Anong mga impeksiyon ang nangyayari sa mga bagong silang. Mga nakakahawang sakit ng mga bagong silang. Sino ang nasa panganib

Kahit na pagkatapos ng isang ganap na matagumpay na kapanganakan, ang kondisyon ng sanggol sa mga unang linggo ng buhay ay maaaring lumala nang husto. Ang kawalang-interes, pagkahilo, patuloy na regurgitation, kawalan ng gana, mga problema sa timbang - ito ay isang tinatayang listahan ng mga nakababahala na sintomas na kadalasang nagpapakita ng mga impeksiyon sa mga bagong silang.

Impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

AT katawan ng babae ang mga pathogens ng iba't ibang sakit, kabilang ang mga impeksiyong sekswal, ay maaaring mabuhay sa iba't ibang yugto ng buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga empleyado mga mapanganib na industriya at mga may-ari ng mga talamak na pathologies. Kung ang impeksyon ay umatake sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, may mataas na panganib ng paghahatid nito sa bata kahit na sa yugto ng kanyang intrauterine na buhay. Ang daloy ng dugo na ibinahagi sa ina, ang paglunok ng amniotic fluid ay posibleng paraan ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari nang direkta sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.

Ang mga impeksyon sa virus ay pumupukaw ng mga sakit tulad ng herpes, rubella, cytomegaly, influenza. Sa mga bacterial pathogens, kilala ang chlamydia, treponema, streptococci, E. coli, atbp. Kahit na ang fungi at protozoa ay maaaring maging sanhi ng intrauterine infection sa isang bagong silang na sanggol.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

Ang impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bagong silang ay itinuturing na medyo hindi nakakapinsala, bihirang ito ay naghihikayat ng mga pathology sa pag-unlad, kaya ang mga gamot para sa paggamot nito ay inireseta sa mga pambihirang sitwasyon. Para sa umaasam na ina, ang pag-unlad ng cytomegaly ay hindi napapansin. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng cytomegalovirus mismo sa katawan ng isang buntis ay naghihikayat sa isang pagpapahina ng mga pwersang proteksiyon, bilang isang resulta, ang immune system ay hindi maaaring maayos na maprotektahan ang babae at ang sanggol.

Ang herpes virus ay malapit na kamag-anak ng cytomegalovirus, ngunit ang aktibidad nito ay mas mapanira. Kung ang isang impeksyon sa herpes ay napansin sa amniotic fluid, ang buntis ay ipinadala para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Kung ang herpes pathogen ay umaatake pa rin sa bata, kakailanganin niya ng naaangkop na therapy, ang layunin nito ay upang mabawasan ang negatibong epekto ng impeksyon sa nervous system.

Staphylococcal infection sa mga bagong silang

Ang staphylococci ay nakatira sa tabi ng mga tao: sila ay matatagpuan sa gatas at mga produktong hinango, sa mga gamit sa bahay, halaman at sa hangin lamang. Sa buong pamilya ng Staphylococcaceae, tatlong species lamang ang provocateurs ng mga nakakahawang sakit.

Ang pinaka-mapanganib na staphylococcus aureus. Ang pagkakaroon ng pathogen na ito sa katawan ng bata ay maaaring ipalagay sa pamamagitan ng purulent na pamamaga sa balat, kabilang ang suppuration ng umbilical wound, pati na rin ang pagbuo ng mga pigsa at impetigo. Ang impeksyon ng staphylococcal sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa napakalungkot na kahihinatnan: mula sa meningitis, osteomyelitis at pyelonephritis hanggang sa sepsis at nakakalason na pagkabigla; mula sa laryngitis at pneumonia hanggang sa epidermal necrolysis.

Siyempre, sa napakalaking banta sa kalusugan, hindi dapat mag-atubiling kumunsulta sa doktor. Mas mainam na subukang kumuha ng appointment sa isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang pag-atake ng staphylococci ay nangangailangan ng isang disenteng tugon sa anyo ng isang buong cocktail ng mga antibacterial agent, bitamina, probiotics at enzymes.

Mga impeksyon sa bituka sa mga bagong silang

Ang impeksyon sa bituka ay bihirang maakay ang isang nasa hustong gulang na tao mula sa karaniwang ritmo ng buhay (maliban sa ilang araw), ngunit para sa isang maliit na tao, lalo na ang isang bagong panganak, ang mga problema sa bituka ay maaaring magdulot ng kamatayan. At nag-uusap kami hindi tungkol sa ilang mga espesyal na kaso: para sa isang third ng mga bata na namatay sa ilalim ng edad na tatlo, ang diagnosis ng "intestinal infection" ay naging nakamamatay. Ang pagkalason sa katawan ng mga lason na ginawa ng nakakapinsalang microflora, pati na rin ang pag-aalis ng tubig na nangyayari bilang isang resulta ng mga pagtatangka ng isang maliit na katawan na alisin ang lahat ng mga hindi kinakailangang bagay, ay nakakapinsalang mga kadahilanan.

Sa panahon ng intrauterine na buhay ng isang bata, ang mga impeksiyon na natatanggap niya ay nag-iiwan ng isang nasasalat na kontribusyon sa mga istatistika ng neonatal mortality, sakit o karagdagang kapansanan. Sa ngayon, ang mga kaso ay naging mas madalas kapag ang isang malusog na babae (walang mga malalang sakit at masamang gawi) ay may hindi masyadong malusog na sanggol.

Paano maipapaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito? Ang kurso ng pagbubuntis sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit at ang pag-activate ng ilang mga nakatagong (latent) na impeksyon na hindi nagpakita ng kanilang sarili bago ang pagbubuntis (lalo na mapanganib sa 1st trimester).

Mahalagang impormasyon tungkol sa intrauterine infection (IUI)

Ang bawat babae na naghahanda na maging isang ina ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga potensyal na panganib na dala ng intrauterine infection para sa fetus:

• Ang napapanahong paggamot ng isang buntis ay maaaring mabawasan o maalis ang paglitaw ng mga panganib sa fetus.
• Humigit-kumulang 10 porsiyento ng lahat ng pagbubuntis ay naililipat mula sa ina patungo sa anak.
• Ang impeksyon sa fetus ay madalas na nangyayari kapag ang ina ay unang nahawahan.
• Ang impeksyon ng ina na may impeksyon ay maaaring hindi palaging magresulta sa impeksyon sa fetus.
• Karamihan sa mga impeksiyon na mapanganib sa fetus, kapag nangyari ito sa ina, ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sintomas.
• 0.5% ng mga bagong silang ay may ilang sintomas ng impeksyon.

Paano nangyayari ang impeksyon sa fetus?

Mayroong tatlong pangunahing ruta ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis:

• Pababa - ang impeksyon ay umabot sa fetus sa pamamagitan ng ang fallopian tubes sa pagkakaroon ng oophoritis o adnexitis sa ina.

• Pataas - ang mga impeksyon sa intrauterine sa mga bata ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng genital tract ng ina. Kadalasan ang prosesong ito ay nangyayari sa panahon ng panganganak (kapag ang amniotic bladder ay pumutok), ngunit maaari rin itong mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Kapag ang mga mikroorganismo ay pumasok sa amniotic fluid, ang impeksyon sa intrauterine ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa sanggol - hindi tamang pag-unlad ng mga organ ng respiratory at digestive, mga sugat sa balat. Kabilang sa mga ganitong impeksiyon ang herpes, chlamydia at mycoplasma.

• Hematogenous (transplacental)- syphilis, listeriosis, toxoplasmosis, mga virus (herpes, CMV, atbp.). Ang pagtagos ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa dugo ng ina. Ang impeksyon ng fetus sa 1st trimester ay madalas na nakakaapekto sa pagbuo ng mga depekto sa pag-unlad o mga deformidad. Impeksyon sa ika-3 trimester ng isang bagong panganak, na sinamahan ng isang malinaw na pagpapakita ng mga palatandaan talamak na impeksyon. Ang direktang pagtagos ng pathogen sa dugo ng bata ay humahantong sa pagkalat ng impeksiyon.

Mga karaniwang pathogen ng intrauterine transplacental infection

Maraming mga virus at bacteria na pamilyar sa modernong gamot ang nakakapasok sa fetus at nakakapinsala dito. Karamihan sa mga impeksyon ay maaaring lubhang nakakahawa o magdulot ng malaking panganib sa kalusugan sa iyong sanggol. Ang ilang mga uri ng mga virus ay hindi makakahawa sa isang bata (halos lahat na nagdudulot ng SARS), ang kanilang panganib ay lumitaw lamang sa isang malakas na pagtaas ng temperatura.

Ang resulta ng intrauterine infection sa isang bata

Ang impeksyon ng fetus ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Ang panganib ng isang talamak na anyo ng impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pulmonya, sepsis at pagkabigla. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay ipinahayag halos mula sa kapanganakan, ang bata ay hindi kumakain ng maayos, natutulog ng maraming, at ang aktibidad ng sanggol ay bumababa. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang impeksiyon sa sinapupunan ay hindi aktibo, at walang malinaw na mga sintomas. Ang mga naturang sanggol ay nasa panganib dahil sa ilang mga kahihinatnan: naantala ang pag-unlad ng motor at kaisipan, mga kapansanan sa paningin at pandinig.

Klinika ng mga impeksyon sa intrauterine

Sa panahon ng impeksyon sa pamamagitan ng maselang bahagi ng katawan ng ina (intrauterine penetration), mga miscarriages, antenatal fetal death, pagbubuntis pagkabigo at patay na panganganak ay kadalasang nangyayari. Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine na nangyayari sa mga nabubuhay na sanggol:

• Lagnat
• Intrauterine growth retardation
• Micro- at hydrocephalus
• Edema sa fetus (dropsy)
• Pinsala sa kalamnan ng puso (myocarditis)
• Mababang hemoglobin sa dugo (anemia)
• Chorioretinitis, pinsala sa mata ()
• Pamamaga ng baga (pneumonia)
• Paglaki ng atay at

Sino ang nasa panganib?

Mayroong ilang mga grupo ng mga kababaihan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa intrauterine. Kabilang dito ang:

• Mga babaeng nagkaroon na ng impeksyon sa mga bagong silang
• Mga empleyado ng mga institusyong preschool at paaralan
• Mga manggagawang medikal
• Mga ina na may mas matatandang anak na pumupunta sa mga nursery, kindergarten at paaralan
• Mga buntis na kababaihan na may mga malalang sakit na may nagpapasiklab na proseso
• Ang pagkakaroon ng maraming aborsyon sa nakaraan
• Mga karamdaman sa pag-unlad at pagkamatay ng antenatal fetal
• Untimely rupture ng pantog na may amniotic fluid

Sa anong panahon ng pagbubuntis ay mapanganib ang impeksiyon?

Mga impeksyon sa intrauterine sa mga buntis na kababaihan ay mapanganib sa anumang oras. Ang ilang mga impeksiyon ay nagdudulot ng malaking banta sa kalusugan at buhay sa 1st trimester (rubella), ngunit may iba pang mga sakit na maaaring maging lubhang mapanganib ilang araw bago ang panganganak ().

Ang impeksyon sa isang maagang yugto ay kadalasang nagsasangkot ng mga negatibong kahihinatnan (malubhang kaguluhan sa pag-unlad ng fetus, pagkakuha). Ang impeksyon sa ikatlong trimester ay nagpapahiwatig ng mabilis na kurso ng isang nakakahawang sakit sa isang bagong panganak. Ang antas ng panganib at ang pagtatatag ng mga panganib para sa fetus ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri para sa impeksiyon, na kadalasang inireseta sa mga buntis na kababaihan, ultrasound, edad ng gestational at mga sintomas ng impeksiyon.

Mga palatandaan ng impeksyon

Mayroong ilang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa mga buntis na kababaihan:

• Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan
• Paglaki at pananakit ng mga lymph node
• Sakit sa dibdib, ubo at kakapusan sa paghinga
• , runny nose at lacrimation

Ang mga katulad na sintomas ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit na hindi nagdudulot ng panganib sa sanggol, ngunit gayon pa man, sa mga unang palatandaan ng karamdaman, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga karaniwang sanhi ng impeksyon sa intrauterine

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga pinaka-karaniwang carrier ng intrauterine impeksyon, na kung saan ang pagsusuri ay makakatulong upang makita.

Mga virus

bakterya

Protozoa

Cytomegalovirus (CMV)

Ang CMV ay kabilang sa pangkat ng mga herpes virus, ito ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo at iba pang mga interbensyon, at sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihan sa buong Europa ang nahawahan ng virus kahit isang beses sa kanilang buhay. Ang pagtagos ng CMV sa inunan ay kadalasang nangyayari sa unang impeksiyon ng ina.

Ngunit ang pagkakaroon ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa fetus. Ang pinakamataas na panganib na magkaroon ng impeksyon ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester, ngunit ang malubhang kahihinatnan ay sanhi ng impeksyon sa mga unang yugto.

Sinasabi ng mga istatistika na humigit-kumulang 30-40 porsiyento ng mga buntis na kababaihan ang nasa panganib, ngunit 10 porsiyento lamang ng mga bagong silang ay ipinanganak na may malinaw na mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine, habang para sa iba ay nakatago ito.

Ang mga epekto ng CMV sa bagong panganak ay kinabibilangan ng:

• Naantala ang pag-unlad ng kaisipan at mga kasanayan sa motor;
• Patay na panganganak, pagkakuha;
• Pagkabulag dahil sa pagkasayang ng optic nerve;
• Mababang timbang ng kapanganakan;
• Pulmonya;
• mahinang pandinig o pagkabingi (pandama na pagkawala ng pandinig);
• Pinsala at pagpapalaki ng atay at pali;
• Underdevelopment ng utak;
• Ang akumulasyon ng likido sa mga cavity ng utak.

Kung ang impeksyon sa mga buntis na kababaihan ay hindi ginagamot, at ang mga kahihinatnan ay pinagsama, isang third ng mga bagong silang ay namamatay sa mga unang buwan ng buhay. Ang natitira ay nagkakaroon ng mga negatibong kahihinatnan: pagkabulag, pagkabingi o mental retardation. Ang banayad na impeksyon ay halos walang kahihinatnan para sa sanggol.

AT sa sandaling ito Hindi produktong panggamot, na ganap na mag-aalis ng mga pagpapakita ng CMV sa mga bagong silang. Tanging ang mga paghahanda ng ganciclovir lamang ang makakabawas sa pulmonya at pagkabulag. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng CMV ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil sa tamang paggamot, ang mga negatibong kahihinatnan para sa fetus ay maiiwasan.

Herpes simplex virus (HSV)

Ang impeksyon sa HSV, lalo na ang sekswal na anyo, ay nagdudulot ng congenital infection ng bata at nagpapakita mismo sa unang buwan ng buhay. Kadalasan, ang mga bata ay nahawahan mula sa mga ina na may herpes sa unang pagkakataon. Ang bata ay nahawaan ng herpes kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ngunit sa ilang mga kaso ay may impeksiyon sa pamamagitan ng inunan.

Ang mga kahihinatnan ng congenital herpes para sa isang sanggol ay kinabibilangan ng:

• Mga karamdaman sa utak (convulsions, apnea, pagtaas ng intracranial pressure);
• pagkakuha at pagkamatay ng patay;
• Mga sakit sa mata, sa partikular na chorioretinitis;
• mahinang gana sa pagkain at patuloy na pagkahilo;
• Pulmonya;
• Isang malakas na pagtaas sa temperatura;
• May kapansanan sa proseso ng pamumuo ng dugo;
• Herpetic rash sa balat;
• Paninilaw ng balat.

Kadalasan, ang pinaka-negatibong pagpapakita ng congenital herpes ay lumilitaw sa unang linggo ng buhay ng isang bata. Sa oras na ito na ang sakit ay nakakaapekto sa maraming mga organo at ang sanggol ay maaaring mamatay mula sa pagkabigla. Kung ang virus ay nakakahawa sa utak, ang panganib na magkaroon ng encephalitis, meningitis, o pagkasayang ng sangkap sa cerebral cortex ay tumataas. Ito ang herpes virus na kadalasang nagiging sanhi ng mental retardation.

Sa kabila ng mataas na panganib ng sakit, kadalasan sa mga bagong silang ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may maliliit na sugat lamang sa mga mata o balat.

Ang mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may herpes ay inireseta ng isang kurso ng mga antiviral na gamot (Acyclovir) sa ikatlong trimester, at kung ang sakit ay sinamahan ng isang pantal sa maselang bahagi ng katawan, maaari silang magrekomenda ng caesarean section upang maiwasan ang impeksiyon sa panahon ng panganganak.

Rubella

Ang rubella virus sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil maaari itong magdulot ng mga pisikal na deformidad sa mga bagong silang. Ang pinakamalaking panganib ay impeksyon sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga pagpapakita ng rubella ay direktang nakasalalay sa panahon ng pagtagos ng virus sa fetus.

Amniocentesis at cordocentesis

Ang Cordocentesis ay isang pagbutas sa tiyan ng ina para sa pag-aani dugo ng kurdon. Ito ay isang napakatumpak na paraan ng pag-diagnose ng impeksyon dahil ang dugo mula sa pusod ay maaaring naglalaman ng DNA ng impeksyon o mga immune cell laban dito.

Ang amniocentesis ay ang pag-aaral ng amniotic fluid.

Paraan ng seroimmunological

Ang pagsusuri na ito ay kinakailangan pangunahin para sa mga kababaihang nasa panganib. Ang pagkakaroon ng IgM ay nagpapahiwatig ng matinding impeksiyon o pag-activate ng nakatagong impeksiyon. Ang nasabing data ay maaaring isang indikasyon para sa cordocentesis.

Ang modernong gamot ay nagsasagawa ng isang ipinag-uutos na pagsusuri ng seroimmunological para sa mga sanhi ng ahente ng syphilis, rubella, hepatitis at HIV. Kadalasan, ang isang buntis ay inirerekomenda na dagdagan ng pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH. Bilang karagdagan, kung ang paghahanda para sa pagbubuntis ay isinasagawa, magiging mas madaling maintindihan ang data na nakuha kung may mga resulta ng naturang pagsusuri bago ang paglilihi.

Ang mga immunoglobulin ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• Ang talamak na impeksiyon ay nasuri sa pagkakaroon ng IgM at ang kawalan ng IgG;
• Ang nabuo na kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon ay nagpapakita ng pagkakaroon ng IgG at ang kawalan ng IgM;
• Ang kawalan ng parehong IgM at IgG ay nagpapahiwatig ng immature na kaligtasan sa sakit;
• Ang pagkakaroon ng IgG at IgM ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon at ang proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. AT kasong ito ang fetus ay hindi nasa panganib.

Hawak itong pag aaral sa isang bagong panganak ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang mga antibodies ng ina ay naroroon pa rin sa kanyang dugo.

Pagsusuri ng laway, ihi, dugo at cerebrospinal fluid sa isang bagong panganak

Ang mga pagsusuring ito ay maaaring makakita ng impeksyon sa intrauterine kahit na may mga nakatagong sintomas.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga malformations sa fetus.

Kasama sa IUI therapy ang:

Pag-inom ng mga gamot

Kung ang isang bacterial infection ay nasuri sa isang buntis, ang mga antibacterial na gamot ay madalas na inireseta (kadalasan ay penicillins, bilang ang pinaka-epektibo at ligtas). Ang mga bagong silang ay binibigyan din ng mga katulad na gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga sakit na viral ay mas mahirap gamutin sa parehong mga sanggol at mga buntis na kababaihan. Ang mga paghahanda ng acyclovir ay madalas na inireseta, at kung ang paggamot ay gumagana nang mabilis, ang panganib ng mga malformations sa fetus ay makabuluhang nabawasan. Ang mga kahihinatnan ng mga impeksyon sa viral (mga sakit sa utak, mga depekto sa puso) ay hindi ginagamot ng mga antiviral na gamot.

Paraan ng paghahatid

Kung ang isang babae ay may pantal sa kanyang maselang bahagi ng katawan (halimbawa, na may talamak na anyo ng herpes), inirerekomenda ng mga doktor ang isang caesarean section upang ang sanggol ay hindi mahawahan kapag dumaan sa birth canal. Ngunit karamihan sa mga nakakahawang sakit ay hindi pa rin nakakasagabal sa natural na panganganak.

Pangangalaga sa bagong panganak

Kapag nahawaan ng rubella o CMV, kahit na walang mga sintomas, dapat na regular na suriin ang mga bata at ipasuri ang kanilang pandinig hanggang sa mga anim na taong gulang.

Paggamot ng mga kahihinatnan

Ang ilang mga kahihinatnan ng mga impeksyon sa intrauterine (halimbawa, sakit sa puso) ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang pagkakataon na palakihin ang isang malusog na bata ay tumataas. Gayunpaman, napakakaraniwan para sa mga bata na magsuot ng mga hearing aid ilang taon pagkatapos ng operasyon dahil sa pagkalat ng pagkawala ng pandinig.

Prophylactic

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga impeksyon sa intrauterine, dapat kang sumunod sa ilang mga rekomendasyon ng mga doktor:

• Napapanahong pagbabakuna sa mga bata at kababaihan sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi;
• Magsagawa ng pagsusuri para sa impeksyon ng TORCH sa yugto ng pagpaplano;
• Protektahan ang kalusugan ng umaasam na ina, ibig sabihin, limitahan ang kanyang pakikipag-ugnay sa mga bata edad preschool, mas malamang na nasa mataong lugar, bawasan ang pakikipag-ugnayan sa mga alagang hayop at kanilang dumi, kumain lamang ng mga de-kalidad na produkto na sumailalim sa paggamot sa init at nagpoprotekta sa kanilang sarili sa panahon ng pakikipagtalik.

Mga aksyon kapag nakipag-ugnayan sa isang taong nahawahan

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay pinilit matagal na panahon makipag-ugnayan sa isang taong may sakit, tiyak na dapat siyang kumunsulta sa isang doktor.

Ang impeksyon sa intrauterine ay kadalasang humahantong sa sakit sa mga bagong silang. Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa pathogen, oras at ruta ng impeksyon. Mas marami ang impeksyon ng ina-sa-fetal kaysa sa mga kasama sa tradisyonal na acronym na TORCH (tingnan ang Intrauterine Infection).

Impeksyon ng cytomegalovirus. Ang klinikal na larawan sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang polymorphism ng mga sintomas. Kasama ang talamak na kurso ng sakit, na ipinakita ng maagang pagsisimula ng jaundice, hepatosplenomegaly, hemorrhagic syndrome, may mga kaso ng isang asymptomatic na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng banayad na mga sintomas ng neurological. Kasabay nito, ang mga komplikasyon tulad ng sensory deafness, isang matinding pagkaantala sa neuropsychic development ng bata ay napansin sa mga huling yugto ng buhay.

Sa mga bagong silang na may congenital cytomegalovirus infection, ang mga virus ay matatagpuan sa ihi, laway, at cerebrospinal fluid. Para sa diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng laway sa isang lalagyan na may daluyan para sa pag-culture ng virus. Ang ihi at iba pang mga materyales ay dapat ipadala sa laboratoryo na pinalamig.

Para sa layunin ng diagnosis, tinutukoy ang mga tiyak na CMV antibodies ng klase ng IgM. Bilang karagdagan, ang isang electron microscopic na pagsusuri ng laway, sediment ng ihi o tissue sa atay ay ginagamit. Ang pagkakaroon ng mga particle ng virus ay nagpapatunay sa diagnosis.

Walang epektibong partikular na antiviral therapy. Ang pangangasiwa ng ganciclovir sa mga bagong silang ay hindi nagbigay ng positibong resulta. Upang mabawasan ang kalubhaan ng viremia, inirerekumenda na gumamit ng tiyak na anticytomegalovirus immunoglobulin ayon sa pamamaraan.

Simpleng herpes. Dalawang serotypes ng herpes simplex ang kilala: I at II. Sa klinika, ang sakit ay maaaring asymptomatic (napakabihirang), na may mga lokal na sugat sa balat o mga mata. Ang disseminated na proseso ay maaaring magpakita mismo sa mga palatandaan na katangian ng sepsis. Ang isang nakahiwalay na sugat sa CNS ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkahilo, mahinang gana sa pagkain, hypoglycemia, isang sindrom ng nadagdagan na neuroreflex excitability, na sinusundan ng hindi maaalis na focal o generalized convulsions.

Ang mga elemento ng vesicular sa mauhog lamad at balat ay mahalagang ebidensya ng sakit.

Upang masuri ang sakit, ang mga nilalaman ng mga vesicle o mga nasirang bahagi ng balat ay sinusuri sa isang Tzank smear upang makita ang mga higanteng multinucleated na selula o sa pamamagitan ng isang direktang immunofluorescent na paraan upang makita ang herpes simplex virus antigen.

Paggamot - para sa lahat ng klinikal na anyo ng neonatal herpetic infection, kabilang ang mga nakahiwalay na sugat sa balat, dapat na inireseta ang Acyclovir.

Sa pangkalahatan na anyo, herpetic lesions ng central nervous system o ophthalmic herpes, ang acyclovir ay ibinibigay sa isang dosis na 60-90 mg/kg ng timbang ng katawan bawat araw sa intravenously. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 iniksyon tuwing 8 oras. Ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa 14 na araw.

Sa nakahiwalay na mga sugat sa balat - isang dosis ng 30 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw sa intravenously. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati din sa 3 iniksyon. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

AT kumplikadong therapy gumamit ng reaferon sa isang dosis na 100-150 thousand IU/kg 2 beses sa isang araw pagkatapos ng 12 oras sa loob ng 5 araw sa mga suppositories, immunoglobulin na may mataas na titer ng antiherpetic antibodies.

Ang pagtukoy sa antas ng antiherpetic antibodies sa ina at anak ay walang diagnostic value.

Toxoplasmosis. Sa huli na impeksyon, kapag ang mga unang sintomas ay nakita pagkatapos ng kapanganakan, ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatang proseso na may pagkalasing, paninilaw ng balat, at hepatosplenomegaly.

Diagnosis: pagtuklas ng pathogen sa isang katutubong o Romanovsky-Giemsa-stained sample ng cerebrospinal fluid sediment pagkatapos ng centrifugation, sa peripheral blood, ihi, plema; nagsasagawa ng serological test ng Sebin-Feldman o isang skin test na may toxoplasmin.

Para sa paggamot ng toxoplasmosis, ang pyrimethamine ay ginagamit kasama ng mga gamot na sulfa.

Ang Sulfadimezin ay inireseta sa isang dosis ng 1 g 2 beses sa isang araw, pyrimethamine (chlorifin) - 25 mg 2 beses sa isang araw. Gumastos ng 2-3 kurso para sa 7-10 araw na may pahinga ng 10 araw.

Listeriosis. Sa mga bagong silang, ang klinikal na larawan ng congenital listeriosis ay ipinakita sa pamamagitan ng aspiration pneumonia at cerebrovascular accident. Ang organ ng pandinig (otitis media), ang central nervous system (meningeal phenomena) at ang atay ay kadalasang apektado. Kadalasan, ipinapakita ang mga katangian ng mga pantal sa balat: mga papules na kasing laki ng butil ng pinhead o millet na may pulang gilid sa paligid, na naisalokal sa likod, puwit at paa. Ang mga katulad na pantal sa panahon ng pagsusuri ay makikita sa mauhog lamad ng pharynx, pharynx, conjunctiva. Ang pagsusuri sa bakterya ng nakakahawang ahente ay maaaring makuha mula sa mga nilalaman ng mga papules ng balat, meconium, ihi at cerebrospinal fluid. Ang paggamot ay may antibiotics (ampicillin).

Rubella. Ang diagnosis ng rubella sa isang bagong panganak ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas at data ng laboratoryo (paghihiwalay ng virus mula sa ihi at pharyngeal secretions). Ang isang mahalagang diagnostic test ay ang pagtuklas ng mga partikular na rubella IgM antibodies sa dugo ng isang bagong panganak. Walang tiyak na therapy.

Mga nakakahawang sakit ng mga bagong silang ng bacterial etiology. Ang mga bacterial infectious disease ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sakit sa balat, mastitis, omphalitis, pneumonia, conjunctivitis, sepsis at meningitis, mas madalas na arthritis at osteomyelitis. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay maaaring may sakit na ina, kawani, bagong panganak, mga instrumentong hindi naproseso. Purulent- nagpapaalab na sakit sa mga bagong silang, sila ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga ng iba't ibang kalubhaan, isang sintomas na kumplikado ng nakakahawang toxicosis, ang pagkakaroon ng mga pagbabago na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, sa pangkalahatan at (o) mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, pangkalahatang urinalysis (na may mga impeksyon. ng sistema ng ihi), cerebrospinal fluid (na may neuroinfection ), pagtuklas ng patolohiya na may ilang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri (ultrasound, radiography, atbp.).

Ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa balat ay staphyloderma (vesiculopustulosis, neonatal pemphigus, Ritter's exfoliative dermatitis, Figner's pseudofurunculosis, neonatal mastitis, neonatal necrotic phlegmon).

Sa vesiculopustulosis, ang mga maliliit na mababaw na matatagpuan na mga vesicle hanggang sa ilang milimetro ang laki ay lumilitaw sa balat ng mga natural na fold, ulo, puwit, na puno ng transparent, at pagkatapos ay maulap na nilalaman dahil sa pamamaga sa mga bibig ng mga glandula ng pawis ng meracrine. Ang mga vesicle ay sumabog 2-3 araw pagkatapos ng paglitaw, at ang mga pagguho ay natatakpan ng mga tuyong crust na hindi nag-iiwan ng mga peklat o pigmentation pagkatapos mahulog.

Sa pemphigus ng mga bagong panganak laban sa background ng mga erythematous spot, lumilitaw ang mga vesicle hanggang sa 0.5-1 cm ang lapad, na may mga serous-purulent na nilalaman, na may bahagyang infiltrated na base at isang corolla ng hyperemia sa paligid ng pantog at nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Pagkatapos buksan ang mga bula, nabubuo ang mga pagguho. Sa malignant na anyo ng pemphigus, lumilitaw ang mga salungatan (nakararami ang mga bula malalaking sukat hanggang sa 2-3 cm ang lapad). Ang balat sa pagitan ng mga indibidwal na paltos ay maaaring matuyo. Ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag.

Ang exfoliative dermatitis ni Ritter ay sanhi ng mga strain ng ospital ng Staphylococcus aureus na gumagawa ng exotoxin exfoliatin. Sa pagtatapos ng ika-1 - simula ng ika-2 linggo ng buhay, lumilitaw ang pamumula, pag-iyak ng balat, nabubuo ang mga bitak sa pusod, inguinal folds, at sa paligid ng bibig. Ang maliwanag na erythema ay mabilis na kumakalat sa balat ng tiyan, puno ng kahoy, mga paa, kung saan ang mga flaccid blisters, mga bitak ay kasunod na lumilitaw, ang epidermis ay exfoliated at ang malawak na pagguho ay nananatili. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay malubha. Pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang buong balat ng bagong panganak ay nagiging hyperemic, ang mga erosions ay nabuo sa malalaking lugar dahil sa akumulasyon ng exudate sa ilalim ng epidermis. Pagkatapos ay ang epidermis ay nag-exfoliate, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ng katawan ay nagsasama. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, ang mga erosive na ibabaw ay epithelialize nang walang pagkakapilat o pigmentation.

Ang pseudofurunculosis ng Figner ay maaaring magsimula sa parehong paraan tulad ng vesiculopustulosis, na may kasunod na pagkalat ng pamamaga sa buong glandula ng pawis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga subcutaneous node hanggang sa 1 - 1.5 cm ang lapad ng isang lilang-pula na kulay, sa gitna kung saan ang mga purulent na nilalaman ay kasunod na lilitaw. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang balat ng anit, likod ng leeg, likod, pigi, limbs.

Ang mastitis sa mga bagong silang ay kadalasang nabubuo laban sa background ng physiological engorgement ng mga glandula ng mammary. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas at paglusot ng isang mammary glandula, hyperemia ng balat sa ibabaw ng glandula ay maaaring lumitaw medyo mamaya, ngunit walang paggamot ito intensifies; nangyayari ang pagbabagu-bago. Ang palpation ay masakit, ang mga purulent na nilalaman ay tinatago mula sa excretory ducts ng glandula nang kusang o sa panahon ng palpation.

Ang isa sa mga pinaka-malubhang purulent-namumula na sakit ng mga bagong silang ay ang necrotic phlegmon, na nagsisimula sa hitsura ng isang pulang lugar na siksik sa pagpindot sa balat. Ang sugat ay mabilis na kumakalat, habang ang purulent na pagsasanib ng subcutaneous tissue ay lumalampas sa rate ng mga pagbabago sa balat dahil sa mayamang network ng mga lymphatic vessel at malawak na lymphatic slits. Sa yugto ng alterative-necrotic, pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga apektadong lugar ng balat ay nakakakuha ng isang lilang-asul na kulay, ang paglambot ay nabanggit sa gitna. Sa yugto ng pagtanggi, ang nekrosis ng exfoliated na balat ay nangyayari, pagkatapos ng pag-alis nito, ang mga ibabaw ng sugat ay lumilitaw na may mga undermined na gilid at purulent pockets. Sa yugto ng pagkumpuni, nangyayari ang pagbuo ng mga butil at epithelialization ng ibabaw ng sugat, na sinusundan ng pagbuo ng mga peklat.

Sa streptoderma, ang erysipelas ay ang pinaka-karaniwan (ang hitsura ng isang hindi regular na hugis na pokus ng lokal na hyperemia na may scalloped na mga gilid, pagpasok ng balat at subcutaneous tissue, walang delimiting roller, ang binagong balat ay mainit sa pagpindot, ang sugat ay mabilis na kumakalat. sa iba pang mga lugar ng balat) at intertriginous streptoderma ( matalim na demarcated hyperemia sa likod ng mga tainga at sa natural na folds na may mga bitak, mga salungatan, pagkatapos ay pinalitan ng bran-tulad ng pagbabalat).

Ang paggamot ay binubuo sa pag-alis ng mga pustules na may sterile na materyal na binasa sa isang 70% na solusyon sa alkohol, lokal na paggamot na may 1-2% na solusyon sa alkohol ng aniline dyes, ang paggamit ng mga hygienic na paliguan na may mga disinfectant (potassium permanganate solution 1:10,000), ito ay ipinapayong magsagawa ng UVR. Kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumala, ang pagkakaroon ng nakakahawang toxicosis, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig, kung ang paglusot at pagbabagu-bago ay nangyari, ang isang konsultasyon ng isang pediatric surgeon ay ipinahiwatig.

Kabilang sa mga sakit ng mauhog lamad sa mga bagong silang, ang conjunctivitis ay madalas na sinusunod. Sa conjunctivitis, bilang panuntunan, mayroong isang bilateral na sugat na may purulent discharge, edema at hyperemia ng conjunctiva at eyelids. Ang paggamot ay tinutukoy ng uri ng pathogen ng nakakahawang proseso (staphylococci, chlamydia, gonococci, atbp.).

Ang partikular na tala ay mga nakakahawang sakit ng pusod. Ang Catarrhal omphalitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng serous discharge mula sa umbilical wound at isang pagbagal sa oras ng epithelization nito. Ang banayad na hyperemia at bahagyang pagpasok ng umbilical ring ay posible. Kasabay nito, ang kalagayan ng bagong panganak na bata ay karaniwang hindi nababagabag, walang mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo, ang mga daluyan ng pusod ay hindi nararamdam. Lokal na paggamot: paggamot ng pusod na sugat 3-4 beses sa isang araw na may 3% hydrogen peroxide solution, pagkatapos ay may 70% na solusyon ethyl alcohol at isang solusyon ng potassium permanganate, pati na rin ang UVI sa lugar ng sugat sa pusod.

Sa purulent omphalitis, ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay na may mga pagbabago sa catarrhal sa pusod, pagkatapos ay purulent discharge mula sa pusod, pamamaga at hyperemia ng umbilical ring, paglusot ng subcutaneous tissue sa paligid ng pusod, pati na rin ang mga sintomas ng mga nakakahawang sugat ng mga daluyan ng pusod. Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang isang nababanat na banda sa itaas ng pusod ay palpated. Sa kaso ng thrombarteritis, ang umbilical arteries ay palpated sa ibaba ng umbilical ring, habang ang purulent discharge ay maaaring lumitaw sa ilalim ng umbilical wound. Bilang karagdagan sa lokal na paggamot, ang antibiotic therapy ay sapilitan.

Ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus ng anumang lokalisasyon ay ginagawang kinakailangan upang ibukod ang sepsis sa batang ito, habang ang mga taktika ng paggamot sa isang bagong panganak na may lokal na purulent-inflammatory disease ay dapat na kumplikado.

Ang Sepsis ay ang pinakamalubhang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa mga bata sa panahon ng neonatal. Madalas na pag-unlad Ang proseso ng septic sa mga bagong silang ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng katawan, ang immaturity ng mga system at organo, lalo na ang central nervous system, at ang mga tampok ng humoral at cellular immunity.

Ang impeksyon ng bagong panganak ay maaaring mangyari sa ante-, intranatal o maagang neonatal period. Depende sa panahon ng impeksiyon, ang intrauterine at postnatal sepsis ay nakikilala. Ang isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis sa mga bagong silang ay ang resuscitation sa kapanganakan at sa mga unang araw ng buhay. Ang prematurity at immaturity ay isang magandang background para sa pagbuo ng septic process.

Sa sepsis sa mga bagong silang, ang mga entrance gate ng impeksyon ay kadalasang ang pusod, balat at mauhog na lamad, nasugatan sa lugar ng pag-iiniksyon, catheterization, intubation, atbp., bituka, baga, mas madalas. daluyan ng ihi, gitnang tainga, mata. Kung imposibleng maitatag ang entrance gate ng impeksyon, ang cryptogenic sepsis ay nasuri.

Ayon sa klinikal na larawan, ang neonatal sepsis ay minsan mahirap na makilala mula sa mga kondisyon ng pathological na hindi nakakahawa. Mayroong kawalang-tatag ng temperatura ng katawan (hypo- o hyperthermia). Ang mga karagdagang senyales ay maaaring mabagal na pagsuso o walang pagsuso reflex, regurgitation at pagsusuka, pagtaas at pagnipis ng dumi, bloating, apnea, respiratory distress syndrome (mga palatandaan ng respiratory failure), perioral at periorbital cyanosis, hepatosplenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali), paninilaw ng balat, marbling ng balat, pagkahilo, hypotension, convulsions. Ang pag-umbok, pag-igting ng anterior (malaking) fontanelle at paninigas ng leeg sa mga bagong silang ay hindi maaasahang mga palatandaan (mga mandatoryong sintomas) ng meningitis. Ang pinakamalubhang anyo ay fulminant sepsis (septic shock). Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang subacute (protracted) na kurso ng sepsis ay mas karaniwan.

Kung pinaghihinalaang sepsis:

Magsagawa ng microbiological studies na may seeding para sa sterility at Gram staining ng dugo, cerebrospinal fluid, ihi na lumabas mula sa trachea at infectious foci. Ang mga positibong resulta ng kultura ng dugo para sa impeksyon sa isang bata na may mga klinikal na pagpapakita ng purulent-inflammatory disease, nakakahawang toxicosis, pati na rin ang mga pagbabago sa katangian sa mga parameter ng laboratoryo at mga pagbabago na nakita sa mga instrumental na pag-aaral, pinapayagan ang doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng sepsis;

Magsagawa ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid: Gram stain, pagpapasiya ng bilang ng mga cell, nilalaman ng protina, glucose. Maaaring maulap ang likido dahil sa pagdami mga selulang bacterial sa kawalan ng pleocytosis. Ang kawalan ng anumang mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid sa unang lumbar puncture ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga bagong silang na may meningitis. Ang mababang antas ng glucose at pagtaas ng bilang ng polymorphonuclear leukocytes ay posible sa intraventricular hemorrhage. Maaaring kailanganin ang isang ventricular puncture upang kumpirmahin ang ventriculitis sa mga batang may hydrocephalus;

Magsagawa ng pag-aaral ng aspirate mula sa trachea. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes at bacteria sa aspirate mula sa trachea sa mga unang oras ng buhay ay nagpapahiwatig ng intrauterine infection;

Tukuyin ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa peripheral blood, leukocyte formula. Ang kawalan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi ganap na nagbubukod ng diagnosis ng sepsis. Ang leukopenia at neutropenia (isang pagtaas sa proporsyon ng mga batang anyo) na may ratio ng mga immature na anyo at kabuuang bilang ng neutrophil na higit sa 0.2 ay nagmumungkahi ng sepsis, ngunit maaari ring mangyari sa mga high-risk na preterm na sanggol (na napapailalim sa matinding stress sa panganganak). Ang thrombocytopenia ay maaaring mangyari sa sepsis na mayroon o walang DIC. Ang erythrocyte sedimentation rate sa sepsis ay maaaring tumaas ng higit sa 15 mm/h, ngunit ang tampok na ito ay hindi sapilitan;

Kumuha ng x-ray dibdib. Ang radiological na larawan sa pneumonia ay maaaring katulad ng sa hyaline membrane disease;

Suriin ang ihi: mikroskopya at kultura na may pagpapasiya ng sensitivity ng nakitang microflora sa mga antibiotics;

Magsagawa ng limulus-lysate test na nagbibigay-daan sa iyong i-verify ang pagkakaroon ng endotoxemia sa sepsis na dulot ng gram-negative na oportunistikong flora, lalo na sa mga impeksyong nosocomial na nabuo pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

Ang mga taktika ng pagpapagamot ng isang bagong panganak na may sepsis ay binubuo sa pag-aayos ng pinakamainam na pangangalaga at pagpapakain, pagrereseta ng makatwirang antibiotic therapy (ang panimulang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng pangalawang henerasyong cephalosporins kasama ang aminoglycosides sa mga dosis ng edad, pagkatapos ay ang pagbabago ng mga antibiotics ay isinasagawa alinsunod sa kasama ang mga resulta ng microbiological studies at isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga nakahiwalay na microorganism sa antibiotics; sa meningitis, kinakailangang isaalang-alang ang kakayahan ng mga antibiotic na tumagos sa hadlang ng dugo-utak); isinasagawa ang kinakailangang syndromic therapy - pagwawasto ng umiiral na mga sindrom ng respiratory, "cardiovascular, renal, adrenal, hepatic insufficiency, hematological disorders (madalas na DIC, anemia, thrombocytopenia), neurological syndromes; pagsasagawa ng sapat na hydration therapy para sa layunin ng detoxification, bahagyang o kumpletong parenteral nutrisyon, kung kinakailangan, muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pagwawasto ng microcirculatory at metabolic disorder.Para sa layunin ng immunocorrection, ang pinaka-ipinahiwatig na pagsasalin ng sariwang frozen na plasma (kung ang pathogen ay nakilala - hyperimmune), leukocyte mass. Kinakailangan din na mapanatili at itama ang normal na biocenosis ng bituka sa panahon at pagkatapos ng antibiotic therapy (magreseta ng bifidum- o lactobacterin 5 dosis 2-3 beses sa isang araw, at gumamit din ng polyvalent pyobacteriophage o monovalent bacteriophages - streptococcal, staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella coliproteins ika, atbp.).

Sa ngayon, ang bahagi ng leon ng mga pathology sa mga bagong panganak ay tiyak na pinukaw ng impeksyon sa intrauterine. Ngunit ang pinakanakalulungkot na bagay ay ang ganitong impeksiyon ay madalas na humahantong sa mga seryosong problema sa kalusugan ng bata, at maging sa kapansanan o sa pagkamatay ng sanggol. Ang napapanahong paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Madalas ang nanay ang nangunguna malusog na Pamumuhay buhay, iniiwasan ang anumang nakakapinsalang impluwensya, ang isang bata ay ipinanganak na may malubhang mga pathology. Bakit? Ipinaliwanag ito ng mga doktor sa pamamagitan ng mababang kaligtasan sa sakit - sa anumang pagkakataon, bumababa ito sa panahon ng pagbubuntis. Laban sa background ng mahinang reaktibiti ng katawan, ang mga nakatago na nakakahawang sakit ay nagsisimulang lumitaw. Mas madalas, ang gayong larawan sa isang babae ay sinusunod sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ano nga ba ang maaaring magbanta sa isang bagong silang na sanggol? Ngayon, ang pinaka-mapanganib para sa fetus ay mga virus:

1. Rubella.
2. Cytomegalovirus.
3. Hepatitis B.
4. Bulutong.
5. Herpes.
6. Bakterya na nagdudulot ng syphilis, tuberculosis, listeriosis.

Ang isang lubhang mapanganib na kinatawan ng kaharian ng protozoa ay Toxoplasma.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat isa sa kanila at ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang.

Rubella

Tulad ng para sa virus na ito, ito ay bihirang nagiging sanhi ng malubhang pathologies sa isang may sapat na gulang, ngunit ito ay lubhang mapanganib para sa isang hindi nabuong sanggol sa sinapupunan. Ang pinakamalaking panganib para sa sanggol ay kapag nahawahan ng hanggang 4 na buwan.

Ang umaasam na ina ay maaaring mahawaan ng virus na ito sa pamamagitan ng airborne droplets. Kung ang fetus ay nahawahan, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

• pinsala sa mata.
• Underdevelopment ng utak.
• Meningitis (iyon ay, pamamaga ng meninges).
• Mga pathologies ng cardiovascular system.
• congenital na pagkabingi.
• Paglaki ng atay.
• Intradermal hemorrhages.
• Paglaki ng pali.
• Pulmonya.
• Patay na panganganak.
• Pagkalaglag.

Imposibleng pagalingin ang isang bata habang siya ay nasa sinapupunan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa kaligtasan sa sakit para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa virus na ito kahit na sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis at sa panahon nito.

Kung ang ina ay walang kaligtasan sa rubella, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagpapabakuna habang nagpaplano na magbuntis ng isang bata.

Cytomegalovirus

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng CMV ay sekswal. Mayroon ding posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng laway, dugo. Sa bata, ang virus na ito ay lumilipat lamang sa pamamagitan ng inunan. At ito ay lubhang mapanganib para sa fetus sa kaso ng impeksyon sa mga nakaraang buwan pagbubuntis.

Posibleng mga pathology na may impeksyon sa intrauterine na may CMV:

• Ang pagkawala ng pandinig o kawalan nito.
• Hydrocephalus (labis na likido na pumipindot sa utak) at microcephaly.
• Paglaki ng atay at pali.
• Pulmonya.
• Pagkabulag.
• Patay na panganganak.
• Pagkalaglag.

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay nakasalalay sa antas ng impeksyon: sa kaso ng matinding pinsala, ang pagbabala ay hindi kanais-nais - para sa 30% ng mga bata, ang kamatayan ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Kung ang matinding impeksyon ay naiwasan, kung gayon ang isang ganap na malusog na bata ay malamang na maipanganak.

virus ng AIDS

Sa ngayon, tiniyak ng mga doktor na ang isang ina na may HIV ay maaaring manganak ng isang ganap na malusog na sanggol. Gayunpaman, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa fetus.

Ang mga batang may congenital HIV infection ay may napakahinang immune system, at kung walang tamang therapy hindi sila mabubuhay ng hanggang isang taon. Hindi ang HIV mismo ang pumapatay sa kanila, kundi ang mga kaakibat na impeksyon. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sakit sa isang buntis sa oras at simulan ang therapy.

Hepatitis B

Ang virus na nagdudulot ng sakit na ito ay maaaring makapasok sa katawan ng ina sa pamamagitan ng pakikipagtalik o sa pamamagitan ng dugo. Malaya itong tumatawid sa inunan patungo sa sanggol.

Mga komplikasyon sa isang bagong panganak na sanhi ng hepatitis B virus:

• Mga sakit sa atay.
• mental retardation at pisikal na kaunlaran.
• pagkakuha o panganganak ng patay.

Dapat alalahanin na sa kawalan ng mga sintomas sa isang buntis, ang sakit ay naililipat sa sanggol.

Bulutong

Tila ito ay isang hindi nakakapinsalang sakit na halos lahat sa atin ay nagkaroon sa pagkabata. Ngunit ang bulutong-tubig ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon kung ang isang buntis ay nahawahan nito. Ang panganib ay lalong mataas kapag inililipat ang sakit sa ikatlong trimester.

Ang impeksyon sa intrauterine na may bulutong-tubig ay nagbabanta:

• katangian ng pantal.
• Pagkabulag (dahil sa pagkasayang ng optic nerve).
• Underdevelopment ng mga limbs.
• Pamamaga ng baga.
• Underdevelopment ng CNS.

Ang mga pathology sa itaas ay tinutukoy bilang congenital varicella syndrome. Ang isang babae ay maaaring mahawaan ng bulutong-tubig sa pamamagitan ng airborne infection.

Kung sa tamang panahon hinaharap na ina mayroon nang bulutong-tubig, pagkatapos ay sa pakikipag-ugnay sa isang taong may lahat ng mga sintomas, ililipat niya ang mga immunoglobulin sa bata - lilikha siya ng passive immunity.

Herpes

Ang herpes virus, na nakuha ng ina sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ay nakukuha sa bata kapag siya ay dumaan sa birth canal.

Ang mga kahihinatnan na dulot ng sakit na ito:

• katangian ng pantal.
• Pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Pulmonya.
• Paninilaw ng balat.
• Congenital malformations ng mata.
• Patolohiya ng utak.
• Pagkakuha at panganganak ng patay.

Ang herpes virus ay nagdadala ng malaking panganib sa gitna sistema ng nerbiyos baby. Kung nangyari ang pinsala sa utak, magkakaroon ng meningitis, encephalitis, hydrocephalus, atbp. Ang mga batang ito ay nasa mas mataas na panganib pag-unlad ng cerebral palsy. Ang impeksyon sa congenital herpes sa kasong ito ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng halos isang buwan.

Ang virus na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng transplacental transmission.

Syphilis

Kapag ang isang buntis ay nahawaan ng syphilis, may pinakamataas na pagkakataon na ang fetus ay mahawaan din. Ang umaasam na ina ay maaaring makuha ang sakit sa pamamagitan lamang ng pakikipagtalik. Kung, sa paglitaw ng isang matigas na chancre (ang unang yugto ng syphilis), hindi ka agad magsimula ng paggamot, kung gayon ang mga sumusunod na kahihinatnan ay posible para sa bata:

• Naantala ang mental at pisikal na pag-unlad.
• Paninilaw ng balat.
• Rash.
• Patolohiya ng eyeballs ng mga tainga, bilang isang resulta - pagkabingi at pagkabulag.
• Underdevelopment ng mga limbs.
• Pinsala sa ngipin.
• Premature birth, patay na panganganak.

Kahit na sa kawalan ng malinaw na mga palatandaan ng syphilis, ang isang babae ay maaaring mahawahan ng fetus, kaya ang pagsubaybay sa kalusugan ng ina ay sapilitan kapwa kapag nagpaplano ng pagbubuntis at sa lahat ng mga yugto nito.

Tuberkulosis

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon para sa isang bata ay ang causative agent ng tuberculosis. Kung ang ina ay may sakit na tuberkulosis bago ang pagbubuntis, posible na magtiis at manganak ng isang malusog na bata lamang sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Maraming uri ng tuberculosis at ang kumbinasyon nito sa iba pang mga sakit ang dahilan ng pagpapalaglag sa mga medikal na dahilan.

Sa kaso ng impeksyon ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis (ang tuberculosis ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets), may pagkakataon na manganak ng isang bata na may sakit na tuberculosis.

Listeriosis

Ang isang buntis ay maaaring makatagpo ng listeriosis kapag kumakain ng mababang kalidad na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, hindi nahugasang gulay, at sa pamamagitan ng maruruming kamay pagkatapos makipag-ugnayan sa mga hayop. Kung para sa ina, ang impeksiyon ng listeria ay maaaring hindi napapansin o may mga menor de edad na sakit sa bituka, pagkatapos ay tumagos sa inunan, ang bacterium na ito ay nagdudulot ng maraming komplikasyon sa sanggol:

• Pantal, ulser sa balat.
• Sepsis.
• Pinsala sa utak.
• Premature birth at deadbirth.

Sa anumang mga pagpapakita ng naturang impeksyon sa mga bagong silang, ang pagbabala ay hindi kanais-nais (mga 40% ng mga sanggol ay nakaligtas).

Toxoplasmosis

Mga kahihinatnan ng toxoplasmosis sa mga buntis na kababaihan:

• Pagkasira ng utak (meningitis, encephalitis, hydrocephalus).
• Pagkabulag.
• Hepatomegaly, splenomegaly.
• Naantala ang mental at pisikal na pag-unlad.
• Napaaga ang panganganak, kusang pagpapalaglag, pagkakuha.

Madaling maiwasan ang alinman sa mga impeksyong ito - sapat na na kumuha ng responsableng diskarte sa pagpili ng mga kasosyo sa sekswal, mapanatili ang iyong kaligtasan sa sakit at regular na bisitahin ang doktor sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa buong panahon ng pamamahala nito. Ang mga napapanahong pagsusuri ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng gayong kakila-kilabot na mga kahihinatnan.

Ang impeksyon sa intrauterine ay tinatawag na viral, bacterial, fungal infection ng embryo, fetus o bagong panganak sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Depende sa uri at kalubhaan ng impeksyon, ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa malubhang malformations ng mental at pisikal na pag-unlad, hypoxia, pagkamatay ng hindi pa isinisilang na bata at, bilang isang resulta, sa napaaga na kapanganakan.

Mga sanhi ng intrauterine infection ng fetus

Ang proseso ng pathological ay maaaring sanhi ng mga naturang microorganism:

bakterya (pinsala ng staphylococcus, streptococcus, tetanus, diphtheria bacillus);

mga virus (rubella, bulutong-tubig, trangkaso, cytomegalovirus, herpes);

fungi (halimbawa, ang genus Candida);

mas madalas - protozoa (toxoplasma).

Ang lahat ng mga microorganism na ito ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad ng isang hindi pa isinisilang na sanggol sa panahon ng talamak o talamak na sakit ng ina, sa pamamagitan ng:

transplacental penetration (herpes virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis);

pataas na impeksiyon (STD, chlamydia, vaginal candidiasis);

pababang impeksiyon (anumang nagpapaalab na sakit ng mga ovary at fallopian tubes);

direktang kontak (HIV/AIDS, hepatitis B, C).

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Ang impeksyon sa intrauterine ay palaging resulta ng isang sakit sa ina, na maaaring lantaran o tago. Halimbawa, ang isang fetus ay maaaring makakuha ng kaunting rubella virus kahit na ang ina ay walang sakit, ngunit nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit.

Ang parehong larawan ay tipikal para sa pagkatalo ng embryo sa pamamagitan ng Toxoplasma - ang ina ay isang carrier lamang ng pinakasimpleng, na sa paunang yugto ng sakit ay lubhang mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata. Sa kasong ito, may banta ng impeksyon sa intrauterine sa bagong panganak.

Ang parehong mga indibidwal na katotohanan at ang kanilang kumbinasyon ay maaaring magsalita tungkol sa congenital infection:

sa isang gestational na edad na hanggang 12 linggo: ang banta ng pagkakuha, hypertonicity ng matris, pagkakuha, pagyeyelo ng embryo, pag-diagnose ng mga pathology batay sa mga resulta ng ultrasound (malformations ng neural tube);

sa panahon ng pagbubuntis ng 13-40 na linggo: hypertonicity ng matris, pagkamatay ng pangsanggol, banta ng napaaga na kapanganakan, pag-diagnose ng mga pathology batay sa mga resulta ng ultrasound (mga depekto sa puso, myocarditis, malformations sa utak, congenital pyelonephritis at pneumonia, ang antas ng pag-unlad ng mga panloob na organo ay ginagawa. hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis).

Sa ilang mga kaso, ang bata ay maaaring ipanganak sa oras at maipahayag na malusog, gayunpaman, pagkatapos ng ilang sandali, maaari siyang magpakita ng mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine - sepsis, osteomyelitis, progresibong katarata, hepatitis.

Maaaring interesado ka:

Ito ay dahil sa posibilidad ng paghahatid ng mga microorganism sa panahon ng panganganak o ang tinatawag na delayed pathology, ang sanhi nito ay namamalagi sa impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis.

Paano naaapektuhan ng impeksyon sa intrauterine ang preterm na kapanganakan

Premature birth - ang panganganak na nagsimula sa pagitan ng 22 at 37 na nakumpletong linggo ng pagbubuntis; ang ganitong proseso ay maaaring maaga (22-27 linggo), gitna (23-33 linggo) at huli (33-37 linggo). Ang pagkakaroon ng impeksyon sa fetus ay maaaring makapukaw ng patolohiya na ito sa 2 dahilan:

anumang mga paglihis sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata ay isang proseso na sumasalungat sa pangunahing batas ng kalikasan tungkol sa kaligtasan ng pinakamatibay. Ang katawan ng isang babae ay madalas na tumutugon nang marahas sa mga paglihis ng hindi pa isinisilang na bata na dulot ng impeksyon sa intrauterine, samakatuwid sinusubukan niya sa lahat ng posibleng paraan upang mapupuksa ang may sira na fetus, at sa kasong ito ay maaaring maipanganak ang isang napaaga na sanggol;

kapag ang isang hindi pa isinisilang na bata ay nahawahan dahil sa ang katunayan na ang buntis ay nagdusa ng isang talamak o talamak na anyo ng isang sexually transmitted disease (syphilis, gonorrhea), panganganak maaga maaaring maging sanhi ng paglabag sa tono ng kalamnan ng matris o pagkawala ng pagkalastiko

Diagnosis at paggamot

Ang impeksyon sa intrauterine ng isang bata ay maaari lamang ipalagay batay sa kumbinasyon ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

data sa mga partikular na sakit na dinaranas ng isang buntis sa isang tiyak na yugto ng pagbubuntis;

ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga physiological fluid ng ina, kabilang ang amniotic fluid at isang pagsusuri sa dugo para sa Torch infection (detection ng rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasma at maputlang spirochete virus - ang causative agent ng syphilis);

data ng pagsusuri sa ultrasound na nagpapahiwatig ng mga pathology ng pag-unlad ng pangsanggol;

ang mga resulta ng pag-aaral ng mga bahagi ng umbilical cord at inunan, pati na rin ang dugo at cerebrospinal fluid ng bata (kung ang bagong panganak ay nahawaan ng contact).

Ang mga taktika ng therapeutic para sa iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine ay iba at depende sa panahon ng pagbubuntis, ang kondisyon ng babae, ang kondisyon ng fetus, ang kalikasan at kalubhaan ng sakit.