Hviezdne správy
Oplodnené vajíčko 2 embryá. Keď sa embryo objaví v oplodnenom vajíčku. Viacpočetné tehotenstvo - termíny pôrodu
Nález plodového vajíčka v dutine maternice znamená nástup tehotenstva. Žena môže prijať gratulácie. V praxi však radosť takmer okamžite vystriedajú obavy – je s bábätkom všetko v poriadku, spĺňa plodové vajíčko normy? O tom, ako je fetálne vajíčko usporiadané a aké by malo byť jeho rozmery počas normálneho vývoja, si povieme v tomto článku.
Vzhľad a štruktúra
Amnion je vnútorná výstelka fetálneho vaku. Produkuje plodovú vodu – špeciálne živné médium, v ktorom sa nachádza embryo a ďalšie embryonálne štruktúry. Chorion je vonkajší obal. Obsahuje klky, ktorými je vajíčko plodu pripojené k endometriu maternice.
Žĺtkový vak je „zásobáreň potravín“, ktorá obsahuje živiny. Vyzerá to ako malý žltkastý hrášok umiestnený medzi chorionom a amniónom v mieste pupočnej šnúry.
Zdá sa, že je možné uvažovať o fetálnom vajíčku až od 5. týždňa tehotenstva, kedy jeho veľkosť postačuje na vizualizáciu na ultrazvuku. Inými slovami, môžete to vidieť až po týždni alebo aj viac od okamihu, keď sa nasledujúca menštruácia oneskorí.
Farba membrán je sivastá, tvar je oválny alebo zaoblený. Keďže membrány sú dosť elastické, pod vplyvom rôznych faktorov (napríklad tón maternice) môže vajíčko zmeniť tvar, ale keď sa tieto faktory eliminujú, rýchlo sa vráti do svojho pôvodného stavu. vzhľad. Embryo v ňom vyzerá ako malý prúžok.
Prítomnosť jedného plodového vajíčka nezaručuje, že sa narodí jedno dieťa. V prípade jednovaječných dvojčiat sa embryá vyvíjajú v jednom plodovom vajíčku. Ak sa nájdu dve plodové vajíčka, znamená to, že žena nečaká dvojičky, ktoré sú si podobné a majú rovnaké pohlavie, ale dvojčatá, z ktorých každé bude mať počas vývoja plodu samostatný „domček“ – plodové vajíčko, placenta.
Zvyčajne sa fetálne vajíčko počas tehotenstva určuje v hornej tretine dutiny maternice. Ak je umiestnená nízko, môže to výrazne skomplikovať priebeh tehotenstva, pretože je nebezpečná úplná alebo čiastočná placenta previa, ktorá sa tvorí v mieste pripojenia choriových klkov na endometrium maternice. Samotný proces sa nazýva implantácia alebo nidácia a nastáva asi týždeň po oplodnení.
Týždenné veľkosti
Veľkosť vajíčka plodu v počiatočných štádiách tehotenstva je hlavným parametrom, podľa ktorého môže lekár posúdiť, ako sa dieťa vyvíja. Embryo je stále veľmi malé, nie je možné ho merať a jeho jednotlivé časti, ale rýchlosť rastu fetálneho vajíčka je veľmi informatívnym ukazovateľom vývoja tehotenstva ako celku.
Veľkosť plodového vajíčka hovorí nielen o vývoji, ale aj o dodržiavaní určitých pôrodníckych pojmov. Faktom je, že na samom začiatku tehotenstva, keď sa embryo práve rodí, nie je veľký rozdiel vo výške a hmotnosti. Až oveľa neskôr začnú deti v matkinom brušku rásť inak, v súlade s ich genetickým programom (niektoré sú vysoké, iné malé). Medzitým sa všetky deti vyvíjajú takmer identicky, takže rýchlosť rastu plodového vajíčka je takmer rovnaká.
Chyby a rozsah hodnôt v diagnostických tabuľkách sú spojené s pravdepodobnosťou neskorej implantácie, ako aj s ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť veľkosť vajíčka plodu, ale nepredstavujú hrozbu pre vývoj dieťaťa.
Na meranie sa používa špeciálna technika. Ultrazvukový diagnostik položí priamu vizuálnu čiaru cez plodové vajíčko, ktoré vidí na monitore, takže konce segmentu sú umiestnené na opačných miestach vnútornej membrány plodového vaku. Táto veľkosť sa nazýva SVD - priemerný vnútorný priemer.
Táto veľkosť je určená úplne ako prvá. Potom sa k nemu pridá samotná kostrč-parietálna veľkosť embrya. Dôležitá je aj veľkosť žĺtkového vaku.
Škoda, ak sa to nevykreslí vôbec. Ak je viditeľný a jeho rozmery zodpovedajú normám, stále to nezaručuje, že dieťa bude zdravé, že tehotenstvo prebehne bez problémov.
Miera rastu je možné vidieť v tabuľke.
Korešpondenčná tabuľka pre veľkosť plodového vajíčka.
Pôrodné obdobie, týždne | SVD, mm | KTR, mm | Žĺtkový vačok, mm | Plocha plodového vajíčka, mm ^ 2 | Objem fetálneho vajíčka, mm ^ 3 |
Preto sa považuje za úplne normálne, ak po 5 pôrodníckych týždňoch - týždeň po začiatku oneskorenia, žena nájde fetálne vajíčko, ktorého veľkosť bude 4-5 mm. A v 7 pôrodníckych týždňoch bude fetálne vajíčko s veľkosťou 20 mm úplne normálne. Detekcia nezrovnalostí vo veľkosti s termínmi môže naznačovať určité patológie. Oneskorenie by sa však malo chápať ako významná odchýlka, napríklad s gestačným vekom 7 týždňov je veľkosť fetálneho vaku 4-5 mm. Pozrime sa, aké sú patológie fetálneho vajíčka a aká je prognóza.
Patológie
Keď lekár hovorí, že fetálne vajíčko sa nachádza, ale je predĺžené, deformované, nemali by ste panikáriť. Vo väčšine prípadov je to kvôli zvýšenému tonusu svalov maternice, keď sa tento jav odstráni, fetálne membrány nadobudnú úplne normálne formy. Medicína má veľa spôsobov, ako zmierniť zvýšený tonus a zabrániť potratu skoré dátumy. Medzi ďalšie problémy, ktoré môžu byť zistené pri prechode ultrazvukovým vyšetrením, je možné uviesť nasledujúce.
hypoplázia
Ide o anomáliu, pri ktorej vývoj fetálnych membrán zaostáva za rýchlosťou rastu samotného embrya. oplodnené vajíčko sa teda líši od embrya veľkosťou a načasovaním. Podľa priemeru fetálneho vaku lekár kladie iba 7 týždňov a podľa veľkosti embrya - 9 týždňov.
Dôvody, prečo dochádza k hypoplázii, sú mnohostranné. Môže to byť užívanie antibiotík v počiatočných štádiách, chrípka alebo SARS prenesené v počiatočných štádiách tehotenstva, hormonálne poruchy v tele ženy ( endokrinné ochorenia, prenesená hormonálna stimulácia ako súčasť protokolu IVF), ako aj malformácie plodu. Prognóza, bohužiaľ, je nepriaznivá. Vo väčšine prípadov sa embryo príliš natlačí do malých škrupín a zomrie. Existuje zmrazené tehotenstvo.
Plodové vajíčko, ktoré nerastie alebo rastie príliš pomaly, nedostatočne zvyšuje hladinu tehotenského hormónu hCG v krvi, pretože choriové klky nezvládajú svoje povinnosti vrátane produkcie tejto látky potrebnej na nosenie plodu.
bublinový šmyk
Hrubá a totálna anomália, pri ktorej sa nevyvíja embryo, ale rastú choriové klky a menia sa na masu malých bubliniek pripomínajúcich strapce hrozna. Pri úplnom drifte embryo úplne chýba, pri neúplnom môže byť embryo a iné štruktúry fetálneho vajíčka prítomné, ale nemôžu sa normálne vyvíjať.
Dôvody tohto javu sú ženské reprodukčné bunky. Ak spermie oplodní oocyt bez DNA, vyvinie sa práve takáto patológia. Zdvojené sú iba otcovské chromozómy, takéto embryo v zásade nie je životaschopné. Ak je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami naraz (čo sa stáva, aj keď zriedka), vytvorí sa neúplný krtek.
Súčasne hCG „zmizne“, pretože prerastené choriové klky ho budú produkovať v nadmernom množstve, čo môže spôsobiť rozvoj cýst v ženských pohlavných žľazách. Ale to je nebezpečné nielen pre toto - v 17-20% prípadov sa šmyk zmení na chorionepitelióm. Ide o zhubný nádor, ktorý spôsobuje onkologické ochorenie a rýchlo dáva viaceré metastázy.
Ak sa zistí cystický drift, dutina maternice sa vyčistí od formácie, vykoná sa vákuová aspirácia (v podstate potrat) alebo kyretáž (kyretáž dutiny maternice).
Anembryónia
Ide o patológiu, v ktorej je fetálne vajíčko, rastie, ale embryo v ňom úplne chýba. Anomália sa nazýva aj syndróm prázdneho gestačného vaku. To sa zistí na ultrazvuku po 6-7 týždňoch tehotenstva, keď lekár nepočuje tlkot srdca dieťaťa a nevidí plod.
Až 80% anembryonálnych prípadov sú následky hrubých genetických patológií počas počatia. Dôvody môžu spočívať aj v chrípke a iných akútnych vírusových ochoreniach, ktorými žena trpí. Anembryónia môže byť dôsledkom neliečenej bakteriálnej infekcie pohlavného traktu, ako aj endometriózy.
Častejšie sa patológia vyskytuje u žien žijúcich v regiónoch s nepriaznivými radiačnými podmienkami. Patológia sa tiež často vyskytuje u žien s metabolickými poruchami (najmä s nedostatkom a poruchou produkcie progesterónu).
Pri podozrení na anembryóniu je žene predpísaných niekoľko kontrolných ultrazvukov s rozdielom niekoľkých dní. Ak sa potvrdia podozrenia, embryo stále nie je viditeľné, vykoná sa kyretáž alebo vákuová aspirácia.
Falošne oplodnené vajíčko
Táto situácia je jednou z najťažšie diagnostikovateľných. V maternici sa nachádza fetálne vajíčko, ale kategoricky nezodpovedá termínu, dochádza k výraznému oneskoreniu rastu. Taktiež v ňom nie je možné odhaliť embryo, ako je to v prípade syndrómu prázdneho vajíčka. Klam však nespočíva v tom, ale v tom, že mimo maternice sa s vysokou pravdepodobnosťou vyvinie druhé fetálne vajíčko, to znamená, že dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu.
Nízka poloha
Ak sa vajíčko plodu nenachádza v hornej tretine maternice, ale pod ňou, vyžaduje si to starostlivý lekársky dohľad. Ale na závery je priskoro. Maternica v procese rastu počas tehotenstva sa zvyšuje a fetálne vajíčko môže "migrovať" vyššie. Ak sa vyvíja normálne, podľa gestačného veku, potom v tejto situácii nie je potrebné nič iné ako pozorovanie.
amniotická priehradka
Táto patológia sa vyskytuje približne v jednom prípade na jeden a pol tisíc tehotenstiev. Amnion tvorí vlákna - vo vnútri plodového vajíčka sa vytvorí septum. To si samozrejme vyžaduje starostlivé sledovanie lekárov.
Dôvody vývoja anomálie nie sú úplne pochopené, ale lekári majú tendenciu veriť, že vlákna sa tvoria v dôsledku poškodenia plodového vajíčka v najskorších štádiách vývoja. Je celkom možné vydržať a porodiť dieťa s prepážkou vo vnútri membrán, ale nie je vylúčené narodenie dieťaťa s rázštepom („rázštep podnebia“, „zajačia pera“). Dlhým stláčaním môžu trpieť aj končatiny dieťaťa. Niekedy vedie k nekróze končatín a ich následnej amputácii po narodení dieťaťa.
Pomerne často deti narodené po vnútromaternicovom pobyte v močovom mechúre s priehradkou trpia valgóznou deformitou chodidiel. Frekvencia takýchto negatívnych výsledkov je 12-15%. Ostatné ženy porodia dieťa bez strašných následkov na jeho zdraví.
Navyše nie je vôbec potrebné, aby prepážka zostala počas tehotenstva. Ak sa to našlo na jednom ultrazvuku, tak na ďalšom už nemusí byť, pretože priehradka je taká tenká, že sa môže aj zlomiť.
Veľké oplodnené vajíčko
Príliš veľké fetálne vajíčko v počiatočných štádiách môže naznačovať rôzne patológie ako samotného plodu, tak aj tohto tehotenstva. Nadmerná veľkosť je často predzvesťou zmeškaného tehotenstva, pomerne často je kombinovaná s poruchami srdcového rytmu plodu, pričom samotné embryo zaostáva v štandardných veľkostiach.
Mierne zvýšenie fetálneho vajíčka počas 5-6 týždňov môže naznačovať, že jedno vajíčko je vizualizované, ale môže obsahovať dve embryá (monochoriálne dvojčatá, dvojčatá). Zvyčajne sa v tomto prípade vykoná krvný test na hCG a o týždeň neskôr sa zopakuje ultrazvuk na vyšetrenie oboch embryí.
Retrochoriálny hematóm
V dôsledku čiastočného odlúčenia chorionu od steny maternice môže vzniknúť hematóm - krv sa hromadí medzi chorionom a endometriom. Táto patológia sa zvyčajne prejavuje výskytom krvavého výtoku z pohlavných orgánov, ako aj slabými bolesťami v dolnej časti brucha.
Prognóza závisí od veľkosti hematómu. Ak sa objaví výtok, je to priaznivé znamenie, čo naznačuje, že sa znižuje, krv vyteká. V budúcnosti bude tehotenstvo prebiehať úplne normálne.
Ak hematóm rastie, ale nedochádza k výtoku alebo sú veľmi hojné, je pravdepodobné, že dôjde (alebo už k nemu došlo) k úplnému oddeleniu vajíčka plodu. V takejto situácii nie je možné zachrániť tehotenstvo.
Vo väčšine prípadov sa retrochoriálny hematóm vyvíja u žien, ktoré sú veľmi nervózne, sú v stave neustáleho stresu, u žien s hormonálnou nerovnováhou, s endometriózou a inými patológiami reprodukčného systému. Príčinou odlúčenia sa môže stať aj nadmerná fyzická námaha a bezdôvodne užívané lieky, na ktoré nedal súhlas ošetrujúci lekár.
Čo robiť, keď sa zistia anomálie?
V prvom rade sa žena potrebuje upokojiť a dôverovať svojmu lekárovi. Ak fetálne vajíčko teraz vykazuje príliš malý rast, je možné, že o týždeň alebo dva bude úplne spĺňať normy. Preto je žene pridelených niekoľko ultrazvukových vyšetrení. Akákoľvek patológia, ak k nej dôjde, vyžaduje viacnásobné potvrdenie.
Oplodnené vajíčko je také malé a elastické, že neskúsený lekár v ňom môže dobre vidieť niečo, čo tam v skutočnosti nie je, alebo naopak. Preto je celkom prijateľné, aby sa žena obrátila na iného špecialistu na opätovné vyšetrenie, pomerne často to nepotvrdí sklamanie a alarmujúce výsledky prvého ultrazvuku.
Keď je fetálne vajíčko deformované, ak má embryo normálnu veľkosť, jeho srdcový tep je dobre počuť, žene je predpísaný morálny a fyzický odpočinok, užívanie vitamínov, ako aj lieky, ktoré znižujú tón hladkých svalov maternice - Nie -Shpy, Papaverine, prípravky horčíka a železa .
Ak sa zistia hrubé patológie - hydatidiformný krtek, anembryónia atď., Nie je možné udržať tehotenstvo. Žena by mala vedieť, že stále môže mať deti, hlavnou vecou je nájsť príčinu vývoja anomálie v tento prípad. To pomôže pri plánovaní budúceho tehotenstva. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, či sa vykoná genetická štúdia potratenej hmoty, fetálnych membrán. Ak sa preukážu genetické poruchy, pred plánovaním ďalšieho tehotenstva určite navštívte genetika.
Informácie o tom, ako dochádza k počatiu a vývoju fetálneho vajíčka, nájdete v nasledujúcom videu.
Tehotenstvo je najdôležitejšou etapou v živote spravodlivého pohlavia, takže každá žena sa ponáhľa čo najskôr svedčiť a potvrdiť skutočnosť budúceho materstva. Úplne prvá otázka, ktorá znepokojuje všetky mamičky, je, ako sa dieťatko vyvíja?
Keď sa embryo objaví v oplodnenom vajíčku
V dôsledku počatia sa oplodnené vajíčko po dvoch týždňoch dostane do maternice a pripojí sa k endometriu - vnútornej hlienovej vrstve maternice. Od tohto momentu sa v tele ženy začínajú objavovať zásadné zmeny. Jedným z hlavných je uvoľňovanie chorionického gonadotropínu (hCG) – hormónu, ktorý chráni plod pred škodlivými vonkajšími vplyvmi. Produkcia hormónu vyvoláva prvé príznaky tehotenstva a pozitívny výsledok tehotenského testu približne 5-7 dní po počatí.
Stojí za zmienku, že v tejto dobe sa ešte nevytvorilo plnohodnotné embryo. A ultrazvuková diagnostika môže zvážiť vzhľad embrya vo fetálnom vajíčku najskôr po 5-6 týždňoch. Na obrazovke ultrazvukového skenera sa plodové vajíčko javí ako malý tmavosivý ovál v dutine maternice. A embryo je zase vizualizované ako sotva viditeľný útvar biela farba, dá sa povedať pulec s chvostom, ešte nie podobný človeku.
Prečo sú v oplodnenom vajíčku dve embryá?
Pri diagnostikovaní v 6-8 týždni vo fetálnom vajíčku dvoch embryí môžeme hovoriť o prítomnosti viacpočetného tehotenstva. Na ultrazvukovom vyšetrení si môžete všimnúť rozdiel vo veľkosti embryí, no nedá sa jednoznačne určiť, či to budú dvojčatá alebo dvojčatá. K počatiu a vzniku dvojčiat alebo identických dvojčiat dochádza z nasledujúcich dôvodov:
- oplodnenie dvoch vajíčok dvoma rôznymi spermiami;
- vznik dvoch zrastených gamét z jedného vajíčka.
Pri prvom vývoji situácie sa tehotenstvo nazýva „bizygotné“, zatiaľ čo deti môžu byť rovnakého pohlavia aj heterosexuálne. Z druhého dôvodu sa v maternici objavia dve identické kópie embryí.
Prípady, keď sa nie jedno, ale dve a viac bábätiek usadí v žalúdku matky, nie sú také časté – 1,5 – 2,5 % všetkých tehotenstiev. Ako to funguje? Ako sa líši viacpočetné tehotenstvo? Môžu byť naplánované dvojčatá? Na všetky otázky odpovedá naša odborníčka - Anna Romanovna PASTUKHOVA, pôrodníčka-gynekologička z Toast of Family Medicine Centers.
Aká je šanca otehotnieť s dvojčatami
Najprv pár štatistík. Ako sme už spomenuli, toto úžasný fenomén vyskytujú u 1,5-2,5 % tehotenstiev v Európe. Predpokladá sa, že vzhľad dvojčiat, trojčiat a dvojčiat je geneticky podmienený - častejšie sa rodia v rodinách, kde sa jeden alebo obaja rodičia narodili v dôsledku viacnásobného tehotenstva. Existujú však aj iné dôvody, napr .
- Narodenie dvojčiat sa vyskytuje s frekvenciou geometrickej progresie, pôrodníci majú dokonca špeciálny vzorec: na 87 pôrodov pripadá jedno dvojča, na 87 dvojčiat - jedno trojčatá, na 87 trojčiat - jedno štvornásobok atď. Je pravda, že dnes je potrebné tento vzorec opraviť - viacpočetné tehotenstvá sa stali bežnejšími.
- Jednovaječné alebo identické dvojčatá sú menej časté, v priemere 1 z 250 pôrodov.
- Najčastejšie sa viacpočetné tehotenstvo pozoruje v Afrike, najmenej často v Ázii.
Typy viacpočetného tehotenstva
Začnime známym faktom. Existujú dva typy dvojčiat: identické alebo jednovaječné a bratské (nazývajú sa aj dizygotné).
- Monozygotné dvojčatá vznikajú rozdelením jedného vajíčka oplodneného jednou spermiou. Práve tie prekvapia každého svojou nápadnou podobnosťou.
- Dvojčatá vznikajú oplodnením niekoľkých vajíčok niekoľkými spermiami. Môžu byť rovnakého alebo rôzneho pohlavia, často sa líšia povahou a nie vždy sú podobné vo vzhľade.
Odborný komentár
Viacplodové tehotenstvo je tehotenstvo, keď sa v tele matky vyvíja viac ako jeden plod, ale niekoľko naraz. V medicíne sa rozlišujú identické alebo dvojvaječné dvojčatá (trojčatá atď.). Jednovaječné dvojčatá sú vždy rovnakého pohlavia, majú rovnakú krvnú skupinu a sú si veľmi podobné. Bratské dvojčatá majú fenotypové rozdiely (farba očí, črty tváre), môžu byť buď rovnaké resp iná skupina krvi. Dvojčatá môžu byť rôzneho pohlavia.
Ako sa vyrábajú jednovaječné dvojčatá?
Úprimne povedané, nemáme ani potuchy! Dôvody, prečo sú namiesto jedného bábätka z jedného vajíčka a jednej spermie dve (tri, štyri), naozaj nie sú známe – zázrak a nič viac. Mechanizmus vzniku jednovaječných dvojčiat je však dostatočne podrobne opísaný. Všetko sa začína, akoby sa nič nestalo: jedno vajíčko, jedna spermia, stretnutie, oplodnenie... Potom sa vzniknutá zygota začne deliť, rásť a v určitom momente sa vplyvom nie celkom jasných faktorov zrazu rozdelí na dve alebo viac častí, z ktorých každá si žije vlastným životom.
Odborný komentár
K vývoju jednovaječných dvojčiat dochádza, keď je jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou, v procese rozdelenia fetálneho vajíčka na dve, tri alebo štyri časti v rôznych štádiách jeho vývoja. V tomto prípade sa každá časť vyvíja ako samostatný organizmus. Predpokladá sa, že k takémuto oddeleniu môže dôjsť, keď sa implantácia (prichytenie) fetálneho vajíčka oneskorí v dôsledku nedostatku kyslíka. Taktiež výskyt jednovaječných dvojčiat súvisí s oplodnením vajíčka, ktoré malo dve alebo viac jadier.
Prekážajú si dvojčatá?
Je veľmi dôležité, v akom bode dôjde k rozdeleniu vajíčka, keďže ďalej vnútromaternicový vývoj dvojčatá.
Existujú 3 možnosti vývoja jednovaječných dvojčiat
- K oddeleniu fetálneho vajíčka došlo v prvých piatich dňoch po oplodnení. V tomto prípade sa obe budúce bábätká začínajú vyvíjať úplne nezávisle, každé si „vypestuje“ vlastnú placentu a . Až donedávna sa verilo, že takýto vývoj bol charakteristický iba pre dvojčatá a identické dvojčatá boli v takýchto prípadoch mylne označené ako dvojvaječné (možno sa to stalo sestrám Olsenovým?)
- Zygota sa rozštiepi približne 5-8 dní po oplodnení. Do tejto doby sa už začala tvoriť vonkajšia fetálna membrána: zostáva bežný u detí, avšak vnútorná fetálna membrána (amnion) sa vyvíja u každého z nich. Ak majú deti spoločnú placentu, potom jedno dieťa môže potlačiť druhé - ich súťaž sa začína počatím.
- K oddeleniu došlo na 8. deň a neskôr (1 % všetkých jednovaječných dvojčiat). V tomto čase sa už začína formovať fetálny mechúr, takže oddelené embryá budú rásť v spoločnej amnióne a spoločných plodových vodách. Táto situácia sa nepovažuje za najpriaznivejšiu, existuje riziko, že deti navzájom.
Život dvojčiat v maternici je organizovaný s veľkým komfortom: každé z nich si vytvára svoju vlastnú osobnú placentu (niekedy rastú spolu so stenami), čo znamená, že deti nemusia vážne súťažiť o miesto „pod slnkom“.
Takže, ak majú embryá rôzne placenty, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou bratské, a ak sa deti „usadili“ so spoločnou placentou, potom ide o identické dvojčatá, ktoré sa narodia podobne ako ... dvojčatá.
Odborný komentár
Existujú nasledujúce typy viacpočetného tehotenstva:
- Monochoriálne monoamniotické dvojčatá, keď je spoločná placenta a medzi dvojčatami nie je prepážka. Vždy ide o jednovaječné dvojčatá
- Monochoriálne diamniové dvojčatá, kedy je spoločná placenta a septum, t.j. každý plod má svoj vlastný amniotický vak
- Dichoriové diamniové dvojčatá, kedy má každý plod svoju placentu a vlastný plodový mechúr.
Ako sa vyrábajú dvojčatá?
Neidentické dvojčatá sa vyvíjajú z dvoch alebo viacerých oplodnených vajíčok. Ako sa to stane? Najčastejšou príčinou sú takzvané „viacnásobné ovulácie“, keď z jedného alebo oboch vaječníkov vyjde niekoľko zrelých vajíčok naraz. Dôvody tohto javu môžu byť rôzne: genetická predispozícia, umelá stimulácia vaječníkov, prvý cyklus po zrušení hormonálnej antikoncepcie.
Vieš to....
- Rozdiel v čase počatia dvojčiat môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa k existujúcemu tehotenstvu pridá nové tehotenstvo. Spravidla po oplodnení a implantácii fetálneho vajíčka je ovulácia okamžite zablokovaná. Ak v dôsledku hormonálnej nerovnováhy tento mechanizmus okamžite nefunguje, k staršiemu dieťaťu sa v maternici pridá mladší brat alebo sestra.
Dva drahé prúžky na teste, vysoký stupeň HCG - to sú drahocenné túžby ženy, ktorá má za sebou dlhú cestu k tehotenstvu. Niektorí sa možno museli uchýliť k ART. Zdalo by sa, že teraz si už len 9 mesiacov môžete užívať svoj status a pripravovať sa na príchod nového člena rodiny. Nie všetko je však také ružové. Posledné roky stúpa trend, že pri prvom ultrazvuku sa zistí plodové vajíčko bez embrya na začiatku tehotenstva.
Všeobecná štruktúra vnútromaternicového organizmu
Po prirodzenom počatí alebo mimotelovom oplodnení a následnej transplantácii do maternice sa embryo začne prichytávať na endometrium – dochádza k implantácii. V procese zložitých reakcií v embryu pokračuje delenie buniek, začína sa ich diferenciácia. Z jednej časti sa vytvoria orgány nenarodeného dieťaťa a z druhej extraembryonálne orgány - amnion, chorion, alantois, žĺtkový vak, placenta.
Všetky tieto orgány sa nazývajú dočasné, pretože zo svojej podstaty poskytujú embryu to potrebné živiny, slúžiť ako prekurzory budúcich prvkov dieťaťa, chrániť embryo pred akýmikoľvek negatívnych faktorov. Plodové vajíčko, alebo ako sa tiež nazýva fetálny vak, je teda spojené embryo, membrány, žĺtkový vak, iné vytvorené telá a plodová voda.
Ako sa oplodnené vajíčko líši od embrya? Ako je uvedené vyššie, embryo je neoddeliteľnou súčasťou fetálneho vajíčka. Zjednodušene povedané, embryo je doslova vo vaku, vajcovitého, oválneho tvaru, z ktorého sa živí. Vďaka nemu sa embryo môže vyvinúť a zostať nepoškodené.
Čo je žltý vak vo vajíčku? Napriek tomu je správnejšie povedať nie žltý, ale žĺtkový vak (vak) - to je špeciálny a veľmi dôležitý dočasný orgán nenarodeného dieťaťa. Je to proces na ventrálnej strane embrya obsahujúci žĺtok. V skorých štádiách tehotenstva plní funkcie pečene, produkuje zárodočné bunky pre plod, aktívne sa podieľa na metabolických procesoch a do konca prvého trimestra sa ďalej znižuje.
Definícia pojmu anembryónia
Bohužiaľ, v určitom štádiu sa samotné embryo môže zastaviť vo vývoji, zatiaľ čo fetálne vajíčko bude prítomné. Zároveň u ženy pretrvávajú alebo sa zvyšujú všetky príznaky tehotenstva - toxikóza, opuch mliečnych žliaz, nedostatok menštruácie, zmeny nálady, dokonca aj tehotenský test naďalej ukazuje dva prúžky.
Fotografia prázdneho fetálneho vajíčka alebo žiadneho embrya:
Je to dôsledok skutočnosti, že takéto vnemy sú priamo závislé od hormónov produkovaných membránami plodu, iných orgánov alebo podávaných perorálne, napríklad ak sa uskutočnilo oplodnenie in vitro. Tento obrázok sa dá ponechať určitý čas, žena nemusí cítiť absenciu embrya a žiadne známky toho, že v jej vnútri nastali fatálne a nezvratné zmeny.
Táto patológia sa určuje pri prvom ultrazvuku, v 5-6 týždňoch tehotenstva. Ak na monitore ultrazvukového vyšetrovacieho prístroja vo fetálnom vajíčku nie je žiadne embryo, potom lekár diagnostikuje anembryóniu. V niektorých prípadoch sa odporúča podstúpiť druhú štúdiu po 7-8 týždňoch alebo sledovať dynamiku hCG. Dvojnásobne potvrdený plod bez embrya je dôvodom na prerušenie tehotenstva.
Nie je nezvyčajné pre taký jav, ako je anembryónia druhého plodového vajíčka. To znamená, že žena mohla mať dvojičky. Zostávajúce embryo, to, ktoré zamrzlo, nemá škodlivý účinok, za predpokladu, že druhé nemá žiadne patológie.
Príčiny anembryónie
Plodové vajíčko bez embrya alebo plodové vajíčko, ako sa anembryónia tiež nazýva, stále nie je úplne objasnenou témou. Príčiny prázdneho vajíčka plodu bez embrya sú rôzne a niekedy je pre lekára veľmi ťažké vytvoriť si skutočný obraz o takejto situácii.
Hlavní vinníci, prečo existuje fetálne vajíčko, ale neexistuje žiadne embryo:
- najčastejšie ide o genetické alebo chromozomálne poruchy embrya, abnormálne vytvorené embryo podľa zákona prirodzeného výberu neprežije;
- prenesený akút infekčné choroby v prvých týždňoch tehotenstva, ktoré priamo ovplyvnili embryo;
- rádioaktívne alebo röntgenové žiarenie;
- negatívny vplyv alkoholu, nikotínu, drog;
- hormonálne poruchy ženy, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj plodu.
Vajíčko v maternici bez embrya, hoci oplodnené, je jasným znakom zastavenia tehotenstva. Aby však bolo možné vykonať takúto diagnózu a podľa toho predpísať ďalšiu liečbu, je potrebné zabezpečiť správny výpočet gestačného veku.
Častým dôvodom, prečo ultrazvuk nevidí fetálne vajíčko, je práve to, že štúdia sa vykonáva príliš skoro, v čase, keď je prakticky nemožné si všimnúť embryo.
Odpoveď na otázku, či sa embryo môže skrývať, nie je jednoznačná. S dostatočnými skúsenosťami odborníka a dobrou citlivosťou ultrazvukového prístroja je pravdepodobnosť, že z nejakého dôvodu nebolo embryo zaznamenané, malá. Pre zaistenie sa môžete nezávisle pokúsiť urobiť druhý ultrazvuk u iného lekára, možno v platenej kancelárii, po čakaní týždeň alebo dva.
Priemerné miery rastu a prognózy
Pri absencii patológií sa veľkosť normálneho vajíčka plodu postupne zvyšuje. Takže v priemere v 4. týždni môžete vizualizovať PU do 5 mm, po 5 týždňoch je veľkosť 6-7 mm. K výraznému zvýšeniu dochádza po 6-7 týždňoch, veľkosť PU dosahuje od 11 mm do 16-17 mm a už po 8 týždňoch je normálne fetálne vajíčko jasne viditeľné a jeho priemer je 18-22 mm.
Všeobecne sa uznáva, že ak do 8-9 týždňov fetálne vajíčko narastie a embryo nie je viditeľné, tehotenstvo sa neskončí úspešne. Dovtedy je priskoro robiť seriózne predpovede. Nie je správne sústrediť sa len na rast PJ. Keďže fetálne vajíčko počas anembryónie určitý čas rastie.
Rastie oplodnené vajíčko počas zmrazeného tehotenstva? Na začiatku tehotenstva, s anembryóniou, embryo rastie o 1-2 mm a prestane sa vyvíjať. Túto veľkosť je takmer nemožné určiť pomocou ultrazvuku, dokonca aj pri najširšom rozlíšení. A samotný PU sa môže zvýšiť v dôsledku toho, že sa v ňom naďalej hromadí tekutina. Preto je odpoveď na otázku, či môže fetálne vajíčko rásť bez embrya, pozitívna.
V situácii, keď ultrazvuk ukazuje, že žĺtkový vak je embryo, nie je priaznivejšia prognóza. Možno gestačný vek neumožňuje vizualizáciu samotného embrya. Bežne je žĺtkový vak viditeľný na ultrazvuku v období od 6. do 11. týždňa tehotenstva. Pokiaľ ide o to, či môže existovať žĺtkový vak bez embrya, odpoveď závisí od toho, čo sa rozumie, pod slovným spojením nie je žiadne embryo. Ak to nie je vidieť, ak sa nevyvinie v momente, keď sa už vytvoril žĺtkový vak, ale jeho rozmery sú veľmi malé, tak áno - táto situácia môže byť.
Ak existuje žlté teliesko, ale neexistuje žiadne embryo (nezamieňať so žltým telieskom vaječníka, rozprávame sa o extraembryonálnom orgáne), potom je pravdepodobnosť, že embryo jednoducho nebolo vidieť, dosť vysoká. Pretože v skutočnosti je žĺtok povinný vyživovať embryo v prvých troch mesiacoch. Jednou z príčin anembryónie je nevyvinutie, skorá redukcia resp úplná absenciažĺtkový vak.
Akčná taktika
Keď je diagnostikovaná anembryónia, jedinou možnosťou liečby je čistenie (kyretáž alebo vákuová aspirácia). Hlavným argumentom je, že oneskorenie nevyvíjajúceho sa organizmu v maternicovej dutine je pre ženu plné vážnych následkov. Tieto procedúry nie sú príjemné. V týchto dňoch je potrebné poskytnúť žene spoľahlivú psychologickú podporu, pretože strata aj úplne vytvoreného embrya je tragédia.
Môže oplodnené vajíčko vyjsť samo? Príroda stanovila schému samočistenia tela od „nesprávnych“ foriem života. Preto, keď embryo zomrie v počiatočných štádiách, často dochádza k potratom. Postupne sa začína odlupovanie vajíčka, maternica vytláča nežiaduci organizmus. Ale so spoľahlivou absenciou embrya v PJ sa neoplatí čakať, kým sa telo vyčistí. Rovnako ako to, ako bežať po prvom ultrazvuku na čistenie.
Možnosť, keď dôjde k tehotenstvu, ale chýba plod, takzvané chemické tehotenstvo, s absenciou embrya, nie je zákazom ďalších pokusov stať sa matkou. Podľa štatistík väčšina žien, ktoré boli raz v situácii, ak je v maternici plodové vajíčko, ale nie je tam žiadne embryo, po dodatočných vyšetreniach rodí normálne.
Tehotenstvo 2 mesiace po anembryónii sa neodporúča. Telo sa nestihne pohnúť zo stresu. Odborníci odporúčajú ďalší pokus o narodenie dieťaťa 5-6 mesiacov po kyretáži. Ak sa anembryónia opakuje, slúži to ako signál na úplné a dôkladné vyšetrenie oboch manželov. Bude potrebné prejsť testom kompatibility na rôzne genetické anomálie, ktoré môžu vyvolať vývoj prázdnej PU.
Ďalšou pomerne častou situáciou je, keď embryo rastie, ale fetálne vajíčko nie. Lekári v tomto prípade predstavujú hrozbu prerušenia tehotenstva, pretože embryo bude stiesnené vo svojej škrupine a môže zamrznúť. Možno budete potrebovať nejaké hormonálna liečba stimulovať rast PJ. Ale často sa situácia, keď fetálne vajíčko nerastie, časom vyrovná, po 1-2 týždňoch začne vak intenzívne dobiehať.
Nosenie tehotenstva je dosť nepredvídateľná práca, najmä v nedávne časy. Vplyv negatívnych faktorov životné prostredie sa práve začína prejavovať. Podľa štatistík je asi 20% všetkých žien diagnostikovaných s anembryoniou. Netreba však zúfať a prepadať panike. Je potrebné triezvo posúdiť situáciu, poradiť sa s viacerými odborníkmi a potom sa rozhodnúť.
Niekedy sa na ultrazvuku zistí, že fetálne vajíčko má deformovaný tvar.
Nie vždy takáto diagnóza naznačuje abnormálny priebeh tehotenstva a vývoja plodu. Len spolu s ďalšími faktormi sa to môže stať indikáciou pre potrat. Okrem toho všetko závisí priamo od typu deformácie.
Hlavným dôvodom vývoja deformácie vajíčka plodu je zvýšený tón maternica. Existuje výrazné zníženie stien z rôznych dôvodov: stres, prítomnosť infekcií alebo zápalových procesov, hormonálna nerovnováha, ochorenia vnútorných orgánov atď.
Na odstránenie patológie sa používajú prostriedky, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly maternice (horčík, magnézium atď.). Je tiež dôležité úplne zastaviť sexuálneho života, vyhnúť sa fyzická aktivita a stresové situácie. Pacientovi je predpísaný pololôžkový odpočinok a úplný odpočinok. Takéto opatrenia umožňujú udržať tehotenstvo za predpokladu, že je počuť tlkot srdca plodu.
Abnormálny vývoj vajíčka
Okrem deformácie vajíčka plodu je možný vývoj akýchkoľvek anomálií. Mnohé z nich sú schopné vyvolať potrat alebo vyblednutie plodu. Najbežnejšie anomálie sú uvedené nižšie.
Vystavenie toxickým látkam alebo žiareniu môže tiež vyvolať výskyt patológie. Na zistenie presnej príčiny sa musia obaja partneri podrobiť úplnému vyšetreniu. Absolvovanie testov na prítomnosť STI, spermogramy a štúdium karyotypu sú v tejto situácii povinné štúdie.
Existujú prípady, keď sa takéto tehotenstvo vyvinie u úplne zdravého páru. Potom sa šance na nosenie zdravého dieťaťa do ďalšieho tehotenstva dramaticky zvyšujú. Pred plánovaním je však dôležité urobiť si prestávku (asi šesť mesiacov) a dať telu šancu na odpočinok a zotavenie.
