preeklampsia.

Preeklampsia ide o dosť nebezpečnú komplikáciu normálneho tehotenstva, ktorá sa nemusí prejaviť, alebo sa môže prejaviť opuchmi, zvýšeným tlakom, stratou bielkovín v moči, kŕčmi. Táto komplikácia je v Rusku na druhom mieste ako príčina úmrtnosti matiek.

Našťastie nejde o chronické ochorenie, ktoré môže ženu prekonať celý život. Komplikácia v tehotenstve, ktorá nastane s jeho nástupom, po pôrode zmizne. Celosvetovo tým trpí asi tretina všetkých budúcich mamičiek.

Čo je gestóza počas tehotenstva

Gestózy sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Známky preeklampsie (toxikózy) v počiatočných štádiách sa prejavujú zvýšeným slinením, stratou chuti a čuchu po zvracaní. Môže to byť nielen ráno, ale aj niekoľkokrát denne, hlavne po jedle. Zvyčajne sa tieto príznaky začínajú od 4. a trvajú do 12. – 14. týždňa tehotenstva. Ak je toxikóza s komplikáciami, potom sa objaví zvracanie bez ohľadu na to, či žena jedla alebo nie. Pacient chudne, nastáva vyčerpanie, teplota môže byť mierne zvýšená. Táto forma patológie je ľahko liečiteľná.
2. Preeklampsia počas neskorého tehotenstva môže začať od 16. týždňa a pokračovať až do pôrodu. Vyznačuje sa veľkým nárastom hmotnosti, nad 20 kg. Na pozadí zlej funkcie obličiek sa objavuje edém nielen na rukách a nohách, ale aj na tvári. O ďalší vývoj možné opuchy stehien, brucha, vonkajších genitálií. Tento nebezpečný opuch postihuje aj miesto, v ktorom sa dieťa nachádza.

Zmeny v tele ženy spôsobujú látky, ktoré sa vyskytujú v placente a vytvárajú mikroskopické otvory v cievach. Prostredníctvom týchto otvorov preniká plazma, proteín, kvapalina do orgánov, čo spôsobuje edém. Nepriateľské látky napádajú obličky a moč sa naplní bielkovinami. Čím viac medzier je, tým viac bielkovín sa stratí.

Posúdenie stupňa preeklampsie podľa Savelyeva G.M.

Čo je nebezpečná gestóza počas tehotenstva

Keď kvapalina zmizne z ciev, objaví sa zvýšený tlak, aby sa kvapalina, ktorá zostala, prečerpala cez telo. Dehydratácia ciev hrozí aj krvnými zrazeninami kvôli tomu, že krv zhustla.

To je dôvod, prečo lekári pri každom stretnutí predpisujú test moču. Dá sa tak včas odhaliť odchýlky od normy, stanoviť správna, včasná diagnóza a začať život zachraňujúca liečba.

Žena sa môže dlho cítiť skvele, na nič sa nesťažovať, nedávať pozor na váhu, tlak a opuchy. Ale preeklampsia počas tehotenstva, ako zákerný nepriateľ, sa môže prejaviť niekoľko hodín, minút pred hlavným úderom.

V dôsledku placentárneho edému a nedostatku kyslíka sa môže u plodu vytvoriť hypoxia. Pretože edém pokrýva celé telo tehotnej ženy, mozog trpí - existuje vysoká pravdepodobnosť záchvatu záchvatov.

Na pozadí takéhoto stavu sa môže vyvinúť srdcový infarkt, mŕtvica, exfoliácia "detského miesta" a sietnice oka, pľúcny edém, patológie v obličkách a pečeni.

Náhly nástup príznakov (nevoľnosť, bolesť hlavy, „muchy“ pred očami, ospalosť, bolestivý kŕč v žalúdku) sú signálom, že sa začína kŕčovitý záchvat.

To môže viesť k smrti matky a dieťaťa. Preto konzultujúci lekári venujú toľko pozornosti monitorovaniu, prevencii a včasnej diagnostike gestózy.

Na zmiernenie stavu pacienta musia lekári odstrániť vizuálne, hmatové, sluchové podnety. Udržať správne fungovanie pľúc a obličiek, zastaviť prípadný záchvat. Ak je stav kritický, použite núdzovú dodávku.

Ako identifikovať gestózu?

Ak si žena, ktorá si nasadí prstene, všimne, že sú malé, je ťažké ohnúť prsty do päste - to je dôvod na podozrenie na opuch. Lekár, ktorý počas vyšetrenia vidí takúto patológiu, môže ponúknuť vzorku z fyziologického roztoku. Liečivo, prenikajúce do podkožného tukového tkaniva, tvorí "gombík". Lekár si všimne čas a ak papula ustúpi do 35 minút, môže sa objaviť podozrenie na skrytý edém.

Prítomnosť celého "súboru" edému v rôznych častiach tela, zlé testy moču, hypertenzia - to je dôvod ísť do nemocnice! Nie je nutné mať všetky príznaky, môžu byť 1-2.

Stav tehotnej ženy sa môže veľmi rýchlo zhoršiť. Samoliečba je tu nevhodná a oneskorenie v takejto situácii je nebezpečné.

V žiadnom prípade by ste nemali užívať žiadne diuretiká, cievy sú už dehydrované, všetka tekutina prešla do tkanív.

Riziková skupina

• ženy nad 35 rokov
• prvorodičky,
• tí, ktorí majú 2 alebo viac detí,
• dámy trpiace chronickými ochoreniami (obezita, cukrovka, ochorenie obličiek, hypertenzia),
• s pohlavne prenosnými infekciami.

Prevencia preeklampsie - boj s nadváhou

Tehotnej žene sa ukazuje kompletná, vyvážená strava. To však neznamená, že by mala jesť všetko a koľko chce. V opačnom prípade môže byť výsledok katastrofálny - obezita a preeklampsia.

Strava budúcej matky by mala obsahovať bielkoviny potrebné pre vývoj tela dieťaťa. Toto Stavebný Materiál je v mäse, vajciach, rybách, tvarohu. Sýtené bielkovinové jedlo je dôležité najmä pri prejavoch preeklampsie, pretože cez mikrootvory sa bielkovina dostáva do moču.

Rastlinné potraviny musia byť prítomné v strave tehotnej ženy. Veľké množstvo vlákniny je prevenciou zápchy. Na stole sú žiaduce všetky druhy zeleniny a bylín, odporúča sa zahrnúť huby, morské riasy, otruby.

Sladké a mastné jedlá sú vôbec nežiaduce, v extrémnych prípadoch urobte obmedzenia. Vylúčte pečivo, zmrzlinu, sladkosti. Je lepšie pridať ovocie do stravy. Niekedy môžete jesť marshmallows a marmeládu, majú veľa pektínu.

Za celé tehotenstvo by žena mala pribrať 10-15 kg, podľa toho, či mala pred tehotenstvom nadváhu alebo chudla.

Ak je v blízkosti domu bazén - plávať. Pred začatím vyučovania je vhodné poradiť sa so svojím lekárom, ktorý vedie tehotenstvo.

Aby ste predišli opuchu, môžete piť bylinné čaje. Šípka, brusnicový list, medvedica, brusnica sú slabé diuretické bylinné prostriedky. Nepoškodia telo a môžu pomôcť nedoviesť stav do bodu, kedy je potrebné prijať drastické opatrenia.

Dobrá príprava na tehotenstvo, dodržiavanie komfortný režim deň a správna výživa, dostatočný odpočinok a fyzická aktivita, dodržiavanie odporúčaní lekárov - je zárukou normálneho priebehu tehotenstva a úspešného vzhľadu dlho očakávaného dieťaťa.

Všetky ženy, ktoré majú deti, vedia o zvláštnostiach priebehu tehotenstva a jeho monitorovaní: neustále sledovanie gynekológa, pravidelné kontroly testov, váženie a ultrazvuk. Niektoré dievčatá majú otázku, prečo sa zakaždým postaviť na váhu. Nadmerný prírastok hmotnosti naznačuje výskyt edému. A tie sú zase znakom toho, že preeklampsia vzniká počas tehotenstva.

Iba rozvoj edému, tento stav nie je obmedzený. Preeklampsia sa najľahšie vyskytuje u tehotných žien, ktoré nemajú somatické ochorenia. Ak je prítomný, močový a endokrinný, gastrointestinálny trakt, priebeh bude závažnejší.

25 % úmrtnosti matiek súvisí so stavom preeklampsie. Riziko úmrtia plodu sa zvyšuje 3-4 krát. Po pôrode zmiznú všetky prejavy gestózy.

Dôvody

Aby ste pochopili, čo je gestóza u tehotných žien, musíte začať s príčinou jej výskytu.

Hlavnou príčinou preeklampsie u tehotných žien je porušenie regulácie krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k spazmu. Cieľom zmien je mikrovaskulatúra.

Mnohí vedci poznamenávajú, že preeklampsia počas tehotenstva je spojená s imunitou a jej faktormi. Plod produkuje antigény, ktoré vedú k vzhľadu matky. V dôsledku toho dochádza k tvorbe imunitných komplexov, ktorých počet presahuje normálny. Výsledkom bude negatívny vplyv na telo matky.

Príznaky preeklampsie počas tehotenstva sú celkom charakteristické. Všetky sú vyjadrené skratkou OPG. Znamená edém, proteinúriu a. Celý komplex symptómov nie je vždy zaznamenaný.

Najčastejším príznakom je opuch rúk. V dôsledku zvýšenia množstva spotrebovanej vody, ktorej výstup je ťažký, sa zadržiava v priestore medzi tkanivami. Môže dôjsť k opuchu rúk a nôh, pričom silný opuch sa šíri po celom tele. Niekedy neexistujú žiadne jasné znaky. Akékoľvek zmeny zistíte až pri vážení.

Normálny prírastok hmotnosti za týždeň počas tretieho trimestra je 500 g. Ak sa pri vážení ukázalo viac, mali by ste byť opatrnejší. Taktiež výdaj moču by mal byť viac ako 800 ml denne pri pití 1,5-2 litrov vody.

• 5 stupňov.

Ak sa nelieči, stav sa naďalej zhoršuje. Vzniká takzvaný HELLP syndróm. Zvracanie začína krvou, objavuje sa žltačka. V mimoriadne závažných prípadoch je možná kóma. Smrteľný výsledok je pravdepodobný v 80% prípadov.

Niekedy existujú celkom zriedkavé formy. Prejavujú sa vo forme dermatóz, bronchiálnej astmy či svrbenia.

Niektoré tehotné ženy sú postihnuté inými typmi gestózy:

• Zmäkčenie kostí. Dochádza k deštrukcii zubov, bolestiam kostí a kĺbov, narušená je chôdza. Vyvíja sa na pozadí nedostatku vitamínov v tele, najmä vápnika.
• Zvýšená produkcia slín. Pred zvracaním sa objavuje nadmerné slinenie. V dôsledku toho telo trpí nedostatkom vody, objavuje sa sucho v ústach, v dôsledku čoho sa mení reč a dochádza k poškodeniu ústnej sliznice.
• Žltačka. Zároveň sa nevyvíjajú jeho ďalšie formy. Na vylúčenie infekcie pečene je potrebná starostlivá diagnostika týchto dvoch stavov.
• atrofia pečene. Najčastejšie sa vyskytuje v prvom trimestri. Nie je k dispozícii žiadna terapia. Na zlepšenie stavu sa odporúča prerušenie tehotenstva.

Komplikácie

Pri miernom priebehu gestózy môže prebiehať nepostrehnuteľne. Tehotné ženy si myslia, že nie je potrebné vyšetrenie, ak ich nič netrápi. Ale nie je. Netreba zabúdať ani na skrytý prúd.

Nebezpečenstvo preeklampsie počas tehotenstva nespočíva v samotnej chorobe, ale v jej komplikáciách:

• Edém pľúc, mozgu;
• Krvácanie do mozgu, pečene, pľúc a iných orgánových systémov;
• Porušenie normálneho fungovania srdca a krvných ciev;
• Odtrhnutie placenty;
• Porušenie obličiek;
• Zmeny v priebehu vývoja plodu, jeho zostávajúce od normy;
• predčasný pôrod;
• Porušenie hepatobiliárneho systému;
• Vnútromaternicové kyslíkové hladovanie dieťaťa;
• Zmeny videnia, jeho zhoršenie;
• Úmrtnosť dojčiat a matiek.

Tomuto všetkému sa však dá vyhnúť. Pravidelný moč a návšteva lekára raz mesačne s vymenovaním vhodnej terapie neumožnia rozvoj preeklampsie.

Diagnostika

Všetky tehotné ženy neustále absolvujú veľké množstvo testov, takže diagnostika preeklampsie počas tehotenstva nie je náročná. Ak existujú nejaké odchýlky od normy, niektoré štúdie môžu byť naplánované mimo plánu. Okrem toho sa používajú ďalšie diagnostické postupy.

Medzi hlavné štúdie patria:

• Pravidelná kontrola hmotnosti. Normálny prírastok hmotnosti v druhom a treťom trimestri by nemal byť vyšší ako 350 g za týždeň. Ak sa nazbieralo viac ako 500 g, potom sa tehotná žena dodatočne vyšetrí.
• Sledovanie množstva spotrebovanej vody. Známa rýchlosť pitia 1,5-2 litrov vody denne nie je vhodná pre tehotné ženy. Pri výskyte dokonca mierneho edému by sa množstvo tekutiny malo znížiť na 1 liter denne. Plus dodatočná kontrola nad množstvom vylúčeného moču.
• . Hlavnými indikátormi sú krvné doštičky a erytrocyty. Podľa počtu krvných doštičiek sa zisťuje, ako dobre sa zráža krv a či nehrozí krvácanie.
• . Kontroluje sa množstvo pečeňových enzýmov, bilirubínu a cukru. Bude teda jasné, ako dobre funguje pečeň a či je skrytý diabetes.
• . Nezabudnite to zmerať na oboch rukách. Rozdiel v získaných výsledkoch môže naznačovať prítomnosť preeklampsie.
• Klinická štúdia moču. Diagnostickým znakom preeklampsie bude výskyt proteínu vo výsledkoch analýzy.
• Skríning plodu. Celkovo sú 3, v každom trimestri jedna. Pri gestóze záleží na druhom. Počas štúdie sa zisťuje súlad plodu s gestačným vekom, jeho veľkosťou a hmotnosťou.
• Doppler. Pomocou Dopplerovej štúdie sa určuje, ako dobre sa prietok krvi vyskytuje v cievach placenty. Zaznamenáva sa aj srdcová frekvencia plodu.
• Vyšetrenie u zubára. Kompletná sanitácia ústnej dutiny je jednou z hlavných požiadaviek v prenatálnej poradni. V prítomnosti ložísk chronickej infekcie môžete odmietnuť hospitalizáciu. Pri vyšetrení môžete tiež zistiť, či existuje zubný kaz, čo naznačuje nedostatok vápnika v tele tehotnej ženy.
• Vyšetrenie u oftalmológa. Oftalmológ kontroluje akékoľvek zmeny v cievach fundusu, ktoré poukazujú na vysoký krvný tlak a zmeny v prietoku krvi mozgom.

Vynechávanie návštev lekára a nevykonávanie pravidelných vyšetrení nie je dovolené. Je to o nielen o zdravie tehotnej ženy, ale aj dieťaťa. Ženy nad 35 rokov, najmä v prípade prvého tehotenstva, sú ohrozené preeklampsiou. Pri každej návšteve je dôležité nezabudnúť nahlásiť všetky svoje sťažnosti, aby bola diagnóza včasná.

Liečba

Ako taká neexistuje žiadna liečba preeklampsie počas tehotenstva. Tento stav zmizne s doručením. Môžete len zastaviť jeho progresiu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Liečba gestózy má nasledujúce smery:

• Vytváranie pokojnej atmosféry okolo tehotnej ženy.

Emocionálne šoky by mali byť úplne vylúčené. Silný hluk, svetlo a nadmerné cvičenie môžu stav zhoršiť. Pri miernom priebehu sa odporúča užívanie prípravkov valeriány alebo materinej dúšky. Ak existuje závažnejšia forma, potom gynekológ vyberie liek na základe individuálnych charakteristík každého pacienta.

• Zlepšenie krvného obehu placenty a plodu.

Sedatívne, antihypertenzívne, diuretické lieky a antispazmodiká zabraňujú rozvoju hypoxie u dieťaťa. Ak sa to stane na pozadí už existujúcich somatických ochorení, potom sa liečia.

• Príprava tehotnej ženy na predčasný pôrod.

O ťažký priebeh doručenie by sa malo uskutočniť najneskôr do troch dní po zhoršení. Možno použiť ako prirodzený pôrod a cisárskym rezom. Rozhodnutie prijíma pôrodník-gynekológ na základe výsledkov testov a posúdenia stavu pacientky. Pri výbere prvej možnosti je potrebné použiť epidurálnu anestéziu, ktorá umožňuje normalizovať krvný obeh v placente a obličkách. Ak už eklampsia začala, odporúča sa núdzový cisársky rez. Pri miernom stupni je predpísaná korekčná terapia a nie je potrebné narodenie dieťaťa vopred.

Pri strednej a ťažkej závažnosti preeklampsie je tehotná žena umiestnená na prenatálne oddelenie alebo oddelenie tehotenskej patológie. Najmä ťažké prípady možná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V nemocnici sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

• Analýza moču vrátane Zimnitského testu;
• Štúdium stavu plodu;
• Štúdium krvných parametrov.

Keďže opuch končatín s gestózou je nadmerná akumulácia tekutiny v priestore medzi tkanivami, ich liečba spočíva v jej odstránení. Na tieto účely sa používajú infúzne roztoky. So všetkým lieky sa vyberajú individuálne.

Liečba môže pokračovať niekoľko týždňov. Jeho hlavným cieľom je stabilizovať stav a nosiť dieťa do termínu pôrodu. V ťažkých stavoch bude jedinou liečbou núdzový cisársky rez.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva by mala byť povinná. Sebakontrola vášho zdravia je základom celého tehotenstva.

Čo by nemalo byť povolené:

• Obezita.

Dodržiavanie počas tehotenstva je veľmi dôležité. Správna výživa, vrátane prijatia všetkých esenciálne vitamíny a mikroživín. Strava musí obsahovať mlieko a výrobky z neho, chudé mäso a ryby, vajcia. Je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, pretože to je hlavný stavebný prvok.

• Obmedzenie príjmu vitamínov a vlákniny.

Základom stravy by mala byť zelenina a ovocie. Vláknina je pre telo prospešná v tom, že zlepšuje črevnú motilitu, ktorá niekedy v tehotenstve nie je taká účinná. Uspokojí aj pocit hladu.

• Veľké množstvo múčnych výrobkov a sladkostí.

Okrem toho, že zvyšujú hladinu sacharidov v krvi a ukladajú tukové hmoty, nič nerobia. Je lepšie ich nahradiť zložitejšími výrobkami, ako sú cereálie, celozrnné tyčinky.

• Porušenie pitného režimu.

Priemerný objem tekutín za deň by mal byť aspoň 1 liter. Tento údaj zahŕňa aj ovocné šťavy, čaje, polievky. Vylúčte zvýšenú konzumáciu soli a slaných jedál.

Pohybová aktivita má dobrý vplyv na priebeh tehotenstva. Jóga, bazén, pilates majú pozitívny vplyv na vitalitu. Vytrénované svaly navyše znesú proces pôrodu oveľa ľahšie. Ale nepreháňajte to. Akékoľvek zmeny stavu zrušia všetky zaťaženia.

Preeklampsia u tehotných dievčat a žien je pomerne časté ochorenie. Prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Sledovanie vášho stavu a návšteva lekára neumožní rozvoj komplikácií.