Biežs dzelzs deficīta anēmijas cēlonis. Kāpēc parādās dzelzs deficīta anēmija un kā to ārstēt? Vielas, kas ietekmē dzelzs uzsūkšanos

Dažādi
22.07.2020

Vājums, reibonis un nogurums daudziem ir pastāvīgi pavadoņi. Un nav brīnums: saskaņā ar statistiku gandrīz ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir pakļauti dzelzs deficīta anēmijai (IDA). Kādi ir slimības cēloņi, kā to sevī atpazīt un vai tā ir ārstējama?

IDA definīcija

Anēmija jeb anēmija ir organisma stāvoklis, kurā eritrocītu līmenis asinīs un/vai hemoglobīna līmenis eritrocītos ir zem normas. Šāda veida pārkāpumi traucē svarīgo gāzu apmaiņas procesu audos, jo sarkanās asins šūnas transportē skābekli vai oglekļa dioksīdu kopā ar hemoglobīnu. Eritrocīti jeb sarkanās asins šūnas var uzņemt skābekli zibens ātrumā, pateicoties hemoglobīnā esošajam dzelzs. Tie rada nestabilu saiti, kas ļauj to nogādāt orgānos, pārejot uz oglekļa dioksīdu. Ja nav pietiekami daudz dzelzs, tiek traucēta gāzes apmaiņa. To sauc par dzelzs deficīta anēmiju vai anēmiju.

Šis patoloģiskais stāvoklis nav patstāvīga slimība. Tāpēc, lai atjaunotu dzelzs līmeni asinīs līdz normālam līmenim, ir jānosaka tā trūkuma cēlonis.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kāpēc tas parādījās vai var rasties. Dzelzs deficīta anēmija. Tas noteiks ārstēšanas un profilakses ceļu. Papildus retajiem ģenētiskajiem traucējumiem ir četri galvenie dzelzs deficīta cēloņi:
  • dzelzs trūkums uzturā;
  • absorbcijas problēmas;
  • palielināts dzelzs patēriņš organismā;
  • asins zudums.
Pirmais iemesls visbiežāk rodas tiem, kuru dzīvesveids nozīmē niecīgu vai veģetāru uzturu. Tieši gaļas produkti satur dzelzi, kas labāk un ātrāk uzsūcas organismā. Tāpēc, pilnībā izslēdzot gaļu no uztura, jums būs jāmeklē papildu būtisko mikroelementu avots. Turklāt daži pārtikas produkti, piemēram, piens, var traucēt dzelzs uzsūkšanos.

Otrs iemesls ir kuņģa-zarnu trakta problēmu sekas. Dzelzs, kas organismā nonāk ar pārtiku, nāks par labu tikai tad, ja netraucēti sasniegs tievo zarnu – tur savienosies ar olbaltumvielām un, pateicoties tam, varēs uzsūkties. Iekaisumi, čūlas, rētas, bariatriskā ķirurģija – tas viss novērš būtisku mikroelementu uzsūkšanos.

Ir vairākas slimības un procedūras, kas var izraisīt sliktu dzelzs uzsūkšanos. Tie ietver:

Dažas zāles un produkti var traucēt dzelzs uzsūkšanos tās parastās uzņemšanas laikā. Tie ietver kalcija preparātus, protonu sūkņa blokatorus, zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu. No produktiem stipra tēja un kafija var kaitēt, jo satur vielas, kas veido spēcīgus savienojumus ar dzelzi un neļauj tai uzsūkties. Turklāt tiem, kuri nevēlas traucēt dzelzs uzsūkšanos, vajadzētu ierobežot piena uzņemšanu.

Noteiktos dzīves periodos palielinās nepieciešamība pēc dzelzs. Šie posmi ietver grūtniecību un bērnība kad ķermenis aug visstraujāk. Runājot par pirmo, gandrīz pusei sieviešu ir dzelzs deficīts pat pirms grūtniecības - tas ir saistīts ar ķermeņa fizioloģiju, jo īpaši asins zudumu menstruāciju laikā. Turklāt sievietes mēdz ierobežot uzturu vēlmes notievēt dēļ, domājot par kilogramiem, nevis par dzelzi.

Grūtniecības laikā asins tilpums organismā palielinās par 30-40%. Tas ir tāpēc, ka dzemde ir palielināta un tai nepieciešama lielāka asins piegāde. Lai organisms nodrošinātu šādu ražošanu un savlaicīgi apgādātu visus orgānus un audus ar skābekli, ir nepieciešami 30 mg dzelzs parasto 15-20 vietā. Lasiet vairāk par dzelzs deficīta anēmiju grūtniecības laikā.

Līdzīgas vajadzības bērniem aktīvās izaugsmes periodā. Ja bērna māte grūtniecības un zīdīšanas laikā lietoja pietiekami daudz dzelzs, tad periodā no 3-6 dzīves mēnešiem viņam būs nepieciešams dzelzs. Ja māte cieta no anēmijas, pat vieglā stadijā, pat agrāk.

Ja pārbaužu rezultāti uzrādīja līmeni zem normas, nevajadzētu nekavējoties dot bērnam dzelzs preparātus. Ja ar saviem rādītājiem mazulim nav citu IDA simptomu, bet tas paliek sārts un kustīgs, labāk ir vienkārši pielāgot diētu. Pretējā gadījumā jūs varat pārspīlēt un radīt pārmērīgu dzelzs daudzumu.


Vēl viens dzelzs deficīta cēlonis ir asins zudums. Tas attiecas ne tikai uz lieliem zaudējumiem, kas, iespējams, ir nopietni ievainojumi un lieli apdegumi. Dzelzs deficīta anēmijai pietiek ar nelielu asiņošanu kādu laiku. Kopumā 15 ml asiņu satur tādu dzelzs daudzumu, ko organisms uzņem dienā. Tāpēc, ja katru dienu zaudējat šo vai pat mazāku asiņu daudzumu, tas novedīs pie dzelzs krājumu izsīkšanas un anēmijas.

Šādi zaudējumi ir asiņošana no čūlām, erozija un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas varikozas vēnas. Tie parasti ir mazi, bet ilgstoši. Tas ietver deguna asiņošanu, hemoroīdus, smagas menstruācijas un dzemdes asiņošanu.

Lai savlaicīgi identificētu dzelzs deficīta anēmiju sevī, jums jāzina šīs patoloģijas simptomi.

Simptomi, pazīmes dažādās attīstības stadijās

Tāpat kā visiem citiem anēmijas veidiem, dzelzs deficītam ir 3 smaguma pakāpes hemoglobīna gramos litrā. Par vieglu anēmiju uzskata vismaz 90 g/l, par vidēju – vismaz 70 g/l, bet par smagu – zem 70. Tomēr izpausmju aina izskatās savādāk, un bieži vien veselības stāvoklis neatbilst smaguma pakāpei. Pēc simptomiem anēmiju var iedalīt piecos posmos.


Pirmais posms

Nav pamanāmu simptomu. Parasti tas atbilst 110 g/l.

Otrais posms

To pavada pieaugoša noguruma sajūta, kas nepamet uz ilgu laiku. Līdz ar to kļūst redzams redzamo gļotādu un ādas bālums. Nav brīnums, ka viduslaikos šo slimību sauca par "bālu slimību" vai "hlorozi", kas nozīmē "bāli zaļš". Abi šie nosaukumi skaidri raksturo pacienta izskatu.

Trešais posms

Tas jau tiek uzskatīts par smagu un prasa speciālistu ārstēšanu. Iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots reibonis un troksnis ausīs. Cilvēks nogurst pat ar nelielām slodzēm, savukārt apetīte pazūd. Neskatoties uz nogurumu un miegainību, sākas miega problēmas: ir grūti aizmigt vai bezcēloņa pamošanās naktī. Pacients pastāvīgi jūt aukstumu un bieži saaukstējas, viņa nagi kļūst plāni un trausli.

Atkarībās ir dīvainības: iemīļotie ēdieni apetīti nerada, bet krīts, laims, ledus rada vēlmi grauzt. Ir vēlme pēc stiprām smakām, piemēram, petrolejas vai izplūdes gāzēm. Lai gan šādas atkarības bieži var dzirdēt, to visu nevar saukt par normu.

Ceturtais posms

Šajā dzelzs deficīta anēmijas stadijā sākas elpas trūkums pat miera stāvoklī – organisms akūti izjūt skābekļa trūkumu. Pastiprinās nogurums un miegainība, parādās depresijas pazīmes un pat halucinācijas. Āda iegūst zilganu nokrāsu, kas īpaši jūtama uz lūpām un gļotādām. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par precomu un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Piektais posms

Samaņas zudums, zems asinsspiediens piespiedu urinēšana. Nav reakcijas uz stimuliem, tas ir, refleksi uz ekstremitātēm. Tas .

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

Parasti pietiek ar sarunu ar pacientu, lai ārstam būtu aizdomas par anēmiju. Sarunā noskaidrojas, kādus simptomus pacients pamanījis, pirms cik ilga laika tie parādījās. Ārsts var jautāt par ēšanas paradumiem un hroniskām slimībām. Lai apstiprinātu ārsta pieņēmumu, pacientam būs jāziedo asinis analīzei.

Vispirms jums ir jāveic pilnīga asins analīze. Nevajadzētu sagaidīt, ka tas parādīs sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos. Ar tās palīdzību tiks konstatēts dzelzs deficīts sarkanajās asins šūnās. To var noteikt pēc to lieluma. Dzelzs deficīta anēmiju raksturo mikrocitoze- sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, savukārt vienai un tai pašai personai tās var būt dažāda izmēra - anizocitoze.

Vēl viena IDA īpašība ir eritrocītu šūnu krāsa. Ja šis rādītājs ir zemāks par 0,85, tad asins šūnās nav pietiekami daudz hemoglobīna. Šo stāvokli sauc par hipohromiju, asiņu krāsa uztriepes kļūst gaiša.

Pēc hemoglobīna deficīta noteikšanas asins šūnās ir jāpārbauda dzelzs metabolisma process. Pastāv dzelzs pārdales anēmija: šajā gadījumā dzelzs, kas nāk no ārpuses, uzkrājas izolēti rezervuāra orgānos. Dzelzs iekļūšanas process asins plazmā ir traucēts, tāpēc eritrocīti to nevar "paņemt". Tātad ar normālu tās uzņemšanu un asimilāciju asinīs trūkst dzelzs. Šis anēmijas veids ir otrais izplatītākais pēc dzelzs deficīta. Tas var attīstīties ar tuberkulozi, aknu iekaisumu, reimatoīdo artrītu un citām slimībām.

Lai atšķirtu dzelzs deficītu no tā pārdales, jums jāveic bioķīmiskā asins analīze. Ja tā patiešām ir IDA, tad seruma feritīna, seruma dzelzs un dzelzs transferīna koncentrācija būs zem normas, un tiks paaugstināts TIBC līmenis (transferīna spēja saistīt dzelzi). Līdz ar dzelzs uzkrāšanos depo, feritīna līmenis tiks paaugstināts, dzelzs līmenis serumā paliks normāls vai nedaudz zemāks, un FBC būs normāls vai nedaudz zemāks.

Kad diagnoze ir noteikta un pārbaudīta, sākas ārstēšana. Pirmkārt, jums ir jāatbrīvojas no cēloņa: asiņošanas, traumas vai slimības.

Medicīniskā palīdzība

Nākamais solis ir dzelzs piedevu lietošana. Organisms to neražo, tam jānāk no ārpuses, kamēr ir jākompensē jau esošais trūkums. Pirmkārt, tiek ņemti dzelzs sāļi: sulfāti, fumarāti un glikonāti. Nevajadzētu nekavējoties sākt ar trīsvērtīgajiem sāļiem - tie var būt neefektīvi.


Zāles lieto tablešu veidā, un parasti pacienta stāvoklis ātri uzlabojas, atšķirībā no viņa pārbaužu rezultātiem. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās būs jāgaida līdz sešām nedēļām. Ārstēšanas kurss parasti ir paredzēts sešiem mēnešiem, ja cēlonis ir novērsts. Ja tas nav iespējams, tabletes jālieto visu mūžu.

Ja dienas deva izraisa blakusparādības, varat to samazināt, līdz tā pārstāj izraisīt vardarbīgu reakciju organismā. Tajā pašā laikā ir vērts proporcionāli palielināt uzņemšanas ilgumu: piemēram, ja veselas kapsulas vietā izdzerat pusi, tad kurss būs nevis trīs mēneši, bet seši.


Lasiet vairāk par zālēm dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai -.

Diēta dzelzs deficīta anēmijai

Pretēji izplatītajam uzskatam, IDA netiek ārstēts atsevišķi. Pat ar optimālāko uzturu dienā iespējams uzņemt tikai 10 mg dzelzs, un anēmijas terapeitiskā deva šo daudzumu pārsniedz 10 reizes.

Pareiza "dzelzs" izvēlne būs papildu palīdzība ķermenim. Dzelzs labi uzsūcas tukšā dūšā skābā vidē, slikti - ar pienu, taukiem un tēju. Tāpēc nevajadzētu ar tiem kombinēt ar dzelzi bagātus pārtikas produktus.

Uzturā ir nepieciešams iekļaut gaļu, zivis, olas. Dzelzs no šādiem produktiem tiek saukts par hēmu, un tas uzsūcas 2-4 reizes labāk nekā no augu avotiem. Lai gan līderi starp gaļas produktiem šajā jomā ir cūkgaļa un liellopu aknas, tos nedrīkst lietot kopā ar IDA, jo tie satur dzelzi slikti uzsūcas formā. Labāk ir dot priekšroku truša gaļai, teļa gaļai, vārītai liellopa mēlei un tītaram.

Pareizi būs tiem pievienot dārzeņus un zaļumus, piemēram, spinātus, kāpostus un pākšaugus. Papildus nepieciešamajam elementam tie satur skābes, kas veicina tā uzsūkšanos, un zaļie dārzeņi satur hlorofilu – šis elements ķīmiski ir ļoti līdzīgs hemoglobīnam.

Kā uzkoda ideāli piemēroti rieksti, rozīnes, persiki un āboli, bet dzērieniem - svaigi spiestas augļu sulas.

Jāpievērš uzmanība gatavošanas procesam – jo ilgāk tas tiek termiski apstrādāts, jo mazāka iespēja tajā atrast ko noderīgu.

Tradicionālā medicīna pievērš uzmanību ārstniecības augiem. Žeņšeņs, kanēlis, anīss un piparmētra uzlabo dzelzs uzsūkšanos. Pateicoties sīpoliem un ķiplokiem, dzelzs no graudaugu produktiem tiek absorbēts par 70% labāk.

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse

Lai novērstu lielu dzelzs zudumu, jums jāievēro daži vienkārši principi:
  • Pirmkārt, jo lielāka ir organisma slodze un iespējamais asins zudums (piemēram, menstruāciju laikā), jo dzelzi bagātākai pārtikai jābūt.
  • Otrkārt, regulāras pārbaudes. Tas palīdzēs novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt dažādas sekas, tostarp IDA.
  • Treškārt, ja ir noteikts zāļu kurss, tas ir jāizdzer pilnībā un līdz galam. Atvieglojums nāk ātri, un kārdinājums atmest, aizmirst vai ietaupīt uz ārstēšanu būs liels, taču to nevajadzētu pieļaut. Pretējā gadījumā patoloģija atgriezīsies asimptomātiskā stadijā, un stāvoklis lēnām pasliktināsies.

Video par dzelzs deficīta anēmiju

Vairāk par slimību, tās cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu ārsts stāsta šajā video:


ZHDA ir pilnīgi iespējams uzvarēt un kontrolēt. Jums vienkārši jāuzrauga jūsu stāvoklis, jāveic vienkārši izmeklējumi un salīdzinoši lēts ārstēšanas kurss. Tas ne tikai savedīs kārtībā lietas organismā, bet arī atbrīvosies no hroniskā noguruma, miega un apetītes problēmām, lai atkal izbaudītu dzīvi pilnībā.

). Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā. To raksturo dzelzs krājumu izsīkšana organismā.

Iemesli

Var izdalīt šādus dzelzs deficīta attīstības iemeslus:

  • Nepietiekami dzelzs krājumi dzimšanas brīdī. Riska grupā ietilpst priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni no mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no dzelzs deficīta anēmijas. Liela nozīme ir arī placentas stāvoklim, jo ​​pozitīvā dzelzs bilance auglim ir saistīta ar perfektiem placentas transporta mehānismiem.
  • Nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas un malabsorbcija kuņģa-zarnu traktā. Svarīgs ir ne tik daudz dzelzs saturs produktā, bet gan tā uzsūkšanās un asimilācijas efektivitāte. Dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā, tāpēc ar dažādām gremošanas trakta slimībām (hronisks enterīts, traucēta uzsūkšanās zarnās) var veidoties arī dzelzs deficīts traucētas uzsūkšanās dēļ.
  • Paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs augšanas, dažādu orgānu un sistēmu nobriešanas, cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās dēļ. Īpaši liela nepieciešamība pēc dzelzs ir vilkšanas periodā, pusaudža gados un pusaudžu meiteņu menstruālās funkcijas veidošanās laikā.
  • Pārmērīgs dzelzs zudums organismā. Tas galvenokārt ir asins zudums: dažādas lokalizācijas asiņošana (gremošanas trakta slimībās - čūlaini procesi, polipi, asinsvadu anomālijas, deguna asiņošana), tārpi, smagas menstruācijas. Pārmērīgs dzelzs zudums var būt ar smagām alerģiskām izpausmēm uz ādas, ko izraisa mikroelementa zudums ar epitēliju, biežas SARS, jo vīrusi un baktērijas izmanto dzelzi savai dzīves aktivitātei.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Dzelzs deficīta anēmijas simptomu smagums ir atkarīgs no anēmijas attīstības ātruma (ar lēnu attīstību, kas raksturīga dzelzs deficīta stāvokļiem, ir pietiekami daudz laika kompensācijas mehānismu pilnīgai attīstībai) un tās ilguma. Pat mērena anēmija bieži notiek bez simptomiem.

  • Pacientu var traucēt nogurums, elpas trūkums un sirdsklauves, īpaši pēc fiziskas slodzes, nereti - reibonis un galvassāpes, troksnis ausīs, iespējams pat ģībonis. Cilvēks kļūst aizkaitināms, tiek traucēts miegs, samazinās uzmanības koncentrācija. Samazinoties asins plūsmai ādā, var attīstīties paaugstināta jutība pret aukstumu. Ir arī simptomi no kuņģa-zarnu trakta - krasa apetītes samazināšanās, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, izmaiņas izkārnījumu raksturā un biežumā).
  • Pusaudžu meitenēm tiek traucēts menstruālais cikls, kas izpaužas kā neliela vai spēcīga asiņošana.
  • Galvenais dzelzs deficīta anēmijas simptoms ir bāla āda. Taču tā informācijas saturu ierobežo citi faktori, kas nosaka ādas krāsu. Tāpēc visinformatīvākā anēmijas pazīme ir redzamo gļotādu bālums - mutes dobuma gļotāda, nagu pamatne un plakstiņu konjunktīva.
  • Ilgstoša dzelzs deficīta gadījumā parādās perversa apetīte (ēdot krītu, netīrumus, krāsas, ledu) un ožas sajūta (piemēram, asa benzīna, krāsu, laku smaka), parādās mēles, mēles kaktiņu iekaisumi un plaisas. lūpas, veidojas retināti, svītraini, trausli nagi. Cilvēkiem ar dzelzs deficītu ir lielāka iespēja saslimt ar SARS, kas savukārt saasina esošo dzelzs deficītu.


Diagnozi apstiprina laboratorijas dati. Lai to izdarītu, izmēra dzelzs līmeni serumā asinīs.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas terapija jāveic ar dzelzs preparātiem. Ārstēšanas ar dzelzs preparātiem mērķis ir novērst dzelzs deficītu organismā, nevis tikai normalizēt hemoglobīna līmeni, tāpēc ārstēšanas periods ir garš (vismaz 3 mēneši).

Ir ļoti svarīgi koncentrēties nevis uz dzelzs saturu pārtikā, bet gan uz tā formu. Tā ir dzelzs forma, kas nosaka tā uzsūkšanās un asimilācijas procentuālo daudzumu un līdz ar to arī terapijas efektivitāti.

No dažādajām dzelzs formām visvieglāk uzsūcas hēma dzelzs – komplekss organiskais savienojums kur dzelzs ir hemoglobīnā. Dzelzs no graudaugiem, dārzeņiem, augļiem uzsūcas daudz sliktāk, jo tajos ir inhibitori, piemēram, oksalāti, fosfāti, tanīni un citi. Salīdziniet: dzelzs uzsūkšanās koeficients no liellopu gaļas (hēma dzelzs) ir 17-22%, no augļiem - ne vairāk kā 3%. Tādējādi uzturā jābūt pēc iespējas bagātākam ar pārtiku, kas satur dzelzi hema veidā (liellopa mēle, truša gaļa, liellopu gaļa). Jāņem vērā arī tas, ka gaļa, aknas un zivis uzlabo dzelzs uzsūkšanos no augļiem un dārzeņiem, tos ēdot.

Daudz mazāka ir dzelzs uzsūkšanās no graudaugiem, pākšaugiem, bumbuļiem, dārzeņiem, augļiem. Askorbīnskābe, gaļa, putnu gaļa, zivju produkti, kā arī vielas, kas samazina pārtikas skābumu (piemēram, pienskābe) uzlabo augu dzelzs uzsūkšanos. Samaziniet dzelzs sojas proteīna, tējas, kafijas, riekstu un pākšaugu uzsūkšanos.

Jāpatur prātā, ka dzelzs uzsūkšanās var samazināties, vienlaikus lietojot vairākus medikamentus (tetraciklīnus, Almagel, magnija sāļus). Lai nodrošinātu labāku panesamību, dzelzs piedevas jālieto ēdienreizes laikā. Bērniem izvēlētās zāles ir šķidrās dzelzs preparātu formas (aktiferīns, maltofers).

Dzelzs preparātu ikdienas terapeitiskajai devai jābūt pietiekamai, lai normalizētu hemoglobīna līmeni un papildinātu dzelzs krājumus kaulu smadzenēs, kas ir 3-6 mg / kg / dienā elementārā dzelzs dzelzs sāls preparātiem divās līdz trīs devās. Ņemot vērā, ka, attīstoties dzelzs deficīta anēmijai, dzelzs uzsūkšanās palielinās salīdzinājumā ar normu un ir 25-30% (ar normālām dzelzs rezervēm - tikai 3-7%), nepieciešams lietot no 100 līdz 300 mg melnā dzelzs. dienā. Lielāku devu lietošanai nav jēgas, jo dzelzs uzsūkšanās nepalielinās. Tādējādi minimālā efektīvā deva ir 100 mg, bet maksimālā – 300 mg melnā dzelzs dienā.

Dzīvnieku izcelsmes produkti Augu izcelsmes produkti
Vārds Saturs
(mg/100g) 		Vārds Saturs
(mg/100g)
Siers no vājpiena 37 Pupiņas 72
Cūkgaļas aknas 29,7 Lazdu rieksti 51
Šveices siers. 19 Halva tahini 50,1
Alus raugs 18 Graudaugi 45
liellopu aknas 9 Sēnes svaigas 35
Liellopu nieres 7 Saulespuķu halva 33,2
Sirds 6,3 Prosas putraimi 31
Dzeltenums 6 Magone 24
liellopa mēle 5 Zirņi 20
Trusis (gaļa) 4,5 jūras kāposti 16
Tītara gaļa 4 Žāvēti āboli 15
Aitas gaļa 3,1 žāvēts bumbieris 13
Teļa gaļa 2,9 Žāvētas plūmes 13
Liellopu gaļa 2,8 Žāvētas aprikozes 12
vistas gaļa 2,5 Kakao 11
Makrele 2,5 Žāvētas aprikozes 11
Vistas ola 2,5 Rožu gūžas 11
Karpas 2,2 Griķi 8
desiņas 1,9 Mellenes 8
Kaviāra ikri 1,8 Auzu pārslas 6
Desa 1,7 kaltētas sēnes 5,5
Cālis 1,6 Mandele 5
Cūkgaļa 1,6 auzu pārslas 4,3
Burbot 1,4 Kizils 4,1
Makaroni 1,2 Persiku 4,1
jūras zivis 1,2 aprikozes 4
Mīļā 1,1 Nektarīns 4
Atlantas siļķe. 1 Kviešu putraimi 3,9
Mātes piens 0,7 Kviešu milti 3,3
Mencas 0,6 Spināti 3,3
Biezpiens 0,4 Griķu milti 3,2
olas baltums 0,2 Rozīne 3
Govs piens 0,1 žāvētas aprikozes 2,6
Krēms 0,1 sarkani mizoti āboli 2,5
Sviests 0,1 Bumbieris 2,3
Plūme 2,3
Žāvētas plūmes 2,1
Upenes 2,1
Āboli ir svaigi. 2
ķiršu plūme 1,9
Aveņu 1,8
pētersīļi 1,8
Saldais ķirsis 1,8
Manna 1,6
Ērkšķoga 1,6
Aveņu 1,6
baltmaize 1,5
Ziedkāposti 1,5
Ķirsis 1,4
Bietes 1,4
Rīsi 1,3
Kāposti 1,2
Cepts kartupelis 1,2
Burkāns 1,1
Melone 1
Kukurūza 1
gurķi 0,9
granātas 0,8
vārīti kartupeļi 0,8
Burkāns 0,8
Ķirbis 0,8
Zemeņu 0,7
Banāns 0,6
Vīnogas 0,6
Dzērvene 0,6
Citronu 0,6
Tomāti 0,6
Rabarberi 0,6
Salāti 0,6
apelsīns 0,4
Brūklene 0,4
Cukini 0,4
Mandarīns 0,4
Ananāss 0,3

Vairāk par uzturu dzelzs deficīta anēmijas gadījumā varat lasīt mūsu atsevišķajā rakstā.

Individuālās nepieciešamās dzelzs daudzuma svārstības ir saistītas ar dzelzs deficīta pakāpi organismā, rezervju izsīkšanu, hematopoēzes ātrumu, uzsūkšanos, toleranci un dažiem citiem faktoriem. Ņemot to vērā, izvēloties zāles, jākoncentrējas ne tikai uz kopējā daudzuma saturu tajās, bet galvenokārt uz melnā dzelzs daudzumu, kas uzsūcas tikai zarnās. Tā, piemēram, izrakstot zāles ar zemu dzelzs saturu (Ferroplex), izdzerto tablešu skaitam jābūt vismaz 8-10 dienā, savukārt zāles ar augstu melnā dzelzs saturu (Ferrogradum, Sorbifer Durules, utt.) var lietot 1-2 tablešu daudzumā dienā.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem visbiežāk tiek novērotas šādas blakusparādības: metāliska garša mutē, zobu emaljas kļūst tumšākas, alerģiski izsitumi uz ādas, gremošanas traucējumi gremošanas trakta gļotādas kairinājuma rezultātā, īpaši zarnas (izkārnījumi, slikta dūša, vemšana). Tāpēc sākotnējām zāļu devām jābūt 1/3-1/2 no terapeitiskās devas, kam seko to palielināšana līdz pilnai devai dažu dienu laikā, lai izvairītos no izteiktu blakusparādību rašanās.

Dzelzs preparātu intramuskulāra ievadīšana tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām, jo ​​attīstās izteikta lokāla un sistēmiska blakus efekti. Indikācijas dzelzs preparātu intramuskulārai ievadīšanai ir šādas: gremošanas trakta slimības (pavājinātas uzsūkšanās zarnās sindroms, čūlainais kolīts, hronisks enterokolīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un dzelzs saturošu preparātu nepanesība, lietojot iekšķīgi.

Kontrindikācijas dzelzs preparātu iecelšanai ir anēmija, ko neizraisa dzelzs deficīts (hemolītisks, aplastisks), hemosideroze, hemohromatoze.

Terapijas neefektivitāti, ņemot vērā dzelzs preparātu lietošanu ar labu toleranci, var izraisīt šādi faktori:

  • nepareiza diagnoze;
  • pastāvīgs asins zudums
  • vienlaicīgas slimības (ARVI, hronisku infekcijas perēkļu saasināšanās).

Prognoze

Dzelzs deficīta anēmijas prognoze kopumā ir laba.

Novecojušais anēmijas jēdziens nav nekas cits kā dzelzs deficīta anēmija, kas rodas cilvēka organismā nepietiekama dzelzs daudzuma dēļ asinīs.

Tā rezultātā samazinās hemoglobīna, cilvēka ķermenim ļoti svarīgas proteīna vielas, ražošana. Šis proteīns ir atrodams sarkanajās asins šūnās - eritrocītos, kas nodrošina skābekļa piegādi audiem un orgāniem.

Anēmija ir ne tikai hemoglobīna, bet arī nepieciešamā sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Bet pat tad, ja ir pietiekami daudz sarkano asins šūnu, bez hemoglobīna tie nevar piegādāt skābekli ķermeņa audiem, kā rezultātā rodas hipoksija vai skābekļa bads.

IDA visbiežāk ir viena no galvenajām slimības pazīmēm, taču biežākais cēlonis ir ievērojams organisma asins zudums, neliela dzelzs daudzuma iekļūšana organismā, kā arī dažādas ar sarkano asins šūnu un to veidošanos saistītas problēmas.

Eritrocītu raksturojums

Eritrocīti ir asins šūnas, tās cilvēka organismā veic svarīgākās funkcijas, no kurām elementārākā ir transports. Sarkanās asins šūnas pārnēsā skābekli un oglekļa dioksīdu.

Bet tiem ir vēl viens, ne mazāk svarīgs mērķis:

  • cilvēka asinsgrupu nosaka īpaši antigēni, kas piemīt sarkanajām asins šūnām;
  • skābju-bāzes līdzsvars organismā tiek uzturēts ar hemoglobīna palīdzību, ar kuru šīs asins šūnas ir piepildītas;
  • eritrocītu transporta funkcija ir ne tikai oglekļa dioksīda un skābekļa, bet arī ārstniecisko vielu, antivielu un mikroorganismu pārnešana;
  • kad asiņošanas vietā veidojas trombs, sarkanās asins šūnas tajā aktīvi piedalās.

Sarkano asinsķermenīšu veidošanās notiek no cilmes šūnām sarkano kaulu smadzenēs ar dzelzs, B vitamīnu un hormonālās vielas eritropoetīna palīdzību, ko ražo nieres.

Slimības raksturojums

Hemoglobīna un sarkano asins šūnu satura samazināšanās asinīs, kas saistīta ar nepietiekamu svarīga dzelzs elementa uzņemšanu sarkanajās kaulu smadzenēs, kā arī sarkano asinsķermenīšu veidošanās pārkāpumu, tiek uzskatīta par patoloģiju, ko sauc par dzelzi. deficīta anēmija.

Lielākā daļa dzelzs organismā atrodas sarkanajās asins šūnās, tās koncentrācija tajās ir piecdesmit septiņi procenti, muskuļos divdesmit septiņi un aknās tikai septiņi astoņi procenti.

Dzelzs loma organismā ir ļoti nozīmīga, jo tā ir iesaistīta daudzos dzīvībai svarīgos procesos. Piemēram:

  • redoksprocesā;
  • šūnu dalīšanās procesā;
  • imūnsistēmas normālai darbībai;
  • ķermeņa aizsardzībā no toksīniem utt.

Šajā sakarā šī elementa trūkums var izraisīt daudzus traucējumus normālai ķermeņa darbībai.

Biežākais dzelzs deficīta anēmijas attīstības iemesls ir arī fakts, ka šis elements netiek sintezēts organismā, kurā tas nonāk tikai ar patērēto pārtiku. Dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, un, nonākot resnajā zarnā, tas vienkārši dabiski izdalās no turienes.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa bērnu cieš no anēmijas agrīnā vecumā, sievietes ir otrajā vietā, bet vīrieši ir trešajā vietā. Dzelzs nepieciešamība ir atkarīga no cilvēka vecuma, kā arī no viņa dzimuma:

  • šis elements ir vissvarīgākais priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, pirmajā dzīves gadā, kā arī pubertātes laikā, kad bērnam ir paaugstināts augšanas un attīstības ātrums;
  • Sievietes, kuras katru mēnesi zaudē asinis sakarā ar menstruālais cikls, grūtniecības laikā, kad iekšā sievietes ķermenis aug un attīstās jauna dzīve, kā arī laktācijas laikā, kad notiek piena ražošana.

Patoloģijas cēloņi

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir dažādi procesi kas rodas organismā. Un ļoti bieži šī patoloģija provocē nevis vienu, bet vairākus faktorus vienlaikus.

Ir vairāki dzelzs deficīta anēmijas cēloņi, kas ir aplūkoti turpmāk.

Augsta organisma nepieciešamība pēc dzelzs. Mēs runājam par grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo dzelzs ir daļa no placentas, tiek piegādāta auglim, kas attīstās, un tiek ņemts vērā arī ievērojams asins zudums dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.

Zīdīšanas laikā sieviete zaudē apmēram 400 mg dzelzs. Kad nēsā sieviete daudzaugļu grūtniecība attiecīgi palielinās zaudētā elementa daudzums.

Tātad jebkura grūtniecība ir dzelzs deficīta anēmijas cēlonis sievietēm, taču tā ir dažāda smaguma pakāpe.

Dzelzs deficīts pārtikā, ko ēdat. Tas var būt saistīts ar ilgstošu badošanos, īpašas diētas ievērošanu, veģetārismu utt. Bērni jau agrā vecumā saņem pietiekami daudz dzelzs no mātes piena. Bet, pārceļot jaundzimušos uz barošanu ar mākslīgiem maisījumiem, viņiem var attīstīties anēmija.

Iedzimts dzelzs deficīts rodas jaundzimušajiem ar smagu IDA mātei, kā arī priekšlaicīgas vai daudzaugļu grūtniecības laikā. Šādās situācijās bērni sāk ciest no anēmijas pirmajās nedēļās un mēnešos pēc piedzimšanas.

Tā kā dzelzs uzsūkšanās notiek tievajās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā, šo kuņģa-zarnu trakta daļu slimības noved pie tā, ka organismā šis elements ir slikti uzsūcas. Dzelzs deficītu izraisa šādas slimības:

  • Krona slimība, kurā visas zarnas gļotāda kļūst iekaisusi;
  • enterīts ir iekaisuma process, kas rodas tievajās zarnās;
  • gremošanas sistēmas onkoloģiskās slimības;
  • kuņģa gļotādas atrofija;
  • samazināta kuņģa sulas sekrēcija;
  • lipekļa nepanesamība;
  • cistiskā fibroze.

Būtisks ķermeņa asins zudums. Šeit mēs runājam par hronisku asiņošanu, jo atsevišķi asins zudumi tiek nekavējoties atjaunoti. Bet ļoti bieži organismā ir nemanāma iekšēja asiņošana, kurā attīstās dzelzs deficīta anēmija.

Slimības, kas provocē anēmijas attīstību

Slimības, kurās ķermenis nemanāmi zaudē dzelzi:

  • hemorāģiskās plaisas;
  • iekaisums resnajā zarnā;
  • peptiska čūlas;
  • endometrioze;
  • polipi zarnās;
  • iekaisuma process asinsvados;
  • neoplazmu iznīcināšana gremošanas orgānos;
  • helmintiāze.

Ļoti svarīgi ir savlaicīgi atklāt kaiti, kas ir iemesls, kāpēc attīstās anēmija:

  • dažādi aknu bojājumi, piemēram, hepatīts vai ciroze;
  • smagas un ilgstošas ​​menstruācijas;
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • bieža asiņošana no deguna;
  • glomerulonefrīts;
  • nekontrolēta ziedošana;
  • hemofilija;
  • izplatīts anēmijas cēlonis ir alkoholisms, kurā tiek bojāts gremošanas orgānu gļotādas epitēlijs, kā arī tiek nomākta hematopoēze;
  • dažu ilgstoša lietošana medikamentiem, piemēram, Aspirīns, Desferāls, Almagels utt.

Visi minētie nosacījumi ir obligāti un savlaicīgi medicīniskā aprūpe jo dzelzs pilda organismam svarīgākās funkcijas.

Anēmijas simptomi

Par dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm var kalpot dažādi stāvokļi, taču, kā likums, šī slimība attīstās ļoti lēni un sākumā pacients to vienkārši nepamana. Tā sauktā latentā anēmija laika gaitā kļūst skaidrāka un var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • samazināta veiktspēja, jo ar dzelzs trūkumu muskuļi pakāpeniski atrofē;
  • reibonis sakarā ar sliktu asins piegādi smadzenēm;
  • migrēna;
  • elpas trūkums parādās skābekļa bada dēļ anēmijas dēļ;
  • vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • intelektuālās aktivitātes samazināšanās;
  • miegainība;
  • bieža ģībonis;
  • troksnis ausīs;

  • tahikardija un sāpes krūtīs;
  • sirds mazspējas saasināšanās;
  • ādas sausums un bālums;
  • nagu plākšņu vājums un trauslums, koilonīhija;
  • matu izkrišana un sausums, agri sirmi mati;
  • garšas traucējumi, apetītes zudums;
  • stomatīts un citi ķermeņa gļotādu bojājumi, lūpu plaisas, patoloģiskas izmaiņas mēlē un plaisas uz tās;
  • emocionāli traucējumi, atmiņas un uzmanības traucējumi;
  • uzņēmība pret biežām saaukstēšanās un zarnu infekcijām, jo ​​dzelzs deficīts izraisa leikocītu un sarkano asins šūnu veidošanās pārkāpumu organismā.

Visi uzskaitītie dzelzs deficīta anēmijas simptomi var liecināt par jebkādu hronisku slimību klātbūtni organismā, tādēļ, ja tās rodas, ir nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude, lai noteiktu precīzu diagnozi un veiktu atbilstošu ārstēšanu.

Slimības stadijas

Dzelzs deficīta anēmijas patoģenēze ir patoloģisks process, kas notiek cilvēka ķermenis ar dzelzs trūkumu, un tas ir sadalīts vairākos posmos. Vieglu vai latentu anēmiju raksturo hemoglobīna līmenis, kas nav zemāks par deviņdesmit g / l. Ar vieglas pakāpes dzelzs deficīta anēmiju šīs slimības simptomi nav tik izteikti.

Ar vidējo pakāpi hemoglobīna līmenis asinīs svārstās no septiņdesmit līdz deviņdesmit g / l, bet ar smagu anēmiju - zem septiņdesmit.

Anēmijas diagnostika

Kad raksturīgie simptomi nepieciešama dzelzs deficīta anēmijas diagnostika, ko veic hematologs. Ir ļoti svarīgi noskaidrot šī pacienta stāvokļa cēloni, jo ļoti bieži jebkura hroniska slimība provocē attiecīgās slimības attīstību.

Un, nenovēršot dzelzs deficīta cēloni asinīs, tā ārstēšana būs neefektīva.

Parasti tiek izmantoti šādi diagnostikas pasākumi:

  • anamnēzes apkopošana un pacienta vizuālā pārbaude;
  • nosūtījums vispārējai asins analīzei;
  • pacienta nosūtīšana uz bioķīmisko asins analīzi;
  • punkcija.

Visi šie punkti ir ļoti svarīgi pareizas diagnozes noteikšanai un pamatslimības noteikšanai, kas izraisa ievērojamus dzelzs zudumus asinīs un anēmijas attīstību.

Vēsture un pārbaude

Sarunas laikā ar pacientu ārsts uzzina šādu informāciju:

  • cik ilgi pacientam ir anēmijas simptomi;
  • viņa uztura raksturs;
  • vai organismā ir hroniskas patoloģijas;
  • Vai kāds no ģimenes cieš no dzelzs deficīta anēmijas?
  • vai viņš lieto alkoholiskos dzērienus;
  • kādas zāles pacients nesen lietojis;
  • ja bērnam ir aizdomas par dzelzs deficītu, ārsts interesējas par dzimšanas svaru, kurā laikā viņš dzimis utt.

Un arī ārsts parasti pārbauda gļotādu, mēles, ādas un nagu stāvokli ar matiem. Mēra pacienta muskuļu spēku un mēra asinsspiedienu, ko bieži samazina anēmija.

Vispārējas asins analīzes veikšana

Lai precīzi noskaidrotu, kāds ir hemoglobīna līmenis pacienta asinīs, tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, pēc kuras var spriest arī par hematopoēzes efektivitāti.

Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas vai pacienta pirksta. Šī hematoloģiskā procedūra jāveic saskaņā ar visiem noteikumiem, ievērojot higiēnas normas un standartus.

Laboratorija pārbauda tādus rādītājus kā:

  • sarkano asins šūnu koncentrācija un lielums, ar dzelzs deficītu samazinās gan asins šūnu skaits, gan to lielums;
  • trombocītu skaits, kas var nedaudz palielināties;
  • leikocītu skaits, kas arī palielinās patoloģiskos apstākļos;
  • tiek pārbaudīts hemoglobīna līmenis, kas samazinās ar anēmiju;
  • tiek novērtēts arī vidējais hemoglobīna daudzums vienā asins šūnā;
  • izrādās eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas palielinās to koncentrācijas samazināšanās dēļ.

Bioķīmiskās asins analīzes veikšana

Bioķīmiskā analīze ir ļoti svarīga hematoloģijā, jo tā sniedz visprecīzāko priekšstatu par slimībām, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem.

Lai atklātu dzelzs deficīta anēmiju, šīs analīzes laikā tiek pārbaudīta dzelzs koncentrācija serumā, feritīna, eritropoetīna u.c. saturs asinīs.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņu noskaidrošana

Lai noskaidrotu dzelzs deficīta anēmijas attīstības iemeslu, tiek veikta fekāliju analīze slēptās asinis, pacientam nepieciešama šauru speciālistu konsultācija, tiek veikta fluoroskopiskā un endoskopiskā izmeklēšana.

Asinis iekļūst izkārnījumos iekšējas asiņošanas dēļ, ko izraisa peptiska čūla, audzēju sadalīšanās un citas nopietnas slimības gremošanas sistēma.

Tie ir ļoti bīstami apstākļi, jo tajos asinis tiek zaudētas lēni, bet sistemātiski, un tas tiek noskaidrots tikai pēc īpašas analīzes rezultātu saņemšanas. Tā kā smaga asiņošana tiek novērsta nekavējoties, un organisms ātri papildina dzelzs zudumu.

Pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai noteiktu peptiskas čūlas, onkoloģisko audzēju klātbūtni, kas bieži kļūst par vaininiekiem iekšējai asins zudumam organismā.

Lai novērtētu zarnu, kuņģa, barības vada uc iekšējo gļotādu stāvokli, lai identificētu audzējus, čūlas uz tām, kas varētu izraisīt asiņošanu un dzelzs deficīta anēmijas attīstību, tiek veikti vairāki endoskopiski pētījumi.

Tas prasa arī pacienta pārbaudi, ko veic tādi ārsti kā ķirurgs, gastroenterologs, onkologs, ginekologs, uztura speciālists utt.

Ārstēšana un profilakse

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas attiecīgā patoloģija tiek ārstēta. Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana jāveic kompleksā veidā:

  • dzelzs deficīta anēmijas attīstības iemesla novēršana;
  • maksimāli daudz ar dzelzi bagātu pārtikas produktu iekļaušana pacienta uzturā;
  • īpašu medikamentu lietošana, kas palielina dzelzs līmeni asinīs;
  • preventīvās darbības.

Lai efektīvi ārstētu anēmiju, pacienta ķermenis ir jāatbrīvo no slimības, kas izraisīja tās attīstību.

Tā var būt medikamentoza terapija, īpaša terapeitiskā diēta, atsevišķos gadījumos vēlama operācija, fizioterapija vai imūnsistēmas stiprināšana utt.

Ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientu ar pilnvērtīgu un bagātīgu pārtiku, kas var papildināt vitamīnu un uzturvielu krājumus novājināta pacienta organismā. Ieteicamā šādu produktu bieža lietošana:

  • gaļas produkti, liellopu gaļa, aknas;
  • pākšaugi;
  • dažādi graudaugi, starp kuriem var atšķirt griķus un rīsus;
  • svaigi zaļumi;
  • augļi: granātāboli, plūmes, aprikozes, āboli, vīnogas utt.

Atbrīvojieties no dzelzs deficīta anēmijas simptomiem tikai ar palīdzību pareizu uzturu nav iespējams, tāpēc ieteicams lietot dzelzi saturošus farmaceitiskos produktus.

Pašlaik ir ļoti liela šādu zāļu izvēle, kas atšķiras pēc dzelzs satura, papildu komponentiem, īpašībām un iedarbības uz ķermeni, kā arī zāļu formām. Šīs ir šādas zāles:

  • Ferrum lek;
  • Maltofers;
  • Ferograd;
  • Tardiferons;
  • Hemofers;
  • Ferroplex;
  • Heferols;
  • Sorbifer durules utt.

Pacienta stāvokļa uzlabošanos un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos asinīs parasti novēro aptuveni desmitajā dienā pēc šo zāļu lietošanas sākuma.

Iepriekšminētajiem dzelzs deficīta anēmijas simptomiem un ārstēšanai jābūt skaidram katram pacientam, taču nekādā gadījumā nav jāveic pašdiagnostika un pašapstrāde, dzelzs preparātu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu un bez papildu diagnostikas procedūrām.

Tikai ārstējošais ārsts spēj pareizi saprast un izvērtēt patieso pacienta veselības ainu un, pamatojoties uz veiktajām pārbaudēm un izmeklējumiem, nozīmēt efektīvāko un pareizāko ārstēšanu.

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse, pirmkārt, ir ar dzelzi bagāts uzturs, bieža tādu pārtikas produktu lietošana kā gaļa, sēnes, olas, dārzeņi un augļi utt.

Un arī profilaksei ieteicams regulāri pārbaudīties pie ārsta, ziedot asinis hemoglobīnam. Un arī lietojiet dzelzi saturošas zāles pie pirmajiem anēmijas simptomiem, negaidot patoloģijas pāreju uz smagāku formu.

Anēmija ir sarežģīts klīnisks un hematoloģisks sindroms, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs. Anēmija ir diezgan izplatīta slimība, un saskaņā ar dažādiem avotiem saslimstība svārstās no 7 līdz 17% iedzīvotāju.

Anēmiju cēloņi, gaita, simptomi un prognoze atšķiras. Starp visiem pirmo vietu ieņem dzelzs deficīta anēmija, kas veido līdz 80% gadījumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, dzelzs deficīta anēmija skar katru trešo sievieti un katru sesto vīrieti pasaulē, kā arī līdz 50% mazu bērnu, kas ir aptuveni 2 miljardi cilvēku.

Dzelzs deficīta anēmija ir hipohroma (hemoglobīna satura samazināšanās eritrocītos) mikrocītiskā (eritrocītu izmēra samazināšanās) anēmija, kas attīstās absolūta dzelzs deficīta rezultātā organismā.

Cilvēka ķermenis pirmās dzelzs rezerves saņem no mātes caur mātes-placentas-augļa sistēmu, pēc piedzimšanas dzelzs tiek papildināts ar uzturu vai dzelzi saturošiem preparātiem.

Dzelzs no organisma izdalās ar urīnceļu un gremošanas sistēma, sviedru dziedzeri un menstruāciju laikā sievietēm. Dienā izdalās aptuveni 2 grami dzelzs, tādēļ, lai rezerves neizsīktu, tā tā vai citādi ir jāpapildina.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi:

1) Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku

Bads,
- veģetārisms vai diēta, kurā trūkst dzelzs un olbaltumvielu, kas novērota ilgu laiku,
- bērniem barošana ar krūti Cēlonis var būt mātes dzelzs deficīta anēmija
- agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu,
- novēlota papildinošu pārtikas produktu ieviešana.

2) Paaugstināta vajadzība pēc dzelzs

Augšanas un pubertātes periods pusaudžiem,
- menstruālo funkciju veidošanās meitenēm,
- bieža SARS (dzelzs patēriņš, ko izraisa infekcijas izraisītāji),
- jebkuras lokalizācijas audzēja augšana,
- sports,
- grūtniecība,
- barošana ar krūti.

Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā daļa dzelzs tiek ietaupīta menstruāciju trūkuma dēļ, nepieciešamība pēc dzelzs palielinās tik ļoti, ka tā ir jāpapildina, visbiežāk ar zāles. Gandrīz katru grūtniecību pavada dzelzs deficīts, kas izteikts vienā vai otrā pakāpē. Nepieciešamība proporcionāli palielinās ar vairāku grūtniecību.

3) Iedzimts dzelzs trūkums organismā

priekšlaicīgums,
- piedzimšana no daudzaugļu grūtniecības,
- smaga dzelzs deficīta anēmija mātei,
- patoloģiska asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā,
- fetoplacentāra nepietiekamība.

4) Dzelzs uzsūkšanās pārkāpums.

Šajā gadījumā svarīgs ir ne tik daudz dzelzs procentuālais daudzums pārtikā vai preparātos, bet gan tās iekļūšanas asinīs efektivitāte. Dzelzs uzsūkšanās traucējumus izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, uzsūkšanās galvenokārt notiek divpadsmitpirkstu zarnā un ir atkarīga no šo zarnu sekciju gļotādas stāvokļa:

enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcija vai helmintu invāzija),
- gastrīts (atrofisks, autoimūns) un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (bieži izraisa baktērija Helicobacter Pylori),
- iedzimtas slimības: cistiskā fibroze un celiakija šeit ir ārkārtīgi svarīgas. Papildus mikroelementu (tostarp dzelzs) malabsorbcijai tie izpaužas kā smags simptomu komplekss, un šādiem bērniem ir nepieciešams īpašs uzturs. Tāpēc šo slimību analīze tiek veikta 3-4 dienas slimnīcā;
- Krona slimība (autoimūns zarnu gļotādas un, iespējams, kuņģa bojājums),
- stāvoklis pēc kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas izņemšanas,
- kuņģa un zarnu vēzis (ir sarežģīts anēmijas mehānisms, ir traucēta gļotādas dzelzs uzsūkšanās, augsts asiņošanas risks un palielināts patēriņš hronisku slimību dēļ).

5) Palielināts dzelzs zudums:

Hronisks asins zudums. Šis ir lielākais cēlonis šajā grupā, anēmija rodas regulāra neliela asins daudzuma zuduma rezultātā, ieskaitot zaudējumus, ko izraisa:

~ plaušu asiņošana (bronhektāzes, plaušu vēzis, tuberkuloze), plaušu hemosideroze (hroniska plaušu slimība, kas izpaužas ar atkārtotiem asinsizplūdumiem plaušu pūslīšos - alveolos);

~ mikro- un makrohematūrija (hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts, policistisks un nieru vēzis, polipozes un urīnpūšļa audzēji), zudumi hemodialīzes laikā;

~ sievietēm bieži hroniskas dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir dzemdes mioma, endometrioze, hiperpolimenoreja, dzemdes kakla vēzis un citas lokalizācijas;

~ bērniem un pusaudžiem deguna asiņošana ir izplatīts cēlonis (Randu-Oslera slimība un citi cēloņi);

- alerģiskas slimības (mikroelementa zudums pīlinga epitēlija sastāvā).

6) Transferīna sintēzes pārkāpums. Transferrīns ir dzelzs transporta proteīns, kas sintezēts aknās.

Iedzimts transferīna sintēzes defekts (bieži tiek konstatēta iedzimtība)
- antivielu (aizsargājošo proteīnu, kas bloķē tā darbību) klātbūtne pret transferīnu
- dažāda rakstura hronisks hepatīts un aknu ciroze

7) Alkoholisms. Alkohols bojā kuņģa un zarnu gļotādu, tādējādi kavējot dzelzs uzsūkšanos, kā arī kavē sarkano kaulu smadzeņu hematopoētisko funkciju.

8) Zāļu lietošana.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, aspirīns) samazina asins viskozitāti un var veicināt asiņošanu, turklāt šīs zāles var provocēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanos.

Antacīdi (almagel, gastal, rennie) samazina sālsskābes veidošanos, kas nepieciešama efektīvai dzelzs uzsūkšanai.

Dzelzi saistošās zāles (desferāls), šīs zāles saista un izvada brīvo dzelzi un dzelzi feritīna un transferīna sastāvā, un pārdozēšana var izraisīt dzelzs deficītu.

9) Ziedojums. 300 ml ziedoto asiņu satur aptuveni 150 mg dzelzs, ziedojot vairāk nekā 4 reizes gadā, attīstās dzelzs deficīts.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

1) Anēmijas sindroms
2) Sideropēniskais sindroms
3) Anēmijas nehematoloģiskas izpausmes

Anēmijas sindroms Tas veidojas sarkano asins šūnu un hemoglobīna samazināšanās dēļ asinīs, kas izraisa šūnu un audu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli. Anēmiskā sindroma pazīmes ir nespecifiskas, bet palīdz aizdomām par anēmijas esamību un kombinācijā ar citu izmeklējumu datiem noteikt diagnozi.

Subjektīvās pazīmes vispirms parādās ar lielāku slodzi nekā parasti, un pēc tam (slimības progresēšanas laikā) un miera stāvoklī:

Vispārējs vājums
- Paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja
- reibonis
- troksnis ausīs un mirgojošs "lido" acu priekšā
- sirdsklauves epizodes
- Paaugstināts elpas trūkums fiziskā aktivitāte
- ģīboņa stāvokļi

Objektīva pārbaude atklāj:

Ādas bālums un redzamas gļotādas (piemēram, apakšējā plakstiņa iekšējā virsma)
- kāju, pēdu, sejas (galvenokārt zonā ap acīm) pietūkums (neliels pietūkums)
- tahikardija, dažādi aritmijas varianti
- mērena sirds trokšņi, klusinātas sirds skaņas

sideropēnisks sindroms ko izraisa dzelzs deficīts audos, kas izraisa daudzu enzīmu (olbaltumvielu, kas regulē daudzas dzīvības funkcijas) aktivitātes samazināšanos.

Sideropēniskais sindroms izpaužas ar daudziem simptomiem:

Garšas izmaiņas (neatvairāma vēlme ēst neparastus ēdienus: smiltis, krītu, mālu, zobu pulveri, ledu, kā arī jēlu malto gaļu, neceptu mīklu, sausos graudaugus), kas biežāk izpaužas sievietēm un pusaudžiem.

Tendence ēst asus, sāļus, pikantus ēdienus

Smaržas perversija (piesaista smakas, kuras vairums uztver kā nepatīkamas: benzīns, acetons, laku, krāsu, kaļķu smarža)

Samazināts muskuļu spēks un muskuļu atrofija mioglobīna (skeleta muskuļos skābekli saistošā proteīna) un audu elpošanas enzīmu deficīta dēļ

Distrofiskas izmaiņas ādā (sausums līdz plaisu veidošanās, lobīšanās), matiņos (trauslums, izkrišana, blāvums, agrīna nosirmošana), nagos (blāvums, šķērssvītras, koilonīhija - karotveida nagu ieliekums). Ādas reģeneratīvā funkcija samazinās (nelielas traumas, nobrāzumi ilgstoši nedzīst).

Leņķiskais stomatīts (sausums un plaisas mutes kaktiņos) 10-15% pacientu

Glossīts (mēles iekaisums), kam raksturīga sāpju un pilnuma sajūta mēles apvidū, papilu apsārtums un atrofija (tā sauktā "lakotā mēle", mēles virsma šajā gadījumā ir nav samtaina, kā tas ir normāli, bet gluda un pat spīdīga), biežas periodonta slimības un kariess

Atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā (barības vada gļotādas sausums, kas izraisa sāpes rīšanas laikā un grūtības norīt cietu pārtiku - sideropēniskā disfāgija), atrofiska gastrīta un enterīta attīstība.

Distrofiskas izmaiņas urīnpūšļa sfinkteru muskuļos (neatliekama vēlme urinēt, nespēja aizturēt urīnu klepojot, smejoties, šķaudot, slapināšanas epizodes)

"Zilā sklēra" simptomam raksturīgs sklēras zilgans krāsojums (dzelzs deficīta un atsevišķu enzīmu nepietiekamas darbības dēļ acs baltajā membrānā tiek traucēta kolagēna sintēze, tā kļūst plānāka un cauri spīd mazi trauki)

- "sideropēnisks subfebrīla stāvoklis" - ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (37,0-37,9 ° C) bez redzama iemesla

Nosliece uz infekcijas un iekaisuma slimībām (biežas SARS un citas infekcijas), tendence uz hroniskām infekcijām

Samazināta izturība pret saindēšanos ar smagajiem metāliem

Anēmijas nehematoloģiskas sekas:

Pavājināta augļa augšana grūtniecei ar anēmiju
- menstruālā cikla pārkāpums,
- impotence,
- izmaiņas uzvedībā, motivācijas, intelektuālo spēju samazināšanās, šie simptomi ir izteiktāki bērniem un pusaudžiem un izzūd, kad tiek atjaunoti dzelzs krājumi.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

I. Vispārējā izmeklēšana (ādas un gļotādu krāsa, ķermeņa tips), pacienta iztaujāšana (hroniskas slimības, attieksme pret alkoholu, iedzimtība, sievietei, menstruāciju raksturs un pēdējo menstruāciju datums), palpācija (sāpīgums) vēdera un muguras lejasdaļas, vēdera un piena dziedzeru tilpuma veidojumi, limfmezglu izmērs un kustīgums), perkusijas (sitamie instrumenti, lai noteiktu sirds un aknu robežas, plakano un cauruļveida kaulu sāpīgums), auskultācija (klausīšanās iespējama sēkšana plaušās, trokšņi un sirds ritms).

II. CBC (pilnīga asins aina) vai CRA (klīniskā pilnīga asins aina)Šis ir galvenais pētījums anēmijas primārajā diagnostikā.

Šeit mēs piedāvājam svarīgākos rādītājus, lai jūs varētu orientēties analīzes rezultātā:

Hb (hemoglobīns) - sievietēm norma ir 120-150 g / l, vīriešiem 130-170 g / l.

RBC (eritrocīti) - norma ir 3,9-6,0 * 1012 vīriešiem, 3,7-5,0 * 1012 / l sievietēm, eritrocītu skaits jaundzimušajiem ir maksimālais un ir 6,0-9,0 * 1012 / l, gados vecākiem cilvēkiem koncentrācija sarkano asins šūnu skaitu var palielināt arī līdz 6,0 * 1012 / l. Abos gadījumos šādi rādītāji tiek uzskatīti par normu.

RET (retikulocīti) - norma ir no 0,8 - 1,3 līdz 0,2 - 2%.

Hct (hematokrīts, tas ir, asins šūnu un tā šķidrās daļas attiecība) - vīriešiem tas sasniedz 40-48%, sievietēm tas ir nedaudz zemāks - 36-42%.

MCV (vidējais eritrocītu tilpums) - norma ir 75-95 mikroni 3.

MCH (vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos) - norma ir 24-33 pg.

MCHC (vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītos) - norma ir 30-38%.

WBC (leikocīti) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (trombocīti) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (vispārējā urīna analīze) Olbaltumvielu zudums urīnā un asiņu klātbūtne urīnā ir ārkārtīgi svarīga

IV. Vispārīgi bioķīmiskie pētījumi(kopējais proteīns, glikoze, kopējais un tiešais bilirubīns, ALAT, ASAT, sārmainā fosfatāze, kreatinīns, urīnviela, LDH, CRP)

v. Īpaši bioķīmiskie pētījumi

1. dzelzs noteikšana asins serumā

Norma: bērni līdz 1 gada vecumam - 7,16-17,90 µmol / l;
bērni no 1 gada līdz 14 gadiem - 8,95-21,48 µmol / l;
sievietes - 8,95-30,43 µmol/l;
vīrieši - 11,64-30,43 µmol / l.

2. kopējā asins seruma dzelzs saistīšanās spēja (norma sievietēm: 38,0-64,0 µm/l, vīriešiem 45,0-75,0 µm/l)

3. transferīna piesātinājums ar dzelzi (parasti aptuveni 30%)

jaundzimušie 25 - 200
1 mēnesis 200–600
6 mēneši - 15 gadi 30 - 140

vīrieši 20-350
sievietes 10-150

Grūtniecība:

1. trimestris 56 - 90
2. trimestris 25 - 74
3. trimestris 10-15

6. desferāla tests (veselam cilvēkam pēc 500 mg desferāla intravenozas ievadīšanas ar urīnu izdalās no 0,8 līdz 1,2 mg dzelzs, pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju šis rādītājs ir mazāks).

1. Diēta
2. Dzelzs preparāti iekšķīgai lietošanai
3. Injicējamie dzelzs preparāti
4. Asins pārliešana

Diēta dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā

Diēta dzelzs deficīta anēmijas kompleksajā ārstēšanā var būt efektīva ar normālu dzelzs uzsūkšanos no pārtikas, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību.

Dzelzs deficīta anēmijas uzturā jāiekļauj ar dzelzi bagāti pārtikas produkti (liellopa mēle, vistas gaļa, tītars, aknas, jūras zivis, sirds, griķi un prosa, olas, zaļumi, zirņi, rieksti, kakao, aprikozes, āboli, persiki, hurma, cidonijas, mellenes, ķirbju sēklas), askorbīnskābe, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos ( paprikas, kāposti, mežrozītes, jāņogas, citrusaugļi, skābenes).

Jāierobežo pārtikas produkti, kas kavē dzelzs uzsūkšanos: melnā tēja, visi piena produkti.

Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai

Dzelzs preparāti iekšķīgai lietošanai (tabletēs, pilienos, sīrupā, šķīdumā) ir vieglas vai vidēji smagas anēmijas sākotnējā ārstēšana, grūtniecības klātbūtnē uzņemšana atbilst akušieres-ginekologa norādījumiem.

Sorbifer durules / fenules 100 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā līdz hemoglobīna līmeņa atjaunošanai (grūtniecēm profilaksei 1 tablete 1 reizi dienā, ārstēšanai 1 tablete 2 reizes dienā).

Ferretab 1 kapsula dienā, maksimāli līdz 2-3 kapsulām dienā 2 devās, minimālais uzņemšanas ilgums 4 nedēļas, tad pēc indikācijām.

Maltofers notiek trīs zāļu formas(pilieni, sīrups, tabletes), uzņemšana dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, 40-120 pilieni / 10-30 ml sīrupa / 1-3 tabletes dienā 1-2 devās. Bērniem līdz 1 gada vecumam 10-20 pilieni, 2,5-5 ml sīrupa 1-2 devās, bērni vecumā no 1 līdz 12 gadiem 20-40 pilieni, 5-10 ml sīrupa 1-2 devās; uzņemšana 3-5 mēnešu laikā hemoglobīna līmeņa kontrolē.

Tardiferron / ferrogradumet 1-2 tabletes dienā līdz hemoglobīna līmeņa atjaunošanai, grūtniecēm 1 tablete dienā II-III trimestrī.

Aktiferrin 1 kapsula 2-3 reizes dienā 8-12 nedēļas, jaundzimušajiem un zīdaiņiem, zāles lieto pilienu veidā 10-15 pilieni 2-3 reizes dienā, bērniem pirmsskolas vecums 25-35 pilieni 3 reizes dienā.

Totems (kombinēts dzelzs, vara un mangāna preparāts) 2-4 ampulas dienā, šķīdumu atšķaida 1 glāzē ūdens, lieto 3-6 mēnešus, bērniem 5-7 mg/kg ķermeņa svara 3- 4 devas.

Injicējamās zāles lieto tikai slimnīcā (nepieciešams, lai varētu sniegt pretšoka palīdzību), tās ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Venofer (šķīdums stingri intravenozai ievadīšanai, devas un ievadīšanas ātruma aprēķins tiek veikts individuāli).

Cosmofer (šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai, devas un ievadīšanas veida aprēķins tiek veikts individuāli).

Ferrinject (šķīdums intravenozai vai dialīzes sistēmas ievadīšanai).

Transfūzija (asins komponentu pārliešana) ražots smagas anēmijas gadījumā, saskaņā ar stingrām indikācijām un slimnīcā.

Dzelzs deficīta anēmijas kursa un ārstēšanas iezīmes bērniem

Bērniem anēmija izpaužas ar vispārējiem simptomiem (ādas un gļotādu bālums, vispārēja letarģija, asarošana, svīšana, apetītes zudums, miega traucējumi), zīdaiņiem pēc barošanas ir bieža regurgitācija un vemšana, bērniem pēc gada var novērot. būt motorisko prasmju regresija, redzes pasliktināšanās, distrofiskas izmaiņas ādā, matos un nagos, zobu bojājums.

Progresējot slimībai, attīstās funkcionāls sirds trokšņi, tahikardija, galvassāpes, ģībonis, iespējams, palielinās aknu un liesas izmērs, parādās neparastas garšas tieksmes - vēlme ēst krītu, mālu, zeme.

Anēmijas ārstēšana bērniem ietver 4 principus: režīma un uztura normalizēšana, iespējamā dzelzs deficīta cēloņa likvidēšana, dzelzs terapija, vienlaicīga terapija.

zīdīšanas prioritāte,
- garas pastaigas gaisā, SARS profilakse,
- gaļu papildinošu pārtikas produktu ieviešana no 6 mēnešiem,
- izslēdziet papildinošus pārtikas produktus ar mannu, rīsiem, auzu pārslu putru, dodiet priekšroku griķiem, miežiem, prosai,
- dzelzs preparātu (maltofera, aktiferīna, totēmu) lietošana pediatra uzraudzībā.

Par ārstēšanas efektivitāti var spriest jau pēc 7-10 dienām (retikulocītu pieaugums 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo, hemoglobīna pieaugums par 10 g/l vai vairāk nedēļā), ārstēšana turpinās vismaz 3 mēnešus. Ja nozīmētā ārstēšana ir neefektīva, jāapsver citas zāles, iespējams palielināt devu līdz maksimālajai terapeitiskajai devai, jāizslēdz hroniska asins zuduma avoti, hronisku infekciju perēkļi, jaunveidojumu klātbūtne un helmintu invāzijas. , un vienlaikus B12 vitamīna deficīts.

Ievērojot principus kompleksā terapija anēmijas simptomi ātri izzūd.

Dzelzs deficīta anēmijas komplikācijas

Komplikācijas rodas ar ilgstošu anēmijas gaitu bez ārstēšanas un samazina dzīves kvalitāti.

samazināta imunitāte,
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas izraisa lielāku slodzi sirdij un līdz ar to sirds mazspēju,
- grūtniecēm ir paaugstināts priekšlaicīgu dzemdību un augļa augšanas aizkavēšanās risks,
- bērniem dzelzs deficīts izraisa augšanas un attīstības aizkavēšanos,
- reta un smaga komplikācija ir hipoksiska koma,
- hipoksija dzelzs deficīta dēļ sarežģī esošo sirds un plaušu slimību gaitu (KSS, bronhiālā astma, bronhektāzes un citas).

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu dzelzs deficīta anēmiju var veiksmīgi koriģēt, anēmijas pazīmes un simptomi mazinās. Taču, ja to neārstē, attīstās komplikācijas un slimība progresē.

Ja jums ir zems hemoglobīna līmenis, jums jāveic pilnīga klīniskā un laboratoriskā pārbaude un jānosaka anēmijas cēlonis. Pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Terapeite Petrova A.V.

Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākais anēmijas veids. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas veido 80 līdz 90% no visām anēmijām. Medicīnas novērojumi liecina, ka 30% pieaugušo ir dzelzs deficīts. Gados vecākiem cilvēkiem - 60%. Šī slimība ir biežāk sastopama sieviešu vidū.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) dzelzs deficīta anēmiju var atrast klasē "Asins slimības ... Ar uzturu saistīta anēmija". Piešķirtie kodi ietver:

  • sekundāra anēmijas forma hroniska asins zuduma dēļ (D 50,0);
  • citas sugas, tostarp neprecizētas (D 50,8 un D 50,9).

Klīniskā klasifikācija ir ērtāka, lai izprastu slimības mehānismu un ārstēšanas izvēli.

Kāpēc dzelzs deficīts izraisa slimības

Ir noskaidrots, ka slimības mehānisms ir saistīts ar minerālā dzelzs deficītu asinīs. Tās lomu ir grūti pārspīlēt. Patiešām, 70% no kopējā daudzuma ir tieši iesaistīti hemoglobīna veidošanā. Tas nozīmē, ka dzelzs ir neaizstājams materiāls skābekļa molekulu aizturei eritrocītos un sekojošam pārnešanas procesam no plaušu pūslīšiem uz audiem.

Jebkurš dzelzs deficīta variants noved pie hemoglobīna sintēzes samazināšanās un visa organisma skābekļa bada.

Citi mehānismi, kas ietekmē dzelzs līmeni

Svarīgi ir ne tikai nodrošināt minerālvielu ar pārtiku (dzelzs organismā neražojas), bet arī pareizs tā uzsūkšanās un pārneses process.

Īpašs proteīns (transferrīns) ir atbildīgs par dzelzs molekulu uzsūkšanos no divpadsmitpirkstu zarnas. Tas nogādā Fe kaulu smadzenēs, kur tiek sintezētas sarkanās asins šūnas. Ķermenis veido "noliktavu" aknu šūnās ātrai papildināšanai akūtas deficīta gadījumā. Krājumi tiek uzglabāti hemosiderīna formā.

Krājumi un zaudējumi

Ja visas dzelzi saturošās formas sadalām pa daļām, iegūstam sekojošo:

  • 2/3 nokrīt uz hemoglobīna;
  • rezervēm aknās, liesā un kaulu smadzenēs hemosiderīna veidā - 1 g;
  • uz transporta formas (seruma dzelzs) - 30,4 mmol/l;
  • elpošanas enzīmam citohroma oksidāzei - 0,3 g.

Uzkrāšanās sākas pirmsdzemdību periodā. Auglis daļu dzelzs paņem no mātes ķermeņa. Mātes anēmija ir bīstama iekšējo orgānu veidošanai un dēšanai bērnam. Un pēc piedzimšanas mazulim to vajadzētu saņemt tikai ar pārtiku.

Kreisajā pusē redzams eritrocīts ar hemoglobīna molekulām, kas piesaista skābekli no plaušām, pēc tam atrodas saistītā stāvoklī un pārnes skābekli uz šūnām.

Lieko minerālvielu izvadīšana notiek ar urīnu, fekālijām, caur sviedru dziedzeriem. Sievietēm no pusaudža vecuma līdz menopauze Ir arī menstruālās asiņošanas ceļš.

Dienā izdalās apmēram 2 g dzelzs, kas nozīmē, ka ne mazāku daudzumu vajadzētu nodrošināt ar pārtiku.

Pareiza līdzsvara saglabāšana, lai nodrošinātu audu elpošanu, ir atkarīga no šī mehānisma pareizas darbības.

Anēmijas cēloņi

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņus var vienkāršot šādi:

  • dzelzs uzņemšanas trūkums;
  • palielināta izņemšana;
  • nekompensēti izdevumi;
  • sarežģīta pārnešana no zarnām uz hematopoēzes orgāniem.

Palielināts patēriņš veidojas:

  • ar lielu fizisko piepūli sportistiem, ar pastiprinātu apmācību;
  • grūtniecēm, laktācijas laikā;
  • ar spēcīgu svīšanu karstumā, augstu drudzi.

Ar 2 g normu nepietiek.

Zarnu slimības, kas saistītas ar caureju un malabsorbciju, veicina dzelzs uzsūkšanās trūkumu no pārtikas. Līdzīgas dažāda smaguma komplikācijas gaidāmas pēc operācijām, lai izņemtu daļu kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas. Jo tieši kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā dzelzs tiek kombinēts ar sālsskābe un tā saistīšanās ar nesējproteīna transferīnu. Būtiska ietekme ir aizkuņģa dziedzera stāvoklim. Pankreatīta gadījumā tiek traucēta absorbcijas funkcija.

Hroniska asins zuduma veidi

Visbiežākais iemesls ir hronisks asins zudums. Vispirms tas notiek slepeni (latents periods), pēc tam izraisa klīniskas pazīmes. Šāda asins zuduma avoti ir:

  • kuņģis un zarnas (peptiska čūla, nekrotizējošs kolīts, anālās plaisas, varikozas vēnas barības vads un hemoroīdi, ļaundabīgi audzēji);
  • sieviešu dzimumorgānu slimības (disfunkcionāla dzemdes asiņošana, dzemdes audzēji, endometrioze);
  • ilgstoša hemoptīze (plaušu tuberkuloze, ļaundabīgs audzējs plaušu audos vai bronhos, bronhektāzes);
  • asinis urīnā (urolitiāze, policistiska nieru slimība, ļaundabīgs audzējs, polipi);
  • bieža deguna asiņošana (ar hipertensiju, asinsvadu patoloģiju).

Citi iemesli

Nepietiekama uzņemšana ar pārtiku ir visizplatītākais dzelzs deficīta anēmijas cēlonis bērnībā un pusaudža gados, veģetāriešiem, cilvēkiem, kuri piespiež sevi ievērot pusbada diētu.

Tika atklātas ģenētiskās sekas meitenēm, kas dzimušas no mātēm, kurām grūtniecības laikā bija anēmija: meitenēm var būt agrīnas dzelzs deficīta izpausmes.

Ar ilgstošām hroniskām infekcijām (tuberkulozi, sepsi, brucelozi) imūnās šūnas uztver dzelzs molekulas, un asinīs tiek konstatēts deficīts.

Simptomi

Sākotnējā latentā slimības gaitā dzelzs deficīta anēmija nekādā veidā neizpaužas. Klīniskos simptomus maskē dažādi citi stāvokļi un tie nerada pacientam aizdomas.

Visbiežāk tiek konstatēts "aizskats":

  • augošs vājums,
  • reibonis,
  • nogurums,
  • galvassāpes.

Šīs izpausmes ir satraucošas fiziskas slodzes laikā, nervu spriedze.


Miegainība rodas pat parastā nakts miega laikā

Pamatslimības simptomi, kas veicina anēmiju, ir izteiktāki.
Nākotnē stāvoklis pasliktinās: parādās miegainība, invaliditāte, troksnis galvā, ādas bālums. Ar šādām sūdzībām pacienti ir spiesti vērsties pie ārsta.

Dzelzs deficīta stāvokļu diagnostika

Precīzai anēmijas diagnozei ārstam jāsalīdzina klīniskie simptomi ar asins analīzēm.

Vispārējā asins analīze atklāj samazinātu sarkano asins šūnu līmeni, zemu krāsu indeksu un nepietiekamu hemoglobīna līmeni.

  • Sievietēm eritrocītu skaitu nosaka mazāk par 3,7 x 10¹²/l, vīriešiem mazāk par 4,0 x 10¹²/l.
  • Krāsu indikators ir nosacīti aprēķinātais hemoglobīna saturs vienā eritrocītā, kas norāda uz sintezēto asins šūnu lietderību. Parasti rādītājs ir 0,85 - 1,05. Atkarībā no izmēra anēmiju iedala normohromā, hiperhromā (piesātinājums pārsniedz 1,05) un hipohromā (rādītājs zem 0,85 norāda uz "sliktas kvalitātes" eritrocītiem).
  • Zemākais hemoglobīna līmenis vīriešiem ir 130 g/l, sievietēm 120 g/l.

Dzelzs koncentrāciju asins serumā nosaka ar bioķīmiskām metodēm – zemākā normas robeža vīriešiem ir 12 – 32 µmol/l, sievietēm 10 – 30.

Transferīna spēju saistīt un transportēt dzelzi sauc par asins seruma dzelzs saistīšanas funkciju. Parasti vīriešiem tas ir 54 - 72 µmol / l, sievietēm - 45 - 63. Dzelzs deficīta stāvokļos indikators palielinās.

Asins feritīna līmenis (olbaltumviela, kas pārvērš dzelzi no divvērtīgā par nešķīstošo trīsvērtīgo, kas pēc tam uzkrājas) parāda dzelzs uzsūkšanās procesa pareizību, organisma spēju uzkrāties. Tās norma ir 12 - 300 ng / ml vīriešiem un 12 - 150 sievietēm. Ar anēmiju tas samazinās pat vieglā slimības pakāpē.

Visi rādītāji ir svarīgi pilnīgai diagnozei.

Kā tiek noteikts slimības smagums?

Klīnisko izpausmju pakāpes noteikšana ir nepieciešama, lai atrisinātu jautājumu par ārstēšanu, zāļu izvēli, ievadīšanas veidu. Vienkāršākā anēmijas klasifikācija ir balstīta uz hemoglobīna līmeni.

Ir 3 smaguma pakāpes:

  1. ar vieglu hemoglobīna indeksu ir samazināts, bet saglabājas aptuveni 90 g / l;
  2. ar vidējo hemoglobīna līmeni tiek turēts diapazonā no 90 līdz 70 g / l;
  3. smaga hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.

Vēl viena iespēja ņem vērā anēmijas klīniskās izpausmes:

  • pirmā pakāpe - nav klīnisku simptomu;
  • otrā pakāpe - vājums, reibonis ir mēreni izteikti;
  • trešais - ir visi anēmijas klīniskie simptomi, invaliditāte ir traucēta;
  • ceturtais - ir nopietns prekomas stāvoklis;
  • piektais - tiek saukts par "anēmisku komu", ilgst vairākas stundas un noved pie nāves.

Kā ārstēt anēmiju ar diētu

Vieglu dzelzs deficīta formu var ārstēt ar īpašu diētu, ja netiek ietekmēts kuņģis, zarnas un aizkuņģa dziedzeris.

Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka dzelzs no pārtikas olbaltumvielām un taukiem tiek absorbēta tikai par 1/4 - 1/3 daļu, bet no augļu un dārzeņu sastāva - par 80%. Izrādījās, ka liela nozīme ir vitamīniem, kuru dārzeņos un augļos ir vairāk nekā gaļā. Īpaši svarīgs ir B vitamīnu un folijskābes, C vitamīna saturs produktos.


Noderīgs dzelzs līmeņa paaugstināšanai asinīs

C vitamīnu var pievienot uz jāņogu, citrusaugļu, skābenes, kāpostu rēķina.

Visos gadījumos dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanu nosaka ārsts, izvērtējot asins ainas un iekšējo orgānu stāvokli.

Narkotiku terapija

Tiek veikta mūsdienīga terapija ar dzelzs preparātiem, sākot ar otrās pakāpes dzelzs deficīta anēmiju. Medikamentiem jāatbilst kompensācijas un hematopoēzes atjaunošanas prasībām. Ārstēšanu ar dzelzs preparātiem izmanto, ja to nevar panākt tikai ar diētu.

Ņemot vērā, ka galvenais dzelzs uzsūkšanās veids ir caur zarnām, priekšrocības terapijā ir tabletēm. Intramuskulāras injekcijas efektivitāte ir zemāka nekā lietojot tablešu preparātus. Ārstējot zāles injekciju veidā, biežāk tiek konstatētas blakusparādības.


Vislabāk ir lietot zāles kapsulu veidā, kas aizsargā kuņģa gļotādu

Lai iegūtu terapeitisku efektu, pietiek ar 80 līdz 160 mg tīra dzelzs (320 mg sulfāta). Devas kontroli veic ārsts.

Visas zāles ir sadalītas melnā dzelzs un dzelzs preparātos. To atšķirības prasa papildināt ārstēšanu pirmajā gadījumā ar C vitamīnu, otrajā - ar aminoskābēm.

Populāri melnā dzelzs preparāti:

  • sorbifer durules,
  • Tardiferrons Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • aktiferīns,
  • totems,
  • Hemofer prolongatum (sulfāts).

Dzelzs dzelzs zāles:

  • Maltofers,
  • Biofer,
  • ferrum lek,
  • ferlatums,
  • Venofers,
  • Kosmofers
  • Argeferr.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana jāsaskaņo ar ginekologu un pediatru.

Blakusefekts zāles parādās:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, ilgstošs aizcietējums;
  • tumšs aplikums uz zobiem pēc tablešu vai sīrupa lietošanas;
  • alerģiskas reakcijas.


Nātru novārījumu var dzert ar medu

Tautas aizsardzības līdzekļi var lietot papildus vispārējam ārstēšanas kompleksam.

  1. Mājās varat pagatavot un vienādos daudzumos sajaukt biešu, redīsu un burkānu sulas. Ieteicams lietot pa ēdamkarotei pirms ēšanas 3 mēnešu kursu.
  2. Savvaļas rožu, āboliņa novārījumu uzlej pēc pusstundas vārīšanas. Tējas vietā var dzert.
  3. Nātres vāra vienu pašu vai kopā ar pienenes saknēm un pelašķu ziediem. Pēc garšas varat pievienot nedaudz medus.
  4. Rīvētus mārrutkus ar medu ieteicams grūtniecēm pa tējkarotei pirms ēšanas.
  5. Novāktās upenes ar cukuru pasargās visu ģimeni no mazasinības.

Šo metožu lietošanai ir viena kontrindikācija: alerģiska reakcija uz sastāvdaļām.

Dzelzs deficīta anēmijas profilaksei nepieciešams līdzsvarot uzturu. Nevienu diētu nevar piemērot, nezaudējot ķermeni. Aizraušanās ar veģetārismu, bads var izraisīt izteiktu patoloģiju. Uz gaļas pārēšanās fona un augļu un dārzeņu trūkuma pārtikā arī nav iespējams saglabāt veselību.

Īpaši svarīga ir hroniskas asiņošanas (deguna, hemoroīda, menstruālā) diagnostika un ārstēšana. Zēnu un meiteņu audzināšanai nevajadzētu balstīties uz "apkaunojošām" slimībām. Pieaugušā vecumā mums ir vīrieši, kuri kategoriski atsakās apmeklēt proktologu un tiek hospitalizēti ar neoperējamu vēža formu, kā arī sievietes, kas ievēro diētu līdz pilnīgai anoreksijai. Nepalaidiet garām iespēju savlaicīgi aizpildīt dzelzs deficītu un atjaunot veselību.