Ποιες λοιμώξεις εμφανίζονται στα νεογνά. Λοιμώδη νοσήματα νεογνών. Ποιος κινδυνεύει

Ακόμη και μετά από έναν απόλυτα επιτυχημένο τοκετό, η κατάσταση του μωρού κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά. Απάθεια, λήθαργος, συνεχής παλινδρόμηση, έλλειψη όρεξης, προβλήματα βάρους - αυτός είναι ένας κατά προσέγγιση κατάλογος ανησυχητικών συμπτωμάτων που εκδηλώνουν συχνότερα λοιμώξεις στα νεογέννητα.

Ενδομήτρια λοίμωξη σε νεογνά

ΣΤΟ γυναικείο σώμαπαθογόνα διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών λοιμώξεων, μπορούν να ζήσουν σε διαφορετικά στάδια της ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εργαζόμενους επικίνδυνες βιομηχανίεςκαι ιδιοκτήτες χρόνιων παθολογιών. Εάν η λοίμωξη επιτέθηκε σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης της στο παιδί ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ζωής του. Η ροή αίματος από κοινού με τη μητέρα, η κατάποση αμνιακού υγρού είναι πιθανοί τρόποι μόλυνσης. Επιπλέον, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά απευθείας κατά τη διέλευση του μωρού από το κανάλι γέννησης.

Οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες όπως έρπης, ερυθρά, κυτταρομεγαλία, γρίπη. Από τα βακτηριακά παθογόνα είναι γνωστά τα χλαμύδια, το τρεπόνεμα, οι στρεπτόκοκκοι, το E. coli κ.λπ.. Ακόμη και μύκητες και πρωτόζωα μπορούν να γίνουν αιτία ενδομήτριας μόλυνσης σε νεογέννητο μωρό.

Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε νεογνά

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στα νεογνά θεωρείται σχετικά αβλαβής, σπάνια προκαλεί αναπτυξιακές παθολογίες, επομένως συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία του σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Για τη μέλλουσα μητέρα, η ανάπτυξη κυτταρομεγαλίας περνάει καθόλου απαρατήρητη. Ωστόσο, η παρουσία του ίδιου του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας προκαλεί αποδυνάμωση των προστατευτικών δυνάμεων, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να μην μπορεί να προστατεύσει σωστά τη γυναίκα και το μωρό.

Ο ιός του έρπητα είναι στενός συγγενής του κυτταρομεγαλοϊού, αλλά η δράση του είναι πολύ πιο καταστροφική. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη από έρπητα στο αμνιακό υγρό, η έγκυος στέλνεται για προγραμματισμένη καισαρική τομή. Εάν το παθογόνο του έρπητα εξακολουθεί να επιτίθεται στο παιδί, θα χρειαστεί κατάλληλη θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να ελαχιστοποιήσει τον αρνητικό αντίκτυπο της λοίμωξης στο νευρικό σύστημα.

Σταφυλοκοκκική λοίμωξη στα νεογνά

Οι σταφυλόκοκκοι ζουν δίπλα-δίπλα με τον άνθρωπο: μπορούν να βρεθούν στο γάλα και τα παράγωγα προϊόντα, σε είδη οικιακής χρήσης, φυτά και απλά στον αέρα. Από ολόκληρη την οικογένεια των Staphylococcaceae, μόνο τρία είδη προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.

Ο πιο επικίνδυνος χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Η παρουσία αυτού του παθογόνου στο σώμα του παιδιού μπορεί να θεωρηθεί από πυώδη φλεγμονή στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της εξόγκωσης του ομφάλιου τραύματος, καθώς και του σχηματισμού βρασμού και κηρίου. Η σταφυλοκοκκική μόλυνση στα νεογνά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές συνέπειες: από μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα και πυελονεφρίτιδα έως σήψη και τοξικό σοκ. από λαρυγγίτιδα και πνευμονία έως επιδερμική νεκρόλυση.

Φυσικά, με μια τόσο μεγάλης κλίμακας απειλή για την υγεία, είναι αδύνατο να διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να κλείσετε ραντεβού με έναν εξειδικευμένο ειδικό, επειδή η επίθεση σταφυλόκοκκων απαιτεί μια αξιοπρεπή απάντηση με τη μορφή ενός ολόκληρου κοκτέιλ αντιβακτηριακών παραγόντων, βιταμινών, προβιοτικών και ενζύμων.

Εντερικές λοιμώξεις σε νεογνά

Μια εντερική λοίμωξη σπάνια μπορεί να οδηγήσει έναν ενήλικα από τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής (εκτός από λίγες ημέρες), αλλά για ένα μικρό άτομο, ειδικά ένα νεογέννητο, τα εντερικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Και μιλαμεόχι για κάποιες ειδικές περιπτώσεις: για το ένα τρίτο των παιδιών που πέθαναν κάτω των τριών ετών, η διάγνωση της «εντερικής λοίμωξης» έγινε μοιραία. Η δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες που παράγονται από την επιβλαβή μικροχλωρίδα, καθώς και η αφυδάτωση που συμβαίνει ως αποτέλεσμα των προσπαθειών ενός μικρού σώματος να αφαιρέσει όλα τα περιττά αντικείμενα, είναι επιζήμιοι παράγοντες.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής ενός παιδιού, οι λοιμώξεις που λαμβάνει αφήνουν απτή συμβολή στα στατιστικά στοιχεία της νεογνικής θνησιμότητας, της νόσου ή της περαιτέρω αναπηρίας. Μέχρι σήμερα έχουν γίνει πιο συχνές οι περιπτώσεις όπου μια υγιής γυναίκα (χωρίς χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες) έχει ένα όχι και πολύ υγιές μωρό.

Πώς μπορεί να εξηγηθεί αυτό το φαινόμενο; Η πορεία της εγκυμοσύνης στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από μείωση της ανοσίας και την ενεργοποίηση ορισμένων λανθάνοντων (λανθάνουσας) λοιμώξεων που δεν εκδηλώθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα επικίνδυνες στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ενδομήτρια λοίμωξη (IUI)

Κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει τους πιθανούς κινδύνους που ενέχουν οι ενδομήτριες λοιμώξεις για το έμβρυο:

• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει την εμφάνιση κινδύνων για το έμβρυο.
• Περίπου το 10 τοις εκατό όλων των κυήσεων μεταδίδονται από τη μητέρα στο παιδί.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνά όταν η μητέρα μολυνθεί για πρώτη φορά.
• Η μόλυνση της μητέρας με λοίμωξη μπορεί να μην οδηγεί πάντα σε μόλυνση του εμβρύου.
• Οι περισσότερες λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο δεν εμφανίζουν τα συμπτώματά τους όταν εμφανίζονται στη μητέρα.
• Το 0,5% των νεογνών έχει κάποια συμπτώματα μόλυνσης.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση στο έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Φθίνουσα - η μόλυνση φτάνει στο έμβρυο μέσω οι σάλπιγγεςπαρουσία ωοφορίτιδας ή αδνεξίτιδας στη μητέρα.

• Οι ανιόντες - ενδομήτριες λοιμώξεις στα παιδιά εισέρχονται στο έμβρυο μέσω του γεννητικού συστήματος της μητέρας. Συχνά αυτή η διαδικασία συμβαίνει κατά τον τοκετό (όταν η αμνιακή κύστη σπάει), αλλά μπορεί να συμβεί και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αμνιακό υγρό, η ενδομήτρια μόλυνση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το μωρό - ακατάλληλη ανάπτυξη των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, δερματικές βλάβες. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν έρπητα, χλαμύδια και μυκόπλασμα.

• Αιματογόνος (διαπλακουντιακός)- σύφιλη, λιστερίωση, τοξοπλάσμωση, ιοί (έρπης, CMV κ.λπ.). Η διείσδυση του παθογόνου γίνεται μέσω του πλακούντα από το μητρικό αίμα. Η μόλυνση του εμβρύου στο 1ο τρίμηνο επηρεάζει πολύ συχνά τον σχηματισμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων ή δυσμορφιών. Λοίμωξη στο 3ο τρίμηνο νεογνού, συνοδευόμενη από σαφή εκδήλωση σημείων οξεία μόλυνση. Η άμεση διείσδυση του παθογόνου στο αίμα του παιδιού οδηγεί στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Συνήθη παθογόνα ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Πολλοί ιοί και βακτήρια που είναι γνωστά στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο και να το βλάψουν. Οι περισσότερες λοιμώξεις μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταδοτικές ή να αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία του μωρού σας. Ορισμένοι τύποι ιών δεν μπορούν να μολύνουν ένα παιδί (σχεδόν όλοι αυτοί που προκαλούν SARS), ο κίνδυνος τους προκύπτει μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας.

Αποτέλεσμα ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδί

Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί σε χρόνια και οξεία μορφή. Ο κίνδυνος μιας οξείας μορφής μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, σήψη και σοκ. Οι συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά εκδηλώνονται σχεδόν από τη γέννηση, το παιδί δεν τρώει καλά, κοιμάται πολύ και η δραστηριότητα του μωρού μειώνεται. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου η μόλυνση στη μήτρα δεν είναι ενεργή και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Τέτοια μωρά κινδυνεύουν λόγω ορισμένων συνεπειών: καθυστερημένη κινητική και νοητική ανάπτυξη, προβλήματα όρασης και ακοής.

Ιατρείο ενδομήτριων λοιμώξεων

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τα γεννητικά όργανα της μητέρας (ενδομήτρια διείσδυση), πολύ συχνά συμβαίνουν αποβολές, προγεννητικός θάνατος εμβρύου, αποτυχία εγκυμοσύνης και θνησιγένεια. Συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων που εμφανίζονται σε μωρά που επιζούν:

• Πυρετός
• Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Οίδημα στο έμβρυο (dropsy)
• Βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα)
• Χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμία)
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, βλάβη στα μάτια ()
• Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία)
• Διεύρυνση του ήπατος και

Ποιος κινδυνεύει;

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες γυναικών που έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ενδομήτριες λοιμώξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γυναίκες που είχαν ήδη μολυσμένα νεογνά
• Εργαζόμενοι προσχολικών ιδρυμάτων και σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Μητέρες με μεγαλύτερα παιδιά που πηγαίνουν σε νηπιαγωγεία, νηπιαγωγεία και σχολεία
• Έγκυες γυναίκες με χρόνιες παθήσεις με φλεγμονώδη διαδικασία
• Κάνοντας πολλαπλές αμβλώσεις στο παρελθόν
• Αναπτυξιακές διαταραχές και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος
• Μη έγκαιρη ρήξη της κύστης με αμνιακό υγρό

Σε ποια περίοδο εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Ενδομήτριες λοιμώξειςσε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνες ανά πάσα στιγμή. Ορισμένες λοιμώξεις αποτελούν μεγάλη απειλή για την υγεία και τη ζωή στο 1ο τρίμηνο (ερυθρά), αλλά υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες λίγες μέρες πριν τον τοκετό ().

Η μόλυνση σε πρώιμο στάδιο συχνά συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες (σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου, αποβολή). Η μόλυνση στο τρίτο τρίμηνο δείχνει μια ταχεία πορεία μιας μολυσματικής νόσου σε ένα νεογέννητο. Ο βαθμός επικινδυνότητας και η διαπίστωση κινδύνων για το έμβρυο καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων για μόλυνση, που συχνά συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες, υπερηχογράφημα, ηλικία κύησης και συμπτώματα μόλυνσης.

Σημάδια μόλυνσης

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες:

• Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις
• Διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων
• Πόνος στο στήθος, βήχας και δύσπνοια
• , καταρροή και δακρύρροια

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες που δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό, αλλά παρόλα αυτά, στα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους πιο κοινούς φορείς ενδομήτριων λοιμώξεων, των οποίων η ανάλυση θα βοηθήσει στον εντοπισμό.

Ιούς

βακτήρια

Πρωτόζωα

Κυτομεγαλοϊός (CMV)

Ο CMV ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, των μεταγγίσεων αίματος και άλλων παρεμβάσεων και μέσω στενών οικιακών επαφών. Περίπου οι μισές γυναίκες σε όλη την Ευρώπη έχουν μολυνθεί από τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η διείσδυση του CMV στον πλακούντα συμβαίνει συχνότερα κατά την πρώτη μόλυνση της μητέρας.

Αλλά η παρουσία CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες για το έμβρυο. Ο υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο, αλλά σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τη μόλυνση στα αρχικά στάδια.

Οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 30-40 τοις εκατό των εγκύων είναι σε κίνδυνο, αλλά μόνο το 10 τοις εκατό των νεογνών γεννιούνται με εμφανή σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης, ενώ για τις υπόλοιπες είναι κρυφό.

Οι επιδράσεις του CMV στο νεογέννητο περιλαμβάνουν:

• Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη και κινητικές δεξιότητες.
• Νεκνότητα, αποβολή;
• Τύφλωση λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.
• Χαμηλό βάρος γέννησης;
• Πνευμονία;
• Κακή ακοή ή κώφωση (αισθητηριακή απώλεια ακοής).
• Βλάβη και διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου;
• Συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου.

Εάν η μόλυνση σε έγκυες γυναίκες δεν έχει αντιμετωπιστεί και οι συνέπειες συνδυαστούν, το ένα τρίτο των νεογνών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα υπόλοιπα αναπτύσσουν αρνητικές συνέπειες: τύφλωση, κώφωση ή νοητική υστέρηση. Η ήπια μόλυνση δεν έχει πρακτικά συνέπειες για το μωρό.

ΣΤΟ αυτή τη στιγμήΟχι φαρμακευτικό προϊόν, που θα εξαφάνιζε εντελώς τις εκδηλώσεις του CMV στα νεογνά. Μόνο τα σκευάσματα γκανσικλοβίρης μπορούν να μετριάσουν την πνευμονία και την τύφλωση. Ωστόσο, η παρουσία CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, αφού με τη σωστή θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο.

Ιός απλού έρπητα (HSV)

Η λοίμωξη από τον HSV, ειδικά η σεξουαλική μορφή, προκαλεί συγγενή λοίμωξη του παιδιού και εκδηλώνεται κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά μολύνονται από μητέρες που έχουν έρπη για πρώτη φορά. Το παιδί μολύνεται από έρπη όταν περνά από το κανάλι γέννησης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μόλυνση μέσω του πλακούντα.

Οι συνέπειες του συγγενούς έρπητα για ένα βρέφος περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές του εγκεφάλου (σπασμοί, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
• αποβολές και θνησιγένεια?
• Οφθαλμικές παθήσεις, ιδιαίτερα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
• Κακή όρεξη και συνεχής λήθαργος.
• Πνευμονία;
• Μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας.
• Διαταραχή της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• Ερπητικό εξάνθημα στο δέρμα.
• Ικτερός.

Συχνά, οι πιο αρνητικές εκδηλώσεις του συγγενούς έρπητα εμφανίζονται την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού. Ήταν εκείνη τη στιγμή που η ασθένεια επηρεάζει πολλά όργανα και το μωρό μπορεί απλά να πεθάνει από σοκ. Εάν ο ιός μολύνει τον εγκέφαλο, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας ή ατροφίας της ουσίας στον εγκεφαλικό φλοιό. Είναι ο ιός του έρπητα που συχνά προκαλεί νοητική υστέρηση.

Παρά τον υψηλό κίνδυνο της νόσου, πολύ συχνά στα νεογνά η νόσος εκδηλώνεται με μικρές μόνο βλάβες στα μάτια ή στο δέρμα.

Στις έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με έρπη συνταγογραφείται μια σειρά αντιιικών φαρμάκων (Acyclovir) στο τρίτο τρίμηνο και εάν η ασθένεια συνοδεύεται από εξάνθημα στα γεννητικά όργανα, μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή για την πρόληψη μόλυνσης κατά τον τοκετό.

Ερυθρά

Ο ιός της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους, καθώς μπορεί να προκαλέσει σωματικές παραμορφώσεις στα νεογνά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι εκδηλώσεις της ερυθράς εξαρτώνται άμεσα από την περίοδο διείσδυσης του ιού στο έμβρυο.

Αμνιοπαρακέντηση και κορδοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιάς της μητέρας για τη συγκομιδή αίμα ομφάλιου λώρου. Αυτή είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση μιας λοίμωξης, επειδή το αίμα από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να περιέχει το DNA της λοίμωξης ή τα κύτταρα του ανοσοποιητικού έναντι αυτού.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Οροανοσολογική μέθοδος

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη κυρίως για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η παρουσία IgM υποδηλώνει οξεία μόλυνση ή ενεργοποίηση λανθάνουσας μόλυνσης. Τέτοια δεδομένα μπορεί να αποτελούν ένδειξη για κορδοπαρακέντηση.

Η σύγχρονη ιατρική διενεργεί υποχρεωτική οροανοσολογική ανάλυση για τους αιτιολογικούς παράγοντες της σύφιλης, της ερυθράς, της ηπατίτιδας και του HIV. Συχνά, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να εξεταστεί επιπλέον για μόλυνση από TORCH. Επιπλέον, εάν πραγματοποιείται προετοιμασία για εγκυμοσύνη, θα είναι πολύ πιο εύκολο να αποκρυπτογραφηθούν τα δεδομένα που λαμβάνονται εάν υπάρχουν αποτελέσματα τέτοιων αναλύσεων πριν από τη σύλληψη.

Οι ανοσοσφαιρίνες ορίζονται ως εξής:

• Η οξεία λοίμωξη διαγιγνώσκεται παρουσία IgM και απουσία IgG.
• Η σχηματισμένη ανοσία έναντι της μόλυνσης δείχνει την παρουσία IgG και την απουσία IgM.
• Η απουσία τόσο των IgM όσο και των IgG υποδηλώνει ανώριμη ανοσία.
• Η παρουσία IgG και IgM υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης και τη διαδικασία σχηματισμού ανοσίας. ΣΤΟ αυτή η υπόθεσητο έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Κράτημα αυτή η μελέτησε ένα νεογέννητο δεν είναι ενημερωτικό, αφού τα αντισώματα της μητέρας εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα του.

Ανάλυση σάλιου, ούρων, αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε νεογέννητο

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ενδομήτρια λοίμωξη ακόμη και με κρυφά συμπτώματα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο δυσπλασιών στο έμβρυο.

Η θεραπεία IUI περιλαμβάνει:

Λήψη φαρμάκων

Εάν μια έγκυος έχει διαγνωστεί με βακτηριακή λοίμωξη, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (τις περισσότερες φορές πενικιλίνες, ως τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή). Τα νεογέννητα λαμβάνουν επίσης παρόμοια φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών.

Οι ιογενείς ασθένειες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν τόσο σε βρέφη όσο και σε έγκυες γυναίκες. Συχνά συνταγογραφούνται σκευάσματα Acyclovir και εάν η θεραπεία αποδώσει γρήγορα, ο κίνδυνος δυσπλασιών στο έμβρυο μειώνεται σημαντικά. Οι συνέπειες των ιογενών λοιμώξεων (εγκεφαλικές διαταραχές, καρδιακές ανωμαλίες) δεν αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα.

Τρόπος παράδοσης

Εάν μια γυναίκα έχει εξάνθημα στα γεννητικά της όργανα (για παράδειγμα, με οξεία μορφή έρπητα), οι γιατροί συνιστούν καισαρική τομή, ώστε το μωρό να μην μολυνθεί όταν περνά από το κανάλι γέννησης. Αλλά οι περισσότερες μολυσματικές ασθένειες εξακολουθούν να μην παρεμβαίνουν στον φυσικό τοκετό.

Φροντίδα νεογνών

Όταν μολυνθούν από ερυθρά ή CMV, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά και να ελέγχεται η ακοή τους μέχρι την ηλικία των έξι περίπου ετών.

Αντιμετώπιση των συνεπειών

Ορισμένες συνέπειες των ενδομήτριων λοιμώξεων (για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις) εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα να μεγαλώσει ένα υγιές παιδί αυξάνεται. Ωστόσο, είναι πολύ συνηθισμένο τα παιδιά να φορούν ακουστικά βαρηκοΐας χρόνια μετά την επέμβαση λόγω της εξάπλωσης της απώλειας ακοής.

Προφυλακτικό

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένες συστάσεις των γιατρών:

• Έγκαιρος εμβολιασμός παιδιών και γυναικών στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.
• Διεξαγωγή ανάλυσης για μόλυνση TORCH στο στάδιο του σχεδιασμού.
• Προστατέψτε την υγεία της μέλλουσας μητέρας, δηλαδή περιορίστε την επαφή της με τα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, λιγότερο πιθανό να βρίσκονται σε πολυσύχναστα μέρη, ελαχιστοποιήστε την επαφή με τα κατοικίδια ζώα και τα περιττώματά τους, τρώτε μόνο προϊόντα υψηλής ποιότητας που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία και προστατεύονται κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ενέργειες κατά την επαφή με μολυσμένο άτομο

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα αναγκάστηκε πολύς καιρόςεπαφή με ένα άρρωστο άτομο, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Η ενδομήτρια λοίμωξη συχνά οδηγεί σε ασθένεια στα νεογνά. Η κλινική εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το παθογόνο, το χρόνο και την οδό μόλυνσης. Υπάρχουν περισσότερες λοιμώξεις από τη μητέρα στο έμβρυο από αυτές που περιλαμβάνονται στο παραδοσιακό ακρωνύμιο TORCH (βλ. Ενδομήτρια Λοίμωξη).

Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Η κλινική εικόνα στα νεογνά χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό συμπτωμάτων. Μαζί με την οξεία πορεία της νόσου, που εκδηλώνεται με πρώιμη εμφάνιση ίκτερου, ηπατοσπληνομεγαλία, αιμορραγικό σύνδρομο, υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας, που χαρακτηρίζονται μόνο από ήπια νευρολογικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, επιπλοκές όπως αισθητηριακή κώφωση, μεγάλη καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού ανιχνεύονται σε μεταγενέστερες περιόδους της ζωής.

Στα νεογνά με συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, οι ιοί βρίσκονται στα ούρα, το σάλιο και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί το σάλιο σε δοχείο με μέσο για την καλλιέργεια του ιού. Τα ούρα και άλλα υλικά πρέπει να αποστέλλονται στο εργαστήριο παγωμένα.

Για τους σκοπούς της διάγνωσης, προσδιορίζονται ειδικά αντισώματα CMV της κατηγορίας IgM. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση σάλιου, ιζήματος ούρων ή ηπατικού ιστού. Η παρουσία σωματιδίων ιού επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική ειδική αντιική θεραπεία. Η χορήγηση γκανσικλοβίρης σε νεογνά δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της ιαιμίας, συνιστάται η χρήση ειδικής ανοσοσφαιρίνης αντικυτταρομεγαλοϊού σύμφωνα με το σχήμα.

Απλός έρπης. Είναι γνωστοί δύο ορότυποι απλού έρπητα: I και II. Κλινικά, η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική (πολύ σπάνια), με εντοπισμένες βλάβες του δέρματος ή των ματιών. Η διάχυτη διαδικασία μπορεί να εκδηλωθεί με σημεία χαρακτηριστικά της σήψης. Μια μεμονωμένη βλάβη του ΚΝΣ χαρακτηρίζεται από πυρετό, λήθαργο, κακή όρεξη, υπογλυκαιμία, σύνδρομο αυξημένης νευροαντανακλαστικής διεγερσιμότητας, που ακολουθείται από δυσεπίλυτους εστιακούς ή γενικευμένους σπασμούς.

Τα φυσαλιδώδη στοιχεία στους βλεννογόνους και το δέρμα είναι σημαντικές ενδείξεις της νόσου.

Για τη διάγνωση της νόσου, τα περιεχόμενα των κυστιδίων ή των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος εξετάζονται σε επίχρισμα Tzank για να ανιχνευθούν γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα ή με άμεσο ανοσοφθορισμό για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού του απλού έρπητα.

Θεραπεία - για όλες τις κλινικές μορφές νεογνικής ερπητικής λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων δερματικών βλαβών, πρέπει να συνταγογραφείται το Acyclovir.

Στη γενικευμένη μορφή, ερπητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οφθαλμικός έρπης, η ακυκλοβίρη χορηγείται σε δόση 60-90 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 ενέσεις κάθε 8 ώρες Η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Με μεμονωμένες δερματικές βλάβες - δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση διαιρείται επίσης σε 3 ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

ΣΤΟ σύνθετη θεραπείαχρησιμοποιήστε reaferon σε δόση 100-150 χιλιάδων IU/kg 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες για 5 ημέρες σε υπόθετα, ανοσοσφαιρίνη με υψηλό τίτλο αντιερπητικών αντισωμάτων.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντιερπητικών αντισωμάτων στη μητέρα και το παιδί δεν έχει διαγνωστική αξία.

Τοξοπλάσμωση. Με την όψιμη μόλυνση, όταν ανιχνεύονται τα πρώτα συμπτώματα μετά τη γέννηση, η ασθένεια προχωρά ως γενικευμένη διαδικασία με μέθη, ίκτερο και ηπατοσπληνομεγαλία.

Διάγνωση: ανίχνευση του παθογόνου σε εγγενές ή χρωματισμένο με Romanovsky-Giemsa δείγμα ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από φυγοκέντρηση, σε περιφερικό αίμα, ούρα, πτύελα. διεξαγωγή ορολογικής εξέτασης Sebin-Feldman ή δερματικής εξέτασης με τοξοπλασμίνη.

Για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, η πυριμεθαμίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σουλφα φάρμακα.

Η σουλφαδιμεζίνη συνταγογραφείται σε δόση 1 g 2 φορές την ημέρα, πυριμεθαμίνη (χλωριφίνη) - 25 mg 2 φορές την ημέρα. Περάστε 2-3 μαθήματα για 7-10 ημέρες με διαλείμματα 10 ημερών.

Λιστερίωση. Στα νεογνά, η κλινική εικόνα της συγγενούς λιστερίωσης εκδηλώνεται με πνευμονία από εισρόφηση και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Συχνά προσβάλλονται το όργανο της ακοής (μέση ωτίτιδα), το κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγικά φαινόμενα) και το ήπαρ. Συχνά, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα: βλατίδες στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας ή κόκκου κεχριού με κόκκινο χείλος γύρω από την περιφέρεια, εντοπισμένες στην πλάτη, τους γλουτούς και τα άκρα. Παρόμοια εξανθήματα κατά την εξέταση μπορούν να παρατηρηθούν στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του φάρυγγα, του επιπεφυκότα. Η βακτηριολογική εξέταση του μολυσματικού παράγοντα μπορεί να ληφθεί από το περιεχόμενο των βλατίδων του δέρματος, το μηκώνιο, τα ούρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη).

Ερυθρά. Η διάγνωση της ερυθράς σε ένα νεογνό γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά δεδομένα (απομόνωση του ιού από ούρα και φαρυγγικές εκκρίσεις). Μια σημαντική διαγνωστική εξέταση είναι η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgM κατά της ερυθράς στο αίμα ενός νεογνού. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία.

Λοιμώδη νοσήματα νεογνών βακτηριακής αιτιολογίας. Οι βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες των νεογνών περιλαμβάνουν δερματικές παθήσεις, μαστίτιδα, ομφαλίτιδα, πνευμονία, επιπεφυκίτιδα, σήψη και μηνιγγίτιδα, λιγότερο συχνά αρθρίτιδα και οστεομυελίτιδα. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι άρρωστη μητέρα, προσωπικό, νεογέννητα, κακώς επεξεργασμένα όργανα. Πυώδης- φλεγμονώδεις ασθένειεςστα νεογνά, χαρακτηρίζονται από την παρουσία τοπικών σημείων φλεγμονής ποικίλης βαρύτητας, σύμπλεγμα συμπτωμάτων λοιμώδους τοξίκωσης, παρουσία αλλαγών χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας, γενικά και (ή) βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων (με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος), εγκεφαλονωτιαίο υγρό (με νευρολοίμωξη ), ανίχνευση παθολογίας με ορισμένες οργανικές μεθόδους εξέτασης (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ.).

Οι πιο συχνές λοιμώδεις δερματικές παθήσεις είναι το σταφυλόδερμα (φυσαλιδοπυλακίτιδα, νεογνική πέμφιγος, αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter, ψευδοφουρκουλίωση Figner, νεογνική μαστίτιδα, νεογνικό νεκρωτικό φλέγμα).

Με τη φυσαλιδοφυκτίωση, μικρά επιφανειακά τοποθετημένα κυστίδια μεγέθους έως και αρκετών χιλιοστών εμφανίζονται στο δέρμα των φυσικών πτυχών, του κεφαλιού, των γλουτών, γεμάτα με διαφανή και στη συνέχεια θολό περιεχόμενο λόγω φλεγμονής στα στόματα των μερακρινικών ιδρωτοποιών αδένων. Τα κυστίδια σκάνε 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση και οι διαβρώσεις καλύπτονται με ξηρές κρούστες που δεν αφήνουν ουλές ή μελάγχρωση μετά την πτώση.

Με την πέμφιγα νεογνών στο φόντο των ερυθηματωδών κηλίδων, εμφανίζονται κυστίδια διαμέτρου έως 0,5-1 cm, με ορογόνο-πυώδες περιεχόμενο, με ελαφρώς διεισδυμένη βάση και στεφάνη υπεραιμίας γύρω από την ουροδόχο κύστη και βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, σχηματίζονται διαβρώσεις. Στην κακοήθη μορφή της πέμφιγας εμφανίζονται συγκρούσεις (κυρίως οι φυσαλίδες μεγάλα μεγέθηδιάμετρο έως 2-3 cm). Το δέρμα μεταξύ των μεμονωμένων φυσαλίδων μπορεί να αποκολληθεί. Η γενική κατάσταση του νεογέννητου είναι σοβαρή, εκφράζονται συμπτώματα μέθης.

Η αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter προκαλείται από νοσοκομειακά στελέχη Staphylococcus aureus που παράγουν την εξωτοξίνη exfoliatin. Στο τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας της ζωής, εμφανίζεται ερυθρότητα, κλάμα του δέρματος, σχηματίζονται ρωγμές στον ομφαλό, στις βουβωνικές πτυχές και γύρω από το στόμα. Το φωτεινό ερύθημα εξαπλώνεται γρήγορα στο δέρμα της κοιλιάς, του κορμού, των άκρων, όπου στη συνέχεια εμφανίζονται χαλαρές φουσκάλες, ρωγμές, η επιδερμίδα απολεπίζεται και παραμένει εκτεταμένη διάβρωση. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Μετά από 1-2 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, ολόκληρο το δέρμα του νεογνού γίνεται υπεραιμικό, σχηματίζονται διαβρώσεις σε μεγάλες περιοχές λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος κάτω από την επιδερμίδα. Στη συνέχεια η επιδερμίδα απολεπίζεται, τα συμπτώματα αφυδάτωσης του σώματος ενώνονται. Με ευνοϊκή έκβαση της νόσου, οι διαβρωτικές επιφάνειες επιθηλιώνονται χωρίς ουλές ή μελάγχρωση.

Η ψευδοτραυματίωση του Figner μπορεί να ξεκινήσει με τον ίδιο τρόπο όπως η φυσαλιδοφυλακίτιδα, με επακόλουθη εξάπλωση της φλεγμονής σε ολόκληρο τον ιδρωτοποιό αδένα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποδόριων κόμβων διαμέτρου έως 1 - 1,5 cm μωβ-κόκκινου χρώματος, στο κέντρο των οποίων στη συνέχεια εμφανίζονται πυώδη περιεχόμενα. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, του πίσω μέρους του λαιμού, της πλάτης, των γλουτών, των άκρων.

Η μαστίτιδα στα νεογνά αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο της φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση και διήθηση ενός μαστικού αδένα, η υπεραιμία του δέρματος πάνω από τον αδένα μπορεί να εμφανιστεί κάπως αργότερα, αλλά χωρίς θεραπεία εντείνεται. παρουσιάζεται διακύμανση. Η ψηλάφηση είναι επώδυνη, πυώδες περιεχόμενο εκκρίνεται από τους απεκκριτικούς πόρους του αδένα αυθόρμητα ή κατά την ψηλάφηση.

Μια από τις πιο σοβαρές πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των νεογνών είναι το νεκρωτικό φλέγμα, το οποίο ξεκινά με την εμφάνιση μιας κόκκινης κηλίδας που είναι πυκνή στην αφή στο δέρμα. Η βλάβη εξαπλώνεται γρήγορα, ενώ η πυώδης σύντηξη του υποδόριου ιστού ξεπερνά τον ρυθμό αλλαγών του δέρματος λόγω του πλούσιου δικτύου λεμφικών αγγείων και των ευρειών λεμφικών σχισμών. Στο εναλλακτικό-νεκρωτικό στάδιο, μετά από 1-2 ημέρες, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αποκτούν μωβ-γαλαζωπή απόχρωση, στο κέντρο σημειώνεται μαλάκυνση. Στο στάδιο της απόρριψης εμφανίζεται νέκρωση του απολεπισμένου δέρματος, μετά την αφαίρεσή του εμφανίζονται επιφάνειες τραύματος με υπονομευμένες άκρες και πυώδεις θύλακες. Στο στάδιο της αποκατάστασης, εμφανίζεται η ανάπτυξη κοκκιώσεων και επιθηλιοποίηση της επιφάνειας του τραύματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ουλών.

Μεταξύ του στρεπτόδερμα, η ερυσίπελα είναι η πιο κοινή (εμφάνιση ακανόνιστου σχήματος εστίας τοπικής υπεραιμίας με χτένια άκρα, διήθηση του δέρματος και του υποδόριου ιστού, δεν υπάρχει κύλινδρος οριοθέτησης, το αλλοιωμένο δέρμα είναι ζεστό στην αφή, η βλάβη εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλες περιοχές του δέρματος) και ενδοτριβικό στρεπτόδερμα (απότομα οριοθετημένη υπεραιμία πίσω από τα αυτιά και σε φυσικές πτυχές με ρωγμές, συγκρούσεις, που στη συνέχεια αντικαταστάθηκαν από ξεφλούδισμα σαν πίτουρο).

Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση φλύκταινων με αποστειρωμένο υλικό βρεγμένο σε διάλυμα αλκοόλης 70%, τοπική επεξεργασία με διαλύματα αλκοόλης 1-2% βαφών ανιλίνης, χρήση υγιεινών λουτρών με απολυμαντικά (διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1:10.000), είναι συνιστάται η διεξαγωγή UVR. Εάν η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, ενδείκνυται η παρουσία λοιμώδους τοξίκωσης, ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία, εάν παρουσιαστεί διήθηση και διακυμάνσεις, ενδείκνυται η συμβουλή παιδοχειρουργού.

Μεταξύ των ασθενειών των βλεννογόνων στα νεογνά, η επιπεφυκίτιδα παρατηρείται συχνότερα. Με την επιπεφυκίτιδα, κατά κανόνα, υπάρχει μια αμφοτερόπλευρη βλάβη με πυώδη έκκριση, οίδημα και υπεραιμία του επιπεφυκότα και των βλεφάρων. Η θεραπεία καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου της μολυσματικής διαδικασίας (σταφυλόκοκκοι, χλαμύδια, γονόκοκκοι κ.λπ.).

Ιδιαίτερη αναφορά είναι οι μολυσματικές ασθένειες του ομφάλιου τραύματος. Η καταρροϊκή ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορωδών εκκρίσεων από την ομφαλική πληγή και από επιβράδυνση του χρόνου της επιθηλίωσής της. Είναι δυνατή η ήπια υπεραιμία και η ελαφρά διήθηση του ομφάλιου δακτυλίου. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του νεογέννητου παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν αλλαγές στην εξέταση αίματος, τα ομφαλικά αγγεία δεν είναι ψηλαφητά. Τοπική θεραπεία: θεραπεία του ομφάλιου τραύματος 3-4 φορές την ημέρα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και στη συνέχεια με διάλυμα 70%. εθυλική αλκοόληκαι διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, καθώς και UVI στην περιοχή του ομφάλιου τραύματος.

Με την πυώδη ομφαλίτιδα, η ασθένεια αρχίζει συνήθως μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής με καταρροϊκές αλλαγές στο ομφάλιο τραύμα, στη συνέχεια πυώδη έκκριση από την ομφαλική πληγή, οίδημα και υπεραιμία του ομφαλικού δακτυλίου, διήθηση του υποδόριου ιστού γύρω από τον ομφαλό. καθώς και συμπτώματα μολυσματικών βλαβών των ομφαλικών αγγείων. Με θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας ψηλαφάται μια ελαστική ταινία πάνω από τον ομφαλό. Στην περίπτωση της θρομβαρτηρίτιδας, οι ομφαλικές αρτηρίες ψηλαφούνται κάτω από τον ομφαλικό δακτύλιο, ενώ μπορεί να εμφανιστεί πυώδης έκκριση στο κάτω μέρος του ομφάλιου τραύματος. Εκτός από την τοπική θεραπεία, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Η παρουσία λοιμώδους εστίας οποιουδήποτε εντοπισμού καθιστά απαραίτητο τον αποκλεισμό της σήψης σε αυτό το παιδί, ενώ η τακτική θεραπείας ενός νεογνού με εντοπισμένη πυώδη-φλεγμονώδη νόσο θα πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Η σήψη είναι η πιο σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος στα παιδιά κατά τη νεογνική περίοδο. Συχνή ανάπτυξηΗ σηπτική διαδικασία στα νεογνά συνδέεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, την ανωριμότητα συστημάτων και οργάνων, κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος, και τα χαρακτηριστικά της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.

Η μόλυνση του νεογνού μπορεί να συμβεί στην προ-, ενδογεννητική ή πρώιμη νεογνική περίοδο. Ανάλογα με την περίοδο μόλυνσης διακρίνεται η ενδομήτρια και η μεταγεννητική σήψη. Ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης στα νεογνά είναι η ανάνηψη κατά τη γέννηση και τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η προωρότητα και η ανωριμότητα αποτελούν ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας.

Στη σήψη στα νεογέννητα, οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι πιο συχνά το τραύμα του ομφάλιου, το δέρμα και οι βλεννογόνοι, τραυματισμένοι στο σημείο της ένεσης, ο καθετηριασμός, η διασωλήνωση κ.λπ., τα έντερα, οι πνεύμονες, σπανιότερα ουροποιητικού συστήματος, μέσο αυτί, μάτια. Εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η πύλη εισόδου της μόλυνσης, διαγιγνώσκεται κρυπτογενής σήψη.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η νεογνική σήψη μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από παθολογικές καταστάσεις μη μολυσματικού χαρακτήρα. Υπάρχει αστάθεια της θερμοκρασίας του σώματος (υπο- ή υπερθερμία). Πρόσθετα σημάδια μπορεί να είναι υποτονικό πιπίλισμα ή απουσία αντανακλαστικού πιπιλίσματος, παλινδρόμηση και έμετος, αυξημένη και αραίωση κοπράνων, φούσκωμα, άπνοια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας), περιστοματική και περικογχική κυάνωση, σπληνιομεγαλία και ηπατοσπληνομεγαλία (ηπατοσπληνομεγαλία) ίκτερος, μαρμάρωμα του δέρματος, λήθαργος, υπόταση, σπασμοί. Η διόγκωση, η τάση του πρόσθιου (μεγάλου) fontanel και η δυσκαμψία του λαιμού στα νεογνά δεν είναι αξιόπιστα σημάδια (υποχρεωτικά συμπτώματα) μηνιγγίτιδας. Η πιο σοβαρή μορφή είναι η κεραυνοβόλος σήψη (σηπτικό σοκ). Για τα πρόωρα μωρά, μια υποξεία (παρατεταμένη) πορεία σήψης είναι πιο χαρακτηριστική.

Εάν υπάρχει υποψία σήψης:

Διεξαγωγή μικροβιολογικών μελετών με σπορά για στειρότητα και χρώση κατά Gram αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ούρων που εκκρίνονται από την τραχεία και μολυσματικών εστιών. Τα θετικά αποτελέσματα της καλλιέργειας αίματος για μόλυνση σε ένα παιδί με κλινικές εκδηλώσεις πυώδους-φλεγμονώδους νόσου, λοιμώδους τοξίκωσης, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους και αλλαγές που ανιχνεύονται σε μελέτες οργάνων, επιτρέπουν στον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σήψης.

Διεξαγωγή μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: χρώση κατά Gram, προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη. Το υγρό μπορεί να είναι θολό λόγω πολλαπλασιασμού βακτηριακά κύτταρααπουσία πλειοκυττάρωσης. Η απουσία παθολογικών αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά την πρώτη οσφυονωτιαία παρακέντηση εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των νεογνών με μηνιγγίτιδα. Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης και αύξηση του αριθμού των πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων είναι πιθανά με ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Μπορεί να απαιτηθεί κοιλιακή παρακέντηση για να επιβεβαιωθεί η κοιλιίτιδα σε παιδιά με υδροκέφαλο.

Πραγματοποιήστε μια μελέτη αναρρόφησης από την τραχεία. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων στην αναρρόφηση από την τραχεία τις πρώτες ώρες της ζωής υποδηλώνει ενδομήτρια μόλυνση.

Προσδιορίστε τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα, τύπος λευκοκυττάρων. Η απουσία αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες δεν αποκλείει εντελώς τη διάγνωση της σήψης. Η λευκοπενία και η ουδετεροπενία (αύξηση του ποσοστού των νεαρών μορφών) με αναλογία ανώριμων μορφών και συνολικό αριθμό ουδετερόφιλων άνω του 0,2 υποδηλώνει σήψη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πρόωρα βρέφη υψηλού κινδύνου (υπόκειται σε σοβαρό στρες κατά τη γέννηση). Η θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί σε σήψη με ή χωρίς DIC. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στη σήψη μπορεί να αυξηθεί κατά περισσότερο από 15 mm/h, αλλά αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι υποχρεωτικό.

Κάντε μια ακτινογραφία στήθος. Η ακτινολογική εικόνα στην πνευμονία μπορεί να είναι παρόμοια με αυτή της νόσου της υαλώδους μεμβράνης.

Εξέταση ούρων: μικροσκόπηση και καλλιέργεια με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας που ανιχνεύτηκε στα αντιβιοτικά.

Εκτελέστε μια δοκιμή λύματος limulus που σας επιτρέπει να επαληθεύσετε την παρουσία ενδοτοξιναιμίας στη σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική ευκαιριακή χλωρίδα, ειδικά σε νοσοκομειακές λοιμώξεις που αναπτύχθηκαν μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Η τακτική της θεραπείας ενός νεογνού με σήψη συνίσταται στην οργάνωση της βέλτιστης φροντίδας και σίτισης, στη συνταγογράφηση ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας (το αρχικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες σε ηλικιακές δόσεις, στη συνέχεια η αλλαγή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται σύμφωνα με με τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών και λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά· στη μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ικανότητα των αντιβιοτικών να διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό). διεξαγωγή της απαραίτητης συνδρομικής θεραπείας - διόρθωση υφιστάμενων συνδρόμων αναπνευστικής, «καρδιαγγειακής, νεφρικής, επινεφριδίων, ηπατικής ανεπάρκειας, αιματολογικές διαταραχές (συνήθως DIC, αναιμία, θρομβοπενία), νευρολογικά σύνδρομα, διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας ενυδάτωσης με σκοπό την αποτοξίνωση, μερική ή πλήρης παρεντερική διατροφή, εάν χρειάζεται, αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, διόρθωση μικροκυκλοφορικών και μεταβολικών διαταραχών. Για τους σκοπούς της ανοσοδιόρθωσης, η πιο ενδεικνυόμενη μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (εάν εντοπιστεί το παθογόνο - υπεράνοσο), μάζας λευκοκυττάρων. Είναι επίσης απαραίτητο να διατηρηθεί και να διορθωθεί η φυσιολογική εντερική βιοκένωση κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (συνταγογραφήστε bifidum- ή lactobacterin 5 δόσεις 2-3 φορές την ημέρα και επίσης χρησιμοποιήστε πολυσθενή πυοβακτηριοφάγο ή μονοσθενή βακτηριοφάγους - στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aerugiellabs, κολιπρωτεΐνες ου, κλπ.).

Μέχρι σήμερα, η μερίδα του λέοντος των παθολογιών στα νεογέννητα προκαλείται ακριβώς από ενδομήτρια μόλυνση. Αλλά το πιο θλιβερό είναι ότι μια τέτοια μόλυνση πολύ συχνά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα με την υγεία του παιδιού, ακόμη και σε αναπηρία ή στο θάνατο του μωρού. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Συχνά η μητέρα που οδηγεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, αποφεύγει οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση, ένα παιδί γεννιέται με σοβαρές παθολογίες. Γιατί; Οι γιατροί το εξηγούν με τη χαμηλή ανοσία - υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μειώνεται κατά την περίοδο της κύησης. Στο πλαίσιο της κακής αντιδραστικότητας του σώματος, αρχίζουν να εμφανίζονται λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες. Πιο συχνά, μια τέτοια εικόνα σε μια γυναίκα παρατηρείται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Τι ακριβώς μπορεί να απειλήσει ένα νεογέννητο μωρό; Σήμερα, οι πιο επικίνδυνοι για το έμβρυο είναι οι ιοί:

1. Ερυθρά.
2. Κυτομεγαλοϊός.
3. Ηπατίτιδα Β.
4. Ανεμοβλογιά.
5. Ερπης.
6. Βακτήρια που προκαλούν σύφιλη, φυματίωση, λιστερίωση.

Ένας εξαιρετικά επικίνδυνος εκπρόσωπος του βασιλείου των πρωτόζωων είναι το Toxoplasma.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα καθένα από αυτά και τις συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά.

Ερυθρά

Όσο για αυτόν τον ιό, σπάνια προκαλεί σοβαρές παθολογίες σε έναν ενήλικα, αλλά είναι πολύ επικίνδυνος για ένα μη σχηματισμένο μωρό στη μήτρα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το μωρό είναι όταν μολυνθεί για έως και 4 μήνες.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μολυνθεί από αυτόν τον ιό από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• Βλάβη στα μάτια.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Μηνιγγίτιδα (δηλαδή φλεγμονή των μηνίγγων).
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• συγγενής κώφωση.
• Διεύρυνση του ήπατος.
• Ενδοδερματικές αιμορραγίες.
• Διεύρυνση της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσει ένα παιδί ενώ είναι στη μήτρα. Επομένως, αξίζει να ελέγξετε την ανοσία για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό ακόμη και στο προπαρασκευαστικό στάδιο για την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια αυτής.

Εάν η μητέρα δεν έχει ανοσία στην ερυθρά, τότε αξίζει να εμβολιαστείτε ενώ σχεδιάζετε να συλλάβετε ένα παιδί.

Κυτομεγαλοϊός

Η κύρια οδός μετάδοσης του CMV είναι η σεξουαλική. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μόλυνσης μέσω του σάλιου, του αίματος. Στο παιδί, αυτός ο ιός μεταναστεύει μόνο μέσω του πλακούντα. Και είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο σε περίπτωση μόλυνσης τελευταίους μήνεςεγκυμοσύνη.

Πιθανές παθολογίες με ενδομήτρια μόλυνση με CMV:

• Απώλεια ακοής ή έλλειψή της.
• Υδροκεφαλία (υπερβολικό υγρό που πιέζει τον εγκέφαλο) και μικροκεφαλία.
• Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Τύφλωση.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά εξαρτώνται από τον βαθμό μόλυνσης: σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, η πρόγνωση είναι δυσμενής - για το 30% των παιδιών, ο θάνατος συμβαίνει τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν έχει αποφευχθεί σοβαρή μόλυνση, τότε είναι πιθανό να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές παιδί.

ιός AIDS

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν εξασφαλίσει ότι μια μολυσμένη με HIV μητέρα μπορεί να γεννήσει ένα απολύτως υγιές μωρό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Τα παιδιά με συγγενή HIV λοίμωξη έχουν πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία δεν ζουν μέχρι και ένα χρόνο. Δεν είναι ο ίδιος ο HIV που τα σκοτώνει, αλλά οι παράλληλες λοιμώξεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός που προκαλεί αυτή την ασθένεια μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αίματος. Διασχίζει ελεύθερα τον πλακούντα στο μωρό.

Επιπλοκές σε νεογέννητο που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας Β:

• Παθήσεις του ήπατος.
• νοητική υστέρηση και φυσική ανάπτυξη.
• αποβολή ή θνησιγένεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα, η ασθένεια μεταδίδεται στο μωρό.

Ανεμοβλογιά

Φαίνεται ότι αυτή είναι μια αβλαβής ασθένεια που σχεδόν όλοι μας είχαμε στην παιδική ηλικία. Όμως η ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν μια έγκυος μολυνθεί από αυτήν. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός κατά τη μεταφορά της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

Η ενδομήτρια μόλυνση με ανεμοβλογιά απειλεί:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Τύφλωση (λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου).
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Υπανάπτυξη του ΚΝΣ.

Οι παραπάνω παθολογίες αναφέρονται ως συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς. Μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από ανεμοβλογιά μέσω αερομεταφερόμενης μόλυνσης.

Αν την κατάλληλη στιγμή μέλλουσα μαμάείχε ήδη ανεμοβλογιά, τότε σε επαφή με ένα άτομο που έχει όλα τα συμπτώματα, θα μεταφέρει ανοσοσφαιρίνες στο παιδί - θα δημιουργήσει παθητική ανοσία.

Ερπης

Ο ιός του έρπητα, που αποκτάται από τη μητέρα μέσω της σεξουαλικής επαφής, μεταδίδεται στο παιδί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Συνέπειες που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πνευμονία.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Συγγενείς δυσπλασίες του ματιού.
• Παθολογία του εγκεφάλου.
• Αποβολή και θνησιγένεια.

Ο ιός του έρπητα εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημαμωρό. Εάν συμβεί εγκεφαλική βλάβη, τότε αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία κ.λπ. Αυτά τα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης. Η συγγενής λοίμωξη από έρπη σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από περίπου ένα μήνα.

Αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται επίσης από διαπλακουντιακή μετάδοση.

Σύφιλη

Όταν μια έγκυος έχει μολυνθεί από σύφιλη, υπάρχει μέγιστη πιθανότητα να μολυνθεί και το έμβρυο. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να κολλήσει την ασθένεια μόνο μέσω σεξουαλικής επαφής. Εάν, με την εμφάνιση ενός σκληρού chancre (το πρώτο στάδιο της σύφιλης), δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες για το παιδί:

• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Εξάνθημα.
• Παθολογία των οφθαλμικών βολβών των αυτιών, ως αποτέλεσμα - κώφωση και τύφλωση.
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Βλάβη στα δόντια.
• Πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια σύφιλης, μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από το έμβρυο, επομένως η παρακολούθηση της υγείας της μητέρας είναι υποχρεωτική τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και σε όλα τα στάδια της.

Φυματίωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις για ένα παιδί είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Εάν η μητέρα ήταν ήδη άρρωστη με φυματίωση πριν από την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατό να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί μόνο υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πολλές μορφές φυματίωσης και ο συνδυασμός της με άλλες ασθένειες είναι η αιτία των αμβλώσεων για ιατρικούς λόγους.

Σε περίπτωση μόλυνσης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια), υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Λιστερίωση

Μια έγκυος μπορεί να αντιμετωπίσει λιστερίωση όταν τρώει χαμηλής ποιότητας κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, άπλυτα λαχανικά και με βρώμικα χέρια μετά από επαφή με ζώα. Εάν για τη μητέρα, η μόλυνση από λιστέρια μπορεί να περάσει απαρατήρητη ή με μικρές εντερικές διαταραχές, τότε διεισδύοντας στον πλακούντα, αυτό το βακτήριο προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές στο μωρό:

• Εξάνθημα, έλκη στο δέρμα.
• Σήψη.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Πρόωρος τοκετός και θνησιγένεια.

Με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις μιας τέτοιας μόλυνσης στα νεογνά, η πρόγνωση είναι απογοητευτική (περίπου το 40% των βρεφών επιβιώνει).

Τοξοπλάσμωση

Συνέπειες της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες:

• Εγκεφαλικές βλάβες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία).
• Τύφλωση.
• Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.
• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Πρόωρος τοκετός, αυτόματη αποβολή, αποβολή.

Είναι εύκολο να αποφύγετε οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις - αρκεί να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων, να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και ολόκληρης της περιόδου διαχείρισής της. Οι έγκαιρες δοκιμές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων τρομερών συνεπειών.

Η ενδομήτρια λοίμωξη ονομάζεται ιογενής, βακτηριακή, μυκητιασική λοίμωξη του εμβρύου, του εμβρύου ή του νεογνού κατά τη διάρκεια της κύησης ή κατά τον τοκετό. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης, υποξία, θάνατο του αγέννητου παιδιού και, ως αποτέλεσμα, σε πρόωρο τοκετό.

Αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τέτοιους μικροοργανισμούς:

βακτήρια (βλάβη από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, τέτανο, βάκιλο της διφθερίτιδας).

ιοί (ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης).

μύκητες (για παράδειγμα, το γένος Candida).

λιγότερο συχνά - πρωτόζωα (τοξόπλασμα).

Όλοι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να διαταράξουν την κανονική ανάπτυξη ενός αγέννητου μωρού κατά τη διάρκεια μιας οξείας ή χρόνιας ασθένειας της μητέρας, με:

διαπλακουντιακή διείσδυση (ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).

ανιούσα λοίμωξη (ΣΜΝ, χλαμύδια, κολπική καντιντίαση).

φθίνουσα λοίμωξη (οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών και των σαλπίγγων).

άμεση επαφή (HIV/AIDS, ηπατίτιδα Β, C).

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης

Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πάντα το αποτέλεσμα της νόσου της μητέρας, η οποία μπορεί να είναι εμφανής ή λανθάνουσα. Για παράδειγμα, ένα έμβρυο μπορεί να κολλήσει μια μικρή ποσότητα του ιού της ερυθράς ακόμα κι αν η μητέρα δεν είναι άρρωστη αλλά έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Η ίδια εικόνα είναι χαρακτηριστική για την ήττα του εμβρύου από το Toxoplasma - η μητέρα είναι μόνο φορέας του απλούστερου, το οποίο στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι πολύ επικίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης στο νεογέννητο.

Τόσο τα μεμονωμένα γεγονότα όσο και ο συνδυασμός τους μπορούν να μιλήσουν για συγγενή μόλυνση:

σε ηλικία κύησης έως και 12 εβδομάδων: απειλή αποβολής, υπερτονικότητα της μήτρας, αποβολή, κατάψυξη του εμβρύου, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου (δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα).

σε περίοδο κύησης 13-40 εβδομάδων: υπερτονία της μήτρας, εμβρυϊκός θάνατος, απειλή πρόωρου τοκετού, διάγνωση παθολογιών με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων (καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλικές δυσπλασίες, συγγενής πυελονεφρίτιδα και πνευμονία, το επίπεδο ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να γεννηθεί στην ώρα του και να δηλωθεί υγιές, ωστόσο, μετά από λίγο, μπορεί να εμφανίσει σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης - σήψη, οστεομυελίτιδα, προοδευτικό καταρράκτη, ηπατίτιδα.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετάδοσης μικροοργανισμών κατά τον τοκετό ή στη λεγόμενη καθυστερημένη παθολογία, η αιτία της οποίας έγκειται στη μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πώς η ενδομήτρια λοίμωξη επηρεάζει τον πρόωρο τοκετό

Πρόωρος τοκετός - τοκετός που ξεκίνησε μεταξύ 22 και 37 συμπληρωμένων εβδομάδων εγκυμοσύνης. μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι πρώιμη (22-27 εβδομάδες), μέση (23-33 εβδομάδες) και καθυστερημένη (33-37 εβδομάδες). Η παρουσία μόλυνσης στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει αυτή την παθολογία για 2 λόγους:

οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είναι μια διαδικασία που έρχεται σε αντίθεση με τον βασικό νόμο της φύσης σχετικά με την επιβίωση του ισχυρότερου. Το σώμα μιας γυναίκας συχνά αντιδρά βίαια σε αποκλίσεις του αγέννητου παιδιού που προκαλούνται από ενδομήτρια λοίμωξη, επομένως προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να απαλλαγεί από το ελαττωματικό έμβρυο και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γεννηθεί ένα πρόωρο μωρό.

όταν το αγέννητο παιδί έχει μολυνθεί λόγω του ότι η έγκυος έχει υποστεί οξεία ή χρόνια μορφή σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος (σύφιλη, γονόρροια), τοκετό πριν την ώρα τουμπορεί να προκαλέσει παραβίαση του μυϊκού τόνου της μήτρας ή απώλεια ελαστικότητας

Διάγνωση και θεραπεία

Η ενδομήτρια λοίμωξη ενός παιδιού μπορεί να υποτεθεί μόνο με βάση το συνδυασμό των ακόλουθων δεικτών:

δεδομένα για συγκεκριμένες ασθένειες που πάσχει μια έγκυος γυναίκα σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης·

τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών των φυσιολογικών υγρών της μητέρας, συμπεριλαμβανομένου του αμνιακού υγρού και μιας εξέτασης αίματος για λοίμωξη από πυρσό (ανίχνευση ερυθράς, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, τοξόπλασμα και ωχρών σπειροχαιτίδων - ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

δεδομένα εξέτασης υπερήχων που υποδεικνύουν παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

τα αποτελέσματα της μελέτης τμημάτων του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, καθώς και του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του παιδιού (εάν το νεογέννητο έχει μολυνθεί από επαφή).

Οι θεραπευτικές τακτικές για διάφορες ενδομήτριες λοιμώξεις είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την περίοδο κύησης, την κατάσταση της γυναίκας, την κατάσταση του εμβρύου, τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.