Z akých tabliet Concor 2.5. Concor - trvanie prijatia pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému. Po infarkte

Medzinárodný nechránený názov:

Bisoprolol (Bisoprolol)

Obchodné meno: Core Concor®

Dávková forma:

filmom obalené tablety

Zlúčenina
1 filmom obalená tableta obsahuje:
Účinná látka: Bisoprolol hemifumarát (bisoprolol fumarát (2:1)) - 2,5 mg
Pomocné zložky:
Jadro: bezvodý hydrogénfosforečnan vápenatý, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, krospovidón, magnéziumstearát.
Filmový obal: hypromelóza 2910/15, makrogol 400, dimetikón 100, oxid titaničitý (E 171).

Popis
Filmom obalené tablety, 2,5 mg:
Biele bikonvexné filmom obalené tablety v tvare srdca s deliacou ryhou na oboch stranách.

Farmakoterapeutická skupina:

beta 1 - blokátor

ATC kód: C07AB07

Farmakoterapeutické vlastnosti

Farmakodynamika
Selektívny beta 1 - blokátor, bez vlastnej sympatomimetickej aktivity, nemá membránu stabilizujúci účinok. Znižuje aktivitu plazmatického renínu, znižuje spotrebu kyslíka myokardom, znižuje srdcovú frekvenciu (HR) (v pokoji a počas cvičenia). Má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. V nízkych dávkach blokuje beta 1-adrenergné receptory srdca, znižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholamínmi, znižuje intracelulárny prúd vápnikových iónov, má negatívny chrono-, dromo-, batmo- a inotropný účinok (inhibuje vodivosť a excitabilita, spomaľuje atrioventrikulárne vedenie).
Pri zvýšení dávky nad terapeutickú má beta 2 -adrenergný blokujúci účinok.
Celková periférna vaskulárna rezistencia na začiatku liečby, v prvých 24 hodinách, sa mierne zvyšuje (v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity alfa-adrenergných receptorov), ktorá sa po 1-3 dňoch vráti na pôvodnú hodnotu a pri dlhodobom podávaní klesá.
Hypotenzívny účinok je spojený so znížením minútového objemu krvi, sympatickou stimuláciou periférnych ciev, znížením aktivity renín-angiotenzínového systému (má veľký význam pre pacientov s počiatočnou hypersekréciou renínu), obnovením citlivosti v odpoveď na pokles krvného tlaku (BP) a vplyv na centrálny nervový systém (CNS). Pri arteriálnej hypertenzii sa účinok dostaví po 2-5 dňoch, stabilný účinok - po 1-2 mesiacoch.
Antianginózny účinok je spôsobený znížením potreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie, mierneho zníženia kontraktility, predĺženia diastoly a zlepšenia perfúzie myokardu. Antiarytmický účinok je spôsobený elimináciou arytmogénnych faktorov (tachykardia, zvýšená aktivita sympatikového nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), znížením rýchlosti spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov a spomalením atrioventrikulárneho (AV ) vedenie (hlavne v antegrádnom a v menšom rozsahu v retrográdne smery cez atrioventrikulárny uzol) a pozdĺž ďalších dráh. Pri použití v stredných terapeutických dávkach má na rozdiel od neselektívnych betablokátorov menej výrazný účinok na orgány obsahujúce beta 2-adrenergné receptory (pankreas, kostrové svalstvo, hladké svalstvo periférnych artérií, priedušiek a maternice) a na metabolizmus sacharidov, nespôsobuje zadržiavanie sodných iónov (Na+) v tele; závažnosť aterogénneho účinku sa nelíši od účinku propranololu.

Farmakokinetika
Odsávanie. Bisoprolol sa takmer úplne (> 90 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť v dôsledku zanedbateľného metabolizmu "prvého prechodu" pečeňou (na úrovni asi 10%-15%) je po perorálnom podaní asi 85-90%. Jedenie neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Bisoprolol vykazuje lineárnu kinetiku, pričom plazmatické koncentrácie sú úmerné podanej dávke v rozmedzí dávok 5 až 20 mg. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 2-3 hodinách.
Distribúcia. Bisoprolol je distribuovaný pomerne široko. Distribučný objem je 3,5 l/kg. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy dosahuje približne 35%; zachytenie krvnými bunkami nie je pozorované.
Metabolizmus. Metabolizované oxidačnou cestou bez následnej konjugácie. Všetky metabolity sú vysoko polárne a vylučujú sa obličkami. Hlavné metabolity nachádzajúce sa v krvnej plazme a moči nevykazujú farmakologickú aktivitu. Údaje získané z experimentov s ľudskými pečeňovými mikrozómami in vitro ukazujú, že bisoprolol je primárne metabolizovaný CYP3A4 (asi 95 %) a CYP2D6 hrá len malú úlohu. Odstúpenie. Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi jeho vylučovaním obličkami vo forme nezmenenej látky (asi 50 %) a oxidáciou v pečeni (asi 50 %) na metabolity, ktoré sa potom tiež vylučujú obličkami. Celkový klírens je 15,6 ± 3,2 l/h a renálny klírens je 9,6 ± 1,6 l/h. Polčas rozpadu je 10-12 hodín.

Indikácie na použitie
- chronické srdcové zlyhanie

Kontraindikácie
Concor ® Cor by sa nemal používať na liečbu pacientov s nasledujúcimi stavmi:

precitlivenosť na bisoprolol alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku (pozri časť „Zloženie“) a na iné betablokátory;

akútne srdcové zlyhanie, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;

šok spôsobený poruchou funkcie srdca (kardiogénny šok), kolaps;

atrioventrikulárny blok II a III stupňa, bez kardiostimulátora;

syndróm chorého sínusu;

sinoatriálna blokáda;

ťažká bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 50 bpm);

Prinzmetalova angína;

výrazné zníženie krvného tlaku (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg, art.);

ťažké formy bronchiálnej astmy a chronická obštrukčná choroba pľúc v anamnéze;

neskoré štádiá porúch periférnej cirkulácie, Raynaudova choroba;

feochromocytóm (bez súčasného použitia alfa-blokátorov);

metabolická acidóza;

súčasné podávanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO), s výnimkou MAO-B;

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).
S opatrnosťou: zlyhanie pečene, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, atrioventrikulárny blok I. stupňa, depresia (vrátane anamnézy), psoriáza, vysoký vek. Použitie počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva sa má Concor® Cor odporúčať len vtedy, ak prínos pre matku preváži riziko rozvoja vedľajšie účinky pri plode. Betablokátory spravidla znižujú prietok krvi v placente a môžu ovplyvniť vývoj plodu. Je potrebné starostlivo sledovať prietok krvi v placente a maternici, ako aj rast a vývoj nenarodeného dieťaťa a v prípade nebezpečných prejavov vo vzťahu k tehotenstvu alebo plodu je potrebné prijať alternatívne terapeutické opatrenia. Novorodenca treba po pôrode dôkladne vyšetriť. V prvých troch dňoch života sa môžu objaviť príznaky nízkej hladiny glukózy v krvi a srdcovej frekvencie.
Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní bisoprololu do materského mlieka alebo o bezpečnosti expozície bisoprololu u dojčiat. Preto sa užívanie Concor ® Cor ženám počas dojčenia neodporúča. Dávkovanie a podávanie
Tablety sa majú užívať s malým množstvom tekutiny ráno pred, počas alebo po raňajkách. Tablety sa nemajú žuvať ani drviť na prášok.
Začiatok liečby chronického srdcového zlyhania prípravkom Concor ® Cor si vyžaduje špeciálnu titračnú fázu a pravidelný lekársky dohľad.
Predpoklady pre ošetrenie Concor ® Core sú nasledovné:

chronické srdcové zlyhanie bez známok exacerbácie v predchádzajúcich šiestich týždňoch,

prakticky nezmenená základná liečba v predchádzajúcich dvoch týždňoch,

liečba optimálnymi dávkami ACE inhibítorov (alebo iných vazodilatancií v prípade intolerancie ACE inhibítorov), diuretík a prípadne srdcových glykozidov.
Liečba chronického srdcového zlyhania prípravkom Concor ® Kor sa začína podľa nasledujúcej titračnej schémy. To si môže vyžadovať individuálne prispôsobenie v závislosti od toho, ako dobre pacient znáša predpísanú dávku, t. j. dávku možno zvýšiť len vtedy, ak bola predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

* Na zabezpečenie vyššie uvedeného dávkovacieho režimu v ďalších štádiách liečby sa odporúča použiť liek Concor ® .

Maximálna odporúčaná dávka pri liečbe chronického srdcového zlyhania je 10 mg bisoprololu 1-krát denne. Pacientom sa odporúča, aby užívali dávku lieku zvolenú lekárom, ak sa nevyskytnú žiadne nežiaduce reakcie.
Po začatí liečby liekom v dávke 1,25 mg (1/2 tablety Concor ® KOR) je potrebné pacienta asi 4 hodiny sledovať (kontrola srdcovej frekvencie, krvného tlaku, poruchy vedenia vzruchu, príznaky zhoršenia srdcového zlyhania). .
Počas titračnej fázy alebo po nej môže dôjsť k prechodnému zhoršeniu priebehu srdcového zlyhania, zadržiavaniu tekutín v tele, arteriálnej hypotenzii alebo bradykardii. V tomto prípade sa odporúča v prvom rade venovať pozornosť výberu dávkovania súbežnej základnej terapie (optimalizovať dávku diuretík a/alebo ACE inhibítora) pred znížením dávky Concor ® Cor. Liečba Concor ® Cor by mala byť prerušená iba v nevyhnutných prípadoch. Po stabilizácii stavu pacienta je potrebné vykonať opätovnú titráciu alebo pokračovať v liečbe. Trvanie liečby pre všetky indikácie
Liečba Concor ® Cor je zvyčajne dlhodobá terapia. V prípade potreby je možné liečbu prerušiť a obnoviť podľa určitých pravidiel.
Liečba sa nemá prerušiť náhle, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Ak je potrebné liečbu ukončiť, potom sa má dávka lieku postupne znižovať. Špeciálne skupiny pacientov
Zhoršená funkcia obličiek alebo pečene:
Liečba arteriálnej hypertenzie alebo anginy pectoris:

V prípade miernej alebo stredne závažnej poruchy funkcie pečene alebo obličiek zvyčajne nevyžaduje úpravu dávky.

Pri ťažkej renálnej dysfunkcii (klírens kreatinínu menej ako 20 ml / min.) A u pacientov so závažným ochorením pečene je maximálna denná dávka 10 mg.
Starší pacienti:
Úprava dávky nie je potrebná. Vedľajší účinok
Frekvencia nežiaducich reakcií uvedených nižšie bola stanovená podľa nasledujúceho:
-veľmi často: ≥ 1/10;
- často: > 1/100,<1/10;
- zriedkavo: >1/1000,<1/100;
-zriedkavo: >1/10 000,<1/1000;
-veľmi zriedka:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. Kardiovaskulárny systém
Veľmi často: zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním); často: arteriálna hypotenzia (najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním), prejavy angiospazmu (zvýšené poruchy periférnej cirkulácie, pocit chladu v končatinách (parestézia); zriedkavo: porucha atrioventrikulárneho vedenia, ortostatická hypotenzia, dekompenzácia srdcového zlyhania s rozvojom periférny edém. Nervový systém
Na začiatku liečby sa môžu prechodne objaviť poruchy centrálneho nervového systému, zriedkavo: závraty, bolesti hlavy, asténia, únava, poruchy spánku a duševné poruchy (zriedkavo depresia, zriedkavo halucinácie, nočné mory, kŕče). Zvyčajne sú tieto javy mierne a vymiznú spravidla do 1-2 týždňov po začiatku liečby. orgány zraku
Zriedkavé: rozmazané videnie, znížené slzenie (treba brať do úvahy pri nosení kontaktných šošoviek); veľmi zriedkavé: konjunktivitída. Dýchací systém
Zriedkavé: alergická rinitída. Menej časté: bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukčnou chorobou dýchacích ciest. Gastrointestinálny trakt
Často: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, suchosť ústnej sliznice; zriedkavo: hepatitída. Muskuloskeletálny systém
Menej časté: svalová slabosť, kŕče v lýtkových svaloch, artralgia. alergické reakcie
Zriedkavé: reakcie z precitlivenosti, ako je pruritus, sčervenanie kože, potenie, vyrážka. Veľmi zriedkavé: alopécia. Beta-blokátory môžu zhoršiť psoriázu. genitourinárny systém
Veľmi zriedkavé: erektilná dysfunkcia. Laboratórne ukazovatele
Zriedkavé: zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi (ACT, ALT), zvýšené hladiny triglyceridov v krvi. V niektorých prípadoch: trombocytopénia, agranulocytóza. Predávkovanie
Symptómy: arytmia, ventrikulárny extrasystol, ťažká bradykardia, atrioventrikulárny blok, výrazné zníženie krvného tlaku, akútne srdcové zlyhanie, hypoglykémia, akrocyanóza, dýchavičnosť, bronchospazmus, závraty, mdloby, kŕče.
Liečba: výplach žalúdka a vymenovanie adsorbujúcich liekov; symptomatická liečba: s rozvinutou atrioventrikulárnou blokádou, intravenózne podanie 1-2 mg atropínu, epinefrínu alebo nastavenie dočasného kardiostimulátora; s ventrikulárnym extrasystolom - lidokaín (lieky triedy IA sa nepoužívajú); s výrazným poklesom krvného tlaku - pacient by mal byť v polohe Trendelenburg; ak nie sú príznaky pľúcneho edému, intravenózne roztoky nahrádzajúce plazmu, ak sú neúčinné, podávanie adrenalínu, dopamínu, dobutamínu (na udržanie chronotropného a inotropného účinku a elimináciu výrazného poklesu krvného tlaku); pri srdcovom zlyhaní - srdcové glykozidy, diuretiká, glukagón; s kŕčmi - intravenózny diazepam; s bronchospazmom - beta 2 - inhalácia adrenostimulancií. Interakcia s inými liekmi
Účinnosť a znášanlivosť liekov môže byť ovplyvnená súčasným užívaním iných liekov. K tejto interakcii môže dôjsť aj vtedy, keď sa po krátkom čase užijú dva lieky. Lekár musí byť informovaný o tom, že užívate iné lieky, aj keď ich užívate bez lekárskeho predpisu.
Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty na kožné testy zvyšujú riziko závažných systémových alergických reakcií alebo anafylaxie u pacientov užívajúcich bisoprolol.
Rádiokontrastné diagnostické látky obsahujúce jód na intravenózne podanie zvyšujú riziko vzniku anafylaktických reakcií.
Fenytoín pri intravenóznom podaní, lieky na inhalačnú celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov) zvyšujú závažnosť kardiodepresívneho účinku a pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku.
Účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov sa môže počas liečby bisoprololom meniť (maskuje príznaky vznikajúcej hypoglykémie: tachykardia, zvýšený krvný tlak).
Klírens lidokaínu a xantínov (okrem difylínu) sa môže znížiť v dôsledku možného zvýšenia ich plazmatickej koncentrácie, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.
Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy a estrogény oslabujú hypotenzívny účinok bisoprololu (retencia Na +, blokáda syntézy prostaglandínov obličkami).
Srdcové glykozidy, metyldopa, rezerpín a guanfacín, blokátory vápnikových kanálov (verapamil, diltiazem), amiodarón a iné antiarytmiká zvyšujú riziko rozvoja alebo zhoršenia bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, zástavy srdca a srdcového zlyhania. Nifedipín môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku.
Diuretiká, klonidín, sympatolytiká, hydralazín a iné antihypertenzíva môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku.
Pôsobenie nedepolarizujúcich myorelaxancií a antikoagulačný účinok kumarínov počas liečby bisoprololom môže byť predĺžený.
Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol, sedatíva a hypnotiká zvyšujú útlm CNS. Súbežné použitie s inhibítormi MAO sa neodporúča kvôli výraznému zvýšeniu hypotenzného účinku. Prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a bisoprololom by mala byť aspoň 14 dní. Nehydrogenované námeľové alkaloidy zvyšujú riziko vzniku porúch periférnej cirkulácie.
Ergotamín zvyšuje riziko vzniku porúch periférnej cirkulácie; sulfasalazín zvyšuje koncentráciu bisoprololu v krvnej plazme; rifampicín skracuje polčas. špeciálne pokyny
Neprerušujte liečbu náhle a nemeňte odporúčané dávkovanie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k prechodnému zhoršeniu činnosti srdca. Liečba sa nemá prerušiť náhle, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Ak je potrebné prerušenie liečby, dávka sa má znižovať postupne.
Monitorovanie stavu pacientov užívajúcich Concor ® by malo zahŕňať meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (na začiatku liečby - denne, potom 1 krát za 3-4 mesiace), EKG, stanovenie glykémie u pacientov cukrovka(1 krát za 4-5 mesiacov). U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek (1-krát za 4-5 mesiacov). Pacient by mal byť poučený, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a mal by byť poučený, aby sa poradil s lekárom, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu.
Pred začatím liečby sa odporúča vykonať štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania u pacientov so zaťaženou bronchopulmonárnou anamnézou.
Približne u 20 % pacientov s angínou sú betablokátory neúčinné. Hlavnými príčinami sú ťažká koronárna ateroskleróza s nízkym prahom ischémie (HR menej ako 100 bpm) a zvýšeným koncovým diastolickým objemom ľavej komory, čo zhoršuje subendokardiálny prietok krvi.
U „fajčiarov“ je účinnosť betablokátorov nižšia.
Pacienti používajúci kontaktné šošovky by mali vziať do úvahy, že počas liečby je možné zníženie tvorby slznej tekutiny.
Pri použití u pacientov s feochromocytómom existuje riziko vzniku paradoxnej arteriálnej hypertenzie (ak sa predtým nedosiahla účinná alfa-blokáda).
Pri tyreotoxikóze môže Concor ® maskovať určité klinické príznaky tyreotoxikózy (napr. tachykardiu). Náhle vysadenie lieku u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zhoršiť symptómy. Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezvyšuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň.
Počas užívania klonidínu je možné jeho príjem zastaviť len niekoľko dní po zrušení Concor ® .
Je možné zvýšiť závažnosť reakcie z precitlivenosti a nedostatočný účinok zvyčajných dávok adrenalínu na pozadí zhoršenej alergickej anamnézy. Ak je potrebné vykonať plánovanú chirurgickú liečbu, liek sa má vysadiť 48 hodín pred celkovou anestézou. Ak pacient užil liek pred operáciou, mal by si vybrať liek na celkovú anestéziu s minimálne negatívnym inotropným účinkom.
Recipročná aktivácia blúdivého nervu môže byť eliminovaná intravenóznym podaním atropínu (1-2 mg).
Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (vrátane rezerpínu), môžu zvýšiť účinok betablokátorov, takže pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistil výrazný pokles krvného tlaku alebo bradykardia. Pacientom s bronchospastickými ochoreniami možno predpísať kardioselektívne blokátory v prípade intolerancie a/alebo neúčinnosti iných antihypertenzív. Ak sa prekročí dávka lieku, existuje riziko vzniku bronchospazmu.
Ak sa u starších pacientov zistí zvýšená bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov / min.), výrazný pokles krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), atrioventrikulárna blokáda, je potrebné znížiť dávku alebo ukončiť liečbu. Pri rozvinutí depresie sa odporúča liečbu ukončiť.
Liečbu nemôžete náhle prerušiť z dôvodu rizika vzniku závažných arytmií a infarktu myokardu. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje na 2 týždne alebo dlhšie (znížte dávku o 25% za 3-4 dni). Pred vyšetrením obsahu katecholamínov, normetanefrínu a kyseliny vanilínmandľovej v krvi a moči je potrebné liek zrušiť; titre antinukleárnych protilátok. Vplyv na schopnosť riadiť auto a zložité mechanizmy
Bisoprolol neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo v štúdii pacientov trpiacich chorobami koronárnych ciev srdca. V dôsledku individuálnych reakcií však môže byť narušená schopnosť riadiť auto alebo pracovať s technicky zložitými mechanizmami. Tomu treba venovať mimoriadnu pozornosť na začiatku liečby, po zmene dávky a tiež pri súčasnom užívaní alkoholu. Formulár na uvoľnenie
Filmom obalené tablety 2,5 mg.
10 tabliet v PVC/Al blistri.
3, 5 alebo 10 blistrov spolu s návodom na použitie je umiestnených v kartónovej škatuľke. Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Držte mimo dosahu detí. Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Podmienky výdaja z lekární
Na predpis. Výrobca
Merck KGaA, Nemecko Adresa výrobcu:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Nemecko
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Nemecko Prezentované v Rusku a SNŠ:
"Nycomed Austria GmbH", Rakúsko: Reklamácie spotrebiteľov zasielajte na adresu: 119048 Moskva, st. Usacheva, d. 2, budova 1

Blokuje β1-adrenergné receptory s vysokou selektivitou, vykazuje nízku selektivitu pre adrenergné β2 receptory a nevykonáva vnútornú sympatomimetickú aktivitu.

V dôsledku toho sa znižuje srdcový výdaj a periférna vaskulárna rezistencia, znižuje sa aktivita renínu a dosahuje sa zníženie krvného tlaku. Na úspešnú kontrolu arteriálnej hypertenzie je dôležité zistiť, ako správne užívať Concor: pred jedlom alebo po jedle a koľkokrát, môžete ho piť v noci a ako dlho môžete užívať Concor bez prestávky. Musíte tiež pochopiť, ako s nimi zaobchádzať s komorbiditami a ako prestať piť Concor, ak je to potrebné na jeho zrušenie.

Ako užívať Concor s vysokým krvným tlakom?

Pri hypertenzii sa má dávka lieku postupne zvyšovať pod kontrolou hladiny krvného tlaku, počiatočná dávka je 5 mg. Pacienti s diastolickým tlakom nižším ako 105 mm Hg. čl. liečba začína dávkou 2,5 mg.

Ak sa nedosiahne cieľový krvný tlak, potom sa denná dávka lieku zvyšuje v krokoch 1,25-2,5 mg a postupne sa zvyšuje na 10 mg. Dávka sa môže zvýšiť, ale Concor sa nemá užívať viac ako 20 mg.

Pacienti majú často otázky súvisiace s racionálnym dávkovaním liekov a správnym režimom, najmä ak je potrebné užívať Concor s viacerými liekmi súčasne.

Liek je určený na dlhodobú liečbu, preto pre správnu liečbu musíte jasne pochopiť, koľkokrát piť liek - 1 alebo 2 krát denne, kedy ho piť: ráno alebo večer a či sa Concor môže užívať v noci.

Pacient musí pochopiť:

• ako prepojiť liečbu s príjmom potravy;
• piť Concor pred alebo po jedle;
• ako dlho trvá, kým liek začne účinkovať?
• aké je trvanie terapeutického účinku.

Návod na použitie poskytuje iba jeden údaj o tom, ako ho užívať podľa dennej doby: liek sa odporúča užívať nalačno ráno alebo s jedlom, neuvádza, či sa Concor môže piť v noci. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu recepcií, ako aj upozornení na večernú recepciu.

1 alebo 2 krát denne?

Odpoveď na otázky tých, ktorí chcú robiť veci po svojom, odchyľujúc sa od odporúčaní a pýtajú sa, či je možné užívať Concor dvakrát a v noci, je jednoduchá: je to možné, ale nie nevyhnutné. Existuje niekoľko dôvodov, prečo musíte postupovať podľa pokynov:

• trvanie účinku;
• zmena závažnosti účinku za deň;
• vzťah medzi množstvom užívaného lieku a chybami v dávkovacom režime.

Počet dávok lieku je určený dĺžkou účinku. Polčas bisoprololu je 10,5 hodiny a trvá viac ako jeden deň, pričom reziduálny účinok 24 hodín po užití lieku je znížený o menej ako tretinu v porovnaní s maximálnym účinkom počas dňa. Preto nie je potrebné užívať Concor niekoľkokrát. Okrem toho možnosť užiť liek raz a jeho vzťah s príjmom potravy zjednodušujú liečbu a zvyšujú pacientovu adherenciu k zvolenému režimu.

Zahraničné štúdie preukázali, že so zvyšujúcou sa frekvenciou podávania sa zvyšuje počet ľudí, ktorí porušujú režim užívania drog. Takže pri predpisovaní tabliet 2-krát denne každý tretí porušuje režim, pričom trojnásobné použitie chýb umožňuje takmer polovici pacientov, ktorí zabudnú užiť liek včas.

Nesprávne plnenie receptov vedie k zníženiu účinnosti liečby a môže predĺžiť čas na výber potrebnej dávky. Zjednodušenie liečebného režimu zlepšuje plnenie predpisu. Možnosť sa považuje za optimálnu z hľadiska pohodlia, keď potrebujete užiť jednu dávkovú jednotku lieku raz ráno, čo je spojené s jedlom v čase.

Či je možné užívať Concor 2x denne, určuje len lekár, ktorý liečbu predpisuje a kontroluje, určuje aj to, ako dlho možno Concor užívať. Pacienti by nemali robiť nezávislé rozhodnutia o zmene svojho liečebného režimu.

Kedy: ráno alebo večer?

Pri analýze otázky, ako správne piť Concor: kedy ho užívať (ráno alebo večer), ako najlepšie piť a prečo - budete musieť venovať pozornosť bodom jeho vplyvu a vlastnostiam fungovania. tela.

Účinky bisoprololu sú zabezpečené jeho schopnosťou reverzibilne blokovať β1-adrenergné receptory súvisiace so sympatickým delením autonómneho nervového systému. Pod jeho vplyvom sa znižuje stimulačný účinok adrenalínu na srdce a cievy. Preto je dôležité, v akom čase Concor užívať.

Vegetatívna časť nervovej sústavy sa vyznačuje každodenným cyklom aktivačných a inhibičných procesov, ktoré sa odrážajú v srdci a cievach. Počas dňa môžete vidieť:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšený vaskulárny tonus;
• zvýšenie krvného tlaku.

V noci je opak pravdou.

Počas dňa sa aktivuje sympatická časť autonómneho systému a znižuje sa aktivita parasympatiku, čo je charakteristické zvýšením frekvencie srdcových kontrakcií a zvýšením krvného tlaku u ľudí v bdelom stave. V stresových situáciách a pri fyzickej námahe sa pod vplyvom sympatoadrenálnych podnetov zvyšuje záťaž srdca, dochádza k vazokonstrikcii a ešte viac stúpa krvný tlak a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

Počas obdobia nočného spánku sa energetické zásoby tela obnovujú v dôsledku zvýšenia vplyvu parasympatických autonómnych orgánov a zníženia aktivity sympatického oddelenia nervového systému. kde:

• srdcová aktivita sa spomaľuje;
• pulz sa spomaľuje;
• cievny tonus klesá a krvný tlak klesá.

V priemere sa počas dňa ukazovatele krvného tlaku počas spánku a bdenia u jednej osoby líšia o 15 mm Hg. čl.

Priemerný krvný tlak podľa veku

Môžem si to dať večer (v noci)?

Užívanie Concoru večer vytvára najvyššiu koncentráciu lieku v období prirodzeného poklesu účinkov sympatoadrenálneho systému a nebude mať požadovaný účinok v období jeho zvýšenia, čo povedie k nedostatočnej kontrole hypertenzie pri rovnakej lieková záťaž pečene a obličiek ako pri ranných liekoch.

Vytvorenie vysokej hladiny adrenoblokátora s aktiváciou parasympatického autonómneho systému môže zvýšiť riziko nepriaznivých prejavov srdca a ciev, ktoré nebudú včas diagnostikované a eliminované počas spánku.

Na večernú recepciu:

• maximálny účinok lieku sa vyskytuje počas obdobia znižovania krvného tlaku;
• v období maximálneho krvného tlaku sa účinok znižuje;
• zvyšuje riziko arytmií a iných vedľajších účinkov v noci.

Pred jedlom alebo po?

Musíte pochopiť, prečo je dôležité spojenie medzi užívaním lieku a jedlom a ako správne užívať Concor - na prázdny žalúdok alebo po jedle - v prípade vynechania dávky lieku. Výrobca odporúča piť liek pred jedlom alebo s prvým jedlom, pričom odporúča zapiť ho vodou.

Ale sú prípady, keď pacient po užití lieku nemôže jesť alebo ho zabudne užiť pred raňajkami.

Pomer lieku k jedlu je určený:

• stupeň absorpcie liečiva;
• rozpustnosť vo vode a tukoch;
• účinok na žalúdok a črevá.

Pre Concor sa berú do úvahy prvé dva faktory.

Bisopolol sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou: 90 % liečiva sa dostáva do krvného obehu a prítomnosť potravy nemení stupeň jeho absorpcie. Ale zároveň majú rôzne produkty rôzne časy na štiepenie a zotrvanie v žalúdku. Preto, keď sa liek užíva s jedlom, rýchlosť jeho absorpcie sa spomalí v dôsledku toho, že sa zvýši množstvo žalúdočného a črevného obsahu. Spomalenie rýchlosti vstupu lieku do krvi predĺži čas na dosiahnutie maximálneho účinku. Pri užívaní lieku po jedle sa pozoruje jeho pomalá absorpcia, preto je správnejšie piť Concor pred jedlom.

Ako dlho to trvá?

Concor je potrebné užívať neustále, vytvára trvalý účinok, ktorý sa vyvíja niekoľko hodín.

Aby ste pochopili, ako dlho Concor funguje, potrebujete vedieť:

• obdobia koncentrácie;
• vplyv potravín;
• rýchlosť rozvoja účinku v mieste pôsobenia.

Čas na dosiahnutie najvyššej koncentrácie je 2,5 – 3,5 hodiny, maximálny hypotenzný účinok nastáva 3 – 4 hodiny po užití Concoru.

Dá sa brať pri nízkom tlaku?

Concor pomáha normalizovať krvný tlak pri hypertenzii vďaka svojmu hypotenznému účinku, a to nie je jediná výhoda. Pri chronickom zlyhaní srdca sa používa nie na zníženie krvného tlaku, ale na zníženie zaťaženia srdca.

Zníženie vazospazmu znižuje periférny odpor, zatiaľ čo rovnaký objem krvi sa pumpuje s menšou srdcovou energiou a menším tlakom. Samotný srdcový sval počas kontrakčnej fázy nedostáva krv, pretože srdcové cievy sa počas diastoly plnia uvoľneným myokardom. S poklesom frekvencie kontrakcií sa predlžuje trvanie diastoly a samotné srdce dostáva viac živín a kyslíka a zároveň spomaľuje.

Srdcové zlyhanie (SZ) sa môže vyskytnúť aj pri normálnom a nízkom krvnom tlaku. Keďže liek má klinicky významný hypotenzívny účinok, pacienti so srdcovým zlyhaním musia jasne vedieť, či sa Concor môže užívať pri nízkom tlaku.

Stupeň poklesu krvného tlaku môže byť rôzny, najnižšia úroveň je označená ako. Hypotenzia je definovaná ako stav, pri ktorom je systolický krvný tlak nižší alebo rovný 90 mm Hg. čl. Akútna hypotenzia je stav sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku o 20 % alebo viac v porovnaní s východiskovou hodnotou. V akútnych prípadoch je použitie Concoru a iných prostriedkov na zníženie tlaku kontraindikované.

Concor je kontraindikovaný pri symptomatickej arteriálnej hypotenzii, t.j. pri konštantnej hladine systolického tlaku krvi nižšej ako 90 mm Hg. čl. alebo časté zníženie na takéto hodnoty v prítomnosti klinických prejavov: závraty, slabosť, kolaptoidné stavy.

V prípadoch, keď neexistujú žiadne kontraindikácie a existujú stavy vyžadujúce použitie Concoru, potom môže a mal by sa používať, keď to predpisuje ošetrujúci lekár. Vrátane - a u pacientov s nízkym krvným tlakom.

Pri nízkom tlaku musíte užívať Concor:

• v znížených dávkach;
• s pomalým zvyšovaním dávky;
• pod prísnym lekárskym dohľadom.

Preto je žiaduce vykonávať takúto liečbu liekom Concor v lekárskych zariadeniach.

Ako užívať s nízkym krvným tlakom?

Existuje niekoľko funkcií, ako užívať Concor s nízkym krvným tlakom. Liek sa predpisuje v znížených dávkach, postupne sa titrujú. Počiatočná dávka je 1,25 mg, každý týždeň sa dávka zvyšuje o rovnaké množstvo lieku.

Takýto výber liečby vykonáva skúsený lekár, ktorý už má skúsenosti s výberom liečebného režimu bisoprololom.

Možný dávkovací režim:

• 7 dní - 1,25 mg;
• 8-14 dní - 2,5 mg;
• ďalej - 3,75 mg.

Pri užívaní Concoru pacientmi s nízkym krvným tlakom je povinné starostlivé sledovanie krvného tlaku a pulzu.

Špeciálne pokyny na liečbu

Opatrnosť je potrebná u pacientov s:

• bronchiálna astma;
• anafylaxie;
• cukrovka;
• obliterujúca alebo endarteritída;
• atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa.

Anestézia môže vyžadovať vysadenie lieku niekoľko dní pred operáciou, preto je nevyhnutné informovať anesteziológa o užívaní Concoru.

Počas liečby je potrebné dávku postupne zvyšovať, až po potrebu jej titrácie. Nemôžete náhle prestať užívať liek, zrušenie Concoru by malo byť postupné.

Interakcia s inými liekmi

Väčšina antihypertenzív zosilňuje hypotenzný účinok, ak sa užívajú spolu, sila kombinácie môže výrazne prevýšiť ich samotný účinok a spôsobiť ťažkú ​​akútnu hypotenziu.

Concor by sa nemal kombinovať s klonidínom, ako aj s inými liekmi s centrálnym účinkom. Nimi spôsobená hypotenzia môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie.

Kombinované užívanie Concoru s antiarytmikami zvyšuje ich negatívny vplyv na vedenie vzruchu v srdcovom svale a môže spôsobiť bradykardiu a znížiť silu svalových kontrakcií srdca. Concor sa nemá užívať, ak sa používa:

• lidokaín;
• verapamil;

Interakcia Concoru s inými liekmi si vyžaduje zvýšenú pozornosť pri použití s ​​mnohými liekmi: a inými antiarytmickými liekmi, anestetikami, adrenergnými blokátormi na lokálne použitie, srdcovými glykozidmi.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu oslabiť hypotenzný účinok bisoprololu, preto by ste nemali užívať Concor s diklofenakom, nimesulidom alebo ibuprofénom – môže to byť sprevádzané zvýšením krvného tlaku.

Concor môžete užívať počas užívania bylinných sedatív a antihypertenzív.

Ako dlho možno liek liečiť?

Prípravok je určený na dlhodobú liečbu. Pri určovaní toho, koľko lieku Concor možno užívať na hypertenziu, sa berie do úvahy:

• účinnosť kontroly hypertenzie;
• zmena srdcovej frekvencie;
• iné účinky lieku.

S dobrou toleranciou a primeranou kontrolou tlaku možno Concor užívať tak dlho, ako je potrebné, niekedy aj celý život. Pri srdcovom zlyhaní je Concor predpísaný vo forme kurzov, v týchto prípadoch bude trvanie podávania Concoru niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Ako správne zrušiť?

Bisoprolol má kumulatívny účinok a náhle prerušenie liečby Concorom môže spôsobiť abstinenčný syndróm vo forme exacerbácie ochorenia a nárastu patologických prejavov: zvýšený tlak, zhoršenie srdcového zlyhania.

Musíte vedieť, ako správne prestať piť Concor bez toho, aby ste spôsobili zhoršenie priebehu ochorenia. Pred zrušením Concoru špecialista pacientovi vysvetlí, aké dôležité je postupné vysadzovanie lieku, aby sa zrušenie nekrylo s momentom, keď sa jednoducho skončil a pacient sa rozhodol, že si ho už nekúpi.

Concor prestaňte užívať postupne s niekoľkými opatreniami:

• jeho dávka sa postupne znižuje - za týždeň sa môže znížiť na polovicu, môžete úplne prestať užívať Concor, keď sa zníži na 2,5 mg denne alebo štvrtinu hlavnej dávky;
• v procese znižovania dávky a vysadenia je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku a pulzu;
• pri cukrovke kontrolovať hladiny glukózy.

Je možné užívať s arytmiou srdca?

Niektorí pacienti potrebujú vedieť, či sa Concor môže užívať na srdcové arytmie. Concor je možné brať len pre určité typy. Spomaľuje prechod nervových vzruchov v sympatikových nervoch, spomaľuje srdcovú frekvenciu – nepoužíva sa pri poruche vedenia a automatizme.

Je kontraindikovaný pri nasledujúcich arytmiách:

• atrioventrikulárna blokáda II - III stupeň;
• syndróm chorého sínusu;
• sinoatriálny blok;
• bradykardia s klinickými príznakmi.

Používa sa pri iných typoch, ako sú: tachyarytmie, extrasystoly, ako aj u pacientov s nainštalovaným kardiostimulátorom.

Môže sa Concor liečiť inzulínovou rezistenciou?

Liek môžu užívať ľudia so sprievodným diabetom všetkých typov, preto je možné užívať Concor aj pri inzulínovej rezistencii. Je potrebné vziať do úvahy tieto body:

• bisoprolol zvyšuje hypoglykemický účinok hypoglykemických liekov a inzulínu;
• je možné lubrikovať prejavy hypoglykémie spomalením práce srdca.

Pri liečbe pacientov s cukrovkou starostlivo monitorujte hladinu glukózy v krvi.

Užitočné video

Ďalšie informácie o tabletoch Concor nájdete v tomto videu:

Záver

1. Spoľahlivá kontrola tlaku, jednoduché dávkovanie a relatívne malý počet obmedzení pri používaní zabezpečili časté odporúčania užívať Concor.
2. Vysoká selektivita účinku bisoprololu na adrenoreceptory umožňuje, aby ho užívali pacienti, ktorí sú u iných kontraindikovaní.
3. Existuje však množstvo varovaní a funkcií, ktoré je potrebné vziať do úvahy a vziať do úvahy Concor, pričom sa musia dodržiavať odporúčania na jeho použitie.

A bisoprolol fumarát v pomere 2:1 ako účinné látky.

Pomocné látky: hydrofosforečnan vápenatý, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, krospovidón, magnéziumstearát.

Zloženie škrupiny: hypromelóza , , oxid železitý žltý, makrogol 400 , oxid titaničitý .

Formulár na uvoľnenie

Tablety Concor sú potiahnuté svetlooranžovou škrupinou, v tvare srdca, bikonvexné, s pätkami na oboch okrajoch.

Uvoľňovacie formy pre Concor (dávka 5 a 10 mg):

• desať takýchto tabliet v blistri, päť alebo tri takéto blistre v škatuľke;
• alebo 25 takýchto tabliet v blistri, dva takéto blistre v škatuľke;
• alebo 30 takýchto tabliet v blistri, jeden takýto blister v škatuľke.

Pre Concor 10 mg existuje ďalšia forma uvoľňovania:

• 30 tabliet v blistri, tri z týchto blistrov v škatuľke.

farmakologický účinok

Concor je liek, ktorý má antiarytmické, hypotenzívne, antianginózne akcie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Liečivý prípravok Concor je selektívny beta-1-blokátor bez sympatomimetického pôsobenia. Táto medová droga tiež nemá membránovo stabilizačný účinok.

Použitie lieku Concor neovplyvňuje stav dýchacieho traktu a metabolické procesy, v ktorých beta-2-adrenergné receptory .

INN (medzinárodný nechránený názov) lieky: "bisoprolol".

Nemá silný negatívny inotropný účinok. Znižuje tón sympatoadrenálny systém , potláča beta-1-adrenergné receptory srdiečka.

Jednorazovou dávkou u pacientov s č chronické srdcové zlyhanie bisoprolol znižuje počet úderov srdca, tepový objem srdca, ejekčnú frakciu a spotrebu kyslíka myokardom. Pri dlhodobej terapii klesá zvýšená celková periférna vaskulárna rezistencia.

Maximálny účinok nastáva tri hodiny po podaní. Pri vymenovaní bisoprolol raz denne, jeho účinok trvá 24 hodín. Maximálny pokles tlaku sa zaznamená 12-14 dní po začiatku terapie.

Farmakokinetika

bisoprolol absorbované z čreva o 90%. Biologická dostupnosť - 90%. Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Koncentrácie bisoprolol v plazme sú úmerné prijatým dávkam v rozmedzí 5-20 mg. Najvyššia koncentrácia v krvi sa vyskytuje po 3 hodinách.

Väzba na plazmatické bielkoviny sa blíži k 30 %. Všetky deriváty sa vylučujú obličkami a nie sú farmakologicky aktívne. Polčas rozpadu je 11-12 hodín.

Indikácie na použitie Concor

Indikácie na použitie lieku:

• chronické srdcové zlyhanie ;
• ischémia srdca ;

Kontraindikácie

Kontraindikácie používania Concor:

• akútna forma zástava srdca;
• dekompenzovaný chronické srdcové zlyhanie;
• AV blokáda 2-3 stupne;
• kardiogénny šok;
• sinoatriálna blokáda;
• bradykardia;
• výrazný pokles tlaku;
• a CHOCHP;
• metabolická acidóza;
• ťažké zmeny periférny arteriálny obeh;
• feochromocytóm;
• vek menej ako 18 rokov;
• na zložky lieku.

Vedľajšie účinky lieku Concor

Recenzie vedľajších účinkov nie sú nezvyčajné, najčastejšie hlásia pomalý tlkot srdca, hypotenziu, nevoľnosť a zhoršenie pohody.

• Z obehového systému: bradykardia , zhoršenie necitlivosť končatín, silný pokles tlaku, ortostatická hypotenzia .
• Z nervového systému a psychiky: závraty, strata vedomia, bolesti hlavy, nočné mory.
• Z dýchacieho systému: útok.
• Z pohybového aparátu: kŕče , svalová slabosť.
• Zo zmyslov: strata sluchu,.
• Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, zvýšené hladiny AST a ALT v krvi.
• Z genitourinárneho systému: poruchy potencie.
• Zo strany pokožky: .
• Alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, začervenanie kože,.

Návod na použitie Concor (metóda a dávkovanie)

Pokyny pre tablety Concor predpisujú užívať liek perorálne, raz denne, ráno. Pokyny na použitie lieku tiež naznačujú, že sa má užívať s malým množstvom vody bez žuvania.

Ako užívať Concor na arteriálnu hypertenziu a angínu pectoris

Dávka tlakového lieku Concor sa vyberá individuálne, berúc do úvahy kliniku ochorenia a stav pacienta. Počiatočná dávka je 5 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, zvyšuje sa o 5 mg jedenkrát denne. Počas terapie a najvyššia odporúčaná dávka je 20 mg denne.

V chronickom priebehu zástava srdca obvyklý režim terapie zahŕňa použitie ACE inhibítory alebo blokátory angiotenzínu, diuretiká, betablokátory a srdcové glykozidy.

Predpokladom medikamentóznej terapie je stabilný chronický priebeh. zástava srdca bez exacerbácií. Maximálna odporúčaná dávka pri liečbe tejto patológie je 10 mg raz denne.

V súčasnosti nie je dostatok údajov o použití lieku u detí, z ktorých sa tablety Concor neodporúčajú deťom mladším ako 18 rokov.

Ako dlho možno liek užívať

Abstrakt neobmedzuje trvanie lieku. Autoritatívne internetové zdroje, ako napríklad Wikipedia, tiež nedávajú jasné pokyny k tejto problematike, uvádzajú len, že priebeh liečby je dlhodobý a určuje ho ošetrujúci lekár.

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním komplikovaným prvého typu, závažné lézie pečene a obličiek alebo vrodené srdcové chyby s ťažkými hemodynamickými poruchami, z ktorých by sa liek Concor tejto kategórii pacientov mal predpisovať opatrne.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: bradykardia , silný pokles tlaku, AV blokáda, bronchospazmus, hypoglykémia a akútne srdcové zlyhanie.

Liečba: prestaňte užívať liek, začnite symptomatickú liečbu.

O bradykardia je indikované intravenózne podanie. So silným poklesom tlaku - intravenózne podanie vazopresorické lieky a roztoky nahrádzajúce plazmu .

S exacerbáciou chronické srdcové zlyhanie - úvod diuretiká a vazodilatanciá .

O AV blokáda - vymenovanie beta-agonistov , ak je to potrebné - inštalácia umelého kardiostimulátora.

O hypoglykémia - podanie roztoku glukózy.

Interakcia

Antiarytmické lieky prvej triedy v kombinácii s bisoprolol môže znížiť vodivosť a kontraktilitu srdca.

Antihypertenzívne lieky prevzaté z bisoprolol môže spôsobiť bradykardia , znížený srdcový výdaj a vazodilatácia .

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Antiarytmické lieky 3 triedy (amiodarón) a parasympatomimetiká exacerbovať poruchy AV vedenia.

β-blokátory topická aplikácia aktivuje systémové účinky bisoprolol .

Akcia hypoglykemické látky vylepšené pri použití s bisoprolol .

srdcové glykozidy pri použití spolu s bisoprolol viesť k rozvoju bradykardia.

Nesteroidné protizápalové lieky znížiť hypotenzný účinok bisoprolol.

Aplikácia bisoprolol s neselektívne adrenomimetiká posilňuje vazokonstriktor účinky tieto prostriedky, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

meflochín pri použití s bisoprolol môže zvýšiť rozvoj bradykardia.

inhibítory MAO zosilniť hypotenzný účinok beta-blokátorov.

Podmienky predaja

Vydané na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí. Skladujte pri teplote do 30 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Päť rokov.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• s príznakmi hypoglykémia ;
• dirigovanie desenzibilizačná liečba;
• Prinzmetalova angína ;
• prísna diéta;
• mierne alebo stredne ťažké poškodenie periférnej cirkulácie z tepien;
• AV blokáda prvý stupeň;

Concorove analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Vzhľadom na pomerne vysokú cenu lieku majú pacienti často otázku: ako nahradiť Concor. Bicard, Bisocard, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Apotex, Bisoprolol-Maxpharma, Bisoprolol-Richter, Bisoprofar, Bisostad,- to je len malý zoznam toho, čo môže Concor nahradiť.

Existuje aj ruský analóg lieku Concor - liek Biprol . Liek a jeho analógy sú v rôznych cenových kategóriách; cena analógov je spravidla nižšia. Napríklad spomínaná náhrada Concor Biprol 5 mg č. 28 bude stáť 133-145 rubľov, čo je takmer trikrát lacnejšie ako liek od spoločnosti Merck v rovnakom dávkovaní.

deti

S alkoholom

Kompatibilita Concoru a alkoholu je častou témou diskusií u pacientov užívajúcich tento liek. Alkohol nie je kompatibilný so žiadnym adrenoblokátory kvôli riziku ortostatická hypotenzia.

Počas tehotenstva a laktácie

Recenzie o Concore

Recenzie lekárov o tabletkách na tlak Concor ako celok zapadajú do priemerného obrazu správ o beta-blokátoroch. Droga má svoje výhody a nevýhody.

Fóra tiež obsahujú množstvo hodnotení účinnosti lieku. Najčastejšie kladená otázka: znižujú tablety Concor krvný tlak? Malo by sa pamätať na to, že účinnosť vysoko závisí od individuálnych charakteristík každého jednotlivého pacienta.

Nebilet alebo Concor - čo je lepšie?

Obidve lieky patria do skupiny beta-blokátorov. z teoretického hľadiska má silnejší vazodilatačný účinok a častejšie spôsobuje nežiaduce účinky (bolesti hlavy) v dôsledku nadmerného vazodilatačného pôsobenia. V tomto prípade je liekom voľby Concor.

Egilok alebo Concor - čo je lepšie?

Podobné takmer vo všetkých ohľadoch znamená. Jeden liek sa dá počas liečby ľahko nahradiť iným. 5 mg Concoru zodpovedá 50 mg .

Lokren alebo Concor - čo je lepšie?

V porovnaní s Concorom má dlhší účinok, väčšiu afinitu k špecifickým receptorom, a teda najstabilnejšiu plazmatickú koncentráciu. Ceny liekov sú porovnateľné.

Coronal alebo Concor - čo je lepšie?

Tieto prostriedky sú zameniteľné analógy s rovnakou účinnou látkou. dostupnejšie z finančného hľadiska, takže výber medzi liekmi by sa mal robiť na základe úvah o ekonomickej uskutočniteľnosti a individuálnych charakteristikách pacienta.

Bisoprolol alebo Concor - čo je lepšie?

Odpoveď na túto otázku je totožná s predchádzajúcou odpoveďou. Tieto lieky sú analógy, ale bisoprolol má nižšiu cenu.

Aký je rozdiel medzi Concor Cor a Concor?

Najčastejšia otázka porovnávacej účinnosti liekov: ako sa Concor líši od Concor Core ? Obidve lieky obsahujú ako aktívnu zložku bisoprolol . Hlavný rozdiel medzi liekmi v prítomnosti tabliet s dávkou 2,5 mg in Concor Cor.

Concor cena, kde kúpiť

V Rusku sa cena Concor 5 mg č.50 pohybuje od 306-340 rubľov, nákup 50 tabliet po 10 mg bude stáť 463-575 rubľov. Náklady na liek (5 mg č. 50) v Moskve začínajú od 313 rubľov.

Cena tabliet Concor na Ukrajine 10 mg č. 50 je v priemere 162 hrivien.

• Internetové lekárne v Rusku Rusko
• Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
• Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

ZdravCity

Concor am tab. 5 mg + 10 mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor am tab. 10 mg + 10 mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor am tab. 10 mg + 5 mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor cor tab. p/o zajatie 2,5 mg №30Merck KGaA/LLC Nanolek

Karta Concor. p / o zajatí. 5 mg #50Merck KGaA/LLC Nanolek

Dialóg lekárne

Concor AM (0,01 + 0,005 č. 30 tab.)

Concor AM (tab. 5 mg + 5 mg č. 30)

Concor (tab. 10 mg №30)

Concor Core

Concor (tab. 5 mg №30)

Europharm * 4% zľava s promo kódom lekárske11

Concor jadro 2,5 mg n30 tablMerck KGaA/LLC "Nanolek"

Concor 10 mg n30 tablMerck Sante s.a.s./Nanolek OOO

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Concor. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie lieku Concor v ich praxi. Veľká žiadosť o aktívne pridávanie vašich recenzií o lieku: pomohol alebo nepomohol liek zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca nedeklaroval v anotácii. Analógy Concoru v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu vysokého krvného tlaku, ischemickej choroby srdca, stabilnej angíny pectoris a srdcového zlyhania u dospelých, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Vedľajšie účinky a konzumácia alkoholu s liekmi.

Concor- selektívny beta1-blokátor, bez vlastnej sympatomimetickej aktivity, nemá membránu stabilizujúci účinok.

Má len malú afinitu k beta2-adrenergným receptorom hladkého svalstva priedušiek a krvných ciev, ako aj k beta2-adrenergným receptorom podieľajúcim sa na regulácii metabolizmu. Preto bisoprolol (účinná látka lieku Concor) vo všeobecnosti neovplyvňuje odolnosť dýchacieho traktu a metabolické procesy, na ktorých sa podieľajú beta2-adrenergné receptory.

Selektívny účinok lieku na beta1-adrenergné receptory pretrváva mimo terapeutického rozsahu.

Bisoprolol nemá výrazný negatívny inotropný účinok.

Bisoprolol znižuje aktivitu sympatoadrenálneho systému blokovaním beta1-adrenergných receptorov srdca.

Pri jednorazovom perorálnom podaní pacientom s ischemickou chorobou srdca bez známok chronického srdcového zlyhania bisoprolol znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje tepový objem srdca a v dôsledku toho znižuje ejekčnú frakciu a spotrebu kyslíka myokardom. Pri dlhodobej terapii sa pôvodne zvýšený OPSS znižuje. Zníženie aktivity plazmatického renínu sa považuje za jednu zo zložiek hypotenzného účinku betablokátorov.

Maximálny účinok lieku sa dosiahne 3-4 hodiny po požití. Dokonca aj pri podávaní bisoprololu 1-krát denne jeho terapeutický účinok pretrváva 24 hodín, pretože jeho T1 / 2 z krvnej plazmy je 10-12 hodín. Maximálne zníženie krvného tlaku sa spravidla dosiahne 2 týždne po začatí liečby.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa Concor takmer úplne (> 90 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jedenie neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi nezmeneným vylučovaním obličkami (asi 50 %) a metabolizmom v pečeni (asi 50 %) na metabolity, ktoré sa tiež vylučujú obličkami.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia;
• IHD: stabilná angína;
• chronické srdcové zlyhanie.

Uvoľňovacie formuláre

Filmom obalené tablety 5 mg a 10 mg.

Obalené tablety 2,5 mg (Concor Cor).

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1 krát denne. Tablety sa majú užívať s malým množstvom tekutiny ráno pred, počas alebo po raňajkách. Tablety sa nemajú žuvať ani drviť na prášok.

Arteriálna hypertenzia a angina pectoris

Dávka sa vyberá individuálne, predovšetkým s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu a stav pacienta.

Počiatočná dávka je spravidla 5 mg 1-krát denne, v prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 10 mg 1-krát denne. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a anginy pectoris je maximálna odporúčaná dávka 20 mg 1-krát denne.

Chronické srdcové zlyhanie

Štandardný režim liečby chronického srdcového zlyhania zahŕňa použitie ACE inhibítorov alebo antagonistov receptora angiotenzínu 2 (v prípade intolerancie na ACE inhibítory), betablokátorov, diuretík a prípadne srdcových glykozidov. Na začiatku liečby chronického srdcového zlyhania Concorom je potrebná špeciálna titračná fáza pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Predpokladom liečby Concorom je stabilné chronické srdcové zlyhanie bez známok exacerbácie.

Liečba Concorom sa začína podľa nasledujúcej titračnej schémy. To si môže vyžadovať individuálne prispôsobenie v závislosti od toho, ako dobre pacient znáša predpísanú dávku, t. j. dávku možno zvýšiť len vtedy, ak bola predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Na zabezpečenie vhodného titračného procesu v počiatočných štádiách liečby sa odporúča použiť bisoprolol lieková forma tablety 2,5 mg.

Odporúčaná úvodná dávka je 1,25 mg 1-krát denne.V závislosti od individuálnej tolerancie sa má dávka postupne zvyšovať na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg 1-krát denne. Každé ďalšie zvýšenie dávky sa má vykonať najmenej o 2 týždne neskôr. Ak je zvýšenie dávky lieku pacientom zle tolerované, potom je možné zníženie dávky.

Počas titrácie sa odporúča pravidelné sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a závažnosti príznakov chronického srdcového zlyhania. Zhoršenie symptómov priebehu chronického srdcového zlyhania je možné od prvého dňa užívania lieku.

Ak pacient netoleruje maximálnu odporúčanú dávku lieku, potom sa má zvážiť postupné znižovanie dávky.

Počas titračnej fázy alebo po nej je možné prechodné zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, arteriálnej hypotenzie alebo bradykardie. V tomto prípade sa v prvom rade odporúča upraviť dávky súbežne podávaných liekov. Možno budete musieť dočasne znížiť dávku lieku Concor alebo ho zrušiť. Po stabilizácii stavu pacienta sa má dávka znovu titrovať alebo v liečbe pokračovať.

Trvanie liečby pre všetky indikácie

Liečba Concorom je zvyčajne dlhodobá.

Starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

Pretože nie je dostatok údajov o použití lieku Concor u detí, neodporúča sa predpisovať liek deťom mladším ako 18 rokov.

K dnešnému dňu nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití Concoru u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v kombinácii s diabetes mellitus 1. typu, ťažkou renálnou a/alebo pečeňovou dysfunkciou, reštrikčnou kardiomyopatiou, vrodeným srdcovým ochorením alebo chlopňovým ochorením srdca so závažnými hemodynamickými poruchami. Doteraz sa tiež nezískali dostatočné údaje o pacientoch s chronickým srdcovým zlyhaním s infarktom myokardu za posledné 3 mesiace.

Vedľajší účinok

• bradykardia (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním);
• zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním);
• pocit chladu alebo necitlivosti v končatinách;
• výrazné zníženie krvného tlaku (najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním);
• ortostatická hypotenzia;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• strata vedomia;
• depresie;
• nespavosť;
• halucinácie;
• znížené slzenie (treba brať do úvahy pri nosení kontaktných šošoviek);
• porucha sluchu;
• konjunktivitída;
• bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukčnou chorobou dýchacích ciest v anamnéze;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka, zápcha;
• svalová slabosť;
• svalové kŕče;
• poruchy potencie;
• svrbenie kože;
• vyrážka;
• hyperémia kože;
• alergická rinitída;
• asténia (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním);
• zvýšená únava.

Kontraindikácie

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie vyžadujúce liečbu liekmi s pozitívnym inotropným účinkom;
• kardiogénny šok;
• AV blokáda 2 a 3 stupne, bez kardiostimulátora;
• SSSU;
• sinoatriálna blokáda;
• ťažká bradykardia (HR< 60 уд./мин.);
• výrazné zníženie krvného tlaku (systolický krvný tlak).<100 ммрт.ст.);
• ťažké formy bronchiálnej astmy a CHOCHP v anamnéze;
• ťažké poruchy periférneho arteriálneho obehu, Raynaudova choroba;
• feochromocytóm (bez súčasného použitia alfa-blokátorov);
• metabolická acidóza;
• vek do 18 rokov (nedostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti);
• precitlivenosť na zložky lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie Concoru počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Beta-blokátory znižujú prietok krvi do placenty a môžu ovplyvniť vývoj plodu. Je potrebné starostlivo sledovať prietok krvi v placente a maternici, ako aj sledovať rast a vývoj nenarodeného dieťaťa a v prípade nežiaducich prejavov vo vzťahu k tehotenstvu alebo plodu je potrebné prijať alternatívne terapeutické opatrenia. Novorodenca treba po pôrode dôkladne vyšetriť. V prvých 3 dňoch života sa môžu objaviť príznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní bisoprololu do materského mlieka. Užívanie lieku Concor sa neodporúča ženám počas laktácie. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie, dojčenia sa má prerušiť.

špeciálne pokyny

Pacient by nemal náhle ukončiť liečbu a zmeniť odporúčanú dávku bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k dočasnému zhoršeniu činnosti srdca. Liečba sa nemá náhle prerušiť, najmä u pacientov s CAD. Ak je potrebné prerušenie liečby, dávka sa má znižovať postupne.

Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol (alkohol), sedatíva a hypnotiká zvyšujú útlm CNS.

V počiatočnom štádiu liečby Concorom potrebujú pacienti neustály lekársky dohľad.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri diabete mellitus s výrazným kolísaním koncentrácie glukózy v krvi (príznaky ťažkej hypoglykémie, ako je tachykardia, palpitácie alebo nadmerné potenie môžu byť maskované), u pacientov s prísnou diétou, počas desenzibilizačnej liečby, AV blokády 1. stupeň, Prinzmetalova angína, mierne až stredne závažné poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie (na začiatku liečby môže dôjsť k zosilneniu symptómov), so psoriázou (vrátane anamnézy).

Respiračný systém: pri bronchiálnej astme alebo CHOCHP je indikované súčasné použitie bronchodilatancií. U pacientov s bronchiálnou astmou je možné zvýšenie odporu dýchacích ciest, čo si vyžaduje vyššiu dávku beta2-agonistov.

Alergické reakcie: betablokátory vrátane Concoru môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií v dôsledku oslabenia adrenergnej kompenzačnej regulácie pôsobením betablokátorov. Liečba epinefrínom (adrenalínom) nie vždy prináša očakávaný terapeutický účinok.

Pri vykonávaní celkovej anestézie je potrebné vziať do úvahy riziko blokády beta-adrenergných receptorov. Ak je potrebné ukončiť liečbu Concor pred operáciou, malo by sa to urobiť postupne a ukončiť 48 hodín pred celkovou anestézou. Anestéziológa treba upozorniť, že pacient užíva Concor.

U pacientov s feochromocytómom môže byť Concor predpísaný iba na pozadí použitia alfa-blokátorov.

Počas liečby Concorom môžu byť príznaky hypertyreózy maskované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Concor neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá podľa výsledkov štúdie u pacientov s ochorením koronárnych artérií. V dôsledku individuálnych reakcií však môže byť narušená schopnosť riadiť auto alebo pracovať s technicky zložitými mechanizmami. Tomu treba venovať mimoriadnu pozornosť na začiatku liečby, po zmene dávky a tiež pri súčasnom užívaní alkoholu.

lieková interakcia

Účinnosť a znášanlivosť bisoprololu môže byť ovplyvnená súčasným užívaním iných liekov. K tejto interakcii môže dôjsť aj vtedy, keď sa po krátkom čase užijú dva lieky. Lekár musí byť informovaný o užívaní iných liekov, a to aj v prípade, že sa užívanie vykonáva bez lekárskeho predpisu.

Liečba chronického srdcového zlyhania

Antiarytmiká triedy 1 (napríklad chinidín, dizopyramid, lidokaín, fenytoín, flekainid, propafenón), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu znížiť AV vedenie a srdcovú kontraktilitu.

Blokátory pomalých vápnikových kanálov, ako je verapamil a v menšej miere diltiazem, môžu pri súčasnom použití s ​​bisoprololom viesť k zníženiu kontraktility myokardu a zhoršeniu AV vedenia. Najmä intravenózne podanie verapamilu pacientom užívajúcim betablokátory môže viesť k závažnej arteriálnej hypotenzii a AV blokáde. Centrálne pôsobiace antihypertenzíva (ako je klonidín, metyldopa, moxonidín, rilmenidín) môžu viesť k zníženiu srdcovej frekvencie a zníženiu srdcového výdaja, ako aj k vazodilatácii v dôsledku zníženia centrálneho tonusu sympatiku. Náhle vysadenie, najmä pred vysadením beta-blokátorov, môže zvýšiť riziko vzniku „rebound“ arteriálnej hypertenzie.

Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť

Liečba arteriálnej hypertenzie a anginy pectoris

Antiarytmiká triedy 1 (napríklad chinidín, dizopyramid, lidokaín, fenytoín, flekainid, propafenón), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu znížiť AV vedenie a kontraktilitu myokardu.

Všetky indikácie na použitie lieku Concor

Blokátory pomalých vápnikových kanálov, deriváty dihydropyridínu (napríklad nifedipín, felodipín, amlodipín), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním nemožno vylúčiť riziko následného zhoršenia kontraktilnej funkcie srdca.

Antiarytmiká triedy 3 (napríklad amiodarón), ak sa používajú súčasne s Concorom, môžu zvýšiť poruchu AV vedenia.

Účinok lokálnych betablokátorov (napríklad očných kvapiek na liečbu glaukómu) môže zosilniť systémové účinky bisoprololu (zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie).

Parasympatomimetiká, ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu zvýšiť poruchu AV vedenia a zvýšiť riziko vzniku bradykardie.

Pri súčasnom použití s ​​liekom Concor je možné zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie. Príznaky hypoglykémie, najmä tachykardia, môžu byť maskované alebo potlačené. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia pri použití neselektívnych betablokátorov.

Celkové anestetiká môžu zvýšiť riziko kardiodepresívnych účinkov, čo vedie k arteriálnej hypotenzii.

Srdcové glykozidy, ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu viesť k predĺženiu doby vedenia impulzov, a tým k rozvoju bradykardie.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu znížiť hypotenzný účinok Concoru.

Súčasné užívanie lieku Concor s beta-agonistami (napríklad izoprenalín, dobutamín) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov.

Kombinácia bisoprololu s adrenomimetikami, ktoré ovplyvňujú alfa a beta adrenoreceptory (napríklad norepinefrín, adrenalín), môže zosilniť vazokonstrikčné účinky týchto liekov v dôsledku pôsobenia na alfa adrenoreceptory, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia pri použití neselektívnych betablokátorov.

Antihypertenzíva, ako aj iné látky s možným antihypertenzným účinkom (napríklad tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny) môžu zvýšiť hypotenzný účinok bisoprololu.

Meflochín, ak sa používa súčasne s bisoprololom, môže zvýšiť riziko vzniku bradykardie.

Inhibítory MAO (s výnimkou inhibítorov MAO B) môžu zvýšiť hypotenzívny účinok betablokátorov. Súčasné užívanie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Analógy lieku Concor

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Aritel;
• Aritel Core;
• bidop;
• Biol;
• biprol;
• bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprolol hemifumarát;
• bisoprolol fumarát;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronal;
• Niperten;
• Tirez.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Concor je pomerne účinný liek patriaci do skupiny beta-blokátorov. Je dostupný ako filmom obalená tableta v tvare srdca s bledožltým odtieňom.

Sú bikonvexné, majú obojstranný zárez pre ľahké dávkovanie. Aktívnou zložkou lieku je bisoprolol fumarát.

Tablety sa vyrábajú s dávkou účinnej látky 5, 10 mg. Zloženie liečiva obsahuje ďalšie zložky: oxid kremičitý, MCC (mikrokryštalická celulóza), hydrogénfosforečnan vápenatý, stearát horečnatý, kukuričný škrob, krospovidón.

Škrupina pozostáva z dimetikónu, hypromelózy, farbiva, oxidu titaničitého, makrogolu. Droga sa predáva v baleniach po 10 - 30 kusov. Ako správne užívať Concor, bude podrobne popísané v článku.

• 1 Ako používať
• 2 Dávkovanie lieku
  • 2.1 Arteriálna hypertenzia a angina pectoris
  • 2.2 Chronické srdcové zlyhanie
• 3 Trvanie liečby
• 4 Špeciálne pokyny
• 5 Predávkovanie
• 6 Vedľajšie účinky
• 7 Tehotenstvo a dojčenie
• 8 Interakcie s inými liekmi
• 9 Užitočné video

Spôsob aplikácie

Pacienti sa často zaujímajú o to, kedy je lepšie užívať Concor ráno alebo večer, či je možné ho piť večer a v noci. Lekári dôrazne odporúčajú používať liek ráno.

Tablety Concor

Na otázku, ako užívať Concor pred alebo po jedle, každý kardiológ alebo terapeut určite odpovie: pred jedlom alebo počas jedla. Tableta sa prehltne celá, zapije sa vodou

Dávkovanie lieku

Množstvo a spôsob použitia tohto lieku priamo závisí od patológie, ktorú má pacient.

Arteriálna hypertenzia a angina pectoris

O tom, ako piť Concor s hypertenziou, môže spoľahlivo povedať iba lekár počas vyšetrenia, konzultácie.

Zvyčajne lekár predpisuje dávku individuálne, pričom sa riadi údajmi o pulze, závažnosti symptómov a stave pacienta.

Často začnite s 5 mg raz denne.

Niekedy pri miernom priebehu pacientom stačí polovica tablety. Pri ťažších stavoch sa dávka zdvojnásobí (10 mg raz denne). Ďalšie zvýšenie denného užívania lieku je prípustné vo výnimočných prípadoch podľa uváženia lekára. Maximálna dávka je 20 mg.

Opravuje schému, ako užívať Concor s vysokým krvným tlakom, lekár na základe výsledného terapeutického účinku, srdcovej frekvencie.

Chronické srdcové zlyhanie

Tradične terapia tejto diagnózy zahŕňa beta-blokátory, diuretiká, ACE inhibítory. Na začiatku liečby Bisoprololom sa pod prísnym dohľadom špecialistu vykonáva špeciálna titračná fáza. Predpokladom pre rozhodnutie o zaradení do schémy Concor je CHF bez exacerbácie.

Aby sa zabezpečilo, že pacient prejde titračnou fázou správne, počiatočná dávka lieku je 1,25 mg.

Každé dva týždne, pri normálnej tolerancii, sa množstvo liečiva zvyšuje podľa nasledujúceho princípu: 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg. Ak pri ďalšom zvyšovaní dávky pacient pociťuje výrazné zhoršenie, zníži sa denný príjem lieku alebo sa stav upraví pomocou iných prostriedkov zahrnutých v liečebnom režime.

Prípady slabo vyjadrenej negatívnej dynamiky počas tejto fázy sú pomerne časté. Keď sa telo prispôsobí lieku, nepríjemné príznaky zmiznú, ale počas titrácie by sa malo denne monitorovať tlak, pulz a pohoda.

Trvanie liečby

Concor je určený na dlhodobé používanie. V niektorých prípadoch lekári predpisujú celoživotné užívanie tohto lieku na zníženie závažnosti prejavov chorôb, stabilizáciu stavu a udržanie pohodlnej úrovne tlaku.

špeciálne pokyny

Liečba liekom sa nesmie náhle prerušiť, najmä u ľudí s ochorením koronárnych artérií. Ak potrebujete prestať užívať tento liek, mali by ste ho „opustiť“ pomaly a postupne znižovať používané dávkovanie. Je tiež nemožné zmeniť schému predpísanú lekárom sami, pretože to môže zhoršiť fungovanie srdca.

Prvé mesiace prijatia by mali byť pod lekárskym dohľadom. Zvlášť opatrne je tento liek predpísaný pre nasledujúce komorbidity:

• diabetes so širokým rozsahom kolísania hladín cukru v plazme s pravdepodobnosťou maskovania symptómov hypoglykémie;
• Prinzmetalova angína;
• bronchospazmus;
• bronchiálna astma;
• obdobie desenzibilizačnej liečby;
• psoriáza;
• AV blokáda prvého stupňa;
• prísna diéta;
• slabo, mierne vyjadrené patologické zmeny v periférnom obehu;
• anestézia.

Je potrebné poznamenať, že u pacientov s astmou, CHOCHP je potrebné súbežne s liečbou bisoprololom použiť bronchodilatanciá. Liek znižuje riziko arytmií, ischémie myokardu počas celkovej anestézie, preto ho nemožno pred operáciou zrušiť.

Zároveň je nevyhnutné informovať resuscitátora o užití lieku niekoľko dní vopred, aby lekár správne vybral lieky na anestéziu a vylúčil možnosť nežiaducich interakcií, ktoré vyvolávajú blokádu beta-adrenergných receptorov, bradykardiu, asystóliu .

Všetky beta-blokátory majú schopnosť zvýšiť citlivosť na látky, ktoré vyvolávajú alergické reakcie, zhoršujú anafylaxiu.

Concor môže maskovať kliniku hypotyreózy. S feochromocytómom sa používa výlučne v duete s alfa-blokátormi.

Vo väčšine prípadov liek nemá žiadny vplyv na ovládanie stroja, mechanizmov. Vyskytli sa však ojedinelé prípady porušenia týchto úloh v dôsledku individuálnych reakcií organizmu.

Predávkovanie

• prudký pokles tlaku;
• AV blokáda;
• kŕče v prieduškách;
• hypoglykémia;
• bradykardia.

Pri registrácii vyššie uvedených príznakov by ste mali okamžite prestať používať tento liek a v prípade núdze sa poraďte s lekárom. Pri závažnej bradykardii sa Atropín podáva parenterálne.

Pri prudkom poklese tlaku sa podávajú vazopresory, médiá nahrádzajúce plazmu. Exacerbácia CHF odôvodňuje potrebu injekcií diuretík, vazodilatancií. Pri hypoglykémii sa glukóza podáva žilou. AV blokáda sa lieči epinefrínom.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky užívania lieku sa líšia vo výskyte. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky teda patria:

• nevoľnosť (s CHF);
• závraty;
• vysoká únava;
• bolesť hlavy;
• bradykardia (s CHF);
• exacerbácia symptómov CHF;
• hnačka;
• ťažká hypotenzia;
• asténia;
• zvracať;
• zápcha;
• parestézia.

Zriedkavo sa vyskytujúce javy:

• asténia (s GB);
• nespavosť;
• depresie;
• bradykardia (s hypertenziou);
• hypotenzia;
• porucha vedenia;
• bronchospazmus v BA;
• svalová slabosť;
• kŕče.

V kontrolných skupinách boli zriedkavo zaznamenané nasledujúce príznaky:

• strata vedomia;
• nočné mory;
• halucinácie;
• zníženie slznej tekutiny;
• porucha sluchu;
• hepatitída;
• alergická rinitída;
• poruchy potencie;
• kožné reakcie;
• zvýšenie ALT, AST.

Nasledujúce javy sú extrémne zriedkavé:

• konjunktivitída;
• alopécia.

Tehotenstvo a dojčenie

Tento liek sa predpisuje tehotným ženám iba v prípade výrazného prevýšenia prínosov pre matku nad možnými rizikami pre dieťa.

Concor, rovnako ako všetky beta-blokátory, znižuje fetoplacentárny prietok krvi, čo môže spomaliť, narušiť vývoj embrya v maternici.

Preto by žena užívajúca tento liek mala byť pod dohľadom lekárov.V prvých dňoch je dieťa starostlivo vyšetrené. Je to potrebné na vylúčenie malformácií, porúch vo fungovaní systémov. Dieťa môže prvý deň pocítiť hypoglykémiu, nízku srdcovú frekvenciu.

Vylučovanie bisoprololu mliekom, jeho účinok na dieťa nebol spoľahlivo študovaný. Neodporúča sa užívať liek počas dojčenia. Ak nie je možné vyhnúť sa užívaniu látky, dieťa musí byť bezpodmienečne prenesené do zmesi.

Interakcia s inými liekmi

Existujú kombinácie, ktoré by sa pri CHF nemali používať. Takže prvotriedne antiarytmiká (Lidocaine, Propafenone, Disopyramide a iné) môžu zvýšiť závažnosť inotropného účinku.

Verapamil, Diltiazem v kombinácii s diskutovaným činidlom majú zlý vplyv na kontrakciu srdcového svalu a môžu vyvolať atrioventrikulárnu blokádu.

Centrálne pôsobiace lieky proti tlaku (Rilmenidine, Methyldopa) môžu zhoršiť symptómy CHF. Možné zníženie srdcovej frekvencie, vazodilatácia, znížená ejekcia.

Pri IHD by sa mali AH, lidokaín, disopyramid, fenytoín a iné prvotriedne antiarytmiká používať s mimoriadnou opatrnosťou. Dihydropyridín môže vyvolať prudký pokles tlaku. Amiodarón a iné lieky z tejto skupiny zvyšujú negatívny účinok na atrioventrikulárne vedenie.

Glaukómové kvapky, ak obsahujú beta-adrenergné blokátory, môžu viesť k zdvojnásobeniu celkového účinku účinnej látky Concoru.

Posilniť hypoglykemický účinok môžu tablety používané pri cukrovke, inzulín. Anestetiká zvyšujú riziko útlmu srdcového svalu. Všetky parasympatomimetiká zvyšujú riziko bradykardie.

Keď sa tento liek kombinuje s barbiturátmi, tricyklickými antidepresívami, riziko hypertenzie sa výrazne zvyšuje. Dobutamín a iné beta-sympatomimetiká, ak sa užívajú súčasne s Bisoprololom, vzájomne znižujú svoje terapeutické účinky. NSAID znižujú schopnosť lieku znižovať krvný tlak.

Je známe, že inhibítory MAO zvyšujú hypotenzívny účinok lieku, meflochín zvyšuje riziko bradykardie a súčasné použitie beta-adrenergných blokátorov môže byť spojené s hypertenznou krízou.

Užitočné video

Kedy mám užívať Concor? Ako dlho liek účinkuje? Všetko o správnom príjme Concor vo videu:

Na záver treba povedať, že Concor sa etabloval ako pomerne spoľahlivý a účinný antihypertenzívny liek. Ale rovnako ako všetky produkty farmaceutického priemyslu má dlhý zoznam vedľajších nežiaducich účinkov, takže o vhodnosti jeho použitia môže rozhodnúť iba odborník.

Informácie na stránke sú orientačné a zovšeobecňujúce, zozbierané z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o užívaní liekov v priebehu liečby.

webovej stránky

A tiež máme