Hviezdne správy
Aká je postmenopauzálna fáza u žien. Postmenopauza: čo robiť, ak je jej priebeh ťažký alebo komplikovaný chorobou? V akom veku nastáva postmenopauza?
Čas rýchlo letí a včerajšia stredoškoláčka, nevesta, matka dospelej dcéry zisťuje, že jej telo začína fungovať inak ako kedysi. v posledných rokoch 30-35. Druhý prechodný vek ženy trvá 1-2 roky. A keď príde postmenopauza, je veľmi dôležité, čo to je, ako žiť v tomto období.
Prečítajte si v tomto článku
Prečo nemôžeš byť večne mladý?
Všetko živé sa vyvíja tak, že narodením postupne naberá na sile, potom je v rozkvete, potom postupne zaniká. Výnimkou nie je ani ženské telo, ktoré prechádza viacerými rovinami. Postmenopauza je jednou z nich, ktorá je konečná.
Tento stav sa počíta od poslednej menštruácie. Ak chýbajú rok, celý tento čas a nasledujúce obdobia sú postmenopauzálne. Je to úplne prirodzená poloha v určitom veku.
Príčiny postmenopauzy spočívajú v prirodzenom vývoji ženského reprodukčného systému. Funguje vďaka hormónom produkovaným hypofýzou, nadobličkami a vaječníkmi. Postupom času tieto orgány vyčerpávajú svoje zdroje, produkcia potrebných látok klesá.
To platí v najväčšej miere. V nich končí prísun zárodočných buniek, prestáva sa produkovať estradiol, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia FSH a LH. Progesterón tiež klesá. To všetko znemožňuje aktualizáciu sliznice maternice. Po prvé, menštruácia sa stáva zriedkavejšou, potom sa úplne zastaví.
Niektorí stotožňujú postmenopauzu s menopauzou a pripisujú jej všetky jej prejavy. Pre niektorých je to celkom opodstatnené, pretože pocity tolerované ženou sú rovnako silné niekoľko mesiacov a dlhšie.
Ale z väčšej časti sú príznakmi postmenopauzy oslabená menopauza a niektoré ďalšie funkcie:
- Telesná hmotnosť sa zvyšuje. Stáva sa to v dôsledku nárastu tukových buniek a strava a životný štýl sa nemenia. Veľa ľudí hovorí, že sa tučnie nie z rezňov, ale z rokov, a majú pravdu. Nadváha- kompenzácia poklesu hladín estrogénov. Je to prirodzený proces, ale telo sa snaží doplniť ich zásoby. Okrem vaječníkov, ktoré prestali fungovať, je tukové tkanivo schopné produkovať estrogény;
- Je ťažšie udržať moč, ale zvyšuje sa možnosť ochorenia alebo uretritídy. Tieto postmenopauzálne symptómy u žien sú tiež spúšťané stratou estrogénu. Hormóny udržiavali steny močového mechúra v dobrom stave, takže tekutina z neho nebola mimovoľne odstránená. Teraz zoslabli natoľko, že minimálna fyzická námaha môže spôsobiť pomočovanie. To je tiež uľahčené stratou elasticity tkaniva;
- Sliznice pohlavných orgánov sú suchšie a samotné orgány strácajú svoj pôvodný tón. viesť k narušeniu produkcie kolagénu, a tým aj cervikálnych a vaginálnych sekrétov. Z tohto dôvodu sa vo vagíne cíti nepohodlie, jej steny sa môžu potopiť;
- a pretrvávajú príliš emocionálne reakcie, charakteristické pre začiatok menopauzy. Postmenopauza spôsobuje, že symptómy tohto výtoku sú menej výrazné. Ale návaly horúčavy, podráždenosť, odpor úplne nezmiznú;
- Kostné tkanivo stráca svoju pôvodnú pevnosť v dôsledku nedostatku vápnika a ťažkostí s jeho vstrebávaním. Nešikovný pohyb alebo pád, ktorý by predtým viedol k modrine, môže teraz viesť k zlomenine.
Aká by mala byť alokácia?
Zmeny v genitáliách žien po menopauze
Je nevyhnutné, aby ste mali prehľad o svojich dlhoch. Po menopauze sa práca krčka maternice mení, už neprodukuje toľko hlienu. Nové zloženie hormónov ovplyvňuje aj pošvovú mikroflóru. Pohlavné orgány sa stávajú bezbrannými voči infekciám.
Ak sa z pohlavného traktu odstránia zafarbené svrbiace hlienové hmoty, je to príznak jednej z chorôb. Rastie aj nebezpečenstvo. Na sliznici sa môžu vytvárať, vyskytovať.
V postmenopauze je dôležité pravidelne sledovať, norma spĺňa nasledujúce kritériá:
- Slizovitý, priehľadný;
- V malom množstve;
- Konzistencia je podobná odvaru ryže;
- Necítiť, nespôsobovať nepohodlie.
Čas na vyblednutie reprodukčnej funkcie
Zmeny v práci reprodukčného systému sa nevyskytujú okamžite, nemusia byť vždy jasné. Podobné prejavy sú dôsledkom stresu, choroby. Preto nie každý môže okamžite určiť, kedy nastane postmenopauza.
Tento termín lekári nazývajú obdobie 12 mesiacov po skončení poslednej menštruácie a dlhšie. Nástup postmenopauzy sa považuje za normálny vo veku od 45 do 55 rokov. Zriedkavo, ale stáva sa to častejšie. Deje sa tak v dôsledku dedičných znakov resp. Choroby tiež nútia lekárov uchýliť sa k nim umelý výtvor podmienky na úplné zastavenie menštruácie.
Všetkému predchádza premenopauza a menopauza, teda ďalšie prechodné obdobia žien, postmenopauza, ktorej vek nástupu je v priemere 51 rokov, posledná v tejto sérii.
Ako pochopiť, že prišla postmenopauza?
Ženský reprodukčný systém je zložitý. Dokonca aj jeho majiteľka, ktorá pozná svoje vlastné vlastnosti a blíži sa k príslušnému míľniku, nemôže vždy pochopiť, čo sa deje. Navyše vekový interval, v ktorom funkcie vaječníkov úplne vymiznú, je pomerne veľký.
Z týchto dôvodov je potrebné diagnostikovať postmenopauzu, ktorá bude schopná odlíšiť prirodzené procesy v reprodukčných orgánoch od patologických. A príznaky tohto stavu sú také, že budete musieť posúdiť riziká ochorenia a hľadať spôsoby, ako tomu zabrániť. Ak žena nedostala menštruáciu rok, mala by urobiť:
Tieto metódy sú dostatočne informatívne na to, aby sa zistilo, že obdobie po menopauze skutočne nastalo. Ale na posúdenie škôd, ktoré spôsobí telu, musíte použiť:
- Všeobecný krvný test;
- Ultrazvuk brušnej dutiny;
- hysteroskopia;
- mamografia;
- Cytologické vyšetrenie sliznice krčka maternice;
- Osteodenzitometria, ktorá študuje hustotu kostného tkaniva.
Život po mladosti
Život po menopauze u žien vôbec nekončí. Naopak, získava výhody: netreba sa báť, s čistým svedomím sa môžete viac venovať. Ale samozrejme je potrebné dodržiavať určité životné pravidlá:
- . Ťažké bielkoviny a mastné jedlá telo nielenže nepotrebuje, ale aj škodí. Zvyšuje cholesterol, zvyšuje krvný tlak a hmotnosť. Je potrebné jesť viac ovocia, zeleniny, naklíčených obilnín, orechov. Kyslomliečne výrobky sú povinné v strave, to sú najlepší priatelia kostí a nepriatelia;
- Vo fyzickej aktivite. Postmenopauzálna korekcia nevyžaduje úplné zastavenie všetkej aktivity kvôli zvýšenému riziku zlomenín. Naopak, rozumne cvičiť stres nevyhnutné. Posilňovanie svalov tiež zachováva kostné tkanivo, prispieva k normalizácii metabolických procesov, ktoré sa spomalili v dôsledku hormonálneho nedostatku. Pešia turistika, plávanie, niektoré cvičenia pomôžu udržať tón a pohodu;
- V sexe. Milovanie s potešením vás zbaví negatívne emócie predĺžiť mladosť. A tam sú na odstránenie.
Okrem životného štýlu, ktorý si vyžaduje rozumné rozloženie času a úsilia na prácu a odpočinok, stojí za to študovať, čo je postmenopauza u žien, príznaky a liečba. Sú predsa aj lieky, ktoré dokážu zdravie v tomto ťažkom období podporiť.
Lieky na zmiernenie príznakov
Existuje mnoho prostriedkov na zmiernenie postmenopauzálnych symptómov. Mali by byť predpísané lekárom, berúc do úvahy všetky nuansy tela konkrétnej ženy. Nezávislá voľba sa môže ukázať ako nesprávna, čo vedie k zhoršeniu negatívnych príznakov, krvácaniu, výskytu a rozvoju existujúcich ochorení.
Väčšina odborníkov si je istá, že od poklesu počtu účinných látok je hlavný dôvod taký stav ako postmenopauza, liečba, lieky by mali nahradiť ich nedostatok. A pacienti, naopak, považujú za nežiaduce „vysadzovať si hormóny“. Substitučná terapia má samozrejme kontraindikácie:
- a sliznicu maternice;
- Systémové autoimunitné ochorenia;
- Vážne problémy s pečeňou a žlčovými cestami.
Ale toto je najúčinnejšia liečba. Pri absencii týchto problémov sa nedostatok estrogénu doplní.
Ženy sú od prírody emocionálne. Pre nich má veľký význam krása a sexuálna príťažlivosť. Mnohí veria, že postmenopauza je tragédia, uvedomujúc si, že starnutie je spojené nielen s vonkajšími zmenami a ukončením obdobia plodnosti, ale aj so zhoršením celkovej pohody. Takýto názor je chybný. Starnutie znamená len jedno: musíte na seba a svoje zdravie dávať väčší pozor ako doteraz. Nemali by ste sa uvoľniť. Šport, tréning pamäti, prevencia a liečba chorôb a starostlivosť o vzhľad vám pomôžu tešiť sa zo života ešte mnoho rokov.
Menštruácia mizne najčastejšie v 45-52 rokoch. Premenopauza je prechodné obdobie, ktoré pripravuje telo ženy na dokončenie reprodukčnej funkcie. Vo vaječníkoch zostáva čoraz menej vajíčok, zhoršuje sa produkcia ženských pohlavných hormónov. Preto sa menštruácia vyskytuje nepravidelne, sú možné prerušenia až na 2 mesiace a potom sa naopak cyklus skracuje na 18-20 dní. Čoraz častejšie sa vyskytujú cykly bez ovulácie, takže šanca na otehotnenie klesá.
Postmenopauza je obdobie po úplnom zastavení objavenia sa menštruácie. Ak do 1 roka nepríde menštruácia, menopauza sa skončila. Začiatok postmenopauzy sa určuje spätne, dňom ukončenia poslednej menštruácie.
Existuje "skorá" a "neskorá" postmenopauza. Skorý trvá 2-3 roky od začiatku, potom začína neskorý, ktorý trvá 10 rokov a viac.
Fyziologické zmeny v postmenopauze
Počas postmenopauzy dochádza v tele k hormonálnemu posunu: znižuje sa hladina estrogénu a progesterónu, zvyšuje sa hladina folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Zníženie obsahu ženských pohlavných hormónov v tele vedie k zvýšeniu hladiny mužských (androgénov). To môže viesť k výskytu vlasov na tele a tvári ženy, k zhrubnutiu jej hlasu.
V tomto období v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov cyklické zmeny endometrium: jeho odstránenie a obnovenie. Nástup menštruácie sa stáva nemožným. Veľkosť maternice a vaječníkov je zmenšená. Znižuje sa tvorba hlienu, ktorý chráni vnútorné pohlavné orgány pred infekciou.
Objavujú sa zmeny v pošve: prolapsuje, je narušené zloženie mikroflóry. Nedostatok dostatočného množstva hlienu vedie k pocitu sucha, čo spôsobuje nepohodlie pri pohlavnom styku.
V dôsledku porušenia zloženia mikroflóry sa infekcia vyskytuje nielen v reprodukčnom systéme, ale aj v močovom mechúre a cystitída sa vyskytuje častejšie. Svalový tonus stien klesá. To vedie k močového mechúra sa tesne neuzatvára, pri kašli alebo námahe môže unikať moč.
Metabolizmus sa spomaľuje, vstrebávanie užitočných zložiek z potravy sa zhoršuje. Nedostatok vitamínov a minerálov v postmenopauze je príčinou zhoršenia vzhľadu, chorôb kože, kostí. V dôsledku nedostatku vápnika a horčíka sa zubná sklovina ničí. Na postave sú zmeny, zohnite sa.
Postmenopauzálne symptómy a ich príčiny
Počas postmenopauzy sa niektoré príznaky menopauzy vyhladia. Napríklad návaly horúčavy a ich prejavy (horúčka, potenie, zimnica) sa vyskytujú menej často alebo úplne vymiznú. V postmenopauze však nasledujúce príznaky pretrvávajú a môžu progredovať:
- Osteoporóza je krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika v tele.
- Vypadávanie vlasov, vzhľad šedivých vlasov, zmeny v štruktúre a tvare nechtov.
- Suchá pokožka je dôsledkom nedostatočnej tvorby kolagénu a zhoršeného prekrvenia. Objavujú sa vrásky, tmavé škvrny, pružnosť pokožky klesá.
- Nedostatok normálneho prísunu krvi do orgánov v dôsledku zníženia elasticity a zriedenia stien krvných ciev. Porušenie cerebrálneho obehu vedie k zhoršeniu pamäti, zraku a sluchu, strate koordinácie pohybov.
- Vývoj kardiovaskulárnych ochorení. Nesprávny metabolizmus je príčinou tvorby cholesterolových plakov v cievach. Zhoršuje sa prekrvenie srdcového svalu, objavujú sa stavy ako ischémia srdca, angína pectoris a poruchy srdcového rytmu.
- Neuropsychiatrické poruchy: podráždenosť, nespavosť, neprítomnosť mysle, podozrievavosť, úzkostno-depresívny stav.
- Poruchy trávenia, sklon k zápche.
- Tvorba bradavíc, zmena stavu krtkov až po malígnu degeneráciu.
Zvyšuje sa riziko vzniku nádorov mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. Výskyt akéhokoľvek krvácania počas tohto obdobia je nebezpečným znakom. Je naliehavé navštíviť lekára, pretože krvácanie môže byť príznakom tvorby polypov alebo nádorov.
Bezfarebný výtok bez zápachu je normálny. Ak dôjde k zmene farby alebo sa objaví nepríjemný zápach, je to príznak plesňového ochorenia (soor) alebo zápalu pohlavných orgánov (kolpitída, vaginitída, endometritída).
Poznámka: Zdravotné príznaky sú výraznejšie u žien, ktoré fajčia, ako aj u žien, ktoré sú príliš chudé alebo obézne. Takéto stavy sú zvyčajne spojené s abnormalitami vo fungovaní štítnej žľazy a pečene. Sedavý spôsob života prispieva k výskytu chorôb.
Poruchy a odchýlky sa nevyskytujú u všetkých žien. Miera ich prejavu závisí od genetickej predispozície, životného štýlu, predchádzajúcich ochorení, stavu imunitného a nervového systému a veku.
Video: Testy na hormóny s menopauzou
Aké vyšetrenia sa robia v postmenopauze
Ak si žena nie je istá, že má postmenopauzu (s predčasnou menopauzou, napríklad, keď existujú pochybnosti o dôvode absencie menštruácie), vykonajú sa hormonálne testy: na FSH (jeho hladina bude v menopauze neustále vysoká) pre estrogén (nízka hladina), mužské pohlavné hormóny alebo androgény (obsah je zvýšený). Ultrazvuk maternice a vaječníkov určuje neprítomnosť folikulov, ako aj stav endometria.
Ak sa vyskytnú príznaky zhoršenia zdravia, sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:
- všeobecný krvný test na stanovenie obsahu leukocytov (prítomnosť zápalových procesov), zrážanie krvi (pre choroby srdca, krvných ciev, pečene);
- krvný test na vápnik, draslík a iné prvky;
- Ultrazvuk brušnej dutiny na štúdium stavu panvových orgánov;
- hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a krčka maternice, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť fibroidov, nádorov;
- mamografia - detekcia chorôb mliečnych žliaz (každá žena by mala pravidelne podstupovať takéto vyšetrenie, pretože pravdepodobnosť rakoviny prsníka sa zvyšuje počas postmenopauzálneho obdobia);
- cytologická analýza sliznice krčka maternice na prítomnosť atypických buniek, ktoré môžu degenerovať na rakovinové;
- osteodenzitometria - analýza kostného tkaniva na určenie prítomnosti osteoporózy.
Postmenopauzálna liečba
Väčšina príznakov v postmenopauze je dôsledkom hormonálnych zmien, zníženia odolnosti organizmu a nedostatočného vstrebávania živín. Cieľom liečby v tomto období je preto v prvom rade obnoviť hladinu chýbajúcich hormónov alebo znížiť obsah tých, ktoré sú prítomné v nadbytku. Na tento účel sa používa substitučná terapia.
Nie vždy liečba začína užívaním hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch, najmä v období ranej postmenopauzy, pomáhajú žene takzvané fytohormóny. Ide o prípravky na rastlinnej báze s obsahom látok, ktoré sú svojím pôsobením podobné skutočným hormónom. V každom prípade by mal lekár predpísať liečbu, pretože nekontrolované užívanie hormónov alebo látok podobných hormónom môže viesť k progresii alebo vzniku nádorov mliečnych žliaz, pohlavných orgánov, hypofýzy, ako aj k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, trombóze , infarkt. Hormonálna liečba je kontraindikovaná, ak má žena estrogén-dependentné nádory (to znamená rastúce pod vplyvom estrogénu).
Pred začatím užívania hormónov sa vykoná krvný test na zrážanlivosť, študuje sa stav žíl. Liečba nie je predpísaná pre tromboflebitídu a iné cievne ochorenia. Okrem hormonálnej terapie sú predpísané aj vitamíny, lieky na srdce, krvný tlak a sedatíva.
Video: Aké lieky sa používajú pri menopauze
Prevencia komplikácií v prítomnosti postmenopauzálnych symptómov
Každých šesť mesiacov je potrebné absolvovať gynekologické vyšetrenia, urobiť mamografiu, ultrazvuk pohlavných orgánov. Časté samovyšetrenie prsníka pomôže odhaliť uzliny, zmeny veľkosti žliaz, ich farbu, tvar bradaviek a včas sa poradiť s lekárom.
Mali by ste sa držať diéty: obmedziť príjem mastných, sladkých, slaných, korenených jedál, silnej kávy, alkoholických nápojov, jesť viac mliečnych potravín s obsahom vápnika. Je potrebné sledovať hladinu cholesterolu v krvi, pravidelne vykonávať testy.
Poradenstvo: Na odstránenie nedostatku vitamínov a minerálov môžete použiť vitamínové a minerálne komplexné prípravky. Musia sa užívať v indikovanej dávke, ktorá nesmie byť prekročená, pretože to nie je vždy bezpečné. Napríklad pri nadbytku vitamínu A (užitočného pri hemoroidoch, cievnych a kožných ochoreniach) sa môžu objaviť príznaky otravy: svrbenie, opuch. Nadbytok horčíka vedie k vytesňovaniu vápnika z kostí.
Odporúča sa prestať fajčiť, tráviť viac času vonku, chodiť, robiť fyzické cvičenia na posilnenie svalov, trénovať väzy. Hlavnou podmienkou zachovania sily a zdravia v postmenopauzálnom období je uvedomenie si, že v tomto stave nie je nič neobvyklé a desivé. Ochorenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Len starší musia vynaložiť trochu viac úsilia, aby ich zdolali. Aktivita, túžba pomáhať svojim dospelým deťom, vzájomná náklonnosť k vnúčatám sú podnetom na udržanie tela vo forme.
Video: Produkty užitočné pre ženy nad 50 rokov
PERIMENOPAUZÁLNE OBDOBIE med.
Obdobie perimenopauzy je obdobie života ženy, ktoré sa vyznačuje prirodzeným vekom podmieneným úpadkom funkcií reprodukčného systému. Zahŕňa premenopauzu, menopauzu a 2 roky po menopauze. Podmienky vrcholia, menopauza v súčasnosti málo používané.
Obdobie pred menopauzou - obdobie od 45 rokov do začiatku menopauzy.
Menopauza - amenorea trvajúca 6-12 mesiacov u žien starších ako 45 rokov, odrážajúca prirodzené zmeny v reprodukčnom systéme súvisiace s vekom; Posledná menštruácia prichádza v priemere vo veku 50,8 roka.
Postmenopauzálne obdobie je obdobie, ktoré začína po menopauze a trvá až do smrti ženy.
Fyziológia perimenopauzy a menopauzy. Zmeny menštruačný cyklus: Nepravidelnosť po 40 rokoch s následným zastavením menštruácie.
Akcelerácia smrti oocytov a atrézia primordiálnych folikulov. Malý počet dozrievajúcich folikulov vedie k zvýšeniu intervalov medzi cyklami alebo strate cyklov s oligomenoreou. Nedochádza k ovulačnému uvoľňovaniu FSH a LH a ovulačné cykly sú nahradené cyklami s insuficienciou žltého telieska, potom anovulačnými.
Zmeny v hormonálnej regulácii
Znížená produkcia estrogénu, aj keď estrogénová aktivita sa zisťuje ešte mnoho rokov po menopauze (estrogén pochádza hlavne z nadobličiek, oveľa menšia časť je produkovaná strómou vaječníkov). Predpokladá sa, že s vekom sa absolútny počet primordiálnych folikulov postupne znižuje, preto v čase menopauzy prakticky chýbajú, vývoj ďalšieho folikulu sa spomalí alebo sa nevyskytuje, čo je sprevádzané poklesom alebo nedostatok produkcie estrogénu. Obézne ženy majú
zvýšená produkcia estrónu z jeho prekurzora androstendiónu
Zvýšenie produkcie gonadotropínov mechanizmom neg spätná väzba(FSH od 40 rokov, LH od 45 rokov). Po menopauze sa obsah LH zvyšuje 3-krát a FSH - 14-krát
Hormonálna aktivita ovariálnej strómy sa nemení – vylučuje sa androstendión (prekurzor estrónu) a malé množstvo testosterónu.
Množstvo estrogénu nestačí na proliferatívne zmeny v endometriu, preto sa menštruácia zvyčajne zastaví vo veku 50-52 rokov.
Pri absencii žltého telieska je syntéza progesterónu prudko znížená. Nedostatok progesterónu je jednou z príčin dysfunkčného krvácania z maternice (DUB) a hyperplázie endometria.
Medzi 40. a 55. rokom života sa u niektorých žien vyvinie nadbytok estrogénu, prejavujúci sa DMK. Nadbytok estrogénu nie je spojený s ovuláciou. Dôvody na zvýšenie hladiny endogénnych estrogénov:
Zvýšenie obsahu androstendiónu vo funkčne aktívnych a neaktívnych endokrinných nádoroch, ochoreniach pečene a strese
Zvýšená produkcia estrónu pri obezite, hypertyreóze a ochoreniach pečene
Zvýšená sekrécia estrogénu nádormi vaječníkov
Hypoprogesteronémia.
Reakcia cieľového orgánu na znížené hladiny estrogénu
Vagína sa stáva menej roztiahnuteľná, najmä v horných častiach, sliznica bledne, stenčuje a vysušuje
Malé pysky ohanbia vyzerajú bledé a suché, obsah tukového tkaniva vo veľkých pyskoch klesá
Svaly a väzy malej panvy, ktoré podporujú maternicu a vagínu, strácajú svoj tonus, čo často vedie k prolapsu maternice
Endometrium sa uvoľní, atrofuje, s viacerými petechiálnymi krvácaniami; počet endometriálnych žliaz je výrazne znížený. Myometrium atrofuje, maternica sa zmenšuje. Fibromyómy, ak sú prítomné, zmenšujú veľkosť, ale úplne nezmiznú.
Prsné žľazy strácajú svoju elasticitu a tvar v dôsledku ukladania tukového tkaniva a atrofie žľazového tkaniva.
Kostná látka postupne stráca vápnik, čo vedie k osteoporóze, často sprevádzanej bolesťami, zakrivením chrbtice a častými zlomeninami kostí.
Zmena typu vlasov na mužské v dôsledku relatívnej prevahy androgénov.
Známky. Podľa charakteru prejavov možno klimakterické poruchy rozdeliť do niekoľkých skupín.
Vazomotorické symptómy u väčšiny žien trvajú 1-2 roky, ale môžu trvať až 5 rokov
Návaly horúčavy
Náhle začervenanie pokožky tváre, krku a hrudníka, sprevádzané pocitom intenzívneho tepla a potenia. Trvanie od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Častejšie a výraznejšie v noci alebo počas stresových situácií
Závažnosť prúdu je určená počtom prílivov a odlivov klimakterický syndróm: mierna forma - až 10 návalov tepla denne, celkový stav a výkonnosť nie sú narušené; stredná - 10-20 návalov horúčavy, bolesti hlavy, závraty, bolesti v oblasti
srdce, zhoršenie celkového stavu a znížená výkonnosť; ťažká forma - viac ako 20 návalov horúčavy denne, výrazná alebo úplná invalidita.
Liečba
estrogén znižuje frekvenciu a závažnosť návalov teplaĎalšími príznakmi sú hyperhidróza, zmeny krvného tlaku, bolesti hlavy, triaška, búšenie srdca.
Emocionálne a mentálne: podráždenosť, ospalosť, slabosť, úzkosť, depresia, zábudlivosť, nepozornosť, znížené libido.
Suchá pokožka, lámavé nechty, vrásky, suchosť a vypadávanie vlasov.
Zmena menštruačného cyklu
Oligomenorea, po ktorej nasleduje amenorea
Ak sa po 12-mesačnom období amenorey objaví vaginálne krvácanie, musí sa vylúčiť endometriálna patológia (polypy, hyperplázia alebo neoplázia).
Osteoporóza je degenerácia kostného tkaniva s reštrukturalizáciou jeho štruktúry, charakterizovaná znížením počtu kostných priečnikov na jednotku objemu kosti, rednutím, zakrivením a úplnou resorpciou niektorých z týchto prvkov, čo spôsobuje zvýšený sklon k zlomeninám. Zvýšená kostná resorpcia pretrváva 3-7 rokov po menopauze.
Klinický obraz
Kompresné zlomeniny chrbtice (najčastejšie - Th8-L3)Zlomenina stehennej kosti s charakteristickou lokalizáciou v krčku a intertrochanterických oblastiach stehennej kosti
Zlomeniny distálneho rádia a iných kostí.
Frekvencia
Približne u 25 % žien nad 60 rokov, ktoré nedostávajú estrogénovú substitučnú liečbu, sa vyvinú kompresívne zlomeniny stavcov.Približne 32 % zažije počas svojho života jednu alebo viac zlomenín bedra
V priemere 16 % žien so zlomeninou bedra zomiera do 4 mesiacov od zranenia na zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu.
Atrofické zmeny
Atrofická vaginitída, vulvovaginálny pruritus, dyspareunia
Dyzúria, časté a silné nutkanie na močenie, inkontinencia moču
Cystitída.
Pri nadbytku endogénnych estrogénov existujú
DMK
neoplázia endometria. Pri každom abnormálnom krvácaní u žien nad 35 rokov sa má vykonať biopsia endometria, aby sa vylúčila adenomatózna hyperplázia a karcinóm endometria.
Liečba:
Taktika vedenia
hormonálna terapiaEstrogénová substitučná liečba je indikovaná u každej ženy v perimenopauzálnom období
Niekedy sa progesterón podáva v kombinácii s estrogénmi.
Psychoterapia je indikovaná všetkým ženám, najmä v patologickom priebehu perimenopauzálneho obdobia.
Fyzioterapia, teplé ihličnaté kúpele, vonkajšie prechádzky, kúpeľná liečba
Diéta - je potrebné vylúčiť pikantné, slané, odporúča sa rastlinná strava (zelenina, ovocie).
Sedatívna terapia
vitamínová terapia
Prevencia a liečba osteoporózy, kardiovaskulárnych komplikácií. hormonálna terapia.
estrogénová substitučná liečba
Estrogénová terapia prispieva k zachovaniu kožného turgoru (pokožka vyzerá
mladý), neobnovuje tonus svalov vagíny a panvového dna
Absolútne kontraindikácie
Akútne ochorenie pečene
Chronická dysfunkcia pečene
Akútna vaskulárna trombóza
Neuro-oftalmologické cievne ochorenia
maternicové myómy
Nádory a cysty vaječníkov
Cystická mastopatia
Opakovaná polypóza endometria
Zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie
Relatívne kontraindikácie
konvulzívny syndróm
Arteriálna hypertenzia
dedičná hyperlipidémia
Migréna.
Hormonálna terapia u pacientov po ooforektómii vo veku < 40 rokov alebo s gonadálnou dysgenézou
Dlhodobá cyklická liečba nízkymi dávkami estrogénov (0,625 mg estrogénov denne od 1. do 25. dňa každého kalendárneho mesiaca) a
progestín (medroxyprogesterón acetát) 10 mg denne od 16. do 25. dňa každého kalendárneho mesiaca
Preventívne opatrenia
- biopsia endometria pravidelne počas liečby.DMC počas perimenopauzy
Cyklická progestínová liečba sa odporúča, aby sa zabránilo pôsobeniu nadmerného estrogénu na endometrium; preventívne opatrenia - periodická biopsia endometria
Na liečbu vegetatívno-vaskulárnych prejavov u žien s prebiehajúcou menštruáciou sa používajú nehormonálne metódy, pretože dodatočný príjem estrogénu môže zhoršiť stav endometria.
Menopauza
Konzistentné užívanie estrogénu a progestínu u žien v menopauze (ako u žien do 40 rokov). Odporúča sa začať s nízkou dávkou estrogénu a podľa potreby dávku zvyšovať na zmiernenie príznakov; gestagén sa užíva od 16. do 25. dňa v kalendárnom mesiaci
Kombinovaný režim (0,625 alebo 1,25 mg estrogénov a 2,5 mg medroxyprogesterónacetátu denne od 1. do 25.
Estrogénová terapia zvyšuje obsah HDL
Progestínová terapia účinne znižuje hladiny HDL
Slizničná atrofia vestibulu, vagíny a močovej trubice v neskorej menopauze sa účinne lieči lokálnymi látkami (estrogénový krém) alebo nízkymi dávkami perorálnych estrogénov
Alternatíva k estrogénovej terapii. Medroxyprogesterónacetát je pomerne účinný pri zmierňovaní návalov horúčavy, keď sú estrogény kontraindikované. Prevencia a liečba osteoporózy Prevencia osteoporózy je jednoduchšia ako liečba. Lieky môžu iba spomaliť rýchlosť úbytku kostnej hmoty, ale sú neúčinné pri obnove kostnej hmoty.
Prevencia – včasná estrogénová substitučná liečba
Ak sa liečba začne do 3 rokov od poslednej menštruácie, osteoporóza sa nevyskytuje
Pri začatí liečby neskôr ako 3 roky po poslednej menštruácii nedochádza k osteoporóze, ale ani k novotvorbe kostí.
Dávky estrogénu
Equinní estrogén 0,625-1,25 mg denne
Etinylestradiol 0,025-0,05 g denne
Estrón sulfát 1-2 mg denne:
Okrem toho sa vápnik predpisuje v dávke 1-1,5 g / deň.
Liečba
- cm..Prevencia kardiovaskulárnych ochorení. Riziko
MI u žien pred menopauzou je výrazne nižší ako u mužov v rovnakom veku. U žien po menopauze je toto riziko zvýšené. Príjem estrogénu počas menopauzy výrazne znižuje LDL, sérový cholesterol a zvyšuje koncentráciu HDL. Odporúča sa užívanie kombinovaných prípravkov s obsahom estrogénov s gestagénmi
Proginova
Cyclopriginova
Klymen
Ginodian Depot.
Pozri tiež vulvovaginitída s nedostatkom chtrogénu. Prolaps a prolaps vagíny a maternice
Zníženie. DUB - dysfunkčné krvácanie z maternice Pozn. Rozlišuje sa umelá menopauza - zastavenie menštruácie po akomkoľvek zásahu (napríklad ooforektómia, odstránenie maternice, röntgenové ožiarenie, expozícia drogám) a patologická menopauza - zastavenie menštruácie v dôsledku patologického procesu (nádor maternice, endokrinné poruchy). Možné dôvody: genetická predispozícia, zlyhanie vaječníkov v dôsledku sekundárnej autoimunitnej reakcie pri reumatoidnej artritíde alebo zápalovej reakcie pri mumpse.
ICD
N95 Poruchy menopauzy a iné peripauzálne poruchy
Príručka pre choroby. 2012 .
Obsah
Postmenopauza je posledným štádiom menopauzy. V postmenopauzálnom období ženské telo funguje bez hormónov syntetizovaných vaječníkmi. Pochopenie toho, čo sa deje v ženské telo u žien po menopauze, zabráni rôznym následkom.
Menopauza a postmenopauza
Je známe, že menopauza je dlhý viacstupňový proces, pri ktorom sa postupne dokončuje ženská reprodukčná funkcia. V dôsledku toho vzniká fyziologická neplodnosť v dôsledku zániku produkcie pohlavných hormónov. Telo teda funguje v podmienkach nedostatku estrogénu.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa príznaky menopauzy pozorujú dlho pred úplným zastavením menštruačnej funkcie. Vrchol sa vyvíja mnoho rokov. Začiatok a trvanie menopauzy majú individuálne charakteristiky.
Gynekológovia rozlišujú nasledujúce fázy menopauzy:
- premenopauza;
- menopauza;
- postmenopauza.
Vaječníky sa začínajú pripravovať na dokončenie reprodukčnej funkcie približne vo veku 45 rokov. Toto vekové obdobie sa podmienečne považuje za začiatok menopauzy alebo premenopauzy. Je pozoruhodné, že vaječníky stále syntetizujú pohlavné hormóny. Ich počet sa však znižuje, čo vedie k poruchám menštruačného cyklu a objaveniu sa rôznych symptómov.
Po skončení poslednej menštruácie do roka sa pozoruje menopauza, čo je najkratšia fáza menopauzy. V zásade menopauza priamo znamená poslednú menštruáciu, ktorá sa nepovažuje za patológiu. Keďže v premenopauze dochádza k dlhým oneskoreniam v menštruácii, menopauza nastáva až po dvanástich mesiacoch od poslednej menštruácie.
Po menopauze prichádza posledná fáza menopauzy, ktorá sa nazýva postmenopauza. Gynekológovia klasifikujú postmenopauzu ako:
- skoré, vyskytujúce sa počas prvých piatich rokov;
- neskoro, vyvíja sa desať rokov bez menštruácie.
Treba mať na pamäti, že akékoľvek špinenie počas postmenopauzálneho obdobia je vylúčené. Je to spôsobené nedostatočným fungovaním vaječníkov a zmenami v endometriu. To je dôvod, prečo špinenie v akomkoľvek množstve u žien po menopauze naznačuje vážnu patológiu.
Odborníci tiež rozlišujú perimenopauzu, ktorý spája prvé dve štádiá menopauzy. Rozdelenie do fáz je ľubovoľné. Dôležité je okamžité nastolenie menopauzy.
Menopauza zvyčajne začína vo veku 50 rokov. U malého percenta zdravých žien nastáva skorá menopauza pred 45. rokom života. Niektoré ženy majú menopauzu po dosiahnutí veku 55 rokov. Skorá menopauza sa vyskytuje u 3% zdravých žien, zatiaľ čo neskoro - u 5%. Často je skorý a neskorý nástup menopauzy kombinovaný s patológiou.
Fyziologické zmeny
Jediným dôvodom všetkých zmien v ktorejkoľvek fáze menopauzy je zastavenie fungovania vaječníkov. Je pozoruhodné, že fungovanie vaječníkov je počas celého reprodukčného cyklu takmer statické. Výnimkou sú obdobia tehotenstva a pôrodu.
Počas vnútromaternicovej tvorby vaječníkov sú položené folikuly, ktoré sú sférickými formáciami vo forme bublín. Každý folikul sa môže stať zdrojom zrelého vajíčka.
Vaječníky zvyčajne fungujú striedavo v každom menštruačnom cykle. Počas cyklu začína aktívny rast niekoľko folikulov, pričom sa štrukturálne mení. V dôsledku toho sa folikuly menia na akúsi hormonálnu žľazu, ktorá môže produkovať hormóny. Potom ako výsledok prirodzený výber» vyvinie len jeden, najživotaschopnejší folikul, ktorý dokáže zabezpečiť adekvátne fungovanie vajíčka. Zvyšné folikuly podliehajú redukcii pred koncom dozrievania.
Na konci prvej fázy cyklu praskne obal folikulu, čo zabezpečí uvoľnenie zrelého vajíčka za hranice vaječníka. Tento proces sa nazýva ovulácia. Ak nedôjde k oplodneniu, vajíčko na druhý deň zomrie. Začína sa takzvaná luteálna fáza. Namiesto prvkov zostávajúcich z folikulu sa vytvára žlté teliesko, čo je dočasná hormonálna štruktúra. Žlté teliesko produkuje progesterón a prestáva fungovať pred nástupom menštruácie.
Fungovanie vaječníkov je riadené hypofýzou a hypotalamom. Dozrievanie folikulu a vajíčka zabezpečuje FSH produkovaný hypofýzou. LH priamo ovplyvňuje žlté teliesko.
Cyklická hormonálna aktivita vaječníkov realizuje nielen reprodukčnú funkciu, ale ovplyvňuje aj celé telo ženy. Dokončenie hormonálnej funkcie vaječníkov teda spôsobuje okrem výskytu neplodnosti aj rôzne symptómy spojené s adaptáciou orgánov a systémov.
Fungovanie vaječníkov sa náhle nezastaví. Príroda naprogramovala pomerne dlhý prechod od normálnej koncentrácie pohlavných hormónov až po ich úplnú absenciu. Tento prechod zvyčajne trvá približne desať rokov.
Postmenopauza je akousi konečnou fázou menopauzy, počas ktorej dochádza k maximálnej závažnosti všetkých symptómov. Je to spojené s úplná absencia estrogén nalačno obdobie menopauzy. So závažnosťou symptómov u žien po menopauze sú predpísané lieky. Liečba sa často vykonáva ako súčasť symptomatickej terapie.
Postmenopauzálne obdobie je v menopauze najdlhšie a pokračuje až do vysokého veku. Postmenopauza je prirodzenou etapou v živote ženy, preto ju nemožno považovať za patológiu. Zdravé ženy zvyčajne vstupujú do postmenopauzy s dobrými kompenzačnými možnosťami. Zatiaľ čo prítomnosť závažných symptómov naznačuje kompenzačnú dysfunkciu. To znamená, že telo sa nedokáže prispôsobiť meniacim sa podmienkam. Nedostatok estrogénu narúša prácu celého ženského tela.
Po zastavení reprodukcie syntéza estrogénov je mimožľazového pôvodu.
Existuje niekoľko dôležitých estrogénov:
- estradiol;
- estrón;
- estriol.
Značné množstvo týchto hormónov sa syntetizuje vo vaječníkoch. Tieto hormóny môžu produkovať aj nadobličky a tukové tkanivo. Estrogény majú schopnosť samopremeny. Preto sa nedostatok jedného hormónu môže doplniť na úkor druhého. Napríklad estradiol sa premieňa na estrón. Je pozoruhodné, že táto takzvaná interkonverzia sa vyskytuje v rôznych tkanivách ženského tela. Miestom využitia estrogénu je pečeň.
Normálne množstvo hormónov u žien po menopauze nebolo stanovené. Je spojená so zmenami v premenopauze a menopauze.
V menopauze a postmenopauzálnom období je nedostatok folikulov vo vaječníkoch. To prispieva k zvýšeniu koncentrácie FSH o 10-20 krát. Na druhej strane sa produkcia LH zvyšuje 3-krát. V postmenopauze sa syntéza estrogénu neuskutočňuje vo vaječníkoch, ale v periférnych štruktúrach. Koncentrácia estradiolu klesá a estrón sa zvyšuje. Pomer medzi androgénmi a estrogénmi sa tiež mení v prospech prvých.
Symptómy a príčiny
Zdroje extraglandulárnych estrogénov fungujú aj niekoľko rokov po menopauze. Je potrebné podporovať prácu vagíny, maternice a mliečnych žliaz. Okrem toho estrogény potrebuje vylučovací, pohybový a kardiovaskulárny systém. Pri nedostatku hormónov sa môžu objaviť patologické príznaky.
Najznámejším príznakom sú návaly horúčavy. U žien po menopauze môže tento príznak pretrvávať. V postmenopauzálnom období to však už nie je také výrazné. Nasledujúce príznaky nenahrádzajú návaly horúčavy:
- urogenitálne poruchy;
- kardiovaskulárne poruchy;
- zmeny pohybového aparátu.
Urogenitálne poruchy
V dôsledku nedostatku estrogénu vzniká atrofia slizníc. Rednutie slizníc vagíny a močovej trubice vedie k ich strate ochranné vlastnosti. V dôsledku toho sa sliznice stávajú zraniteľnými voči infekcii a traume. Dochádza aj k poklesu počtu laktobacilov, čo vedie k rozvoju vaginálnej dysbakteriózy.
V postmenopauze sa často vyskytuje vaginitída, uretritída a cystitída. Zápalový proces v močovej rúre mení funkciu zvieračov. To spôsobuje inkontinenciu moču a časté močenie.
Nátery často odhalia príznaky a symptómy dysbiotických porúch. Výtok v postmenopauzálnom období môže byť hnisavý alebo serózny, môže mať nepríjemný zápach a môže byť sprevádzaný svrbením. Na pozadí nešpecifického zápalu sa niekedy pozoruje špinenie. Takýto príznak však vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.
Krvácanie z maternice v skorom postmenopauzálnom období môže byť spôsobené hyperpláziou a polypózou. U žien nad 65 rokov krvácanie niekedy naznačuje zhubný nádor endometria.
Zmena stavu kože
Je známe, že potrebná hladina estrogénu udržuje elasticitu pokožky a pomáha spevňovať nechty. V podmienkach nedostatku estrogénu sa pokožka postupne stenčuje, čo vedie k tvorbe vrások. Nechty sa lámu, vlasy postupne strácajú pružnosť a sú náchylné na vypadávanie.
Možné komplikácie
V neskorom postmenopauzálnom období sa môžu objaviť závažné príznaky.
metabolický syndróm
Medzi symptómami sa zvyčajne zaznamenáva hypertenzia, ateroskleróza a zhoršené využitie glukózy. Pacienti môžu pociťovať nasledujúce postmenopauzálne príznaky:
- zvýšený tep srdca;
- záchvaty angíny;
- tlakové rázy.
Často dochádza k prírastku hmotnosti v dôsledku zmien metabolizmu lipidov. Preto väčšina žien po menopauze priberá. Ak žena priberá na váhe bez zmien v strave, môže to znamenať metabolické poruchy.
Neurologické poruchy
V neskorom menopauzálnom období sa často pozorujú neurologické poruchy. Nedostatok estrogénu vyvoláva poruchy spojené so zrakom, sluchom a pamäťou.
Patológie muskuloskeletálneho systému
Potrebná hladina estrogénu je stavebný materiál pre kosti. V postmenopauzálnom období sa však v dôsledku nedostatku estrogénu mení svalový tonus a štruktúra kostí. V priebehu času sa príznaky osteoporózy objavujú v dôsledku skutočnosti, že vápnik sa prestáva hromadiť v kostnom tkanive. Na druhej strane sa vápnik začne z kostí vyplavovať, čo spôsobí ich krehkosť.
Ženy po menopauze strácajú 3 % kostného tkaniva ročne. Nebezpečenstvo osteoporózy spočíva v tom, že patológia prebieha bez príznakov, až kým sa neobjavia prvé zlomeniny. Zvlášť nebezpečná je zlomenina krčka stehennej kosti, čo vedie k invalidite.
Zmiernenie prejavov
U 45 % žien po menopauze nie sú žiadne príznaky. Postmenopauzu nie je možné vyliečiť, pretože toto vekové obdobie v živote ženy nie je patológia. Liečba v postmenopauzálnom období sa používa iba na odstránenie nežiaducich príznakov, keď sa telo nedokáže prispôsobiť nedostatku estrogénu.
Liečebná terapia
Používajú sa hormonálne aj nehormonálne prípravky. Používajú sa najmä prostriedky, ktoré potláčajú nadmernú excitabilitu emocionálnej sféry a autonómneho systému. Dobrý účinok majú vitamíny skupiny B, antidepresíva.
Na odstránenie príznakov nedostatku estrogénu sa používa Tibolón, ktorý sa považuje za gestagénny liek. Tibolón neovplyvňuje endometrium, takže nedochádza k cyklickým výbojom. Liek zabraňuje rozvoju osteoporózy.
Hormonálna terapia v postmenopauzálnom období je predmetom sporov medzi odborníkmi. Je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná liečba môže zmierniť postmenopauzálne symptómy u žien, avšak neexistuje žiadny účinok proti starnutiu.
Hormonálna terapia v postmenopauzálnom období je predpísaná iba vtedy, ak existujú prísne indikácie. Použitie hormonálnych liekov je možné len po predbežnom dôkladnom vyšetrení. Mnohé lieky na hormonálnu terapiu majú závažné vedľajšie účinky a nemožno ich predpísať pri niektorých somatických ochoreniach.
Fytoestrogény a ľudové metódy
Alternatívou sú fytoestrogény hormonálne lieky v postmenopauzálnom období. Na rozdiel od posledného, fytoestrogény pôsobia jemne, vývoj vedľajšie účinky sa stáva zriedka. Gynekológovia používajú rôzne fytoestrogénne lieky na odstránenie postmenopauzálnych symptómov, najmä Klimadinon, Klimaktoplan.
Mnohé liečivé byliny preukázali svoju účinnosť a boli uznané tradičná medicína. Najmä na odstránenie výrazných symptómov porúch z rôznych orgánov a systémov v postmenopauzálnom období sa môžu použiť rastliny, ako je borovicový les, červený štetec a rebríček.
Výživová a cvičebná terapia
Závažnosť symptómov v postmenopauzálnom období často závisí od životného štýlu ženy, jej dodržiavania režimu práce a odpočinku a odmietania zlých návykov. Dôležité sú dobré stravovacie návyky a fyzická aktivita.
V postmenopauzálnom období sa metabolické procesy spomaľujú, čo si vyžaduje revíziu stravy. Je vhodné konzumovať čo najviac zeleniny a ovocia. Vhodné pre chudé mäso a morská ryba. Spôsob, akým sa jedlo varí, ovplyvňuje aj pohodu ženy. Mastné, slané jedlá, údeniny treba v postmenopauzálnom období maximálne obmedziť. Častá konzumácia cukroviniek nepriaznivo ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, čo spôsobuje poruchy stolice.
Dostatočná pohybová aktivita v postmenopauzálnom období zabraňuje stagnácii v panve, pomáha bojovať proti ochoreniam pohybového aparátu. Typy postmenopauzálnej fyzickej aktivity je vhodné zvoliť po vyšetrení. Napríklad cvičenia na napínanie brucha sú kontraindikované pri nádoroch maternice.
Názov: Obdobie perimenopauzy
