Kādas infekcijas rodas jaundzimušajiem. Jaundzimušo infekcijas slimības. Kurš ir apdraudēts

Pat pēc pilnīgi veiksmīgām dzemdībām mazuļa stāvoklis pirmajās dzīves nedēļās var krasi pasliktināties. Apātija, letarģija, pastāvīga regurgitācija, apetītes trūkums, svara problēmas - tas ir aptuvens satraucošo simptomu saraksts, kas visbiežāk izpaužas jaundzimušajiem.

Intrauterīnā infekcija jaundzimušajiem

AT sievietes ķermenis dažādu slimību, tostarp dzimuminfekciju, patogēni var dzīvot dažādos dzīves posmos. Īpaši tas attiecas uz darbiniekiem bīstamās nozares un hronisku patoloģiju īpašniekiem. Ja infekcija uzbruka sievietei grūtniecības laikā, pastāv augsts tās pārnešanas risks bērnam pat viņa intrauterīnās dzīves posmā. Iespējamie infekcijas veidi ir kopīga asins plūsma ar māti, amnija šķidruma uzņemšana. Turklāt infekcija bieži notiek tieši bērna izejas laikā caur dzemdību kanālu.

Vīrusu infekcijas provocē tādas slimības kā herpes, masaliņas, citomegālija, gripa. No bakteriālajiem patogēniem ir zināmas hlamīdijas, treponēma, streptokoki, E. coli u.c.. Jaundzimušā bērna intrauterīnās infekcijas izraisītāji var kļūt pat sēnītes un vienšūņi.

Citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem

Citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem tiek uzskatīta par salīdzinoši nekaitīgu, tā reti provocē attīstības patoloģijas, tāpēc zāles tās ārstēšanai tiek nozīmētas izņēmuma situācijās. Topošajai māmiņai citomegālijas attīstība vispār paliek nepamanīta. Tomēr paša citomegalovīrusa klātbūtne grūtnieces ķermenī provocē aizsargspēku vājināšanos, kā rezultātā imūnsistēma nevar pienācīgi aizsargāt sievieti un bērnu.

Herpes vīruss ir tuvs citomegalovīrusa radinieks, taču tā darbība ir daudz postošāka. Ja amnija šķidrumā tiek konstatēta herpes infekcija, grūtniece tiek nosūtīta uz plānveida ķeizargriezienu. Ja herpes patogēns joprojām uzbrūk bērnam, viņam būs nepieciešama atbilstoša terapija, kuras mērķis ir samazināt infekcijas negatīvo ietekmi uz nervu sistēmu.

Stafilokoku infekcija jaundzimušajiem

Stafilokoki dzīvo līdzās cilvēkiem: tos var atrast pienā un atvasinātajos produktos, uz sadzīves priekšmetiem, augiem un vienkārši gaisā. No visas Staphylococcaceae dzimtas tikai trīs sugas ir infekcijas slimību provokatori.

Visbīstamākais Staphylococcus aureus. Par šī patogēna klātbūtni bērna organismā var pieļaut strutojošs ādas iekaisums, tostarp nabas brūces strutošana, kā arī vārīšanās un impetigo veidošanās. Stafilokoku infekcija jaundzimušajiem var izraisīt ļoti bēdīgas sekas: no meningīta, osteomielīta un pielonefrīta līdz sepsi un toksiskam šokam; no laringīta un pneimonijas līdz epidermas nekrolīzei.

Protams, ar tik liela mēroga veselības apdraudējumiem nav iespējams vilcināties konsultēties ar ārstu. Labāk ir mēģināt pierakstīties pie kvalificēta speciālista, jo stafilokoku uzbrukumam nepieciešama pienācīga reakcija visa antibakteriālo līdzekļu, vitamīnu, probiotiku un enzīmu kokteiļa veidā.

Zarnu infekcijas jaundzimušajiem

Zarnu infekcija reti spēj izvest pieaugušo cilvēku no ierastā dzīves ritma (izņemot dažas dienas), bet mazam cilvēkam, īpaši jaundzimušajam, zarnu darbības traucējumi var izraisīt nāvi. Un mēs runājam ne par īpašiem gadījumiem: trešdaļai līdz trīs gadu vecumam mirušo bērnu diagnoze "zarnu infekcija" kļuva letāla. Ķermeņa saindēšanās ar kaitīgās mikrofloras radītajiem toksīniem, kā arī dehidratācija, kas rodas neliela ķermeņa mēģinājumu rezultātā izņemt visus nevajadzīgos priekšmetus, ir kaitīgi faktori.

Bērna intrauterīnās dzīves laikā iegūtās infekcijas atstāj jūtamu ieguldījumu jaundzimušo mirstības, slimību vai turpmākās invaliditātes statistikā. Līdz šim biežāk sastopami gadījumi, kad veselai sievietei (bez hroniskām slimībām un kaitīgiem ieradumiem) piedzimis ne visai vesels mazulis.

Kā šo fenomenu var izskaidrot? Grūtniecības gaitu sievietēm raksturo imunitātes samazināšanās un noteiktu latentu (latentu) infekciju aktivizēšanās, kas pirms grūtniecības neizpaudās (īpaši bīstama 1. trimestrī).

Svarīga informācija par intrauterīnu infekciju (IUI)

Katrai sievietei, kura gatavojas kļūt par māti, jāapzinās iespējamās briesmas, ko auglim var radīt intrauterīnās infekcijas:

• Savlaicīga grūtnieces ārstēšana var samazināt vai novērst risku auglim.
• Apmēram 10 procenti no visām grūtniecībām tiek pārnestas no mātes bērnam.
• Augļa infekcija bieži notiek, kad māte pirmo reizi inficējas.
• Mātes inficēšanās ar infekciju ne vienmēr var izraisīt augļa inficēšanos.
• Lielākajai daļai infekciju, kas ir bīstamas auglim, ja tās rodas mātei, simptomi neizpaužas.
• 0,5% jaundzimušo ir daži infekcijas simptomi.

Kā infekcija notiek auglim?

Ir trīs galvenie intrauterīnās infekcijas ceļi grūtniecības laikā:

• Dilstoša – infekcija cauri sasniedz augli olvados ooforīta vai adnexīta klātbūtnē mātei.

• Augšupejoša - intrauterīnās infekcijas bērniem nonāk auglim caur mātes dzimumorgānu traktu. Bieži vien šis process notiek dzemdību laikā (kad plīst amnija urīnpūslis), bet tas var notikt arī grūtniecības laikā. Mikroorganismiem nokļūstot augļūdeņos, intrauterīna infekcija var radīt nopietnas sekas mazulim – nepareiza elpošanas un gremošanas orgānu attīstība, ādas bojājumi. Šādas infekcijas ir herpes, hlamīdijas un mikoplazma.

• Hematogēns (transplacentārs)- sifiliss, listerioze, toksoplazmoze, vīrusi (herpes, CMV utt.). Patogēna iekļūšana notiek caur placentu no mātes asinīm. Augļa inficēšanās 1. trimestrī ļoti bieži ietekmē attīstības defektu vai deformāciju veidošanos. Infekcija jaundzimušā 3. trimestrī, ko papildina skaidra pazīmju izpausme akūta infekcija. Tieša patogēna iekļūšana bērna asinīs izraisa infekcijas izplatīšanos.

Bieži intrauterīnās transplacentālās infekcijas patogēni

Daudzi mūsdienu medicīnai pazīstamie vīrusi un baktērijas spēj iekļūt auglī un kaitēt tam. Lielākā daļa infekciju var būt ļoti lipīgas vai radīt lielu risku jūsu mazuļa veselībai. Daži vīrusu veidi nevar inficēt bērnu (gandrīz visi, kas izraisa SARS), to briesmas rodas tikai ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos.

Bērna intrauterīnās infekcijas rezultāts

Augļa infekcija var rasties hroniskas un akūta forma. Akūtas infekcijas formas briesmas var izraisīt pneimoniju, sepsi un šoku. Intrauterīnās infekcijas sekas jaundzimušajiem izpaužas gandrīz no dzimšanas, bērns slikti ēd, daudz guļ, un mazuļa aktivitāte samazinās. Bieži ir gadījumi, kad infekcija dzemdē nav aktīva, un nav izteiktu simptomu. Šādi mazuļi ir apdraudēti noteiktu seku dēļ: aizkavēta motora un garīgā attīstība, redzes un dzirdes traucējumi.

Intrauterīnās infekcijas klīnika

Inficēšanās laikā caur mātes dzimumorgāniem (intrauterīnā iespiešanās) ļoti bieži notiek spontānie aborti, pirmsdzemdību augļa nāve, grūtniecības neveiksme un nedzīvi piedzimšana. Intrauterīnās infekcijas simptomi, kas rodas izdzīvojušiem zīdaiņiem:

• Drudzis
• Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās
• Mikro- un hidrocefālija
• Tūska auglim (piliens)
• Sirds muskuļa bojājumi (miokardīts)
• Zems hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija)
• Chorioretinīts, acu bojājumi ()
• Plaušu iekaisums (pneimonija)
• Aknu palielināšanās un

Kurš ir apdraudēts?

Ir noteiktas sieviešu grupas, kurām ir ievērojami palielināts intrauterīnās infekcijas attīstības risks. Tie ietver:

• Sievietes, kurām jau ir inficēti jaundzimušie
• Pirmsskolas iestāžu un skolu darbinieki
• Medicīnas darbinieki
• Mātes ar lielākiem bērniem, kuras iet bērnudārzos, bērnudārzos un skolās
• Grūtnieces ar hroniskām slimībām ar iekaisuma procesu
• Vairāki aborti pagātnē
• Attīstības traucējumi un pirmsdzemdību augļa nāve
• Nelaikā urīnpūšļa plīsums ar amnija šķidrumu

Kurā grūtniecības periodā infekcija ir bīstama?

Intrauterīnās infekcijas grūtniecēm ir bīstamas jebkurā laikā. Dažas infekcijas rada lielus draudus veselībai un dzīvībai 1. trimestrī (masaliņas), taču ir arī citas slimības, kas dažas dienas pirms dzemdībām var būt ļoti bīstamas ().

Infekcija agrīnā stadijā bieži rada negatīvas sekas (smagi augļa attīstības traucējumi, spontāns aborts). Infekcija trešajā trimestrī liecina par strauju infekcijas slimības gaitu jaundzimušajam. Bīstamības pakāpi un risku noteikšanu auglim nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz infekcijas testu rezultātiem, kas bieži tiek izrakstīti grūtniecēm, ultraskaņu, gestācijas vecumu un infekcijas simptomiem.

Infekcijas pazīmes

Ir daži simptomi, kas var liecināt par infekcijas klātbūtni grūtniecēm:

• Pietūkums un sāpes locītavās
• Limfmezglu palielināšanās un sāpes
• Sāpes krūtīs, klepus un elpas trūkums
• , iesnas un asarošana

Līdzīgi simptomi var liecināt arī par citām slimībām, kas mazulim nerada briesmas, tomēr, parādoties pirmajām savārguma pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bieži intrauterīnās infekcijas izraisītāji

Zemāk esošajā tabulā parādīti visbiežāk sastopamie intrauterīnās infekcijas nesēji, kurus analīze palīdzēs noteikt.

Vīrusi

baktērijas

Vienšūņi

Citomegalovīruss (CMV)

CMV pieder pie herpes vīrusu grupas, to pārnēsā dzimumakta, asins pārliešanas un citu iejaukšanos laikā, kā arī ciešā sadzīves kontaktā. Apmēram puse sieviešu visā Eiropā vismaz reizi dzīvē ir bijušas inficētas ar vīrusu. CMV iekļūšana placentā visbiežāk notiek pirmās mātes infekcijas laikā.

Bet CMV klātbūtne grūtniecības laikā var izraisīt nevēlamas sekas auglim. Vislielākais risks saslimt ar infekciju grūtniecēm novērojams trešajā trimestrī, bet smagas sekas izraisa infekcija sākumposmā.

Statistika liecina, ka aptuveni 30-40 procenti grūtnieču ir pakļauti riskam, bet tikai 10 procenti jaundzimušo piedzimst ar acīmredzamām intrauterīnās infekcijas pazīmēm, bet pārējiem tas ir slēpts.

CMV ietekme uz jaundzimušo ietver:

• Aizkavēta garīgā attīstība un motoriskās prasmes;
• Nedzīvs dzemdības, spontāns aborts;
• Aklums redzes nerva atrofijas dēļ;
• Zems dzimšanas svars;
• Pneimonija;
• Slikta dzirde vai kurlums (maņu dzirdes zudums);
• Aknu un liesas bojājumi un palielināšanās;
• Smadzeņu nepietiekama attīstība;
• Šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dobumos.

Ja grūtnieču infekcija nav ārstēta un sekas tiek apvienotas, trešdaļa jaundzimušo mirst pirmajos dzīves mēnešos. Pārējiem rodas negatīvas sekas: aklums, kurlums vai garīga atpalicība. Viegla infekcija mazulim praktiski neietekmē.

AT Šis brīdis Nē zāles, kas pilnībā novērstu CMV izpausmes jaundzimušajiem. Tikai ganciklovīra preparāti var mazināt pneimoniju un aklumu. Tomēr CMV klātbūtne nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, jo ar pareizu ārstēšanu var izvairīties no negatīvām sekām auglim.

Herpes simplex vīruss (HSV)

HSV infekcija, īpaši seksuālā forma, izraisa iedzimtu bērna infekciju un izpaužas pirmajā dzīves mēnesī. Visbiežāk bērni inficējas no mātēm, kurām pirmo reizi ir herpes. Bērns inficējas ar herpes, izejot caur dzemdību kanālu, bet dažos gadījumos infekcija notiek caur placentu.

Iedzimtas herpes sekas zīdainim ir šādas:

• Smadzeņu darbības traucējumi (krampji, apnoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• spontānie aborti un nedzīvi dzimuši bērni;
• Acu slimības, jo īpaši horioretinīts;
• Slikta apetīte un pastāvīga letarģija;
• Pneimonija;
• Spēcīgs temperatūras pieaugums;
• Traucēts asins recēšanas process;
• Herpetiski izsitumi uz ādas;
• Dzelte.

Bieži vien visnegatīvākās iedzimtas herpes izpausmes parādās bērna pirmajā dzīves nedēļā. Tieši šajā laikā slimība skar daudzus orgānus un mazulis var vienkārši nomirt no šoka. Ja vīruss inficē smadzenes, palielinās risks saslimt ar encefalītu, meningītu vai vielas atrofiju smadzeņu garozā. Tas ir herpes vīruss, kas bieži izraisa garīgu atpalicību.

Neskatoties uz lielo slimības risku, ļoti bieži jaundzimušajiem slimība izpaužas tikai ar nelieliem acu vai ādas bojājumiem.

Grūtniecēm, kurām konstatēta herpes diagnoze, trešajā trimestrī tiek nozīmēts pretvīrusu zāļu (Acyclovir) kurss, un, ja slimību pavada izsitumi uz dzimumorgāniem, viņas var ieteikt veikt ķeizargriezienu, lai novērstu infekciju dzemdību laikā.

Masaliņas

Masaliņu vīruss grūtniecības laikā tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem, jo ​​jaundzimušajiem tas var izraisīt fiziskas deformācijas. Vislielākā bīstamība ir infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī. Masaliņu izpausmes ir tieši atkarīgas no vīrusa iekļūšanas auglim perioda.

Amniocentēze un kordocentēze

Kordocentēze ir mātes vēdera punkcija ražas novākšanai nabassaites asinis. Šī ir ļoti precīza infekcijas diagnostikas metode, jo asinis no nabassaites var saturēt infekcijas DNS vai imūnās šūnas pret to.

Amniocentēze ir amnija šķidruma izpēte.

Seroimunoloģiskā metode

Šī analīze galvenokārt ir nepieciešama sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. IgM klātbūtne norāda uz akūtu infekciju vai latentas infekcijas aktivizēšanos. Šādi dati var liecināt par kordocentēzi.

Mūsdienu medicīna veic obligātu seroimunoloģisko analīzi sifilisa, masaliņu, hepatīta un HIV izraisītāju noteikšanai. Bieži vien grūtniecei ieteicams papildus pārbaudīt TORCH infekciju. Turklāt, ja tiek veikta gatavošanās grūtniecībai, iegūtos datus būs daudz vieglāk atšifrēt, ja pirms ieņemšanas būs šādu analīžu rezultāti.

Imūnglobulīnus definē šādi:

• Akūta infekcija tiek diagnosticēta IgM klātbūtnē un IgG neesamības gadījumā;
• Izveidotā imunitāte pret infekciju liecina par IgG klātbūtni un IgM neesamību;
• IgM un IgG trūkums norāda uz nenobriedušu imunitāti;
• IgG un IgM klātbūtne norāda uz infekcijas klātbūtni un imunitātes veidošanās procesu. AT Šis gadījums auglim briesmas nedraud.

Turēšana šis pētījums jaundzimušajam nav informatīvs, jo mātes antivielas joprojām ir viņa asinīs.

Siekalu, urīna, asiņu un cerebrospinālā šķidruma analīze jaundzimušajam

Šie testi var atklāt intrauterīnu infekciju pat ar slēptiem simptomiem.

Ārstēšanas metodes

Savlaicīga intrauterīnās infekcijas diagnostika un ārstēšana ievērojami samazinās augļa anomāliju risku.

IUI terapija ietver:

Zāļu lietošana

Ja grūtniecei ir diagnosticēta bakteriāla infekcija, bieži tiek nozīmētas antibakteriālas zāles (visbiežāk penicilīnus, kā efektīvākos un drošākos). Arī jaundzimušajiem tiek dotas līdzīgas zāles, lai novērstu komplikācijas.

Vīrusu slimības ir daudz grūtāk ārstējamas gan zīdaiņiem, gan grūtniecēm. Bieži tiek nozīmēti aciklovīra preparāti, un, ja ārstēšana iedarbojas ātri, augļa anomāliju risks ievērojami samazinās. Vīrusu infekciju (smadzeņu darbības traucējumi, sirds defekti) sekas netiek ārstētas ar pretvīrusu zālēm.

Piegādes veids

Ja sievietei ir izsitumi uz dzimumorgāniem (piemēram, ar akūtu herpes formu), ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu, lai mazulis, izejot cauri dzemdību ceļiem, neinficētu. Bet lielākā daļa infekcijas slimību joprojām netraucē dabiskām dzemdībām.

Jaundzimušā aprūpe

Ja bērni ir inficēti ar masaliņām vai CMV, pat tad, ja nav simptomu, bērni regulāri jāpārbauda un jāpārbauda dzirde līdz aptuveni sešu gadu vecumam.

Seku ārstēšana

Dažas intrauterīnās infekcijas sekas (piemēram, sirds slimības) tiek novērstas ar operāciju. Šajā gadījumā palielinās iespēja izaudzināt veselīgu bērnu. Tomēr ļoti bieži bērni lieto dzirdes aparātus vairākus gadus pēc operācijas dzirdes zuduma izplatības dēļ.

Profilaktiski

Lai novērstu intrauterīnās infekcijas attīstību, jums jāievēro daži ārstu ieteikumi:

• Savlaicīga bērnu un sieviešu vakcinācija koncepcijas plānošanas stadijā;
• Plānošanas stadijā veikt TORCH infekcijas analīzi;
• Sargājiet topošās māmiņas veselību, proti, ierobežojiet viņas saskarsmi ar bērniem pirmsskolas vecums, mazāka iespēja atrasties pārpildītās vietās, pēc iespējas samazināt kontaktu ar mājdzīvniekiem un to izkārnījumiem, ēst tikai kvalitatīvus produktus, kas ir pakļauti termiskai apstrādei un pasargā sevi dzimumakta laikā.

Darbības, saskaroties ar inficētu personu

Ja grūtniecības laikā sieviete bija spiesta ilgu laiku saskaroties ar slimu cilvēku, viņai noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Intrauterīnā infekcija bieži izraisa slimības jaundzimušajiem. Slimības klīniskā izpausme ir atkarīga no patogēna, infekcijas laika un ceļa. Mātes-augļa infekciju ir vairāk, nekā ir iekļauts tradicionālajā akronīmā TORCH (skatīt Intrauterīnā infekcija).

Citomegalovīrusa infekcija. Jaundzimušo klīnisko ainu raksturo ievērojams simptomu polimorfisms. Līdzās akūtai slimības gaitai, kas izpaužas ar agrīnu dzeltes sākšanos, hepatosplenomegāliju, hemorāģisko sindromu, ir asimptomātiskas gaitas gadījumi, kam raksturīgi tikai viegli neiroloģiski simptomi. Tajā pašā laikā vēlākos dzīves periodos tiek konstatētas tādas komplikācijas kā maņu kurlums, rupja bērna neiropsihiskās attīstības kavēšanās.

Jaundzimušajiem ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju vīrusi atrodami urīnā, siekalās un cerebrospinālajā šķidrumā. Diagnozei nepieciešams savākt siekalas traukā ar barotni vīrusa kultivēšanai. Urīns un citi materiāli jānosūta uz laboratoriju atdzesēti.

Diagnozes nolūkos tiek noteiktas specifiskas IgM klases CMV antivielas. Turklāt tiek izmantota siekalu, urīna nogulumu vai aknu audu elektronmikroskopiskā izmeklēšana. Vīrusa daļiņu klātbūtne apstiprina diagnozi.

Nav efektīvas specifiskas pretvīrusu terapijas. Ganciklovira ievadīšana jaundzimušajiem nedeva pozitīvu rezultātu. Lai samazinātu virēmijas smagumu, ieteicams lietot specifisku anticitomegalovīrusa imūnglobulīnu saskaņā ar shēmu.

Vienkāršs herpes. Ir zināmi divi herpes simplex serotipi: I un II. Klīniski slimība var būt asimptomātiska (ļoti reti), ar lokāliem ādas vai acu bojājumiem. Izkliedētais process var izpausties ar sepsei raksturīgām pazīmēm. Izolētu CNS bojājumu raksturo drudzis, letarģija, slikta apetīte, hipoglikēmija, paaugstinātas neirorefleksa uzbudināmības sindroms, kam seko grūti atrisināmi fokāli vai ģeneralizēti krampji.

Vezikulārie elementi uz gļotādas un ādas ir svarīgs slimības pierādījums.

Lai diagnosticētu slimību, pūslīšu saturu vai bojātās ādas vietas pārbauda ar Tzanka uztriepi, lai noteiktu milzu daudzkodolu šūnas, vai ar tiešu imunofluorescējošu metodi, lai noteiktu herpes simplex vīrusa antigēnu.

Ārstēšana - visām jaundzimušo herpetiskās infekcijas klīniskajām formām, ieskaitot izolētus ādas bojājumus, ir jāparaksta Aciklovirs.

Ģeneralizētā formā, centrālās nervu sistēmas herpetiskiem bojājumiem vai oftalmoloģiskai herpesai, aciklovīrs tiek ievadīts devā 60-90 mg / kg ķermeņa svara dienā intravenozi. Dienas deva ir sadalīta 3 injekcijās ik pēc 8 stundām.Kursa ilgums ir vismaz 14 dienas.

Ar atsevišķiem ādas bojājumiem - deva 30 mg / kg ķermeņa svara dienā intravenozi. Dienas deva ir sadalīta arī 3 injekcijās. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

AT kompleksā terapija lietot reaferonu devā 100-150 tūkstoši SV/kg 2 reizes dienā pēc 12 stundām 5 dienas svecītēs, imūnglobulīnu ar augstu antiherpetisku antivielu titru.

Antiherpetisko antivielu līmeņa noteikšanai mātei un bērnam nav diagnostiskas vērtības.

Toksoplazmoze. Ar novēlotu infekciju, kad pēc piedzimšanas tiek atklāti pirmie simptomi, slimība attīstās kā vispārējs process ar intoksikāciju, dzelti un hepatosplenomegāliju.

Diagnoze: patogēna noteikšana native vai Romanovska-Giemsa krāsotā cerebrospinālā šķidruma nogulumu paraugā pēc centrifugēšanas, perifērās asinīs, urīnā, krēpās; veicot Sebin-Feldman seroloģisko testu vai ādas testu ar toksoplazmīnu.

Toksoplazmozes ārstēšanai pirimetamīnu lieto kombinācijā ar sulfa zālēm.

Sulfadimezīns tiek nozīmēts 1 g devā 2 reizes dienā, pirimetamīns (hlorifīns) - 25 mg 2 reizes dienā. Pavadiet 2-3 kursus 7-10 dienas ar 10 dienu pārtraukumiem.

Listerioze. Jaundzimušajiem iedzimtas listeriozes klīniskā aina izpaužas kā aspirācijas pneimonija un cerebrovaskulāri traucējumi. Bieži tiek ietekmēti dzirdes orgāni (vidusauss iekaisums), centrālā nervu sistēma (meningeālās parādības) un aknas. Bieži vien tiek atklāti raksturīgi ādas izsitumi: kniedes galviņas vai prosa graudiņa izmēra papulas ar sarkanu malu ap perifēriju, lokalizētas mugurā, sēžamvietā un ekstremitātēs. Līdzīgus izsitumus pārbaudes laikā var redzēt uz rīkles, rīkles, konjunktīvas gļotādas. Infekcijas izraisītāja bakterioloģisko izmeklēšanu var iegūt no ādas papulu satura, mekonija, urīna un cerebrospinālā šķidruma. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām (ampicilīnu).

Masaliņas. Masaliņu diagnoze jaundzimušajam tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un laboratorijas datiem (vīrusa izolēšana no urīna un rīkles sekrēta). Svarīgs diagnostikas tests ir specifisku masaliņu IgM antivielu noteikšana jaundzimušā asinīs. Nav specifiskas terapijas.

Bakteriālas etioloģijas jaundzimušo infekcijas slimības. Jaundzimušo bakteriālās infekcijas slimības ir ādas slimības, mastīts, omfalīts, pneimonija, konjunktivīts, sepse un meningīts, retāk artrīts un osteomielīts. Infekcijas avoti var būt slima māte, personāls, jaundzimušie, slikti apstrādāti instrumenti. strutojošs- iekaisuma slimības jaundzimušajiem tiem ir raksturīgas dažādas smaguma pakāpes lokālas iekaisuma pazīmes, infekciozas toksikozes simptomu komplekss, iekaisuma procesam raksturīgu izmaiņu klātbūtne, vispārējās un (vai) bioķīmiskās asins analīzes, vispārējā urīna analīze (ar infekcijām). urīnceļu sistēma), cerebrospinālais šķidrums (ar neiroinfekciju), patoloģijas noteikšana ar noteiktām instrumentālām izmeklēšanas metodēm (ultraskaņa, radiogrāfija utt.).

Biežākās ādas infekcijas slimības ir stafilodermija (vezikulopustuloze, jaundzimušo pemfigus, Ritera eksfoliatīvais dermatīts, Fīgnera pseidofurunkuloze, jaundzimušo mastīts, jaundzimušo nekrotiskā flegmona).

Ar vezikulopustulozi uz dabisko kroku, galvas, sēžamvietas ādas parādās mazi, virspusēji izvietoti pūslīši, kuru izmērs ir līdz pat vairākiem milimetriem, piepildīts ar caurspīdīgu un pēc tam duļķainu saturu meracrīnas sviedru dziedzeru mutes iekaisuma dēļ. Pūslīši pārsprāgst 2-3 dienas pēc parādīšanās, un erozijas pārklājas ar sausām garoziņām, kas pēc nokrišanas neatstāj rētas vai pigmentāciju.

Jaundzimušo pemfigus gadījumā uz eritematozu plankumu fona parādās pūslīši, kuru diametrs ir līdz 0,5–1 cm, ar serozi-strutojošu saturu, ar nedaudz infiltrētu pamatni un hiperēmijas vainagu ap urīnpūsli un atrodas dažādās attīstības stadijās. Pēc burbuļu atvēršanas veidojas erozijas. Pemfigus ļaundabīgā formā parādās konflikti (pārsvarā ir burbuļi lieli izmēri līdz 2-3 cm diametrā). Āda starp atsevišķiem tulzniem var noslīdēt. Jaundzimušā vispārējais stāvoklis ir smags, ir izteikti intoksikācijas simptomi.

Ritera eksfoliatīvo dermatītu izraisa Staphylococcus aureus slimnīcas celmi, kas ražo eksotoksīnu eksfoliatīnu. 1. beigās - 2. dzīves nedēļas sākumā parādās ādas apsārtums, raudulība, veidojas plaisas nabā, cirkšņa krokās, ap muti. Spilgta eritēma ātri izplatās uz vēdera, stumbra, ekstremitāšu ādu, kur pēc tam parādās ļengans tulznas, plaisas, epiderma tiek nolobīta un paliek plaša erozija. Pacientu vispārējais stāvoklis ir smags. Pēc 1-2 nedēļām no slimības sākuma visa jaundzimušā āda kļūst hiperēmija, erozijas veidojas lielos apgabalos, jo zem epidermas uzkrājas eksudāts. Tad epiderma nolobās, pievienojas ķermeņa dehidratācijas simptomi. Ar labvēlīgu slimības iznākumu erozīvās virsmas epitelizējas bez rētām un pigmentācijas.

Fignera pseidofurunkuloze var sākties tāpat kā vezikulopustuloze, ar sekojošu iekaisuma izplatīšanos uz visu sviedru dziedzeri. To raksturo purpursarkanas krāsas zemādas mezglu parādīšanās līdz 1–1,5 cm diametrā, kuru centrā vēlāk parādās strutains saturs. Visizplatītākā lokalizācija ir galvas āda, pakauša daļa, mugura, sēžamvieta, ekstremitātes.

Mastīts jaundzimušajiem parasti attīstās uz piena dziedzeru fizioloģiskas pietūkuma fona. Tas klīniski izpaužas ar viena piena dziedzera palielināšanos un infiltrāciju, ādas hiperēmija virs dziedzera var parādīties nedaudz vēlāk, bet bez ārstēšanas tā pastiprinās; notiek svārstības. Palpācija ir sāpīga, no dziedzera ekskrēcijas kanāliem spontāni vai palpācijas laikā izdalās strutains saturs.

Viena no smagākajām jaundzimušo strutaini-iekaisuma slimībām ir nekrotiskā flegmona, kas sākas ar sarkana plankuma parādīšanos, kas ir blīva, pieskaroties ādai. Bojājums strauji izplatās, savukārt zemādas audu strutainā saplūšana pārspēj ādas izmaiņu ātrumu, pateicoties bagātīgajam limfvadu tīklam un plašajām limfas spraugām. Alteratīvā-nekrotiskā stadijā pēc 1-2 dienām skartās ādas vietas iegūst purpursarkanu zilganu nokrāsu, centrā tiek atzīmēta mīkstināšana. Atgrūšanas stadijā notiek atslāņojušās ādas nekroze, pēc tās noņemšanas parādās brūču virsmas ar iedragātām malām un strutojošām kabatām. Labošanas stadijā veidojas granulācijas un brūces virsmas epitelizācija, kam seko rētu veidošanās.

Starp streptodermijām visizplatītākās ir erysipelas (neregulāras formas lokālas hiperēmijas fokusa parādīšanās ar šķembām malām, ādas un zemādas audu infiltrācija, nav norobežojoša veltņa, izmainītā āda ir silta uz tausti, bojājums ātri izplatās uz citām ādas vietām) un intertriginous streptodermija (asi norobežota hiperēmija aiz ausīm un dabiskās krokās ar plaisām, konfliktiem, ko pēc tam aizstāj klijām līdzīgs pīlings).

Ārstēšana sastāv no pustulu noņemšanas ar sterilu materiālu, kas samitrināts 70% spirta šķīdumā, lokālas apstrādes ar anilīna krāsvielu 1-2% spirta šķīdumiem, higiēnisku vannu izmantošanu ar dezinfekcijas līdzekļiem (kālija permanganāta šķīdums 1:10 000), tas ir ieteicams veikt UVR. Ja bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, infekciozās toksikozes klātbūtne, indicēta antibiotiku terapija, ja rodas infiltrācija un svārstības, indicēta bērnu ķirurga konsultācija.

Starp jaundzimušo gļotādu slimībām visbiežāk tiek novērots konjunktivīts. Ar konjunktivītu, kā likums, ir divpusējs bojājums ar strutainiem izdalījumiem, tūsku un konjunktīvas un plakstiņu hiperēmiju. Ārstēšana tiek noteikta pēc infekcijas procesa patogēna veida (stafilokoki, hlamīdijas, gonokoki utt.).

Īpaši jāatzīmē nabas brūces infekcijas slimības. Katarālo omfalītu raksturo serozu izdalījumu klātbūtne no nabas brūces un tā epitelizācijas laika palēninājums. Iespējama viegla hiperēmija un neliela nabas gredzena infiltrācija. Tajā pašā laikā jaundzimušā bērna stāvoklis parasti netiek traucēts, asins analīzē nav izmaiņu, nabas asinsvadi nav taustāmi. Vietējā ārstēšana: nabas brūces apstrāde 3-4 reizes dienā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam ar 70% šķīdumu etilspirts un kālija permanganāta šķīdums, kā arī UVI uz nabas brūces zonas.

Ar strutojošu omfalītu slimība parasti sākas 1. dzīves nedēļas beigās ar katarālām izmaiņām nabas brūcē, pēc tam strutojošiem izdalījumiem no nabas brūces, nabas gredzena pietūkumu un hiperēmiju, zemādas audu infiltrāciju ap nabu, kā arī nabas asinsvadu infekciozo bojājumu simptomi. Ar nabas vēnas tromboflebītu tiek palpēta elastīga josla virs nabas. Trombarterīta gadījumā nabas artērijas palpē zem nabas gredzena, savukārt nabas brūces apakšā var parādīties strutaini izdalījumi. Papildus vietējai ārstēšanai antibiotiku terapija ir obligāta.

Jebkuras lokalizācijas infekciozā fokusa klātbūtne liek izslēgt sepsi šim bērnam, savukārt jaundzimušā ārstēšanas taktikai ar lokalizētu strutojošu-iekaisīgu slimību jābūt sarežģītai.

Sepse ir vissmagākā bērnu infekcijas un iekaisuma slimība jaundzimušā periodā. Bieža attīstība Septisks process jaundzimušajiem ir saistīts ar ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, sistēmu un orgānu, galvenokārt centrālās nervu sistēmas, nenobriedumu un humorālās un šūnu imunitātes iezīmēm.

Jaundzimušā infekcija var notikt pirmsdzemdību, intranatālā vai agrīnā jaundzimušā periodā. Atkarībā no infekcijas perioda izšķir intrauterīnu un pēcdzemdību sepsi. Viens no faktoriem, kas veicina sepses attīstību jaundzimušajiem, ir reanimācija dzimšanas brīdī un pirmajās dzīves dienās. Priekšlaicība un nenobriedums ir labvēlīgs fons septiskā procesa attīstībai.

Sepses gadījumā jaundzimušajiem infekcijas ieejas vārti visbiežāk ir nabas brūce, āda un gļotādas, kas traumētas injekcijas vietā, kateterizācija, intubācija u.c., zarnas, plaušas, retāk. urīnceļu, vidusauss, acis. Ja nav iespējams noteikt infekcijas ieejas vārtus, tiek diagnosticēta kriptogēna sepsi.

Saskaņā ar klīnisko ainu jaundzimušo sepsi dažreiz ir grūti atšķirt no neinfekcioza rakstura patoloģiskiem stāvokļiem. Pastāv ķermeņa temperatūras nestabilitāte (hipo- vai hipertermija). Papildu pazīmes var būt gausa sūkšana vai nepieredzējis sūkšanas reflekss, regurgitācija un vemšana, palielināts un retināts izkārnījumos, vēdera uzpūšanās, apnoja, respiratorā distresa sindroms (elpošanas mazspējas pazīmes), periorāla un periorbitāla cianoze, hepatosplenomegālija (aknu un liesas palielināšanās), dzelte, ādas marmorēšana, letarģija, hipotensija, krampji. Izliekšanās, priekšējās (lielās) fontanelles sasprindzinājums un stīvs kakls jaundzimušajiem nav ticamas meningīta pazīmes (obligāti simptomi). Smagākā forma ir fulminants sepse (septiskais šoks). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturīgāka ir subakūta (ilgstoša) sepses gaita.

Ja ir aizdomas par sepsi:

Veiciet mikrobioloģiskos pētījumus ar sēšanu, lai noteiktu asins, cerebrospinālā šķidruma, no trahejas izdalītā urīna un infekcijas perēkļu sterilitāti un gramu krāsošanu. Pozitīvi asins kultūru infekcijas noteikšanas rezultāti bērnam ar strutojošu-iekaisīgu slimību klīniskām izpausmēm, infekciozu toksikozi, kā arī raksturīgām laboratorisko parametru izmaiņām un instrumentālajos pētījumos konstatētajām izmaiņām, ļauj ārstam apstiprināt sepses diagnozi;

Veikt cerebrospinālā šķidruma izpēti: Grama traips, šūnu skaita noteikšana, olbaltumvielu saturs, glikoze. Šķidrums var būt duļķains proliferācijas dēļ baktēriju šūnas ja nav pleocitozes. Patoloģisku izmaiņu trūkums cerebrospinālajā šķidrumā pirmās jostas punkcijas laikā rodas mazāk nekā 1% jaundzimušo ar meningītu. Ar intraventrikulāru asiņošanu ir iespējams zems glikozes līmenis un palielināts polimorfonukleāro leikocītu skaits. Var būt nepieciešama ventrikulāra punkcija, lai apstiprinātu ventrikulītu bērniem ar hidrocefāliju;

Veikt aspirācijas no trahejas izpēti. Leikocītu un baktēriju klātbūtne aspirātā no trahejas pirmajās dzīves stundās liecina par intrauterīnu infekciju;

Nosakiet leikocītu un trombocītu skaitu perifērajās asinīs, leikocītu formulu. Šo rādītāju izmaiņu neesamība pilnībā neizslēdz sepses diagnozi. Leikopēnija un neitropēnija (jaunu formu īpatsvara palielināšanās) ar nenobriedušu formu attiecību un kopējo neitrofilo leikocītu skaitu, kas pārsniedz 0,2, liecina par sepsi, bet var rasties arī augsta riska priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (pakļauti smagam dzemdību stresam). Trombocitopēnija var rasties sepses gadījumā ar vai bez DIC. Eritrocītu sedimentācijas ātrums sepses gadījumā var palielināties par vairāk nekā 15 mm/h, taču šī pazīme nav obligāta;

Veikt rentgenu krūtis. Radioloģiskais attēls pneimonijas gadījumā var būt līdzīgs hialīnas membrānas slimības attēlam;

Urīna pārbaude: mikroskopija un kultūra ar konstatētās mikrofloras jutības noteikšanu pret antibiotikām;

Veiciet limulus-lizāta testu, kas ļauj pārbaudīt endotoksēmijas klātbūtni sepsē, ko izraisa gramnegatīva oportūnistiska flora, īpaši slimnīcas infekciju gadījumā, kas attīstījās pēc pirmās dzīves nedēļas.

Sepses jaundzimušā ārstēšanas taktika sastāv no optimālas aprūpes un barošanas organizēšanas, racionālas antibiotiku terapijas izrakstīšanas (sākuma shēma ietver otrās paaudzes cefalosporīnu lietošanu kombinācijā ar aminoglikozīdiem vecuma devās, pēc tam tiek veikta antibiotiku maiņa saskaņā ar ar mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem un ņemot vērā izolēto mikroorganismu jutību pret antibiotikām; meningīta gadījumā jāņem vērā antibiotiku spēja iekļūt asins-smadzeņu barjerā); nepieciešamās sindromiskās terapijas veikšana - esošo elpošanas sindromu, "sirds un asinsvadu, nieru, virsnieru dziedzeru, aknu mazspējas, hematoloģisku traucējumu (visbiežāk DIC, anēmija, trombocitopēnija), neiroloģisko sindromu korekcija; adekvātas hidratācijas terapijas veikšana detoksikācijas nolūkos, daļēja vai pilnvērtīga parenterāla barošana, nepieciešamības gadījumā cirkulējošo asiņu tilpuma papildināšana, mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumu korekcija.Imūnokorekcijas nolūkos visvairāk indicēta svaigi saldētas plazmas pārliešana (ja konstatēts patogēns - hiperimūna), leikocītu masa. Tāpat ir nepieciešams uzturēt un koriģēt normālu zarnu biocenozi antibiotiku terapijas laikā un pēc tās (izrakstīt bifidum- vai laktobakterīnu 5 devas 2-3 reizes dienā, kā arī lietot polivalento piobakteriofāgu vai monovalentos bakteriofāgus - streptokoku, stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa,, koliproteīni th utt.).

Līdz šim lauvas tiesu jaundzimušo patoloģiju provocē tieši intrauterīnā infekcija. Bet pats nožēlojamākais ir tas, ka šāda infekcija ļoti bieži izraisa nopietnas bērna veselības problēmas un pat invaliditāti vai mazuļa nāvi. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Bieži vien māte, kas vada veselīgs dzīvesveids dzīvību, izvairās no jebkādas kaitīgas ietekmes, bērns piedzimst ar nopietnām patoloģijām. Kāpēc? Ārsti to skaidro ar zemu imunitāti – grūtniecības laikā tā jebkurā gadījumā samazinās. Uz sliktas ķermeņa reaktivitātes fona sāk parādīties latentas infekcijas slimības. Biežāk šāds attēls sievietei tiek novērots pirmajos trīs grūtniecības mēnešos.

Kas tieši var apdraudēt jaundzimušo? Mūsdienās auglim visbīstamākie ir vīrusi:

1. Masaliņas.
2. Citomegalovīruss.
3. B hepatīts.
4. Vējbakas.
5. Herpes.
6. Baktērijas, kas izraisa sifilisu, tuberkulozi, listeriozi.

Ārkārtīgi bīstams vienšūņu valstības pārstāvis ir Toxoplasma.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru no tiem un intrauterīnās infekcijas sekas jaundzimušajiem.

Masaliņas

Kas attiecas uz šo vīrusu, tas reti izraisa nopietnas patoloģijas pieaugušajam, bet tas ir ļoti bīstams neformētam bērnam dzemdē. Vislielākais risks bērnam ir inficēšanās gadījumā līdz 4 mēnešiem.

Topošā māmiņa ar šo vīrusu var inficēties ar gaisā esošām pilieniņām. Ja auglis ir inficēts, bērnam var rasties komplikācijas:

• Acu bojājumi.
• Smadzeņu nepietiekama attīstība.
• Meningīts (tas ir, smadzeņu apvalku iekaisums).
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• iedzimts kurlums.
• Aknu palielināšanās.
• Intradermālas asiņošanas.
• Liesas palielināšanās.
• Pneimonija.
• Nedzīvi piedzimis.
• Aborts.

Nav iespējams izārstēt bērnu, kamēr viņš ir dzemdē. Tāpēc ir vērts pārbaudīt imunitāti pret šī vīrusa antivielu klātbūtni pat grūtniecības sagatavošanas posmā un tās laikā.

Ja māmiņai nav imunitātes pret masaliņām, tad, plānojot bērna ieņemšanu, ir vērts vakcinēties.

Citomegalovīruss

Galvenais CMV pārnešanas ceļš ir seksuāls. Ir arī iespēja inficēties caur siekalām, asinīm. Bērnam šis vīruss migrē tikai caur placentu. Un tas ir ļoti bīstams auglim infekcijas gadījumā pēdējos mēnešos grūtniecība.

Iespējamās patoloģijas ar intrauterīnu CMV infekciju:

• Dzirdes zudums vai tā trūkums.
• Hidrocefālija (pārmērīgs šķidrums, kas nospiež smadzenes) un mikrocefālija.
• Aknu un liesas palielināšanās.
• Pneimonija.
• Aklums.
• Nedzīvi piedzimis.
• Aborts.

Intrauterīnās infekcijas sekas jaundzimušajiem ir atkarīgas no infekcijas pakāpes: smagu bojājumu gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - 30% bērnu nāve iestājas pirmajā dzīves gadā. Ja ir izdevies izvairīties no smagas infekcijas, visticamāk, piedzims pilnīgi vesels bērns.

AIDS vīruss

Līdz šim ārsti ir nodrošinājuši, ka HIV inficētai mātei var piedzimt pilnīgi vesels bērniņš. Tomēr pastāv augļa infekcijas risks.

Bērniem ar iedzimtu HIV infekciju ir ļoti vāja imunitāte, un bez atbilstošas ​​terapijas viņi nenodzīvo līdz gadam. Tos nogalina nevis pats HIV, bet gan pavadošās infekcijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt grūtnieces slimību un sākt terapiju.

B hepatīts

Vīruss, kas izraisa šo slimību, var iekļūt mātes ķermenī dzimumkontakta ceļā vai ar asinīm. Tas brīvi šķērso placentu bērnam.

B hepatīta vīrusa izraisītas komplikācijas jaundzimušajam:

• Aknu slimības.
• garīga atpalicība un fiziskā attīstība.
• aborts vai nedzīvs dzemdības.

Jāatceras, ka, ja grūtniecei nav simptomu, slimība tiek pārnesta uz mazuli.

Vējbakas

Šķiet, ka šī ir nekaitīga slimība, ar kuru gandrīz visi no mums ir slimojuši bērnībā. Bet vējbakas var izraisīt smagas komplikācijas, ja grūtniece ar tām inficējas. Risks ir īpaši augsts, pārnēsājot slimību trešajā trimestrī.

Intrauterīnā infekcija ar vējbakām draud:

• raksturīgi izsitumi.
• Aklums (redzes nerva atrofijas dēļ).
• Ekstremitāšu nepietiekama attīstība.
• Plaušu iekaisums.
• CNS nepietiekama attīstība.

Iepriekš minētās patoloģijas tiek sauktas par iedzimtu vējbaku sindromu. Sieviete var inficēties ar vējbakām, izmantojot infekciju ar gaisu.

Ja īstajā laikā topošā mamma jau bija vējbakas, tad, saskaroties ar cilvēku, kuram ir visi simptomi, viņa pārnesīs imūnglobulīnus bērnam - izveidos pasīvo imunitāti.

Herpes

Herpes vīruss, ko māte ieguvusi seksuāla kontakta ceļā, tiek pārnests uz bērnu, kad tas iet caur dzemdību kanālu.

Šīs slimības izraisītās sekas:

• raksturīgi izsitumi.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Pneimonija.
• Ādas dzeltenums.
• Iedzimtas acs malformācijas.
• Smadzeņu patoloģija.
• Aborts un nedzīvs piedzimšana.

Herpes vīruss rada lielas briesmas centrālajai daļai nervu sistēma mazulis. Ja rodas smadzeņu bojājumi, tad attīstās meningīts, encefalīts, hidrocefālija u.c.. Šie bērni ir pakļauti paaugstinātam riskam. cerebrālās triekas attīstība. Iedzimta herpes infekcija šajā gadījumā neparādās uzreiz, bet apmēram pēc mēneša.

Šim vīrusam raksturīga arī transplacentāra transmisija.

Sifiliss

Kad grūtniece ir inficēta ar sifilisu, pastāv maksimāla iespēja, ka inficēsies arī auglis. Topošā māmiņa var saslimt ar šo slimību tikai seksuāla kontakta ceļā. Ja, parādoties cietam šankram (pirmā sifilisa stadija), nekavējoties nesākat ārstēšanu, bērnam ir iespējamas šādas sekas:

• Aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.
• Ādas dzeltenums.
• Izsitumi.
• Ausu acs ābolu patoloģija, kā rezultātā - kurlums un aklums.
• Ekstremitāšu nepietiekama attīstība.
• Bojājumi zobiem.
• Priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni.

Arī tad, ja nav acīmredzamu sifilisa pazīmju, sieviete var inficēties ar augli, tāpēc mātes veselības uzraudzība ir obligāta gan plānojot grūtniecību, gan visos tās posmos.

Tuberkuloze

Viena no bīstamākajām infekcijām bērnam ir tuberkulozes izraisītājs. Ja māte jau pirms grūtniecības bija slima ar tuberkulozi, tad izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu ir iespējams tikai rūpīgā ārsta uzraudzībā. Daudzas tuberkulozes formas un tās kombinācija ar citām slimībām ir iemesls abortiem medicīnisku iemeslu dēļ.

Sievietes inficēšanās gadījumā grūtniecības laikā (tuberkuloze izplatās ar gaisa pilienu starpniecību), pastāv iespēja dzemdēt ar tuberkulozi jau slimu bērnu.

Listerioze

Ar listeriozi grūtniece var sastapties, ēdot nekvalitatīvu gaļu un piena produktus, nemazgātus dārzeņus, kā arī caur netīrām rokām pēc saskares ar dzīvniekiem. Ja mātei listerijas infekcija var palikt nepamanīta vai ar nelieliem zarnu darbības traucējumiem, tad, iekļūstot placentā, šī baktērija bērnam izraisa vairākas komplikācijas:

• Izsitumi, čūlas uz ādas.
• Sepse.
• Smadzeņu bojājums.
• Priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi dzimuši bērni.

Ar jebkādām šādas infekcijas izpausmēm jaundzimušajiem prognoze ir neapmierinoša (apmēram 40% zīdaiņu izdzīvo).

Toksoplazmoze

Toksoplazmozes sekas grūtniecēm:

• Smadzeņu bojājumi (meningīts, encefalīts, hidrocefālija).
• Aklums.
• Hepatomegālija, splenomegālija.
• Aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.
• Priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, spontāns aborts.

No jebkuras no šīm infekcijām ir viegli izvairīties – pietiek ar atbildīgu pieeju dzimumpartneru izvēlei, saglabāt imunitāti un regulāri apmeklēt ārstu grūtniecības plānošanas laikā un visā tās vadīšanas periodā. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs novērst šādu briesmīgu seku attīstību.

Intrauterīnu infekciju sauc par embrija, augļa vai jaundzimušā vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekciju grūtniecības vai dzemdību laikā. Atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes šis stāvoklis var izraisīt smagas garīgās un fiziskās attīstības malformācijas, hipoksiju, nedzimušā bērna nāvi un rezultātā priekšlaicīgas dzemdības.

Augļa intrauterīnās infekcijas cēloņi

Patoloģisko procesu var izraisīt šādi mikroorganismi:

baktērijas (stafilokoku, streptokoku, stingumkrampju, difterijas baciļu bojājumi);

vīrusi (masaliņas, vējbakas, gripa, citomegalovīruss, herpes);

sēnes (piemēram, Candida ģints);

retāk - vienšūņi (toksoplazma).

Visi šie mikroorganismi var traucēt nedzimuša bērna normālu attīstību mātes akūtas vai hroniskas slimības laikā:

transplacentāra iekļūšana (herpes vīruss, citomegalovīruss, toksoplazmoze);

augšupejoša infekcija (STS, hlamīdijas, maksts kandidoze);

lejupejoša infekcija (jebkādas olnīcu un olvadu iekaisuma slimības);

tiešs kontakts (HIV/AIDS, B, C hepatīts).

Intrauterīnās infekcijas simptomi

Intrauterīnā infekcija vienmēr ir mātes slimības rezultāts, kas var būt atklāta vai latenta. Piemēram, auglis var iegūt nelielu daudzumu masaliņu vīrusa pat tad, ja māte nav slima, bet ir bijusi saskarē ar slimu cilvēku.

Tāda pati aina ir raksturīga embrija sakāvei ar toksoplazmu - māte ir tikai visvienkāršākā nesēja, kas slimības sākotnējā stadijā ir ļoti bīstama nedzimušam bērnam. Šajā gadījumā jaundzimušajam pastāv intrauterīnās infekcijas draudi.

Gan atsevišķi fakti, gan to kombinācija var runāt par iedzimtu infekciju:

gestācijas vecumā līdz 12 nedēļām: spontāno abortu draudi, dzemdes hipertoniskums, spontāns aborts, embrija sasalšana, patoloģiju diagnostika, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem (neirālās caurules malformācijas);

grūsnības periodā 13-40 nedēļas: dzemdes hipertoniskums, augļa nāve, priekšlaicīgu dzemdību draudi, patoloģiju diagnostika pēc ultraskaņas rezultātiem (sirds defekti, miokardīts, smadzeņu anomālijas, iedzimts pielonefrīts un pneimonija, iekšējo orgānu attīstības līmenis). neatbilst gestācijas vecumam).

Atsevišķos gadījumos bērns var piedzimt laikā un tikt atzīts par veselu, tomēr pēc kāda laika viņam var parādīties intrauterīnās infekcijas pazīmes - sepse, osteomielīts, progresējoša katarakta, hepatīts.

Jūs varētu interesēt:

Tas ir saistīts ar mikroorganismu pārnešanas iespējamību dzemdību laikā vai tā saukto aizkavēto patoloģiju, kuras cēlonis ir infekcija grūtniecības laikā.

Kā intrauterīnā infekcija ietekmē priekšlaicīgas dzemdības

Priekšlaicīgas dzemdības - dzemdības, kas sākās no 22 līdz 37 pabeigtām grūtniecības nedēļām; šāds process var būt agrs (22-27 nedēļas), vidējs (23-33 nedēļas) un vēls (33-37 nedēļas). Infekcijas klātbūtne auglim var izraisīt šo patoloģiju 2 iemeslu dēļ:

jebkuras novirzes nedzimušā bērna attīstībā ir process, kas ir pretrunā ar dabas pamatlikumu par spēcīgākā izdzīvošanu. Sievietes organisms nereti vardarbīgi reaģē uz nedzimušā bērna novirzēm, ko izraisa intrauterīnā infekcija, tāpēc viņa visos iespējamos veidos cenšas atbrīvoties no bojātā augļa, un tādā gadījumā var piedzimt priekšlaicīgi dzimušais bērniņš;

kad nedzimušais bērns ir inficēts sakarā ar to, ka grūtniece pārcietusi akūtu vai hronisku seksuāli transmisīvās slimības formu (sifilisu, gonoreju), dzemdībām pirms laika var izraisīt dzemdes muskuļu tonusa pārkāpumu vai elastības zudumu

Diagnoze un ārstēšana

Bērna intrauterīnu infekciju var pieņemt, tikai pamatojoties uz šādu rādītāju kombināciju:

dati par konkrētām slimībām, ar kurām grūtniece cietusi noteiktā grūtniecības stadijā;

mātes fizioloģisko šķidrumu laboratorisko pētījumu rezultāti, tostarp augļūdeņi un asins analīzes par Torch infekciju (masaliņu, herpes, citomegalovīrusa, toksoplazmas un bālo spirohetu vīrusu - sifilisa izraisītāju - noteikšana);

ultraskaņas izmeklēšanas dati, kas norāda uz augļa attīstības patoloģijām;

nabassaites un placentas daļu, kā arī bērna asiņu un cerebrospinālā šķidruma izpētes rezultāti (ja jaundzimušais ir inficēts kontakta ceļā).

Terapeitiskā taktika dažādām intrauterīnām infekcijām ir atšķirīga un atkarīga no grūtniecības perioda, sievietes stāvokļa, augļa stāvokļa, slimības rakstura un smaguma pakāpes.