Ko dod medicīniskās apdrošināšanas polise. Pacienta pamattiesības Krievijas Federācijā, piesakoties un saņemot medicīnisko aprūpi Tiesības saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi

Nekustamais īpašums
23.07.2021

Pacientu tiesības un pienākumi MHI sistēmā ir tas, pēc kā jāvadās pacientam un ārstam, slēdzot līgumu par medicīniskās palīdzības un apkalpošanas sniegšanu pacientiem stacionārās un ambulatorās ārstēšanas ietvaros. Lai nodrošinātu, ka visiem pacientiem tiek saglabātas cilvēka pamattiesības uz vārda, lēmumu un rīcības neatkarību, rūpēm par cilvēka cieņu un cilvēciskajām attiecībām un definētu pacienta pienākumus, nepieciešams ievērot veselības sistēmas politiku ietvaros. MHI. Veselības nozares darbs ir ievērot visu to personu individuālās tiesības, kuras ierodas šajā “vietnē”, lai sniegtu palīdzību. Pacientu tiesības ietver iespēju izlemt saņemt vai nesaņemt veselības aprūpi.

Pacients var formulēt iepriekšējus norādījumus (rakstiskus norādījumus, piemēram, testamentu vai likumā atzītu ilgstošu veselības aprūpes pilnvaru). Pacientu pienākumos ietilpst tās pacientu darbības, kas nepieciešamas, lai veselības aprūpes speciālisti varētu sniegt atbilstošu aprūpi, pieņemt precīzus un atbildīgus lēmumus par aprūpi un apmierināt pacientu vajadzības.

Indivīdiem tiek nodrošināta objektīva pieeja medicīniski pieejamai ārstēšanai neatkarīgi no rases, ticības, dzimuma, nacionālās izcelsmes, reliģijas, seksuālā orientācija, pilsonība, invaliditāte vai sociālā šķira un līdzekļu avots. Pacientam ir tiesības uz pastāvīgu un Uzmanīga attieksme sev jebkuros apstākļos, atzīstot viņa personīgo cieņu un vērtību.

Viņam ir arī tiesības saskaņā ar likumu uz personas konfidencialitāti un informācijas konfidencialitāti, kas izpaužas tiesībās:

  1. Atteikties runāt ar ikvienu, kas nav oficiāli saistīts ar slimnīcu, tostarp apmeklētājiem, personām, kas tajā oficiāli nodarbinātas, bet nav tieši saistītas ar slimnīcu.
  2. Valkājiet piemērotu personīgo apģērbu un reliģiskus vai citus simboliskus priekšmetus, ja vien tie neapdraud drošību vai netraucē diagnostikas procedūrām vai ārstēšanu.
  3. Savam medicīniskajam ierakstam jābūt pieejamam tikai personām, kas tieši iesaistītas ārstēšanā vai kvalitātes uzraudzībā, un citiem iedzīvotājiem tikai ar pacienta vai viņa likumīgi pilnvarotā pārstāvja rakstisku atļauju.
  4. Ieinteresētajiem ģimenes locekļiem vai citai juridiski kvalificētai personai sniegtā informācija tiks saglabāta konfidenciāla.
  5. Pieprasīt pārcelšanu uz citu istabu, ja cits pacients vai apmeklētāji šajā telpā nepamatoti traucē pacientu.

Pilsoņu tiesības veselības apdrošināšanas sistēmā regulē arī Krievijas Federācijas tiesiskais regulējums, jo īpaši Krievijas Federācijas Konstitūcijas 42. pants. Tas paredz arī automašīnu apdrošināšanu personām, kuras ir oficiāli nodarbinātas personas uz obligātās veselības apdrošināšanas fonda pamata.

Pacientam ir tiesības sagaidīt drošas attiecības, kas izslēdz medicīniskās kļūdas un nolaidība. Citi drošības pasākumi ietver ierobežotu piekļuvi pacientam, izmantojot elektroniskās piekļuves kartes un lasītājus pie ārējām ieejām, videonovērošanu daudzās federālo iestāžu zonās un darbinieku identifikācijas zīmju izmantošanu, kurām jābūt skaidri redzamām. Tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad slimnīcā atrodas ieslodzītais vai īpaši bīstams noziedznieks, kuram draud briesmas vai kurš ir bīstams sabiedrībai. Privātajās slimnīcās ir speciālas palātas, kas nodrošina šādu pacientu uzturēšanu ar paaugstinātas smaguma pakāpes drošības sistēmas piešķiršanu.

Pacientam ir tiesības pēc redzes uzzināt pakalpojumu sniedzēju ārstu vai to ārstu profesionālo statusu, kuri galvenokārt ir atbildīgi par viņa aprūpi. Tas ietver pacienta tiesības zināt, ka starp cilvēkiem, kas viņu ārstē, pastāv profesionālas attiecības, kā arī attiecības ar jebkuru medicīnisku vai izglītības iestādēm atbildīgs par viņa aprūpi.

Pacientu dalībai pētniecības programmās vai datu vākšanā pētniecības nolūkos jābūt brīvprātīgai ar parakstītu informētu piekrišanu.

Pacientam ir tiesības saņemt no ārsta, kurš atbild par viņa aprūpes koordinēšanu, pilnīgu un aktuālu informāciju par viņa diagnozi (zināmā mērā), ārstēšanu un zināmo prognozi. Šī informācija ir jāpaziņo pacientam saprotamā veidā. Ja medicīniskā palīdzība šādas informācijas sniegšanai pacientam nav nepieciešama vai iespējama, tā tiek sniegta juridiski pilnvarotai personai.

Papildus visām minētajām tiesībām, papildus tām, pacienti var sagaidīt no slimnīcas personāla un citiem pasākumiem, kas vērsti uz pacientu steidzamu atveseļošanos. Ja situācija to prasa, neatliekamās palīdzības nodaļā ievietotajai personai ir jānodrošina visi apstākļi un neatliekamā palīdzība, kas ir līdzvērtīga glābšanai. Viņam ir tiesības sazināties ar cilvēkiem ārpus slimnīcas, kā arī mutiski un rakstiski. Pacients var lūgt viņu neiekļaut pacientu reģistrā. Iespējošana nozīmē, ka pacienta vārds, telpas numurs un vispārējā stāvokļa ziņojums var tikt sniegts cilvēkiem, kuri jautā par pacientu pēc vārda. Šādas situācijas iespējamas, ja cilvēkam draud briesmas un viņam tiešām nepieciešama policijas vai aizbildnības iestāžu palīdzība.

Ieslodzītajam ir tiesības uzņemt apmeklētājus tikai tad, ja tos ir apstiprinājis tās brīvības atņemšanas iestādes cietuma priekšnieks, kurā pilsonis atrodas apcietinājumā. Ir likumīgi glabāt konfidenciālu visu informāciju par pacienta veselību, ja viņš ir devis rīkojumu un piekritis informācijas drošībai. Pretējā gadījumā, ja datu izpaušana ir novedusi pie "informācijas noplūdes", tas ir ietekmējis tēlu vai reputāciju, tad šī darbība tiek bargi sodīta. Tāpat nav iespējams izplatīt nepatiesus datus par personām, lai arī kādus noziegumus tās būtu izdarījušas. Ārstniecības iestādes ārstiem ir pienākums nodrošināt pilnvērtīgu ārstēšanu, pat ja slimnīcā atrodas noziedznieks.

Ja pacients nerunā vai nesaprot valsts valodu vai to, kurā viņš tiek uzrunāts, viņam ir tiesības uzaicināt savu pārstāvi vai tulku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad valodas barjeras ir pastāvīga problēma sarežģītās ārstēšanas vizītēs. Tā kā bez sūdzību aptaujas noteikt diagnozi nav iespējams vai arī tā būtu uzskatāma par nepilnīgu ainu, ir vērts apsvērt šādas cilvēktiesības.

Tāpat pacientu tiesības saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisēm atspoguļojas:

  1. Personai ir tiesības uz saprātīgi informētu līdzdalību ar savu veselības aprūpi saistīto lēmumu pieņemšanā.
  2. Tam, cik vien iespējams, būtu jābalstās uz skaidru, īsu skaidrojumu par viņa stāvokli un visām ierosinātajām tehniskajām procedūrām, tostarp nāves vai nopietna riska iespējamību. blakus efekti, problēmas, kas saistītas ar atveseļošanos vai komplikācijām, un veiksmes iespējamība.
  3. Persona nedrīkst tikt pakļauta nevienai procedūrai bez tās brīvprātīgas, kompetentas piekrišanas vai likumīga pārstāvja. Ja ārstēšanai pastāv medicīniskas alternatīvas, pacients par tām jāinformē.
  4. Persona var atteikties no ārstēšanas likumā atļautajā apmērā. Kad atteikšanās no ārstēšanas traucē atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības sniegšanu saskaņā ar ētikas un profesionāliem standartiem, attiecības ar pacientu var tikt pārtrauktas ar izrakstīšanas paziņojumu.
  5. Ja pacients ir bezsamaņā vai tiek uzskatīts par garīgi mazspējīgu un nav iespējams saņemt piekrišanu no attiecīgā ģimenes locekļa, var steidzami rīkoties, lai saņemtu tiesas rīkojumu par diagnostikas un terapeitiskām procedūrām. Dzīvībai bīstamās ārkārtas situācijās, kad persona ir nekompetenta vai bezsamaņā, atbilstošu ārstēšanu var sniegt bez piekrišanas.

Tāpat, pat atsakoties no konkrētas ārstēšanas metodes, pilsoni nevar pārcelt uz citu iestādi, ja viņš nav saņēmis pilnu skaidrojumu par pārsūtīšanas nepieciešamību un alternatīvām šādai situācijai. Neatkarīgi no apmaksas avota pacientam ir tiesības pieprasīt un saņemt detalizētu skaidrojumu par savu apmaksu par slimnīcā sniegtajiem pakalpojumiem.

Pilsonim ir tiesības iesniegt sūdzību par pakalpojumiem. Tāpat viņam ir tiesības saņemt datus par slimnīcas darba mehānismu, lai saprastu, kā un kādos termiņos tiek izskatītas sūdzības.

Ja Krievijas Federācijas kompetentās iestādes nepieņems rakstiskus paziņojumus par cilvēktiesību pārkāpumiem medicīniskās apdrošināšanas jomā, pilsonis varēs pieprasīt, lai viņa sūdzības tiktu izskatītas komisijas klātbūtnē. Gadījumā, ja ārstu padome nevar vienoties par ārstēšanu, norādiet Krievijas Federācijas pilsoņu tiesības veselības apdrošināšanas sistēmā, un jūsu klātbūtnē ātri tiks sastādīts pasākumu saraksts. Taču jāatceras, ka arī ziņot par ārstu darbību ir aizliegts. Tas ir apspriests sadaļā Pacientu pienākumi un vairāk par to vēlāk.

Pacientu pienākumi ārstēšanas gaitā

Katram iedzīvotājam ir arī pienākumi un pienākumi, kas saistīti ar veselības aizsardzību, nonākot medicīnas iestādē. Šie dati ir atspoguļoti likumā FZ-323, kā arī Krievijas Federācijas konstitūcijā. Krievs kā Krievijā dzīvojošas un strādājošas personas pienākums ir ievērot un zināt likumus un konstitucionālās normas.

Galvenie pienākumi ir izklāstīti šādi:

  1. Ievērojiet slimnīcas noteikumus un pareizi lietojiet tās receptes.
  2. Izturieties ar cieņu pret visu personālu (medicīnisko vai nemedicīnisko), kā arī pret citiem pacientiem un viņu ģimenēm.
  3. Ievērojiet vispārējos veselības noteikumus, kā arī noteiktus veselības iestāžu noteiktos uzvedības modeļus.
  4. Ja ierosinātā ārstēšana tiek atteikta, pēc pietiekamas informācijas saņemšanas parakstiet dokumentu, kurā apliecināt savu atteikumu.

Noteikumi attiecas arī uz visiem valsts pilsoņiem, kuri ir reģistrēti pie ģimenes ārstiem. Visām darbspējīgām personām, kā arī skolēniem un augstskolu studentiem jāuzrāda apliecības reģistrācijai izglītības iestādēm. Tas ir likumīgi un nodrošina visu to personu aizsardzību, kuras var nonākt saskarsmē ar slimu cilvēku. Pirms mācību gada sākuma vecākiem un bērniem tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai nepieļautu epidēmijas masveida sākšanos.

Tas attiecas uz bērniem un pieaugušajiem:

  1. Ikgadējā apskate un profilaktiskie pasākumi veselības līmeņa noteikšanai. Tas ir obligāts pasākums, jo "nolaidība" var izraisīt komplikācijas.
  2. Agrīna diagnostika ir veiksmīgas un īslaicīgas ārstēšanas atslēga. Lai izvairītos no negatīvām sekām, nenonāktu pie sarežģītām slimības diagnostikas metodēm pēc vairākiem simptomiem, cilvēkiem par savu stāvokli ir jāziņo ģimenes ārstiem.
  3. Mammām un tētiem kopā ar bērnu ir jāiziet ikmēneša medicīniskā pārbaude. Ja ģimene vēlas veikt IVF, pabalstu saņemšanai jāsaņem nosūtījums šai procedūrai. To paredz likums.

Pabalsti veselības aprūpes jomā attiecas arī uz invalīdiem, bāreņiem un internātskolu iemītniekiem. Apdrošināšanas sākuma laikā pensionāri saņem obligātās atlaides. Veselības apdrošināšanas polise jāsaglabā un jāatjauno, iesniedzot pieteikumu, kā arī iesniedzot uzņēmumos nodokļu deklarāciju. Tas ir, polise tiek automātiski apmaksāta, un juridiska persona pagarina tās derīguma termiņu. Tā kā par saistību nepildīšanu medicīniskās apdrošināšanas jomā atbildība nav paredzēta, visi pasākumi tiek uzskatīti par formāliem, taču pilsoņiem obligāti.

Personām, kuras ieņem amatus ēdināšanas jomā, strādā ar cilvēkiem, ir jāveic ikgadēja medicīniskā pārbaude veselas personas statusa apstiprināšanai. Ja šajā periodā tiek iegūta tāda slimība kā tuberkuloze, organizācijas vadība nevar ļaut darbiniekam veikt darbības, jo tas var kaitēt klientiem un apmeklētājiem. Citos gadījumos, kad runa ir par darbu ar citiem objektiem, kur saskare ar cilvēkiem ir ierobežota (ražošana, automašīnas vadīšana, attālināts darbs), juridiskai personai ir pienākums nodarbināt pilsoni saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu vai uz līguma pamata, ieturot procentus sociālajam un pensiju fondam.

    Bezmaksas medicīniskā palīdzība medicīnas organizācijās, ja apdrošināšanas gadījums(slimības, traumas utt.) visā Krievijā CHI pamatprogrammas noteiktajā apjomā un teritorijā, kurā tika izsniegta polise - teritoriālās CHI programmas apmērā (katram reģionam ir sava).

    Apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēle obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumos noteiktajā kārtībā, iesniedzot pieteikumu

    Apdrošināšanas medicīnas organizācijas nomaiņa, kurā pilsonis iepriekš bija apdrošināts, vienu reizi kalendārā gada laikā, bet ne vēlāk kā 1. novembrī (vai biežāk dzīvesvietas maiņas vai līguma par CHI finansiālo nodrošinājumu izbeigšanas gadījumā) saistībā ar jūsu apdrošināšanas medicīnas organizāciju), iesniedzot pieteikumu jaunai izvēlētajai veselības apdrošināšanas organizācijai

    Medicīnas organizācijas atlase no tiem, kas piedalās teritoriālās CHI programmas īstenošanā

    Ārsta izvēle, iesniedzot medicīnas organizācijas vadītājam adresētu iesniegumu personīgi vai ar viņa pārstāvja starpniecību

    No teritoriālā fonda, apdrošināšanas medicīnas organizācijas un medicīnas organizācijām iegūt ticamu informāciju par obligātās medicīniskās apdrošināšanas medicīniskās palīdzības sniegšanas veidiem, kvalitāti un nosacījumiem

    MHI personalizētai grāmatvedībai savākto personas datu aizsardzība

    Apdrošināšanas medicīnas organizācijas kompensācija par zaudējumiem, kas radušies saistībā ar apdrošināšanas medicīnas organizācijas saistību nepildīšanu vai nepareizu izpildi, lai organizētu medicīnisko aprūpi saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

    Medicīniskās organizācijas kompensācija par zaudējumiem, kas radušies tādēļ, ka medicīnas organizācija nav izpildījusi vai nepareizi pildījusi savus pienākumus organizēt un sniegt medicīnisko aprūpi saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

    Tiesību un likumīgo interešu aizsardzība CHI jomā

Kādi ir Apdrošināto pilsoņu pienākumi saskaņā ar CHI?

    Piesakoties medicīniskajai palīdzībai, uzrādiet obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, izņemot neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumus.

    Iesniegt pieteikumu par apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēli apdrošināšanas medicīnas organizācijai personīgi vai ar sava pārstāvja starpniecību saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumiem.

    Paziņot medicīniskās apdrošināšanas organizācijai par uzvārda, vārda, uzvārda, dzīvesvietas izmaiņām viena mēneša laikā no šo izmaiņu dienas.

    Mēneša laikā veikt apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēli jaunā dzīvesvietā, ja mainās dzīvesvieta un nav tādas apdrošināšanas medicīnas organizācijas, kurā pilsonis iepriekš bija apdrošināts.

Kāda ir apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēles procedūra?

    apdrošinātajai personai ir tiesības izvēlēties vai nomainīt apdrošināšanas medicīnas organizāciju (SIO) no HIO vidus, kuru sarakstu teritoriālais MHI fonds ievieto savā oficiālajā tīmekļa vietnē internetā un papildus var publicēt citos veidos.

    lai izvēlētos vai aizstātu medicīniskās apdrošināšanas sabiedrību, apdrošinātā persona personīgi vai ar sava pārstāvja starpniecību vēršas pēc savas izvēles apdrošināšanas medicīnas organizācijā ar iesniegumu par medicīniskās apdrošināšanas sabiedrības izvēli (aizvietošanu). Lai noformētu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, jāsazinās ar jebkuru Jums ērto filiāles biroju. Iepazīstieties ar pieteikuma veidlapu un nepieciešamo dokumentu sarakstu MHI polises izsniegšanai.

TKO izvēli vai aizstāšanu veic apdrošinātā persona, kas sasniegusi pilngadību vai pilnībā ieguvusi rīcībspēju pirms pilngadības sasniegšanas. Bērnu obligāto medicīnisko apdrošināšanu no dzimšanas dienas līdz trīsdesmit dienu termiņa beigām no dzimšanas valsts reģistrācijas datuma veic HMO, kurās ir apdrošinātas viņu mātes vai citi likumīgie pārstāvji. Pēc trīsdesmit dienām no bērna dzimšanas valsts reģistrācijas datuma un līdz pilngadības sasniegšanai vai līdz pilnīgai rīcībspējas iegūšanai obligāto medicīnisko apdrošināšanu nodrošina HMO, ko izvēlas viens no viņa vecākiem vai cits likumīgs pārstāvis.

Apdrošinātajai personai ir tiesības nomainīt HMO vienu reizi kalendārā gada laikā ne vēlāk kā 1. novembrī vai biežāk dzīvesvietas maiņas vai tā HMO darbības pārtraukšanas gadījumā, kurā pilsonis bija apdrošināts agrāk. Ja mainās dzīvesvieta un nav veselības apdrošināšanas, kurā pilsonis iepriekš bijis apdrošināts, apdrošinātā persona viena mēneša laikā izvēlas veselības apdrošināšanu jaunajā dzīvesvietā. Par nodomu izbeigt savu darbību pirms termiņa HMO paziņo apdrošinātajām personām trīs mēnešus pirms darbības pārtraukšanas dienas. HMO darbības pirmstermiņa pārtraukšanas gadījumā apdrošinātā persona divu mēnešu laikā iesniedz iesniegumu par HMO izvēli (aizvietošanu) citam HMO.

Ja apdrošinātā persona neiesniedz pieteikumu apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēlei (aizvietošanai), tad šādu personu uzskata par apdrošinātu apdrošināšanas medicīnas organizācijā, kurā tā iepriekš bija apdrošināta.

Kurš aizsargās jūsu tiesības?

Apdrošināšanas medicīnas organizācija izsniedz polises, veic apdrošināto pilsoņu un viņiem sniegtās medicīniskās palīdzības uzskaiti, ir pienākums informēt savus apdrošinātos par medicīniskās palīdzības sniegšanas veidiem, kvalitāti un nosacījumiem, aizsargāt viņu tiesības un intereses. Atcerieties, ka medicīniskās apdrošināšanas organizācija ir jūsu palīgs problēmu un strīdīgu jautājumu risināšanā saistībā ar medicīniskās palīdzības saņemšanu obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā. Ja esat apdrošināts kādā no mūsu kompānijām, varat sazināties ar mūsu pārstāvniecībām, lai saņemtu padomu, juridisku atbalstu, profesionāla palīdzība, atrisināt konfliktu ar ārstniecības iestādi vai ārstu.

Visiem pilsoņiem Krievijas teritorijā likums paredz obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Katra persona kļūst par CHI polises īpašnieku, uz kuras pamata viņam ir tiesības uz garantētu medicīnisko aprūpi. Bet ne visi zina, kāds pakalpojumu klāsts ir iekļauts šajā programmā. Daudzi pilsoņi, pat uzrādot apdrošināšanas polisi poliklīnikā, šodien saskaras ar atteikumu sniegt viena veida medicīnisko aprūpi. Un ne visi ir gatavi aizstāvēt savas tiesības. Bieži vien tas ir saistīts ar sabiedrības zemo informētības līmeni par to, kādas garantijas sniedz katra A5 zilā lapa vai progresīvā plastikāta elektroniskā karte un kādu pakalpojumu apjomu var pieprasīt kāda no šiem dokumentiem. Mēs par to runāsim šajā rakstā.

CHI politikas būtība un mērķis

Obligātās veselības apdrošināšanas polise ir oficiāls dokuments, kas paredzēts, lai apliecinātu apdrošinātās personas tiesības saņemt medicīnisko aprūpi bez maksas CHI pamatprogrammā paredzētajā apmērā. Polises funkcijas, kā arī tās garantijas nosaka Krievijas Federācijas likums “Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā” Nr.326-FZ, kas pieņemts 2010.gada 29.novembrī.

Saskaņā ar minētā normatīvā akta noteikumiem apdrošinājuma ņēmējam tai vienmēr jābūt līdzi, lai apdrošināšanas gadījuma gadījumā izmantotu iespēju saņemt bezmaksas medicīniskos pakalpojumus nepieciešamajā apmērā. Art. Likuma 16. pants paredz, ka, ja nav apdrošināšanas polises, pilsonis var paļauties tikai uz neatliekamo palīdzību. Apdrošinātajam ir tiesības izmantot dokumentu ārstniecības iestādē, kurai viņš ir pievienots saskaņā ar savu dokumentu.

Medicīniskā aprūpe saskaņā ar CHI politiku pilsoņiem tiek nodrošināta pilnīgi bez maksas un tiek finansēta no Nauda apdrošināšanas fondi - teritoriālie un federālie, kas uzkrāj savus līdzekļus uz apdrošināto personu regulāro iemaksu rēķina. Nodarbinātajiem šādas iemaksas veic darba devēji no algu fonda, bet bezdarbniekiem - valsts. Rezultātā visiem Krievijas Federācijas iedzīvotājiem neatkarīgi no vecuma, dzimuma, nodarbinātības veida, sociālā vai materiālā stāvokļa ir tiesības uz aprūpi ārstniecības iestādēs vienādā apjomā un vienādi kvalitatīvi.

Jaunā modeļa polisēm, kuru izsniegšana sākta 2011. gadā, ir nenoteikts raksturs, t.i., tās būs derīgas visu īpašnieka mūžu, un, mainot darba vietu, tās nomainīt nebūs nepieciešamas. Tāpat iepriekš apspriestais likums paglāba jauno dokumentu no piesaistes personas dzīvesvietai - medicīnas polise stājās spēkā visā Krievijā. Detalizētāka informācija par reģistrācijas kārtību un dokumentu veidiem atrodama rakstos:

Kādas tiesības un garantijas polise sniedz tās īpašniekam?

Katram apdrošinātam pilsonim ir tiesības saņemt tikai vienu dokumenta eksemplāru, kuru var uzrādīt tikai viņš pats. Mēģinājumi izmantot kādas citas personas personas datus tiek klasificēti kā noziedzīgi nodarījumi un ir sodāmi ar likumu. Medicīniskās apdrošināšanas polise nodrošina apdrošinātajiem pilsoņiem šādas tiesības un garantijas:

  • Bezmaksas medicīniskās palīdzības saņemšana Krievijas teritoriālajās robežās: uzturoties savā pastāvīgajā dzīvesvietā - pamatojoties uz reģionālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu, un ārpus tās - saskaņā ar federālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu;
  • Apdrošināšanas medicīnas organizācijas (valsts klīnikas, privātā centra u.c.) izvēles īstenošana starp tām institūcijām, kas piedalās CHI programmas īstenošanā;
  • Piesaiste ārstniecības iestādei nevis pēc reģistrācijas, bet pēc faktiskās dzīvesvietas (ja tās atšķiras);
  • Ārstniecības iestādes maiņa saistībā ar pārcelšanos (neierobežots reižu skaits) vai pēc personīgajām vēlmēm (ne biežāk kā reizi gadā);
  • Ārstējošā ārsta izvēli, iesniedzot ārstniecības iestādes vadībai adresētu iesniegumu;
  • Pilnīgas un precīzas informācijas iegūšana par medicīniskās aprūpes apjomu, kvalitāti reģionālo un federālo CHI programmu ietvaros;
  • Privātums un personas datu aizsardzība;
  • Medicīniskās organizācijas zaudējumu atlīdzināšana, jo tā nepilda saistības pret apdrošināto personu;
  • Personisko tiesību aizsardzība CHI jomā.

Ja obligātās veselības apdrošināšanas polises īpašnieks saskaras ar veselības aprūpes darbinieku atteikumu sniegt viņam nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus, sniedzot nekvalitatīvu, nepilnīgu vai nesavlaicīgu palīdzību, Krievijas Federācijas likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu krievu valodā". Federācija” paredz tiesības iesniegt sūdzību pret norādīto klīniku. To var adresēt gan tās apdrošināšanas organizācijas vadībai, kura izdevusi dokumentu, gan teritoriālajam vai federālajam obligātās veselības apdrošināšanas fondam.

Polises nozaudēšana vai bojājums nenozīmē pilnīgu pilsoņa tiesību uz likumīgi garantētu bezmaksas medicīnisko aprūpi zaudēšanu. Šādos gadījumos personai ir jāsazinās ar apdrošināšanas sabiedrību. Līdz šim brīdim viņam tiks izsniegts pagaidu dokuments (uz vienu mēnesi), kas ļaus izmantot medicīniskos pakalpojumus tādā pašā apjomā.

Kādus medicīniskos pakalpojumus var saņemt obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros?

CHI apdrošināšanas polises īpašniekam ir tiesības bez maksas saņemt tikai tos medicīniskos pakalpojumus, kas paredzēti reģionālās un federālās CHI programmas saturā. Piemaksas no pilsoņa var pieprasīt tikai tad, ja viņa dzīvības glābšanai vai veselības uzturēšanai nepieciešamās medicīniskās palīdzības apjoms pārsniedz polisē paredzēto bāzi. CHI politika ietver šādu palīdzību:

  • Neatliekamā palīdzība, kas ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas nepieciešama, lai novērstu draudus cilvēku veselībai un dzīvībai;
  • Ambulatorā, kas tiek nodrošināta poliklīnikās un nodrošina diagnostikas procedūras, plānveida medicīniskās pārbaudes, slimību ārstēšanu mājās vai dienas stacionāros. Saskaņā ar CHI programmu ambulatorā medicīniskā aprūpe neietver bezmaksas medikamentu nodrošināšanu iedzīvotājiem ārstēšanas laikā;
  • Stacionārā, kas izrādās plānveida un neatliekamās hospitalizācijas veidā tādos gadījumos kā patoloģijas vai grūtniecības pārtraukšana, dzemdības, hronisku kaites saasināšanās, nosūtījumi uz poliklīnikām, situācijas, kas saistītas ar intensīvās terapijas nepieciešamību.

Papildus šiem pakalpojumu veidiem CHI polise tā īpašniekam garantē iespēju izmantot medicīnisko aprūpi, kas saistīta ar modernu augstas precizitātes tehnoloģiju un paņēmienu izmantošanu - gan diagnozes pētījuma veikšanai, gan tieši ārstēšanai (ar izņemot kosmētisko, plastisko ķirurģiju). Apdrošinātās personas dokuments arī paredz, ka tā īpašnieks var kļūt par ārstu organizēto profilaktisko, rehabilitācijas, veselības uzlabojošo, informatīvo pasākumu dalībnieku izglītojošā darba ar iedzīvotājiem ietvaros. Priviliģētajām iedzīvotāju kategorijām tas nepieciešams arī, saņemot bezmaksas medikamentus.

Par kādām slimībām var saņemt bezmaksas medicīnisko palīdzību?

Krievijas Federācijas likumā par obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir paredzēts plašs to slimību saraksts, kurām apdrošinājuma ņēmējs var saņemt bezmaksas diagnostiku un terapiju. Vēršoties pie veselības aprūpes iestādes, kurai viņš piesaistīts, viņam būs jāuzrāda dokuments reģistrā. Bezmaksas medicīnas pakalpojumus var saņemt:

CHI polises īpašniekiem bez maksas tiek veikta kārtējā vakcinācija, kā arī ikgadēja fluorogrāfija. Ja ir dokuments, reizi trijos gados varat izmantot iespēju tā ietvaros veikt pārbaudes un medicīnisko apskati, kā arī būt ambulances uzraudzībā, izsaukt ārstu mājās un veikt citas likumā paredzētās bezmaksas procedūras.

Krievijas Federācijas teritorijā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi var izsniegt ne tikai iedzīvotājiem, kuriem ir Krievijas pilsonība, bet arī ārvalstu pilsoņiem, bezvalstniekiem, kā arī tiem, kam ir bēgļa statuss. Visām iedzīvotāju kategorijām ir tiesības uz vienlīdzīgu pakalpojumu ārstniecības iestādēs. Vienīgā atšķirība starp dokumentiem ir to derīguma termiņš: ja Krievijas pilsoņiem tie ir beztermiņa, tad personām, kas uz laiku uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, tie tiek uzskatīti par derīgiem līdz izbraukšanai no valsts.

Secinājums

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise tiek izsniegta apdrošinātajai personai pēc līguma noslēgšanas ar apdrošināšanas medicīnas organizāciju. Šis dokuments ir pierādījums tiesībām saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi pašreizējās valsts garantiju programmas ietvaros. Valsts sniegtās garantijas apdrošinājuma ņēmējiem ļauj ar kvalificētu palīdzību segt visneaizsargātākās iedzīvotāju kategorijas, kurām citādi tā nebūtu pieejama.

Obligātā veselības apdrošināšana (CMI) nodrošina Krievijas Federācijas pilsoņiem augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi.

Mēs jums pastāstīsim, kādu palīdzību jūs varat saņemt, kā to izdarīt un kur jūs varat vērsties, ja tiek pārkāptas jūsu tiesības.

Medicīniskā apdrošināšana ir galvenais Krievijas Federācijas pilsoņu sociālās aizsardzības veids veselības aprūpes jomā.

Apdrošināšanas būtība slēpjas tajā, ka apdrošināšanas gadījuma gadījumā par pacienta ārstēšanu maksā apdrošinātājs. Krievijā ir daudz medicīnas apdrošinātāju, un slavenākie no tiem ir Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS

Šajā rakstā ir detalizēti aprakstītas pacientu tiesības obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā. Izlasot raksta saturu, uzzināsiet, kādos gadījumos tiek nodrošināta bezmaksas medicīniskā palīdzība.

Dažreiz pacientam var liegt medicīnisko aprūpi, un viņam būs jāaizsargā savas tiesības. Uzziniet vairāk par to, kas var palīdzēt šajā jautājumā.

Apdrošināšanas iezīmes

OMS ir komplekss valdības pasākumiem kuru mērķis ir nodrošināt bezmaksas medicīnisko aprūpi Krievijas Federācijas pilsonim apdrošināšanas gadījuma gadījumā.

Palīdzības apmaksai tiek izmantoti speciālie obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļi. Apdrošināšanas programma ietver juridiskos, ekonomiskos un organizatoriskos pasākumus.

Valsts ne tikai nodrošina pacientam bezmaksas medicīnisko palīdzību, bet arī nodrošina, lai tā būtu kvalitatīva un notiktu atbilstoši likumam.

Obligātā veselības apdrošināšana notiek saskaņā ar CHI polisi. Šai polisei ir vienots valsts paraugs, kas apstiprināts ar Federālo likumu Nr.326 "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu".

Pašreizējā polise apgrozībā tika laista 2011. gada pavasarī. Jebkurš veselības pārkāpums tiek uzskatīts par apdrošināšanas gadījumu obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

Persona, kurai kādu iemeslu dēļ nav obligātās medicīniskās apdrošināšanas, nevar pretendēt uz bezmaksas medicīnisko aprūpi

Ko saka Likums?

Likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības apdrošināšanu" 15.pantā teikts, ka apdrošinātājiem ir pienākums aizsargāt apdrošinātā intereses.

Pamatojoties uz to, CHI ir pilsoņa tiesību, interešu un pienākumu kopums. Viņam ir tikai viens pienākums – apdrošināties saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

"Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatos par pilsoņu veselības aprūpi" 19. un 20. pantā ir formulētas pacientu tiesības:

  1. par bezmaksas medicīnisko aprūpi veselības aprūpes sistēmā, tai skaitā pašvaldības
  2. iegūt informāciju par faktoriem, kas ietekmē veselību
  3. par virkni papildu medicīnisko pakalpojumu

Tajā pašā dokumentā 30.-32.pantā ir norādīts, uz ko pacients var paļauties:

  • medicīnas personāla cieņa un humāna attieksme
  • ārstēšanai un pārbaudei apstākļos, kas atbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem
  • papildu konsultācijām un konsultācijām pēc pacienta pieprasījuma
  • sāpju mazināšanai ar pieejamo līdzekļu un metožu palīdzību
  • par informācijas konfidencialitāti par medicīniskās palīdzības meklēšanu
  • saglabāt konfidenciālu informāciju par cilvēka veselības stāvokli
  • atteikšanās no ķirurģiskas un citas iejaukšanās

Likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības apdrošināšanu" 6. pantā ir noteiktas šādas tiesības:

  • par obligātu un brīvprātīgu medicīnisko apdrošināšanu
  • pēc apdrošinātāja izvēles pēc saviem ieskatiem
  • ārsta izvēle un vēlamā ārstniecības iestāde
  • saņemt palīdzību visā valstī, pat tālu no reģistrācijas vietas
  • saņemt apdrošināšanas līgumam atbilstošā apjoma un kvalitātes medicīnisko palīdzību
  • pieteikt prasību medicīniskās palīdzības atteikuma vai tās neatbilstošas ​​kvalitātes gadījumā, pat ja prasība nav paredzēta apdrošināšanas līgumā

Tās ir tikai pacientu pamattiesības saskaņā ar CHI. Lai uzzinātu visas tiesības, iesakām pilnībā izlasīt norādītos dokumentus un rakstus.

Kas un kā nodrošina aizsardzību?

Tiesību aizsardzību nodrošina apdrošināšanas medicīnas organizācijas. Viņu pienākums saskaņā ar likumu ir aizstāvēt apdrošināto Krievijas Federācijas pilsoņu intereses.

Apdrošinātājiem ir pienākums maksāt par medicīnisko aprūpi, ja tā tiek sniegta saskaņā ar obligātās apdrošināšanas līgumu.

Tas ir galvenais līdzeklis pacientu tiesību aizsardzības nodrošināšanai. Citi pienākumi par pacientu tiesību aizsardzību ietver:

  1. kvalitātes kontrole, medicīniskās palīdzības apjomi, termiņi un nosacījumi
  2. nepieciešamības gadījumā veikt medicīniskās un ekonomiskās pārbaudes un kontroli
  3. atskaišu veidošana par kontroles vai ekspertīzes rezultātiem

Apdrošināšanas medicīnas organizācija pilnībā uzņemas atbildību par pacienta tiesību aizsardzību. Ja šie pienākumi nav izpildīti vai ir izpildīti nepietiekami, tad pilsonis var vērsties tiesā pret savu apdrošinātāju.

Kādu medicīnisko palīdzību var saņemt?

AT pamata programma OMS ietver:

  1. primārā veselības aprūpe
  2. ārkārtas
  3. profilaktiskā aprūpe
  4. papildu medicīniskā aprūpe

Uzziniet, kāda papildu palīdzība tiek piedāvāta saskaņā ar CHI polisi jūsu pilsētā, jebkurā valsts medicīnas iestādē. Specializētā ātrā palīdzība (sanitārā un aviācija) nav iekļauta CHI pamatprogrammā

Kā saņemt

Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, Krievijas Federācijas pilsonim ārstniecības iestādē jāiesniedz sava CHI polise.

Pirms tam jāpārliecinās, vai apdrošināšanas gadījums (veselības traucējums) atbilst apdrošināšanas līguma nosacījumiem.

Medicīniskie pakalpojumi jāizvēlas neatkarīgi, lai gan pēc ārsta ieteikuma.

Ja dodat tiesības izvēlēties pakalpojumus iestādes darbiniekiem, tie var pārsniegt apdrošināšanas līguma darbības jomu, un pacientam būs jāmaksā. Vispārējais darbību algoritms:

  1. Sazinieties ar medicīnas iestādi
  2. Rādīt derīgu CHI politiku
  3. Izvēlieties medicīnisko aprūpi, kas ir iekļauta apdrošināšanas līguma ietvaros
  4. Saņemiet medicīnisko palīdzību

Ja cilvēks saslimst uz ielas un viņam nav līdzi CHI polise, viņš joprojām saņems bezmaksas medicīnisko palīdzību. Likumā neatliekamā palīdzība ir definēta kā bezmaksas, pat ja tā nav iekļauta apdrošināšanas līguma noteikumos.

Ko darīt atteikuma gadījumā?

AT valsts iestādēm neveiksmes ir ārkārtīgi reti. Bet pašvaldības un citas ārstniecības iestādes ik pa laikam “grēko”.

Viņi var atteikties no bezmaksas ārstēšanas, atsaucoties uz medikamentu izmaksām vai citiem faktoriem, vai arī sniegt medicīnisko aprūpi ar pārkāpumiem, nekvalitatīvi.

Kur vērsties šādā situācijā?

Visi Krievijas Federācijas pilsoņi bez izņēmuma ir apdrošināti CHI sistēmā. Ārzemniekiem, kuri pastāvīgi uzturas Krievijā, ir tiesības saņemt apdrošināšanas polisi.

Šāda veida sistēmā ietilpst šādi apdrošinātāji:

  • iestādes;
  • uzņēmumiem;
  • valsts tieši.

Uzņēmumi teritoriālajos vai federālajos obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondos ieskaita 5,1% no kopējās darba algas summas. Veselības apdrošināšanu nestrādājošiem pilsoņiem valsts apmaksā tieši.

Speciālie fondi ir vissvarīgākā obligātās medicīniskās apdrošināšanas sastāvdaļa. Tās ir bezpeļņas organizācijas, kas uzkrāj visus skaidras naudas pārvedumus par labu veselības apdrošināšanas sistēmai.

Tie nodrošina finanšu stabilitāti un, ja nepieciešams, sniedz finansiālu atbalstu apdrošināšanas kompānijām.

Komerciālās apdrošināšanas sabiedrības ir tiešie MHI dalībnieki. Viņiem ir jābūt atbilstošai valsts licencei apdrošināšanas darbību veikšanai.

Viņi slēdz līgumus ar ārstniecības iestādēm par pakalpojumu sniegšanu saviem klientiem, izsniedz medicīniskās polises, kontrolē medicīniskās aprūpes kvalitāti un laiku.

Medicīnas iestādes ir pēdējais CHI segments. pilsoņiem Krievijas Federācija sazinieties ar viņiem, lai saņemtu atbilstošu palīdzību. Aprakstītā parauga politikas klātbūtne dod visas tiesības uz bezmaksas medicīniskajiem pakalpojumiem.

Likums par CHI

Līdz šim obligātās medicīniskās apdrošināšanas darbības pamats ir federālais likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā".

Šī likuma galvenā funkcija ir regulēt visu obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas dalībnieku (apdrošinātāju, apdrošinājuma ņēmēju, fondu, valsts struktūru) attiecības.

Tas arī nosaka subjektu un objektu juridisko statusu MLA. Izskatāmā likuma pieņemšanas un darbības pamats ir Krievijas Federācijas konstitūcija.

Papildināt federālā likuma Nr. 326 darbību:

  • 2011. gada 21. novembra likums “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”;
  • 1999.gada 16.jūlija likums "Par obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamatiem".

Attiecības starp CHI sistēmas subjektiem regulē arī dažādi citi Krievijas Federācijas reģionu noteikumi un akti. Katrs apdrošināšanas gadījums tiek izskatīts atsevišķi, individuāli.

Izskatāmā likuma ievērošanu galvenokārt uzrauga federālais un reģionālais obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds.

Katrā organizācijā ir īpaša juridiskā un juridiskā nodaļa, kas veic uzraudzības funkciju Krievijas Federācijas teritorijā spēkā esošo tiesību aktu ievērošanas jomā.

Ko dod politika

MHI politika apstiprina, ka pilsonim ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi.

Ja tas ir pieejams, apdrošinātajai personai ir tiesības vērsties šādās iestādēs:

  • klīnika, kurā ir norīkots apdrošinātais;
  • traumatoloģija;
  • zobārstniecība;
  • onkoloģijas nodaļas, ambulances;
  • slimnīcas, kas piedalās CHI.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ļauj saņemt gandrīz jebkuru medicīnisko aprūpi bez jebkādām finansiālām izmaksām.

Šis dokuments šobrīd ir obligāti jāiesniedz ārstniecības iestādē, piesakoties. Ja kāda iemesla dēļ nav obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises, tad persona var saņemt medicīnisko aprūpi par maksu.

Kā viņš izskatās

Mūsdienās obligātās veselības apdrošināšanas polisei ir standarta forma. Turklāt tā formāts nav atkarīgs no tā, kuras apdrošināšanas sabiedrības pakalpojumus pilsonis izmanto. Izskats ir atkarīgs tikai no medicīniskās politikas veida.

Nesen tika veikta veselības apdrošināšanas sistēmas reforma. Tieši saistībā ar to tika noformēta jauna veida apdrošināšanas polise. Tā izskatās kā plastikāta karte, kuras priekšpusē ir individuāls kartes numurs.

Nederīga parādītā galerija

Aizmugurē ir šāda informācija:

  • apdrošinātā paraksts;
  • apdrošinātā fotogrāfija;
  • derīgums;
  • dzimums un dzimšanas datums.

Polisei tiek piemērota attēla kopija, tas nav ciparparaksts. Pat ne pārāk labas kvalitātes attēlu var izmantot kā fotogrāfiju. augstas kvalitātes. Dokumenta ilgumu nosaka daudzi faktori.

Ir arī cita veida politika – pagaidu. To izsniedz uz 30 dienām, ja rodas situācija, kad plastmasas polise tiek atsaukta.

Tas notiek, ja iepriekš personai vienkārši nebija attiecīgā veida polises vai arī tā tiek aizstāta. Pēc trīsdesmit dienu termiņa beigām no saņemšanas dienas pagaidu polise zaudē spēku.

Tas pats par sevi ir A5 formāta papīrs, un tajā ir šāda informācija:

  • izdošanas datums;
  • apdrošinātā paraksts;
  • apdrošināšanas medicīnas organizācijas pārstāvja vārds.

Iepriekš bija spēkā vecā stila politika. Tiem bija A3 formāts, un tajos bija informācija, kas līdzīga tai, kas sniegta pagaidu CHI politikā.

Līguma nosacījumi

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas līguma nosacījumus apstiprināja Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda direktors A.M. Taranovs 03.10.03.

Visi šāda veida dokumenti ir jāveido, tikai ņemot vērā šo noteikumu, nevis pretrunā ar to. Pretējā gadījumā šo līgumu var uzskatīt par daļēji spēkā neesošu.

Attiecīgajā dokumentā noteikti ir ietvertas klauzulas, lai izvairītos no dažāda veida konfliktiem, ir norādītas atbildības robežas.

Sadaļā "Līguma priekšmets" ir norādīti nosacījumi, ar kādiem apdrošinātājs sniedz pakalpojumus apdrošinātajam. Par labu apdrošināšanas sabiedrībai tiek samaksāta noteikta summa (apdrošināšanas prēmija).

Pamatojoties uz to, apdrošināšanas gadījuma gadījumā uzņēmums maksā par sava klienta nokļūšanu ārstniecības iestādē.

Šajā sadaļā ir norādīts apdrošināšanas objekts - klienta mantiskā interese. Tas ir, faktiski obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise aizsargā tās īpašnieku, pirmkārt, no finansiāliem zaudējumiem. Arī šajā sadaļā norādīts apdrošināšanas gadījuma jēdziens.

Sadaļā “Apdrošināšanas summa, tās izmaksas kārtība” ir norādīti šie divi termiņi. Tāpat norādīts apdrošināšanas prēmijas apmērs, atbildības limits, apdrošināšanas prēmijas maksāšanas kārtība un šīs operācijas brīdis.

Piesakoties standarta CHI polisei, šīs sadaļas nav – tā ir norādīta līgumā starp Apvienoto Karalisti un reģionālo (federālo) CHI fondu. Sadaļā “Līguma noteikumi” ir noteikts attiecīgā veida līguma darbības laiks.

Punktā “Pušu tiesības un pienākumi” ir nolasīti pienākumi, kas tā noslēgšanas gadījumā rodas starp apdrošināto un apdrošinātāju.

Arī pušu tiesības tiek izskatītas pēc iespējas detalizētāk. Vismaz viena punkta nopietnu pārkāpumu rašanās ir nopietns iemesls līguma laušanai.

Apdrošināšanas sabiedrībai ir jānodrošina ar apdrošinājuma ņēmēju saistītās informācijas konfidencialitāte. Izņēmums ir iespējams tikai gadījumos, kas paredzēti spēkā esošajos Krievijas Federācijas tiesību aktos.

Tālāk norādītā informācija ir konfidenciāla:

  • līguma saturs, tā forma;
  • apdrošinātā veselības stāvoklis, visi pieejamie medicīniskās palīdzības meklēšanas gadījumi;
  • apdrošinātā personas dati (dzīvesvieta, mājas tālruņa numurs utt.).

Sadaļā "Līguma maiņa un izbeigšana" ir uzskaitītas situācijas, kad ir iespējams veikt kādus grozījumus dokumenta tekstā.

Uzskaita visus gadījumus, kad līgumu var lauzt, un šī procesa īstenošanas kārtību. Līguma beigās tiek norādīti pušu rekvizīti: faktiskā un juridiskā adrese, tālruņu numuri.

Derīgums

Pirms vairākiem gadiem dažādos reģionos tika izsniegtas dažādas obligātās apdrošināšanas polises. Tāpēc to ilgums ievērojami atšķiras. 2011. gadā tika uzsākta pakāpeniska pāreja uz vienotu obligāto veselības apdrošināšanas polisi.

Līdz šim šāda veida polisēm, kas ir plastikāta karte, parasti nav derīguma termiņu. Vienīgais izņēmums ir polises izsniegšana ārvalstu pilsonim.

Ja persona izmanto vecu politiku (šodien tas ir diezgan pieņemami), tad tās derīguma termiņu varat uzzināt tieši uz viņa.

Visbiežāk šī informācija atrodas dokumenta aizmugurē. Iepriekš līgumi par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisēm visbiežāk tika slēgti uz 12 mēnešiem.

Pēc tam bija nepieciešams veikt to pagarināšanu. Polises derīguma termiņš ir pamats tās nomaiņai.

Reģistrācijai nepieciešamie dokumenti

CHI polises izsniegšanai nepieciešamo dokumentu saraksts atšķiras atkarībā no vecuma, kā arī personas, kas piesakās apdrošināšanas sabiedrībā, juridiskā statusa.

Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem (Krievijas Federācijas pilsoņiem), lai iegūtu polisi, Apvienotajā Karalistē jāiesniedz šādi dokumenti:

  • personas apliecība (dzimšanas apliecība vai cits dokuments);
  • (ja ir pieejama).

Ja papīrus atbilstoša parauga polises noformēšanai nodrošina vecāks, aizbildnis, tad nepieciešama pase vai cits personu apliecinošs dokuments.

Ja polisi izsniedz radinieki, viņiem ir jāuzrāda:

  • identifikācija;
  • dokuments, kas ļauj reģistrēties kā apdrošinātajai personai (pilnvara).

Krievijas Federācijas pilsoņi, kuri nav sasnieguši 18 gadu vecumu, bet ir pārsnieguši 14 gadu vecuma slieksni:

  • pagaidu personas apliecība vai pase;
  • SNILS (ja jau ir pieejams);
  • apdrošinātās personas pārstāvja personas apliecība;
  • pilnvara, kas ļauj reģistrēties (ja pārstāvis ir vecmāmiņa vai vectēvs);
  • pārstāvja ID.

Personas, kas vecākas par 18 gadiem:

  • personu apliecinošs dokuments vai pase;
  • SNILS.

Bēgļiem, kuri var likumīgi kļūt par veselības apdrošināšanas sistēmas dalībniekiem (Bēgļu likums), ir jānodrošina:

  • petīcija;
  • atbilstošā parauga sertifikāts;
  • pārsūdzība par tiesas lēmumu atņemt FMS bēgļa statusu;
  • dokumentu, kas apliecina pagaidu patvēruma saņemšanu.

Priekš privātpersonām, kuriem nav pastāvīgās pilsonības, bet ir nekustamais īpašums, uzturēšanās atļauja:

  • ārvalstu pilsoņa pase;
  • SNILS (ja ir);
  • rezidenta karte.

Personām bez pilsonības (bēgļiem vai citām personām), lai piedalītos CHI, ir nepieciešami šādi dokumenti:

  • personas apliecība un bezvalstniecību apliecinošs dokuments;
  • SNILS (ja ir);
  • rezidenta karte.

Ja nav neviena dokumenta, apdrošināšanas polises iegūšana kļūst vienkārši neiespējama.

Apdrošināšanas prēmijas

CHI apdrošināšanas prēmijas ir maksājumi, kas tiek pārskaitīti Krievijas Federācijas Federālajam obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondam.

Līdz šim obligātās veselības apdrošināšanas prēmiju maksātāji saskaņā ar federālo likumu "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu" ir:

  • organizācijas;
  • individuālie uzņēmēji;
  • privātpersonas, kas nav individuālie uzņēmēji (vada privātpraksi).

Apdrošināšanas prēmiju summa tiek aprēķināta un pēc tam izmaksāta atkarībā no organizācijas veida, izmantotās nodokļu sistēmas, kā arī citiem faktoriem.

Iemaksa federālajā obligātajā medicīniskās apdrošināšanas fondā ir 5,1% no kopējā fonda algas kas tiek izmaksāta darbiniekiem.

Norēķinu perioda ilgums par attiecīgā veida iemaksām ir viens kalendārais gads. Pārskata periodi ir:

  • ceturksnis;
  • pusgads;
  • deviņi mēneši;
  • divpadsmit mēnešus.

Sniegto pakalpojumu reģistrs

Obligātās veselības apdrošināšanas pamatsarakstā ir iekļauti šādi palīdzības veidi:

  • ātrā palīdzība;
  • profilaktiski;
  • primārā veselības aprūpe.

Ir arī saraksts ar specializētiem pakalpojumiem, kas tiek sniegti pilnīgi bez maksas vai preferenciāli.

Saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi bez maksas var veikt abortu, dzemdības vai pēcdzemdību periodu.

CHI sistēma nodrošina šādus medicīniskās aprūpes veidus:

  • zobārstniecība, onkoloģiskā (sarakstu apstiprina Krievijas Federācijas Veselības komiteja);
  • profilaktisko fluorogrāfisko pētījumu veikšana, lai atklātu tuberkulozi agrīnās stadijās;
  • dažādu slimību profilakse ar īpašu veidu vakcīnu palīdzību;
  • preferenciālā protezēšana, medikamentu nodrošināšana;
  • stacionārs, nodrošināts speciālās ambulatorās nodaļās.

Zobu ārstēšana saskaņā ar polisi

Līdz šim saskaņā ar MHI politiku sniegto pakalpojumu sarakstā ir iekļauta zobu ārstēšana.

Bez maksas, ja pieejams:

  • sākotnējās izmeklēšanas un konsultācijas veikšana (arī pacientiem, kuri nav spējīgi patstāvīgi pārvietoties);
  • slimību profilaktiskās kartes sastādīšana;
  • ārstēšana:
    • kariozi veidojumi;
    • pulpīts;
    • periodontīts;
    • periodonta slimības;
    • mutes dobuma, gļotādas slimības;
  • traumu ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos, svešķermeņu ekstrakcija no zobu kanāliem;
  • zobu un ļaundabīgo audzēju noņemšana;
  • mutes dobuma mīksto audu operācijas;
  • dažāda veida dislokāciju samazināšana.

Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, daudzas klīnikas nodrošina:

  • zoba cieto audu nekariozi bojājumi;
  • demineralizācija;
  • ortodontija, izmantojot īpašu noņemamu aprīkojumu.

Kādi ir veidi

Līdz šim ir trīs CHI politikas veidi:

  • A5 papīra lapa ar īpašu svītrkodu;
  • plastikāta karte, kas ir elektronisks datu nesējs;
  • elektronisks pieteikums ar numuru, kas uzdrukāts uz UEC (universālā elektroniskā karte).

Iepriekš, līdz 2011. gadam, tika izdotas dažāda formāta CHI polises. Mūsdienās šī apdrošināšanas joma ir racionalizētāka.

Tiesību akti tika grozīti, lai ļautu ikvienam pilsonim pašam izvēlēties polises formātu.

Politikas iekšā elektroniskā formātā ir viena svarīga priekšrocība salīdzinājumā ar papīru – tās nav jāatjauno.

Standarta A5 polisi var iegūt jebkurā izsniegšanas vietā. Lai saņemtu universālo elektronisko karti vai plastikāta karti, jums jāapmeklē specializēts izsniegšanas punkts.

Pašreizējie tiesību akti Krievijas Federācijas teritorijā ļauj visiem pilsoņiem saņemt medicīnisko aprūpi pilnā apmērā bez maksas. Tikai atsevišķos gadījumos būs jāmaksā, bet tas attiecas tikai uz ļoti retiem gadījumiem.

Visbiežāk, apmeklējot poliklīniku, reģistram vienkārši jāuzrāda obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise - ar to pietiks.

Video: pacientu tiesību aizsardzība CHI sistēmā

Vecāku rūpes un mīlestība ir vissvarīgākā lieta, kas jaundzimušam bērnam vispirms ir nepieciešama. Ārkārtas situācijā bērnam var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc labākā vecāku gādības izpausme būs obligātās medicīniskās polises izsniegšana ...

Tagad pamata veselības apdrošināšana Krievijā ir kļuvusi obligāta. Lai saņemtu pamata medicīnisko aprūpi, katram pilsonim ir jābūt CHI polisei. Šo produktu piedāvā daudzi uzņēmumi, tostarp VTB apdrošināšana. Politikas iezīmes uzņēmumā ...

Obligātā medicīniskā apdrošināšana nav tikai inovācija, kas paredzēta, lai poliklīniku un slimnīcu budžetus aizpildītu ar organizāciju un iedzīvotāju iemaksām. Šis ir viens no sociālās programmas valsts, kas paredzēta, lai nodrošinātu garantētu un bezmaksas medicīnisko aprūpi visiem pilsoņiem, kaut arī valsts noteiktajā minimālajā apmērā. Apdrošināšana...

CHI polise ir obligāts dokuments ikvienam iedzīvotājam. Vēršoties ārstniecības iestādē, nepieciešama apdrošināšanas polise. Rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu "ko darīt, ja apdrošināšanas polise ir nozaudēta?" Kāpēc nepieciešama apdrošināšana Sertifikāta nosaukums - "obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise" runā pats par sevi. Priekš...

Ko slēpj saīsinājums CHI, kādas ir medicīniskās apdrošināšanas iezīmes un nosacījumi, kādos gadījumos pilsonim ir tiesības izmantot apdrošināšanas polisi – uz šādiem jautājumiem jāmeklē atbilde. Tas ļaus pilnībā īstenot savas tiesības būt apdrošinātājam un saņemt atlīdzību no veselības apdrošināšanas...

Apdrošināšanas sabiedrība MAKS dibināta 1992.gada martā. Savas darbības gadu garumā 20 gadu periodā tas ir ieguvis popularitāti ar savu nevainojamo darbu apdrošināšanas tirgū. Uzņēmums attīstās, pilnveido savas programmas, palielina iedzīvotājiem sniegto pakalpojumu apjomu. To veido divas akciju sabiedrības...

Medicīnas apdrošināšanas sabiedrība URALSIB parādījās apdrošināšanas tirgū 1994. gadā. Tā sniedz savus pakalpojumus Krievijas pilsoņiem, piesaistot klientus līguma noslēgšanai par obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Darbības gadu laikā uzņēmums ir kļuvis par vienu no vadošajiem, iemantojis slavu iedzīvotāju vidū. Izstrādāts...

CHI polise ir absolūti bezmaksas visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem. Tajā pašā laikā, saņemot medicīnisko aprūpi valsts iestādēs, tā klātbūtne ir obligāta. Personai var būt tikai viena polise. Ieguvumi no polises izsniegšanas uzņēmumā 2013. gadā AS AlfaStrakhovanie ierindojās sestajā vietā apdrošināšanas prēmiju iekasēšanas ziņā....

Daudzas valstis pamazām nonāk pie izpratnes, ka apdrošināšanas medicīna ir 100% garantija uzticamas, savlaicīgas, kvalitatīvas un augsti kvalificētas medicīniskās palīdzības saņemšanai. Turklāt izmeklējumi un ārstēšana notiks, izmantojot mūsdienīgas iekārtas un iekārtas. Sistēma...

Visiem Krievijas pilsoņiem rokās jābūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei. Krievijas Federācijā šajā tirgū savā starpā konkurē vairāk nekā 60 apdrošināšanas sabiedrības un 200 to filiāles, tostarp 13 līderi. To vidū ir RESO uzņēmumu grupa. Politikas iezīmes uzņēmumā Meklējot medicīnisko palīdzību, ir svarīgi pārliecināties par ...