Пов'язка на кисть: техніка накладання

Десмургія – це вчення про накладення пов'язок. Основи десмургії повинен знати як медичний персонал, а й обиватель. Ці знання допоможуть надати ефективну першу допомогу пораненим із кровотечею, після опіків, травм, які постраждали з переломами. У цій статті буде детально розказано про правила накладання пов'язок на кисть та їх особливості.

Види фіксації пов'язок

Перш ніж приступити до опису техніки накладання пов'язок на пензлі, слід розібратися, а які взагалі бувають види фіксації накладання бинта. Адже ефективна пов'язка - ця така, що надійно закріплена. Особливо це стосується бинтування пензля. Адже це найбільш рухлива частина тіла людини, яка складається з багатьох дрібних кісточок. Тому забезпечити її повну нерухомість досить непросто.

Основні різновиди фіксуючих пов'язок на пензель представлені у таблиці нижче.

Види бинтових пов'язок

Накладання бинтових пов'язок при пораненні кисті може бути здійснено згідно з такими типами бинтування:

• циркулярний, або круговий;
• спіральний;
• повзучий;
• перехрещується;
• колосоподібний;
• черепаший;
• повертається.

Циркулярний принцип є найпростішим. Він застосовується для бинтування як верхніх, і нижніх кінцівок. При накладенні циркулярної пов'язки кожен наступний тур повинен повністю перекривати попередній. При бинтуванні пензля цей тип пов'язок використовується для фіксації бинта навколо зап'ястя. Також його використовують після накладання давлять пов'язок для зупинки кровотечі.

Спіральна пов'язка дещо складніша за циркулярну. У разі новий тур бинта перекриває попередній наполовину, утворюючи спіраль. Саме такий тип пов'язки використовується при серйозних пораненнях будь-якої частини тіла (ніг, рук, живота), оскільки вона може перекривати більшу площу поверхні.

Повзуча пов'язка, як і спіральна, є різновидом циркулярного бинтування. При накладанні пов'язки на пензель у такий спосіб новий тур бинта не перекриває попередній, а навпаки, відстає на ширину половини бинта. Таку пов'язку недоцільно застосовувати ізольовано при серйозних пораненнях, оскільки дуже неміцна. Зазвичай її використовують, щоб утримати перев'язувальний матеріал, коли пошкоджено велику ділянку кінцівки. Тобто вона накладається поверх вже існуючої пов'язки.

Перехрещувальна, або хрестоподібна пов'язка починається з фіксуючого циркулярного туру. Надалі тури бинта повторюються багато разів, утворюючи перехрест над ураженою частиною тіла. За формою така пов'язка нагадує цифру 8. При цьому кожен новий виток бинта має перекрити попередній на дві третини. Її використовують для бинтування рухомих структур (суглоби, стопу, кисть) або частин тіла, які мають неправильну форму (потилиця, грудна клітка, шия ззаду).

Колосоподібна пов'язка починається з фіксуючого туру, далі бинт може поступово йти вниз, тоді пов'язка буде низхідною, або вгору - висхідною. При цьому бинт перехрещується, а кожен новий тур на дві третини закривають той, що був перед ним. Пов'язка отримала таку назву через те, що формою вона нагадує колос.

Може бути схожою або розбіжною. Цю пов'язку використовують у разі пошкодження суглобів. Вона починається з туру, який фіксує бинт до поверхні, що бинтується. Наступні витки перекривають один одного на згинальній стороні суглоба, а на протилежному боці вони розходяться віялом. Якщо пов'язка розходиться, вона починається над суглобом, та був тури розходяться друг від друга. Якщо ж вона сходить, то перший тур накладають поза суглобом, а потім поступово наближають бинт до центру.

Пов'язка, що повертається, отримала таку назву, так як бинт постійно повертається до місця початку бинтування. При накладенні такої пов'язки на пальці пензля відбувається постійне чергування циркулярних та поздовжніх турів, які йдуть послідовно до повного перекривання поверхні, що бинтується.

Пов'язка "рукавичка"

Перед накладенням будь-якої пов'язки слід заспокоїти постраждалого та пояснити йому перебіг наступних маніпуляцій. Для накладання пов'язки "рукавичка" на пензель необхідно підготувати ножиці та вузький бинт. Для хорошої фіксації пов'язки необхідно виконати такі етапи:

1. Зробити перший закріплюючий хід навколо зап'ястя, який зветься циркулярним.
2. Далі провести бинт від зап'ястя до кінчиків фаланг пальців у діагональному напрямку.
3. Перекинути його через кінчики пальців і провести назад косо до зап'ястя.
4. Зробити 2-3 ходи у циркулярному напрямку, поступово перекриваючи кисть.
5. Знову направити бинт до кінцевих фалангів у діагональному напрямку, але цього разу поміняти напрямок бинта, зробивши кілька циркулярних ходів у поперечному напрямку від зап'ястя до кисті та назад.
6. Забинтувати перший (великий) палець пензля.
7. Закріпити пов'язку кількома циркулярними ходами навколо зап'ястя.
8. Відрізати бинт від рулону, розрізати кінець та зав'язати вузол.

При накладенні на кисть пов'язки "рукавичка" пацієнт або потерпілий повинен сидіти навпроти того, хто надає допомогу. Передпліччя травмованої руки повинне лежати на столі або іншій твердій поверхні, а кисть вільно звисати.

Пов'язка на один палець

Пов'язка на кисть з бинтуванням одного пальця використовується при пораненні або опіку фаланги. Для її накладання буде потрібно бинт шириною 5 см і довжиною понад 2,5 см та ножиці. Становище постраждалого має бути таким самим, як у попередньому випадку: обличчям до того, хто надає допомогу, з пензлем, що звисає вільно. Початок бинта береться в ліву руку, а кінчик – у праву.

Накладення пов'язки на палець пензля здійснюється в такій послідовності:

1. Перші два закріплювальні тури робляться циркулярно навколо променево-зап'ясткового суглоба аналогічно пов'язці "рукавичка".
2. Далі потрібно провести бинт у напрямку пошкодженого пальця.
3. Бинтувати палець починають від проксимальнішої ділянки до більш дистальної, тобто від основи до кінчика пальця. Причому це робиться спіральними ходами навколо пальця.
4. Після того, як палець повністю забинтований, бинт ведуть по тилу кисті в діагональному напрямку до променево-зап'ясткового суглоба. Таким чином, біля основи пальця бинт повинен перехреститися з попереднім туром.
5. Закріплюють пов'язку 2-3 циркулярними турами на променево-зап'ястковому суглобі.
6. Наприкінці бинт відрізають, його кінець розрізають надвоє та зав'язують у щільний вузол.

Також для бинтування одного пальця можна використовувати тип пов'язки, що повертається, або колосоподібний.

Пов'язка, що повертається на палець

Пов'язка, що повертається на кисть накладається, коли пацієнт повернутий обличчям, передпліччя фіксовано на твердій поверхні, а кисть вільно звисає з неї. Накладення пов'язки відбувається так:

1. За аналогією з іншими різновидами пов'язок на руки, перші кілька турів, що закріплюють, мають циркулярний напрямок і накладаються навколо променево-зап'ясткового суглоба.
2. Далі бинт ведуть по тильній поверхні кисті до пошкодженого пальця.
3. Бінт доводиться до кінчика пальця.
4. Огинають палець бинтом, переводячи його на долонну поверхню. Доводять до основи пальця, далі, притримуючи, знову ведуть бинт до кінчика пальця, перекидаючи його на тил кисті. Іншою рукою притримують бинт на долонній поверхні, щоб не злетів.
5. Бинтують повзучим типом до кінчика пальця, а потім у зворотному напрямку, на кшталт спіралі.
6. По тилу кисті бинт ведуть у діагональному напрямку до променево-зап'ясткового суглоба.
7. Закріплюють циркулярними турами бинт на суглобі.
8. Обрізають кінець бинта, розрізають його надвоє та зав'язують у вузол.

Колосоподібна пов'язка на великий палець

Початок накладання колосоподібної пов'язки на пензель аналогічно всім іншим видам: повернути пацієнта до себе, забезпечити вільне звисання кисті, почати накладання з циркулярних турів навколо променево-зап'ясткового суглоба. Відмінності починаються після цих турів, що закріплюють. Далі необхідно накласти пов'язку на пензель таким чином:

1. Провести бинт по тильній поверхні кисті до основи першого пальця.
2. Довести бинт до кінчика пальця.
3. Обігнути великий палець з поверхні долоні та тилу пензля.
4. Знову провести бинт до зап'ястя.
5. Зробити ще один тур навколо променево-зап'ясткового суглоба.
6. Повторювати тури так само, щоразу переходячи на тил пензля і закріплюючи бинт навколо зап'ястя.
7. Попередній тур на пальці щоразу потрібно перекривати наполовину доти, доки палець не буде повністю перебинтований.
8. Ця пов'язка на кисть руки, як і попередні, закінчується фіксуючими турами навколо променево-зап'ясткового суглоба.

Косинкова пов'язка

Широко застосовується при наданні першої допомоги завдяки своїй простоті та доступності перев'язувальних матеріалів. Найбільш доцільно використовувати косину пов'язку на кисть при переломах кісточок зап'ястя або фаланг пальців. Ця пов'язка забезпечить спокій руці до "швидкої", коли медпрацівники зможуть надати більш кваліфіковану допомогу з використанням спеціальних матеріалів.

Для косинки можна використовувати будь-яку матерію: шарф, велику хустку. Головне, щоб за її складання вона була трикутної форми. Довга сторона називається основою, два кути поруч із нею - кінцями, а кут навпроти основи отримав назву вершини.

Для накладання косинкової пов'язки при підставу направляють у бік передпліччя. Верхівкою загортають пальці з долонною на тильну поверхню кисті до передпліччя. Кінці зав'язуються довкола зап'ястя. При цьому не потрібно затягувати надто туго, щоб не перетягнути кисть і не змістити уламки зламаної кістки.

Також можна накласти пов'язку краваткою. Для цього її складають на кшталт краватки. Середину укладають на долоню, кінці перехрещують на тильній поверхні та переводять назад на долонну частину кисті. Тут її фіксують.

Пов'язка "рукавичка"

При накладенні пов'язки на кисть "рукавичка" пацієнта укладають до себе. Передпліччя фіксують на твердій поверхні, кисть вільно звисає зі столу. Початок бинта беруть у ліву руку, кінець бинта – у праву. Бінтування здійснюється за годинниковою стрілкою. Для хорошої фіксації пов'язки та її ефективності необхідно накладати бинт так:

1. Зробити 2-3 циркулярні тури навколо променево-зап'ясткового суглоба. Вони фіксуватимуть пов'язку навколо поверхні, що бинтується.
2. Провести бинт до основи пальців по тильній поверхні кисті. Важливо! При фіксації правої руки слід починати бинтування з великого пальця, лівої руки – з мізинця.
3. Завести бинт під перший або п'ятий палець відповідно до бинтованої руки.
4. Спіральним типом бинтування провести бинт від основи до кінчика пальця, а потім назад. Слідкувати за тим, щоб кожен наступний тур накладався на попередній на дві третини. Так пов'язка надійно сидітиме на пальці.
5. Такими ж спіральними турами повернутися до основи пальця.
6. Провести бинт від основи пальця по тилу кисті до зап'ястя, зробивши хрестоподібний тур.
7. На зап'ясті провести бинт циркулярно і знову пройти тилом пензля до основи наступного пальця.
8. Спіральними ходами перебинтувати наступний палець аналогічно до попереднього.
9. Повторювати пункти 4, 5 і 6, доки не забинтуються всі пальці.
10. Аналогічно іншим пов'язкам на кисть, ця закріплюється циркулярними турами на променево-зап'ястковому суглобі.

Хрестоподібна пов'язка

Хрестоподібна пов'язка на пензель також отримала назву восьмиподібної через свою форму. Аналогічно іншим пов'язкам вона починається циркулярним туром, а потім утворює вісімку. Завдяки накладенню такої пов'язки дистальний відділ руки стає повністю знерухомленим. А накладається вона так:

1. Шкіру навколо суглоба обробляють розчином антисептика для запобігання потраплянню патогенних мікроорганізмів.
2. Руку фіксують, а кисть залишають вільно звисати, як і при накладенні інших пов'язок.
3. Роблять перші два фіксуючі витки бинтом навколо зап'ястя.
4. Далі бинт ведуть діагонально тилом, переходячи на зап'ястя.
5. Роблять циркулярний тур і повертаються назад по тилу пензля до променево-зап'ясткового суглоба.
6. Кожен наступний виток бинта має наполовину перекривати попередній.
7. Таким чином, проводиться кілька повторних бинтувань.
8. Пов'язка закінчується фіксуючими витками трохи вище променево-зап'ясткового суглоба.

Хрестоподібну пов'язку використовують у таких ситуаціях:

• при переломах кісток зап'ястя;
• суглоба;
• больовому синдромі при розтягуванні м'язів;
• спортивні травми;
• болях у суглобі внаслідок розвитку запального процесу або накопичення крові в ньому, що отримало назву гемартрозу.

Перша допомога при опіках кисті

Правильне накладення пов'язки при опіку пензля - дуже важливий етап надання першої допомоги. Адже опік – це чинник ризику проникнення патогенних мікроорганізмів. Внаслідок цього можливий розвиток інфекції, що ще більше посилить і так важкий стан пацієнта. Особливо це стосується опіків складніше за другий ступінь, які супроводжуються сильним пошкодженням шкірних покривів.

Накладення пов'язки за такої травми ізолює поверхню шкіри від довкілля, запобігаючи тим самим контамінацію мікроорганізмами. Щоб пов'язка була ефективною, слід дотримуватися таких правил:

1. До накладання бинта припинити вплив етіологічного фактора (гарячої води, вогню та інше).
2. Якщо на кисть одягнені рукавиці, рукавички або опікова поверхня прикрита іншими елементами одягу, її потрібно повністю звільнити. Пов'язка накладається лише на шкіру!
3. Якщо частина одягу прилипла до рани, не варто її відривати. Потрібно максимально обрізати тканину навколо та бинтувати поверх.
4. Щоб знеболити пошкоджену ділянку та зняти набряк, її слід охолодити. Для цього кисть підставлять під проточну холодну воду на 15-20 хвилин. Цей прийом не тільки зменшить біль, а й забезпечить кращу фіксацію пов'язки, оскільки набряк не заважатиме накладенню.
5. Пов'язкою потрібно повністю закрити опікову поверхню, але так, щоб вона не заходила за краї рани більше ніж на 2 см.

Інформація про основні види пов'язок на кисть, які використовуються при опіках, наведено в таблиці нижче.

Вибір необхідної пов'язки повинен виконуватися індивідуально, залежно від виду пошкодження та його тяжкості. Але в будь-якому випадку накладення пов'язки - ефективний спосіб іммобілізації пошкодженої кінцівки та запобігання попаданню інфекції в рану.