Star News

Συχνή αιτία σιδηροπενικής αναιμίας. Γιατί εμφανίζεται η σιδηροπενική αναιμία και πώς αντιμετωπίζεται; Ουσίες που επηρεάζουν την απορρόφηση του σιδήρου

Διάφορα
22.07.2020

Η αδυναμία, η ζάλη και η κούραση είναι σταθεροί σύντροφοι για πολλούς. Και δεν είναι περίεργο: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι επιρρεπές σε σιδηροπενική αναιμία (IDA). Ποια είναι τα αίτια της νόσου, πώς να την αναγνωρίσετε στον εαυτό σας και είναι θεραπεύσιμη;

Ορισμός IDA

Η αναιμία ή αναιμία είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στο αίμα ή/και της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα είναι κάτω από το φυσιολογικό. Παραβιάσεις αυτού του είδους παρεμβαίνουν στη ζωτική διαδικασία ανταλλαγής αερίων στους ιστούς, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο ή διοξείδιο του άνθρακα σε συνδυασμό με αιμοσφαιρίνη. Τα ερυθροκύτταρα, ή ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορούν να πάρουν οξυγόνο με ταχύτητα αστραπής χάρη στον σίδηρο στην αιμοσφαιρίνη. Δημιουργούν έναν ασταθή δεσμό, ο οποίος του επιτρέπει να παραδοθεί στα όργανα, μεταβάλλοντας σε διοξείδιο του άνθρακα. Εάν δεν υπάρχει αρκετός σίδηρος, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται. Αυτό ονομάζεται σιδηροπενική αναιμία ή αναιμία.

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Επομένως, για να επανέλθουν τα επίπεδα του σιδήρου στο αίμα στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της έλλειψής του.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε γιατί εμφανίστηκε ή μπορεί να προκύψει. Σιδηροπενική αναιμία. Αυτό θα καθορίσει την πορεία της θεραπείας και της πρόληψης. Εκτός από τις σπάνιες γενετικές διαταραχές, υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες έλλειψης σιδήρου:
  • έλλειψη σιδήρου στη διατροφή?
  • προβλήματα απορρόφησης?
  • αυξημένη κατανάλωση σιδήρου από το σώμα.
  • απώλεια αίματος.
Ο πρώτος λόγος εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνους των οποίων ο τρόπος ζωής συνεπάγεται μια πενιχρή ή χορτοφαγική διατροφή. Είναι προϊόντα κρέατος που περιέχουν σίδηρο, ο οποίος απορροφάται καλύτερα και πιο γρήγορα στον οργανισμό. Επομένως, εξαλείφοντας εντελώς το κρέας από τη διατροφή, θα πρέπει να αναζητήσετε μια πρόσθετη πηγή απαραίτητων ιχνοστοιχείων. Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα, όπως το γάλα, μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση του σιδήρου.

Ο δεύτερος λόγος προκύπτει ως συνέπεια προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο σίδηρος, ο οποίος εισέρχεται στο σώμα μέσω της τροφής, θα είναι ωφέλιμος μόνο εάν φτάσει ανεμπόδιστα στο λεπτό έντερο - εκεί θα συνδυαστεί με πρωτεΐνη και, χάρη σε αυτό, μπορεί να απορροφηθεί. Φλεγμονή, έλκη, ουλές, βαριατρική χειρουργική - όλα αυτά εμποδίζουν την απορρόφηση βασικών ιχνοστοιχείων.

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες και διαδικασίες που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή απορρόφηση του σιδήρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ορισμένα φάρμακα και προϊόντα μπορεί να διαταράξουν την απορρόφηση του σιδήρου κατά την κανονική πρόσληψή του. Αυτά περιλαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Από τα προϊόντα, το δυνατό τσάι και ο καφές μπορούν να βλάψουν, καθώς περιέχουν ουσίες που δημιουργούν ισχυρές ενώσεις με τον σίδηρο και εμποδίζουν την απορρόφησή του. Επιπλέον, όσοι δεν θέλουν να παρεμποδίσουν την απορρόφηση του σιδήρου θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη γάλακτος.

Σε ορισμένες περιόδους της ζωής, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται. Αυτά τα στάδια περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και Παιδική ηλικίαόταν το σώμα αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Όσον αφορά την πρώτη, σχεδόν οι μισές γυναίκες έχουν ανεπάρκεια σιδήρου ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη - αυτό οφείλεται στη φυσιολογία του σώματος, ιδίως στην απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Επιπλέον, οι γυναίκες τείνουν να περιορίζουν τη διατροφή τους λόγω της επιθυμίας να χάσουν βάρος, σκέφτονται τα κιλά και όχι το σίδηρο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται κατά 30-40%. Αυτό συμβαίνει επειδή η μήτρα είναι διευρυμένη και απαιτεί περισσότερη παροχή αίματος. Για να παρέχει ο οργανισμός τέτοια παραγωγή και να τροφοδοτεί έγκαιρα όλα τα όργανα και τους ιστούς με οξυγόνο, χρειάζονται 30 mg σιδήρου αντί για τα συνηθισμένα 15-20. Διαβάστε περισσότερα για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης -.

Παρόμοιες ανάγκες στα παιδιά κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης. Εάν η μητέρα του μωρού πήρε αρκετό σίδηρο όταν ήταν έγκυος και θηλάζει, τότε στην περίοδο από 3-6 μήνες ζωής, θα χρειαστεί σίδηρο. Αν η μητέρα έπασχε από αναιμία, έστω και σε ήπιο στάδιο, ακόμη και νωρίτερα.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών έδειξαν ένα επίπεδο κάτω από τον κανόνα, δεν πρέπει να δώσετε αμέσως στο παιδί συμπληρώματα σιδήρου. Εάν, με τους δείκτες του, το μωρό δεν έχει άλλα συμπτώματα IDA, αλλά παραμένει κατακόκκινο και κινητό, είναι προτιμότερο να προσαρμόσετε απλώς τη διατροφή. Διαφορετικά, μπορείτε να το παρακάνετε και να δημιουργήσετε περίσσεια σιδήρου.


Μια άλλη αιτία έλλειψης σιδήρου είναι η απώλεια αίματος. Δεν πρόκειται μόνο για τις μεγάλες απώλειες που είναι πιθανές με σοβαρούς τραυματισμούς και μεγάλα εγκαύματα. Για σιδηροπενική αναιμία αρκεί λίγη αιμορραγία για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνολικά, 15 ml αίματος περιέχει την ποσότητα σιδήρου που απορροφάται από τον οργανισμό την ημέρα. Επομένως, εάν χάνετε αυτόν ή ακόμη λιγότερο όγκο αίματος κάθε μέρα, αυτό θα οδηγήσει σε εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου και αναιμία.

Τέτοιες απώλειες περιλαμβάνουν αιμορραγία από έλκη, διάβρωση και κιρσούς του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Συνήθως είναι μικρά αλλά με μεγάλη διάρκεια. Αυτό περιλαμβάνει ρινορραγίες, αιμορροΐδες, έντονη έμμηνο ρύση και αιμορραγία της μήτρας.

Για να εντοπίσετε έγκαιρα την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στον εαυτό σας, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα, σημεία σε διάφορα στάδια ανάπτυξης

Όπως όλα τα άλλα είδη αναιμίας, η έλλειψη σιδήρου έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας σε γραμμάρια αιμοσφαιρίνης ανά λίτρο. Η ήπια αναιμία θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον 90 g/l, η μέτρια - τουλάχιστον 70 g/l και η σοβαρή - κάτω από 70. Ωστόσο, η εικόνα των εκδηλώσεων φαίνεται διαφορετική και συχνά η κατάσταση της υγείας δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα. Σύμφωνα με τα συμπτώματα, η αναιμία μπορεί να χωριστεί σε πέντε στάδια.


Πρώτο στάδιο

Δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί σε 110 g/l.

Δεύτερο επίπεδο

Συνοδεύεται από ένα αυξανόμενο αίσθημα κόπωσης, που δεν φεύγει για πολύ καιρό. Μαζί με αυτό, γίνεται εμφανής η ωχρότητα των ορατών βλεννογόνων και του δέρματος. Δεν είναι περίεργο που στον Μεσαίωνα αυτή η ασθένεια ονομαζόταν «ωχρή ασθένεια» ή «χλώρωση», που σημαίνει «ωχρό πράσινο». Και τα δύο αυτά ονόματα περιγράφουν ξεκάθαρα την εμφάνιση του ασθενούς.

Τρίτο στάδιο

Θεωρείται ήδη σοβαρή και απαιτεί θεραπεία από ειδικούς. Στα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται οι ζαλάδες και οι εμβοές. Ένα άτομο κουράζεται ακόμα και με μικρά φορτία, ενώ η όρεξη εξαφανίζεται. Παρά την κούραση και την υπνηλία, αρχίζουν τα προβλήματα ύπνου: είναι δύσκολο να αποκοιμηθείς ή άδικα ξυπνήματα τη νύχτα. Ο ασθενής νιώθει συνεχώς κρύο και συχνά κρυώνει, τα νύχια του γίνονται λεπτά και εύθραυστα.

Υπάρχουν παραξενιές στους εθισμούς: τα αγαπημένα πιάτα δεν προκαλούν όρεξη, αλλά η κιμωλία, το λάιμ, ο πάγος σε κάνουν να θέλεις να ροκανίσεις. Υπάρχει λαχτάρα για έντονες οσμές, όπως η κηροζίνη ή τα καυσαέρια. Αν και συχνά ακούγονται τέτοιοι εθισμοί, όλα αυτά δεν μπορούν να ονομαστούν κανόνας.

Τέταρτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο της σιδηροπενικής αναιμίας, η δύσπνοια αρχίζει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας - το σώμα αισθάνεται οξεία έλλειψη οξυγόνου. Η κούραση και η υπνηλία αυξάνονται, υπάρχουν σημάδια κατάθλιψης ακόμα και παραισθήσεις. Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στα χείλη και στους βλεννογόνους. Η κατάσταση αυτή θεωρείται προκόμα και απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Πέμπτο στάδιο

Απώλεια συνείδησης, χαμηλή αρτηριακή πίεση ακούσια ούρηση. Δεν υπάρχει αντίδραση σε ερεθίσματα, δηλαδή αντανακλαστικά στα άκρα. Αυτό .

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας

Συνήθως, μια συζήτηση με έναν ασθενή αρκεί για να υποψιαστεί ο γιατρός αναιμία. Στη συνομιλία, αποδεικνύεται ποια συμπτώματα παρατήρησε ο ασθενής, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν. Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για διατροφικές συνήθειες και χρόνιες ασθένειες. Για να επιβεβαιωθεί η υπόθεση του γιατρού, ο ασθενής θα χρειαστεί να δώσει αίμα για ανάλυση.

Πρώτα χρειάζεται μια πλήρης εξέταση αίματος. Δεν πρέπει να αναμένεται ότι θα παρουσιάσει μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με τη βοήθειά του θα ανιχνευθεί ανεπάρκεια σιδήρου στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από το μέγεθός τους. Η σιδηροπενική αναιμία χαρακτηρίζεται από μικροκυττάρωση- μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενώ στο ίδιο άτομο μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - ανισοκυττάρωση.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του IDA είναι το χρώμα των ερυθροκυττάρων. Εάν αυτός ο δείκτης είναι χαμηλότερος από 0,85, τότε δεν υπάρχει αρκετή αιμοσφαιρίνη στα αιμοσφαίρια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποχρωμία, το χρώμα του αίματος στο επίχρισμα γίνεται χλωμό.

Αφού ανιχνευθεί ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα του αίματος, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η διαδικασία του μεταβολισμού του σιδήρου. Υπάρχει ανακατανεμητική αναιμία σιδήρου: σε αυτήν την περίπτωση, ο σίδηρος που προέρχεται από το εξωτερικό συσσωρεύεται μεμονωμένα στα όργανα της δεξαμενής. Η διαδικασία διείσδυσης του σιδήρου στο πλάσμα του αίματος διαταράσσεται, επομένως, τα ερυθροκύτταρα δεν μπορούν να τον "πάρουν". Υπάρχει λοιπόν έλλειψη σιδήρου στο αίμα με την κανονική πρόσληψη και αφομοίωση του. Αυτός ο τύπος αναιμίας είναι ο δεύτερος πιο συχνός μετά την έλλειψη σιδήρου. Μπορεί να αναπτυχθεί με φυματίωση, φλεγμονή του ήπατος, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες.

Για να διακρίνετε την έλλειψη σιδήρου από την ανακατανομή της, πρέπει να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν είναι όντως IDA, τότε οι συγκεντρώσεις φερριτίνης ορού, σιδήρου ορού και τρανσφερρίνης σιδήρου θα είναι κάτω από το φυσιολογικό και το επίπεδο TIBC (η ικανότητα της τρανσφερίνης να δεσμεύει σίδηρο) θα αυξηθεί. Με τη συσσώρευση σιδήρου στην αποθήκη, το επίπεδο της φερριτίνης θα αυξηθεί, ο σίδηρος του ορού θα παραμείνει φυσιολογικός ή ελαφρώς χαμηλότερος και το FBC θα είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς χαμηλότερο.

Μόλις καθοριστεί και επαληθευτεί η διάγνωση, αρχίζει η θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από την αιτία: αιμορραγία, τραυματισμό ή ασθένεια.

Ιατρική περίθαλψη

Το επόμενο βήμα είναι η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Ο οργανισμός δεν το παράγει, πρέπει να προέρχεται από έξω, ενώ είναι απαραίτητο να αναπληρώσει την ήδη υπάρχουσα έλλειψη. Αρχικά, λαμβάνονται τα άλατα σιδήρου: θειικά, φουμαρικά και γλυκονικά. Δεν πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως με τρισθενή άλατα - μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.


Τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και συνήθως η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα, σε αντίθεση με τα αποτελέσματα των εξετάσεών του. Η αύξηση της αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να περιμένει έως και έξι εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας σχεδιάζεται συνήθως για έξι μήνες, εάν η αιτία έχει εξαλειφθεί. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Εάν η ημερήσια δόση προκαλεί παρενέργειες, μπορείτε να τη μειώσετε μέχρι να σταματήσει να προκαλεί βίαιη αντίδραση στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, αξίζει να αυξήσετε αναλογικά τη διάρκεια της πρόσληψης: για παράδειγμα, εάν αντί για ολόκληρη κάψουλα πίνετε μισό, τότε το μάθημα δεν θα είναι τρεις μήνες, αλλά έξι.


Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου -.

Δίαιτα για σιδηροπενική αναιμία

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το IDA δεν αντιμετωπίζεται μόνο του. Ακόμη και με την πιο βέλτιστη διατροφή, είναι δυνατή η απορρόφηση μόνο 10 mg σιδήρου την ημέρα και η θεραπευτική δόση για την αναιμία υπερβαίνει αυτή την ποσότητα κατά 10 φορές.

Το σωστό «σιδερένιο» μενού θα είναι μια επιπλέον βοήθεια για τον οργανισμό. Ο σίδηρος απορροφάται καλά με άδειο στομάχι σε όξινο περιβάλλον, κακώς - με γάλα, λίπη και τσάι. Επομένως, δεν πρέπει να συνδυάζετε τροφές πλούσιες σε σίδηρο μαζί τους.

Είναι απαραίτητο να εντάξετε στη διατροφή σας κρέας, ψάρι, αυγά. Ο σίδηρος από τέτοια προϊόντα ονομάζεται αίμη και απορροφάται 2-4 φορές καλύτερα από ότι από φυτικές πηγές. Αν και οι ηγέτες μεταξύ των προϊόντων κρέατος σε αυτόν τον τομέα είναι το χοιρινό και μοσχαρίσιο συκώτι, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με IDA, καθώς περιέχουν σίδηρο σε μορφή που δεν απορροφάται καλά. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε το κρέας κουνελιού, το μοσχαράκι, τη βραστή μοσχαρίσια γλώσσα και τη γαλοπούλα.

Θα είναι σωστό να προσθέσετε λαχανικά και χόρτα σε αυτά, για παράδειγμα, σπανάκι, λάχανο και όσπρια. Εκτός από το απαραίτητο στοιχείο, περιέχουν οξέα που προάγουν την απορρόφησή του και τα πράσινα λαχανικά περιέχουν χλωροφύλλη - αυτό το στοιχείο είναι χημικά παρόμοιο με την αιμοσφαιρίνη.

Ως σνακ, οι ξηροί καρποί, οι σταφίδες, τα ροδάκινα και τα μήλα είναι ιδανικά και για ποτά - φρεσκοστυμμένοι χυμοί φρούτων.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στη διαδικασία μαγειρέματος - όσο περισσότερο υποβάλλεται σε θερμική επεξεργασία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να βρείτε κάτι χρήσιμο σε αυτό.

Η παραδοσιακή ιατρική δίνει σημασία στα βότανα. Το τζίνσενγκ, η κανέλα, ο γλυκάνισος και η μέντα βελτιώνουν την απορρόφηση του σιδήρου. Και χάρη στα κρεμμύδια και το σκόρδο, ο σίδηρος από προϊόντα δημητριακών απορροφάται 70% καλύτερα.

Πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας

Για να αποφύγετε μεγάλη απώλεια σιδήρου, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές αρχές:
  • Πρώτον, όσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στο σώμα και η πιθανή απώλεια αίματος (για παράδειγμα, κατά την έμμηνο ρύση), τόσο πιο πλούσια σε σίδηρο πρέπει να είναι το φαγητό.
  • Δεύτερον, τακτικοί έλεγχοι. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες συνέπειες, μεταξύ των οποίων το IDA.
  • Τρίτον, εάν συνταγογραφηθεί μια πορεία του φαρμάκου, πρέπει να πιείτε πλήρως και μέχρι το τέλος. Η ανακούφιση έρχεται γρήγορα και ο πειρασμός να σταματήσετε, να ξεχάσετε ή να εξοικονομήσετε θεραπεία θα είναι μεγάλος, αλλά αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται. Διαφορετικά, η παθολογία θα επιστρέψει στο ασυμπτωματικό στάδιο και η κατάσταση θα επιδεινωθεί σιγά σιγά.

Βίντεο σχετικά με την αναιμία από έλλειψη σιδήρου

Ο γιατρός λέει περισσότερα για την ασθένεια, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία σε αυτό το βίντεο:


Το ZHDA είναι πολύ πιθανό να κερδίσει και να διατηρήσει τον έλεγχο. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας, να υποβληθείτε σε απλές εξετάσεις και μια σχετικά φθηνή πορεία θεραπείας. Αυτό όχι μόνο θα βάλει σε τάξη τα πράγματα στο σώμα, αλλά θα απαλλαγεί από τη χρόνια κούραση, τα προβλήματα με τον ύπνο και την όρεξη, για να απολαύσετε ξανά τη ζωή στο έπακρο.

). Η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο κοινή. Χαρακτηρίζεται από την εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου στον οργανισμό.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου μπορούν να διακριθούν:

  • Ανεπαρκείς αποθήκες σιδήρου κατά τη γέννηση. Τα πρόωρα μωρά, καθώς και τα παιδιά από μητέρες που υπέφεραν από σιδηροπενική αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν κίνδυνο. Μεγάλη σημασία έχει και η κατάσταση του πλακούντα, αφού η θετική ισορροπία σιδήρου στο έμβρυο οφείλεται στους τέλειους μηχανισμούς μεταφοράς του πλακούντα.
  • Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα και δυσαπορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σημασία δεν έχει τόσο η περιεκτικότητα του προϊόντος σε σίδηρο, αλλά η αποτελεσματικότητα της απορρόφησης και αφομοίωσής του. Ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα, επομένως, με διάφορες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα (χρόνια εντερίτιδα, διαταραχή της εντερικής απορρόφησης), μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου λόγω μειωμένης απορρόφησης.
  • Αυξημένη ανάγκη για σίδηρο λόγω ανάπτυξης, ωρίμανση διαφόρων οργάνων και συστημάτων, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η ανάγκη για σίδηρο είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά την περίοδο της έλξης, της εφηβείας και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας στα έφηβα κορίτσια.
  • Υπερβολική απώλεια σιδήρου στο σώμα. Αυτό είναι κυρίως απώλεια αίματος: αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (σε ασθένειες της πεπτικής οδού - ελκώδεις διεργασίες, πολύποδες, αγγειακές ανωμαλίες, ρινορραγίες), σκουλήκια, βαριά εμμηνόρροια. Η υπερβολική απώλεια σιδήρου μπορεί να είναι με σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα λόγω απώλειας μικροστοιχείου με απολέπιση του επιθηλίου, με συχνό SARS, αφού οι ιοί και τα βακτήρια χρησιμοποιούν σίδηρο για τη ζωή τους.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της σιδηροπενικής αναιμίας εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης της αναιμίας (με αργή ανάπτυξη, χαρακτηριστικό των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου, υπάρχει αρκετός χρόνος για την πλήρη ανάπτυξη των αντισταθμιστικών μηχανισμών) και τη διάρκειά της. Ακόμη και μέτρια αναιμία εμφανίζεται συχνά χωρίς συμπτώματα.

  • Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από κόπωση, δύσπνοια και αίσθημα παλμών, ειδικά μετά από σωματική άσκηση, συχνά - ζάλη και πονοκεφάλους, εμβοές, ακόμη και λιποθυμία είναι πιθανές. Ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, ο ύπνος διαταράσσεται, η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται. Καθώς η ροή του αίματος στο δέρμα μειώνεται, μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη ευαισθησία στο κρύο. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα - απότομη μείωση της όρεξης, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, αλλαγές στη φύση και τη συχνότητα των κοπράνων).
  • Στα έφηβα κορίτσια διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή ισχνής ή έντονης αιμορραγίας.
  • Το κύριο σύμπτωμα της σιδηροπενικής αναιμίας είναι το χλωμό δέρμα. Ωστόσο, το περιεχόμενο πληροφοριών του περιορίζεται από άλλους παράγοντες που καθορίζουν το χρώμα του δέρματος. Επομένως, το πιο κατατοπιστικό σημάδι της αναιμίας είναι η ωχρότητα των ορατών βλεννογόνων - της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, της κλίνης των νυχιών και του επιπεφυκότα των βλεφάρων.
  • Με μακροχρόνια έλλειψη σιδήρου, εμφανίζεται μια διεστραμμένη όρεξη (τρώγοντας κιμωλία, βρωμιά, χρώματα, πάγο) και μια αίσθηση όσφρησης (όπως οι έντονες μυρωδιές βενζίνης, χρωμάτων, βερνικιών), φλεγμονή και ρωγμές της γλώσσας, γωνίες αναπτύσσονται χείλη, αραιωμένα, ραβδωτά, εύθραυστα νύχια. Τα άτομα με έλλειψη σιδήρου είναι πιο πιθανό να νοσήσουν από SARS, το οποίο, με τη σειρά του, επιδεινώνει την υπάρχουσα έλλειψη σιδήρου.


Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά δεδομένα. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε το επίπεδο σιδήρου ορού στο αίμα.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πρέπει να πραγματοποιείται με σκευάσματα σιδήρου. Στόχος της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου είναι η εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό και όχι απλώς η ομαλοποίηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, επομένως η περίοδος θεραπείας είναι μεγάλη (τουλάχιστον 3 μήνες).

Είναι πολύ σημαντικό να εστιάσουμε όχι στην περιεκτικότητα των τροφίμων σε σίδηρο, αλλά στη μορφή του. Είναι η μορφή του σιδήρου που καθορίζει το ποσοστό απορρόφησης και αφομοίωσής του και, κατά συνέπεια, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Από τις διάφορες μορφές σιδήρου, ο σίδηρος αίμης απορροφάται πιο εύκολα - ένα σύμπλοκο οργανική ένωσηόπου ο σίδηρος υπάρχει στην αιμοσφαιρίνη. Ο σίδηρος από δημητριακά, λαχανικά, φρούτα απορροφάται πολύ χειρότερα λόγω της παρουσίας αναστολέων σε αυτά, όπως οξαλικά, φωσφορικά, τανίνες και άλλα. Συγκρίνετε: ο συντελεστής απορρόφησης σιδήρου από το βόειο κρέας (αιμικός σίδηρος) είναι 17-22%, από φρούτα - όχι περισσότερο από 3%. Έτσι, η διατροφή θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πλούσια σε τροφές που περιέχουν σίδηρο σε μορφή αίμης (μοσχαρίσια γλώσσα, κρέας κουνελιού, μοσχάρι). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το κρέας, το συκώτι και τα ψάρια βελτιώνουν την απορρόφηση του σιδήρου από τα φρούτα και τα λαχανικά ενώ τα καταναλώνουν.

Η απορρόφηση του σιδήρου από δημητριακά, όσπρια, κονδύλους, λαχανικά, φρούτα είναι πολύ μικρότερη. Το ασκορβικό οξύ, το κρέας, τα πουλερικά, τα προϊόντα ψαριών, καθώς και ουσίες που μειώνουν την οξύτητα των τροφίμων (για παράδειγμα, το γαλακτικό οξύ) ενισχύουν την απορρόφηση του φυτικού σιδήρου. Μειώστε την απορρόφηση σιδήρου πρωτεΐνης σόγιας, τσαγιού, καφέ, ξηρών καρπών και οσπρίων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απορρόφηση σιδήρου μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων (τετρακυκλίνες, Almagel, άλατα μαγνησίου). Για καλύτερη ανεκτικότητα, τα συμπληρώματα σιδήρου θα πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα. Για τα παιδιά, τα φάρμακα εκλογής είναι οι υγρές μορφές σκευασμάτων σιδήρου (ακτιφερρίνη, μαλτοφέρη).

Η ημερήσια θεραπευτική δόση των σκευασμάτων σιδήρου θα πρέπει να είναι επαρκής για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και να αναπληρώσει τα αποθέματα σιδήρου στο μυελό των οστών, που είναι 3-6 mg / kg / ημέρα στοιχειακού σιδήρου για παρασκευάσματα αλατιού σιδήρου σε δύο έως τρεις δόσεις. Λαμβάνοντας υπόψη ότι με την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, η απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα και ανέρχεται σε 25-30% (με κανονικά αποθέματα σιδήρου - μόνο 3-7%), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν από 100 έως 300 mg σιδήρου ανά μέρα. Η χρήση υψηλότερων δόσεων δεν έχει νόημα, αφού η απορρόφηση του σιδήρου δεν αυξάνεται. Έτσι, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση είναι 100 mg και η μέγιστη είναι 300 mg σιδήρου την ημέρα.

Ζωικά προϊόντα Φυτικά προϊόντα
Ονομα Περιεχόμενο
(mg/100g) 		Ονομα Περιεχόμενο
(mg/100g)
Τυρί από αποβουτυρωμένο γάλα 37 Φασόλια 72
Χοιρινό συκώτι 29,7 Φουντούκια 51
Ελβετικό τυρί. 19 Χαλβάς ταχίνι 50,1
Μαγιά μπύρας 18 Σιτηρά 45
μοσχαρίσιο συκώτι 9 Μανιτάρια φρέσκα 35
Μοσχαρίσια νεφρά 7 Χαλβάς ηλίανθου 33,2
Καρδιά 6,3 Πλιγούρι κεχρί 31
ΚΡΟΚΟΣ ΑΥΓΟΥ 6 Παπαρούνα 24
μοσχαρίσια γλώσσα 5 Αρακάς 20
Κουνέλι (κρέας) 4,5 θαλασσινό λάχανο 16
Κρέας γαλοπούλας 4 Αποξηραμένα μήλα 15
Αρνίσιο κρέας 3,1 αποξηραμένο αχλάδι 13
Μοσχαρίσιο 2,9 Δαμάσκηνα 13
Βοδινό κρέας 2,8 Αποξηραμένα βερίκοκα 12
κοτόπουλο 2,5 Κακάο 11
Σκουμπρί 2,5 Αποξηραμένα βερίκοκα 11
Αυγό κότας 2,5 Τριαντάφυλλο 11
Κυπρίνος 2,2 Είδος σίκαλης 8
λουκάνικα 1,9 Μυρτιλός 8
Χαβιάρι χαβιάρι 1,8 Πλιγούρι βρώμης 6
Λουκάνικο 1,7 αποξηραμένα μανιτάρια 5,5
Κοτόπουλο 1,6 Αμύγδαλο 5
Χοιρινό 1,6 πλιγούρι βρώμης 4,3
Burbot 1,4 Dogwood 4,1
Ζυμαρικά 1,2 Ροδάκινο 4,1
θαλάσσιο ψάρι 1,2 βερίκοκα 4
Μέλι 1,1 Νεκταρίνι 4
Ρέγγα Άτλαντος. 1 Πλιγούρι σίτου 3,9
Μητρικό γάλα 0,7 Αλεύρι σίτου 3,3
Γάδος 0,6 Σπανάκι 3,3
τυρί κότατζ 0,4 Αλεύρι φαγόπυρου 3,2
ασπράδι αυγού 0,2 Σταφίδα 3
Αγελαδινό γάλα 0,1 αποξηραμένα βερίκοκα 2,6
Κρέμα 0,1 κόκκινα μήλα με φλούδα 2,5
Βούτυρο 0,1 Αχλάδι 2,3
Δαμάσκηνο 2,3
Δαμάσκηνα 2,1
Μαύρη σταφίδα 2,1
Τα μήλα είναι φρέσκα. 2
κεράσι δαμάσκηνο 1,9
Βατόμουρο 1,8
μαϊντανός 1,8
Γλυκό κεράσι 1,8
Σημιγδάλι 1,6
Φραγκοστάφυλλο 1,6
Βατόμουρο 1,6
άσπρο ψωμί 1,5
Κουνουπίδι 1,5
Κεράσι 1,4
Παντζάρι 1,4
Ρύζι 1,3
Λάχανο 1,2
Τηγανητή πατάτα 1,2
Καρότο 1,1
Πεπόνι 1
Καλαμπόκι 1
αγγούρια 0,9
χειροβομβίδες 0,8
βραστές πατάτες 0,8
Καρότο 0,8
Κολοκύθι 0,8
φράουλα 0,7
Μπανάνα 0,6
Σταφύλι 0,6
Κράνμπερι 0,6
Λεμόνι 0,6
Ντομάτες 0,6
Ραβέντι 0,6
Σαλάτα 0,6
Πορτοκάλι 0,4
Cowberry 0,4
Κολοκύθι 0,4
Μανταρίνι 0,4
Ενας ανανάς 0,3

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη διατροφή για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου στο ξεχωριστό άρθρο μας.

Οι μεμονωμένες διακυμάνσεις στην ποσότητα του σιδήρου που απαιτείται οφείλονται στον βαθμό ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό, στην εξάντληση των αποθεμάτων, στο ρυθμό αιμοποίησης, στην απορροφησιμότητα, στην ανοχή και σε ορισμένους άλλους παράγοντες. Έχοντας αυτό κατά νου, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, θα πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στο περιεχόμενο της συνολικής ποσότητας σε αυτό, αλλά κυρίως στην ποσότητα του σιδήρου που απορροφάται μόνο στο έντερο. Έτσι, για παράδειγμα, όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (Ferroplex), ο αριθμός των δισκίων που λαμβάνονται πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 την ημέρα, ενώ τα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (Ferrogradum, Sorbifer Durules, κ.λπ.) μπορεί να ληφθεί σε ποσότητα 1-2 δισκίων την ημέρα.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, κατά τη θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μεταλλική γεύση στο στόμα, σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, πεπτικές διαταραχές ως αποτέλεσμα ερεθιστικής επίδρασης στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, ιδιαίτερα τα έντερα (χαλαρά κόπρανα, ναυτία, έμετος). Ως εκ τούτου, οι αρχικές δόσεις των φαρμάκων θα πρέπει να είναι 1 / 3-1 / 2 της θεραπευτικής δόσης, ακολουθούμενη από αύξησή τους στην πλήρη δόση εντός λίγων ημερών, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση έντονων παρενεργειών.

Η ενδομυϊκή χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις λόγω της ανάπτυξης έντονων τοπικών και συστηματικών παρενέργειες. Οι ενδείξεις για ενδομυϊκή χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου είναι οι εξής: παθήσεις του πεπτικού συστήματος (σύνδρομο διαταραχής εντερικής απορρόφησης, ελκώδης κολίτιδα, χρόνια εντεροκολίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία) και δυσανεξία σε σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Αντενδείξεις για το διορισμό σκευασμάτων σιδήρου είναι η αναιμία που δεν προκαλείται από έλλειψη σιδήρου (αιμολυτική, απλαστική), η αιμοσιδήρωση, η αιμοχρωμάτωση.

Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας στο πλαίσιο της λήψης σκευασμάτων σιδήρου με την καλή τους ανοχή μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • λάθος διάγνωση?
  • συνεχιζόμενη απώλεια αίματος
  • συνυπάρχουσες ασθένειες (ARVI, έξαρση χρόνιων εστιών μόλυνσης).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για σιδηροπενική αναιμία είναι γενικά καλή.

Η ξεπερασμένη έννοια της αναιμίας δεν είναι τίποτα άλλο από σιδηροπενική αναιμία, η οποία εμφανίζεται στον ανθρώπινο οργανισμό λόγω ανεπαρκούς ποσότητας σιδήρου στο αίμα.

Αποτέλεσμα αυτού είναι η μείωση της παραγωγής αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεϊνικής ουσίας που είναι πολύ σημαντική για τον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα, τα οποία πραγματοποιούν την παροχή οξυγόνου σε ιστούς και όργανα.

Η αναιμία είναι μια μείωση στο αίμα όχι μόνο της αιμοσφαιρίνης, αλλά και του απαιτούμενου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά ακόμη και αν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια, χωρίς αιμοσφαιρίνη δεν μπορούν να παραδώσουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος, με αποτέλεσμα την υποξία ή την πείνα με οξυγόνο.

Το IDA είναι συνήθως ένα από τα κύρια σημάδια μιας ασθένειας, αλλά η πιο κοινή αιτία είναι η σημαντική απώλεια αίματος του σώματος, η είσοδος μικρής ποσότητας σιδήρου στο σώμα, καθώς και διάφορα προβλήματα που σχετίζονται με τα ερυθρά αιμοσφαίρια και το σχηματισμό τους.

Χαρακτηρισμός ερυθροκυττάρων

Τα ερυθροκύτταρα είναι αιμοσφαίρια, εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, η πιο βασική από τις οποίες είναι η μεταφορά. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Αλλά έχουν έναν άλλο, όχι λιγότερο σημαντικό σκοπό:

  • ο τύπος αίματος ενός ατόμου καθορίζεται από ειδικά αντιγόνα που διαθέτουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Η ισορροπία οξέος-βάσης στο σώμα διατηρείται με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, με την οποία γεμίζουν αυτά τα κύτταρα του αίματος.
  • η λειτουργία μεταφοράς των ερυθροκυττάρων είναι να μεταφέρουν όχι μόνο διοξείδιο του άνθρακα και οξυγόνο σε όλο το σώμα, αλλά και φαρμακευτικές ουσίες, αντισώματα και μικροοργανισμούς.
  • όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο σημείο της αιμορραγίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν ενεργό μέρος σε αυτό.

Ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων πραγματοποιείται από βλαστοκύτταρα στον κόκκινο μυελό των οστών με τη βοήθεια σιδήρου, βιταμινών Β και της ορμονικής ουσίας ερυθροποιητίνη, η οποία παράγεται από τα νεφρά.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, που σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη σημαντικού στοιχείου σιδήρου στον κόκκινο μυελό των οστών, καθώς και παραβίαση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, θεωρείται μια παθολογία που ονομάζεται σίδηρος ανεπάρκεια αναιμίας.

Το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου στο σώμα βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η συγκέντρωσή του σε αυτά είναι πενήντα επτά τοις εκατό, στους μύες είκοσι επτά και στο συκώτι μόνο επτά ή οκτώ τοις εκατό.

Ο ρόλος του σιδήρου στον οργανισμό είναι πολύ σημαντικός, καθώς εμπλέκεται σε πολλές ζωτικές διαδικασίες. Για παράδειγμα:

  • στη διαδικασία οξειδοαναγωγής.
  • στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης.
  • στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • στην προστασία του οργανισμού από τις τοξίνες κ.λπ.

Από αυτή την άποψη, η έλλειψη αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσει πολλές διαταραχές στην κανονική λειτουργία του σώματος.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας είναι επίσης το γεγονός ότι αυτό το στοιχείο δεν συντίθεται από τον οργανισμό, στον οποίο εισέρχεται μόνο με τις τροφές που καταναλώνονται. Ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο και όταν εισέρχεται στο παχύ έντερο, απλώς απεκκρίνεται από εκεί φυσικά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα περισσότερα παιδιά υποφέρουν από αναιμία σε μικρή ηλικία, οι γυναίκες βρίσκονται στη δεύτερη θέση και οι άνδρες στην τρίτη. Η ανάγκη για σίδηρο εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, καθώς και από το φύλο του:

  • αυτό το στοιχείο είναι πιο σημαντικό για τα πρόωρα νεογνά, κατά το πρώτο έτος της ζωής, καθώς και κατά την εφηβεία, όταν το παιδί έχει αυξημένο ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης.
  • Γυναίκες που χάνουν αίμα κάθε μήνα λόγω εμμηνορρυσιακός κύκλος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είστε μέσα γυναικείο σώμαμεγαλώνει και αναπτύσσεται νέα ζωή, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, όταν συμβαίνει παραγωγή γάλακτος.

Αιτίες παθολογίας

Οι αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας είναι διάφορες διαδικασίεςπου εμφανίζονται στο σώμα. Και πολύ συχνά αυτή η παθολογία προκαλεί όχι έναν, αλλά πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας, οι οποίες συζητούνται παρακάτω.

Υψηλό επίπεδο ανάγκης ενός οργανισμού για σίδηρο. Μιλάμε για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς ο σίδηρος είναι μέρος του πλακούντα, παραδίδεται στο αναπτυσσόμενο έμβρυο και λαμβάνεται επίσης υπόψη σημαντική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Όταν θηλάζει ένα μωρό, μια γυναίκα χάνει περίπου 400 mg σιδήρου. Όταν μεταφέρεται από γυναίκα πολύδυμη εγκυμοσύνηη ποσότητα του χαμένου στοιχείου αυξάνεται ανάλογα.

Έτσι, οποιαδήποτε εγκυμοσύνη είναι η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας στις γυναίκες, αλλά ποικίλης βαρύτητας.

Ανεπάρκεια σιδήρου στα τρόφιμα που τρώτε. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παρατεταμένη νηστεία, ακολουθώντας ειδική δίαιτα, χορτοφαγία κλπ. Τα παιδιά σε μικρή ηλικία λαμβάνουν αρκετό σίδηρο από το γάλα της μητέρας τους. Αλλά όταν μεταφέρονται τα νεογνά σε σίτιση με τεχνητά μείγματα, μπορεί να αναπτύξουν αναιμία.

Συγγενής ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζεται σε νεογνά με σοβαρό IDA στη μητέρα, καθώς και σε πρόωρη ή πολύδυμη κύηση. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα παιδιά αρχίζουν να υποφέρουν από αναιμία τις πρώτες εβδομάδες και μήνες μετά τη γέννηση.

Δεδομένου ότι η απορρόφηση του σιδήρου συμβαίνει στο λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο, οι ασθένειες αυτών των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγούν στο γεγονός ότι αυτό το στοιχείο απορροφάται ελάχιστα από το σώμα. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε έλλειψη σιδήρου:

  • Νόσος του Crohn, κατά την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη ολόκληρου του εντέρου γίνεται φλεγμονή.
  • Η εντερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο λεπτό έντερο.
  • ογκολογικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  • ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.
  • μειωμένη έκκριση γαστρικού υγρού.
  • δυσανεξία στη γλουτένη?
  • κυστική ίνωση.

Σημαντική απώλεια αίματος του σώματος. Εδώ μιλάμε για χρόνια αιμορραγία, αφού οι μεμονωμένες απώλειες αίματος αποκαθίστανται άμεσα. Πολύ συχνά όμως στον οργανισμό υπάρχουν ανεπαίσθητες εσωτερικές αιμορραγίες, κατά τις οποίες αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία.

Ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη αναιμίας

Ασθένειες στις οποίες το σώμα χάνει ανεπαίσθητα σίδηρο:

  • αιμορραγικές ρωγμές;
  • φλεγμονή στο παχύ έντερο?
  • πεπτικό έλκος;
  • ενδομητρίωση;
  • πολύποδες στο έντερο?
  • φλεγμονώδης διαδικασία στα αιμοφόρα αγγεία.
  • καταστροφή νεοπλασμάτων στα πεπτικά όργανα.
  • ελμινθίαση.

Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί έγκαιρα η πάθηση, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η αναιμία:

  • διάφορες ηπατικές βλάβες, όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση.
  • βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια?
  • δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
  • συχνή αιμορραγία από τη μύτη.
  • σπειραματονεφρίτιδα;
  • ανεξέλεγκτη δωρεά?
  • αιμοφιλία;
  • μια κοινή αιτία αναιμίας είναι ο αλκοολισμός, στον οποίο το βλεννογόνο επιθήλιο των πεπτικών οργάνων είναι κατεστραμμένο και η αιμοποίηση επίσης καταστέλλεται.
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φάρμακα, για παράδειγμα, Ασπιρίνη, Desferal, Almagel κ.λπ.

Όλες οι αναφερόμενες προϋποθέσεις απαιτούν υποχρεωτικές και έγκαιρες ιατρική φροντίδααφού ο σίδηρος εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες για τον οργανισμό.

Συμπτώματα αναιμίας

Διάφορες καταστάσεις μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημάδια σιδηροπενικής αναιμίας, αλλά, κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά και στην αρχή ο ασθενής απλά δεν το παρατηρεί. Η λεγόμενη λανθάνουσα αναιμία γίνεται πιο ξεκάθαρη με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη απόδοση, επειδή με έλλειψη σιδήρου, οι μύες σταδιακά ατροφούν.
  • ζάλη λόγω κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
  • ημικρανία;
  • δύσπνοια εμφανίζεται λόγω πείνας με οξυγόνο λόγω αναιμίας.
  • γενική επιδείνωση της υγείας·
  • μείωση της πνευματικής δραστηριότητας.
  • υπνηλία;
  • συχνή λιποθυμία?
  • θόρυβος στα αυτιά?

  • ταχυκαρδία και πόνος στο στήθος.
  • επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας?
  • ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • αδυναμία και ευθραυστότητα των πλακών νυχιών, κοιλονυχία.
  • τριχόπτωση και ξηρότητα, πρόωρα γκρίζα μαλλιά.
  • στρεβλώσεις γεύσης, απώλεια όρεξης.
  • στοματίτιδα και άλλες βλάβες των βλεννογόνων στο σώμα, ρωγμές στα χείλη, παθολογικές αλλαγές στη γλώσσα και ρωγμές σε αυτήν.
  • συναισθηματικές διαταραχές, μειωμένη μνήμη και προσοχή.
  • ευαισθησία σε συχνά κρυολογήματα και εντερικές λοιμώξεις, καθώς η έλλειψη σιδήρου προκαλεί παραβίαση του σχηματισμού λευκοκυττάρων στο σώμα μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία χρόνιων ασθενειών στο σώμα, επομένως, εάν εμφανιστούν, απαιτείται πλήρης ιατρική εξέταση για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης και τη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Στάδια της νόσου

Η παθογένεση της σιδηροπενικής αναιμίας είναι μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε ανθρώπινο σώμαμε έλλειψη σιδήρου, και υποδιαιρείται σε διάφορα στάδια. Η ήπια ή λανθάνουσα αναιμία χαρακτηρίζεται από επίπεδα αιμοσφαιρίνης όχι χαμηλότερα από ενενήντα g / l. Με ήπιο βαθμό σιδηροπενικής αναιμίας, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι τόσο έντονα.

Με μέσο βαθμό, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα κυμαίνεται από εβδομήντα έως ενενήντα g / l και με σοβαρή αναιμία - κάτω από εβδομήντα.

Διάγνωση αναιμίας

Πότε χαρακτηριστικά συμπτώματααπαιτείται διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία διενεργείται από αιματολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης του ασθενούς, καθώς πολύ συχνά οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας.

Και χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία της έλλειψης σιδήρου στο αίμα, η θεραπεία του θα είναι αναποτελεσματική.

Τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται συνήθως:

  • συλλογή αναμνήσεων και οπτική εξέταση του ασθενούς.
  • παραπομπή για γενική εξέταση αίματος.
  • παραπομπή του ασθενούς σε βιοχημική εξέταση αίματος.
  • παρακέντηση.

Όλα αυτά τα σημεία είναι πολύ σημαντικά για τη σωστή διάγνωση και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, η οποία οδηγεί σε σημαντικές απώλειες σιδήρου στο αίμα και στην ανάπτυξη αναιμίας.

Ιστορία και εξέταση

Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή, ο γιατρός ανακαλύπτει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • πόσο καιρό έχει ο ασθενής συμπτώματα αναιμίας;
  • τη φύση της διατροφής του·
  • εάν υπάρχουν χρόνιες παθολογίες στο σώμα.
  • Πάσχει κάποιος στην οικογένεια από σιδηροπενική αναιμία;
  • αν καταναλώνει αλκοολούχα ποτά?
  • ποια φάρμακα έχει πάρει πρόσφατα ο ασθενής.
  • εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το βάρος γέννησης, την ώρα που γεννήθηκε κ.λπ.

Και επίσης ο γιατρός συνήθως εξετάζει την κατάσταση των βλεννογόνων, της γλώσσας, του δέρματος και των νυχιών με τα μαλλιά. Μετρά τη μυϊκή δύναμη του ασθενούς και μετρά την αρτηριακή πίεση, η οποία συχνά μειώνεται με την αναιμία.

Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος

Για να διαπιστωθεί ακριβώς ποιο είναι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η αποτελεσματικότητα της αιμοποίησης.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα ή από το δάχτυλο του ασθενούς. Αυτή η αιματολογική διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, σύμφωνα με τους κανόνες και τα πρότυπα υγιεινής.

Το εργαστήριο εξετάζει δείκτες όπως:

  • η συγκέντρωση και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με ανεπάρκεια σιδήρου, τόσο ο αριθμός των αιμοσφαιρίων όσο και το μέγεθός τους μειώνονται.
  • αριθμός αιμοπεταλίων, ο οποίος μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων, ο οποίος επίσης αυξάνεται σε παθολογικές καταστάσεις.
  • εξετάζεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μειώνεται με την αναιμία.
  • Η μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα κύτταρο αίματος υπολογίζεται επίσης.
  • αποδεικνύεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο οποίος αυξάνεται λόγω μείωσης της συγκέντρωσής τους.

Διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος

Η βιοχημική ανάλυση είναι πολύ σημαντική στην αιματολογία, γιατί δίνει την πιο ακριβή εικόνα των ασθενειών που σχετίζονται με τα εσωτερικά όργανα.

Για την ανίχνευση της σιδηροπενικής αναιμίας, κατά την ανάλυση αυτή εξετάζεται η συγκέντρωση του σιδήρου του ορού, η περιεκτικότητα του αίματος σε φερριτίνη, ερυθροποιητίνη κ.λπ.

Ανακάλυψη των αιτιών της σιδηροπενικής αναιμίας

Προκειμένου να διαπιστωθεί ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία, πραγματοποιείται ανάλυση κοπράνων για τον εντοπισμό κρυμμένο αίμα, ο ασθενής χρειάζεται διαβούλευση με στενούς ειδικούς, γίνεται ακτινοσκοπική και ενδοσκοπική εξέταση.

Το αίμα εισέρχεται στα κόπρανα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας που προκύπτει από πεπτικό έλκος, αποσύνθεση όγκων και άλλα σοβαρές ασθένειεςπεπτικό σύστημα.

Αυτές είναι πολύ επικίνδυνες καταστάσεις, επειδή σε αυτές το αίμα χάνεται αργά, αλλά συστηματικά, και αυτό διαπιστώνεται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας ειδικής ανάλυσης. Ενώ η σοβαρή αιμορραγία εξαλείφεται αμέσως και το σώμα αναπληρώνει γρήγορα την απώλεια σιδήρου.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινολογική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία πεπτικού έλκους, ογκολογικών νεοπλασμάτων, τα οποία συχνά γίνονται οι ένοχοι της εσωτερικής απώλειας αίματος στο σώμα.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών βλεννογόνων των εντέρων, του στομάχου, του οισοφάγου κ.λπ., προκειμένου να εντοπιστούν νεοπλάσματα, έλκη σε αυτά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία και ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, διεξάγεται ένας αριθμός ενδοσκοπικών μελετών.

Επίσης απαιτείται εξέταση του ασθενούς από γιατρούς όπως χειρουργό, γαστρεντερολόγο, ογκολόγο, γυναικολόγο, διατροφολόγο κ.λπ.

Θεραπεία και πρόληψη

Αφού γίνει ακριβής διάγνωση, αντιμετωπίζεται η εν λόγω παθολογία. Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα σύμπλεγμα:

  • εξάλειψη του λόγου για την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.
  • συμπερίληψη στη διατροφή του ασθενούς της μέγιστης ποσότητας τροφών πλούσιων σε σίδηρο.
  • λήψη ειδικών φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο σιδήρου στο αίμα.
  • προληπτικές ενέργειες.

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η αναιμία, απαιτείται να απαλλαγούμε από το σώμα του ασθενούς από την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξή της.

Αυτό μπορεί να είναι φαρμακευτική θεραπεία, ειδική θεραπευτική δίαιτα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση, φυσικοθεραπεία ή ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε στον ασθενή μια πλήρη και πλούσια τροφή που μπορεί να αναπληρώσει την παροχή βιταμινών και θρεπτικών συστατικών στο σώμα ενός εξασθενημένου ασθενούς. Συνιστώμενη συχνή χρήση τέτοιων προϊόντων:

  • προϊόντα κρέατος, βόειο κρέας, συκώτι.
  • όσπρια;
  • διάφορα δημητριακά, μεταξύ των οποίων διακρίνονται το φαγόπυρο και το ρύζι.
  • φρέσκα χόρτα?
  • φρούτα: ρόδι, δαμάσκηνο, βερίκοκα, μήλα, σταφύλια κ.λπ.

Απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας μόνο με τη βοήθεια κατάλληλη διατροφήαδύνατο, επομένως, συνιστάται η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν σίδηρο.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια πολύ μεγάλη επιλογή τέτοιων φαρμάκων, που διαφέρουν σε περιεκτικότητα σε σίδηρο, πρόσθετα συστατικά, σε ιδιότητες και επιδράσεις στον οργανισμό, καθώς και σε μορφές δοσολογίας. Αυτά είναι τέτοια φάρμακα:

  • Ferrum lek;
  • Maltofer;
  • Ferograd;
  • Tardiferon;
  • Αιμοφόρα;
  • Ferroplex;
  • Heferol;
  • Sorbifer durules, κ.λπ.

Βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα συνήθως παρατηρείται περίπου τη δέκατη ημέρα μετά την έναρξη της λήψης αυτών των φαρμακευτικών ουσιών.

Τα παραπάνω συμπτώματα και η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πρέπει να είναι ξεκάθαρα σε κάθε ασθενή, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία, λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου χωρίς συμβουλή γιατρού και χωρίς πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Μόνο ο θεράπων ιατρός είναι σε θέση να κατανοήσει και να αξιολογήσει σωστά την πραγματική εικόνα της υγείας του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική και σωστή θεραπεία με βάση τις δοκιμές και τις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν.

Η πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας είναι πρώτα απ' όλα μια διατροφή πλούσια σε σίδηρο, η συχνή κατανάλωση τροφών όπως κρέας, μανιτάρια, αυγά, λαχανικά και φρούτα κ.λπ.

Και επίσης για την πρόληψη, συνιστάται να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις με γιατρό, να δίνετε αίμα για αιμοσφαιρίνη. Και επίσης να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο με τα πρώτα συμπτώματα αναιμίας, χωρίς να περιμένετε τη μετάβαση της παθολογίας σε πιο σοβαρή μορφή.

Η αναιμία είναι ένα σύνθετο κλινικό και αιματολογικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η αναιμία είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια και, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η επίπτωση κυμαίνεται από 7 έως 17% του πληθυσμού.

Οι αναιμίες ποικίλλουν ως προς την αιτία, την πορεία, τα συμπτώματα και την πρόγνωση. Μεταξύ όλων, την πρώτη θέση καταλαμβάνει η σιδηροπενική αναιμία, η οποία αποτελεί έως και το 80% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η σιδηροπενική αναιμία επηρεάζει κάθε τρίτη γυναίκα και κάθε έκτο άνδρα στον κόσμο, καθώς και έως και το 50% των μικρών παιδιών, δηλαδή περίπου 2 δισεκατομμύρια άτομα.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι υποχρωμική (μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα) μικροκυτταρική (μείωση του μεγέθους των ερυθροκυττάρων) αναιμία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόλυτης ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό.

Το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει τα πρώτα αποθέματα σιδήρου από τη μητέρα μέσω του συστήματος μητέρας-πλακούντα-έμβρυου· μετά τη γέννηση, ο σίδηρος αναπληρώνεται με πρόσληψη τροφής ή σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.

Ο σίδηρος αποβάλλεται από το σώμα μέσω των ούρων και πεπτικό σύστημα, ιδρωτοποιούς αδένες και κατά την έμμηνο ρύση στις γυναίκες. Περίπου 2 γραμμάρια σιδήρου απεκκρίνονται την ημέρα, επομένως, για να αποφευχθεί η εξάντληση των αποθεμάτων, πρέπει να αναπληρωθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας:

1) Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα

Πείνα,
- Χορτοφαγία ή δίαιτα φτωχή σε σίδηρο και πρωτεΐνες, που παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα,
- στα παιδιά ΘηλασμόςΗ μητρική σιδηροπενική αναιμία μπορεί να είναι η αιτία
- πρώιμη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση,
- καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.

2) Αυξημένη ανάγκη για σίδηρο

Η περίοδος ανάπτυξης και εφηβείας στους εφήβους,
- ο σχηματισμός της εμμηνορροϊκής λειτουργίας στα κορίτσια,
- συχνό SARS (κατανάλωση σιδήρου από λοιμογόνους παράγοντες),
- ανάπτυξη όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού,
- Αθλητισμός,
- εγκυμοσύνη,
- Θηλασμός.

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξοικονομείται μέρος του σιδήρου λόγω της απουσίας εμμηνορροϊκής ροής, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται τόσο πολύ που πρέπει να αναπληρώνεται, τις περισσότερες φορές με φάρμακα. Σχεδόν κάθε εγκυμοσύνη συνοδεύεται από ανεπάρκεια σιδήρου, που εκφράζεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό.Η ανάγκη αυξάνεται αναλογικά με τις πολύδυμες κυήσεις.

3) Συγγενής έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό

πρόωρο,
- γέννηση από πολύδυμη κύηση,
- σοβαρή σιδηροπενική αναιμία στη μητέρα,
- μη φυσιολογική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού,
- εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

4) Παραβίαση απορρόφησης σιδήρου.

Σε αυτή την περίπτωση δεν έχει τόσο σημασία το ποσοστό σιδήρου σε τρόφιμα ή παρασκευάσματα, αλλά η αποτελεσματικότητα της εισόδου του στο αίμα. Η παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου προκαλείται από διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η απορρόφηση συμβαίνει κυρίως στη νήστιδα του δωδεκαδακτύλου και εξαρτάται από την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης αυτών των τμημάτων του εντέρου:

Εντερίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου που προκαλείται από μόλυνση ή ελμινθική εισβολή),
- γαστρίτιδα (ατροφική, αυτοάνοση) και πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (συχνά προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter Pylori),
- κληρονομικές ασθένειες: η κυστική ίνωση και η κοιλιοκάκη έχουν πρωταρχική σημασία εδώ. Εκτός από τη δυσαπορρόφηση ιχνοστοιχείων (συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου), εκδηλώνονται με ένα σοβαρό σύμπλεγμα συμπτωμάτων και τέτοια παιδιά χρειάζονται ειδική διατροφή. Επομένως, η ανάλυση για αυτές τις ασθένειες πραγματοποιείται για 3-4 ημέρες στο νοσοκομείο.
- Νόσος του Crohn (αυτοάνοση βλάβη του εντερικού βλεννογόνου και πιθανώς του στομάχου),
- κατάσταση μετά την αφαίρεση του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου,
- καρκίνος του στομάχου και του εντέρου (υπάρχει πολύπλοκος μηχανισμός αναιμίας, διαταράσσεται η απορρόφηση του σιδήρου του βλεννογόνου, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και αυξημένη κατανάλωση λόγω χρόνιας νόσου).

5) Αυξημένη απώλεια σιδήρου:

Χρόνια απώλεια αίματος. Αυτή είναι η μεγαλύτερη αιτία σε αυτήν την ομάδα, η αναιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της τακτικής απώλειας μικρών όγκων αίματος, αυτό περιλαμβάνει απώλειες λόγω:

~ πνευμονική αιμορραγία (βρογχεκτασίες, καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση), αιμοσιδήρωση των πνευμόνων (χρόνια πνευμονοπάθεια, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στα πνευμονικά κυστίδια - κυψελίδες).

~ μικρο- και μακροαιματουρία (χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστικός και καρκίνος των νεφρών, πολύποδες και όγκοι της ουροδόχου κύστης), απώλειες κατά την αιμοκάθαρση.

~ στις γυναίκες, συχνές αιτίες χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας είναι τα ινομυώματα της μήτρας, η ενδομητρίωση, η υπερπολυμηνόρροια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και άλλες εντοπίσεις.

~ στα παιδιά και τους εφήβους, οι ρινορραγίες είναι μια κοινή αιτία (νόσος Randu-Osler και άλλες αιτίες).

- αλλεργικές ασθένειες (απώλεια μικροστοιχείου στη σύνθεση του απολεπιστικού επιθηλίου).

6) Παραβίαση της σύνθεσης της τρανσφερρίνης. Η τρανσφερρίνη είναι μια πρωτεΐνη μεταφοράς σιδήρου που συντίθεται στο ήπαρ.

Συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση τρανσφερίνης (η κληρονομικότητα συχνά εντοπίζεται)
- η παρουσία αντισωμάτων (προστατευτικές πρωτεΐνες που εμποδίζουν τη δράση της) στην τρανσφερίνη
- χρόνια ηπατίτιδα ποικίλης φύσης και κίρρωση του ήπατος

7) Αλκοολισμός. Το αλκοόλ βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, εμποδίζοντας έτσι την απορρόφηση του σιδήρου και επίσης αναστέλλει την αιμοποιητική λειτουργία του κόκκινου μυελού των οστών.

8) Η χρήση φαρμάκων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη) μειώνουν το ιξώδες του αίματος και μπορεί να συμβάλλουν στην αιμορραγία, επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Τα αντιόξινα (almagel, gastal, rennie) μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική απορρόφηση του σιδήρου.

Φάρμακα που δεσμεύουν τον σίδηρο (desferal), αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν και αφαιρούν τον ελεύθερο σίδηρο και τον σίδηρο στη σύνθεση της φερριτίνης και της τρανσφερρίνης και σε υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου.

9) Δωρεά. 300 ml δωρούμενου αίματος περιέχει περίπου 150 mg σιδήρου, με δωρεές περισσότερες από 4 φορές το χρόνο, αναπτύσσεται σιδηροπενία.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας

1) Σύνδρομο αναιμίας
2) Σιδεροπενικό σύνδρομο
3) Μη αιματολογικές εκδηλώσεις αναιμίας

Σύνδρομο αναιμίαςΣχηματίζεται λόγω της μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία προκαλεί μείωση του κορεσμού των κυττάρων και των ιστών με οξυγόνο. Τα σημάδια ενός αναιμικού συνδρόμου δεν είναι ειδικά, αλλά βοηθούν στην υποψία παρουσίας αναιμίας και, σε συνδυασμό με δεδομένα από άλλες εξετάσεις, στη διάγνωση.

Τα υποκειμενικά σημάδια εμφανίζονται πρώτα με φορτίο μεγαλύτερο από το συνηθισμένο και στη συνέχεια (με την εξέλιξη της νόσου) και σε κατάσταση ηρεμίας:

Γενική αδυναμία
- Αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση
- ζάλη
- εμβοές και «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια
- επεισόδια αίσθημα παλμών
- Αυξημένη δύσπνοια σωματική δραστηριότητα
- λιποθυμικές καταστάσεις

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει:

Ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (για παράδειγμα, η εσωτερική επιφάνεια του κάτω βλεφάρου)
- παστότητα (μικρό πρήξιμο) των ποδιών, των ποδιών, του προσώπου (κυρίως της περιοχής γύρω από τα μάτια)
- ταχυκαρδία, διάφορες παραλλαγές αρρυθμίας
- μέτρια καρδιακά φύσημα, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι

σιδεροπενικό σύνδρομοπροκαλείται από έλλειψη σιδήρου στους ιστούς, η οποία προκαλεί μείωση της δραστηριότητας πολλών ενζύμων (πρωτεϊνικές ουσίες που ρυθμίζουν πολλές ζωτικές λειτουργίες).

Το σιδεροπενικό σύνδρομο εκδηλώνεται με πολλά συμπτώματα:

Αλλαγή στη γεύση (ακαταμάχητη επιθυμία για κατανάλωση ασυνήθιστων τροφών: άμμος, κιμωλία, άργιλος, σκόνη δοντιών, πάγος, καθώς και ωμός κιμάς, άψητη ζύμη, ξηρά δημητριακά), που εκφράζεται συχνότερα σε γυναίκες και εφήβους

Τάση για κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων φαγητών

Διαστροφή της όσφρησης (προσέλκυση μυρωδιών που εκλαμβάνεται από την πλειοψηφία ως δυσάρεστες: βενζίνη, ακετόνη, μυρωδιά βερνικιών, χρωμάτων, ασβέστη)

Μειωμένη μυϊκή δύναμη και μυϊκή ατροφία λόγω ανεπάρκειας μυοσφαιρίνης (μια πρωτεΐνη που δεσμεύει το οξυγόνο στους σκελετικούς μυς) και ενζύμων αναπνοής ιστών

Δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα μέχρι σχηματισμό ρωγμών, ξεφλούδισμα), τρίχα (ευθραυστότητα, απώλεια, θαμπάδα, πρώιμο γκριζάρισμα), νύχια (θαμπάδα, εγκάρσια ραβδώσεις, κοιλονύχια - κουταλιού κοιλότητα νυχιών). Η αναγεννητική λειτουργία του δέρματος μειώνεται (μικροί τραυματισμοί, εκδορές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Γωνιακή στοματίτιδα (ξηρότητα και ρωγμές στις γωνίες του στόματος) στο 10-15% των ασθενών

Γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας), που χαρακτηρίζεται από αίσθημα πόνου και πληρότητας στην περιοχή της γλώσσας, ερυθρότητα και ατροφία των θηλών (η λεγόμενη "λακαρισμένη γλώσσα", η επιφάνεια της γλώσσας σε αυτή την περίπτωση είναι όχι βελούδινη, όπως είναι φυσιολογικό, αλλά λεία και ακόμη και γυαλιστερή), συχνή περιοδοντική νόσος και τερηδόνα

Ατροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα (ξηρότητα του οισοφαγικού βλεννογόνου, που προκαλεί πόνο κατά την κατάποση και δυσκολία στην κατάποση στερεάς τροφής - σιδεροπενική δυσφαγία), ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας και εντερίτιδας

Δυστροφικές αλλαγές στους μύες των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης (επείγουσα παρόρμηση για ούρηση, αδυναμία συγκράτησης των ούρων κατά το βήχα, γέλιο, φτέρνισμα, επεισόδια ενούρησης)

Το σύμπτωμα του "μπλε σκληρού χιτώνα" χαρακτηρίζεται από έναν γαλαζωπό χρωματισμό του σκληρού χιτώνα (λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπαρκούς λειτουργίας ορισμένων ενζύμων, η σύνθεση κολλαγόνου διαταράσσεται στη λευκή μεμβράνη των ματιών, γίνεται πιο λεπτή και τα μικρά αγγεία λάμπουν μέσα από αυτήν)

- "σιδεροπενική υποπυρετική κατάσταση" - παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς (37,0-37,9 ° C) χωρίς προφανή λόγο

Προδιάθεση για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (συχνό SARS και άλλες λοιμώξεις), τάση για χρόνια λοίμωξη

Μειωμένη αντοχή σε δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα

Μη αιματολογικές συνέπειες της αναιμίας:

Μειωμένη ανάπτυξη εμβρύου σε αναιμική έγκυο γυναίκα
- παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου,
- ανικανότητα,
- αλλαγές στη συμπεριφορά, μειωμένα κίνητρα, διανοητικές ικανότητες, τα συμπτώματα αυτά είναι πιο έντονα σε παιδιά και εφήβους και εξαφανίζονται όταν αποκατασταθούν τα αποθέματα σιδήρου.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας

I. Γενική εξέταση (χρώμα δέρματος και βλεννογόνων, σωματότυπος), εξέταση του ασθενούς (χρόνιες παθήσεις, στάση απέναντι στο αλκοόλ, κληρονομικότητα, για μια γυναίκα, φύση της εμμήνου ρύσεως και ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως), ψηλάφηση (πόνος της κοιλιάς και του κάτω μέρους της πλάτης, ογκομετρικοί σχηματισμοί της κοιλιάς και των μαστικών αδένων, μέγεθος και κινητικότητα των λεμφαδένων), κρουστά (κρουστά για τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς και του ήπατος, πόνος επίπεδων και σωληνοειδών οστών), ακρόαση (ακρόαση πιθανός συριγμός στους πνεύμονες, θόρυβοι και καρδιακός ρυθμός).

II. CBC (Πλήρης Αιμομέτρηση) ή CRA (Κλινική Πλήρης Αιμομέτρηση)Αυτή είναι η κύρια μελέτη στην πρωτογενή διάγνωση της αναιμίας.

Εδώ παρουσιάζουμε τους πιο σημαντικούς δείκτες, ώστε να μπορείτε να πλοηγηθείτε στο αποτέλεσμα της ανάλυσης:

Hb (αιμοσφαιρίνη) - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 120-150 g / l, για τους άνδρες 130-170 g / l.

RBC (ερυθροκύτταρα) - ο κανόνας είναι 3,9-6,0 * 1012 στους άνδρες, 3,7-5,0 * 1012 / l στις γυναίκες, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στα νεογνά είναι μέγιστος και είναι 6,0-9,0 * 1012 / l, στους ηλικιωμένους, η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να αυξηθεί σε 6,0 * 1012 / l. Και στις δύο περιπτώσεις, τέτοιοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας.

RET (δικτυοερυθροκύτταρα) - ο κανόνας είναι από 0,8 - 1,3 έως 0,2 - 2%.

Hct (αιματοκρίτης, δηλαδή η αναλογία των κυττάρων του αίματος και του υγρού μέρους του) - στους άνδρες φτάνει το 40-48%, στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερο - 36-42%.

MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων) - ο κανόνας είναι 75-95 μικρά 3.

MCH (μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα) - ο κανόνας είναι 24-33 pg.

MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα) - ο κανόνας είναι 30-38%.

WBC (λευκοκύτταρα) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (αιμοπετάλια) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (γενική ανάλυση ούρων), η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα και η παρουσία αίματος στα ούρα είναι υψίστης σημασίας

IV. Γενικές βιοχημικές μελέτες(ολική πρωτεΐνη, γλυκόζη, ολική και άμεση χολερυθρίνη, ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, κρεατινίνη, ουρία, LDH, CRP)

v. Ειδικές βιοχημικές μελέτες

1. προσδιορισμός του σιδήρου στον ορό του αίματος

Κανόνας: παιδιά κάτω του 1 έτους - 7,16-17,90 μmol / l.
παιδιά από 1 έτους έως 14 ετών - 8,95-21,48 μmol / l.
γυναίκες - 8,95-30,43 μmol/l;
άνδρες - 11,64-30,43 µmol/l.

2. Ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος (κανονική για τις γυναίκες: 38,0-64,0 μm/l, για τους άνδρες 45,0-75,0 μm/l)

3. κορεσμός σιδήρου της τρανσφερρίνης (συνήθως περίπου 30%)

νεογέννητα 25-200
1 μήνας 200 - 600
6 μηνών - 15 ετών 30 - 140

άνδρες 20-350
γυναίκες 10-150

Εγκυμοσύνη:

1ο τρίμηνο 56-90
2ο τρίμηνο 25-74
3ο τρίμηνο 10-15

6. Δοκιμασία Desferal (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 500 mg desferal σε υγιές άτομο, από 0,8 έως 1,2 mg σιδήρου απεκκρίνεται στα ούρα, σε ασθενείς με σιδηροπενική αναιμία ο αριθμός αυτός είναι χαμηλότερος).

1. Διατροφή
2. Παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα
3. Ενέσιμα σκευάσματα σιδήρου
4. Μετάγγιση αίματος

Διατροφή στη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Η δίαιτα στη σύνθετη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας μπορεί να είναι αποτελεσματική με τη φυσιολογική απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα, την απουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η δίαιτα για σιδηροπενική αναιμία πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε σίδηρο (μοσχαρίσια γλώσσα, κοτόπουλο, γαλοπούλα, συκώτι, θαλάσσιο ψάρι, καρδιά, φαγόπυρο και κεχρί, αυγά, χόρτα, μπιζέλια, ξηροί καρποί, κακάο, βερίκοκα, μήλα, ροδάκινα, λωτούς, κυδώνι, βατόμουρα, σπόροι κολοκύθας), ασκορβικό οξύ, που βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου ( πιπεριά, λάχανο, άγριο τριαντάφυλλο, σταφίδα, εσπεριδοειδή, οξαλίδα).

Τα τρόφιμα που εμποδίζουν την απορρόφηση του σιδήρου πρέπει να περιορίζονται: μαύρο τσάι, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Φάρμακα για την αναιμία από έλλειψη σιδήρου

Τα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου (σε ταμπλέτες, σταγόνες, σιρόπι, διάλυμα) αποτελούν την αρχική θεραπεία για την ήπια έως μέτρια αναιμία, σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η λήψη είναι σύμφωνη με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Sorbifer durules / fenules 100 1-2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα μέχρι να αποκατασταθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης (έγκυες γυναίκες για πρόληψη 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, για θεραπεία 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα).

Ferretab 1 κάψουλα την ημέρα, έως το πολύ 2-3 κάψουλες την ημέρα σε 2 δόσεις, η ελάχιστη διάρκεια εισαγωγής είναι 4 εβδομάδες, κατόπιν σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Το Maltofer συμβαίνει σε τρία δοσολογικές μορφές(σταγόνες, σιρόπι, δισκία), λήψη για σιδηροπενική αναιμία, 40-120 σταγόνες / 10-30 ml σιρόπι / 1-3 ταμπλέτες την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Παιδιά κάτω του 1 έτους 10-20 σταγόνες, 2,5-5 ml σιρόπι σε 1-2 δόσεις, παιδιά από 1 έως 12 ετών 20-40 σταγόνες, 5-10 ml σιρόπι σε 1-2 δόσεις. λήψη εντός 3-5 μηνών υπό τον έλεγχο των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

Tardiferron / ferrogradumet 1-2 δισκία την ημέρα έως ότου αποκατασταθούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, έγκυες γυναίκες 1 δισκίο την ημέρα ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο.

Aktiferrin 1 κάψουλα 2-3 φορές την ημέρα για 8-12 εβδομάδες, για νεογέννητα και βρέφη, το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή σταγόνων 10-15 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα, για παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ 25-35 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.

Τοτέμ (ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα σιδήρου, χαλκού και μαγγανίου) 2-4 αμπούλες την ημέρα, το διάλυμα αραιώνεται σε 1 ποτήρι νερό, λαμβάνεται για 3-6 μήνες, για παιδιά 5-7 mg / kg σωματικού βάρους σε 3- 4 δόσεις.

Τα ενέσιμα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε νοσοκομείο (είναι απαραίτητο να είναι δυνατή η παροχή βοήθειας κατά του σοκ), αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Venofer (διάλυμα αυστηρά για ενδοφλέβια χορήγηση, ο υπολογισμός της δόσης και του ρυθμού χορήγησης γίνεται μεμονωμένα).

Cosmofer (διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση, ο υπολογισμός της δόσης και της οδού χορήγησης γίνεται μεμονωμένα).

Ferrinject (διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση ή σύστημα αιμοκάθαρσης).

Μετάγγιση (μετάγγιση συστατικών αίματος)που παράγεται σε σοβαρή αναιμία, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και σε νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η αναιμία στα παιδιά εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα (ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, γενικός λήθαργος, δακρύρροια, εφίδρωση, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου), στα βρέφη υπάρχουν συχνές παλινδρόμηση και έμετος μετά τη σίτιση, στα παιδιά μετά από ένα χρόνο μπορεί είναι παλινδρόμηση των κινητικών δεξιοτήτων, μειωμένη όραση, δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, τερηδόνα.

Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ανάπτυξη λειτουργικού καρδιακού φυσήματος, ταχυκαρδίας, πονοκεφάλους, λιποθυμίας, πιθανώς αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας, την εμφάνιση ασυνήθιστων πόθων γεύσης - την επιθυμία να φάει κιμωλία, άργιλο, γη.

Θεραπεία της αναιμίας στα παιδιάπεριλαμβάνει 4 αρχές: ομαλοποίηση του σχήματος και διατροφής, πιθανή εξάλειψη της αιτίας της έλλειψης σιδήρου, θεραπεία σιδήρου, ταυτόχρονη θεραπεία.

προτεραιότητα του θηλασμού,
- μεγάλες βόλτες στον αέρα, πρόληψη του SARS,
- την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κρέατος από 6 μηνών,
- αποκλείστε τα συμπληρωματικά τρόφιμα με σιμιγδάλι, ρύζι, χυλό βρώμης, προτιμήστε το φαγόπυρο, το κριθάρι, το κεχρί,
- λήψη σκευασμάτων σιδήρου (maltofer, aktiferrin, totems) υπό την επίβλεψη παιδίατρου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί ήδη μετά από 7-10 ημέρες (αύξηση των δικτυοερυθροκυττάρων κατά 2 φορές σε σύγκριση με την αρχική, αύξηση της αιμοσφαιρίνης κατά 10 g / l ή περισσότερο την εβδομάδα), η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 μήνες. Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε θα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλα φάρμακα, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στη μέγιστη θεραπευτική δόση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πηγές χρόνιας απώλειας αίματος, εστίες χρόνιων λοιμώξεων, παρουσία νεοπλασμάτων και ελμινθικών εισβολών και ταυτόχρονη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Με την επιφύλαξη των αρχών σύνθετη θεραπείατα συμπτώματα της αναιμίας υποχωρούν γρήγορα.

Επιπλοκές της σιδηροπενικής αναιμίας

Οι επιπλοκές εμφανίζονται με μακρά πορεία αναιμίας χωρίς θεραπεία και μειώνουν την ποιότητα ζωής.

μειωμένη ανοσία,
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού, που οδηγεί σε μεγαλύτερο φορτίο στην καρδιά και, κατά συνέπεια, σε καρδιακή ανεπάρκεια,
- οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου,
- στα παιδιά, η έλλειψη σιδήρου προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη,
- μια σπάνια και σοβαρή επιπλοκή είναι το υποξικό κώμα,
- η υποξία λόγω έλλειψης σιδήρου περιπλέκει την πορεία των υφιστάμενων καρδιοπνευμονικών παθήσεων (CHD, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες και άλλα).

Πρόβλεψη

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να διορθωθεί επιτυχώς, τα σημεία και τα συμπτώματα της αναιμίας υποχωρούν. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται επιπλοκές και η ασθένεια εξελίσσεται.

Εάν έχετε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση και να εντοπίσετε την αιτία της αναιμίας. Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Η θεραπεύτρια Petrova A.V.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ευθύνεται για το 80 έως 90% όλων των αναιμιών. Οι ιατρικές παρατηρήσεις λένε ότι το 30% των ενηλίκων έχουν έλλειψη σιδήρου. Στους ηλικιωμένους - 60%. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στο γυναικείο πληθυσμό.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να βρεθεί στην κατηγορία «Ασθένειες του αίματος ... Αναιμία που σχετίζεται με τη διατροφή». Οι εκχωρημένοι κωδικοί περιλαμβάνουν:

  • δευτερογενής μορφή αναιμίας λόγω χρόνιας απώλειας αίματος (D 50,0).
  • άλλα είδη, συμπεριλαμβανομένων μη καθορισμένων (D 50.8 και D 50.9).

Οι κλινικές ταξινομήσεις είναι πιο βολικές για την κατανόηση του μηχανισμού της νόσου και την επιλογή της θεραπείας.

Γιατί η έλλειψη σιδήρου προκαλεί ασθένειες

Έχει διαπιστωθεί ότι ο μηχανισμός της νόσου σχετίζεται με ανεπάρκεια του ορυκτού σιδήρου στο αίμα. Ο ρόλος του είναι δύσκολο να υπερβληθεί. Πράγματι, από τη συνολική ποσότητα, το 70% συμμετέχει άμεσα στην κατασκευή της αιμοσφαιρίνης. Αυτό σημαίνει ότι ο σίδηρος είναι ένα απαραίτητο υλικό για τη συγκράτηση των μορίων οξυγόνου από τα ερυθροκύτταρα και την επακόλουθη διαδικασία μεταφοράς από τα πνευμονικά κυστίδια στους ιστούς.

Οποιαδήποτε παραλλαγή ανεπάρκειας σιδήρου οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης και λιμοκτονία οξυγόνου ολόκληρου του οργανισμού.

Άλλοι μηχανισμοί που επηρεάζουν τα επίπεδα σιδήρου

Είναι σημαντικό όχι μόνο να τροφοδοτείται το ορυκτό με τροφή (ο σίδηρος δεν παράγεται στον οργανισμό), αλλά και η σωστή διαδικασία απορρόφησης και μεταφοράς του.

Μια ειδική πρωτεΐνη (τρανσφερρίνη) είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση των μορίων σιδήρου από το δωδεκαδάκτυλο. Παρέχει Fe στο μυελό των οστών, όπου συντίθενται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το σώμα σχηματίζει μια «αποθήκη» στα ηπατικά κύτταρα για γρήγορη αναπλήρωση σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας. Τα αποθέματα αποθηκεύονται με τη μορφή αιμοσιδερίνης.

Αποθέματα και ζημιές

Αν αποσυνθέσουμε όλες τις μορφές που περιέχουν σίδηρο σε μέρη, έχουμε τα εξής:

  • Τα 2/3 πέφτουν στην αιμοσφαιρίνη.
  • για αποθέματα στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών με τη μορφή αιμοσιδερίνης - 1 g.
  • στη φόρμα μεταφοράς (σίδηρος ορού) - 30,4 mmol/l.
  • για το αναπνευστικό ένζυμο κυτοχρωμική οξειδάση - 0,3 g.

Η συσσώρευση αρχίζει στην προγεννητική περίοδο. Το έμβρυο παίρνει μέρος του σιδήρου από το σώμα της μητέρας. Η μητρική αναιμία είναι επικίνδυνη για το σχηματισμό και την τοποθέτηση εσωτερικών οργάνων σε ένα παιδί. Και μετά τη γέννηση, το μωρό πρέπει να το λαμβάνει μόνο με φαγητό.

Αριστερά φαίνεται ένα ερυθροκύτταρο με μόρια αιμοσφαιρίνης, το οποίο προσδίδει οξυγόνο από τους πνεύμονες, μετά βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση και μεταφέρει οξυγόνο στα κύτταρα.

Η απέκκριση της περίσσειας μετάλλων γίνεται με ούρα, κόπρανα, μέσω των ιδρωτοποιών αδένων. Στις γυναίκες από την εφηβεία έως εμμηνόπαυσηΥπάρχει και ο δρόμος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Περίπου 2 g σιδήρου απεκκρίνονται την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να παρέχεται λιγότερη ποσότητα με την τροφή.

Η διατήρηση της σωστής ισορροπίας για τη διασφάλιση της αναπνοής των ιστών εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία αυτού του μηχανισμού.

Αιτίες αναιμίας

Οι αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας μπορούν να απλοποιηθούν ως εξής:

  • έλλειψη πρόσληψης σιδήρου?
  • αυξημένη απόσυρση?
  • μη αποζημίωση δαπάνη?
  • δύσκολη μεταφορά από το έντερο στα όργανα της αιμοποίησης.

Σχηματίζεται αυξημένη κατανάλωση:

  • με μεγάλη σωματική καταπόνηση στους αθλητές, με ενισχυμένη προπόνηση.
  • σε έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
  • με άφθονη εφίδρωση στη ζέστη, υψηλό πυρετό.

Ο κανόνας των 2 g δεν είναι αρκετός.

Η νόσος του εντέρου που σχετίζεται με διάρροια και δυσαπορρόφηση συμβάλλει στην έλλειψη απορρόφησης του σιδήρου από τα τρόφιμα. Παρόμοιες επιπλοκές ποικίλης βαρύτητας αναμένονται μετά από επεμβάσεις αφαίρεσης μέρους του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου. Επειδή στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο συνδυάζεται ο σίδηρος υδροχλωρικό οξύκαι τη δέσμευσή του στη μεταφορική πρωτεΐνη τρανσφερίνη. Η κατάσταση του παγκρέατος έχει σημαντικό αντίκτυπο. Με την παγκρεατίτιδα, η λειτουργία απορρόφησης είναι μειωμένη.

Τύποι χρόνιας απώλειας αίματος

Η πιο κοινή αιτία είναι η χρόνια απώλεια αίματος. Πρώτα προχωρά κρυφά (λανθάνουσα περίοδος), μετά προκαλεί κλινικά σημεία. Πηγές τέτοιας απώλειας αίματος είναι:

  • στομάχι και έντερα (πεπτικό έλκος, νεκρωτική κολίτιδα, ραγάδες του πρωκτού, κιρσοίοισοφάγος και αιμορροΐδες, κακοήθεις όγκοι).
  • ασθένεια των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες (δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, όγκοι της μήτρας, ενδομητρίωση).
  • παρατεταμένη αιμόπτυση (πνευμονική φυματίωση, κακοήθης όγκος στον πνευμονικό ιστό ή στους βρόγχους, βρογχεκτασίες).
  • αίμα στα ούρα (ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, κακοήθης όγκος, πολύποδες).
  • συχνές ρινορραγίες (με υπέρταση, αγγειακή παθολογία).

Αλλοι λόγοι

Η ανεπαρκής πρόσληψη από τα τρόφιμα είναι η πιο κοινή αιτία σιδηροπενικής αναιμίας στην παιδική και εφηβική ηλικία, σε χορτοφάγους, σε άτομα που αναγκάζουν τους εαυτούς τους σε δίαιτες μισής πείνας.

Αποκαλύφθηκαν οι γενετικές συνέπειες για τα κορίτσια που γεννήθηκαν από μητέρες που είχαν αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα κορίτσια μπορεί να έχουν πρώιμες εκδηλώσεις κατάστασης έλλειψης σιδήρου.

Με παρατεταμένες χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, σήψη, βρουκέλλωση), τα μόρια σιδήρου δεσμεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και διαπιστώνεται ανεπάρκεια στο αίμα.

Συμπτώματα

Η σιδηροπενική αναιμία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο κατά την αρχική λανθάνουσα πορεία της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα καλύπτονται από διάφορες άλλες καταστάσεις και δεν προκαλούν υποψίες στον ασθενή.

Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται «εκ των υστέρων»:

  • αυξανόμενη αδυναμία,
  • ζάλη,
  • κούραση,
  • πονοκέφαλο.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ενοχλητικές κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, νευρική ένταση.


Η υπνηλία εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός κανονικού νυχτερινού ύπνου

Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που συμβάλλει στην αναιμία είναι πιο έντονα.
Στο μέλλον, η κατάσταση επιδεινώνεται: εμφανίζεται υπνηλία, αναπηρία, θόρυβος στο κεφάλι, ωχρότητα του δέρματος. Με τέτοια παράπονα, οι ασθενείς αναγκάζονται να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Διάγνωση καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου

Για ακριβή διάγνωση της αναιμίας, ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τα κλινικά συμπτώματα με τις αιματολογικές εξετάσεις.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλό δείκτη χρώματος και ανεπαρκή αιμοσφαιρίνη.

  • Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται στις γυναίκες μικρότερος από 3,7 x 10¹² / l, στους άνδρες λιγότερο από 4,0 x 10¹² / l.
  • Ο χρωματικός δείκτης είναι η υπό όρους εκτιμώμενη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο, η οποία υποδεικνύει τη χρησιμότητα των συντιθέμενων αιμοσφαιρίων. Κανονικά, ο δείκτης είναι 0,85 - 1,05. Ανάλογα με το μέγεθός της, η αναιμία χωρίζεται σε νορμοχρωμική, υπερχρωμική (ο κορεσμός υπερβαίνει το 1,05) και σε υποχρωμική (ένας δείκτης κάτω από 0,85 υποδηλώνει «κακής ποιότητας» ερυθροκύτταρα).
  • Το χαμηλότερο επίπεδο αιμοσφαιρίνης για τους άνδρες είναι 130 g/l, για τις γυναίκες 120 g/l.

Η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό του αίματος προσδιορίζεται με βιοχημικές μεθόδους - το κατώτερο φυσιολογικό όριο είναι 12 - 32 μmol / l για τους άνδρες, 10 - 30 για τις γυναίκες.

Η ικανότητα της τρανσφερρίνης να δεσμεύει και να μεταφέρει σίδηρο ονομάζεται λειτουργία δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος. Φυσιολογικά, είναι 54 - 72 µmol / l στους άνδρες, 45 - 63 στις γυναίκες. Σε καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου, ο δείκτης αυξάνεται.

Το επίπεδο της φερριτίνης στο αίμα (μια πρωτεΐνη που μετατρέπει το σίδηρο από δισθενές σε αδιάλυτο τρισθενές, το οποίο στη συνέχεια συσσωρεύεται) δείχνει την ορθότητα της διαδικασίας απορρόφησης του σιδήρου, την ικανότητα του σώματος να συσσωρεύεται. Ο κανόνας του είναι 12 - 300 ng / ml για τους άνδρες και 12 - 150 για τις γυναίκες. Με την αναιμία, μειώνεται ακόμη και σε ήπιο βαθμό της νόσου.

Όλοι οι δείκτες είναι σημαντικοί για μια πλήρη διάγνωση.

Πώς προσδιορίζεται η σοβαρότητα της νόσου;

Ο προσδιορισμός του βαθμού των κλινικών εκδηλώσεων είναι απαραίτητος για την επίλυση του ζητήματος της θεραπείας, της επιλογής του φαρμάκου, της οδού χορήγησης. Η απλούστερη ταξινόμηση της αναιμίας βασίζεται στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχουν 3 επίπεδα σοβαρότητας:

  1. με ήπιο δείκτη αιμοσφαιρίνης μειώνεται, αλλά παραμένει περίπου 90 g / l.
  2. με μια μέση αιμοσφαιρίνη διατηρείται στην περιοχή από 90 έως 70 g / l.
  3. σε σοβαρή αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 70 g / l.

Μια άλλη επιλογή λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας:

  • πρώτου βαθμού - χωρίς κλινικά συμπτώματα.
  • ο δεύτερος βαθμός - η αδυναμία, η ζάλη εκφράζονται μέτρια.
  • το τρίτο - υπάρχουν όλα τα κλινικά συμπτώματα αναιμίας, η αναπηρία είναι εξασθενημένη.
  • το τέταρτο - αντιπροσωπεύει μια σοβαρή κατάσταση precoma.
  • το πέμπτο - ονομάζεται "αναιμικό κώμα", διαρκεί αρκετές ώρες και οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αναιμία με δίαιτα

Μια ήπια μορφή ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ειδική δίαιτα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν επηρεάζονται το στομάχι, τα έντερα και το πάγκρεας.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο σίδηρος από τις πρωτεΐνες και τα λίπη των τροφίμων απορροφάται μόνο κατά 1/4 - 1/3 μέρος και από τη σύνθεση φρούτων και λαχανικών - κατά 80%. Αποδείχθηκε ότι οι βιταμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο, οι οποίες βρίσκονται περισσότερο στα λαχανικά και τα φρούτα παρά στο κρέας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η περιεκτικότητα των προϊόντων σε βιταμίνες Β και φολικό οξύ, βιταμίνη C.


Χρήσιμο για την αύξηση των επιπέδων σιδήρου στο αίμα

Μπορείτε να προσθέσετε βιταμίνη C σε βάρος της σταφίδας, των εσπεριδοειδών, της οξαλίδας, του λάχανου.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας συνταγογραφείται από γιατρό μετά από αξιολόγηση των μετρήσεων αίματος και της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Φαρμακοθεραπεία

Πραγματοποιείται σύγχρονη θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου, ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό σιδηροπενικής αναιμίας. Τα φάρμακα πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις για αντιστάθμιση και αποκατάσταση της αιμοποίησης. Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιείται όταν αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο με δίαιτα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κύριος τρόπος απορρόφησης του σιδήρου είναι μέσω των εντέρων, τα πλεονεκτήματα στη θεραπεία δίνονται στα δισκία. Η αποτελεσματικότητα της ενδομυϊκής ένεσης είναι χαμηλότερη από ό,τι κατά τη λήψη σκευασμάτων δισκίων. Κατά τη θεραπεία φαρμάκων σε ενέσεις, εντοπίζονται συχνότερα ανεπιθύμητες ενέργειες.


Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με τη μορφή κάψουλων που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο

Για θεραπευτικό αποτέλεσμα, αρκούν από 80 έως 160 mg καθαρού σιδήρου (320 mg θειικού). Ο έλεγχος της δοσολογίας πραγματοποιείται από γιατρό.

Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε σκευάσματα σιδήρου και σιδήρου. Οι διαφορές τους απαιτούν τη συμπλήρωση της θεραπείας στην πρώτη περίπτωση με βιταμίνη C, στη δεύτερη - με αμινοξέα.

Δημοφιλή παρασκευάσματα σιδήρου:

  • sorbifer durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Ακτιφερίνη,
  • τοτέμ,
  • Hemofer prolongatum (θειικό).

Φάρμακα σιδήρου σιδήρου:

  • Μαλτόφερ,
  • Biofer,
  • ferrum lek,
  • ferlatum,
  • Venofer,
  • Cosmopher
  • Argeferr.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο και τον παιδίατρο.

ΠαρενέργειαΤα φάρμακα εμφανίζονται σε:

  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • σκοτεινή πλάκα στα δόντια μετά τη λήψη δισκίων ή σιροπιού.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.


Το αφέψημα τσουκνίδας μπορεί να πίνεται με μέλι

Λαϊκές θεραπείεςμπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπρόσθετα στο γενικό σύμπλεγμα θεραπείας.

  1. Στο σπίτι, μπορείτε να μαγειρέψετε και να ανακατέψετε σε ίσους όγκους τους χυμούς από παντζάρια, ραπανάκια και καρότα. Συνιστάται να παίρνετε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα για μια πορεία 3 μηνών.
  2. Ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, τριφύλλι εγχύεται μετά από μισή ώρα βρασμού. Μπορείτε να πιείτε αντί για τσάι.
  3. Οι τσουκνίδες βράζονται μόνες τους ή σε συνδυασμό με ρίζες πικραλίδας και άνθη αχύρου. Μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι για γεύση.
  4. Το τριμμένο χρένο με μέλι συνιστάται για τις εγκύους σε ένα κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα.
  5. Η συγκομιδή μαύρης σταφίδας με ζάχαρη θα προστατεύσει όλη την οικογένεια από την αναιμία.

Για τη χρήση αυτών των μεθόδων, υπάρχει μία αντένδειξη: μια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά.

Η πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας απαιτεί ισορροπία στη διατροφή. Καμία δίαιτα δεν μπορεί να εφαρμοστεί χωρίς απώλεια στον οργανισμό. Το πάθος για χορτοφαγία, η πείνα μπορεί να προκαλέσει μια έντονη παθολογία. Στο πλαίσιο της υπερκατανάλωσης κρέατος και της έλλειψης φρούτων και λαχανικών στα τρόφιμα, είναι επίσης αδύνατο να διατηρηθεί η υγεία.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διάγνωση και αντιμετώπιση της χρόνιας αιμορραγίας (ρινική, αιμορροϊδική, εμμηνορροϊκή). Η ανατροφή αγοριών και κοριτσιών δεν πρέπει να βασίζεται σε «επαίσχυντες» ασθένειες. Στην ενήλικη ζωή, έχουμε άνδρες που αρνούνται κατηγορηματικά να επισκεφτούν τον πρωκτολόγο και νοσηλεύονται με ανεγχείρητη μορφή καρκίνου και γυναίκες που κάνουν δίαιτα μέχρι πλήρους ανορεξίας. Μη χάσετε την ευκαιρία να καλύψετε έγκαιρα την έλλειψη σιδήρου και να αποκαταστήσετε την υγεία.