Επίδραση των γεστοζών στην ανάπτυξη του ενδομήτριου εμβρύου. Τι είναι η προεκλαμψία σε εγκύους. Όταν η πιθανότητα κύησης είναι μεγαλύτερη

Η κύηση κατά την πρώιμη και όψιμη εγκυμοσύνη είναι μια τρομερή επιπλοκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση στη διάγνωση και τη θεραπεία απειλεί τον θάνατο της μητέρας και του παιδιού. Για το λόγο αυτό, οι πληροφορίες από αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμες όχι μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη αντιμετωπίσει αυτή τη διάγνωση, αλλά και σε άλλες μελλοντικές μητέρες.

Τι είναι η όψιμη κύηση και γιατί είναι επικίνδυνη; Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική για το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνότερα μετά την 30ή εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από διαταραχή της εργασίας διαφόρων μητρικών οργάνων, ανεπάρκεια πλακούντα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου και υποξία σε αυτό.

Παρά το όνομα, στο οποίο εμφανίζεται συχνά η λέξη "τοξίκωση", ο μηχανισμός εμφάνισης αυτής της παθολογίας και οι παράγοντες κινδύνου είναι διαφορετικοί. Επιπλέον, η όψιμη τοξίκωση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο επικίνδυνη από την πρώιμη. Το δεύτερο, το χειρότερο, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και απώλεια εγκυμοσύνης. Και το πρώτο, αυτό που καθυστερεί, σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί σοβαρές κρίσεις σε μια γυναίκα, που συχνά καταλήγουν σε εγκεφαλικά, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, κώμα.

Αιτίες προεκλαμψίας (όψιμη τοξίκωση)

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι άμεσα η εγκυμοσύνη, το έμβρυο ή μάλλον ο πλακούντας. Ορισμένες γυναίκες, για λόγους άγνωστους στην επιστήμη, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται παραβιάσεις του σχηματισμού του πλακούντα, εκείνων των αγγείων που τον συνδέουν με τη μήτρα. Και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο εμφανείς γίνονται οι παραβιάσεις που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα αυτού. Το παιδί υστερεί στην ανάπτυξη, έχει μικρό βάρος, διαγιγνώσκεται έλλειψη οξυγόνου στο CTG. Μια γυναίκα, από την άλλη, έχει σημάδια αρτηριακής υπέρτασης (αυξημένη αρτηριακή πίεση) και προβλήματα στα νεφρά.

Υπάρχουν περισσότερες από μία θεωρίες για την εμφάνιση κύησης. Συχνά σχετίζεται με ανεπάρκεια φολικό οξύ(βιταμίνη Β9), ενδοκρινικές παθολογίες (παθήσεις του θυρεοειδούς, Διαβήτης), αδύναμο νευρικό σύστημα, ευαισθησία στο στρες. Λίγο μέλι. Οι συγγραφείς γενικά συνιστούν να θεωρείται η πρώιμη και η όψιμη κύηση ως ένα είδος νεύρωσης των εγκύων γυναικών. Επομένως, συνιστάται η πρόληψη της με ελαφριά ηρεμιστικά.

Η αιτία της πρώιμης προεκλαμψίας, όταν αρχίζει να αναπτύσσεται σε μια περίοδο 13-15 εβδομάδων, είναι συχνά η τάση για θρόμβωση σε μια γυναίκα λόγω γενετικών ανωμαλιών - θρομβοφιλία. Αυτός είναι ένας από τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης όψιμης τοξίκωσης.

Επιπλέον, αρνητικό ρόλο διαδραματίζουν σίγουρα:

• κληρονομικότητα (εάν η γιαγιά, η μητέρα είχαν καθυστερημένη κύηση εγκύων γυναικών, τότε σίγουρα θα τις έχουν οι κόρες και οι εγγονές τους).
• ηλικία μέλλουσα μητέρα(πιο συχνά η παθολογία εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες κάτω των 20 ετών και άνω των 35 ετών).
• ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα περίπλοκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• υψηλή πίεση του αίματος.

Σημάδια προεκλαμψίας στα μεταγενέστερα στάδια

Συχνά το πρώτο «χελιδόνι» είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Στο δεύτερο, και συχνότερα στον τρίτο έλεγχο (υπερηχογράφημα), ο γιατρός σημειώνει ότι το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, λιγότερο από το μέσο όρο. Προβλήματα με τον πλακούντα μπορούν να προσδιοριστούν, για παράδειγμα, η πρόωρη ωρίμανση του, καθώς και διαταραχές του κυκλοφορικού στα αγγεία του πλακούντα (σύμφωνα με το υπερηχογράφημα Doppler).

Γενικά, η διάγνωση της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από γυναικολόγο που ηγείται της εγκυμοσύνης, με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα.

1. Οίδημα.Μπορεί να είναι φανερά και κρυφά. Τα κοινά εμφανίζονται πρώτα στους αστραγάλους και στα δάχτυλα. Ωστόσο, ένα τέτοιο οίδημα μπορεί να μην είναι σύμπτωμα όψιμης προεκλαμψίας, αλλά μια παραλλαγή του κανόνα. Ειδικά αν το πρήξιμο είναι μόνο στα πόδια, και εμφανίζονται το απόγευμα.

Είναι κακό αν το πρήξιμο εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, το πρόσωπο. Και ειδικά αν υπάρχουν ήδη το πρωί, μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Το κρυφό οίδημα στο τέλος της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με υπερβολική αύξηση του βάρους από τη μέλλουσα μητέρα. Γι' αυτό οι γιατροί ζυγίζουν προσεκτικά τη μέλλουσα μητέρα σε κάθε διαβούλευση. Προσπαθούν να μην χάνουν την κύηση στη μαμά, καθώς οι συνέπειες για το παιδί και την ίδια απειλούν να είναι πολύ σοβαρές.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πάρει περισσότερα από 500 γραμμάρια σε 1 εβδομάδα, ενώ αισθάνεται καλά και όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, ο γιατρός της συνιστά να κάνει 1-2 μέρες νηστείας, δίαιτα και ποτό. Και πραγματοποιήστε έλεγχο ζύγισης σε 1-2 εβδομάδες.
Πολλές μητέρες γνωρίζουν ότι για να μην τρομάξετε τον γιατρό με τους αριθμούς στη ζυγαριά, πρέπει να τρώτε λίγο λιγότερο και να πίνετε λιγότερο το απόγευμα την προηγούμενη μέρα της επίσκεψης σε αυτόν. Και, φυσικά, μην τρώτε και μην πίνετε νερό αμέσως πριν την επίσκεψη στο γιατρό. Το να πάτε στην τουαλέτα πριν ζυγίσετε επίσης δεν βλάπτει. Και μην φοράτε περισσότερα ρούχα από το συνηθισμένο. Διαφορετικά, τα στοιχεία που θα προκύψουν δεν θα είναι ενημερωτικά.

Κανονικά, η αύξηση βάρους την εβδομάδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ξεπερνά τα 400 γραμμάρια. Έτσι, σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παίρνει έως και 12 κιλά βάρος. Ένας μεγαλύτερος αριθμός από αυτά τα κιλά είναι το βάρος του παιδιού, ο πλακούντας, το αμνιακό υγρό, ο αυξημένος όγκος αίματος. Κανονικά, περισσότερο υγρό κατακρατείται στους ιστούς της μέλλουσας μητέρας από ό,τι πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν είναι υπέρβαρη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό χάνει υπέρβαροςήδη μέσα σε 1-2 μήνες.

Συχνά η προεκλαμψία κατά την όψιμη εγκυμοσύνη εκδηλώνεται όχι μόνο με οίδημα, αλλά και με μειωμένη διούρηση. Δηλαδή, μια γυναίκα πίνει αρκετά, αλλά πηγαίνει ελάχιστα στην τουαλέτα. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν όλους τους ασθενείς με οίδημα να μετρούν την ποσότητα του υγρού που πίνεται και εκκρίνεται.Εάν υπάρχει πρώιμη ή όψιμη κύηση και σε αρκετά σοβαρή μορφή, η ποσότητα των ούρων μειώνεται στα 500-700 γραμμάρια.

2. Πρωτεΐνη στα ούρα.Λέει ότι υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά. Αλλά όχι πάντα. Εάν βρέθηκαν μόνο ίχνη πρωτεΐνης, τότε, πιθανότατα, η μαμά έτρωγε λίγο περισσότερο από τα συνηθισμένα πρωτεϊνούχα τρόφιμα. Ή απλώς δεν έχει πλυθεί καλά πριν από τη συλλογή ούρων.

Εάν υπάρχουν επίσης ίχνη της πρωτεΐνης σε επαναλαμβανόμενες αναλύσεις, ενώ η περίοδος κύησης είναι ακόμη μικρή, ας πούμε, 10-12 εβδομάδες, η πίεση είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει οίδημα, οι γυναικολόγοι συνήθως παραπέμπουν έναν τέτοιο ασθενή σε ουρολόγους. Εξετάζουν το ιστορικό, το οποίο δείχνει το υπερηχογράφημα των νεφρών και συνταγογραφούν θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
Να σημειωθεί ότι τα προβλήματα στα νεφρά - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα είναι πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η ασθενής εμφανίζει προεκλαμψία, τότε της ζητείται να περάσει το λεγόμενο καθημερινό τεστ ούρων. Συνήθως εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια γυναίκα ουρεί σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια αξιολογεί και λέει στον γιατρό τον συνολικό όγκο των ούρων, τα ανακατεύει και ρίχνει ένα μέρος για εργαστηριακή έρευνα.

Η εκλαμψία εγκυμοσύνης, η πιο τρομερή συνέπεια της προεκλαμψίας, εμφανίζεται συνήθως όταν οι αριθμοί είναι 2 γραμμάρια πρωτεΐνης σε μια καθημερινή εξέταση ούρων.

3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει την προεκλαμψία από τη συνηθισμένη υπέρταση, την κατάσταση δηλαδή που είχε η γυναίκα πριν την εγκυμοσύνη και δεν προκλήθηκε από αυτήν.

Εάν στην υποδοχή διαπιστωθεί ότι η ασθενής έχει πίεση πάνω από 130 έως 90, συνιστάται να την ελέγξει στο σπίτι. Μετρήστε 2-3 φορές την ημέρα, σύμφωνα με όλους τους κανόνες (στη σωστή στάση, απόλυτη ηρεμία) και καταγράψτε το αποτέλεσμα. Συμβαίνει συχνά στις γυναίκες η πίεση να ανεβαίνει αποκλειστικά στο ιατρείο, το λεγόμενο σύνδρομο της λευκής τρίχας. Σε αυτή την περίπτωση, το να μιλάμε για υπέρταση ή προεκλαμψία είναι περιττό.

Με την κύηση, η πίεση συνήθως αυξάνεται κατά περίπου 30 μονάδες της ανώτερης. Δηλαδή, εάν η πίεση από 110 έως 70 είναι φυσιολογική για μια γυναίκα, τότε με κύηση στηρίζεται στους αριθμούς 140 έως 90 ή περισσότερο.

Εάν δεν υπάρχουν άλλα σημεία προεκλαμψίας, ο ασθενής παραπέμπεται σε καρδιολόγο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (προσαρτάται ειδική συσκευή για μια ημέρα), ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς και μείωση της πίεσης. φάρμακο εγκεκριμένο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - Dopegit.

Υπάρχει διαφορετικές μορφέςπροεκλαμψία. Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται τέσσερα ονόματα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης:

• υδρωπικία (η γυναίκα έχει πρήξιμο, κρυφό ή εμφανές).
• νεφροπάθεια (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα)
• προεκλαμψία (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πονοκέφαλοι, έμετος, ναυτία, ομίχλη μπροστά στα μάτια, μύγες που αναβοσβήνουν) - ανά πάσα στιγμή μπορεί να εμφανιστεί το τελευταίο, τέταρτο στάδιο της προεκλαμψίας.
• εκλαμψία (μια γυναίκα αρχίζει να έχει σπασμούς, απώλεια συνείδησης, η εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται, εγκεφαλικό επεισόδιο, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).

Έρευνα και ανάλυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την ανίχνευση της προεκλαμψίας

1. Γενική ανάλυση ούρων.Ενοικιάζεται κάθε δύο εβδομάδες, πριν πάει στον γυναικολόγο. Ή πιο συχνά αν χρειαστεί.

2. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.Σε κάθε ραντεβού με τον γιατρό και συχνά στο σπίτι.

3. Επιθεώρηση των δακτύλων και των αστραγάλων για πρήξιμο.Ο γιατρός κοιτάζει να δει αν υπάρχουν ίχνη από φθαρμένα δαχτυλίδια, κάλτσες.

4. Ζύγιση, δυναμική παρακολούθηση της αύξησης βάρους.Τώρα σχεδόν όλες οι προγεννητικές κλινικές διαθέτουν βολικές ηλεκτρονικές ζυγαριές για αυτούς τους σκοπούς.

5. Υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου και dopplerography.Στο πρώτο υπερηχογράφημα διαλογής (11-13 εβδομάδες), η προεκλαμψία του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης (πρώιμη προεκλαμψία) εκδηλώνεται με στένωση των αγγείων της μήτρας. Αυτό υποδεικνύει έναν ελαττωματικό σχηματισμό του πλακούντα.
Στο δεύτερο υπερηχογράφημα (20-22 εβδομάδες) αναζητούν τυχόν καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Στις 32-34 εβδομάδες πραγματοποιείται το τρίτο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, το οποίο αξιολογεί όχι μόνο την ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά και την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού.

6. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεϊνών, ορμονών που σχηματίζονται από τον πλακούντα.Μια μείωση της πρωτεΐνης PAPP-A και της ορμόνης PIGF στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ανεπάρκεια του πλακούντα και πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, προφανείς παραβιάσεις μπορεί να μην είναι ακόμη ορατές στον υπέρηχο.

Πρόληψη και θεραπεία της προεκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη

Αν μια γυναίκα ανησυχεί μόνο για το πρήξιμο, δηλαδή εξακολουθεί να έχει τη λεγόμενη υδρωπικία, δεν στέλνεται στο νοσοκομείο, αλλά συνιστάται δίαιτα και κανονικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Δεν χρειάζεται να μειώσετε το ποτό. Θα πρέπει να πίνετε ακριβώς όσο θέλετε. Δεν είναι επίσης απαραίτητο να περιορίσετε το αλάτι, με την έννοια ότι μπορείτε να προσθέσετε αλάτι στο φαγητό όπως πριν. Αλλά από τουρσιά, λουκάνικα, πατατάκια και άλλα, όχι επίσης χρήσιμα προϊόνταπου περιέχει πολύ αλάτι, είναι καλύτερα να αρνηθείτε.

Στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης, το οίδημα «θεραπεύεται» με διουρητικά. Και για να μην προκληθούν επιπλοκές όψιμης κύησης, φτιάχνουν σταγονόμετρα με «μαγνησία». Λειτουργεί επίσης ως πρόληψη του πρόωρου τοκετού.

Επιπλέον, χορηγούνται στη γυναίκα ήπια ηρεμιστικά. φυτικής προέλευσης- βαλεριάνα και βαλεριάνα. Συνιστάται η χρήση τους από τις μέλλουσες μητέρες με τη μορφή αφεψημάτων. Διατίθεται όμως και σε μορφή ταμπλέτας.

Η προεκλαμψία μετά τον τοκετό σταδιακά υποχωρεί, τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ο τοκετός είναι η μόνη βασική θεραπεία για αυτόν. Όλα τα άλλα μέσα που χρησιμοποιούν οι γιατροί είναι συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση της κατάστασης της εγκύου και την παρακολούθηση της κατάστασης και της ανάπτυξης του παιδιού. Εάν ο γιατρός δει επιδείνωση, ταλαιπωρία του παιδιού, γίνεται ο τοκετός. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για επείγουσα καισαρική τομή. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πρόωρη, χορηγούνται στη μητέρα ενέσεις δεξαμεθαζόνης ώστε να ανοίξουν οι πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση.

Λείπει επίσης η ειδική πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις μέλλουσες μητέρες, όπως μπορείτε να μαντέψετε. Εξάλλου, η αιτία εμφάνισης, ο λόγος για την ανάπτυξη της όψιμης τοξίκωσης, δεν είναι ακριβώς γνωστή. Ωστόσο, ο ικανός προγραμματισμός εγκυμοσύνης και η έγκαιρη θεραπεία των παροξύνσεων χρόνιων ασθενειών και μολυσματικών ασθενειών σίγουρα θα ωφεληθούν.

Η εγκυμοσύνη μετά την προεκλαμψία μπορεί κάλλιστα να είναι το ίδιο πρόβλημα, να τελειώσει την ίδια στιγμή ή νωρίτερα, η γυναίκα κινδυνεύει να εμφανίσει νεφροπάθεια.
Εάν δεν είχε όψιμη προεκλαμψία - αυτή είναι η συνηθισμένη προεκλαμψία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης και αυτή που ονομάζεται νωρίς, είναι λογικό να μιλήσετε με το γιατρό για την προφυλακτική χρήση ασπιρίνης σε μικρές δόσεις. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος μέχρι σήμερα για την πρόληψη της προεκλαμψίας στην ομάδα κινδύνου.

30.10.2019 17:53:00

Οι συνέπειες της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: μέχρι αποκόλληση πλακούντα και θάνατο του εμβρύου. Επομένως, οι γυναίκες που κυοφορούν ένα μωρό τόσο συχνά πρέπει να κάνουν εξετάσεις. Σκοπός αυτών των ερευνητικών διαδικασιών είναι να εντοπιστούν σημάδια σοβαρής κατάστασης στα αρχικά στάδια για έγκαιρη διόρθωση της κατάστασης, ενώ οι παθολογικές αλλαγές δεν έχουν ακόμη προλάβει να βλάψουν την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη είναι μια επιπλοκή που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο περιγεννητικού θανάτου, απειλεί τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και πρακτικά εγγυάται προβλήματα στον τοκετό. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςαυτή η διάγνωση γίνεται από περίπου το 30% των μέλλουσες μητέρες.

Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού είναι ένα είδος δοκιμής της κατάστασης του σώματος. Αυτή τη στιγμή, κληρονομικά χαρακτηριστικά και χρόνιες ασθένειες που η γυναίκα δεν γνώριζε προηγουμένως μπορεί να επιδεινωθούν και να εκδηλωθούν. Το σώμα λόγω της παρουσίας ορισμένων ελαττωμάτων και " αδυναμίες» δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο, αναπτύσσονται παραβιάσεις σε ζωτικά όργανα και συστήματα.

Η προεκλαμψία συνήθως διαγιγνώσκεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η διαδικασία εμφάνισης παθολογικών αλλαγών στο σώμα ξεκινά νωρίτερα - την 17-18η εβδομάδα.

Οι ειδικοί διακρίνουν 2 τύπους κύησης:

• ΚΑΘΑΡΗ. Αναπτύσσεται σε μέλλουσες μητέρες που δεν έχουν ιστορικό σοβαρών ασθενειών.
• σε συνδυασμό. Διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, διάφορες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος και άλλες χρόνιες παθήσεις.

Η πρώιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή η λεγόμενη πρώιμη τοξίκωση, θεωρείται ο κανόνας, ένα είδος προσαρμογής του σώματος σε μια νέα κατάσταση, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί ειδικό έλεγχο από την ίδια τη γυναίκα και τους γιατρούς. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί μετά από 20 εβδομάδες, μιλούν ήδη για κύηση του 2ου μισού της εγκυμοσύνης. Είναι αυτός που προκαλεί τη μεγαλύτερη ανησυχία.

Αιτίες προεκλαμψίας

Υπάρχουν πολλές απόψεις που εξηγούν τα αίτια της εμφάνισης της νόσου. Δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία εξήγηση. Πιθανότατα, σε κάθε περίπτωση, μία από τις θεωρίες ή ένας συνδυασμός πολλών εκδοχών είναι σωστή:

• η φλοιο-σπλαχνική εκδοχή συνδέει διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα που προκαλούν κύηση με δυσλειτουργίες στη ρύθμιση μεταξύ του φλοιού και του υποφλοιού του εγκεφάλου που προκύπτουν από τον εθισμό του σώματος στην εγκυμοσύνη.
• η ορμονική θεωρία κατηγορεί την εμφάνιση κατάστασης διαταραχής στην εργασία των επινεφριδίων, αποκλίνουσα παραγωγή οιστρογόνων ή ορμονική ανεπάρκεια του πλακούντα.
• Η ανοσογενετική θεωρία προτείνει ότι η κύηση στα τέλη της εγκυμοσύνης δεν είναι τίποτα άλλο από μια ανεπαρκής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας σε εμβρυϊκές πρωτεΐνες που είναι ξένες σε αυτό, με αποτέλεσμα το σώμα να προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να απορρίψει το ξένο σώμα. Υπάρχει μια άλλη ανοσογενετική εκδοχή, οι υποστηρικτές της οποίας πιστεύουν ότι, αντίθετα, ο μητρικός οργανισμός, ως απόκριση στα αντιγόνα που έρχονται από τον πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος, δεν παράγει αντισώματα σε επαρκείς ποσότητες, με αποτέλεσμα ελαττωματικά σύμπλοκα να κυκλοφορούν στο η κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει αρνητική επίδραση, πρώτα απ 'όλα, στα νεφρά.
• θεωρία της κληρονομικότητας: εάν η μητέρα και η γιαγιά μιας γυναίκας υπέφεραν από μια σοβαρή κατάσταση, τότε αυτή η μοίρα είναι απίθανο να της ξεφύγει και επομένως είναι απαραίτητο να πληρωθεί Ιδιαίτερη προσοχήπρόληψη ασθενείας.

Εάν οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη για τα αίτια της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι ομόφωνοι ως προς τους παράγοντες κινδύνου.

Οι πιθανότητες διάγνωσης αυξάνονται σημαντικά από καταστάσεις όπως:

• ευσαρκία;
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν ειδικές κατηγορίες γυναικών που κινδυνεύουν. Η εμφάνιση κύησης είναι πιο πιθανή σε:

• έγκυες γυναίκες κάτω των 17-18 ετών και άνω των 33.
• γυναίκες που έχουν περισσότερα από ένα παιδιά·
• γυναίκες των οποίων το νευρικό σύστημα έχει εξαντληθεί από το συχνό στρες.
• γυναίκες που υπέφεραν από προεκλαμψία κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
• έγκυες γυναίκες, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά·
• έγκυος από κοινωνική ομάδακινδυνεύουν, υποσιτίζονται και ζουν σε μειονεκτικές συνθήκες·
• γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη δεν έχει περάσει τουλάχιστον 2 χρόνια.
• γυναίκες που κάνουν συχνά αμβλώσεις ή έχουν ιστορικό αποβολών πριν από τη σύλληψη.

Αν η μέλλουσα μητέρα δεν έπασχε από προεκλαμψία ενώ κυοφορούσε το πρώτο της παιδί, τότε οι πιθανότητες να εκδηλωθεί σε υπάρχουσα εγκυμοσύνη είναι μικρές. Εάν μια έγκυος έχει ιστορικό σοβαρής ασθένειας ή ανήκει σε ομάδα κινδύνου, θα πρέπει να αυξηθεί η προσοχή στην κατάστασή της από τους ειδικούς.

Γέμιση: τι συμβαίνει στο σώμα;

Η βάση για την εμφάνιση της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο αγγειακός σπασμός. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται, η διατροφή των οργάνων και των κυττάρων διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να αντιμετωπίζουν άσχημα τη δουλειά τους.

Πρώτα απ 'όλα, τα εγκεφαλικά κύτταρα, καθώς και τα νεφρά και το συκώτι, υποφέρουν από ανεπαρκή παροχή αίματος. Μια τέτοια κατάσταση μετατρέπεται σε καταστροφή για τον πλακούντα. Δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, γεγονός που απειλεί το έμβρυο με υποξία και, κατά συνέπεια, αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Συμπτώματα και στάδια κύησης

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σημάδια προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Συμβαίνει μια γυναίκα να αισθάνεται υπέροχα, αλλά οι εξετάσεις δείχνουν ότι στο σώμα αναπτύσσεται μια κατάσταση που απειλεί την υγεία της και τη ζωή του εμβρύου.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της κύησης:

• υδρωπικία (ή πρήξιμο)?
• νεφροπάθεια?
• προεκλαμψία?
• εκλαμψία.

Το οίδημα κατά την προεκλαμψία μπορεί επίσης να κρυφτεί - σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός υποπτεύεται υπερβολική αύξηση βάρους στον ασθενή. Και μερικές φορές η ίδια η γυναίκα αρχίζει ξαφνικά να το παρατηρεί αυτό βέραντύνεται με δυσκολία και οι ελαστικές λωρίδες των κάλτσων αφήνουν μάλλον βαθιές αυλακώσεις στους αστραγάλους.

Υπάρχει μια απλή μέθοδος για την ανίχνευση οιδήματος - πρέπει να πιέσετε τον αντίχειρά σας στο δέρμα. Εάν ένα ελαφρύ ίχνος παραμείνει σε αυτό το μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει οίδημα.

Οι αστραγάλοι είναι συνήθως οι πρώτοι που διογκώνονται. Στη συνέχεια η υδρωπικία εξαπλώνεται προς τα πάνω. Μερικές φορές το πρήξιμο φτάνει ακόμη και στο πρόσωπο, αλλάζοντας τα χαρακτηριστικά του πέρα ​​από την αναγνώριση.

Η πτώση, ανάλογα με τον επιπολασμό, ταξινομείται σε στάδια:

• Στάδιο 1 - μόνο τα πόδια και τα πόδια πρήζονται.
• Στάδιο 2 - προστίθεται οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Στάδιο 3 - τα πόδια, το στομάχι, το πρόσωπο και τα χέρια πρήζονται.
• Στάδιο 4 - γενικευμένο οίδημα (σε όλο το σώμα).

Το δεύτερο στάδιο της προεκλαμψίας, η νεφροπάθεια, εκδηλώνεται με σημεία όπως:

• πρήξιμο;
• πρωτεΐνη στα ούρα?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 130\80 και άνω.

Η άνοδος, και ιδιαίτερα οι έντονες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποδηλώνοντας ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα, η οποία οδηγεί σε λιμοκτονία του εμβρύου με οξυγόνο και απειλεί τον θάνατο, την πρόωρη αποκόλληση και την αιμορραγία.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει την εξέλιξη της νεφροπάθειας. Τα νεφρά παύουν να αντιμετωπίζουν το φορτίο, η διούρηση μειώνεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της νεφροπάθειας, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η νεφροπάθεια ρέει στο επόμενο στάδιο της προεκλαμψίας, που χαρακτηρίζεται από μια γενικευμένη διαταραχή της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα - την προεκλαμψία.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

• μύγες ή ομίχλη μπροστά στα μάτια.
• διάρροια;
• κάνω εμετό;
• πόνος στο κεφάλι και την κοιλιά?
• Βαρύτητα στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• διαταραχές ύπνου και μνήμης.
• λήθαργος και απάθεια ή, αντίθετα, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Μαζί με αυτό, η πίεση συνεχίζει να αυξάνεται (έως 155/120 και πάνω), η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται, η διούρηση μειώνεται, η αναλογία των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται και η πήξή της μειώνεται.

τέταρτο και περισσότερο επικίνδυνο στάδιοΗ όψιμη προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εκλαμψία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με σπασμούς - μπορεί να προκληθούν από οποιοδήποτε ερέθισμα: δυνατός ήχος, ελαφριά, άβολη κίνηση.

Όλα ξεκινούν με συσπάσεις των βλεφάρων και των μυών του προσώπου. Τότε η κρίση αποκτά ορμή και φτάνει στο αποκορύφωμά της, όταν ο ασθενής κυριολεκτικά σπάζει, χάνοντας τις αισθήσεις του. Η μη σπασμωδική μορφή της εκλαμψίας θεωρείται ακόμη πιο επικίνδυνη, όταν μια έγκυος πέφτει ξαφνικά σε κώμα λόγω παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και δεικτών υψηλής πίεσης.

Η εκλαμψία απειλεί με σοβαρές συνέπειες όπως:

• Εγκεφαλικό;
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
• στραγγαλισμός του εμβρύου?
• αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα (κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά).
• πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
• κώμα και θάνατο.

Διάγνωση προεκλαμψίας

Εάν μια γυναίκα εγγραφεί έγκαιρα και δεν χάσει τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό, η προεκλαμψία δεν θα περάσει απαρατήρητη. Η σύγχρονη ιατρική πρακτική προβλέπει τακτικό έλεγχο και εξέταση των ασθενών. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των ερευνητικών διαδικασιών, αποκαλύπτονται σημάδια που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Έτσι, μπορεί να προκύψουν υποψίες όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες κατά τη διάρκεια ιατρικών συμβάντων όπως:

• ζυγίζοντας μια έγκυο γυναίκα (οι φόβοι προκαλούν αύξηση άνω των 400 γραμμαρίων την εβδομάδα, αν και όλα είναι ατομικά εδώ: πρέπει να λάβετε υπόψη τόσο τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και το βάρος μιας γυναίκας κατά την εγγραφή).
• ανάλυση ούρων (ακόμα και τα ίχνη πρωτεΐνης είναι λόγος για μια πιο λεπτομερή εξέταση).
• εξέταση του βυθού·
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
• ανάλυση της αναλογίας "όγκος μεθυσμένου υγρού: απεκκρινόμενα ούρα".
• ανάλυση πήξης αίματος?
• γενική ανάλυση αίματος.

Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου, που πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα + Doppler. Για περιόδους μετά από 29-30 εβδομάδες - CTG. Ταυτόχρονα, η γυναίκα παρατηρείται επιπλέον από στενούς ειδικούς: νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της προεκλαμψίας

Η έγκαιρη θεραπεία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης και τοκετού Φυσικά. Ασθενείς με νεφροπάθεια οποιασδήποτε βαρύτητας, προεκλαμψία και εκλαμψία τοποθετούνται σε νοσοκομείο.

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού της εγκύου, καθώς και στην εναρμόνιση των μεταβολικών διεργασιών, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών περιλαμβάνει:

• κρεβάτι και ημι-κρεβάτι?
• αποκλεισμός αγχωτικών καταστάσεων.
• τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες.
• φυσιοθεραπεία με ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• θεραπεία με φάρμακα που πραγματοποιείται με σκοπό την ομαλοποίηση των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων μιας εγκύου γυναίκας και την υποστήριξη ενός εμβρύου που πάσχει από υποξία.

Ελλείψει βελτίωσης στο υπόβαθρο της θεραπείας ή, επιπλέον, εξέλιξης μιας επικίνδυνης κατάστασης, μιλάμε για πρόωρο τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία ενός παιδιού στη μήτρα γίνεται πιο επικίνδυνη από την πρόωρη γέννησή του.

Όσον αφορά την ήπια προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται μόνο από οίδημα και ήπια συμπτώματα, αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται 24ωρη επίβλεψη ειδικών, γιατί ανά πάσα στιγμή η νόσος μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται γρήγορα.

Πρόληψη της προεκλαμψίας

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε να ενεργείτε ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού, δηλαδή πριν από τη σύλληψη: να εξεταστεί για να εντοπίσει και να εξαλείψει παθολογίες, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να πιει ειδικά σύμπλοκα βιταμινών κ.λπ.

Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε το συντομότερο δυνατό. Όταν η κατάσταση της εγκύου βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ειδικών, πολλά προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν ακόμη και σε αρχικά στάδια. Οι ασθενείς συχνά πρέπει να κάνουν εξετάσεις και να επισκεφτούν μια προγεννητική κλινική, όπου ζυγίζονται και μετράται η πίεση κάθε φορά.

Τα ακόλουθα απλά μέτρα είναι εξαιρετική πρόληψη της προεκλαμψίας:

• περιορισμός της ποσότητας υγρών που πίνετε και αλατιού που καταναλώνετε (ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).
• πλήρης ύπνος για τουλάχιστον 8 ώρες.
• επαρκής φυσική άσκηση;
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• αποφυγή του στρες?
• μια πλήρης τροφή πλούσια σε βιταμίνες και η σωστή διατροφή (καλύτερα σιγά σιγά, αλλά συχνά).
• Τα λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή - αυτό είναι ένα επιπλέον και εντελώς περιττό βάρος για το συκώτι.

Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική προφύλαξη.

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Είναι επικίνδυνο να μην υπάρχουν ορατά σημάδια της νόσου. Μια γυναίκα αισθάνεται υπέροχα και αυτή τη στιγμή συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στο σώμα της.

Ευτυχώς, μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη αποτελεί εγγύηση για την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Με μια ικανή προσέγγιση, η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της προεκλαμψίας και ο περαιτέρω τοκετός προχωρά χωρίς επιπλοκές.

Χρήσιμο βίντεο για την κύηση

Μου αρέσει!

Η προεκλαμψία ή προεκλαμψία είναι μια παθολογία της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται στα τελευταία στάδια και χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση οιδήματος και ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. Η προεκλαμψία παραμένει μια από τις σημαντικότερες αιτίες μητρικού θανάτου στον κόσμο, αφού η εμφάνιση και η πορεία της είναι απρόβλεπτη και η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι ο τοκετός. Η παιδική θνησιμότητα στην προεκλαμψία υπερβαίνει τον μέσο όρο κατά αρκετές φορές.

Αιτίες και θεωρίες της νόσου

Η προεκλαμψία εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι σε ορισμένες γυναίκες το σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ύπαρξής του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει υπερένταση όλων των συστημάτων, εμφανίζεται προεκλαμψία.

Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι οι έγκυες γυναίκες:

• κάτω των 18 ετών·
• Με πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• άτομα με νεφρική νόσο, αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σαρκοείδωση).
• είχε υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη.
• παχύσαρκοι (δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος από 30).
• με μεταλλάξεις στο σύστημα αιμόστασης (PAI-1, Leiden).
• με σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα μη ελεγχόμενο.

Με την παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου, το σώμα μιας γυναίκας παύει να αντιμετωπίζει υψηλό φορτίο, εμφανίζεται αγγειόσπασμος και κυκλοφορικές διαταραχές. Ο γενικευμένος αγγειόσπασμος οδηγεί σε αποτυχία όλων των συστημάτων οργάνων.

Ταξινόμηση της προεκλαμψίας

Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση μεταξύ μέτριας και σοβαρής προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μέτρια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. και η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα σε ποσότητα 0,3 έως 5 g/l. Η διάγνωση της σοβαρής προεκλαμψίας τίθεται όταν η πίεση ανέβει πάνω από 160/110 mmHg. και ανίχνευση πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα πάνω από 5 g/l. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εντοπιστούν πρόσθετα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• οπτικές διαταραχές ("μύγες" μπροστά στα μάτια).
• ναυτία ή έμετος?
• πόνος στο στομάχι, δεξιό υποχόνδριο.
• πρήξιμο;
• λήθαργος και απάθεια?
• αδυναμία και υπνηλία?
• καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου?
• αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, AST, ALT, μειωμένα αιμοπετάλια).

Διάγνωση προεκλαμψίας

Η τελική διάγνωση της όψιμης κύησης μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η διάγνωση γίνεται όταν μια γυναίκα έχει οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση από 140/90 mm Hg, όταν ανιχνεύεται πρωτεΐνη στα ούρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τις περισσότερες φορές η προεκλαμψία συνοδεύεται από το λεγόμενο λανθάνον οίδημα. Μπορούν να αναγνωριστούν εάν έχουν:

• παθολογική αύξηση βάρους άνω των 350 γραμμαρίων την εβδομάδα.
• μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων κάτω από 900 ml.
• νυκτουρία (μια κατάσταση όπου ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται τη νύχτα υπερβαίνει τον ημερήσιο όγκο).
• ένα θετικό «σύμπτωμα του δακτυλίου» (οι δακτύλιοι που προηγουμένως αφαιρέθηκαν ελεύθερα από τα δάχτυλα καθίσταται αδύνατο να αφαιρεθούν).

Ένας γυναικολόγος θα πρέπει να μετρά την αρτηριακή πίεση σε κάθε επίσκεψη σε μια προγεννητική κλινική εγκύου. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις (σε ορισμένες γυναίκες, για παράδειγμα, η πίεση αυξάνεται μόνο στο ραντεβού με γιατρό), συνιστάται η έγκυος γυναίκα να μετράει μόνη της την αρτηριακή πίεση καθημερινά και να κρατά ημερολόγιο, όπου εισάγονται μετρήσεις πρωί και βράδυ. Εάν μια γυναίκα δεν έχει τη δυνατότητα να κάνει μετρήσεις μόνη της, ο γυναικολόγος μπορεί να γράψει μια παραπομπή σε νοσοκομείο όπου θα γίνεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας (ABPM) με ειδική συσκευή. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες είναι η πιο ακριβής.

Απαιτείται επίσης ανάλυση ούρων πριν από κάθε επίσκεψη στον γιατρό. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας υποδεικνύεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης και τη μείωση της πυκνότητας των ούρων. Για να αποφευχθούν σφάλματα στα αποτελέσματα, οι γυναίκες πρέπει να συλλέγουν σωστά τα ούρα για ανάλυση.

1. Την παραμονή της δοκιμής, προϊόντα με διουρητικές ιδιότητες (καρπούζι, καφές) αποκλείονται από τη διατροφή μιας εγκύου, η χρήση πιάτων με κρέας και οσπρίων είναι περιορισμένη.
2. Χρησιμοποιείται η πρωινή μερίδα ούρων. Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά το ξύπνημα, κατά προτίμηση μετά από έναν αδιάκοπο ύπνο 6 ωρών.
3. Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης.
4. Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, η γυναίκα περνάει την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χωρίς να χρησιμοποιεί προϊόντα υγιεινής και σαπούνι, η είσοδος στον κόλπο πρέπει να κλείσει με αποστειρωμένο βαμβάκι ή γάζα (για να αποφευχθεί η είσοδος κολπικών εκκρίσεων στο δοχείο ούρων).
5. Μια μέση μερίδα ούρων συλλέγεται για ανάλυση.
6. Το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 1-2 ωρών. Εάν η παράδοση διαρκεί περισσότερο, τότε το δοχείο ούρων πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 6 ώρες.

Επιπλέον, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί βιοχημική εξέταση αίματος και τεστ πήξης (πηκογραφία) για εγκύους. Η ανάπτυξη της κύησης μπορεί να υποδεικνύει:

• αυξημένη ουρία και κρεατινίνη.
• μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα.
• μείωση των αιμοπεταλίων.

Προεκλαμψία σε γυναίκες με υπέρταση

Σε έγκυες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση, η διάγνωση της προεκλαμψίας προκαλεί κάποιες δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η πρωτεΐνη ανιχνεύεται στη γενική εξέταση ούρων.
• η προηγουμένως ελεγχόμενη υπέρταση γίνεται ανεξέλεγκτη, η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλότερη από το συνηθισμένο για αυτήν τη γυναίκα.
• η εμφάνιση σημείων καρδιαγγειακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή εμφάνιση οιδήματος, σοβαρή δύσπνοια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες με υπέρταση ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλεγμένης προεκλαμψίας είναι πολύ υψηλός.

Επιπλοκές και κύηση

Οι πιο τρομερές συνέπειες της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν το σύνδρομο HELLP και την εκλαμψία.

Η εκλαμψία μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα με προεκλαμψία κατά την όψιμη εγκυμοσύνη. Η διάγνωση γίνεται όταν, στο πλαίσιο μιας κλινικής προεκλαμψίας, μια έγκυος εμφανίζει γενικευμένους σπασμούς, δηλαδή ακούσια σύσπαση όλων των μυϊκών ομάδων. Τις περισσότερες φορές, οι προάγγελοι της ανάπτυξης μιας επίθεσης και οι περισσότεροι πρώιμα συμπτώματαείναι ένας πολύ έντονος πονοκέφαλος, που δεν ανακουφίζεται με τη λήψη παυσίπονων και ακούσια σύσπαση των μυών του προσώπου.

Το σύνδρομο HELLP χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του ήπατος. Μια έγκυος εμφανίζει κιτρίνισμα στο δέρμα, έμετο με μικρή ποσότητα αίματος, σπασμούς, αιμορραγίες στα σημεία της ένεσης. Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων συνδυάζεται με πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, πόνους έλξης στο δεξιό υποχόνδριο. Για τη διάγνωση του συνδρόμου HELLP μιας εγκύου γυναίκας, είναι απαραίτητο να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία ανιχνεύεται μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST και ALT) και σημεία αιμόλυσης.

Επιπλέον, η προεκλαμψία μπορεί να συνοδεύεται από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλική αιμορραγία, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα, αποκόλληση πλακούντα και εμβρυϊκό θάνατο.

Βασικές αρχές θεραπείας της προεκλαμψίας

Δεδομένου ότι η αιτία της προεκλαμψίας είναι η απόρριψη του εμβρύου από τη μητέρα, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την προεκλαμψία είναι ο τοκετός. Με κύηση μέτριας σοβαρότητας, μια γυναίκα παρουσιάζεται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Υπάρχει παρακολούθηση της κατάστασής της και της κατάστασης του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η συνέχιση της εγκυμοσύνης. Ο τοκετός ενδείκνυται με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου.

Σε σοβαρή προεκλαμψία, ο τοκετός πραγματοποιείται αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας και, εάν είναι δυνατόν, μετά την πρόληψη του RDS (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας) του εμβρύου με ηλικία κύησης έως 34 εβδομάδες. Η παράδοση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ιδρύματα υψηλό επίπεδο. Η πρόληψη των αναπνευστικών διαταραχών του εμβρύου περιλαμβάνει την εισαγωγή κορτικοστεροειδών σύμφωνα με ειδικά σχήματα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί πριν την 24η εβδομάδα κύησης, καλό είναι να τερματιστεί μια επικίνδυνη εγκυμοσύνη. Όταν η προεκλαμψία εμφανίζεται σε μια περίοδο 25-34 εβδομάδων, προσπαθούν να διατηρήσουν και να παρατείνουν την εγκυμοσύνη. Εάν εμφανιστεί προεκλαμψία μετά την 35η εβδομάδα, είναι δυνατός ο τοκετός. Σε αυτήν την περίπτωση, η παράδοση μπορεί να είναι έκτακτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αιμορραγία από το κανάλι γέννησης.
• οξεία εμβρυϊκή υποξία (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG).
• εκλαμψία?
• επίμονος σοβαρός πονοκέφαλος και αλλαγές στην όραση.
• αδάμαστο έμετο?
• αρτηριακή υπέρταση χωρίς θεραπεία.
• έντονη μείωση των αιμοπεταλίων.
• ολιγοϋδραμνιος.

Σε άλλες περιπτώσεις, η προγραμματισμένη παράδοση είναι αποδεκτή.

Ιατρική θεραπεία για την προεκλαμψία

Για τη θεραπεία της προεκλαμψίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων - μείωση της πίεσης, φάρμακα για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, διουρητικά, θεραπεία έγχυσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να επιλέξει το φάρμακο και τη δοσολογία του. Με υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μια έγκυο γυναίκα, είναι πιθανές κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα και αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου, υποξία ή ακόμα και θάνατο.

Για την πρόληψη και την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί θειικό μαγνήσιο (μαγνησία). Μετά τον τοκετό, η χορήγηση μαγνησίου πρέπει να συνεχιστεί για 24 ώρες. Ως θεραπεία έγχυσης, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ειδικού αλατούχου διαλύματος σε μέτριους όγκους (περίπου ένα λίτρο την ημέρα). Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν ξεκινά το πνευμονικό οίδημα.

Χαρακτηριστικά τοκετού γυναικών με προεκλαμψία

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού (η περίοδος ώθησης), συχνά εκτελείται επισιοτομή για να συντομεύσει τη διάρκεια αυτού του σταδίου.

Στο τρίτο στάδιο του τοκετού (η περίοδος διαχωρισμού του πλακούντα), η ωκυτοκίνη χορηγείται στον επιλόχειο για την πρόληψη της αιμορραγίας για τη μείωση του κινδύνου μαζικής αιμορραγίας. Η επισκληρίδιος αναισθησία ενδείκνυται για την πρόληψη των σπασμών κατά τον τοκετό.

Πρόληψη της προεκλαμψίας

Για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας, συνιστάται χαμηλή δόση ασπιρίνης (75 mg ημερησίως). Αυτό γίνεται με τη γραπτή ενήμερη εθελοντική συναίνεση της εγκύου, αφού, σύμφωνα με τις οδηγίες, η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο (1 mg την ημέρα). Το ασβέστιο, που δρα στα αγγεία, εμποδίζει την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης σε μια έγκυο γυναίκα. Θετική επιρροήστο αγγειακό τοίχωμα έχει την πρόσληψη ωμέγα-3 ακόρεστων λιπαρών οξέων. Μέθοδοι πρόληψης όπως η ανάπαυση στην αριστερή πλευρά το πρωί και το βράδυ, ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, η χρήση ηπαρίνης, η λήψη διουρητικών, το σκόρδο, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Αύξηση βάρους, πρήξιμο - πολλές γυναίκες που ήταν έγκυες έχουν βιώσει αυτές τις δυσάρεστες εκδηλώσεις. Αλλά όταν το σωματικό βάρος αρχίζει να γίνεται κρίσιμο και το οίδημα εμφανίζεται όχι μόνο στα χέρια και τα πόδια, αλλά και στο πρόσωπο, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια δυσάρεστη διάγνωση - προεκλαμψία. Στην επαγγελματική γλώσσα, η προεκλαμψία είναι προεκλαμψία.

ΠροεκλαμψίαΑυτή είναι μια αρκετά επικίνδυνη επιπλοκή μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να μην εκδηλωθεί ή μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα, αυξημένη πίεση, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα και σπασμούς. Αυτή η επιπλοκή βρίσκεται στη δεύτερη θέση στη Ρωσία ως αιτία μητρικής θνησιμότητας.

Ευτυχώς, δεν πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να νικήσει μια γυναίκα σε όλη της τη ζωή. Μια επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται με την έναρξή της εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Σε όλο τον κόσμο, περίπου το ένα τρίτο όλων των μέλλουσες μητέρες υποφέρουν από αυτό.

Τι είναι η κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γεστόσες χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Τα σημάδια της προεκλαμψίας (τοξίκωση) στα αρχικά στάδια εκδηλώνονται με αυξημένη σιελόρροια, απώλεια γεύσης και όσφρησης μετά από εμετό. Μπορεί όχι μόνο το πρωί, αλλά να επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, κυρίως μετά τα γεύματα. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν από την 4η και διαρκούν μέχρι τη 12η-14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν η τοξίκωση είναι με επιπλοκές, τότε εμφανίζεται έμετος ανεξάρτητα από το αν η γυναίκα έφαγε ή όχι. Ο ασθενής χάνει βάρος, αρχίζει η εξάντληση, η θερμοκρασία μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι εύκολα θεραπεύσιμη.
2. Η προεκλαμψία κατά την όψιμη εγκυμοσύνη μπορεί να ξεκινήσει από τη 16η εβδομάδα και να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη αύξηση βάρους, πάνω από 20 κιλά. Στο πλαίσιο της κακής νεφρικής λειτουργίας, το οίδημα εμφανίζεται όχι μόνο στα χέρια και τα πόδια, αλλά και στο πρόσωπο. Στο περαιτέρω ανάπτυξηπιθανό πρήξιμο των μηρών, της κοιλιάς, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτό το επικίνδυνο πρήξιμο επηρεάζει και το σημείο στο οποίο βρίσκεται το παιδί.

Οι αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας προκαλούν ουσίες που εμφανίζονται στον πλακούντα και δημιουργούν μικροσκοπικές τρύπες στα αγγεία. Μέσα από αυτές τις τρύπες, πλάσμα, πρωτεΐνη, υγρό διεισδύουν στα όργανα, προκαλώντας οίδημα. Οι εχθρικές ουσίες επιτίθενται στα νεφρά και τα ούρα γεμίζουν με πρωτεΐνη. Όσο περισσότερα κενά υπάρχουν, τόσο περισσότερη πρωτεΐνη χάνεται.

Εκτίμηση του βαθμού προεκλαμψίας σύμφωνα με την Savelyeva G.M.

Τι είναι η επικίνδυνη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν το υγρό εξαφανίζεται από τα αγγεία, εμφανίζεται αυξημένη πίεση προκειμένου να αντληθεί το υγρό που παραμένει μέσα στο σώμα. Η αφυδάτωση των αγγείων απειλεί επίσης με θρόμβους αίματος λόγω του γεγονότος ότι το αίμα έχει πήξει.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί σε κάθε ραντεβού συνταγογραφούν μια εξέταση ούρων. Έτσι, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να εντοπιστούν εγκαίρως, μπορεί να γίνει σωστή, έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσει σωτήρια θεραπεία.

Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται υπέροχα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην παραπονιέται για τίποτα, να μην δίνει σημασία στο βάρος, την πίεση και το πρήξιμο. Όμως η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως ύπουλος εχθρός, μπορεί να εκδηλωθεί λίγες ώρες, λεπτά, πριν από το κύριο χτύπημα.

Λόγω του οιδήματος του πλακούντα και της έλλειψης οξυγόνου, μπορεί να σχηματιστεί υποξία στο έμβρυο. Επειδή το οίδημα καλύπτει ολόκληρο το σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ο εγκέφαλος υποφέρει - υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επίθεσης επιληπτικών κρίσεων.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας κατάστασης, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, απολέπιση του "παιδικού χώρου" και του αμφιβληστροειδούς του ματιού, πνευμονικό οίδημα, παθολογίες στα νεφρά και το ήπαρ.

Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων (ναυτία, πονοκέφαλος, «μύγες» μπροστά στα μάτια, υπνηλία, επώδυνος σπασμός στο στομάχι) είναι ένα σήμα ότι ξεκινά μια σπασμωδική κρίση.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι συμβουλευτικοί γιατροί δίνουν τόση προσοχή στην παρακολούθηση, την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση της κύησης.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί πρέπει να εξαλείψουν τα οπτικά, απτικά, ακουστικά ερεθίσματα. Διατηρήστε την καλή λειτουργία των πνευμόνων και των νεφρών, σταματήστε μια πιθανή κρίση. Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη, τότε εφαρμόστε επείγουσα παράδοση.

Πώς να αναγνωρίσετε την κύηση;

Εάν μια γυναίκα, βάζοντας δαχτυλίδια, παρατηρήσει ότι είναι μικρά, είναι δύσκολο να λυγίσει τα δάχτυλά της σε γροθιά - αυτός είναι ένας λόγος να υποπτευόμαστε πρήξιμο. Ο γιατρός, βλέποντας μια τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να προτείνει να κάνει ένα δείγμα από φυσιολογικό ορό. Το φάρμακο, διεισδύοντας στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζει ένα "κουμπί". Ο γιατρός σημειώνει το χρόνο και εάν η βλατίδα υποχωρήσει σε 35 λεπτά, τότε μπορεί να εμφανιστεί υποψία λανθάνοντος οιδήματος.

Η παρουσία ολόκληρου του «συνόλου» οιδήματος σε διάφορα μέρη του σώματος, κακές εξετάσεις ούρων, υπέρταση - αυτός είναι ένας λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο! Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν όλα τα συμπτώματα, μπορεί να είναι 1-2.

Η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να επιδεινωθεί πολύ γρήγορα. Η αυτοθεραπεία είναι ακατάλληλη εδώ και η καθυστέρηση σε μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάρετε διουρητικά φάρμακα, τα αγγεία είναι ήδη αφυδατωμένα, όλο το υγρό έχει περάσει στους ιστούς.

Ομάδα κινδύνου

• γυναίκες άνω των 35
• πρωτότοκος,
• όσοι έχουν 2 ή περισσότερα παιδιά,
• κυρίες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις (παχυσαρκία, διαβήτης, νεφρική νόσο, υπέρταση),
• έχοντας σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Πρόληψη της προεκλαμψίας - η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους

Σε μια έγκυο γυναίκα παρουσιάζεται μια πλήρης, ισορροπημένη διατροφή. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρώει τα πάντα και όσο θέλει. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό - παχυσαρκία και προεκλαμψία.

Η διατροφή της μέλλουσας μητέρας πρέπει να περιλαμβάνει την πρωτεΐνη που είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του οργανισμού του παιδιού. Αυτό ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣείναι σε κρέας, αυγά, ψάρια, τυρί κότατζ. Η τροφή με κορεσμένες πρωτεΐνες είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν υπάρχουν εκδηλώσεις προεκλαμψίας, γιατί μέσω των μικρο-οπών η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα.

Τα φυτικά τρόφιμα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή μιας εγκύου. Η μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Όλα τα είδη λαχανικών και βοτάνων είναι επιθυμητά στο τραπέζι, συνιστάται να συμπεριλάβετε μανιτάρια, φύκια, πίτουρο.

Τα γλυκά και λιπαρά τρόφιμα είναι καθόλου ανεπιθύμητα, σε ακραίες περιπτώσεις, κάνουν περιορισμούς. Εξαιρέστε τα γλυκά, τα παγωτά, τα γλυκά. Είναι καλύτερα να προσθέσετε φρούτα στη διατροφή σας. Μερικές φορές μπορείτε να φάτε marshmallows και μαρμελάδα, έχουν πολλή πηκτίνη.

Για όλη την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να πάρει 10-15 κιλά, ανάλογα με το αν ήταν υπέρβαρη πριν την εγκυμοσύνη ή ήταν αδύνατη.

Εάν υπάρχει πισίνα κοντά στο σπίτι - κολυμπήστε. Πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Για να αποφύγετε το πρήξιμο, μπορείτε να πίνετε αφεψήματα από βότανα. Το Rosehip, το lingonberry φύλλο, το bearberry, το cranberry είναι αδύναμα διουρητικά φυτικά φάρμακα. Δεν θα βλάψουν τον οργανισμό και μπορούν να σας βοηθήσουν να μην φέρετε την κατάσταση στο σημείο που πρέπει να λάβετε δραστικά μέτρα.

Καλή προετοιμασία για εγκυμοσύνη, συμμόρφωση λειτουργία άνεσηςημέρα και σωστή διατροφή, επαρκής ανάπαυση και σωματική δραστηριότητα, ακολουθώντας τις συστάσεις των γιατρών - υπάρχει εγγύηση για μια κανονική πορεία εγκυμοσύνης και την επιτυχημένη εμφάνιση ενός πολυαναμενόμενου μωρού.

Όλες οι γυναίκες που έχουν παιδιά γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και την παρακολούθησή της: συνεχής παρακολούθηση από γυναικολόγο, τακτικοί έλεγχοι εξετάσεων, ζύγιση και υπερηχογράφημα. Κάποια κορίτσια έχουν μια απορία, γιατί να ανεβαίνουν στη ζυγαριά κάθε φορά. Η υπερβολική αύξηση βάρους υποδηλώνει την εμφάνιση οιδήματος. Και αυτοί, με τη σειρά τους, είναι ένα σημάδι ότι η προεκλαμψία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μόνο η ανάπτυξη οιδήματος, αυτή η κατάσταση δεν είναι περιορισμένη. Η προεκλαμψία εμφανίζεται πιο εύκολα σε εγκύους που δεν έχουν σωματικά νοσήματα. Εάν υπάρχει, ουροποιητική και ενδοκρινική, γαστρεντερική οδός, η πορεία θα είναι πιο σοβαρή.

Το 25% της μητρικής θνησιμότητας σχετίζεται με την κατάσταση της προεκλαμψίας. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου αυξάνεται κατά 3-4 φορές. Μετά τον τοκετό, όλες οι εκδηλώσεις κύησης εξαφανίζονται.

Οι λόγοι

Για να καταλάβετε τι είναι η κύηση στις έγκυες γυναίκες, πρέπει να ξεκινήσετε με την αιτία της εμφάνισής της.

Η κύρια αιτία της προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες είναι η παραβίαση στη ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σπασμός. Στόχος των αλλαγών είναι η μικροαγγείωση.

Πολλοί επιστήμονες σημειώνουν ότι η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με την ανοσία και τους παράγοντες της. Το έμβρυο παράγει αντιγόνα που οδηγούν στην εμφάνιση της μητέρας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, ο αριθμός των οποίων υπερβαίνει τον κανονικό. Το αποτέλεσμα θα είναι μια αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας.

Τα σημάδια της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Όλα εκφράζονται με τη συντομογραφία OPG. Αντιπροσωπεύει οίδημα, πρωτεϊνουρία και. Δεν σημειώνεται πάντα όλο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το πρήξιμο των χεριών. Λόγω της αύξησης της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται, η έξοδος του οποίου είναι δύσκολη, συγκρατείται στο χώρο μεταξύ των ιστών. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, με έντονο οίδημα εξαπλωμένο σε όλο το σώμα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδια. Μπορείτε να βρείτε τυχόν αλλαγές μόνο όταν ζυγίζετε.

Η φυσιολογική αύξηση βάρους την εβδομάδα κατά το τρίτο τρίμηνο είναι 500 γραμμάρια. Εάν κατά τη ζύγιση αποδείχθηκε περισσότερο, τότε θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί. Επίσης, η παραγωγή ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 800 ml την ημέρα όταν πίνετε 1,5-2 λίτρα νερό.

• 5 μοίρες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται. Αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο HELLP. Ο έμετος αρχίζει με αίμα, εμφανίζεται ίκτερος. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό κώμα. Θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανή στο 80% των περιπτώσεων.

Μερικές φορές υπάρχουν αρκετά σπάνιες μορφές. Εκδηλώνονται με τη μορφή δερματώσεων, βρογχικού άσθματος ή κνησμού.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες επηρεάζονται από άλλους τύπους κύησης:

• Μαλάκωμα των οστών. Υπάρχει καταστροφή των δοντιών, πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις, διαταράσσεται το βάδισμα. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμινών στο σώμα, και ιδιαίτερα ασβεστίου.
• Αυξημένη παραγωγή σάλιου. Η υπερβολική σιελόρροια εμφανίζεται πριν από τον έμετο. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός υποφέρει από έλλειψη νερού, εμφανίζεται ξηροστομία, με αποτέλεσμα να αλλάζει η ομιλία και να βλάπτεται ο στοματικός βλεννογόνος.
• Ικτερός. Ταυτόχρονα, οι άλλες μορφές του δεν αναπτύσσονται. Η προσεκτική διάγνωση αυτών των δύο καταστάσεων είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η ηπατική λοίμωξη.
• ηπατική ατροφία. Συχνότερα εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο. Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία. Για τη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Με μια ήπια πορεία κύησης, μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα. Οι έγκυες πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να εξεταστούν αν τίποτα δεν τις ενοχλεί. Αλλά δεν είναι. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το κρυφό ρεύμα.

Ο κίνδυνος της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έγκειται στην ίδια την ασθένεια, αλλά στις επιπλοκές της:

• Οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου;
• Αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα συστήματα οργάνων.
• Παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Αποκόλληση του πλακούντα;
• Παραβίαση των νεφρών?
• Αλλαγές στην πορεία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η παραμονή του από τον κανόνα.
• πρόωρος τοκετός;
• Παραβιάσεις του ηπατοχολικού συστήματος.
• Ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο του παιδιού.
• Αλλαγές στην όραση, επιδείνωση της.
• Βρεφική και μητρική θνησιμότητα.

Όλα αυτά όμως μπορούν να αποφευχθούν. Τακτικά, ούρα και επίσκεψη στο γιατρό μια φορά το μήνα με το διορισμό κατάλληλης θεραπείας δεν θα επιτρέψουν την ανάπτυξη προεκλαμψίας.

Διαγνωστικά

Όλες οι έγκυες γυναίκες κάνουν συνεχώς μεγάλο αριθμό εξετάσεων, επομένως η διάγνωση της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολη. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, ορισμένες μελέτες μπορεί να προγραμματιστούν εκτός σχεδίου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Οι κύριες μελέτες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τακτικός έλεγχος βάρους. Η φυσιολογική αύξηση βάρους στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 g την εβδομάδα. Εάν συγκεντρώθηκαν περισσότερα από 500 g, τότε η έγκυος εξετάζεται επιπλέον.
• Παρακολούθηση της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται. Το γνωστό ποσοστό κατανάλωσης 1,5-2 λίτρων νερού την ημέρα δεν είναι κατάλληλο για εγκύους. Με την εμφάνιση ακόμη και ήπιου οιδήματος, η ποσότητα του υγρού πρέπει να μειωθεί στο 1 λίτρο την ημέρα. Επιπλέον έλεγχος της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• . Οι κύριοι δείκτες είναι τα αιμοπετάλια και τα ερυθροκύτταρα. Με βάση τον αριθμό των αιμοπεταλίων, προσδιορίζεται πόσο καλά πήζει το αίμα και αν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
• . Ελέγχεται η ποσότητα των ηπατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και του σακχάρου. Έτσι, θα είναι σαφές πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι και αν υπάρχει κρυφός διαβήτης.
• . Φροντίστε να το μετρήσετε και στα δύο χέρια. Η διαφορά στα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία προεκλαμψίας.
• Κλινική μελέτη ούρων. Διαγνωστικό σημάδι προεκλαμψίας θα είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
• Έμβρυο προσυμπτωματικού ελέγχου. Υπάρχουν 3 συνολικά, ένα σε κάθε τρίμηνο. Με την κύηση, το τελευταίο έχει σημασία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η αντιστοιχία του εμβρύου με την ηλικία κύησης, το μέγεθος και το βάρος του.
• Doppler. Με τη βοήθεια μιας μελέτης Doppler, προσδιορίζεται πόσο καλά συμβαίνει η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα. Καταγράφεται επίσης ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.
• Εξέταση από οδοντίατρο. Η πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι μία από τις κύριες απαιτήσεις στην προγεννητική κλινική. Με την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, μπορεί να σας αρνηθεί τη νοσηλεία. Επίσης, κατά την εξέταση, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει τερηδόνα, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.
• Εξέταση από οφθαλμίατρο. Ο οφθαλμίατρος ελέγχει για τυχόν αλλαγές στα αγγεία του βυθού που υποδηλώνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος.

Δεν επιτρέπεται η παράλειψη επισκέψεων σε γιατρό και η μη διενέργεια τακτικών εξετάσεων. Είναι περίπουόχι μόνο για την υγεία της εγκύου αλλά και του παιδιού. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών, ειδικά στην περίπτωση της πρώτης εγκυμοσύνης, διατρέχουν κίνδυνο προεκλαμψίας. Σε κάθε επίσκεψη, είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε να αναφέρετε όλα τα παράπονά σας, ώστε η διάγνωση να είναι έγκαιρη.

Θεραπευτική αγωγή

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει θεραπεία για την προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται με την παράδοση. Μπορείτε μόνο να σταματήσετε την εξέλιξή του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της κύησης έχει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• Δημιουργία ήρεμης ατμόσφαιρας γύρω από την έγκυο γυναίκα.

Τα συναισθηματικά σοκ πρέπει να αποκλείονται εντελώς. Ο δυνατός θόρυβος, το φως και η υπερβολική άσκηση μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Με ήπια πορεία, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου. Εάν υπάρχει πιο σοβαρή μορφή, τότε ο γυναικολόγος επιλέγει το φάρμακο με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και του εμβρύου.

Ηρεμιστικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά και σπασμολυτικά εμποδίζουν την ανάπτυξη υποξίας στο παιδί. Εάν αυτό συμβεί με φόντο ήδη υπάρχουσες σωματικές ασθένειες, τότε αντιμετωπίζονται.

• Προετοιμασία εγκύου για πρόωρο τοκετό.

Στο σοβαρή πορείαο τοκετός πρέπει να γίνει το αργότερο τρεις ημέρες μετά την επιδείνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φυσικός τοκετόςκαι καισαρική τομή. Η απόφαση λαμβάνεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά την επιλογή της πρώτης επιλογής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τα νεφρά. Εάν η εκλαμψία έχει ήδη ξεκινήσει, τότε συνιστάται επείγουσα καισαρική τομή. Με ήπιο βαθμό, συνταγογραφείται διορθωτική θεραπεία και η γέννηση ενός παιδιού εκ των προτέρων δεν είναι απαραίτητη.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα προεκλαμψίας, η έγκυος τοποθετείται στο προγεννητικό τμήμα ή στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα δύσκολες περιπτώσειςπιθανή νοσηλεία στην εντατική.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης Zimnitsky.
• Μελέτη της κατάστασης του εμβρύου.
• Μελέτη παραμέτρων αίματος.

Δεδομένου ότι το πρήξιμο των άκρων με κύηση είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στο χώρο μεταξύ των ιστών, η θεραπεία τους συνίσταται στην αφαίρεσή του. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διαλύματα έγχυσης. Με τα πάντα φάρμακαεπιλέγονται μεμονωμένα.

Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες. Ο κύριος στόχος του είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση και να μεταφέρει το παιδί στην ημερομηνία λήξης. Σε σοβαρές καταστάσεις, η μόνη θεραπεία θα είναι η επείγουσα καισαρική τομή.

Η πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι υποχρεωτική. Η αυτοπαρακολούθηση της υγείας σας είναι η βάση κάθε εγκυμοσύνης.

Τι δεν πρέπει να επιτρέπεται:

• Ευσαρκία.

Η συμμόρφωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική. Κατάλληλη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της παραλαβής όλων απαραίτητες βιταμίνεςκαι μικροθρεπτικά συστατικά. Η διατροφή πρέπει να περιέχει γάλα και τα προϊόντα του, άπαχο κρέας και ψάρι, αυγά. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, καθώς αυτό είναι το κύριο δομικό στοιχείο.

• Περιορισμός της πρόσληψης βιταμινών και φυτικών ινών.

Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής. Οι φυτικές ίνες είναι καλές για το σώμα καθώς βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, η οποία μερικές φορές δεν είναι τόσο αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ικανοποιεί επίσης το αίσθημα της πείνας.

• Μεγάλος αριθμός προϊόντων αλευριού και γλυκών.

Εκτός από την αύξηση του επιπέδου των υδατανθράκων στο αίμα και την εναπόθεση λιπωδών μαζών, δεν κάνουν τίποτα. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με πιο σύνθετα προϊόντα, όπως δημητριακά, μπάρες ολικής αλέσεως.

• Παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.

Ο μέσος όγκος υγρών ανά ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λίτρο. Αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει επίσης χυμούς φρούτων, τσάγια, σούπες. Αποκλείστε την αυξημένη κατανάλωση αλατιού και αλμυρών τροφών.

Η σωματική δραστηριότητα έχει καλή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Η γιόγκα, η πισίνα, το πιλάτες έχουν θετική επίδραση στη ζωτικότητα. Επιπλέον, οι εκπαιδευμένοι μύες θα αντέξουν τη διαδικασία του τοκετού πολύ πιο εύκολα. Αλλά μην το παρακάνετε. Οποιεσδήποτε αλλαγές κατάστασης ακυρώνουν όλα τα φορτία.

Η προεκλαμψία σε έγκυες κορίτσια και γυναίκες είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η πρόληψη είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία. Η παρακολούθηση της κατάστασής σας και η επίσκεψη σε γιατρό δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.