Hviezdne správy
Čo robiť, ak ste alergický na zubné protézy. Kyslá chuť v ústach: príčiny, liečba Ktorý zubný mostík v ústach neoxiduje
Nie vždy, keď sme využili služby zubára, všetko ide ako po masle. Stáva sa, že po protetike je zápach spod korunky zuba. Čo robiť v takejto situácii a prečo sa to stane, povieme ďalej.
Nestojí za to ignorovať dôvody tohto javu. Pri prvom náznaku, že sa po inštalácii protézy niečo pokazilo, je vhodné čo najskôr ísť k lekárovi. Bude schopný identifikovať problém, odstrániť ho a zabrániť vážnym komplikáciám.
Príčiny nepríjemného zápachu
Nie je toľko dôvodov:
- Ak je pod korunou malá medzera, jedlo sa tam neustále upcháva. V procese rozkladu páchne. Do priestoru sa dostávajú aj sliny, v ktorých sa cukor rozpúšťa a navyše spôsobuje množenie baktérií.
- V dôsledku nesprávnej inštalácie alebo príliš nekvalitných materiálov je možné odtlakovanie konštrukcie, zničenie samotného tmeliaceho prvku. Preto sa koruna začne kývať a zvyšky jedla a baktérie vstupujú do otvoreného priestoru.
- Ak je nainštalovaná konštrukcia, je celkom možné, že sa kvôli otvorenému priestoru začali vytvárať oxidy. A ničia zub, čo spôsobuje zápach spod korunky.
- Niekedy sa neskúsení lekári rozhodnú nainštalovať protézu na zub, ktorý sa má úplne odstrániť. Dôrazne sa neodporúča dávať korunky na slabú jednotku, pretože pod konštrukciou bude hniť.
Prečo sa zub pod korunkou kazí?
Je zrejmé, že sa objavuje v dôsledku ochorenia zuba. Dôvody:
- Oslabený útvar sa pod korunkou ďalej prepadáva, takže lekári na ne v podstate nenasadzujú protézy, ale úplne ich odstránia a nahradia implantátmi. Ak na taký zub nainštalujete korunku, vytvorí sa sekundárna.
- Nedostatok hygieny prispieva k zhoršeniu situácie. Implantáty a protézy vyžadujú kvalitnú starostlivosť. Lekári odporúčajú špeciálne kefky, pasty a iné zariadenia, ktoré sa musia používať denne. V zanedbaných situáciách dochádza k tvorbe karyóznych dutín, pred ktorými nemôže chrániť žiadna koruna.
- Dôležitá je aj fáza čakania na vytvorenie trvalej štruktúry. Počas tohto obdobia lekár nainštaluje dočasnú protézu na ochranu. Ak sa tento moment zanedbá, zub sa zrúti oveľa rýchlejšie, pretože sklovina je už odstránená a je otvorená pre baktérie.
- Nekvalitné a nešikovné činnosti lekára prispievajú k zlej fixácii protézy, preto rýchlo vypadáva a zubná súprava je vystavená patogénnym účinkom.
Na odstránenie zápachu spod koruny musí lekár odstrániť štruktúru a zistiť hlavnú príčinu. Len jeho odstránením môžeme s istotou hovoriť o plnohodnotnej liečbe.
Známky javu
Nie je také ťažké všimnúť si problémy pod korunou:
- Z úst nepríjemne zapácha, čo je indikátorom rozkladu.
- Zdá sa, že pod korunou sú upchaté zvyšky jedla.
- Pri bližšom skúmaní bude vidieť, že pod protézou sa objavuje tmavý odtieň základne. To je príznakom zubného kazu, keď úplne sčernie.
S podobnými príznakmi je lepšie neodkladať a pri prvých nepríjemných pocitoch sa poraďte s lekárom. Keďže zubná súprava pod korunkou zostáva bez nervových zakončení, proces deštrukcie prebieha bezbolestne. Uvedené príznaky však objasnia, že hniloba začala, a nemali by ste to ignorovať.
Čo robiť?
Proces deštrukcie je nezvratný. A čím dlhšie sa liečba oneskorí, tým horšia bude situácia. Samotný rozklad sa nezastaví, ale rozšíri sa do okolitých tkanív, čo vedie ku komplikáciám.
Preto by ste určite mali navštíviť lekára, ktorý vám protézu vyberie, povrch vyčistí a ak je to možné, pokúsi sa zub zachrániť. Ak ste šli k lekárovi príliš neskoro, budete musieť odstrániť zničenú jednotku a namiesto korunky nainštalovať implantát.
Otázka obrátiť sa na špecialistu nie je ani len preto, aby ste sa zbavili zápachu alebo si zachránili korunu. Najdôležitejšou vecou, ktorú treba dosiahnuť včasnou liečbou, je chrániť zubné tkanivo pred úplným zničením.
Ako odstrániť zápach?
Kým nezmizne príčina jeho vzniku, potom sa s nepríjemným zápachom nedá robiť prakticky nič. Pomôže len kompletné ošetrenie a vyčistenie povrchu zubov. Medzitým čakáte na návštevu lekára, môžete opláchnuť. Ako opláchnuť - napríklad akékoľvek bylinky alebo dubovú kôru. To pomôže mierne eliminovať zápach a opláchnuť ústa prebytočnými baktériami alebo zvyškami jedla.
Úplné odstránenie nepríjemného zápachu je možné len v dôsledku odstránenia hlavnej príčiny, ktorá ho spôsobila:
- V prípade upchatia zvyškov jedla pod korunkou je potrebné odstrániť štruktúru, vyčistiť povrch zuba a nainštalovať nový, správne dimenzovaný. Iba pri tesnom uchytení protézy je možné zachovať zdravie zostávajúcej jednotky.
- V prítomnosti slabej fixácie môže korunka úplne vypadnúť, čo prispieva k urýchlenej deštrukcii nechráneného zuba. Musíte čo najskôr navštíviť lekára a nainštalovať novú protézu. Aby bola kvalitná a odolná, nešetrite na dobrej klinike, vyhľadajte skúseného odborníka.
- Vina lekára sa prejavuje aj v prípade, keď bola založená, ale príliš slabo fixovaná. Alebo zubár nevydržal správny čas na zacementovanie jazýčka, čo spôsobilo zrútenie jeho celistvosti. V ktorejkoľvek z týchto možností musí výmena korunky prebehnúť v rámci záruky z dôvodu nekvalitnej práce špecialistu.
- Sú situácie, keď nesprávne dimenzovaná korunka poškodí ďasná a to pacientovi spôsobí určitú bolesť. Lekár musí mäkké tkanivo prerezať alebo pomôcku vymeniť za vhodnejšiu.
Aby boli vaše zuby a zubné protézy v perfektnom stave, mali by ste určite denne dodržiavať hygienické postupy. V prítomnosti koruniek alebo mostíkov lekári odporúčajú používať špeciálne zariadenia:
- Interproximálna kefka - prídavná kefka, ktorá nenanáša pastu, pomáha dostať sa do najneprístupnejších miest v ústnej dutine.
- Beam brush - špeciálne navrhnutý pre starostlivosť o strojčeky, implantáty a korunky.
- Použitie dentálnej nite a nite na dodatočné čistenie medzizubného priestoru. Je pravda, že sa neodporúčajú používať v prítomnosti ochorenia ďasien.
- Niť - podobná zubnej nite, ale s fixáciou, ktorá uľahčuje proces hygieny.
- - špeciálny prístroj na kvalitné čistenie ústnej dutiny pomocou vzduchových bublín. Tento bezpečný systém dokáže udržať chrup v dokonalej čistote.
Ak bola práca lekára vykonaná kvalitne a ústna hygiena je udržiavaná na správnej úrovni, problém so zápachom spod korunky alebo iných protéz nebude dlho narušený.
Video: zhoršujú sa zuby pod korunkami?
Možné komplikácie
Návšteva lekára a riešenie základnej príčiny zápachu koruny by malo zabrániť nasledujúcim komplikáciám:
- Možno vznik cysty, ktorá povedie k hnisaniu mäkkých tkanív.
- Keď je štruktúra odtlakovaná, dochádza k zápalu, ktorý povedie k liečbe antibiotikami.
- Vznik opakovaného kazu a ďalšia deštrukcia zuba môže viesť k alebo iným závažným ochoreniam.
Doplňujúce otázky
Čo robiť, ak je chuť z koruny, ale nie je cítiť zápach?
Možno, že lekár zle vyčistil základňu cementu a rozpustil sa v slinách a zanechal špecifickú pachuť. Reakcia sa môže objaviť v prítomnosti rôznych navzájom nekompatibilných materiálov v ústnej dutine. Problém je vyriešený nahradením protéz a výplní rovnakým zložením. Prípadne je možná aj alergická reakcia na kovy alebo iné zložky korunky. V tomto prípade je lepšie použiť bezpečnú keramiku.
P Majitelia koruniek umiestnených pred desiatimi a viac rokmi sa podľa zubárov musia vážne zamyslieť
Aký vplyv majú na zdravie? Kovy, ktoré sa v tých časoch používali na výrobu koruniek, oxidujú v ústnej dutine a vyvolávajú sprievodné ochorenia - od žalúdočných vredov až po onkológiu. Nie je prekvapujúce, že mnohé choroby údajne vznikajú bez príčiny a nedajú sa úplne vyliečiť. Len málo lekárov venuje pozornosť zloženiu koruniek v ústach pacienta. Zubní lekári vás preto vyzývajú, aby ste tento problém brali vážnejšie. Viac o zložení koruniek a dôvodoch ich výmeny hovorí zubár-ortopéd Rafael Alexandrovič Shakhnazarov.
Prečo môžu byť staré koruny zdraviu škodlivé?
Veľmi často sa v mojej klinickej praxi vyskytujú prípady, keď sa pacienti sťažujú na zlyhanie alebo neestetické mostíky-korunky na zuboch, ktoré boli vyrobené skôr: buď pred mnohými rokmi, alebo nedávno. Korunky, ktoré boli vyrobené pred viac ako 10-15 rokmi u nás, nie vždy spĺňali požiadavky ortopedickej stomatológie.
Z akých kovov sa vyrábajú staré korunky?
Zloženie koruniek, najmä kov týchto koruniek, často nespĺňalo ani technické normy na výrobu koruniek. Je to nikel-chróm, nikel-paládium. Preto je nikel lacný kov, ale má veľa nevýhod. Jeho hlavnou nevýhodou je veľmi silná oxidácia. V ústnej dutine dochádza k nadmernej oxidácii. Ústna dutina je začiatkom tráviaceho traktu a všetky ióny, oxidy kovov pôjdu ďalej pozdĺž tráviaceho traktu, vstupujú do žalúdka a čriev. Pred niekoľkými rokmi prijalo ministerstvo zdravotníctva uznesenie o odstránení tohto kovu zo zubného lekárstva. Nikel má veľmi silný deštruktívny účinok na gastrointestinálny trakt, čo vedie k tvorbe vredov v žalúdku. V súlade s tým sa môžu vyskytnúť žalúdočné vredy. A čo je dôležité, nikel má veľmi silný vplyv na vznik rakoviny.
Aké materiály sa používajú v moderných korunkách?
V modernej stomatológii sa už používajú trochu iné materiály. Najrozšírenejším kovom v modernej stomatológii je kobalt, ktorý sa používa spolu s chrómom, zliatinami kobaltu a chrómu, z ktorých sa vyrábajú moderné kovokeramické korunky. Veľmi často prichádzajú pacienti, ako som už povedal, s túžbou vymeniť staré korunky. Stáva sa, že v ústnej dutine je pomerne veľa starých koruniek. A pacientom vždy hovoríme: ak chcete vymeniť korunky v ústnej dutine, ak máte v ústnej dutine korunky zo zliatiny niklu a chrómu, potom je potrebné všetky korunky odstrániť jednorazovou náhradou za trvalé moderné korunky alebo s periodickej výmeny, respektíve s výrobou dočasného.
Prečo potrebujete vymeniť všetky korunky naraz?
Niekedy sa v mojej praxi vyskytli prípady, keď lekári vymenili len časť koruniek a niektorí nechali staré. Veľmi často sa u pacienta vyskytli prípady účinku galvanizácie rôznych iónových kovov, kedy pacient pociťoval neustále alebo periodické mravčenie v ústnej dutine, ktoré neprechádza žiadnym spôsobom: ani mastičkami, ani vyplachovaním ústnej dutiny. Tieto reklamácie sa vyriešili až po odstránení starých koruniek, alebo po kompletnej výmene všetkých koruniek v ústnej dutine a zhotovení všetkých koruniek z rovnakého materiálu.
Naša ústna dutina je biosystém, v ktorom musia byť všetky zložky kompatibilné. To znamená, že akýkoľvek ortopedický zákrok, akékoľvek iné stomatologické ošetrenie musí byť biokompatibilné, nie škodlivé pre organizmus. Korunky musia byť z rovnakého kovu.
Často vidím na tvárach pacientov strach a sklamanie pri zmienke o slove „koruna“. A som si istý, že to nie je neopodstatnené. Takmer každý môj pacient má buď osobnú zlú skúsenosť, nepriamo alebo priamo spojenú s „korunami“, alebo takúto skúsenosť majú jeho priatelia či príbuzní. Pokúsme sa pochopiť dôvody tejto zlej skúsenosti pomocou otázok a argumentov, ktoré pacienti používajú ako príklad.
Mýtus č. 1: „Zuby sa kazia a hnijú pod korunami“
Áno, je to tak a pacienti za mnou chodia s podobnými problémami. Dôvody môžu byť rôzne, ale všetky sú celkom pochopiteľné.
Dôvod jeden. Silne zničené zuby pred protetikou. Žiaľ, korunky sa niekedy pacientovi ponúkajú v prípadoch, keď už podľa moderných liečebných protokolov nastal čas na odstránenie pokazeného zuba. Z toho vyplývajú problémy - ak je zub kriticky ubitý životom, potom je korunka len konečnou strunou, ktorá často netrvá dlho. Ak je zub zničený na úroveň ďasna (alebo pod ďasnom) a nie je možné túto situáciu napraviť k lepšiemu, je lepšie nahradiť takýto zub implantátom, pokiaľ je dostatok kosti tkaniva okolo.
Druhý dôvod. Zlá hygiena. Ak je toto príčinou zničenia zdravých zubov, potom žiadna korunka nezachráni oslabený zub pred vystavením mikroorganizmom.
Dôvod tri. Zanedbanie takej dôležitej klinickej fázy, akou je výroba intermediárnych koruniek, lekárom. V ľuďoch sa im hovorí aj „dočasní“. Pre moderných lekárov je fáza výroby "dočasných" koruniek neoddeliteľne spojená s výrobou trvalých. Ak ich zanedbáte, môžu nastať problémy.
Dôvod štvrtý. Nekvalitné korunky, ktoré na zub dobre nesedia. Keď je medzi zubom a korunkou veľká medzera, nepovedie to k ničomu dobrému. V trhlinách sa hromadí plak, v týchto oblastiach sa objavuje nepríjemný zápach a ďasná sa začínajú zapáliť.
Tu je jeden príklad extrakcie zuba v dôsledku obrovskej medzery tvorenej okrajom starej kovovej korunky.
V prípade potreby je možné do tohto otvoru vložiť prst. Teraz porovnajte prispôsobenie starej kovovej koruny s touto fotografiou:
Hranica medzi korunkou a zubom je aj pri veľkom zväčšení viditeľná len podľa farebného prechodu. Mikroskopická medzera je bezpečne uzavretá fixačným cementom ako tmelom. Toto je strih, na ktorý by sa mala zamerať každá moderná koruna.
Mýtus druhý: "Zub pod korunkou musí byť silne nabrúsený."
Nie je to celkom pravda. V súčasnosti je v modernej stomatológii zvykom čo najviac zachovať tkanivá zubov, pretože to zlepšuje prognózu obnovy. Pomocou zväčšenia – operačného mikroskopu a ďalekohľadu – lekár veľmi dobre kontroluje, koľko zubného tkaniva pri opracovaní odobral. Spravidla stačí na moderný dizajn odobrať 0,6-0,9 milimetra tkaniva v závislosti od klinickej situácie a o tieto hodnoty sa vždy snaží adekvátny lekár.
Na tejto fotke boli v blízkosti 2 zuby s iným prístupom k spracovaniu na korunky. Vpravo - nadmerne rezaný zub (hrúbka odstránených tkanív je asi 2 mm), vľavo - spracovanie zubov vykonávané pomocou zväčšenia (hrúbka odstránených tkanív je 0,4 - 0,6 mm). Moderné materiály (bezkovová keramika) a zväčšovacie nástroje umožňujú zubárom ošetrovať zuby 3-4x opatrnejšie. A to výrazne ovplyvňuje ich životnosť.
Mýtus tretí: "Ak sa niečo stane - po korune, iba odstránenie."
Pozri predchádzajúci odsek. Ak je hranica medzi okrajom korunky a zubom nad ďasnom, ak sa otáčanie robilo opatrne pri zväčšení, potom takýto zub znovu protetizovať aj po dlhožiaden problém. Ak je zub zničený ešte pred protetikou, tak naozaj nie je v čo dúfať.
Mýtus štvrtý: "Zuby pre korunky by mali byť depulpované (odstránené nervy) a mali by sa umiestniť kolíky."
Ide o hlboko zakorenený mýtus, ktorý, žiaľ, stále podporujú mnohí zubári. To môžem povedať len pri používaní moderné vybavenie, chladenie, primeraná dočasná protetika a opatrné ruky, je možné bez problémov pracovať na vitálnych - "živých" zuboch. Často však nie je potrebné zakrývať takéto zuby plnou korunkou - stačí urobiť inlay.
Tieto štyri mýty sú často najdôležitejšími argumentmi pacientov „proti“ obnove zubov korunkami. Čo sa stane, keď si pacienti namiesto korunky vyberú „výplň“ s argumentom, že „keď vypadne, dám novú“? Najlepšie odpovie niekoľko fotografií:
A dôvodom takýchto zlomenín je, že zaťaženie zuba je veľmi vážne a mnohí, vrátane niektorých zubárov, to neberú do úvahy. Korunka vám umožňuje rovnomernejšie a bezpečnejšie rozložiť žuvaciu záťaž na zvyšok zuba bez toho, aby došlo k odlupovaniu stien. Či sa oplatí risknúť zub a dať prednosť veľkej kompozitnej výplni pred pevnou, správne vyrobenou keramickou korunkou, každý posúdi sám.
A teraz by som rád uviedol príklad práce podľa moderných indícií. Pacient podstúpil endodontické ošetrenie koreňových kanálikov zuba 4,6 pre ireverzibilnú pulpitídu, následne bolo rozhodnuté o zhotovení nepriamej celokeramickej náhrady (korunky).
"Jadro" zuba bolo obnovené a bolo pripravené na úplnú korunku:
Pohľad na hotovú náhradu v ústnej dutine po niekoľkých týždňoch:
P.S. Je teda slovo „koruna“ naozaj veta pre zub? Podľa mňa - nie! A svojím článkom som sa to snažil dokázať na príkladoch. Postup výroby korunky v modernej stomatológii je high-tech opatrením zameraným na zachovanie zuba a jeho ďalšie dlhodobé fungovanie. Použitie vodného chladenia počas prípravy, kofferdam robí procedúru pre pacienta celkom pohodlným. Použitie zväčšenia lekárom umožňuje maximálnu kontrolu nad procesom prípravy. A taká novinka, ako sú digitálne odtlačky, šetrí pacienta od najnepríjemnejšieho postupu počas protetiky. V správnych rukách nepriama náhrada (korunka alebo inlay) pomáha chrániť zub pred zlomeninou. V tých nesprávnych vedú k problémom a sklamaniam, z ktorých vznikajú mnohé mýty. Takže milí pacienti, starostlivo si vyberajte svojho lekára, veľa šťastia všetkým!
Mnoho mylných predstáv o cermetoch sa objavilo na začiatku jeho používania, keď mnohí zubári, zubní technici, zlievači mali nesprávnu predstavu o tom, ako s ním pracovať. Z tohto dôvodu sa urobilo veľa chýb, z ktorých niektoré sa stále ťahajú. Časté otázky a nedorozumenia:
Keramika časom mení farbu
Absurdita je úplná. Alebo to nie je cermet, ale plast. Alebo sa zvyšok zubov z nejakého dôvodu zosvetlil a korunka zostala v pôvodnej farbe. Keramika nemôže stmavnúť ani sa od ničoho farbiť. Čiernejšie, modrejšie ani zelenšie to už nemôže byť! Netvorí ani plak - je taký hladký.Plastové, kovoplastové a kovoplastové korunky sa môžu líšiť farbou. Keramika nie!
Druhou mylnou predstavou je, že z kovovej keramiky, presnejšie z jej kovu, ďasno pri korunke stmavne alebo zmodrie.
A to naznačuje oxidáciu kovu. Ak je ďasno v blízkosti korunky sfarbené, je to znak toho, že neprilieha tesne k zubu alebo nejde pod ďasno. Koľko by sa mala potápať - je napísané.Keď je dizajn vyrobený správne a ide pod ďasno, potom neexistujú žiadne takéto prejavy a nemôžu byť. Tu je dobrý príklad. Pri inštalácii korunky ide pod ďasno, mierne ju tlačí späť, čo spôsobuje mierne bielenie počas 5-10 minút. Tretia fotografia ukazuje, že žuvačka získala svoju farbu. Toto je príklad, keď korunka správne zapadne pod ďasno a nebude mať žiadne zmeny farby.
Keramika-kov, respektíve kov v ňom nikdy neoxiduje a navyše nehrdzavie. Ide o špeciálnu dentálnu zliatinu, ktorá spĺňa všetky požiadavky na ňu. Kovový rám je odliaty z jedného kovu, nie sú v ňom žiadne iné kovy - je homogénny. Nie sú v ňom žiadne zrasty, ako v pečiatkovaných korunkách. Keramika je kompletne bioenergia, takže v nej jednoducho nie je čo oxidovať. Všetky zmeny okolo neho sú znakom nesprávnej práce s ním.
Skutočné príčiny zmeny farby ďasien v blízkosti koruniek
stane z dvoch dôvodov:- Zatemnenie samotného oporného zuba, na ktorom je nasadená korunka. Môže za to nedokonalý výplňový materiál, ktorý farbí zub do tmavosivých, čiernych, modrých alebo iných odtieňov. Keď je ďasno dostatočne tenké, potom sa cez neho jednoducho objaví tmavý zub a jeho koreň.
- Druhým dôvodom je atrofia ďasien v blízkosti korunky. Proces atrofie je fyziologický proces, ktorý nemožno zastaviť. V tomto prípade ďasno na hornej čeľusti postupne stúpa. A na dne, respektíve - dole. Na zuboch bez koruniek nedôjde k zafarbeniu ďasien. Pri korunkách tiež nemení svoju farbu, ale zviditeľní sa okraj kovokeramickej korunky. Kov rámu konštrukcie bude viditeľný - závisí to od vykonania práce technikom.
Viditeľný kov na cermete
Niektoré techniky na vnútornej strane koruniek v blízkosti ďasien zanechávajú kov zámerne. A nezakrývajte ho keramickou hmotou. To sa robí v ťažkých klinických situáciách, aby sa zvýšila pevnosť celej konštrukcie.Niekto si môže myslieť, že cermety sú ťažké, takže môžu pravidelne odletieť zo zubov. Keď sa použije špeciálny kov, tento efekt nie je prítomný, pretože jeho špecifická hmotnosť je oveľa ľahšia ako tradičné kovy. To je presne to, čo sa urobilo, aby sa odľahčila hmotnosť kovokeramických konštrukcií. Môže dôjsť k decementácii z dvoch dôvodov - buď sú korunky robené voľne k zubom, alebo je cement ......... neadekvátny. To znamená, že to úplne závisí od zubára a technika.
O správnom spracovaní cermetov -
Ako veda vie, asi 80 z 92 prvkov, ktoré možno prirodzene nájsť na našej planéte, je kovovej povahy. Výnimkou sú drahé kovy, ktoré spravidla nemenia svoj prirodzený stav, a preto v skutočnosti nepodliehajú ďalšiemu chemické reakcie to znamená, že sú chemicky inertné.
Nie je prekvapujúce, že od staroveku bolo v medicíne zvykom používať nástroje a materiály vyrobené z drahých kovov. Výnimkou nie je ani protetika. Práve protézy z drahých kovov najlepšie vnímalo ľudské telo.
Vyvstala však otázka týkajúca sa sily takýchto materiálov, ako aj ich dostupnosti. Faktom je, že väčšina ušľachtilých kovov je vysoko ťažná, a preto výrobky z nich nemôžu byť odolné. okrem toho vzácne kovy sú zvyčajne dosť ťažké. A ak hovoríme o nákladoch, potom boli takéto protézy dostupné len veľmi úzkemu okruhu pacientov.
História vývoja zubného lekárstva si pamätá aj pokusy o protetiku lacnými zliatinami kovov, no takéto „zuby“ veľmi rýchlo zlyhali. Kov rýchlo oxidoval a korodoval. Okrem toho vedľajšie produkty reakcie, ktoré sa vyskytli so zliatinou v ľudskej ústnej dutine, pod vplyvom oxidácie, ako aj acidobázickej expozície, boli mimoriadne škodlivé pre ľudské zdravie.
V snahe získať takú zliatinu pre protetiku, ktorá kombinuje silu, biokompatibilitu s ľudským telom, vysoké estetické kvality a funkčnosť, sa vykonáva už niekoľko storočí.
A až v roku 1986 bolo možné získať viac-menej stabilnú zliatinu, ktorú možno považovať za relatívne bezpečnú pre ľudské zdravie. Ak hovoríme o pevnosti, tak cermet VMK 68 so zliatinou Degudent U od nemecká spoločnosť VITA bola prakticky bezchybná. Už takmer 30 rokov je táto zliatina široko používaná ako najlepší materiál pre protetiku a vzhľadom na jej nízke náklady je stále považovaná za celkom konkurencieschopnú.
Je však táto metóda taká bezpečná pre zdravie, ako sa predpokladalo? Koniec koncov, je známe, že aj keď nie vo veľkej miere, stále podlieha korozívnym zmenám. Moderné klinické štúdie umožňujú dôkladnejšie analyzovať vplyv drobných zmien, ktoré sa vyskytnú pri vzorke VMK 68 so zliatinou Degudent U, a určiť ich vplyv na zdravie pacienta.
Aby sa zvýšila biokompatibilita keramických materiálov s ľudským telom, ich zloženie je prevažne a niekedy úplne tvorené oxidmi kovov, ako je Al2O3. Zároveň sa čisté kovy extrahujú z oxidov a zlúčenín kovov nachádzajúcich sa v prírode pomocou veľmi zložitých technologických procesov. Robia to preto, aby ďalej využili svoje špeciálne vlastnosti v zubnom lekárstve (nielen).
Samozrejme, tieto kovy majú tendenciu sa znova rozpúšťať vo vodných roztokoch, napríklad v ústnej dutine alebo v atmosfére. Pritom opúšťajú stav čistého kovu – proces nazývaný korózia – aby vstúpili do nového, stabilnejšieho spojenia.
A ak sa opísané reakcie vyskytujú v ľudskom tele, prostredníctvom chemických väzieb s proteínmi, takéto procesy sa zvyčajne nazývajú resorpcia.
Niekedy môžu byť výsledné prvky užitočné, ale častejšie majú škodlivý účinok na ľudské telo.
Veľkú úlohu tu zohráva koncentrácia. Všetky kovy sú škodlivé Ľudské telo ak ich koncentrácia presahuje prípustné medze normy.
Pri nízkych koncentráciách môžu byť kovy podmienene rozdelené na stopové prvky potrebné pre telo a nevýznamné stopové prvky. V tomto prípade sa nízka koncentrácia vzťahuje na rozsah ppb, pričom sa berie jeho časť na miliardu alebo ppm, to znamená časť na milión. Presné miesto prechodu k vyšším koncentráciám, inými slovami koncentráciám, pri ktorých môžu byť takéto kovové stopové prvky považované za toxické alebo škodlivé, je pre mnohé kovy ťažké určiť.
Možné predpoklady a domnienky možno považovať za alarmizmus. Na objektívne vyhodnotenie ich vplyvu je v skutočnosti potrebné vziať do úvahy mnohé sprievodné faktory, ako sú napríklad obvyklé normálne koncentrácie rôznych stopových prvkov kovov v ľudskom tele. Aby sme to dosiahli, pozrime sa na údaje v tabuľke 1.
Tabuľka 1. Normálne koncentrácie rôznych prvkov v ľudskej krvi (S - krvné sérum, P - krvná plazma, B - krv)
| Prvok | mol/l | ppm |
| hliník (S) | 0.04 | 0.001 |
| Berýlium | 0.5 | 0.004 |
| kadmium (S) | 0.03 | 0.003 |
| Chrome(S) | 0.01 | 0.0006 |
| kobalt (S) | <0.002 | <0.0002 |
| Gálium | 0.0014 | 0.0001 |
| Zlato | 0.0003 | 0.00006 |
| Indium | Nezistený | Nezistený |
| železo (P) | 18 | 1 |
| Meď | 18 | 1.1 |
| Viesť | 1 | 0.02 |
| Lítium | 4.5 | 0.031 |
| horčík (P) | 780 | 19 |
| mangán (S) | 0.1 | 0.006 |
| Ortuť (B) | 0.006 | 0.001 |
| molybdén (S) | 0.006 | 0.0006 |
| Nikel | 0.05 | 0.003 |
| paládium | Nezistený | Nezistený |
| Platinum | Nezistený | Nezistený |
| draslík (P/S) | 4000 | 170 |
| Strieborná | Nezistený | Nezistený |
| sodík (P) | 140000 | 3200 |
| Cín | 0.31 | 0.94 |
| titán (v moči) | <0.004 | <0.0002 |
| Vanád (P) | 0.2 | 0.01 |
| Zinok (P/S) | 14/16 | 0.9/1 |
Tabuľka 2. Normálne koncentrácie rôznych prvkov obsiahnutých v ľudských tkanivách
| ppm | |
| hliník | 1 |
| Berýlium | 0.001 |
| kadmium | 0.1 |
| Chrome(e) | 0.2 |
| kobalt (e) | 0.05 |
| Gálium | 0.001 |
| Zlato | 0.001 |
| Indium | <0.01 |
| železo(e) | 70 |
| meď(e) | 2 |
| Viesť | 0.5 |
| magnézium | 270-420 |
| mangán | 0.02 |
| Merkúr | 0.02 |
| molybdén (e) | 0.2 |
| nikel (e) | 0.1 |
| paládium | Nezistený |
| Platinum | Nezistený |
| Strieborná | 0.01 |
| Cín (e) | 1 |
| titán | 0.2 |
| Vanád (e) | 0.1 |
| zinok (e) | 40-100 |
Tabuľka 3. Denný príjem stopových prvkov človekom (na 70 kg telesnej hmotnosti).
| Prvok (e - cenný, potrebný) | V mg |
| Chrome(e) | 0.9-0.13 |
| kobalt (e) | 0.015-0.95 |
| meď(e) | 2-6 |
| Gálium | Neznáme |
| Zlato | Neznáme |
| Indium | Neznáme |
| železo(e) | 8-18 |
| horčík (e) | 240-280 |
| mangán (e) | 2-3 |
| Merkúr | Až 0,02 |
| molybdén (e) | 0.1-0.3 |
| nikel (e) | 0.14-0.6 |
| paládium | Neznáme |
| Platinum | Nezistený |
| Cín (e) | 0.2-1 |
| titán | 0.3-1 |
| zinok (e) | 10-15 |
Tabuľka 1 poskytuje zoznam normálnych koncentrácií rôznych prvkov v ľudskej krvi, prevzatých z rôznych literárnych zdrojov. Tabuľka 2 ukazuje normálne koncentrácie esenciálnych a neesenciálnych prvkov v ľudských tkanivách.
Na základe vyššie uvedených údajov môžeme konštatovať, že normálne koncentrácie zinku a medi v krvnom obehu sú 1 ppm, zatiaľ čo napríklad pre cín je normálna hodnota 0,04 ppm.
Pre množstvo prvkov, ako je gálium, paládium alebo indium, ktorých normálne koncentrácie sú nižšie ako 1 ppb, nie sú vôbec stanovené. Zinok má priemernú koncentráciu v ľudských tkanivách, odlišnú pre rôzne orgány, od 40 ppm do maximálne 100 ppm. Zatiaľ čo meď je 2 ppm, cín je 1 ppm, gálium a indium majú koncentráciu niekoľko ppb a paládium nie je detekované vôbec.
Nie náhodou sme spomenuli dva prvky, meď a zinok. Koniec koncov, sú to životne dôležité stopové prvky. Denná potreba medi u dospelého človeka je teda 2-6 mg a potrebný denný príjem zinku je 10-15 mg (tabuľka 3). Navyše, ak nie je uspokojená potreba týchto prvkov, telo zažíva nedostatok.
Klinické štúdie ukázali, že pri biopsiách ďasien, ktoré sú v priamom kontakte so dentálnymi zliatinami, sú miery spotreby takýchto prvkov výrazne vyššie ako normálne koncentrácie, napríklad boli zaznamenané hodnoty od 30 do 200 ppm pre meď.
Najneškodnejšími následkami takéhoto kontaktu sú klinicky zistiteľné nežiaduce farebné zmeny, podráždenie ďasien v blízkosti kovových okrajov korunky a iné. Oveľa znepokojujúcejší by však mal byť fakt, že v mieste kontaktu medzi korunou a ľudskými tkanivami sa časom hromadia kovové stopové prvky v dostatočne vysokých koncentráciách, ktoré s určitou pravdepodobnosťou môžu v budúcnosti vyvolať lokálne toxické reakcie.
Pre minimalizáciu rizika bolo preto potrebné modernizovať proces výroby kovových zubných náhrad tak, aby boli dostatočne odolné voči korózii, a tým bola možnosť takýchto reakcií vylúčená.
Znepokojujúce oblasti týkajúce sa biokompatibility sú nedyhované časti koruniek a mostíkov, ako sú nedyhované prvky mostíkov a distálnych molárov alebo kovové okraje koruniek. Výsledkom je zvýšené riziko korózie, a teda ohrozenie zdravia pacienta.
Tradičný štandardný systém vzorky VMK 68/Degudent U si tak z materiálového, biologického aj estetického hľadiska napriek všetkým svojim výhodám vyžadoval serióznu revíziu, optimalizáciu a modernizáciu. Prvým krokom k zlepšeniu bol cermet Golden Gate od nemeckej firmy Degussa. Nepreukázala však požadované výsledky z hľadiska biokompatibility.
S príchodom inovatívneho cermetu Omega 900 od Vita možno konštatovať, že práca na zlepšení biokompatibility koruniek s ľudskými tkanivami a na znižovaní škodlivých účinkov zliatin na ľudský organizmus mala pozitívne výsledky.
Použitie revolučného cermetového systému Omega 900/Bio Herador SG zohľadňuje otázky funkčnosti, estetiky, odolnosti a z hľadiska biokompatibility je výrazne lepšie ako predchádzajúce. Podľa predklinických pozorovaní a štúdií má tento keramicko-kovový systém mimoriadne účinné biologické a estetické schopnosti v porovnaní s konvenčným systémom, akým je VMK 68/Degudent U.
Samozrejme, koróziu zliatiny nemožno úplne vylúčiť. Ale v prípade zliatiny Bio Herador SG sa pri korózii uvoľňuje iba zinok, klasifikovaný ako biologicky bezpečný.
Kovové prvky nie sú hlavnými komponentmi tejto zliatiny, ale sú sekundárne pre indium a gálium.
Základným princípom, ktorý odborníci prijali pri vývoji konceptu Omega, bolo, že stupeň korózie pri zliatinách drahých kovov bez obsahu medi by mal byť výrazne nižší ako pri zliatinách obsahujúcich meď.
Napríklad pri zliatinách s vysokým obsahom zlata je stupeň korózie oveľa nižší ako pri rovnakých zliatinách so zníženým obsahom zlata.
Početné korózne testy ukázali, že len za skutočne extrémnych podmienok, ktoré sa nenachádzajú v ústnej dutine, je možné denne rozpustiť len niekoľko mikrogramov (mg) a pri veľmi dlhých štúdiách - niekoľko nanogramov (ng) stopových prvkov korózia.
Tieto ukazovatele sú také nevýznamné, že môžeme s istotou konštatovať, že koncentrácia stopových prvkov, ktorá sa denne distribuuje s 2 litrami slín do celého ľudského tela (to je asi 70 kg a 6 litrov krvi), nielenže neprekračuje, ale je oveľa nižšia ako prípustná norma.
Treba však priznať, že nemožno s istotou vylúčiť pravdepodobnosť lokálnych toxických reakcií, ktoré sú výsledkom akumulácie v oblasti ďasien. Výskum v tomto smere stále prebieha.
Na záver možno konštatovať, že použitie novej metódy protetiky prostredníctvom použitia inovatívneho cermetu Omega 900/Bio Herador SG umožnilo dosiahnuť výrazné zníženie negatívneho vplyvu produktov koróznych zmien na ľudský organizmus. ktoré sa vyskytujú so zliatinou v priebehu času. Okrem toho má tento cermet vyššiu pevnosť a dobré estetické vlastnosti. Omega 900/Bio Herador SG sa tiež osvedčil pri práci s tvorbou protézy a pri jej nasadzovaní pacientovi. Do konca však nie je úplne známe, aká je pravdepodobnosť výskytu lokálnych toxických reakcií v dôsledku akumulácie v oblasti ďasien.
Omega 900/Bio Herador SG je však dnes pravdepodobne najlepšou kovovou zliatinou pre protetiku.
