Star News
Είναι δυνατόν να πάθουμε δηλητηρίαση από βάριο από ακτινογραφίες. Διάρροια (διάρροια). Απομάκρυνση του βαρίου από το γαστρεντερικό σωλήνα
Το βάριο δεν φεύγει από τα έντερα
Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν ΓΙΑΤΡΟ και να λάβετε ΔΩΡΕΑΝ ΑΠΑΝΤΗΣΗ συμπληρώνοντας μια ειδική φόρμα στον ΙΣΤΟΤΟΠΟ ΜΑΣ, χρησιμοποιώντας αυτόν τον σύνδεσμο >>>
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του εντέρου
Ακτινογραφία του εντέρου - αυτή η μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε τις κύριες λειτουργίες του εντέρου και να αξιολογήσετε τη σχέση του με τα υπόλοιπα όργανα της κοιλιάς.
Κατά τη διαδικασία της ακτινογραφίας, χρησιμοποιείται ένα υγρό αντίθεσης - βάριο, οι ιδιότητες του οποίου επιτρέπουν στον ακτινολόγο να παρακολουθεί τις αλλαγές που συμβαίνουν στο έντερο.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του εντέρου με βάριο
Η ακτινογραφία του εντέρου με σκιαγραφικό στην ιατρική ονομάζεται ιριγοσκόπηση.
Μέσω της χρήσης σκιαγραφικού υγρού, ο ακτινολόγος είναι σε θέση να λάβει μια εικόνα της τρέχουσας κατάστασης του εντέρου και να παρακολουθεί την κίνηση του σκιαγραφικού μέσω των εσωτερικών οργάνων.
Η ακτινογραφία του εντέρου με τη χρήση υγρού αντίθεσης συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες.
Για παράδειγμα, με διαφραγματοκήλη, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, με χρόνια κολίτιδα και ελκώδη κολίτιδα, με νόσο του Crohn και με υποψία ανάπτυξης έλκους ή καρκίνου.
Η διαδικασία αποτελείται από τρία στάδια:
- προετοιμασία του σώματος και των οργάνων του ασθενούς για τη διαδικασία.
- την εισαγωγή υγρού αντίθεσης στο έντερο.
- λήψη ακτινογραφιών.
Για τη διεξαγωγή ακτινογραφίας του παχέος και λεπτού εντέρου με βάριο, απαιτείται προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα δίαιτα.
Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει κανένα φαγητό, με εξαίρεση τους ζωμούς.
Μέχρι τα μεσάνυχτα, εκτός από το ζωμό, ο ασθενής μπορεί να πίνει μόνο σκέτο νερό, τσάι και καφέ. Μην καταναλώνετε υγρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
Επιπλέον, πριν από μια προγραμματισμένη διαδικασία ακτινογραφίας εντέρου με βάριο, ο ασθενής πρέπει να παρέχει στον γιατρό του πληροφορίες σχετικά με χρόνιες παθήσεις του παρελθόντος.
Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό εάν παίρνει φάρμακα ή έχει τάση για αλλεργίες, κάτι που θα εξαλείψει την εμφάνιση αλλεργικής απόκρισης σε φάρμακα που περιέχουν βάριο και ιώδιο.
Για να προετοιμαστεί σωστά για μια ακτινογραφία εντέρου με βάριο, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει το όργανο τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Ο καθαρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- την παραμονή της ακτινογραφίας, πάρτε 2 δισκία ενεργού άνθρακα 4 φορές την ημέρα.
- πριν πάτε για ύπνο και το πρωί μετά τον ύπνο, γίνεται κλύσμα με ζεστό νερό έως ότου ρέει πίσω ένα διαυγές υγρό.
Είναι δυνατή η προετοιμασία για ακτινογραφίες παχέος και λεπτού εντέρου χωρίς τη χρήση κλύσματος.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ειδικά παρασκευάσματα σε σκόνη, για παράδειγμα, Fortrans.
Ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει σε ποια δόση ο ασθενής πρέπει να πάρει το φάρμακο για να καθαρίσει πλήρως τα έντερα και το στομάχι.
Διεξαγωγή ακτινογραφίας του εντέρου
Κατά κανόνα, δεν δαπανώνται περισσότερα από 30 λεπτά για ακτινογραφίες του παχέος και του λεπτού εντέρου.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - η συσκευή Bobrov, η οποία είναι ένα σφραγισμένο δοχείο λίτρων με δύο σωλήνες που οδηγούν στο λαιμό του.
Πριν από την ακτινογραφία, η συσκευή γεμίζει με ένα υγρό αντίθεσης, μετά το οποίο, χρησιμοποιώντας έναν λαστιχένιο λαμπτήρα, ο αέρας αντλείται στο δοχείο μέσω ενός από τους σωλήνες.
Χάρη στον εξαναγκασμένο αέρα, το βάριο κινείται και εισέρχεται στα έντερα του ασθενούς μέσω του δεύτερου σωλήνα της συσκευής Bobrov. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή ξαπλώνει σε ειδικό τραπέζι.
Προκειμένου το υγρό που χύνεται στα έντερα του ασθενούς να εξαπλωθεί ομοιόμορφα σε όλο το όργανο, πρέπει να αναποδογυρίσει αργά από τη μία πλευρά στην άλλη.
Αφού γεμίσουν τα έντερα με αέρα, ο ακτινολόγος προχωρά στη λήψη φωτογραφιών.
Σύμφωνα με κριτικές ασθενών, το πιο σημαντικό πράγμα τη στιγμή της διαδικασίας είναι να ακούτε τον γιατρό και να αναπνέετε σωστά.
Είναι δυνατή η εισαγωγή βαρίου στα έντερα χωρίς τη χρήση της συσκευής Bobrov, αλλά στη συνέχεια η διαδικασία μπορεί να αυξηθεί σε διάρκεια από 2 έως 5 ώρες.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει βάριο από το στόμα με νερό, ακτινογραφίες των εσωτερικών τοιχωμάτων των εντέρων γίνονται όταν το σκιαγραφικό έχει περάσει από όλο το γαστρεντερικό σωλήνα και φτάσει στο λεπτό και το παχύ έντερο.
Η ακτινογραφία του εντέρου με σκιαγραφικό δίνει μια ιδέα της κινητικής λειτουργίας και της κατάστασης των περιγραμμάτων του εντέρου, του βαθμού ελαστικότητας και μετατόπισης του παχέος εντέρου και βοηθά επίσης στον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών, ελκών και εκκολπωμάτων.
Εάν τα έντερα είναι πυκνά γεμάτα με βάριο, αυτό διευκολύνει την αναζήτηση παθολογίας. Έτσι, προσδιορίζεται με ακρίβεια η παρουσία συριγγίων, πεπτικού έλκους και καρκίνου.
Για μία διαδικασία ακτίνων Χ, οι ειδικοί κάνουν περίπου 8 ακτινογραφίες, βάσει των οποίων στη συνέχεια συντάσσουν ένα συμπέρασμα.
Πώς γίνεται η ακτινογραφία στομάχου με βάριο;
Το αποτέλεσμα μιας ακτινογραφίας του στομάχου με βάριο σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τέτοιες κοινές ασθένειες όπως η κήλη, καθιστά δυνατή την ανίχνευση πολυπόδων και άλλων σχηματισμών στα τοιχώματα του στομάχου.
Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε έγκαιρα το πεπτικό έλκος και τον καρκίνο, καθώς και τις κιρσώδεις φλέβες των τοιχωμάτων του στομάχου και την αραίωση του επιθηλίου.
Η ακτινογραφία με βάριο δείχνει τη θέση και τις παραμέτρους του εξεταζόμενου οργάνου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα του γαστρικού βλεννογόνου, καθιστά δυνατή την εμφάνιση μιας μικρής παθολογίας που οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν χρησιμοποιώντας άλλες ερευνητικές μεθόδους.
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από την ακτινογραφία του στομάχου με βάριο. Το κύριο πράγμα είναι ότι η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, διαφορετικά τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας μπορεί να είναι ψευδή.
Εάν ο ασθενής πάσχει από συμφόρηση στο στομάχι, η οποία συνήθως συμβαίνει λόγω ανεπιτυχούς συνδυασμού προϊόντων, τότε την ημέρα πριν από τη διαδικασία ακτινογραφίας πλένεται η κοιλότητα του οργάνου ή χορηγείται κλύσμα.
Την ημέρα πριν από την ακτινογραφία του στομάχου, ο ασθενής απαγορεύεται να καπνίζει, να πίνει αλκοόλ, να μασάει τσίχλα και να τρώει τροφές που προκαλούν γρήγορα συσσώρευση αερίων.
Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.
Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια γενική ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλιάς, η οποία σας επιτρέπει να δείτε παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Αμέσως μετά από δύο γουλιές του σκιαγραφικού, ο ακτινολόγος λαμβάνει την πρώτη φωτογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα χαρακτηριστικά της ανακούφισης των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα, που συνδέει τον φάρυγγα και το στομάχι.
Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει το υπόλοιπο εναιώρημα - περίπου ένα ποτήρι (250 ml).
Η σειρά ακτινογραφιών που λαμβάνονται από τον ειδικό σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας περιλαμβάνει υλικά με διαφορετικές θέσεις, όταν ο ασθενής είναι όρθιος, ξαπλωμένος στο πλάι ή ανάσκελα. με κράτημα της αναπνοής και ανύψωση της λεκάνης υπό γωνία 35 - 450.
Την ώρα της λήψης των φωτογραφιών, ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι με λειτουργία περιστροφής.
Χρειάζονται περίπου 40 λεπτά για να εξεταστεί το στομάχι με αυτή τη μέθοδο.
Εάν υπάρχει ανάγκη για εξέταση του εντέρου, τότε οι φωτογραφίες λαμβάνονται την ίδια μέρα, αλλά μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Οι ακτινογραφίες του στομάχου λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές: εμπρός, πλάγια και πλάγια. Οι φωτογραφίες σε απευθείας προβολή λαμβάνονται μετά τις πρώτες γουλιές βαρίου.
Δείχνουν σε ποια κατάσταση βρίσκονται:
- οισοφάγος και άντρο του στομάχου.
- πτυχές και αυλακώσεις του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.
- λειτουργία της γαστρο-ορθικής συμβολής.
- δομή του δωδεκαδακτύλου (στην πρώτη γουλιά αντίθεσης).
Οι πλάγιες και πλάγιες όψεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας του πυλωρού, για την περιγραφή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, για τη μελέτη της πνευμονικής ανακούφισης του άνω τμήματος και του σώματος του στομάχου, καθώς και για τη μετατόπιση του οργάνου.
Μια εικόνα με ανύψωση της πυέλου σε γωνία 35 - 450 σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια διαφραγματική κήλη.
- Κρίνος:ευχαριστώ πολύ για τη συμβουλή, πολύ σαφής και περιεκτική
- Έλενα:Είμαι γυναικολόγος και μου άρεσε το άρθρο
- Αρίνα:Έχω ένα σιδερένιο δόντι, θα επηρεάσει τη σωστή εξέταση της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς;
Πηγή: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/rentgen/kishechnika-kak-delayut.html
Ακτινογραφία εντέρου με βάριο: προετοιμασία, διαδικασία εξέτασης και πιθανά αποτελέσματα
Η ακτινογραφία είναι μια από τις πρώτες μεθόδους απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπου που εμφανίστηκε στην ιστορία. Πριν από την εμφάνισή του, ήταν δυνατό να δούμε τι υπήρχε μέσα στο σώμα μόνο μετά τον θάνατο και τη νεκροψία. Με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ακτίνων Χ, μπορείτε να εξετάσετε και τα οστά, τις αρθρώσεις, τα κατάγματα και τα εσωτερικά όργανα. Για την εξέταση των εσωτερικών οργάνων, χρησιμοποιούνται συχνά σκιαγραφικά, τα οποία διευκολύνουν την οπτικοποίηση και αυξάνουν την ακρίβεια της διαδικασίας.
Χαρακτηριστικά της μεθόδου εξέτασης του εντέρου
Χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της έρευνας
Η ουσία της μεθόδου εξέτασης με ακτίνες Χ είναι ότι μια μικρή δόση ακτινοβολίας που είναι ασφαλής για τη ζωή και την υγεία περνά μέσα από ένα μέρος του σώματος. Περνώντας μέσα από το σώμα, η ακτινοβολία δημιουργεί μια εικόνα στην ακτινογραφία. Αυτή η εικόνα στη συνέχεια εξετάζεται και ερμηνεύεται από έναν ακτινολόγο. Γράφει επίσης ένα συμπέρασμα με το οποίο μπορείτε να πάτε στον θεράποντα ιατρό.
Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη και φθηνή. Χρησιμοποιείται πολύ συχνά στα διαγνωστικά λόγω του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών του. Πιο σύγχρονες μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία θα κοστίσουν περισσότερο.
Η ακτινογραφία (όπως και η ακτινοσκόπηση, όταν η εικόνα προβάλλεται σε κίνηση) έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- Η ακτινογραφία του εντέρου με βάριο είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Συχνά επιλέγεται για την αποφυγή πιο επεμβατικών εξετάσεων όπως η κολονοσκόπηση.
- Αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι πιθανές, αλλά αρκετά σπάνιες, καθώς το βάριο δεν απορροφάται στο αίμα μέσω των εντέρων. Στην πραγματικότητα, οι παρενέργειες με σύγχρονο εξοπλισμό ελαχιστοποιούνται.
- Πολλοί άνθρωποι φοβούνται την ακτινοβολία γιατί τη θεωρούν πολύ επιβλαβή. Αν όμως τηρηθούν προφυλάξεις ασφαλείας, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος. Η ακτινοβολία δεν παραμένει στο σώμα και δεν προκαλεί σημαντική βλάβη σε αυτό.
Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την ίδια ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία, με συχνή έκθεση, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινικών κυττάρων. Η αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας, η οποία θα σας επιτρέψει πιο αποτελεσματικά να δείτε το εξεταζόμενο όργανο, μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς.
Ο σύγχρονος εξοπλισμός σάς επιτρέπει να ρυθμίζετε την ένταση της ακτινοβολίας και να την κατευθύνετε με αρκετή ακρίβεια, ώστε τα κοντινά όργανα να λαμβάνουν την ελάχιστη δόση.
Το βάριο μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων. Μια αλλεργική αντίδραση είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά η δυσκοιλιότητα είναι πιθανή. Ένας γιατρός θα βοηθήσει να τα αντιμετωπίσει, θα συνταγογραφήσει καθαρτικό και κλύσματα. Εάν υπάρχουν μικρορωγμές και βλάβες στα έντερα, στις οποίες δεν ήταν γνωστό, το βάριο μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τότε ο κίνδυνος αλλεργιών αυξάνεται.
Σκοπός
Ενδείξεις για εξέταση
Η ακτινογραφία του εντέρου με βάριο επιτρέπει τη διεξοδική εξέταση του παχέος εντέρου. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να δείτε επίσης την σκωληκοειδή απόφυση, καθώς και μέρος του λεπτού εντέρου.
Τις περισσότερες φορές, η ακτινοσκόπηση του εντέρου με βάριο συνταγογραφείται για διαγνωστικούς σκοπούς, προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, καθώς και να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να παρακολουθηθεί η ανάπτυξη των όγκων κ.λπ.
Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, κατά την αξιολόγηση των οποίων ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία του εντέρου και όχι κολονοσκόπηση:
- Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Με συνεχή διάρροια, χάνεται μεγάλη ποσότητα υγρών και με δυσκοιλιότητα μπορεί να αναπτυχθεί άλλη πάθηση, για παράδειγμα, αιμορροΐδες ή πρωκτική σχισμή. Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία και να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται ακτινογραφία του εντέρου με βάριο.
- Αίμα στα κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται είτε μαγνητική τομογραφία, είτε ακτινογραφία, είτε κολονοσκόπηση για να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Εάν υπάρχει υποψία ότι το έντερο είναι κατεστραμμένο ή έχει έλκη, πιθανότατα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η ακτινογραφία.
- Γρήγορη και ανεξήγητη απώλεια βάρους. Με τη γρήγορη απώλεια βάρους, αρχίζουν να αναζητούν την αιτία ακριβώς στα έντερα, όπου απορροφώνται τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά. Οι ακτινογραφίες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό προβληματικών περιοχών και νεοπλασμάτων στα έντερα που επηρέασαν το βάρος.
- Υποψία αιμορραγίας. Εάν υπάρχει υποψία ότι το έντερο έχει βλάβη μέσω της οποίας χάνεται περιοδικά μέρος του αίματος, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η πηγή της αιμορραγίας. Ωστόσο, με ανοιχτή αιμορραγία, δεν συνταγογραφούνται ακτινογραφίες βαρίου, καθώς το βάριο μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
- Χρόνιο κοιλιακό άλγος. Η ακτινογραφία απαιτεί πλήρη ακινησία, επομένως είναι σκόπιμο να τη συνταγογραφείτε μόνο εάν ο πόνος είναι ανεκτός και θα σας επιτρέψει να μείνετε ακίνητοι για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Αλλαγές καρέκλας. Οι αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με τη συνοχή, το χρώμα, τη μυρωδιά κ.λπ. Για ξαφνικές και ακατανόητες αλλαγές στα κόπρανα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση, συμπεριλαμβανομένου υπερήχου, ακτινοσκόπησης ή αξονικής τομογραφίας.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Σωστή προετοιμασία για την εξέταση - ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα
Για να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα έντερα πρέπει να είναι καθαρά. Ο γιατρός θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια ακτινογραφία του εντέρου:
- Θα συνταγογραφήσει καθαρτικά και θα εξηγήσει το σχέδιο λήψης τους.
- Κατά κανόνα, 3 ημέρες πριν την εξέταση, ο ασθενής κάθεται σε δίαιτα χωρίς σκωρίες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε οποιαδήποτε προϊόντα που προκαλούν δυσκοιλιότητα ή αυξημένο σχηματισμό αερίων. Δεν μπορείτε να φάτε όσπρια, γάλα, λιπαρά και τηγανητά κρέατα, λάχανο, μεγάλη ποσότητα γλυκών.
- Μπορείτε να πιείτε νερό, αδύναμο τσάι, χυμούς. Δεν χρειάζεται να μειώσετε την πρόσληψη υγρών. Αντίθετα, όσο περισσότερα υγρά, τόσο πιο εύκολο θα είναι ο καθαρισμός των εντέρων.
- 1-2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να λάβετε καθαρτικά όπως Fortrans ή Bisacodyl. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίου ή σκόνης. Έχουν σχεδιαστεί για να καθαρίζουν σχολαστικά τα έντερα πριν από την εξέταση. Η ποσότητα του φαρμάκου υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ατόμου.
- Αξίζει να θυμηθούμε ότι για μια τέτοια διαδικασία υπάρχουν περιορισμοί βάρους. Η διαδικασία γίνεται σε ασθενείς βάρους έως 100 κιλά. Εάν το βάρος είναι από 100 έως 120, είναι δυνατή η εξέταση με μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός ακτίνων Χ έχει αυξημένο μέγιστο - έως 150 κιλά.
- Δεν συνιστάται η κατανάλωση στερεών τροφών την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Μπορείτε να πιείτε μόνο τσάι, νερό, χυμούς, ζωμούς, αλλά όχι ανθρακούχο νερό. Το βράδυ ο ασθενής παίρνει για τελευταία φορά καθαρτικό και βάζει καθαριστικό κλύσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε κλύσμα λίγες ώρες πριν την εξέταση.
Πριν από τη διαδικασία και την προηγούμενη μέρα, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα. Εάν για λόγους υγείας είναι αδύνατο να τα αρνηθείτε, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με το πρόγραμμα με μικρή ποσότητα νερού.
Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό για το ποιες είναι οι χρόνιες ασθένειες πρόσφατα, ποιες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις.
Πριν την εξέταση, ο ασθενής βγάζει τα ρούχα του, φοράει νοσοκομειακή τουαλέτα. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλο το μέταλλο, συμπεριλαμβανομένων των ψευδών οδοντοστοιχιών.
Διαδικασία εξέτασης
Η διαδικασία ακτινοσκόπησης εντέρου πραγματοποιείται το πρωί, έτσι ώστε ο ασθενής να μην χρειάζεται να λιμοκτονήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πραγματοποιείται σε ξεχωριστή αίθουσα ακτίνων Χ, μετά την οποία ο ασθενής πηγαίνει αμέσως σπίτι.
Όταν ο ασθενής έχει ήδη γδυθεί και ξαπλώσει στο τραπέζι, γίνεται ένεση βαρίου στο ορθό. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό λεπτό σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Μέσω αυτού, το παχύ έντερο γεμίζει με βάριο και εν μέρει με αέρα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της διαδικασίας. Μερικές φορές, αντί για βάριο, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα που περιέχει ιώδιο ως σκιαγραφικό. Εάν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο, ενημερώστε μας εκ των προτέρων.
Κατά τη χορήγηση βαρίου, ο ασθενής θα νιώσει πίεση και επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Αλλά κατά κανόνα, αυτή η ενόχληση είναι ανεκτή και ανεκτή χωρίς κανένα πρόβλημα. Το βάριο συγκρατείται μέσα στο έντερο με ένα σωλήνα, το άκρο του οποίου παραμένει στο ορθό.
Εάν κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας υπήρχε πόνος και άλλη ενόχληση, αυτό θα πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό.
Μετά από όλες τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες, λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου για να βεβαιωθείτε ότι τα έντερα έχουν αδειάσει επαρκώς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος και να κρατά την αναπνοή του. Μια σειρά φωτογραφιών λαμβάνεται για να αξιολογηθεί η κατάσταση του εντέρου σε δυναμική. Στη συνέχεια, ο γιατρός πηγαίνει σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο.
Χρήσιμο βίντεο - Σωστή προετοιμασία για ακτινογραφία του εντέρου.
Η θέση του ασθενούς μπορεί να αλλάξει για να ληφθεί μια εικόνα από διαφορετικές γωνίες. Μπορεί να του ζητηθεί να γυρίσει στο πλάι ή να γυρίσει το τραπέζι κάθετα. Εάν ο εξοπλισμός είναι αρκετά σύγχρονος, θα κινηθεί μόνος του και ο ασθενής θα χρειαστεί απλώς να ξαπλώσει.
Μετά τη διαδικασία, μέρος του βαρίου αφαιρείται μέσω του σωλήνα. Το υπόλοιπο βγαίνει κατά την επόμενη κίνηση του εντέρου. Το βάριο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, επομένως συνιστάται να κάνετε καθαριστικό κλύσμα μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός εξετάζει και αποκρυπτογραφεί τις εικόνες την ίδια μέρα για μία ώρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάρει το συμπέρασμα και να το πάει στον γιατρό του. Εάν ο γιατρός δεν είδε σοβαρές ασθένειες και παθολογίες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη διατροφή και τη φαρμακευτική του αγωγή την ίδια ημέρα.
Πιθανές ασθένειες του εντέρου
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης του εντέρου
Η αποκωδικοποίηση γίνεται από ακτινολόγο και δίνεται έτοιμο συμπέρασμα στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη διαδικασία εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.
Ο ειδικός αξιολογεί το μέγεθος και το σχήμα του εντέρου, την ελαστικότητά του, την κινητική λειτουργία, την παρουσία διαφόρων ελαττωμάτων και σχηματισμών.
Αφού αξιολογήσουμε όλες αυτές τις παραμέτρους, μπορούμε να συμπεράνουμε για την παρουσία ή την απουσία της νόσου:
- Εκκολπωματίτιδα. Τα εκκολπώματα εμφανίζονται στην ακτινογραφία ως ελαττώματα πλήρωσης και πολλαπλά εξογκώματα. Παρόμοιες προεξοχές στο έντερο σχηματίζονται σε υψηλή πίεση. Εάν συγκρατούν κόπρανα, φλεγμονώνονται και οδηγούν σε διάφορα προβλήματα, όπως κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, αέρια, φούσκωμα και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Κακοήθεις όγκοι. Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι ορατά στις ακτινογραφίες ως στένωση του εντερικού αυλού. Μερικές φορές οι όγκοι μπλοκάρουν εντελώς τον αυλό, προκαλώντας εντερική απόφραξη. Δυστυχώς, μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα και να γίνει η εξέταση, ο όγκος είναι συνήθως ήδη αρκετά μεγάλος, αφού στα αρχικά στάδια η νόσος είναι ασυμπτωματική.
- Εντερική απόφραξη. Εάν η εικόνα δείχνει διαφορετικά επίπεδα συσσώρευσης υγρών και αέρα, αυτά είναι σημάδια εντερικής απόφραξης. Στην περίπτωση αυτή διαταράσσεται η κινητική λειτουργία του εντέρου, με αποτέλεσμα να μην προωθείται το περιεχόμενό του. Τα κύρια συμπτώματα είναι δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, έμετος και μερικές φορές αιματηρή διάρροια.
- Εντερικός εγκολεασμός. Πρόκειται για τη συστροφή του εντέρου γύρω από τον άξονά του, με αποτέλεσμα να φράσσεται ο εντερικός αυλός και να εμφανίζεται εντερική απόφραξη. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται πάντα ξαφνικά και απότομα. Υπάρχει έντονος πόνος και περιστασιακά έμετοι. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία.
- Πολύποδες στο έντερο. Οι πολύποδες στο κόλον είναι μικρές αναπτύξεις στον εντερικό βλεννογόνο. Οι ίδιοι οι πολύποδες δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή, αλλά μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, επομένως οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν με ιδιαίτερη προσοχή. Οι πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται εγκαίρως.
Αντενδείξεις για εξέταση
Ακτινογραφία εντέρου με βάριο: περιορισμοί στην εξέταση
Η διαδικασία ακτινογραφίας έχει τις δικές της αντενδείξεις. Όλοι γνωρίζουν ότι αυτή η διαδικασία δεν γίνεται σε έγκυες γυναίκες. Εξαίρεση αποτελεί η ζωτική αναγκαιότητα αυτής της διαδικασίας και η αδυναμία διεξαγωγής μεθόδων εξέτασης που είναι ασφαλέστερες για το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, το βάριο αντικαθίσταται από μια υδατοδιαλυτή αντίθεση.
Πριν από τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, ακόμη και αν μια τέτοια πιθανότητα είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, ακόμα κι αν λήφθηκε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αποφασίσετε να διακόψετε την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ότι το έμβρυο επηρεάζεται. Εάν είναι απαραίτητη η εξέταση των εντέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προτιμάται συχνά η μέθοδος αξονικής τομογραφίας, που είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να ξαπλώσετε ακίνητος για λίγο και να κρατήσετε την αναπνοή σας. Αυτό είναι που βοηθά να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα. Επομένως, αντένδειξη είναι η ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς ή ο αφόρητος πόνος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα μπορεί να μείνει ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν υπάρχει υποψία διάτρησης του εντέρου, οι ακτινογραφίες είτε δεν εκτελούνται είτε με υδατοδιαλυτό σκιαγραφικό, καθώς το βάριο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, να προκαλέσει φλεγμονή των ιστών ή σοβαρή αλλεργική αντίδραση.
Μετά από πρόσφατη βιοψία του εντέρου, δεν πραγματοποιείται επίσης ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, μερικά από τα κύτταρα και τους ιστούς του παχέος εντέρου λαμβάνονται για περαιτέρω εξέταση. Μετά από αυτή τη διαδικασία, το σκιαγραφικό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
Για ταχέως εξελισσόμενη ελκώδη κολίτιδα, δεν πραγματοποιούνται ακτινογραφίες με βάριο, επειδή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει διάτρηση των ελκών και αύξηση της φλεγμονής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρή ταχυκαρδία και καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί συνιστούν την εγκατάλειψη των ακτινογραφιών υπέρ άλλων μεθόδων εξέτασης.
Παρατηρήσατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και κάντε κλικ Ctrl+Enterγια να μας ενημερώσετε.
Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης
Στη συνέχεια του άρθρου
Είμαστε στο κοινωνικό δίκτυα
Σχόλια
- ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ - 25.09.2017
- Τατιάνα - 25.09.2017
- Ilona - 24.09.2017
- Λάρα - 22.09.2017
- Τατιάνα - 22.09.2017
- Μίλα - 21.09.2017
Θέματα Ερωτήσεων
Υπερηχογράφημα / MRI
Νέες ερωτήσεις και απαντήσεις
Πνευματικά δικαιώματα © 2017 diagnozlab.com | Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Μόσχα, Αγ. Trofimova, 33 | Επαφές | χάρτης τοποθεσίας
Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας είναι μόνο για εκπαιδευτικούς και ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορεί και δεν αποτελεί δημόσια προσφορά, η οποία καθορίζεται από το άρθρο. Αρ. 437 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν την εξέταση και τη συνεννόηση με γιατρό. Υπάρχουν αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες, συμβουλευτείτε έναν ειδικό
Πηγή: http://diagnozlab.com/mrt/mrt-abdomen/rentgen-kishechnika-s-bariem.html
Τι θα δείξει η ακτινογραφία του εντέρου με βάριο
Ακτινογραφία του εντέρου
Η ακτινοσκόπηση των πεπτικών οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς σκιαγραφικό ως απλή ακτινογραφία κοιλίας όταν υπάρχει υποψία οξείας εντερικής απόφραξης. Και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σκιαγραφικού υγρού ως μέθοδο εξέτασης του στομάχου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται ιριγοσκόπηση.
Πότε συνταγογραφείται ακτινογραφία εντέρου;
Αυτός ο τύπος μελέτης συνταγογραφείται εάν ο ασθενής παραπονιέται για:
- πόνος κατά την κατάποση?
- πεπτικά προβλήματα?
- προβλήματα με την αφόδευση.
Πραγματοποιούνται επίσης ακτινογραφίες:
- με υποψία φλεγμονωδών διεργασιών και νεοπλασμάτων στο ορθό.
- για τον έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης μετά από χειρουργική επέμβαση - πώς λειτουργεί η εντερική ανοστομία - η ένωση των ιστών.
- εάν υπάρχουν συμφύσεις, ουλές στα έντερα.
- όταν ξένα σώματα εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- παρουσία συριγγίων, εκκολπώματος.
- με χρόνια φλεγμονή του εντέρου.
- με mecagolon?
- με εντερικό δολιχόσιγμα?
- με διαφραγματοκήλες?
- με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα?
- με τη νόσο του Crohn?
- εάν υποψιάζεστε καρκίνο ή έλκος.
- με χρόνια, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα.
- για τον έλεγχο της λειτουργίας όλων των τμημάτων του εντέρου στο σύνολό του.
Η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου συνταγογραφείται για:
Τι δείχνει η ακτινογραφία λεπτού και παχέος εντέρου;
Αυτή η ιατρική μελέτη βοηθά στη μελέτη των ακόλουθων παραγόντων:
- το σχήμα, τη θέση και την επάρκεια της διαμέτρου του αυλού του παχέος εντέρου.
- την ελαστικότητα του εντέρου και την ικανότητά του να τεντώνεται.
- εμφάνιση και λειτουργικότητα του εντερικού βλεννογόνου.
Η μέθοδος σάς επιτρέπει επίσης να μάθετε πώς λειτουργεί ο αποσβεστήρας bauginian, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά τροφής από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο. Εάν παραμορφωθεί, η τροφή μπορεί να ρέει πίσω, κάτι που αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Τι δείχνει μια ακτινογραφία βαρίου;
Μια ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα με χρήση σκιαγραφικού - ένα εναιώρημα βαρίου (μια ουσία που καθυστερεί τις ακτινογραφίες) δείχνει:
- κινητική λειτουργία του εντέρου?
- ελαστικότητα των τοιχωμάτων του εντέρου.
- μετατόπιση, εξωτερικά περιγράμματα του εντέρου.
- η παρουσία ελκωτικών ελαττωμάτων, κολίτιδα.
- αν υπάρχει καρκίνος, πολύποδες. όγκοι?
- εκκολπώματα?
- εμβόλιο?
- παθολογική στένωση?
- παρεμπόδιση.
Προετοιμασία για ακτινογραφία του λεπτού εντέρου
Πριν εξετάσετε τα έντερα με ακτινογραφία, πρέπει να κάνετε μια ενδελεχή προετοιμασία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Τρεις ημέρες πριν την ακτινογραφία, ακολουθήστε μια δίαιτα - μην τρώτε τροφές που προκαλούν φούσκωμα και ζύμωση, τροφές που σχηματίζουν θερμίδες και αέρια (όλα τα όσπρια, το λιπαρό κρέας, το λάχανο).
- Το φαγητό πρέπει να είναι υγρό και διαφανές.
- Μπορείτε να πιείτε νερό, τσάι, χυμούς φρούτων χωρίς πολτό.
- Αφαιρέστε εντελώς το γάλα και την κρέμα.
- Δεν μπορείτε να φάτε μαύρο ψωμί και λαχανικά.
- Το βράδυ πριν από την ημέρα της μελέτης, πιείτε ένα καθαρτικό.
- Αφού αδειάσετε τα έντερα, κάνετε 2 κλύσματα με βρασμένο νερό.
- Όσοι καπνίζουν απαγορεύεται να το κάνουν τουλάχιστον μια μέρα πριν την ακτινογραφία.
- Την ημέρα της μελέτης, μην τρώτε καθόλου, πιείτε ένα καθαρτικό, όπως Fortrans ή Dufalac και κάντε τουλάχιστον έναν ή δύο ακόμη καθαριστικούς κλύσματα.
Πώς γίνεται η ακτινογραφία εντέρου;
Για να κάνετε μια ακτινογραφία βαρίου του λεπτού εντέρου:
Για τη διάγνωση του παχέος εντέρου γίνεται ιριγοσκόπηση:
- Ο παράγοντας αντίθεσης αντλείται στο παχύ έντερο χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov. Αυτό γίνεται αργά και με προσοχή.
- Ο ασθενής στρέφεται από τη μία πλευρά στην άλλη.
- Καθώς προχωρά η αντίθεση, λαμβάνονται πλάνα έρευνας.
- Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επιπλέον διπλή αντίθεση - τα έντερα γεμίζουν με αέρα.
Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου με βάριο
Η διάγνωση είναι σημαντική όταν ο υποσιτισμός, το άγχος, η σωματική αδράνεια και άλλες αιτίες έχουν οδηγήσει σε διαταραχές στη δραστηριότητα των οργάνων. Αυτό ισχύει επίσης για προβλήματα με τα έντερα, τα οποία ήδη χωνεύουν κακώς τα τρόφιμα, απορροφούν χρήσιμες ουσίες. Η ακτινογραφία του σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση, τις αιτίες. Όλη αυτή η συμβατική ακτινογραφία είναι συχνά πέρα από τις δυνάμεις.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας ακτινογραφίας του λεπτού εντέρου
Μια μελέτη που χρησιμοποιεί εξοπλισμό ακτίνων Χ με σκιαγραφικό σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγαλύτερο αριθμό ασθενειών με ελάχιστο κίνδυνο τραυματισμού. Η ουσία δεν απορροφάται στο αίμα και δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Ο ασθενής λαμβάνει μειωμένο ασφαλές επίπεδο ακτινοβολίας σε αντίθεση με τη χρήση αξονικού τομογράφου. Επιπλέον, τέτοιες εγκαταστάσεις ακτίνων Χ παρέχουν μια μεμονωμένη δόση της ροής και την εστίασή της στην περιοχή παρατήρησης.
Το λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης είναι ορατό στην οθόνη της οθόνης. Επιπλέον, στοχευμένες λήψεις λαμβάνονται σε ορθές γωνίες, η ποιότητα των οποίων είναι υψηλότερη. Οι συμβατικές ακτινογραφίες δίνουν ανεπαρκή ορατότητα των «θηλιών» του εντέρου. Η ασφάλεια της ακτινοσκοπικής διαδικασίας είναι υψηλότερη, καθώς δεν εισάγεται ειδικός καθετήρας στο έντερο.Η μέθοδος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε με σαφήνεια τις καταστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Η ποιότητα των στοχευμένων εικόνων και της εικόνας στην οθόνη ενδέχεται να μειωθεί λόγω αδυναμίας του ασθενούς να εκτελέσει προπαρασκευαστικά μέτρα. Η ειδική εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής σύνθεσης στον αυλό του λεπτού εντέρου καθιστά τη διαδικασία άβολη, αλλά χωρίς πόνο. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται μετά από τις συνήθεις μελέτες του πεπτικού σωλήνα, καθώς η σύνθεση αντίθεσης που παραμένει στο σώμα μπορεί να κρύψει την πραγματική εικόνα.
Ενδείξεις για ραντεβού
Ο κατάλογος εκδηλώσεων και παραπόνων που επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο λεπτό έντερο περιλαμβάνει έμετο με αίμα, αισθητή μείωση του σωματικού βάρους, μαύρα κόπρανα (χωρίς ειδική δίαιτα), διάρροια και δυσκοιλιότητα. Η ακτινοσκόπηση ενδείκνυται επίσης όταν υπάρχει δυσκολία στην κατάποση, επίμονη καούρα, συνεχής πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Η ενόργανη εξέταση ενδείκνυται για ανίχνευση στο έντερο:
- φλεγμονή της εντερίτιδας?
- διαταραχές μυϊκής κινητικότητας?
- απόφραξη, στένωση?
- σύνδρομο δυσαπορρόφησης?
- χρόνια κολίτιδα?
- ύποπτο έλκος, καρκίνος.
- μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
- διαφραγματοκήλη κ.λπ.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Δεν συνιστώνται εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όταν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, καθώς η ακτινοσκιερή ουσία μπορεί να την αυξήσει. Η μελέτη αντενδείκνυται εάν υπάρχουν:
- ελκώδης κολίτιδα (ταχεία καταστροφική διαδικασία).
- φρέσκια βιοψία παχέος εντέρου?
- τοξικό μεγάκολο?
- υποψία διάτρησης του εντερικού τοιχώματος.
- ταχυκαρδία και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- έντονος αφόρητος πόνος στην κοιλιά.
- αναίσθητη ή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.
Πώς να προετοιμάσεις?
Ο γιατρός διευκρινίζει την απουσία αλλεργίας στη σύνθεση σκιαγραφικού και τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο, πληροφορίες σχετικά με πρόσφατες παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών. Ο γιατρός ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Κατά κανόνα, τα φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα ακυρώνονται την προηγούμενη μέρα. Μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία, τηρείται η συνταγογραφούμενη δίαιτα, εξαιρουμένων των φρούτων και των λαχανικών, προϊόντων που προάγουν το σχηματισμό αερίων (λαχανικά, μαύρο ψωμί, κρέμα γάλακτος, γάλα).
Η ποσότητα υγρών που πίνετε πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, συνιστάται η διακοπή της στερεάς τροφής, το κάπνισμα και τα υγρά πρέπει να είναι διαφανή (χυμοί χωρίς πολτό, ζωμοί, τσάι). Ο ασθενής παίρνει ένα καθαρτικό το προηγούμενο βράδυ. Τα υγρά δεν λαμβάνονται μετά τα μεσάνυχτα. Μετά από μια πλήρη κένωση, πρέπει να γίνουν τουλάχιστον 2 ακόμη κλύσματα με ζεστό βρασμένο νερό (καστορέλαιο ή θειικό μαγνήσιο) και ένας ακόμη το επόμενο πρωί.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα για καθαρισμό. Λαμβάνεται 2 ταμπλέτες 4 φορές την ημέρα. Πριν πάτε για ύπνο και το πρωί βάλτε ένα κλύσμα με ζεστό νερό. Θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι υπάρχει έξοδος επιστροφής καθαρού υγρού.
Η προετοιμασία χωρίς κλύσμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη σύνθεση σκόνης Fortrans. Σε συμφωνία με τον γιατρό, λαμβάνονται 1 - 3 πακέτα της σύνθεσης, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η διαδικασία ακτινογραφίας πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, αφαιρούνται όλα τα μεταλλικά αντικείμενα.
Πώς γίνεται η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου;
Ο ασθενής πίνει ένα ζυγισμένο διάλυμα θειικού βαρίου (500 ml), το οποίο μετά από 1/4 ώρα έρχεται στο λεπτό έντερο, και μετά από 2 #8212; Η διαδικασία ξεκινά στις 5 η ώρα. Μια άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε ένα δοχείο Bobrov (1 λίτρου) γεμάτο με βάριο αραιωμένο με νερό. Ο ασθενής είναι στερεωμένος σε ύπτια θέση σε ένα κινητό τραπέζι. Ο αέρας διοχετεύεται στο βάζο μέσω ενός σωλήνα.
Το υγρό εισάγεται αργά μέσω του σωλήνα εξόδου υπό ελάχιστη πίεση μέσω του πρωκτού στην πεπτική οδό. Η ομοιόμορφη κατανομή του εναιωρήματος κατά μήκος των τοιχωμάτων της οδού επιτυγχάνεται γυρίζοντας αργά τον ασθενή από τη μία πλευρά στην άλλη. Η διπλή αντίθεση (αυξάνει την ποιότητα των εικόνων) πραγματοποιείται σταδιακά μετά από αυτό το γέμισμα του εντέρου με αέρα. Τα αισθήματα πίεσης εξαλείφονται με βαθιά αναπνοή.
Το λεπτό έντερο και άλλα τμήματα μελετώνται για περίπου 30 λεπτά. Ο γιατρός παρατηρεί την περισταλτικότητα και την κατάσταση του βλεννογόνου στην οθόνη λόγω της διέλευσης της ουσίας. Τα μέρη με έντονες αλλαγές κινηματογραφούνται με ακρίβεια (τραβήχτηκαν περίπου 8 λήψεις) σε διαφορετικές θέσεις του πίνακα. Η κίνησή του αλλάζει την πλήρωση των οργάνων με σύνθεση αντίθεσης.
Με χαμηλή πληρότητα, αξιολογείται το ανάγλυφο της εσωτερικής επιφάνειας, οι πτυχές του βλεννογόνου. Με ένα ισχυρό - τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα, τη μετατόπιση και τις λειτουργίες του οργάνου. Η μελέτη τελειώνει όταν η δίοδος της ουσίας φτάσει στο τυφλό έντερο. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ανάπαυση στο κρεβάτι (κλύσματα, καθαρτικά) ή να επιτρέψει έναν κανονικό τρόπο ζωής και διατροφή. Το σκιαγραφικό μείγμα απεκκρίνεται με τη μορφή άχρωμων κοπράνων για 2-3 ημέρες.
Τι δείχνουν τα αποτελέσματα;
Η διέλευση της ύλης και του αέρα καθιστά δυνατή την παρατήρηση του σχήματος και της δομής του οργάνου, την ανίχνευση φλεγμονωδών ζωνών, νεοπλασμάτων. Η επικάλυψη των τοιχωμάτων του εντέρου με την εισαγόμενη σύνθεση εξασφαλίζει τη διαύγεια των πλαστικών εικόνων των πτυχών της εσωτερικής επιφάνειας. Ο κανόνας, όταν μια στίγματα εικόνα είναι ορατή στις εικόνες, παθολογία - όταν η ουσία έχει τη μορφή νιφάδων (σύνδρομο μειωμένης απορρόφησης, λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφοσάρκωμα κ.λπ.).
Η πυκνή τοποθέτηση της σύνθεσης δείχνει τα εξωτερικά περιγράμματα των τοιχωμάτων και τα ελαττώματα πλήρωσης - αξιολογεί την πιθανότητα ελκωτικών ελαττωμάτων, καρκίνο του τοιχώματος, την παρουσία συριγγίων, όγκων, ουλών, διαγιγνώσκει την ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, τη διάμετρο του αυλού του άνω και κάτω τελεία, το σχήμα, τη θέση του κ.λπ.
Ο ειδικός καθορίζει την εκτασιμότητα, την κινητικότητα και την ελαστικότητα των τοίχων. Μεγάλη σημασία έχει η εκτίμηση της ανακούφισης του εντερικού βλεννογόνου, της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου, της μετατόπισης και της ελαστικότητάς του.
Εκτέλεση διαδικασίας ακτινογραφίας εντέρου με βάριο
Η ακτινογραφία του εντέρου είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική διαδικασία, η οποία είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική και σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση.
Η μελέτη έχει επαρκή βαθμό ασφάλειας για το ανθρώπινο σώμα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
Η κατεύθυνση για την ακτινογραφία των εντέρων και του στομάχου συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο, παθολόγο ή ογκολόγο.
Τα κύρια παράπονα του ασθενούς, που χρησιμεύουν ως αφορμή για την ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, είναι η απώλεια βάρους για σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς δίαιτα, οι αλλαγές στη συχνότητα και τη φύση των κοπράνων (διάρροια), το χρώμα τους (μαύρο χρώμα). ).
Ασθενείς με παραβίαση της κινητικής λειτουργίας και της λειτουργίας εκκένωσης του παχέος εντέρου (δυσκοιλιότητα), πόνο στην κοιλιακή χώρα, εκκένωση πύου, βλέννας και αίματος από τον πρωκτό αποστέλλονται για ιριγοσκόπηση.
Οι ενδείξεις για ακτινογραφία είναι:
- παραβιάσεις της λειτουργίας εκκένωσης (επίμονη μακροχρόνια δυσκοιλιότητα).
- διαταραχές δυσαπορρόφησης (διάρροια).
- Νόσος του Crohn - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα.
- προσδιορισμός εντοπισμού ελκών, συριγγίων, πολύποδων, εκκολπωμάτων, συστολών.
- υποψία καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
- συγγενείς ανωμαλίες?
- εντερίτιδα και κολίτιδα (ιδίως ελκώδης κολίτιδα).
- σοβαρές καταστάσεις με απώλεια συνείδησης.
- εγκυμοσύνη;
- εντερική απόφραξη?
- διάτρηση εντέρου?
- έντονος πόνος στην περιοχή της κοιλιάς.
Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια ουσία ραδιοσκιαγραφικής - θειικό βάριο ή μείγμα βαρίου και αέρα - οι διπλές αντιθέσεις, οι ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές καθορίζονται από τη διέλευσή τους.
Η ακτινογραφία του εντέρου και του στομάχου δείχνει τη θέση, το σχήμα και τη διάμετρο του αυλού των οργάνων, την εκκένωση και την κινητική τους λειτουργία.
Η ακτινογραφία του εντέρου και του στομάχου χωρίζεται σε:
- ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- Ακτινογραφία του λεπτού εντέρου?
- ακτινογραφία παχέος εντέρου (ιριγοσκόπηση).
Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα;
Η προετοιμασία για μια ακτινογραφία πρέπει να είναι ενδελεχής, γιατί από αυτήν εξαρτάται η ορθότητα των αποτελεσμάτων.
Εκ των προτέρων, σε μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τη λήψη φαρμάκων, ειδικά εκείνων που επηρεάζουν τις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.
Η ακτινογραφία του εντέρου και του στομάχου απαιτεί την κατάργηση των φαρμάκων που επιβραδύνουν την περισταλτική του.
Ο ασθενής πρέπει να μιλήσει για χρόνιες παθήσεις του παρελθόντος και την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε φαρμακευτικές ουσίες.
Η προετοιμασία περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα, η οποία συνταγογραφείται για 2-3 ημέρες. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα προϊόντα που συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων μετεωρισμού, ερεθίζουν τα τοιχώματα του στομάχου και προκαλούν συσσώρευση κοπράνων.
Για να προετοιμαστείτε σωστά, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης - πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, συνταγογραφούνται καθαρτικά (παρασκευάσματα θειικού μαγνησίου, καστορέλαιο) και επαναλαμβανόμενοι κλύσματα καθαρισμού το πρωί και το βράδυ.
Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, δηλαδή το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη.
Για λίγες ώρες, πρέπει να απέχετε από το κάπνισμα, γιατί η νικοτίνη επηρεάζει την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων.
Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από τον εαυτό σας - δώστε προσοχή στα φερμουάρ, τους γάντζους στα εσώρουχα, τα κουμπιά κ.λπ.
Πώς γίνεται η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου;
Η διαδικασία γίνεται κατά μέσο όρο για περίπου μισή ώρα. Για την ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, ο ασθενής πίνει ένα εναιώρημα βαρίου σε όγκο 500 ml, που μοιάζει με milkshake και έχει γεύση λάιμ.
Εάν υποτίθεται ότι πρέπει να γίνει ακτινογραφία του εντέρου και του στομάχου με διπλή αντίθεση, τότε το βάριο πίνεται μέσω ενός ειδικού σωλήνα που συνδέεται με μια συσκευή που δοσομετρεί αέρα.
Καθώς το βάριο διέρχεται από το λεπτό έντερο, λαμβάνονται περίπου 8 ακτινογραφίες σε διάφορες θέσεις του σώματος - καθιστή και όρθια, κάθε 45 λεπτά.
Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης του βαρίου, ο ακτινολόγος προσπαθεί να το κατανείμει ομοιόμορφα πιέζοντας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Η μελέτη ολοκληρώνεται όταν το όριο μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου - η ειλεοτυφλική γωνία - γεμίσει με βάριο, και η αντίθεση εισέλθει στο τυφλό έντερο.
Με τον τρόπο που ο εντερικός αυλός γεμίζει με βάριο, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την παθολογία του λεπτού εντέρου.
Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έρχεται σε αντίθεση με το βάριο με τη μορφή στίγματος, τότε η λειτουργία απορρόφησης του λεπτού εντέρου δεν επηρεάζεται.
Εάν το σκιαγραφικό εναποτίθεται με τη μορφή νιφάδων, τότε αυτό είναι σημάδι συνδρόμου δυσαπορρόφησης ή μειωμένης απορρόφησης.
Σε κακοήθεις όγκους, σημειώνεται ανομοιόμορφη πλήρωση του εντερικού αυλού με βάριο.
Πώς γίνεται η ιριγοσκόπηση;
Για να πραγματοποιηθεί η μελέτη, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί. Τοποθετείται σε ένα κεκλιμένο τραπέζι, παίρνοντας την ειδική θέση Simps - στο πλάι, τα πόδια λυγισμένα, το πάνω είναι πιο τραβηγμένο από το κάτω.
Πριν από τον υποκλυσμό με βάριο, διενεργείται πρώτα σιγμοειδοσκόπηση για την εξέταση της περιοχής του πρωκτού και του ορθού.
Η προκαταρκτική προετοιμασία του βαρίου περιλαμβάνει την ανάμιξή του με ζεστό νερό σε θερμοκρασία περίπου 35 βαθμών.
Η ακτινογραφία του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την εισαγωγή στο ορθό της άκρης της συσκευής Bobrov με βάριο σε όγκο 1,5 - 2 λίτρα, η πλήρωση του εντέρου πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο ακτινοσκόπησης.
Το βάριο εφαρμόζεται αργά και προσεκτικά για την αποφυγή τραυματισμού του βλεννογόνου. Προκειμένου η ουσία να κατανεμηθεί ομοιόμορφα, ο ασθενής καλείται να κυλήσει από τη μία πλευρά στην άλλη αρκετές φορές.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται αφόρητο αίσθημα πίεσης και πληρότητας, συνιστάται να αναπνέει αργά και βαθιά από το στόμα.
Το μείγμα βαρίου δεν πρέπει να αφεθεί να διαρρεύσει, γιατί η μελέτη γίνεται μη ενημερωτική και δεν έχει νόημα να συνεχιστεί.
Λαμβάνονται πανοραμικές ή οπτικές εικόνες σε διάφορες θέσεις του ασθενούς.
Όταν το βάριο φτάσει στο τυφλό έντερο, λαμβάνεται μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, μετά την οποία το έντερο αδειάζει.
Αυτή τη στιγμή λαμβάνεται μια άλλη εικόνα όρασης, η οποία δείχνει την ανακούφιση του βλεννογόνου και τη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου.
Χαρακτηριστικό της μελέτης με διπλή αντίθεση είναι η αρχική εισαγωγή μεγάλης ποσότητας βαρίου, που καλύπτει ολόκληρο τον βλεννογόνο.
Μετά από αυτό, ο αέρας αντλείται στο έντερο με τη βοήθεια της συσκευής Bobrov για μια προσεκτική μελέτη της ανακούφισης του παχέος εντέρου.
Ο αέρας είναι σε θέση να ισιώσει τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτός ο τύπος μελέτης πρωτοστατεί στη διάγνωση ασθενειών όπως οι διεργασίες όγκου στον εντερικό αυλό, τα έλκη, οι πολύποδες και τα εκκολπώματα.
Μετά τη μελέτη, μπορεί να παρατηρηθούν άχρωμα κόπρανα που σχετίζονται με την απέκκριση βαρίου για αρκετές ημέρες.
Για να επιταχυνθεί η εκκένωση της ακτινοσκιερής ουσίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθαρτικό.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση μετά τη διαδικασία σημείων όπως φούσκωμα, πόνος, δυσκοιλιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Το βάριο δεν υπάρχει σε ελεύθερη μορφή στη φύση. Υπάρχει με τη μορφή αλάτων, ειδικότερα θειικού (βαρίτη) και ανθρακικού (αιθερίτης). Όσον αφορά τις χημικές ιδιότητες, μεταξύ άλλων στοιχείων, το βάριο είναι πιο κοντά στο ασβέστιο. Σχηματίζει τόσο υδατοδιαλυτές όσο και αδιάλυτες στο νερό ενώσεις. Η δηλητηρίαση από βάριο προκαλείται συνήθως από διαλυτές ενώσεις: οξικό, χλωρίδιο, υδροξείδιο, οξείδιο, νιτρικό και σουλφίδιο.
Το τελευταίο (συνήθως χρησιμοποιείται με τη μορφή πολυσουλφιδίου) μπορεί επίσης να προκαλέσει δηλητηρίαση λόγω του σχηματισμού υδρόθειου όταν συνδυάζεται με υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Σε κανονικό pH, το ανθρακικό βάριο είναι ελαφρώς διαλυτό και σε χαμηλό pH, η διαλυτότητά του αυξάνεται σημαντικά. Στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, μετατρέπεται σε πολύ διαλυτό χλωριούχο βάριο. Τα αδιάλυτα άλατα όπως το αρσενικό, το ανθρακικό, το χρωμικό, το φθόριο, το οξαλικό και το θειικό σπάνια προκαλούν δηλητηρίαση.
Ιστορική αναφορά. Επιδημιολογία
Η δηλητηρίαση από βάριο είναι σπάνια, με λιγότερα από 100 κρούσματα να αναφέρονται κάθε χρόνο στη βάση δεδομένων του Acute Poison Surveillance System. Η πιο κοινή αιτία δηλητηρίασης από βάριο είναι η σκόπιμη κατάποση διαλυτών αλάτων σε τρωκτικοκτόνα, εντομοκτόνα ή αποτριχωτικά προϊόντα. Αν και το θειικό βάριο είναι αδιάλυτο, έχουν υπάρξει σπάνιες περιπτώσεις ακούσιας δηλητηρίασης, συμπεριλαμβανομένων θανάτων, κατά τη διάρκεια ακτινογραφιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο λόγος ήταν η τυχαία είσοδος διαλυτών ενώσεων στο σκιαγραφικό διάλυμα. Η δηλητηρίαση από βάριο περιγράφεται επίσης όταν τα άλατά του μπαίνουν στο αλεύρι.
Φαρμακοκινητική
Αν και οι θανατηφόρες δόσεις αλάτων βαρίου όταν λαμβάνονται από το στόμα κυμαίνονται από 1 έως 30 g, μόνο 200 mg είναι μερικές φορές αρκετά για δηλητηρίαση. Τα διαλυτά άλατα απορροφώνται κατά 5-10%. Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από τη διαλυτότητα του άλατος στο νερό. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται 2 ώρες μετά τη χορήγηση, η T1 / 2 ποικίλλει από 18 ώρες έως 3,6 ημέρες. Μέσω των νεφρών, το 10-28% της ουσίας απεκκρίνεται. Στην αυτοψία όσων πέθαναν από δηλητηρίαση με χλωριούχο βάριο, η συγκέντρωσή του στο αίμα ήταν 9,9 mg/l, στη χολή - 8,8 mg/l, στα ούρα - 6,3 mg/l και στο περιεχόμενο του στομάχου - 10 g/l. .
Συμπτώματα δηλητηρίασης από βάριο
Κατά κανόνα, μέσα σε μια ώρα μετά την κατάποση εμφανίζονται στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια. Είναι γνωστές περιπτώσεις βλάβης του οισοφάγου και αιμορραγικής γαστρίτιδας. Το πιο σημαντικό σημάδι δηλητηρίασης από βάριο είναι η σοβαρή υποκαλιαιμία, που συνήθως αναπτύσσεται εντός 2 ωρών μετά την κατάποση ή την παρεντερική χορήγηση.
Η συσσώρευση καλίου στα νευρικά και μυϊκά κύτταρα οδηγεί σε εκπόλωση τους και μείωση της διεγερσιμότητας. Επιπλέον, ο αποκλεισμός των διαύλων καλίου στους λείους μύες των αγγείων συνοδεύεται από σπασμό αυτών των μυών και μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να συμβάλει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και γαλακτική οξέωση.
Διάγνωση δηλητηρίασης
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του βαρίου στον ορό δεν πραγματοποιείται σε όλα τα εργαστήρια. Μια αυξημένη συγκέντρωση θεωρείται ότι είναι πάνω από 0,2 mg / l. Σε οξεία δηλητηρίαση, καθιερώνεται συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ και ωριαία μέτρηση της περιεκτικότητας ηλεκτρολυτών (ιδίως καλίου και φωσφορικών) στον ορό. Η εκτιμώμενη KShchR, η νεφρική λειτουργία, καθορίζουν τη δραστηριότητα της CPK. Η παρουσία βαρίου στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία κοιλίας, αλλά το όφελος αυτής της μεθόδου δεν έχει τεκμηριωθεί.
Θεραπεία για δηλητηρίαση από βάριο
Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται η συνεχής παρακολούθηση των παραπάνω δεικτών και, εάν είναι απαραίτητο, η διατήρηση της αναπνοής. Εάν τα κλινικά συμπτώματα και η υποκαλιαιμία δεν εμφανιστούν εντός 6 ωρών, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.
Απομάκρυνση του βαρίου από το γαστρεντερικό σωλήνα
Ο ενεργός άνθρακας είναι αναποτελεσματικός. Η πλύση στομάχου μέσω στοματογαστρικού σωλήνα πρέπει να γίνεται από τα θύματα που αναζητούν αμέσως βοήθεια. Μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης ή αυθόρμητου εμετού, συνήθως είναι αναποτελεσματικό. Το από του στόματος θειικό νάτριο μπορεί να αποτρέψει την απορρόφηση του βαρίου δεσμεύοντας για να σχηματίσει αδιάλυτο, μη τοξικό θειικό βάριο. Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία σε δόση 250 mg/kg για παιδιά και 30 g για ενήλικες. Η εισαγωγή / στην εισαγωγή θειικού μαγνησίου ή θειικού νατρίου δεν ενδείκνυται λόγω του κινδύνου νεφρικής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης θειικού βαρίου στα νεφρικά σωληνάρια.
Δηλητηρίαση εντατικής θεραπείας
Με αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιείται IVL. Για την πρόληψη ή την εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών, απαιτείται ενεργή διόρθωση της υποκαλιαιμίας. Αυτό μπορεί να απαιτεί μεγάλες δόσεις καλίου (400 mEq/ημέρα), αλλά ακόμη και με τέτοιες δόσεις, η μυϊκή δύναμη δεν αποκαθίσταται πάντα. Δεδομένου ότι η αιτία της υποκαλιαιμίας είναι η συσσώρευση καλίου στα κύτταρα, η πρόσθετη εισαγωγή καλίου αυξάνει τη συνολική περιεκτικότητα σε κάλιο στον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η απέκκριση του βαρίου μπορεί να συνοδεύεται από υπερκαλιαιμία αναπήδησης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Μία από τις πιο κοινές μεθόδους για τη διάγνωση της κατάστασης του πεπτικού σωλήνα είναι η ακτινογραφία του εντέρου. Ο σύγχρονος εξοπλισμός ακτίνων Χ καθιστά δυνατό τον γρήγορο και ανώδυνο εντοπισμό της παρουσίας πολλών παθολογιών, τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις και την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας που εκτελείται. Το βάριο χρησιμοποιείται συχνά για την εκτέλεση ακτινογραφιών των εντέρων. Αυτός ο παράγοντας αντίθεσης βοηθά να αποκτήσετε μια σαφέστερη εικόνα της παρουσίας / απουσίας αλλαγών στο όργανο.
Η ουσία της ακτινογραφίας του εντέρου
Η μέθοδος της διάγνωσης με ακτίνες Χ του εντέρου συνίσταται στην έκθεση του ανθρώπινου σώματος σε ακτίνες αόρατες στο μάτι. Περνούν μέσα από ιστούς, αντανακλώντας διαφορετικά από περιοχές διαφορετικής πυκνότητας. Η διαδικασία στερεώνεται σε φιλμ (εικόνα) ή αντανακλάται στην οθόνη. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μεθόδων.
- Ακτινογραφία του εντέρου. Μπορεί να είναι άμεσο, όταν το αντικείμενο είναι σταθερό στην εικόνα, ή ψηφιακό - το αποτέλεσμα καταγράφεται από μια ειδική συσκευή.
- Ακτινογραφία του εντέρου. Σας επιτρέπει να τραβήξετε μια σειρά από φωτογραφίες ή/και να παρακολουθήσετε τι συμβαίνει στην οθόνη.
Για τη διαδικασία, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται βάριο. Δημιουργώντας αντίθεση, η ουσία δημιουργεί μια σαφέστερη εικόνα της κατάστασης του οργάνου. Μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή ένα υγρό βαρίου με ακτινογραφία του εντέρου εισάγεται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov μέσω του πρωκτού. Στην πρώτη περίπτωση, η μέθοδος σάς επιτρέπει να προβάλετε τον αυλό του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου, αλλά η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι έως και 5 ώρες (χρειάζεται χρόνος για να περάσει η σύνδεση μέσω ολόκληρου του πεπτικού σωλήνα).
Εάν το σκιαγραφικό χορηγείται μέσω του ορθού, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί διπλή σκιαγραφική. Μαζί με το βάριο, μια αέρια ουσία εγχέεται στον αυλό του οργάνου. Η διάρκεια της διάγνωσης μειώνεται σε μισή ώρα (κατά μέσο όρο), αλλά μπορείτε να δείτε μόνο την παρουσία αλλαγών στο ορθό και στο κόλον.
Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται η διαδικασία;
Πραγματοποιείται ακτινογραφία του εντέρου με βάριο για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αξιολογηθούν τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:
- παρατεταμένες διαταραχές αφόδευσης (διάρροια, δυσκοιλιότητα).
- υποψία εντερικής απόφραξης?
- συρίγγια, εκκολπώματα?
- εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή διαγνωστικών με ενόργανες μεθόδους παρουσία διαταραχών στα έντερα (για παράδειγμα, λόγω ρωγμών του πρωκτού, αιμορροΐδων και άλλων καταστάσεων).
- υποψία ανάπτυξης διεργασιών όγκου.
- διαφραγματοκήλη?
- ξαφνικές αλλαγές στο σωματικό βάρος (πιθανώς δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών)
- χρόνια κολίτιδα?
- η παρουσία ξένου σώματος ·
- η παρουσία ακαθαρσιών στα κόπρανα (βλεννογόνος, αίμα), αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά τους.
Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ακτινογραφίες μετά την επέμβαση, για την επαλήθευση της βατότητας του οργάνου, καθώς και για την έγκαιρη ανίχνευση συμφύσεων και ουλών.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του εντέρου
Η διεξαγωγή ακτινογραφίας του εντέρου απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία, συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς απευθείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά την ολοκλήρωσή της.
Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα ή είναι αλλεργικός σε οποιαδήποτε ουσία (συμπεριλαμβανομένου του βαρίου), τότε πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα.
Προπαρασκευαστικό στάδιο
Η διάγνωση θα περάσει χωρίς επιπλοκές και ενόχληση και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του εντέρου θα είναι πιο αξιόπιστα εάν το όργανο καθαριστεί επιμελώς. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα, καθώς και να καθαρίζετε τα έντερα με κλύσματα ή ειδικά φαρμακολογικά σκευάσματα.
Φρούτα και δημητριακά
Τα τρόφιμα διατροφής πρέπει να ακολουθούνται 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη εξέταση. Αυτό θα απαιτήσει:
- αφαιρέστε από τη διατροφή τρόφιμα που συμβάλλουν στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας αερίων ή πέπτονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (γαλακτοκομικά, όσπρια, λιπαρά, ανθρακούχα, ξηρούς καρπούς, διάφορα είδη λαχανικών και άλλα).
- να αποκλείσετε τη χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα (αν δεν μπορείτε να σταματήσετε εντελώς τα τσιγάρα, τότε μειώστε τον αριθμό τους).
- μια ημέρα πριν από την εξέταση ακτίνων Χ, αφαιρέστε όλα τα στερεά τρόφιμα (μπορείτε να πιείτε ζωμό, χυμούς, αφεψήματα).
- κατά τη διάρκεια της δίαιτας πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.
Συμβουλή! Αν ξεχάσετε να παρακολουθήσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε, τότε το πρωί ρίξτε 2 λίτρα νερό σε ένα βάζο και βάλτε το σε εμφανές σημείο. Μόλις το δείτε, πιείτε αμέσως με μεγάλες γουλιές όσο μπορείτε (ακόμα και αν δεν διψάτε). Μέχρι το βράδυ θα πρέπει να είναι άδειο.
Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αρχίσετε να βάζετε κλύσματα καθαρισμού. Στο νερό μπορεί να προστεθεί μαγνησία ή καστορέλαιο. Εάν σκοπεύετε να κάνετε με φαρμακολογικά σκευάσματα, είναι καλύτερα να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας πρώτα. Θα σας πει πώς να καθαρίσετε τα έντερα πριν από την ακτινογραφία χρησιμοποιώντας φάρμακα και ποιο είναι το καλύτερο για εσάς. Συνήθως για αυτό το σκοπό.
Την ημέρα της ακτινογραφίας, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα, ξεκινώντας από τα μεσάνυχτα. Συνιστάται να κάνετε ένα κλύσμα ελέγχου νωρίς το πρωί, το νερό πρέπει να είναι απολύτως διαυγές.
Η πορεία της διαδικασίας
Εάν ο ασθενής συναντήσει πρώτα αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, τότε, φυσικά, τον απασχολεί το ερώτημα πώς γίνεται η ακτινογραφία του εντέρου. Πρώτα πρέπει να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα από τον εαυτό σας και να αλλάξετε σε ένα ειδικό πουκάμισο. Εάν απαιτούνται διαγνωστικά και για μια λεπτή τομή, τότε θα χρειαστεί να πιείτε ένα διάλυμα βαρίου (περίπου μισό λίτρο), εάν χρειάζεται να εξεταστεί μόνο ένα παχύ τμήμα, τότε το άτομο τοποθετείται στον καναπέ και το διάλυμα εγχέεται μέσω τον πρωκτό.
Το υγρό εισάγεται στο ορθό αργά, επιτυγχάνοντας την ομοιόμορφη κατανομή του στον αυλό του εντέρου στρέφοντας περιοδικά τον ασθενή από τη μια πλευρά στην άλλη.
Σπουδαίος! Η σωστή βαθιά αναπνοή θα βοηθήσει στην εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων πίεσης.
Μετά το υγρό εισάγεται αέρας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται φωτογραφίες και/ή παρατηρείται η συνεχιζόμενη διαδικασία στην οθόνη. Θα χρειαστεί να κρατήσετε την αναπνοή σας ενώ τραβάτε την εικόνα.
Τι να κάνετε μετά τη διαδικασία
Στο τέλος της ακτινογραφίας του εντέρου, ο ασθενής αλλάζει ρούχα και πηγαίνει σπίτι του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός κάνει μια μεταγραφή και δίνει τα αποτελέσματα στο χέρι.
Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τη διάγνωση, τα κόπρανα θα έχουν ανοιχτόχρωμη απόχρωση (μέχρι λευκή). Αυτή τη στιγμή, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό, καθώς το βάριο προκαλεί δυσκοιλιότητα. Μερικοί μπορεί να χρειαστούν επιπλέον καθαρτικά.
Φροντίστε να συνεχίσετε να ακολουθείτε τη δίαιτα τις πρώτες μέρες μετά την ακτινογραφία. Η έκθεση σε λιπαρά, πικάντικα και σκληρά τρόφιμα στο καθαρό εντερικό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα. Επομένως, η μετάβαση στη συνήθη δίαιτα θα πρέπει να είναι σταδιακή. Εάν αισθάνεστε κοιλιακό άλγος, έντονο σχηματισμό αερίων, δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου για αρκετές ημέρες, τότε πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.
Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας του εντέρου
Τι δείχνει μια ακτινογραφία βαρίου; Χάρη στην αντίθεση και τον αέρα, ο γιατρός μπορεί να δει την ανακούφιση και τη δομή του οργάνου, τα περιγράμματα του στις ληφθείσες εικόνες. Με βάση αυτό, κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό της εκτασιμότητας και της ελαστικότητάς του, την ικανότητα περισταλτικής συστολής. Μελετώντας τον αυλό, ο ειδικός αξιολογεί τη βατότητα του εντέρου, την παρουσία συσσωρεύσεων κοπράνων, σχηματισμών σε αυτό.
Ακτινογραφία του εντέρου με βάριο
Μια ακτινογραφία του εντέρου σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τις ακόλουθες παθολογίες.
- Εγκολεασμός. Σε αυτή την κατάσταση, το τμήμα του εντέρου συστρέφεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο αυλός να φράσσεται εντελώς. Αυτό οδηγεί στο αδιάβατό του. Μια τέτοια παθολογία εκδηλώνεται πολύ έντονα και οδυνηρά. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί αμέσως στο νοσοκομείο.
- κακοήθεις σχηματισμοί. Κατά την εξέταση του εντέρου, εμφανίζονται ως μια στενωμένη περιοχή, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κλείσιμο του αυλού, αλλά αυτό συμβαίνει ήδη σε ένα τελευταίο στάδιο ανάπτυξης καρκίνου.
- Εντερική απόφραξη. Αυτή η παραβίαση εκδηλώνεται με τη μορφή εμέτου και έντονου πόνου στην κοιλιά, καθώς η περισταλτική είναι σοβαρά εξασθενημένη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ, η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή έλλειψης προώθησης της αντίθεσης και του αέρα σε άλλα μέρη του οργάνου, διαφορετικά επίπεδα συσσώρευσης ύλης.
- Πολύποδες. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι σχηματισμοί στο εντερικό τοίχωμα δεν βλάπτουν το σώμα, πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε κακοήθη διαδικασία.
- Εκκολπώματα. Πρόκειται για προεξοχές του εντερικού τοιχώματος. Κατά κανόνα, η αιτία του σχηματισμού τους είναι η υψηλή πίεση στα έντερα. Οι μάζες κοπράνων μπορούν να εισέλθουν στα εκκολπώματα, προκαλώντας φλεγμονή.
Ποιος δεν πρέπει να εξετάζει τα έντερα με ακτινογραφία
Η ακτινογραφία του εντέρου έχει αντενδείξεις για χρήση. Οι απόλυτες είναι:
- η περίοδος γέννησης ενός παιδιού (ένα σκιαγραφικό, ειδικότερα, το βάριο και οι ακτινογραφίες μπορούν να επηρεάσουν την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού).
- εντερική απόφραξη?
- μια βιοψία που πραγματοποιήθηκε την προηγούμενη μέρα (κατά τη διαδικασία λήψης υλικού για ιστολογική ανάλυση, παραμένει μια μικροζημία στο εντερικό τοίχωμα, η οποία μπορεί να φλεγμονή όταν εισέλθει σε αυτό βάριο).
- σε περίπτωση υποψίας διάτρησης του εντερικού τοιχώματος.
- έντονος πόνος που δεν σας επιτρέπει να βρίσκεστε σε μία θέση ή, αντίθετα, να κινηθείτε.
Επιπλέον, η διάγνωση της κατάστασης του εντέρου χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, για παράδειγμα, ελκώδης κολίτιδα στο οξύ στάδιο, καθώς και η προ-συγκοπική κατάσταση του ασθενούς.
Είναι επιβλαβές να κάνετε ακτινογραφία του εντέρου
Μπορείτε συχνά να ακούσετε την άποψη ότι η ακτινογραφία του εντέρου είναι μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία για την υγεία. Ωστόσο, εάν τηρηθούν όλα τα μέτρα ασφαλείας, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών από την έκθεση είναι αμελητέα. Οι ίδιες οι ακτίνες δεν «κολλάνε» στο σώμα, και η έντασή τους ελέγχεται αυστηρά από ειδικό και δεν ξεπερνά τα επιτρεπτά όρια.
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει το επίπεδο ακτινοβολίας σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επιπλέον, η συσκευή κατευθύνει τις δοκούς ακριβώς στο σημείο που πρέπει να μελετηθεί. Οι γύρω κατασκευές είτε δεν εκτίθενται καθόλου σε ακτινοβολία είτε είναι ελάχιστη.
Μια άλλη ανησυχία σχετίζεται με τις επιπτώσεις της χρήσης βαρίου στις ακτινογραφίες του εντέρου. Αυτή η ουσία σπάνια οδηγεί σε αλλεργίες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί δυσκολία στην αφόδευση. Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν ακολουθούν όλοι οι ασθενείς δίαιτα αφού υποβληθούν σε διάγνωση. Η έλλειψη επαρκούς νερού και ο υποσιτισμός τις πρώτες ημέρες μετά την ακτινογραφία οδηγούν φυσικά σε δυσκοιλιότητα. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να παρατηρήσετε μια ομαλή μετάβαση στο συνηθισμένο φαγητό και να παρακολουθήσετε το καθεστώς νερού.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης βάριοΤα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα, παρατηρούνται παράλυση, καρδιακές αρρυθμίες, υπέρταση και σοβαρή υποκαλιαιμία. Το οξύ σύνδρομο μπορεί να είναι θανατηφόρο.
ένα) Δόσεις βαρίου. Η από του στόματος κατάποση 0,8-1,5 g απορροφήσιμου χλωριούχου βαρίου ή ανθρακικού βαρίου (χρησιμοποιείται για το γλάσωμα αγγείων) μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμική παράλυση και θάνατο. Μια σύνοψη δεδομένων για θανατηφόρες και τοξικές δόσεις αλάτων βαρίου παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
σι) Παθοφυσιολογία βαρίου. Αρχικά, το βάριο διεγείρει τους γραμμωτούς, τους καρδιακούς και τους λείους μύες και μειώνει το κάλιο του ορού, το οποίο αντλείται ενδοκυτταρικά. Η επακόλουθη μυϊκή αδυναμία μπορεί να προκύψει από ένα άμεσο αποτέλεσμα εκπόλωσης και νευρομυϊκό αποκλεισμό. Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει δεδομένα για τοξικούς παράγοντες που προκαλούν υποκαλιαιμία.
Βάριοεμποδίζει την παθητική αγωγιμότητα του καλίου στους μύες. Το δυναμικό της μεμβράνης αρχικά παραμένει φυσιολογικό λόγω της βασικής δραστηριότητας της αντλίας νατρίου-καλίου. Επειδή το βάριο αναστέλλει την εκροή και την εισροή καλίου εξίσου, η βασική πίεση νατρίου-καλίου θα οδηγήσει τελικά σε πρόσληψη καλίου. Δεδομένου ότι η μάζα των σκελετικών μυών είναι πολύ μεγάλη (περίπου 40% του σωματικού βάρους), μια μετατόπιση του ρεύματος του εξωκυτταρικού καλίου προς τους μύες οδηγεί σύντομα σε μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα.
Καθώς οι συγκεντρώσεις του καλίου στο πλάσμα πέφτουν αποκλεισμός βαρίουΗ διείσδυση του καλίου γίνεται πιο αποτελεσματική και το δυναμικό διάχυσης ιόντων καταστέλλεται όλο και περισσότερο από την αγωγιμότητα του νατρίου, η οποία έχει μια αποπολωτική επίδραση στο δυναμικό της μεμβράνης. Ταυτόχρονα, η πτώση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα απενεργοποιεί γρήγορα την αντλία νατρίου-καλίου, ως αποτέλεσμα της οποίας το δυναμικό της μεμβράνης προσδιορίζεται από το δυναμικό διάχυσης ιόντων, το οποίο πέφτει σε επίπεδο κάτω από -60 mV. Με ένα τέτοιο δυναμικό μεμβράνης, οι μύες γίνονται μη διεγερτικοί και εμφανίζεται παράλυση.
Φάρμακα που προκαλούν υποκαλιαιμία:
1. Δηλητηρίαση με άλατα βαρίου
2. Υπερδοσολογία θεοφυλλίνης
3. Δηλητηρίαση από στρυχνίνη
4. Χρήση στεροειδών
5. Θεραπεία με βιταμίνη Β12
6. Χρόνια έκθεση σε τολουόλιο
7. Δηλητηρίαση από σαλβουταμόλη
8. Χορήγηση τερβουταλίνης
σε) . Μια περίληψη των συστηματικών αντιδράσεων που σχετίζονται με τη δηλητηρίαση από βάριο δίνεται στον παρακάτω πίνακα.
- Αλληλουχία συμπτωμάτων. 1 ή 2 ώρες μετά την κατάποση του δηλητηρίου, οι ασθενείς εμφανίζουν μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα, διάρροια, έμετο και κολικό γαστρεντερικό πόνο. Συνήθως παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση. Μετά από 2-3 ώρες, το μυρμήγκιασμα μετατοπίζεται από το πρόσωπο στα χέρια, οι αντιδράσεις της κόρης επιδεινώνονται, τα αντανακλαστικά τεντώματος των μυών καταστέλλονται, η σπασμωδική τους σύσπαση γίνεται αισθητή, η αδυναμία αρχίζει να εξαπλώνεται στους μύες τόσο των άνω όσο και των κάτω άκρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης τετραπληγία αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή παράλυση τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας. Οι αισθήσεις επιμένουν πάντα ανεξάρτητα από την υποκειμενική παραισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν μέχρι το τέλος της 1ης ημέρας και οι ασθενείς μπορούν να παρακολουθούνται εξωτερικά για 48 ώρες. Σε ορισμένους ασθενείς, η παράλυση και η μυϊκή αδυναμία μπορεί να επιμείνουν για περισσότερο από 1 εβδομάδα. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη διαφορική διάγνωση της δηλητηρίασης από βάριο.
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά το οξύ σύνδρομο, που μερικές φορές περιλαμβάνει και καρδιακές αρρυθμίες, μπορεί να είναι θανατηφόρο και πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός ωρών από την καρδιακή ανακοπή ή την αναπνευστική παράλυση, εκτός εάν χορηγηθεί εντατική θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση καλίου.
ΣΟΛ) Εργαστηριακά ευρήματα δηλητηρίασης από βάριο. Οι ακτινογραφίες κοιλίας μπορεί να αποκαλύψουν την παρουσία ακτινοσκιερών λίθων στο λεπτό έντερο και στο κόλον.
Μια ακτινογραφία κοιλίας αποκαλύπτει ακτινοσκιερό υλικό στο έντερο. Οι συγκεντρώσεις βαρίου στο αίμα είναι αυξημένες.
μι) Θεραπεία για δηλητηρίαση από βάριο:
1. Πραγματοποιήστε τις συνήθεις δραστηριότητες για τον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Προσθέστε 5-10 g θειικού νατρίου στο διάλυμα πλύσης ή σε υγρή μορφή στο σιρόπι ipecac, καθώς το θειικό δεν απορροφάται.
3. Παρακολουθήστε προσεκτικά τον καρδιακό ρυθμό και τα επίπεδα καλίου στον ορό για να ακολουθήσετε την τάση αυτών των δεικτών κατά τις πρώτες 24 ώρες Σύμφωνα με αναφορές περιπτώσεων δηλητηρίασης από βάριο, το επίπεδο καλίου ορού παραμένει χαμηλό μέχρι να χορηγηθεί πολύ μεγάλη ποσότητα χλωριούχου καλίου. Το βάριο και το κάλιο φαίνεται να ανταγωνίζονται στην αλληλεπίδρασή τους με τα κανάλια αγωγιμότητας του καλίου.
Το πιθανώς εγχυόμενο κάλιο συνεχίζει να ρέει στους μύες έως ότου τα επίπεδα στον ορό είναι αρκετά υψηλά ώστε να εξαναγκάσουν το βάριο να βγει από τα κανάλια καλίου. Επιπλέον, η αύξηση των επιπέδων καλίου στον ορό μπορεί να προκαλέσει επαναπόλωση της μυϊκής μεμβράνης λόγω της αυξημένης άντλησης νατρίου-καλίου. Με την εισαγωγή μεγάλου όγκου υγρού «ξεπλένεται» και το βάριο ως αποτέλεσμα της διούρησης.
4. Πραγματοποιήστε θεραπεία υποκατάστασης χρησιμοποιώντας μεγάλους όγκους υγρού, αλλά η σύνθεση των ούρων και του ορού θα πρέπει να παρακολουθείται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
5. Η εισαγωγή θειικού μαγνησίου (30 g) μέσω του ρινογαστρικού σωλήνα μπορεί να αποτρέψει σοβαρή δηλητηρίαση από βάριο με καθίζηση του αδιάλυτου θειικού του.
6. Το βάριο απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Επομένως, είναι απίθανο η διούρηση, η αιμοκάθαρση ή η αιμοδιάχυση να είναι αποτελεσματικές.
7. Η αιμοκάθαρση μειώνει τον χρόνο ημιζωής του βαρίου και βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης.
8. Η υποκαλιαιμία αντιμετωπίζεται με έγχυση διαλυμάτων που περιέχουν κάλιο.
- Pa Ping. Ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα μαζικής δηλητηρίασης από βάριο παρατηρείται το 1943 στην κινεζική επαρχία Σιτσουάν, όταν πολύ ισχυρή μόλυνση επιτραπέζιου αλατιού με χλωριούχο βάριο προκάλεσε την εξάπλωση μιας ενδημικής μορφής περιοδικής παράλυσης, που ονομάζεται Pa Ping. Η ενδοφλέβια χορήγηση κιτρικού καλίου παρείχε ταχεία και πλήρη αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης.
