Контрацепция по време на кърмене. Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки. Относно лактационната аменорея

Нова бременност веднага след раждането на бебе рядко влиза в плановете на двойките. Първо, жената трябва да си почине и да се подреди, и второ, да се адаптира към новата позиция на майка си. Следователно въпросът за защитата по време на кърмене е доста остър. Отдавна е известно, че кърменето не е надежден метод за контрацепция. Лактационната аменорея "работи" само при определени условия и само през първите шест месеца. Тогава, ако в плановете няма време, трябва да помислите за защита.

Противозачатъчни хапчета, хапчета, спирали кърменеизборът е широк, но трябва да подходите съзнателно и внимателно, със съвет от лекар.

Трябва ли да бъдете защитени?

Повечето малки деца бяха изненада за родителите си, тъй като мнението, че няма да работи да забременеете, докато кърмите, все още е твърдо в много умове. Това е отчасти вярно, разбира се. Но има някои сериозни "но"! Повече за тях.

Лактационната аменорея (периодът, когато менструалният цикъл на жената е „изключен“ след раждането, няма овулация, менструация и следователно шанс за зачеване) продължава първите шест месеца след раждането на дете. Предпоставка е пълното кърмене:

• при поискване (гърдата замества бебето с биберон. Мама предлага гърди за всяко скърцане, освен когато проблемът очевидно е в нещо друго - мръсна пелена или неудобна долна тениска, например);
• с почивки не повече от 3 часа през деня и 6 часа през нощта;
• без шишета, биберони, залъгалки;
• без добавки и допълващи храни (под всякаква форма!);
• без изпомпване, стимулиране или "инхибиране" на лактацията чрез изкуствени методи.

При стриктно спазване на тези правила, методът на лактационна аменорея дава високо нивозащита - непланирана бременност само при 2-3 жени от 100. За сравнение, за презервативите тази цифра е средно 2-18 бременности от 100.

Ако поне едно от тези условия е нарушено, тогава менструацията по време на кърмене може да се върне още два до четири месеца след раждането на детето. Резултатът често е неочаквана бременност. Може да дойде и без менструация – на пръв поглед. Тоест, цикълът вече се е възстановил, овулацията е преминала, но менструацията не е дошла, тъй като яйцето е успяло да бъде оплодено. В резултат на това една жена може да не разбере веднага за повтарящата се интересна позиция.

Две поредни бременности са сериозно изпитание не само за здравето, въпреки че ще бъде подложено и на сериозно претоварване. Отнема около 2-3 години, за да се възстанови жената - да възобнови запасите от хранителни вещества, да подреди мускулите и органите си. Освен това, поради нова бременност, първото бебе може да пострада - то внезапно става "възрастен" и възрастен, въпреки че самият той все още наистина се нуждае от майка си и нейното внимание. И тя има все по-малко сили да го направи.

Като се има предвид всичко това, правилната контрацепция за кърмещите майки става важен въпрос. Изборът тук е широк, но има редица ограничения и забрани, които защитават здравето на детето и самия процес на кърмене.

Орални контрацептиви по време на кърмене

Противозачатъчните хапчета са популярен метод за контрацепция при HB. Въпреки това, той има свои собствени нюанси. Първо, те се разделят на две големи групи - комбинирани (COC) и мини-хапчета.

Комбинираните хормонални контрацептиви са противопоказани по време на кърмене, тъй като съдържат естроген. Първо, той навлиза в млякото и влияе негативно на развитието на бебето, като го забавя. Второ, противозачатъчните хапчета могат да намалят производството на мляко или дори да доведат до непланиран край на лактацията. И трето, страничен ефект от приемането на COC понякога става депресия, депресия, хормонална недостатъчност в организма. Те могат да се използват не по-рано от шест месеца след раждането на детето и строго под наблюдението на лекар.

Мини-хапчетата са оптимални за кърмещи майки - еднокомпонентни контрацептиви, съдържащи прогестоген или прогестерон. Тези хормони, според изследванията, почти не влизат в млякото, не влияят на благосъстоянието на майката и здравето на новороденото и рядко причиняват неприятни странични ефекти. И те не влияят на процеса на производство на мляко.

Допълнителен бонус на мини-хапчето е "разрешението" да закъснеете малко с уговорката - от 3 до 12 часа. Докато комбинираните противозачатъчни хапчета трябва да се приемат строго по едно и също време, в противен случай стават безполезни.

Лекарят трябва да предпише контрацептиви. Не можете да ги изберете сами, защото те имат различен състав и някои противопоказания. Например те са забранени след цезарово сечение или не могат да се комбинират с лекарствата, които жената приема. Важно е да следвате дозировката, предписана от инструкциите или препоръките на лекаря. Неразрешеното увеличаване на дозата може да доведе до здравословни проблеми, а намаляването просто ще анулира ефективността на хапчетата.

Таблетките мини-хапчета, популярни при GV, се вписват в списък от четири елемента - Microlut, Exluton, Lactinet и Charozetta. Това, разбира се, не е „присъда“ и не е окончателният списък на наличните средства, но те са тези, които са определени за повечето майки.

Хапчетата съдържат хормон, наречен левоноргестрел. Основната му задача е да намали активността на други два хормона, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ, които са отговорни за узряването и освобождаването на яйцеклетката. Освен това под негово влияние ендометриумът расте в матката, поради което случайно оплодената яйцеклетка не може да се закрепи в нея. И за да сме абсолютно сигурни, хормонът уплътнява цервикалната слуз, което не позволява на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката (във всеки случай това прави тази задача много по-трудна за тях).

Приемането на противозачатъчни хапчета Microlute по време на кърмене се счита за безопасно за детето. Трябва да ги приемате по 1 таблетка на ден, опаковката съдържа 28 броя. Възможните нежелани реакции включват копривна треска, сърбеж, обриви, повръщане, метеоризъм, млечница, акне, хлоазма и намалено либидо.

Можете да приемате Microlute по време на кърмене, ако няма противопоказания, индивидуална непоносимост към компонентите. Противопоказание е и новата бременност - при първо подозрение хапчетата трябва да се спрат.

Екслутон

Друго лекарство, достъпно по време на кърмене, са таблетките Exluton на базата на хормона линестренол. Тяхната област на отговорност е нормализирането и контрола на менструалния цикъл. Важно "изискване" на тези таблетки е необходимостта от спазване на редовността на приема, 1 таблетка на ден. Пропуснат или просто нередовен прием е изпълнен с нова бременност.

Подобно на други орални контрацептиви за кърмачки, той има номер странични ефекти– Може да причини главоболие, подуване на гърдите, гадене и подуване. Трябва също така да се има предвид, че при повръщане или диария ефективността на лекарството е по-ниска.

Лактинет

Активното вещество на таблетките Лактинет е хормонът дезогестрел. Той потиска овулацията, повишава вискозитета на цервикалната слуз и понижава нивата на лутеотропния хормон и прогестерона.

Това е ефективно лекарство, но само ако се спазват правилата за прием - стриктно 1 таблетка веднъж дневно, по едно и също време. Ако пропуснете една доза, ефективността на лекарството намалява значително.

Друго мини-хапче, което е безопасно за кърмене, се основава на дезогестрел. Подобно на останалите, те трябва да се приемат по една таблетка на ден. Действието на противозачатъчните таблетки се основава на потискане на овулацията, увеличаване на вискозитета на слузта и намаляване на нивото на някои хормони (естрадиол, прогестерон). Те не влияят на производството на мляко, въглехидратния или липидния метаболизъм.

Кога са забранени хапчетата?

Както не веднъж беше казано, самостоятелното избиране на противозачатъчни хапчета за кърмещи майки не само не е препоръчително, но и почти забранено. Това се дължи на факта, че те имат списък с противопоказания и странични ефекти. И само лекар, който е запознат със здравословното състояние на майката и детето, може да определи със сигурност кое лекарство ще бъде безопасно.

Противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета:

• епилепсия;
• туберкулоза;
• мигрена;
• патология на бъбреците;
• рак на гърдата, тумори и неоплазми;
• кървене с неясен характер (маточно и / или вагинално);
• херпес;
• претърпя инсулт;
• диабет;
• тромбоемболизъм;
• сърповидноклетъчна или хемолитична анемия;
• непоносимост към съставките.

Като алтернатива на мини-хапчетата, които трябва да се приемат редовно, някои жени използват противозачатъчни хапчета като Postinor или Exapela.

Въпреки това, спешната контрацепция, въпреки че е относително безопасна по време на кърмене (тъй като съдържа левоноргестрел, съвместим с кърменето), все още е еднократно, спешно средство за защита. Редовната му употреба е изпълнена със здравословни проблеми.

всичко хормонални препарати, освен противопоказания, те имат и възможни странични ефекти - замаяност, гадене, подуване на гърдите, обилна менструация, междуменструално кървене, храносмилателни разстройства и др. Освен това след отмяната им може да отнеме известно време (понякога дълго) за възстановяване на репродуктивна способност на тялото след противозачатъчни хапчета.

Други форми на контрацепция при кърмене

Ако една жена не иска или не може да приема противозачатъчни хапчета, има редица алтернативни контрацептиви, които са безопасни за кърмещите майки и техните бебета.

Контрацептивните супозитории са много популярни - те са удобни и безопасни за кърмене. Въпреки че те също имат редица недостатъци. При продължителна употреба те могат да нарушат нормалната микрофлора на влагалището, причинявайки дискомфорт. Когато ги използвате, половият акт се оказва обвързан с времето на тяхното действие и ще трябва да отидете на душ "по часовник", за да не намалите ефективността на лекарството.

Други хормонални контрацептиви за жени са инжекциите и подкожните импланти. Те също така съдържат прогестоген и са почти 100% ефективни. Инжекцията се прави на всеки три месеца, а имплантът издържа около 5 години.

Два месеца след раждането на детето можете да започнете да използвате бариерни методи. Те включват диафрагми и презервативи. Предимството им е, че не засягат нито хормоналната система на жената, нито нейното благосъстояние, нито здравето и развитието на бебето. И въпреки че тяхната ефективност е по-ниска от тази на хормоналните лекарства, за много двойки този метод на контрацепция, с HB и не само, става основен.

Вътрематочните спирали най-често се препоръчват от гинеколозите. Спиралата се инсталира 6-8 седмици след раждането, ако няма усложнения и противопоказания, за доста дълъг период - до 5-7 години. Спиралата, инсталирана в матката, предотвратява фиксирането на оплодените яйца и предотвратява развитието на бременност.

Разрешено е да се използват спермициди почти веднага след раждането - веднага щом лохията изтече и стане „налична“ полов живот. Те се произвеждат в няколко форми - мехлеми, супозитории, таблетки - което ви позволява да изберете най-удобния. Когато се използват правилно, те са безопасни и ефективни лекарства, които осигуряват над 90% защита.

Естествени методи за контрацепция

Защитата след раждането е доста индивидуална задача и всяка двойка подхожда към нейното решение по свой начин. Много жени намаляват приема си, докато кърмят. лекарства(без значение с каква цел) сведете до минимум или ги откажете напълно, ако е възможно. Те идват да помогнат естествени методизащита.

Тяхната ефективност зависи не само от избрания метод, но и от правилността на прилагането му. Тези методи включват:

• календар. Ефективен при редовен цикъл, което рядко се случва веднага след раждане.
• измерване на базалната температура. Според правилата BBT се измерва след 4 часа непрекъснат сън, а кърменето рядко дава тази възможност. Има мнение, че тялото на майката се адаптира към честите събуждания през нощта, така че измерванията на температурата все още имат смисъл.
• симптотермален метод за разпознаване на плодовитост (STMRP). Тя се основава на цялостно наблюдение на три признака наведнъж - състоянието на цервикалната слуз, шийката на матката и базалната температура. При редовни наблюдения и спазване на правилата на метода, той е ефективен и ви позволява да определите началото на цикъла преди началото на менструацията.

Не е трудно да се избере метод за защита по време на кърмене. Само COC се класифицират като строго забранени лекарства, а от масата на останалите опитен гинеколог винаги ще избере най-безопасния и подходящ за вас.

Търсите одобрени противозачатъчни хапчета по време на кърмене? Не всички видове контрацепция са разрешени за кърмещи майки. Както при всеки друг вид наркотици, има списък с лекарства, които са разрешени и забранени за употреба от жени с HB.

Кои е по-добре да не се използват по време на кърмене и кои могат? Как противозачатъчните влияят на кърменето и бебетата? Какви са правилата за приемане на контрацептиви? Какво са алтернативни методиконтрацепция? Нека да разберем по-нататък.

Контрацептивни методи за HB: сравнение на ефективността

Противозачатъчни

Сред противозачатъчните хапчета, като се има предвид съставният компонент, има:

мини пилиса еднокомпонентни продукти, съдържат гестаген или прогестоген. Ефективността се основава на способността на прогестогените да действат върху слузта, която покрива матката, като я прави по-дебела, създавайки бариера за сперматозоидите за процеса на оплождане. Можете да го приемате веднага след раждането (при липса на противопоказания).

Незначителна част от хормоните се предават на бебето с кърмата и това не вреди на бебето. Такива противозачатъчни хапчета са безопасни по време на кърмене, тъй като нямат ефект върху функционирането на млечната жлеза. Тялото ги понася нормално, те не съдържат широк списък от странични ефекти, рядко имат отрицателен ефект.

ГОТВАЧсъдържат два вида хормони: синтетичен естроген и прогестоген. Тези лекарства са едно-, дву- и трифазни, в зависимост от процента на хормоните в състава.

Комбинираните контрацептиви са забранени по време на кърмене.

Други методи за контрацепция: списък

По всяко време след раждането, ако нямате медицински рискове, можете да използвате:

ВМС може да се постави в рамките на 48 часа след раждането. Ако системата/спиралата не е поставена в рамките на 48 часа, се препоръчва да изчакате до четири седмици след раждането, за да започнете да я използвате.

Разрешени таблетки

Мини-хапче: противозачатъчни хапчета

Дори при стриктно спазване на лактационна аменорея, все още има няколко процента риск. Всяка жена е индивидуална, менструалният цикъл може да започне през втория месец на хранене. Но овулацията настъпва преди менструалния цикъл. Вероятността от зачеване по време на хранене, дори ако цикълът все още не е започнал, съществува.

Пероралните лекарства са 99% ефективни. Преди това кърмещите майки нямаха право да използват подобен метод на контрацепция, но с развитието на медицината се появиха лекарства, разрешени за употреба от жени с хепатит В. Противозачатъчните хапчета за кърмене се предписват от специалист, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото, тъй като повечето дори нямат представа кои противозачатъчни хапчета могат да бъдат кърмени.

мини пили

Мини хапчетата са разрешени за употреба по време на кърмене.

Мини-напитките са подходящи противозачатъчни хапчета след раждане, докато кърмите.

Те са контрацептиви, съдържащи прогестоген. Не повлияват лактационната активност и продължителността на хранене. Страничните ефекти липсват или са сведени до минимум. Употребата им намалява риска от тромбоза, не намалява либидото. Те са отличен вариант за менструация с болезнени усещания, фиброкистозна мастопатия и прекомерен растеж на ендометриума.

Основният страничен ефект е промяна в изхвърлянето по време на менструация. Лекарството действа по такъв начин, че 40% от ендометриалните клетки са неактивни, тяхната дебелина също се променя. Количеството изхвърляне намалява, може да изчезне напълно. Ако приемането е спряно, цикълът се възстановява. Възможността за забременяване също се възстановява в най-кратки срокове. Първо се появяват прояви на странични ефекти под формата на болка в главата и пристъпи на гадене, след известно време изчезват.

Дори като се има предвид факта, че такава контрацепция е разрешена с HB, препоръчително е да се консултирате със специалист, преди да я използвате.

Лекарят ще избере подходящия контрацептив и подходящата доза. Трябва да се отбележи, че има лекарства, които са забранени за употреба след изкуствено раждане (секцио) по време на антибиотично лечение.

Лактинет (Lactinette®)

Тези противозачатъчни хапчета се използват широко по време на кърмене. Lactinet е ефективен, докато съдържа малки дози прогестоген. Действието му е насочено към ограничаване на овулацията. Проведени са изследвания, според които, няма разлика между психически и физическо развитиедеца, чиито майки са приемали Лактинет, и развитието на други деца.

Чарозета (Cerazette®)

Отпуска се по лекарско предписание. Активното вещество е дезогестрел.

Противозачатъчните хапчета Charozetta са подобни по състав на Lactinet. Charosetta е забранен при проблеми с черния дроб, кървене на матката, поява на тумор, венозна тромбоемболия, образуване на кръвни съсиреци в дълбоки вени, бъбречна дисфункция, индивидуална непоносимост към определени компоненти. Ефектът на лекарството е подобен на повечето COC.

Ако изберете Lactinet или Charozetta, трябва да се отбележи, че съставът и действието на лекарствата са идентични, но цената на Charozetta е два пъти по-висока.

Екслутон

Отпуска се по лекарско предписание. Активното вещество е линестренол.

Exluton потиска овулацията. Синтетичният гестаген намалява количеството и вискозитета на цервикалната слуз, намалява проникващата способност на сперматозоидите. Намалява транспортния капацитет фалопиевите тръби.

Microlut®

Основният компонент на контрацептивите е левоноргестрел. Количеството на активната съставка е минимално, така че се понася добре.

Потиска овулацията. Намалява менструалното кървене, премахва менструалните болки. Microlute не се предписва при чернодробни заболявания, маточно кървене.

сравнителна таблица

Таблица 1 - Сравнение на одобрените противозачатъчни хапчета за HB

В случай на откриване на странични ефекти, употребата се спира. С помощта на специалист трябва да изберете различен тип средство или метод на защита.

Забранени хапчета

По време на кърмене е забранено да се пият комбинирани лекарства, без значение едно-, дву- или трифазни: те увеличават количеството на естрогена. Голяма част от естрогена влияе върху физическото развитие на бебето. COC имат много странични ефекти.

Компонентите на тези лекарства се екскретират в кърмата, освен това количеството му може да намалее.

Списък на забранените противозачатъчни хапчета: Jess, Logest, Lindinet, Silest, Zoeli, Qlaira, Dimia, Miniziston, Novinet, Mercilon, Janine, Femoden, Demulen, Chloe, Tri-Merci, Microgynon, Silhouette, Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Belara , Lindinet, Regulon, Triquilar, Non-Ovlon, Tri-Regol, Ovidon, Triseston.

8 правила за приемане на противозачатъчни хапчета по време на кърмене

За да може контрацептивът да има резултат и да не навреди, е необходимо да приемате противозачатъчни хапчета, стриктно спазвайки инструкциите и препоръките.

Ефектът на контрацептивите върху бебето

Основната цел, освен защита, е да не навреди на бебето. Важно е да се определи кои противозачатъчни хапчета могат да се приемат с HB. Основното правило: те не трябва да имат естроген-активен компонент: това не само има отрицателен ефект върху процеса на кърмене, но и върху бебето, като потиска развитието.

Малко количество от синтетичните хормони в контрола на раждаемостта ще преминат в млякото ви, няма доказателства, че това е опасно за вашето бебе. Някои бебета на възраст под шест седмици може да имат проблеми с метаболизма на хормоните и поради тази причина не се препоръчва да започнете да използвате хормонални контрацептиви, докато бебето ви не порасне.

Алтернативни методи за контрацепция

Има индивидуални причини, поради които жената не трябва да приема противозачатъчни хапчета, докато кърми. Експертите съветват да изберете алтернативни контрацептиви по време на кърмене.

Бариерни методи

Бариерните методи са използването на презервативи, диафрагми и капачки. Тази контрацепция не засяга функционирането на жлезите, което е много важно за кърмещите майки. Те нямат никакъв ефект върху бебето. Преди употреба е необходимо да се определи размерът на преградата средства за женизащото след раждането на бебето размерът на вагината се е променил. За подобряване на ефекта е разрешено използването на спермициди.

Противозачатъчните хапчета за HB могат да бъдат по-ниски по ефективност от бариерните методи за контрацепция.

Противозачатъчни свещи

Активните вещества на супозиториите не се абсорбират в кръвта, не проникват в млякото и не засягат детето. Този метод на защита има някои недостатъци, които са химичен съставконтрацепция: контрацептивните супозитории за HS по време на продължителна употреба нарушават вагиналната микрофлора. Също така, самият полов акт зависи от времето на действие на лекарството - трябва да изчакате, докато подейства. И след интимността трябва да изчакате определен период за хигиена.

Въпреки неудобството, противозачатъчните супозитории по време на кърмене имат предимство пред оралните контрацептиви - те се използват само при необходимост.

Вътрематочно устройство

Може ли да се разчита на кърменето като защита срещу бременност?

През 1988 г. е проведено италианско проучване за ефекта на кърменето върху овулацията и е установено, че кърменето може да осигури 98% ефективна контрацепция, ако:

· Мама не е започнала менструацията си (следродилно кървене, което е приключило и започнало отново преди 56 дни след раждането, се счита за част от следродилното възстановяване и не се счита за менструация)

· Мама кърми изключително

· Прекъсвания в храненето не повече от 4 часа

· Бебето е на по-малко от шест месеца

От тези четири критерия връщането на менструацията е най-важният показател за плодовитостта.

Метод на лактационна аменорея- временен метод за семейно планиране. За да осигури ефективна защита при бременност, жената, използваща LAM, трябва да е готова да премине към различен метод на планиране, когато някой от четирите критерия се промени. Тя трябва да знае, че може да забременее -

· Когато менструацията се върне. Жената трябва да разглежда всяко вагинално кървене (след 56-ия ден след раждането) като предупреждение, че плодовитостта й се възстановява, дори ако това кървене не изглежда като нормалния й мензис.

· Ако тя започне да дава на бебето храна или напитки,

*При промяна на режима на хранене се върнете на работа или спрете кърменето през нощта.

· Ако детето е на възраст над 6 месеца, дори ако менструацията не се е върнала.

Ако се появи някое от изброените по-горе, жената трябва да избере друг контрацептивен метод. Не е необходимо обаче да спирате кърменето.

Смята сече тялото на жената е почти напълно възстановено след предишна бременност и натрупва достатъчно сили за бъдеща в рамките на 3-4 години. Това е най-оптималния интервал между ражданията, когато рискът от различни усложнения по време на бременността, раждането и детето е минимален.

Въпреки това, някои жени познават някой, който е забременял, докато са кърмили, а други дори са забременявали, докато са кърмили.Най-често това се дължи на определен стил на кърмене или индивидуален хормонален фон.

Има ли влияние честотата на кърмене върху възобновяването на цикъла?

Стилът на кърмене силно влияе върху подновяването на менструацията и способността за забременяване. Много кърмещи майки не са имали цикъл повече от шест месеца, особено тези, които практикуват стил на грижа, наречен „екологично кърмене“.

Този стил включва хранене при поискване, съвместен сън и носене, само кърмене до 5 до 8 месеца (без поене) и хранене за успокояване на бебето. Екологичното кърмене не включва използване на шишета или зърна, разделяне на майката и детето, родителски схеми на хранене или ограничаване на нощните хранения, които ограничават потискането на овулацията и водят до по-бързо настъпване на менструация.

Шансът за забременяване през първите три месеца на органичното кърмене е практически нулев. През следващите три месеца има по-малко от 2 процента шанс да забременеете преди първия менструален период. След шест месеца след раждането шансът да забременеете преди първата менструация е шест процента.

Така например в африканското племе Канг естествените паузи между ражданията са 44 месеца само поради кърменето, тъй като няма табу за сексуален контакт по време на кърмене. В това племе жените се хранят интензивно в продължение на няколко години, като позволяват на децата си да сучат няколко пъти на час по няколко минути и да спят с децата.

Кога може да започне менструацията по време на кърмене?

Жените, които практикуват органично кърмене, средно нямат менструация до 14,6 месеца.

При 7% от жените менструацията започва през първите 6 месеца след раждането. При 37% менструацията идва след 7 и до 12 месеца след раждането. В 48% - през втората година от захранването. 8% от жените нямат цикъл повече от 2 години след раждането.

Въпреки разликата във времето на връщане на цикъла, разликата в връщането на плодовитостта не е толкова голяма, колкото може да изглежда. Жените, които започват менструация през първите шест месеца, често нямат овулация в продължение на няколко цикъла. И първите цикли на жени с по-дълъг период на аменорея често се появяват още с овулацията, както и ако майката даде на детето нещо от бутилка (вода, смес) в значително количество (повече от 15%).

Най-вероятно първият цикъл ще бъде ановулаторен, но ако е редовен, майката трябва да се счита за способна да овулира след 2 или 3 менструални цикъла.

След 9 месеца хранене, с връщането на менструацията, най-често вече настъпва овулация.

Някои майки съобщават, че по-честото хранене води до увеличаване на интервала между менструациите. Това обаче не е знак, че не можете да забременеете.

Защо менструацията започва дори при често хранене?

Хормоналният статус на жената влияе върху времето за възобновяване на плодовитостта. Пролактинът потиска овулацията, но определена концентрация. След някаква прагова стойност (всяка жена има своя собствена), той вече няма да може да ограничава производството фоликулостимулиращхормон. Въпреки че прилагането е често, такава стимулация за тялото на жената вече не е достатъчна.

В някои случаи дори рядкото хранене е достатъчно за липсата на цикъл.

Мога ли да кърмя по време на цикъл?

Разбира се. Няма причина да отбивате само защото е започнала менструацията.

Някои жени изпитват леко и временно намаляване на производството на мляко по време на менструацията, но веднага щом приключи, производството на мляко се увеличава отново.

Понякога детето може да е неспокойно през това време (най-често поради майката нервно напрежение, а не поради лека промяна във вкуса на млякото), и майката може да се тревожи, че то не получава достатъчно мляко. Просто хранете по-често тези дни и контролирайте количеството мокри пелени.

Как кърмещата майка може да се предпази от бременност?

Контрацептивните методи могат да бъдат разделени на три категории въз основа на техния ефект върху кърменето.

Методи за превантивен избор

Тези методи не пречат на кърменето и са безопасни по всяко време след раждането:

· MLA (до шест месеца)

· Презервативи (също най-добрата защита срещу СПИН и полово предавани болести)

Диафрагма

· Спермициди (Pharmatex, Patentex-Oval, Sterilin и др.)

· ВМС (нехормонална, след 6 седмици след раждането) (забелязва се по-малко болезненост, по-малко кървене и по-малък риск от перфорация и самоотстраняване на спиралата в сравнение с жени, които не кърмят).

· Естествено семейно планиране (кърменето обаче затруднява определянето на признаците на плодовитост, така че си струва да се консултирате с естествен плановик)

· Вазектомиячовек

· Превръзка на тръбите при жена (ако все още не са планирани деца)

Методи за втори избор:

Средствата от тази категория съдържат хормона прогестин. Хормоните в малко количество преминават в кърмата. В повечето случаи тези методи не оказват влияние върху производството на мляко при жената. Въпреки това, за да се избегне всякакъв риск (за да се избегне намаляване на количеството мляко и ефект върху черния дроб на бебето), се препоръчва употребата на тези продукти. през шест до осем седмици след раждането

· мини пили (екслутон, чарозета, микролют)

Инжекции (като депо- Провера ®)

· Импланти(тип Norplant®)

· ВМС с прогестерон

· Постинорза спешна контрацепция

През 1992 г. ( Pardthaisong) е проведено проучване за дългосрочните ефекти от приема прогестинови лекарствапри хранене. Изследвани са майки и деца на възраст 17 години, не са отбелязани вредни явления. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмещи майки.

Последни методи за избор:

Тези продукти съдържат хормона естроген, който може да намали производството на мляко. Жените трябва да бъдат информирани за този риск. Препоръчва се не използвайте такива продукти поне през първите шест месеца след раждането. Въпреки това, ако кърмеща жена избере този метод, тя може да продължи да кърми и трябва да бъде насърчавана да продължи да кърми в полза на здравето си.

· Комбинирани хормонални таблетки

· Комбинирани инжекции

· спирала с естроген

Някои експерти са против използването на каквито и да било хормонални методи по време на кърмене, тъй като дългосрочният им ефект върху детето и майката не е проучен. В самото начало на кърменето всякакви хормонални препарати могат да причинят промяна в състава и количеството на млякото. Недоносените бебета и бебетата под 6-месечна възраст (само кърмени) могат да бъдат най-застрашени, ако майката е на хормонална контрацептиви.

Други експерти смятат, че ползите от кърменето превишават рисковете от използването на хормонален контрол на раждаемостта по време на кърмене. Американската академия по педиатрия одобри използването на тези лекарства за кърмене.

Първият път след раждането жената няма менструален цикъл. В тази връзка много млади майки са сигурни, че няма да могат да забременеят отново през този период и губят от поглед необходимостта от контрацепция. Наистина кърменето е добра контрацепция, но е ефективно за кратко време и само при определени условия.

След не повече от шест месеца всяка жена ще трябва да използва допълнителни средства - бариерни методи, спирали или таблетки. Първите два метода по време на кърмене се използват както обикновено, но не всички противозачатъчни хапчета са разрешени по време на кърмене, някои от тях могат да потиснат производството на мляко.

Относно лактационната аменорея

Аменореята е липсата на цикличен хормонални променипри възрастна жена. В същото време менструацията спира, тъй като работата на яйчниците спира. Ако това състояние продължи повече от три цикъла в редовно време, жената има нужда от лечение. Но по време на GV аменореята е норма. Това е напълно физиологичен феноменпредназначени да предпазват тялото на майката от прекомерен стрес.

По време на кърмене количеството пролактин се увеличава значително, което се отразява на производството на мляко. Пролактинът потиска производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в хипофизната жлеза, които са необходими за узряването на фоликулите в яйчниците и овулацията. Така по време на кърмене яйчниците почиват и няма нова бременност.

Ефективността на този естествен метод е доста висока - бременността настъпва само при 2% от жените. По отношение на ефективността, лактационната аменорея е сравнима с употребата на презервативи и значително превъзхожда вагиналните спермициди. Именно този метод беше основният от нашите прабаби - омъжените жени в детеродна възраст в селата бяха или бременни, или кърмещи.

Наблюдения в модерен животне потвърждавам исторически факти, много жени при липса на контрацепция забременяват през първата година. Времето не е необичайно в нашия живот и не винаги е желана бърза повторна бременност. Факт е, че методът на лактационна аменорея е много ефективен само ако е изпълнен цял списък от условия.

Защо трябва да вземете предпазни мерки по време на кърмене?

Кърменето предпазва от бременност, ако са изпълнени следните условия:

1. Храненията трябва да са чести, през деня и през нощта, с интервали между тях не повече от 3 часа.
2. Трябва да прилагате бебето при всяка негова нужда, не ограничавайте времето за сукане.
3. Бебето не трябва да приема нищо друго освен кърма - вода, адаптирано мляко, допълващи храни. Използването на биберон също не е разрешено.
4. Менструацията при кърмеща майка трябва да отсъства.

Висок контрацептивен ефект се постига само ако е изпълнен целият списък от условия. Когато бебето започне да спи повече през нощта или трябва да му се дава вода с копър за болки в корема, ефективността на този метод рязко пада. Най-ефективният лактационен метод за контрацепция е за майки на неспокойни, активно сучещи бебета. И дори в този случай ще трябва да помислите за допълнителни контрацептиви, когато детето е на 6 месеца и обикновено трябва да започне въвеждането на допълнителни храни.

Недостатъците на метода са:

• необходимостта да се контролира честотата на кърменето, понякога детето трябва да се събуди, за да му даде гърдата;
• силно намаляване на контрацептивния ефект в случай на заболяване на детето, когато трябва да му дадете лекарството в разредена форма или допълнително да го допълните с физиологични разтвори;
• липса на защита срещу проникване на инфекция в женския генитален тракт, така че трябва да се използва само с пълно доверие в партньора.

При намаляване на контрацептивния ефект може да настъпи бременност по време на първата овулация, появата на менструация за зачеване не е необходима. Гинеколозите не смятат кърменето за достатъчно надежден метод за защита и настояват за използването на други методи, особено в случаите, когато повторната бременност е противопоказана в близко бъдеще.

Начини да се предпазите по време на кърмене

Възобновете полов акт след раждането в повечето случаи решен след 2 месеца, със задължителен предварителен преглед от гинеколог. Отсега нататък си струва да помислите за контрацептиви.

Има доста възможности за контрацепция за кърмачка, коригирани за запазване на лактацията, всички основни методи са разрешени:

1. Прекъснатият полов акт в комбинация с календарния метод е най-рисковият контрацептивен метод. В 73% от случаите бременността настъпва още през първата година от употребата му, а при недостатъчен самоконтрол на мъжа дори по-рано. Освен това влияе негативно полова функциякакто жената, така и нейният партньор.
2. Спермицидите под формата на вагинални таблетки, гелове, кремове и супозитории не са много по-ефективни, с тях вероятността от бременност е 71%. Също така, тези лекарства могат да причинят алергични реакции.
3. Презервативите като контрацептивен метод са особено препоръчителни при смяна на сексуални партньори. В допълнение към болестите, предавани по полов път, те ще предпазят от въвеждането на нова микрофлора, която може да наруши балансираната система от бактерии във вагината на жената. При използване на висококачествени продукти в съответствие с инструкциите бременността няма да настъпи в 98% от случаите. При грешки в приложението контрацептивният ефект се намалява до 85%.
4. Често се използват и други бариерни методи - маточни капачки, презервативи за жени западни страни, но не е много разпространено в Русия. Хубаво е ефективни начини, които позволяват на жената сама да контролира възможността за зачеване, без да разчита на мъж.
5. Вътрематочното устройство е най-добрият контрацептив за жени, които не планират да забременеят през следващите 5 години. Медните намотки осигуряват 99,2% защита. Системата Мирена, която съдържа хормона левоноргестрел, който е разрешен при HB, се счита за най-ефективният контрацептив и осигурява 99,9% защита от бременност. Задължителни условия за използването им са инсталиране само от гинеколог и отсъствие възпалителни заболяванияв тазовите органи.
6. Оралните контрацептиви имат контрацептивен ефект в 99,7% от случаите. За кърмещи майки не всички хапчета са разрешени, а само мини-пиене. Те съдържат само хормона дезогестрел, който е безопасен за кърмене. Въпреки това, те са не по-малко ефективни от пълноценните противозачатъчни хапчета.

Ако е необходима спешна контрацепция след полов акт, кърмещите майки могат да използват лекарства на базата на левоноргестрел - Postinor и Escapel. Колкото по-бързо се вземат след незащитен секс, толкова по-добра ще бъде защитата. Кърменето след употребата им ще трябва да бъде прекъснато за един ден. Левоногестрелът инхибира оплождането, но е безопасен за вече започнала бременност, не е средство за аборт.

Контрацептиви за кърмещи майки (имена)

Противозачатъчните хапчета за кърмещи майки могат да се използват 2 месеца след раждането на дете, т.е. те могат да бъдат защитени веднага след началото на сексуалните отношения. Обикновените таблетки са комбинирани, т.е. съдържат прогестоген и естроген. Невъзможно е да ги използвате през първите шест месеца на детето, тъй като естрогенът потиска лактацията. За кърмещи майки са подходящи таблетки, съдържащи само прогестоген.

Характеристиките на най-често срещаните орални контрацептиви, разрешени по време на кърмене, са показани в таблицата:

Ефектът на противозачатъчните хапчета

Противозачатъчните хапчета, които съдържат само гестагена в най-малкото количество, което осигурява контрацепция, се наричат ​​минимални хапчета или мини-хапчета. Те са създадени за употреба в случаите, когато естрогенът е противопоказан - за жени, които пушат, за заболявания на сърдечно-съдовата системаза майки, които кърмят.

Когато използвате тези контрацептиви няма риск за детето при кърмене. За да получи доза прогестоген, която се съдържа само в една таблетка, бебето трябва да се храни с кърма в продължение на 3 години. Мини-хапчетата също нямат отрицателен ефект върху количеството мляко и времето за хранене. Освен това, някои проучвания отбелязват увеличаване на лактацията с тяхната употреба.

Действието на противозачатъчните хапчета с прогестоген се основава на промяна в плътността на слузта, която е върху шийката на матката. Тя става по-вискозна и сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. Също така, лекарствата, съдържащи дезогестрел, потискат овулацията, в 99% от освобождаването на яйцето не се случва. За мини-хапчетата на базата на линестренол тази цифра е по-малка (около 50%), което обяснява по-слабия им контрацептивен ефект.

С появата на бебето в света майката има много проблеми, които могат да нарушат емоционалното състояние. Дръжте под ръка, списък с успокоителни по време на кърмене.

Как да приемате противозачатъчни по време на кърмене

Контрацептивите започват да се приемат не по-рано от 3 седмици след раждането на бебето. Най-доброто времеза първата таблетка - 6 седмици след раждането, преди възобновяване на сексуалната активност. В този случай не е необходима допълнителна защита. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се уверите, че няма бременност и да използвате други контрацептиви през първата седмица.

Трябва да пиете противозачатъчни хапчета по време на кърмене 1 брой на ден по едно и също време. При различно време на приемане контрацептивният ефект намалява, особено при Exluton. Ако пропуснете доза, трябва да използвате други методи за защита в продължение на 7 дни и да продължите да пиете мини-хапче. За пропуск се счита прекъсване от повече от 36 часа (27 за Exluton).

При диария и повръщане, дължащи се на лошо храносмилане, абсорбцията на контрацептива може да не е пълна. В този случай е необходима допълнителна защита, както при пропускане на хапче.

Някои антиепилептични, седативни, противогъбични средства, някои антибиотици, жълт кантарион, Активен въглен. Когато предписвате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате заедно.

Странични ефекти при HB

Основен страничен ефекткогато приемате таблетки на базата на прогестоген - промяна в естеството на менструалния поток. Ендометриумът при 40% от жените преминава в неактивна фаза, дебелината му намалява. В тази връзка разпределението става оскъдно, нередовно, може да изчезне напълно, особено след шест месеца от приемането. Тези явления се считат за норма и изчезват в първия цикъл след премахването на контрацептивите.

Когато приемате хапчета, фоликулите в яйцеклетката продължават да узряват, те могат да бъдат по-големи от обикновено по размер, в бъдеще те се решават сами. При провеждане на ултразвук е необходимо да предупредите специалиста за приема на контрацептиви, за да изключите неправилна диагноза.

През първите месеци от приема на мини-хапчета те могат да причинят главоболие, промени в настроението и гадене. При по-нататъшна употреба на лекарства те изчезват или значително намаляват.

Кърменето е естествена пречка за нова бременност. За съжаление този вид защита не е 100% ефективна. Когато избира метод за контрацепция срещу нежелана бременност по време на кърмене, жената трябва да вземе предвид въздействието му не само върху кърменето, но и върху детето си.

лактационна аменорея

Аменореята е липсата на циклична менструация при зряла жена. При кърмене състоянието възниква поради хипофизната жлеза, която повишава секрецията на пролактин. Хормонът задейства механизма на млечна секреция и във високи концентрации инхибира образуването на прогестерон в яйчниците. Той също така инхибира образуването на гонадотропини в хипофизната жлеза, които са необходими за нормалното функциониране на яйчниците. Това явление е абсолютна физиологична норма, която предпазва тялото на майката от стрес и загуба на кръв.

Лактационната аменорея предпазва от настъпване на нова бременност с 98% при наличие на следните състояния:

• необходимо е да кърмите често, на всеки 3-3,5 часа, като избягвате нощна почивка за повече от 6 часа;
• не са изминали повече от 6 месеца от раждането;
• менструалният цикъл все още не се е възстановил;
• на детето не са дадени допълнителни храни.

За да сте сигурни, че този естествен метод на защита работи, има следната схема за оценка:

Видове орални контрацептиви

През определено времеслед раждането на бебе жената е изправена пред въпроса за избора на метод на контрацепция. Всичко се решава лесно, когато детето получава изкуствени смеси. Ако една родилка кърми, е необходимо да се вземе предвид ефектът на контрацепцията върху лактацията и новороденото. Много жени решават да приемат противозачатъчни хапчета, тъй като това е един от най-надеждните методи за предпазване от нежелана бременност.

Основните видове орални контрацептиви:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК). Тези лекарства съдържат хормоните естроген и прогестин. В зависимост от концентрацията на веществото се разграничават микродозирани, нискодозирани, среднодозирани и високодозирани. За продължителна употреба се използват микро- и нискодозирани средства.
2. Мини-питие. Съставът на препаратите включва изключително хормона прогестерон в ниска доза (най-често дезогестрел, 0,075 mg).

Контрацептивите имат редица недостатъци:

• когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар;
• възможността за развитие на странични ефекти;
• жената трябва ясно да контролира времето за приемане на лекарството, което не винаги е удобно с новородено бебе на ръце;
• намален ефект след прием на други лекарства, като антиепилептични и противогъбични лекарства, както и грейпфрут.

Кога можете да вземете противозачатъчни

В повечето случаи жената се препоръчва да възстанови сексуалните отношения не по-рано от 2 месеца след раждането на дете. Преди това е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Контрацептивните хапчета по време на кърмене се препоръчват да се използват след раждането, което е било преди най-малко 6 седмици. КОК не се прилагат през първата половина на годината. Това се дължи на факта, че естрогените, които се съдържат в тези препарати, потискат производството на мляко.

Съгласно Протокола на САЩ: „Контрацепция по време на кърмене“ от 2015 г. има ограничения за употребата на противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Използване на противозачатъчни хапчета

Таблица 1 Използване на хормонални контрацептиви по време на кърмене.

Безопасност на контрацептивите

Според Cochrane Library проучванията на ефектите на комбинираните орални контрацептиви върху производството на мляко показват противоречиви резултати. Не са наблюдавани неблагоприятни ефекти върху здравето на новороденото.

Кърмещите майки се съветват да приемат противозачатъчни хапчета без естроген.. Mini-drank - продукти, съдържащи минимална доза прогестерон. Дозата на хормона, която прониква с кърмата в бебето, е незначителна. Поради това те не водят до намаляване на количеството на кърмата и не оказват вредно въздействие върху детето (няма признаци за нарушено функциониране на имунната система или аномалии в наддаването на тегло и други показатели).

Действието на контрацептивите с прогестерон се основава на увеличаване на плътността на цервикалната слуз и намаляване на двигателната активност на фалопиевите тръби. | Повече ▼ гъста слуз се превръща в пречка по пътя на спермата към яйцето. И също така в някои случаи хормоните потискат овулацията: освобождаването на яйцето няма да се осъществи.

Имена на противозачатъчни хапчета

Таблица 2. Разрешени противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Лекарството се приема по една таблетка на ден, всеки ден по едно и също време. Опаковката съдържа 28 таблетки. Няма прекъсване при вземането на средствата. Ако се появят странични симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. В случай на бременност трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

Предимства на минихапчетата в сравнение с комбинираните орални контрацептиви:

• може да се консумира още 2 месеца след раждането на детето;
• имат по-малко странични ефекти и противопоказания;
• няма ефект върху детето;
• съставът не влияе върху количеството и качеството на млякото.

Ако повръщането започне в рамките на няколко часа след приема на лекарството, трябва да вземете друго хапче. При правилен прием на тези лекарства техният контрацептивен ефект достига повече от 99%.

Противопоказания

Лекарят може да предпише противозачатъчни хапчета по време на кърмене след внимателно изясняване на ограниченията от страна на майката. Ако има противопоказания, тези лекарства трябва да бъдат преустановени, тъй като лекарствата могат да допринесат за такова сериозно усложнение като белодробна емболия (PE) или тромбоза на вените на долните крайници.

Основните противопоказания за употребата на тези лекарства:

• вродени нарушения на коагулацията на кръвта;
• предсърдно мъждене;
• дълбока венозна тромбоза на краката;
• PE в историята;
• пушене на повече от 15 цигари на ден;
• тежки заболявания на чернодробната тъкан и бъбреците;
• диабет;
• предполагаема бременност;
• хормонално зависим рак;
• хранене на детето през първите 2 месеца след раждането.

Спешна контрацепция по време на кърмене

Ако полов акт е настъпил без защита, жената може. Тази група лекарства включва активно веществокоито - левоноргестрел, Постинор и Ескапел. Те съдържат голямо количество прогестин, който предизвиква хормонален "взрив" в организма и стимулира появата на менструация.

Колкото по-бързо приемате Postinor, толкова по-висока е неговата ефективност, тъй като инхибира оплождането. След приема на лекарството кърменето трябва да бъде спряно за 24 часа.

Има много методи за предотвратяване на нежелана бременност. Когато избирате най-добрия метод за контрацепция, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще извърши задълбочен следродилен преглед и ще ви каже кои противозачатъчни хапчета можете да приемате по време на кърмене.