No kādām tabletēm Concor 2.5. Concor - uzņemšanas ilgums sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā. Pēc sirdslēkmes

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Bisoprolols (bisoprolols)

Tirdzniecības nosaukums: Concor ® Core

Devas forma:

apvalkotās tabletes

Savienojums
1 apvalkotā tablete satur:
Aktīvā viela: Bisoprolola hemifumarāts (bisoprolola fumarāts (2:1)) - 2,5 mg
Palīgvielas:
Kodols: bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, magnija stearāts.
Plēves apvalks: hipromeloze 2910/15, makrogols 400, dimetikons 100, titāna dioksīds (E 171).

Apraksts
Apvalkotās tabletes, 2,5 mg:
Baltas, sirds formas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes ar dalījuma līniju abās pusēs.

Farmakoterapeitiskā grupa:

beta 1 - bloķētājs

ATC kods: C07AB07

Farmakoterapeitiskās īpašības

Farmakodinamika
Selektīvais beta 1 blokators, bez savas simpatomimētiskās aktivitātes, nav membrānas stabilizējošas iedarbības. Samazina plazmas renīna aktivitāti, samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazina sirdsdarbības ātrumu (HR) (miera stāvoklī un slodzes laikā). Tam ir antihipertensīvs, antiaritmisks un antiangināls efekts. Mazās devās bloķējot sirds beta 1-adrenerģiskos receptorus, samazina cAMP veidošanos no ATP, ko stimulē kateholamīni, samazina kalcija jonu intracelulāro strāvu, tai ir negatīva hrono-, dromo-, batmo- un inotropiskā iedarbība (inhibē vadītspēju). un uzbudināmība, palēnina atrioventrikulāro vadīšanu).
Palielinot devu virs terapeitiskās, tai ir beta 2 adrenerģisko bloķēšanas efekts.
Kopējā perifēro asinsvadu pretestība zāļu lietošanas sākumā, pirmajās 24 stundās, nedaudz palielinās (savstarpējas alfa-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanās rezultātā), kas pēc 1-3 dienām atgriežas sākotnējā stāvoklī, un samazinās ar ilgstošu lietošanu.
Hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar minūtes asins tilpuma samazināšanos, perifēro asinsvadu simpātisku stimulāciju, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes samazināšanos (tas ir ļoti svarīgi pacientiem ar sākotnējo renīna hipersekrēciju), jutīguma atjaunošanos reakcija uz asinsspiediena pazemināšanos (BP) un ietekmi uz centrālo nervu sistēmu (CNS). Ar arteriālo hipertensiju efekts rodas pēc 2-5 dienām, stabila darbība - pēc 1-2 mēnešiem.
Antianginālais efekts ir saistīts ar miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos, ko izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanās, neliela kontraktilitātes samazināšanās, diastola pagarināšanās un miokarda perfūzijas uzlabošanās. Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar aritmogēno faktoru (tahikardija, pastiprināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, paaugstināts cAMP saturs, arteriālā hipertensija), sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru spontāna ierosmes ātruma samazināšanās un atrioventrikulārās (AV) palēnināšanās dēļ. ) vadīšana (galvenokārt antegrādā un mazākā mērā in retrogrādos virzienos caur atrioventrikulāro mezglu) un pa papildu ceļiem. Lietojot vidējās terapeitiskās devās, atšķirībā no neselektīviem beta blokatoriem, tam ir mazāk izteikta ietekme uz orgāniem, kas satur beta 2 adrenerģiskos receptorus (aizkuņģa dziedzeris, skeleta muskuļi, perifēro artēriju gludie muskuļi, bronhi un dzemde) un ogļhidrātu vielmaiņu. neizraisa nātrija jonu (Na+) aizturi organismā; aterogēnās iedarbības smagums neatšķiras no propranolola iedarbības.

Farmakokinētika
Sūkšana. Bisoprolols gandrīz pilnībā (>90%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā biopieejamība niecīgā "pirmā loka" metabolisma dēļ caur aknām (apmēram 10-15%) pēc iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 85-90%. Ēšana neietekmē biopieejamību. Bisoprolola kinētika ir lineāra, un koncentrācija plazmā ir proporcionāla ievadītajai devai devu diapazonā no 5 līdz 20 mg. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2-3 stundām.
Izplatīšana. Bisoprolols tiek izplatīts diezgan plaši. Izkliedes tilpums ir 3,5 l/kg. Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām sasniedz aptuveni 35%; uztveršana ar asins šūnām netiek novērota.
Vielmaiņa. Metabolizē oksidatīvā ceļā bez turpmākas konjugācijas. Visi metabolīti ir ļoti polāri un izdalās caur nierēm. Galvenie metabolīti, kas atrodami asins plazmā un urīnā, neuzrāda farmakoloģisku aktivitāti. Dati, kas iegūti eksperimentos ar cilvēka aknu mikrosomām in vitro, liecina, ka bisoprololu galvenokārt metabolizē CYP3A4 (apmēram 95%), un CYP2D6 tam ir tikai neliela nozīme. Izņemšana. Bisoprolola klīrensu nosaka līdzsvars starp tā izdalīšanos caur nierēm neizmainītas vielas veidā (apmēram 50%) un oksidēšanos aknās (apmēram 50%) līdz metabolītiem, kas pēc tam tiek izvadīti arī caur nierēm. Kopējais klīrenss ir 15,6 ± 3,2 l / h, un nieru klīrenss ir 9,6 ± 1,6 l / h. Pusperiods ir 10-12 stundas.

Lietošanas indikācijas
- hroniska sirds mazspēja

Kontrindikācijas
Concor® Cor nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus ar šādiem stāvokļiem:

paaugstināta jutība pret bisoprololu vai kādu no zāļu sastāvdaļām (skatīt sadaļu "Sastāvs") un citiem beta blokatoriem;

akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;

šoks, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi (kardiogēns šoks), kolapss;

II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde bez elektrokardiostimulatora;

slima sinusa sindroms;

sinoatriālā blokāde;

smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 50 sitieniem minūtē);

Prinzmetāla stenokardija;

izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg. Art.);

smagas bronhiālās astmas formas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības anamnēzē;

perifērās asinsrites traucējumu vēlīnās stadijas, Reino slimība;

feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);

metaboliskā acidoze;

vienlaicīga monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitoru ievadīšana, izņemot MAO-B;

vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Ar piesardzību: aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja, myasthenia gravis, tirotoksikoze, cukura diabēts, I pakāpes atrioventrikulārā blokāde, depresija (ieskaitot anamnēzi), psoriāze, vecums. Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā Concor® Cor ieteicams lietot tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz attīstības risku blakus efekti pie augļa. Parasti beta blokatori samazina asins plūsmu placentā un var ietekmēt augļa attīstību. Rūpīgi jāuzrauga asins plūsma placentā un dzemdē, kā arī nedzimušā bērna augšana un attīstība, un bīstamu izpausmju gadījumā saistībā ar grūtniecību vai augli jāveic alternatīvi terapeitiskie pasākumi. Pēc dzemdībām jaundzimušais rūpīgi jāpārbauda. Pirmajās trīs dzīves dienās var parādīties zema glikozes līmeņa asinīs un sirdsdarbības ātruma simptomi.
Nav datu par bisoprolola izdalīšanos mātes pienā vai bisoprolola lietošanas drošību zīdaiņiem. Tādēļ sievietēm zīdīšanas laikā Concor® Cor lietošana nav ieteicama. Devas un ievadīšana
Tabletes jālieto, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma, no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt pulverī.
Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas uzsākšanai ar Concor ® Cor nepieciešama īpaša titrēšanas fāze un regulāra medicīniska uzraudzība.
Priekšnosacījumi ārstēšanai ar Concor ® Core ir šādi:

hroniska sirds mazspēja bez paasinājuma pazīmēm pēdējo sešu nedēļu laikā,

praktiski nemainīga pamata terapija pēdējo divu nedēļu laikā,

ārstēšana ar optimālām AKE inhibitoru devām (vai citiem vazodilatatoriem AKE inhibitoru nepanesības gadījumā), diurētiskiem līdzekļiem un, pēc izvēles, sirds glikozīdiem.
Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana ar Concor ® Kor sākas saskaņā ar šādu titrēšanas shēmu. Tam var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients panes parakstīto devu, t.i., devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva bija labi panesama.

* Lai nodrošinātu iepriekš minēto dozēšanas režīmu turpmākajos ārstēšanas posmos, ieteicams lietot zāles Concor ® .

Maksimālā ieteicamā deva hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai ir 10 mg bisoprolola 1 reizi dienā. Pacientiem ieteicams lietot ārsta izvēlēto zāļu devu, ja nav blakusparādību.
Pēc ārstēšanas uzsākšanas ar zāļu devu 1,25 mg (1/2 tabletes Concor® KOR) pacients jānovēro apmēram 4 stundas (sirdsdarbības ātruma kontrole, asinsspiediens, vadīšanas traucējumi, sirds mazspējas pasliktināšanās pazīmes). .
Titrēšanas fāzē vai pēc tās var rasties īslaicīga sirds mazspējas gaitas pasliktināšanās, šķidruma aizture organismā, arteriāla hipotensija vai bradikardija. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir ieteicams pievērst uzmanību vienlaicīgas pamata terapijas devas izvēlei (optimizēt diurētiskā līdzekļa un / vai AKE inhibitora devu) pirms Concor ® Cor devas samazināšanas. Ārstēšana ar Concor® Cor jāpārtrauc tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas ir jāveic atkārtota titrēšana vai jāturpina ārstēšana. Ārstēšanas ilgums visām indikācijām
Ārstēšana ar Concor® Cor parasti ir ilgstoša terapija. Ja nepieciešams, ārstēšanu var pārtraukt un atsākt, ievērojot noteiktus noteikumus.
Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar išēmisku sirds slimību. Ja ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu, tad zāļu deva jāsamazina pakāpeniski. Īpašas pacientu grupas
Nieru vai aknu darbības traucējumi:
Arteriālās hipertensijas vai stenokardijas ārstēšana:

Vieglu vai vidēji smagu aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.

Ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss mazāks par 20 ml / min.) Un pacientiem ar smagu aknu slimību maksimālā dienas deva ir 10 mg.
Gados vecāki pacienti:
Devas pielāgošana nav nepieciešama. Blakusefekts
Tālāk uzskaitīto nevēlamo blakusparādību biežums tika noteikts saskaņā ar sekojošo:
-ļoti bieži: ≥ 1/10;
- bieži: > 1/100,<1/10;
- reti: >1/1000,<1/100;
-reti: >1/10 000,<1/1000;
-ļoti reti:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. Sirds un asinsvadu sistēma
Ļoti bieži: sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju); bieži: arteriāla hipotensija (īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju), angiospasmas izpausme (palielināti perifērās asinsrites traucējumi, aukstuma sajūta ekstremitātēs (parestēzija); reti: traucēta atrioventrikulārā vadītspēja, ortostatiskā hipotensija, sirds mazspējas dekompensācija, attīstoties perifēra tūska. Nervu sistēma
Ārstēšanas kursa sākumā var īslaicīgi parādīties centrālās nervu sistēmas traucējumi, nereti: reibonis, galvassāpes, astēnija, nogurums, miega traucējumi un garīgi traucējumi (reti depresija, reti halucinācijas, murgi, krampji). Parasti šīs parādības ir vieglas un izzūd, kā likums, 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. redzes orgāni
Reti: neskaidra redze, samazināta asarošana (jāņem vērā, valkājot kontaktlēcas); ļoti reti: konjunktivīts. Elpošanas sistēmas
Reti: alerģisks rinīts. Retāk: bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu vai obstruktīvu elpceļu slimību. Kuņģa-zarnu trakta
Bieži: slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, mutes gļotādas sausums; reti: hepatīts. Skeleta-muskuļu sistēma
Reti: muskuļu vājums, krampji ikru muskuļos, artralģija. alerģiskas reakcijas
Reti: paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, nieze, ādas apsārtums, svīšana, izsitumi. Ļoti reti: alopēcija. Beta blokatori var saasināt psoriāzi. uroģenitālā sistēma
Ļoti reti: erektilā disfunkcija. Laboratorijas rādītāji
Reti: paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs (ACT, ALAT), paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs. Dažos gadījumos: trombocitopēnija, agranulocitoze. Pārdozēšana
Simptomi: aritmija, ventrikulāra ekstrasistolija, smaga bradikardija, atrioventrikulāra blokāde, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, akūta sirds mazspēja, hipoglikēmija, akrocianoze, elpas trūkums, bronhu spazmas, reibonis, ģībonis, krampji.
Ārstēšana: kuņģa skalošana un adsorbējošu zāļu iecelšana; simptomātiska terapija: ar attīstītu atrioventrikulāru blokādi, intravenozi ievadot 1-2 mg atropīna, epinefrīna vai uzstādot pagaidu elektrokardiostimulatoru; ar ventrikulāru ekstrasistolu - lidokaīnu (IA klases zāles netiek lietotas); ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - pacientam jābūt Trendelenburgas stāvoklī; ja nav plaušu tūskas pazīmju, intravenozi plazmas aizvietojošie šķīdumi; ja neefektīva - epinefrīna, dopamīna, dobutamīna ievadīšana (lai saglabātu hronotropo un inotropo iedarbību un novērstu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos); sirds mazspējas gadījumā - sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, glikagons; ar krampjiem - intravenozi ievada diazepāmu; ar bronhu spazmu - beta 2 - adrenostimulantu ieelpošana. Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāļu efektivitāti un panesamību var ietekmēt vienlaicīga citu zāļu lietošana. Šī mijiedarbība var rasties arī tad, ja pēc neilga laika tiek lietotas divas zāles. Ārsts ir jāinformē, ka lietojat citas zāles, pat ja tās lietojat bez receptes.
Alergēni, ko izmanto imūnterapijai, vai alergēnu ekstrakti ādas testiem palielina smagu sistēmisku alerģisku reakciju vai anafilakses risku pacientiem, kuri saņem bisoprololu.
Jodu saturoši radiopagnētiskie diagnostikas līdzekļi intravenozai ievadīšanai palielina anafilaktisku reakciju attīstības risku.
Ja fenitoīns tiek ievadīts intravenozi, zāles inhalācijas vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielina kardiodepresīvās iedarbības smagumu un asinsspiediena pazemināšanās iespējamību.
Ārstēšanas laikā ar bisoprololu var mainīties insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāte (maskē hipoglikēmijas simptomus: tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu).
Lidokaīna un ksantīnu (izņemot difilīnu) klīrenss var samazināties iespējamās to koncentrācijas plazmā palielināšanās dēļ, īpaši pacientiem ar sākotnēji palielinātu teofilīna klīrensu smēķēšanas ietekmē.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi un estrogēni vājina bisoprolola hipotensīvo efektu (Na + aizture, prostaglandīnu sintēzes bloķēšana nierēs).
Sirds glikozīdi, metildopa, rezerpīns un guanfacīns, kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazems), amiodarons un citi antiaritmiski līdzekļi palielina bradikardijas, atrioventrikulārās blokādes, sirds apstāšanās un sirds mazspējas attīstības vai pasliktināšanās risku. Nifedipīns var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
Diurētiskie līdzekļi, klonidīns, simpatolītiskie līdzekļi, hidralazīns un citi antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.
Nedepolarizējošu muskuļu relaksantu darbība un kumarīnu antikoagulanta iedarbība ārstēšanas laikā ar bisoprololu var būt ilgstoša.
Tri- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), etanols, sedatīvie un miega līdzekļi palielina CNS nomākumu. Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem nav ieteicama, jo ievērojami palielinās hipotensīvā iedarbība. Ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoru un bisoprolola lietošanu jābūt vismaz 14 dienām. Nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi palielina perifērās asinsrites traucējumu attīstības risku.
Ergotamīns palielina perifērās asinsrites traucējumu attīstības risku; sulfasalazīns palielina bisoprolola koncentrāciju asins plazmā; rifampicīns saīsina pusperiodu. Speciālas instrukcijas
Nepārtrauciet ārstēšanu pēkšņi un nemainiet ieteicamo devu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu, jo tas var izraisīt īslaicīgu sirdsdarbības pasliktināšanos. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar išēmisku sirds slimību. Ja nepieciešama terapijas pārtraukšana, deva jāsamazina pakāpeniski.
Concor® lietojošo pacientu stāvokļa uzraudzībā jāiekļauj sirdsdarbības un asinsspiediena mērīšana (ārstēšanas sākumā - katru dienu, pēc tam 1 reizi 3-4 mēnešos), EKG, glikozes līmeņa noteikšana pacientiem. cukura diabēts(1 reizi 4-5 mēnešos). Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru darbību (1 reizi 4-5 mēnešos). Pacientam jāmāca, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu un sniegt norādījumus par medicīniskās palīdzības nepieciešamību, ja sirdsdarbība ir mazāka par 50 sitieniem minūtē.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt ārējās elpošanas funkcijas pētījumu pacientiem ar apgrūtinātu bronhopulmonālo vēsturi.
Apmēram 20% pacientu ar stenokardiju beta blokatori ir neefektīvi. Galvenie cēloņi ir smaga koronārā ateroskleroze ar zemu išēmijas slieksni (HR mazāks par 100 sitieniem minūtē) un palielināts kreisā kambara gala diastoliskais tilpums, kas pasliktina subendokardiālo asins plūsmu.
"Smēķētājiem" beta blokatoru efektivitāte ir zemāka.
Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, jāņem vērā, ka ārstēšanas laikā ir iespējama asaru šķidruma ražošanas samazināšanās.
Lietojot pacientiem ar feohromocitomu, pastāv paradoksālas arteriālās hipertensijas attīstības risks (ja iepriekš nav sasniegta efektīva alfa blokāde).
Tireotoksikozes gadījumā Concor ® var maskēt noteiktas tirotoksikozes klīniskās pazīmes (piemēram, tahikardiju). Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana pacientiem ar tirotoksikozi ir kontrindicēta, jo tā var saasināt simptomus. Cukura diabēta gadījumā tas var maskēt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija. Atšķirībā no neselektīviem beta blokatoriem, tas praktiski nepalielina insulīna izraisītu hipoglikēmiju un neaizkavē glikozes koncentrācijas atjaunošanos asinīs līdz normālam līmenim.
Lietojot klonidīnu, tā lietošanu var pārtraukt tikai dažas dienas pēc Concor® atcelšanas.
Ir iespējams palielināt paaugstinātas jutības reakcijas smagumu un efekta trūkumu no parastajām epinefrīna devām uz saasinātas alerģiskas vēstures fona. Ja nepieciešams veikt plānotu ķirurģisku ārstēšanu, zāļu lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Ja pacients lietoja zāles pirms operācijas, viņam jāizvēlas zāles vispārējai anestēzijai ar minimāli negatīvu inotropisku efektu.
Vagusa nerva savstarpēju aktivāciju var novērst, ievadot intravenozi atropīnu (1-2 mg).
Zāles, kas samazina kateholamīnu krājumus (tostarp rezerpīns), var pastiprināt beta blokatoru iedarbību, tāpēc pacientiem, kuri lieto šādas zāļu kombinācijas, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, lai noteiktu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos vai bradikardiju. Pacientiem ar bronhu spazmas slimībām var ordinēt kardioselektīvos blokatorus citu antihipertensīvo zāļu nepanesības un/vai neefektivitātes gadījumā. Ja tiek pārsniegta zāļu deva, pastāv bronhu spazmas attīstības risks.
Ja gados vecākiem pacientiem tiek konstatēta pieaugoša bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 50 sitieniem / min), izteikts asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg), atrioventrikulārā blokāde, ir nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt ārstēšanu. Ja attīstās depresija, terapiju ieteicams pārtraukt.
Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, jo pastāv smagu aritmiju un miokarda infarkta risks. Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, samazinot devu 2 nedēļas vai ilgāk (samaziniet devu par 25% 3-4 dienu laikā). Pirms kateholamīnu, normetanefrīna un vanilīna mandeļskābes satura pārbaudes asinīs un urīnā zāles ir jāatceļ; antinukleāro antivielu titri. Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un sarežģītus mehānismus
Bisoprolols neietekmē spēju vadīt automašīnu, pētot pacientus, kuri cieš no sirds koronāro asinsvadu slimībām. Tomēr individuālu reakciju dēļ var tikt traucēta spēja vadīt automašīnu vai strādāt ar tehniski sarežģītiem mehānismiem. Īpaša uzmanība tam jāpievērš ārstēšanas sākumā, pēc devas maiņas, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu. Atbrīvošanas forma
Apvalkotās tabletes 2,5 mg.
10 tabletes PVH/Al blisterī.
3, 5 vai 10 blisteri kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietoti kartona kastē. Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Labākais pirms datums
3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām. Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Pēc receptes. Ražotājs
Merck KGaA, Vācija Ražotāja adrese:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmštate, Vācija
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmštate, Vācija Prezentēts Krievijā un NVS:
"Nycomed Austria GmbH", Austrija: Patērētāju pretenzijas jāsūta uz adresi: 119048 Maskava, st. Ušačeva, 2. dz., 1. ēka

Tas bloķē β1-adrenerģiskos receptorus ar augstu selektivitāti, uzrāda zemu selektivitāti pret β2 adrenerģiskiem receptoriem un neveic iekšēju simpatomimētisku aktivitāti.

Tā rezultātā samazinās sirdsdarbība un perifēro asinsvadu pretestība, samazinās renīna aktivitāte un tiek sasniegts asinsspiediena pazemināšanās. Lai veiksmīgi kontrolētu arteriālo hipertensiju, ir svarīgi izdomāt, kā pareizi lietot Concor: pirms ēšanas vai pēc un cik reizes, vai drīkst dzert naktī un cik ilgi var lietot Concor bez pārtraukuma. Jums arī jāsaprot, kā tos ārstēt ar blakusslimībām un kā pārtraukt Concor lietošanu, ja nepieciešams, lai to atceltu.

Kā lietot Concor ar augstu asinsspiedienu?

Hipertensijas gadījumā zāļu deva pakāpeniski jāpalielina, kontrolējot asinsspiediena līmeni, sākuma deva ir 5 mg. Pacienti ar diastolisko spiedienu mazāku par 105 mm Hg. Art. ārstēšana sākas ar 2,5 mg.

Ja mērķa asinsspiediens netika sasniegts, zāļu dienas devu palielina pa 1,25-2,5 mg un pakāpeniski palielina līdz 10 mg. Devu var palielināt, bet Concor nedrīkst lietot vairāk par 20 mg.

Pacientiem bieži rodas jautājumi, kas saistīti ar racionālu zāļu dozēšanu un pareizu shēmu, īpaši, ja ir nepieciešams vienlaikus lietot Concor ar vairākām zālēm.

Līdzeklis ir paredzēts ilgstošai ārstēšanai, tāpēc pareizai ārstēšanai jums ir skaidri jāsaprot, cik reizes dzert zāles - 1 vai 2 reizes dienā, kad tās dzert: no rīta vai vakarā, un vai Concor var lietot naktī.

Pacientam ir jāsaprot:

• kā saistīt ārstēšanu ar uzturu;
• dzert Concor pirms vai pēc ēšanas;
• cik ilgs laiks nepieciešams, lai zāles iedarbotos?
• kāds ir terapeitiskās iedarbības ilgums.

Lietošanas instrukcija sniedz tikai vienu norādi, kā tās lietot atbilstoši diennakts laikam: zāles ieteicams lietot tukšā dūšā no rīta vai ēdienreizes laikā, nav norādīts, vai Concor var dzert naktī. Pieņemšanas skaitam nav ierobežojumu, kā arī brīdinājumi par vakara pieņemšanu.

1 vai 2 reizes dienā?

Atbilde uz to cilvēku jautājumiem, kuri vēlas darīt lietas savā veidā, atkāpjoties no ieteikumiem un domājot, vai ir iespējams lietot Concor divas reizes un naktī, ir vienkārša: tas ir iespējams, bet nav nepieciešams. Ir vairāki iemesli, kāpēc jums jāievēro norādījumi:

• darbības ilgums;
• ietekmes smaguma izmaiņas dienā;
• sakarība starp izdzerto medikamentu daudzumu un kļūdām dozēšanas režīmā.

Zāļu devu skaitu nosaka darbības ilgums. Bisoprolola pusperiods ir 10,5 stundas, un tas ilgst vairāk nekā vienu dienu, savukārt atlikušais efekts pēc 24 stundām pēc zāļu lietošanas samazinās par mazāk nekā trešdaļu salīdzinājumā ar maksimālo efektu dienas laikā. Tāpēc nav nepieciešams lietot Concor vairākas reizes. Turklāt iespēja lietot zāles vienreiz un tās saistība ar uzturu vienkāršo ārstēšanu un palielina pacienta ievērošanu izvēlētajā režīmā.

Ārvalstu pētījumi liecina, ka, palielinoties zāļu lietošanas biežumam, palielinās to cilvēku skaits, kuri pārkāpj narkotiku lietošanas režīmu. Tātad, izrakstot tabletes 2 reizes dienā, katrs trešais pārkāpj režīmu, ar trīskārtēju kļūdu izmantošanu ļauj gandrīz pusei pacientu, aizmirstot zāles lietot laikā.

Nepareiza recepšu izpilde samazina ārstēšanas efektivitāti un var pagarināt vajadzīgās devas izvēles laiku. Ārstēšanas režīma vienkāršošana uzlabo recepšu izpildi. Opcija tiek uzskatīta par optimālu ērtības ziņā, kad jums ir jālieto viena zāļu devas vienība vienu reizi no rīta, kas ir saistīta ar savlaicīgu maltīti.

To, vai ir iespējams lietot Concor divas reizes dienā, nosaka tikai ārsts, kurš izraksta un kontrolē ārstēšanu, viņš arī nosaka, cik ilgi Concor drīkst lietot. Pacienti nedrīkst pieņemt patstāvīgus lēmumus par ārstēšanas režīma maiņu.

Kad: no rīta vai vakarā?

Analizējot jautājumu par to, kā pareizi dzert Concor: kad to lietot (no rīta vai vakarā), kā vislabāk dzert un kāpēc - jums būs jāpievērš uzmanība tā ietekmes punktiem un darbības iezīmēm. no ķermeņa.

Bisoprolola iedarbību nodrošina tā spēja atgriezeniski bloķēt β1-adrenerģiskos receptorus, kas saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas simpātisko dalījumu. Tās ietekmē samazinās adrenalīna stimulējošā iedarbība uz sirdi un asinsvadiem. Tāpēc ir svarīgi, kurā laikā lietot Concor.

Nervu sistēmas veģetatīvo daļu raksturo ikdienas aktivizācijas un kavēšanas procesu cikls, kas atspoguļojas sirdī un asinsvados. Dienas laikā var redzēt:

• palielināta sirdsdarbība;
• palielināts asinsvadu tonuss;
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Naktīs ir otrādi.

Dienas laikā tiek aktivizēta veģetatīvās sistēmas simpātiskā daļa un samazināta parasimpātiskās sistēmas aktivitāte, ko raksturo sirds kontrakciju biežuma palielināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās nomodā cilvēkiem. Stresa situācijās un fiziskas slodzes laikā simpatoadrenālo stimulu ietekmē palielinās slodze uz sirdi, notiek vazokonstrikcija, un vēl vairāk paaugstinās asinsspiediens un paātrinās sirdsdarbība.

Nakts miega periodā tiek atjaunotas organisma enerģijas rezerves, palielinoties parasimpātiskās autonomijas ietekmei un samazinoties nervu sistēmas simpātiskā departamenta aktivitātei. Kurā:

• sirds darbība palēninās;
• pulss palēninās;
• samazinās asinsvadu tonuss un pazeminās asinsspiediens.

Vidēji dienas laikā asinsspiediena rādītāji miega un nomoda laikā vienam cilvēkam atšķiras par 15 mm Hg. Art.

Vidējais asinsspiediens pēc vecuma

Vai es varu to lietot vakarā (naktī)?

Concor lietošana vakarā rada visaugstāko zāļu koncentrāciju simpatoadrenālās sistēmas ietekmes dabiskā samazināšanās periodā un neradīs vēlamo efektu tās palielināšanās periodā, kas novedīs pie nepietiekamas hipertensijas kontroles ar to pašu. zāļu slodze uz aknām un nierēm kā ar rīta medikamentiem.

Augsta līmeņa adrenerģiskā blokatora izveidošana ar parasimpātiskās veģetatīvās sistēmas aktivizēšanu var palielināt sirds un asinsvadu negatīvo izpausmju risku, kuras miega laikā netiks savlaicīgi diagnosticētas un novērstas.

Vakara pieņemšanai:

• zāļu maksimālā iedarbība rodas asinsspiediena pazemināšanas periodā;
• maksimālā asinsspiediena periodā efekts samazinās;
• palielina aritmiju un citu blakusparādību risku naktī.

Pirms ēšanas vai pēc?

Jums ir jāsaprot, kāpēc ir svarīga saikne starp zāļu lietošanu un uzturu un kā pareizi lietot Concor - tukšā dūšā vai pēc ēšanas - zāļu devas izlaišanas gadījumā. Ražotājs iesaka zāles dzert pirms ēšanas vai pirmās ēdienreizes laikā, iesakot dzert ar ūdeni.

Bet ir gadījumi, kad pacients pēc zāļu lietošanas nevar ēst vai aizmirst tās lietot pirms brokastīm.

Medikamentu attiecību pret pārtiku nosaka:

• zāļu uzsūkšanās pakāpe;
• šķīdība ūdenī un taukos;
• ietekme uz kuņģi un zarnām.

Attiecībā uz Concor tiek ņemti vērā pirmie divi faktori.

Bisopololu raksturo augsta biopieejamība: 90% zāļu nonāk asinsritē, un pārtikas klātbūtne nemaina tā uzsūkšanās pakāpi. Bet tajā pašā laikā dažādiem produktiem ir atšķirīgs šķelšanās un uzturēšanās laiks kuņģī. Tāpēc, lietojot zāles kopā ar pārtiku, to uzsūkšanās ātrums palēnināsies, jo palielinās kuņģa un zarnu satura daudzums. Palēninot zāļu iekļūšanas ātrumu asinīs, palielināsies laiks līdz maksimālai iedarbībai. Lietojot zāles pēc ēdienreizes, tiek novērota to lēna uzsūkšanās, tāpēc pareizāk Concor dzert pirms ēšanas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai strādātu?

Concor jālieto pastāvīgi, tas rada ilgstošu efektu, kas attīstās vairāku stundu laikā.

Lai saprastu, cik ilgi Concor darbojas, jums jāzina:

• koncentrācijas periodi;
• pārtikas ietekme;
• efekta attīstības ātrums darbības vietā.

Laiks augstākās koncentrācijas sasniegšanai ir 2,5-3,5 stundas, maksimālā hipotensīvā iedarbība rodas 3-4 stundas pēc Concor lietošanas.

Vai to var lietot zemā spiedienā?

Concor palīdz normalizēt asinsspiedienu hipertensijas gadījumā, pateicoties tā hipotensīvajai iedarbībai, un tā nav vienīgā priekšrocība. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā to lieto nevis asinsspiediena pazemināšanai, bet gan sirds slodzes mazināšanai.

Vazospazmu samazināšanās samazina perifēro pretestību, savukārt tāds pats asins tilpums tiek sūknēts ar mazāku sirds enerģiju un mazāku spiedienu. Pats sirds muskulis nesaņem asinis kontrakcijas fāzē, jo sirds asinsvadi diastola laikā piepildās ar atslābinātu miokardu. Samazinoties kontrakciju biežumam, palielinās diastola ilgums, un sirds pati saņem vairāk barības vielu un skābekļa, vienlaikus palēninot.

Sirds mazspēja (HF) var rasties arī ar normālu un zemu asinsspiedienu. Tā kā zālēm ir klīniski nozīmīga hipotensīva iedarbība, pacientiem ar sirds mazspēju skaidri jāzina, vai Concor var lietot zemā spiedienā.

Asinsspiediena pazemināšanās pakāpe var būt dažāda, zemākais līmenis ir norādīts kā. Hipotensija tiek definēta kā stāvoklis, kad sistoliskais asinsspiediens ir mazāks vai vienāds ar 90 mm Hg. Art. Akūta hipotensija ir stāvoklis, ko papildina straujš asinsspiediena pazemināšanās par 20% vai vairāk, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli. Akūtos gadījumos Concor un citu spiedienu samazinošu līdzekļu lietošana ir kontrindicēta.

Concor ir kontrindicēts simptomātiskas arteriālas hipotensijas gadījumā, tas ir, ar nemainīgu sistoliskā asinsspiediena līmeni, kas mazāks par 90 mm Hg. Art. vai bieža šādu vērtību samazināšanās klīnisku izpausmju klātbūtnē: reibonis, vājums, kolaptoīdi stāvokļi.

Gadījumos, kad nav kontrindikāciju un ir apstākļi, kas prasa Concor lietošanu, to var un vajadzētu lietot, ja to ir noteicis ārstējošais ārsts. Tostarp - un pacientiem ar zemu asinsspiedienu.

Ar zemu spiedienu Jums jālieto Concor:

• samazinātās devās;
• ar lēnu devas palielināšanu;
• stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Tādēļ šādu ārstēšanu ar Concor vēlams veikt medicīnas iestādēs.

Kā lietot ar zemu asinsspiedienu?

Ir vairākas iespējas, kā lietot Concor ar zemu asinsspiedienu. Zāles tiek parakstītas samazinātās devās, tās pakāpeniski titrē. Sākotnējā deva ir 1,25 mg, katru nedēļu devu palielina par tādu pašu zāļu daudzumu.

Šādu ārstēšanas izvēli veic pieredzējis ārsts, kuram jau ir pieredze bisoprolola terapijas režīma izvēlē.

Iespējamais dozēšanas režīms:

• 7 dienas - 1,25 mg;
• 8-14 dienas - 2,5 mg;
• tālāk - 3,75 mg.

Lietojot Concor pacientiem ar zemu asinsspiedienu, ir obligāta rūpīga asinsspiediena un pulsa kontrole.

Īpaši norādījumi ārstēšanai

Jāievēro piesardzība pacientiem ar:

• bronhiālā astma;
• anafilakse;
• cukura diabēts;
• obliterējošs vai endarterīts;
• 1. pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

Dažas dienas pirms operācijas anestēzijas dēļ var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, tāpēc par Concor lietošanu obligāti jāinformē anesteziologs.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt devu līdz nepieciešamībai to titrēt. Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, Concor atcelšanai jābūt pakāpeniskai.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lielākā daļa antihipertensīvo zāļu pastiprina hipotensīvo efektu, ja tos lieto kopā, kombinācijas stiprums var ievērojami pārsniegt to iedarbību atsevišķi un izraisīt smagu akūtu hipotensiju.

Concor nedrīkst kombinēt ar klonidīnu, kā arī ar citām zālēm ar centrālu iedarbību. To izraisītā hipotensija var izraisīt akūtu sirds mazspēju.

Kombinēta Concor lietošana ar antiaritmiskiem līdzekļiem pastiprina to negatīvo ietekmi uz ierosmes vadīšanu sirds muskuļos un var izraisīt bradikardiju un samazināt sirds muskuļu kontrakciju spēku. Concor nedrīkst lietot, ja lieto:

• lidokaīns;
• Verapamils;

Concor mijiedarbībai ar citām zālēm jāpievērš pastiprināta uzmanība, ja to lieto kopā ar daudzām zālēm: un citiem antiaritmiskiem līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, adrenerģiskiem blokatoriem vietējai lietošanai, sirds glikozīdiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var vājināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību, tāpēc jūs nedrīkstat lietot Concor kopā ar diklofenaku, nimesulīdu vai ibuprofēnu - to var pavadīt asinsspiediena paaugstināšanās.

Jūs varat lietot Concor vienlaikus ar augu izcelsmes sedatīviem un antihipertensīviem līdzekļiem.

Cik ilgi zāles var ārstēt?

Produkts paredzēts ilgstošai ārstēšanai. Nosakot, cik daudz Concor var lietot hipertensijas ārstēšanai, ņem vērā:

• hipertensijas kontroles efektivitāte;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
• citas zāļu darbības.

Ar labu toleranci un atbilstošu spiediena kontroli Concor var lietot tik ilgi, cik nepieciešams, dažreiz visu mūžu. Sirds mazspējas gadījumā Concor tiek izrakstīts kursu veidā, šajos gadījumos Concor ievadīšanas ilgums būs vairākas nedēļas vai mēneši.

Kā pareizi atcelt?

Bisoprololam ir kumulatīva iedarbība, un pēkšņa Concor lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu slimības saasināšanās un patoloģisko izpausmju palielināšanās veidā: paaugstināts spiediens, sirds mazspējas pasliktināšanās.

Jums jāzina, kā pareizi pārtraukt Concor lietošanu, neizraisot slimības gaitas pasliktināšanos. Pirms Concor atcelšanas speciāliste pacientam skaidro, cik svarīgi ir pakāpeniski atteikties no zālēm, lai atcelšana nesakristu ar brīdi, kad tās vienkārši beidzās un pacients nolemj tās vairs nepirkt.

Concor lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, ievērojot vairākus piesardzības pasākumus:

• tā devu pakāpeniski samazina - nedēļas laikā to var samazināt uz pusi, jūs varat pilnībā pārtraukt Concor lietošanu, ja to samazina līdz 2,5 mg dienā vai ceturtdaļai no galvenās devas;
• devas samazināšanas un atcelšanas procesā ir nepieciešama regulāra asinsspiediena un pulsa kontrole;
• cukura diabēta gadījumā kontrolēt glikozes līmeni.

Vai ir iespējams lietot ar sirds aritmiju?

Dažiem pacientiem ir jāzina, vai Concor var lietot sirds aritmiju gadījumā. Concor var lietot tikai noteiktiem veidiem. Tas palēnina nervu impulsu pāreju simpātiskajos nervos, palēninot sirdsdarbību – to neizmanto traucētas vadīšanas un automātisma gadījumā.

Tas ir kontrindicēts šādām aritmijām:

• atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe;
• slima sinusa sindroms;
• sinoatriālā blokāde;
• bradikardija ar klīniskiem simptomiem.

To lieto citiem veidiem, piemēram: tahiaritmijām, ekstrasistolām, kā arī pacientiem ar uzstādītu elektrokardiostimulatoru.

Vai Concor var ārstēt ar insulīna rezistenci?

Zāles var lietot cilvēkiem ar vienlaicīgu visu veidu cukura diabētu, tāpēc ir iespējams lietot Concor ar insulīna rezistenci. Jāņem vērā šādi punkti:

• bisoprolols palielina hipoglikēmisko zāļu un insulīna hipoglikēmisko iedarbību;
• ir iespējams ieeļļot hipoglikēmijas izpausmes, palēninot sirds darbu.

Ārstējot pacientus ar cukura diabētu, rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Noderīgs video

Plašāku informāciju par Concor tabletēm skatiet šajā videoklipā:

Secinājums

1. Uzticama spiediena kontrole, dozēšanas vienkāršība un salīdzinoši neliels lietošanas ierobežojumu skaits ir nodrošinājuši biežus ieteikumus lietot Concor.
2. Augstā bisoprolola iedarbības selektivitāte uz adrenoreceptoriem ļauj to lietot pacientiem, kuri citiem ir kontrindicēti.
3. Tomēr ir vairāki brīdinājumi un funkcijas, kas jāņem vērā un jāņem vērā Concor, ievērojot tā lietošanas ieteikumus.

Un bisoprolola fumarāts proporcijā 2:1 kā aktīvās sastāvdaļas.

Palīgvielas: kalcija hidrofosfāts, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, magnija stearāts.

Korpusa sastāvs: hipromeloze , , dzeltens dzelzs oksīds, makrogols 400 , titāna dioksīds .

Atbrīvošanas forma

Concor tabletes ir pārklātas ar gaiši oranžu apvalku, sirds formas, abpusēji izliektas, ar serifiem abās malās.

Concor izdalīšanās formas (devas 5 un 10 mg):

• desmit šādas tabletes blisterī, pieci vai trīs šādi blisteri kartona kastītē;
• vai 25 šādas tabletes blisterī, divi šādi blisteri kartona kastītē;
• vai 30 šādas tabletes blisterī, viens šāds blisteris kartona kastītē.

Concor 10 mg ir papildu izdalīšanās veids:

• 30 tabletes blisterī, trīs no šiem blisteriem kartona kastītē.

farmakoloģiskā iedarbība

Concor ir zāles, kurām ir antiaritmisks, hipotensīvs, antiangināls darbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Medicīniskais preparāts Concor ir selektīvs beta-1 blokators bez simpatomimētiskas iedarbības. Šai medus narkotikai nav arī membrānu stabilizējošas iedarbības.

Zāļu Concor lietošana neietekmē elpceļu stāvokli un vielmaiņas procesus, kuros beta-2-adrenerģiskos receptorus .

INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) zāles: "bisoprolols".

Tam nav spēcīgas negatīvas inotropiskas iedarbības. Pazemina tonusu simpatoadrenālā sistēma , nomāc beta-1-adrenerģiskie receptori sirdis.

Ar vienreizēju devu pacientiem ar Nr hroniska sirds mazspēja bisoprolols samazina sirdspukstu skaitu, sirds insulta tilpumu, izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. Ar ilgstošu terapiju samazinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība.

Maksimālais efekts rodas trīs stundas pēc ievadīšanas. Kad iecelts bisoprolols reizi dienā, tā iedarbība ilgst 24 stundas. Maksimālais spiediena samazinājums tiek reģistrēts 12-14 dienas pēc terapijas sākuma.

Farmakokinētika

bisoprolols uzsūcas no zarnām par 90%. Bioloģiskā pieejamība - 90%. Pārtikas uzņemšana neietekmē biopieejamību. Koncentrācijas bisoprolols plazmā ir proporcionāli pieņemtajām devām diapazonā no 5 līdz 20 mg. Augstākā koncentrācija asinīs notiek pēc 3 stundām.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām tuvojas 30%. Visi atvasinājumi izdalās caur nierēm un nav farmakoloģiski aktīvi. Pusperiods ir 11-12 stundas.

Lietošanas indikācijas Concor

Indikācijas zāļu lietošanai:

• hroniska sirds mazspēja ;
• sirds išēmija ;

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Concor lietošanai:

• akūta forma sirdskaite;
• dekompensēts hroniska sirds mazspēja;
• AV blokāde 2-3 grādi;
• kardiogēns šoks;
• sinoatriālā blokāde;
• bradikardija;
• izteikts spiediena samazinājums;
• un HOPS;
• metaboliskā acidoze;
• smagas izmaiņas perifērā arteriālā cirkulācija;
• feohromocitoma;
• vecums mazāks par 18 gadiem;
• uz zāļu sastāvdaļām.

Concor blakusparādības

Atsauksmes par blakusparādībām nav nekas neparasts, visbiežāk tiek ziņots par lēnu sirdsdarbību, hipotensiju, sliktu dūšu un labklājības pasliktināšanos.

• No asinsrites sistēmas: bradikardija , pasliktinās , ekstremitāšu nejutīgums, spēcīgs spiediena samazinājums, ortostatiskā hipotensija .
• No nervu sistēmas un psihes: reibonis, samaņas zudums, galvassāpes, murgi.
• No elpošanas sistēmas: uzbrukums.
• No muskuļu un skeleta sistēmas: krampji , muskuļu vājums.
• No sajūtām: dzirdes zudums,.
• No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, paaugstināts līmenis AST un ALT asinīs.
• No uroģenitālās sistēmas: potences traucējumi.
• No ādas sāniem: .
• Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, ādas apsārtums,.

Concor lietošanas instrukcija (metode un devas)

Concor tablešu instrukcija nosaka, ka zāles jālieto iekšķīgi, vienu reizi dienā, no rīta. Zāļu lietošanas instrukcija arī norāda, ka tās jānomazgā ar nelielu daudzumu ūdens, nekošļājot.

Kā lietot Concor arteriālās hipertensijas un stenokardijas gadījumā

Pretspiediena zāļu Concor devu izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības klīniku un pacienta stāvokli. Sākotnējā deva ir 5 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, to palielina par 5 mg vienu reizi dienā. Terapijā un lielākā ieteicamā deva ir 20 mg dienā.

Hroniskā gaitā sirdskaite parastā terapijas shēma ietver lietošanu AKE inhibitori vai angiotenzīna blokatori, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un sirds glikozīdi.

Zāļu terapijas priekšnoteikums ir stabils hronisks kurss. sirdskaite bez paasinājumiem. Maksimālā ieteicamā deva šīs patoloģijas ārstēšanai ir 10 mg vienu reizi dienā.

Pašlaik nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu bērniem, no kuriem Concor tabletes nav ieteicamas bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Cik ilgi zāles drīkst lietot

Kopsavilkums neierobežo zāļu lietošanas ilgumu. Arī autoritatīvie interneta resursi, piemēram, Vikipēdija, nedod skaidrus norādījumus par šo jautājumu, ziņojot tikai par to, ka ārstēšanas kurss ir ilgstošs un to nosaka ārstējošais ārsts.

Nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, ko sarežģī pirmā tipa, smagi aknu un nieru bojājumi vai iedzimti sirds defekti ar smagiem hemodinamikas traucējumiem, no kuriem šīs kategorijas pacientiem zāles Concor ir jāparaksta piesardzīgi.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi: bradikardija , spēcīgs spiediena kritums, AV blokāde, bronhu spazmas, hipoglikēmija un akūta sirds mazspēja.

Ārstēšana: pārtrauciet zāļu lietošanu, sāciet simptomātisku terapiju.

Plkst bradikardija indicēta intravenoza ievadīšana. Ar spēcīgu spiediena pazemināšanos - intravenoza ievadīšana vazopresoru zāles un plazmas aizvietojošie šķīdumi .

Ar paasinājumu hroniska sirds mazspēja - ievads diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori .

Plkst AV blokāde - Pieraksts beta agonisti , ja nepieciešams - mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Plkst hipoglikēmija - glikozes šķīduma ievadīšana.

Mijiedarbība

Antiaritmiskie līdzekļi pirmā klase, ja to apvieno ar bisoprolols var samazināt sirds vadītspēju un kontraktilitāti.

Antihipertensīvie līdzekļi paņemts no bisoprolols var izraisīt bradikardija , samazināta sirds izsviede un vazodilatācija .

Kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība

Antiaritmiskie līdzekļi 3 klases (amiodarons) un parasimpatomimētiskie līdzekļi saasināt AV vadīšanas traucējumus.

β-blokatori lokāla lietošana aktivizē sistēmiskus efektus bisoprolols .

Darbība hipoglikemizējošie līdzekļi uzlabota, ja to lieto kopā ar bisoprolols .

sirds glikozīdi lietojot kopā ar bisoprolols noved pie attīstības bradikardija.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazināt hipotensīvo efektu bisoprolols.

Pieteikums bisoprolols Ar neselektīvie adrenomimētiķi pastiprina vazokonstriktors efekti šie līdzekļi, kā rezultātā palielinās spiediens.

Meflokvīns lietojot kopā ar bisoprolols var palielināt attīstību bradikardija.

MAO inhibitori paplašināt beta blokatoru hipotensīvā iedarbība.

Pārdošanas noteikumi

Izlaists pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no bērniem. Uzglabāt temperatūrā līdz 30°C.

Labākais pirms datums

Pieci gadi.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi šādos gadījumos:

• ar simptomiem hipoglikēmija ;
• diriģēšana desensibilizējoša ārstēšana;
• Prinzmetāla stenokardija ;
• stingra diēta;
• viegli vai vidēji smagi perifērās asinsrites traucējumi no artērijām;
• AV blokāde pirmā pakāpe;

Concor analogi

Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:

Ņemot vērā salīdzinoši augsto zāļu cenu, pacientiem bieži rodas jautājums: kā nomainīt Concor. Bicard, Bisocard, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Apotex, Bisoprolol-Maxpharma, Bisoprolol-Richter, Bisoprofar, Bisostad,- šis ir tikai neliels saraksts ar to, ko Concor var aizstāt.

Ir arī Concor krievu analogs - zāles Biprol . Zāles un to analogi ir dažādās cenu kategorijās; analogu cena, kā likums, ir zemāka. Piemēram, iepriekš minētais Concor aizstājējs Biprol 5 mg Nr.28 maksās 133-145 rubļus, kas ir gandrīz trīs reizes lētāks nekā Merck zāles ar tādu pašu devu.

bērniem

Ar alkoholu

Concor un alkohola saderība ir bieža diskusiju tēma pacientiem, kuri lieto šīs zāles. Alkohols nav savienojams ne ar vienu adrenoblokatori riska dēļ ortostatiskā hipotensija.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Atsauksmes par Concore

Ārstu atsauksmes par Concor kontracepcijas tabletēm kopumā atbilst vidējam ziņojumam par beta blokatoriem. Zāles ir savas priekšrocības un trūkumi.

Forumos ir arī daudz zāļu efektivitātes novērtējumu. Visbiežāk uzdotais jautājums: vai Concor tabletes pazemina asinsspiedienu? Jāatceras, ka efektivitāte ir ļoti atkarīga no katra atsevišķa pacienta individuālajām īpašībām.

Nebilet vai Concor - kas ir labāks?

Abas zāles pieder pie beta blokatoru grupas. no teorētiskā viedokļa tam ir spēcīgāka vazodilatējoša iedarbība un pārmērīgas vazodilatējošas darbības dēļ tas biežāk izraisa nevēlamas blakusparādības (galvassāpes). Šajā gadījumā izvēlētā narkotika ir Concor.

Egilok vai Concor - kas ir labāks?

Līdzīgi gandrīz visos aspektos nozīmē. Ārstēšanas laikā vienu medikamentu var viegli aizstāt ar citu. 5 mg Concor ir līdzvērtīgi 50 mg .

Lokren vai Concor - kas ir labāks?

Salīdzinot ar Concor, tam ir ilgāks efekts, lielāka afinitāte pret specifiskiem receptoriem un līdz ar to visstabilākā koncentrācija plazmā. Zāļu cenas ir salīdzināmas.

Coronal vai Concor - kas ir labāks?

Šie fondi ir savstarpēji aizvietojami analogi ar vienu un to pašu aktīvo vielu. no finansiālā viedokļa pieejamākas, tāpēc izvēle starp zālēm jāveic, pamatojoties uz ekonomiskās iespējamības apsvērumiem un pacienta individuālajām īpašībām.

Bisoprolols vai Concor - kas ir labāks?

Atbilde uz šo jautājumu ir identiska iepriekšējai atbildei. Šīs zāles ir analogas, bet bisoprolols ir zemāka cena.

Kāda ir atšķirība starp Concor Cor un Concor?

Visizplatītākais jautājums par zāļu salīdzinošo efektivitāti: kā Concor atšķiras no Concor Core ? Abas zāles satur aktīvo vielu bisoprolols . Galvenā atšķirība starp zālēm tablešu klātbūtnē ar devu 2,5 mg Concor Cor.

Concor cena, kur nopirkt

Krievijā Concor 5 mg Nr.50 cena svārstās no 306-340 rubļiem, pērkot 50 tabletes pa 10 mg, būs jāmaksā 463-575 rubļi. Zāļu (5 mg Nr. 50) izmaksas Maskavā sākas no 313 rubļiem.

Concor tablešu cena Ukrainā 10 mg Nr.50 vidēji ir 162 grivnas.

• Interneta aptiekas Krievijā Krievija
• Interneta aptiekas Ukrainā Ukraina
• Interneta aptiekas Kazahstānā Kazahstāna

ZdravCity

Concor am tab. 5mg+10mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor am tab. 10mg+10mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor am tab. 10mg+5mg n30CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor cor tab. p/o nebrīvē 2,5 mg №30Merck KGaA/LLC Nanolek

Concor cilne. p / o nebrīvē. 5mg #50Merck KGaA/LLC Nanolek

Aptieku dialogs

Concor AM (0,01 + 0,005 Nr. 30 tab.)

Concor AM (tab. 5mg + 5mg Nr. 30)

Concor (tab. 10mg №30)

Concor Core

Concor (tab. 5mg №30)

Europharm * 4% atlaide ar akcijas kodu medicīniskā 11

Concor core 2,5 mg n30 tablMerck KGaA/LLC "Nanolek"

Concor 10 mg n30 tablMerck Sante s.a.s./Nanolek OOO

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Concor. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Concor lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Concor analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana paaugstināta asinsspiediena, koronāro artēriju slimības, stabilas stenokardijas un sirds mazspējas ārstēšanai pieaugušajiem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Blakusparādības un alkohola lietošana ar medikamentiem.

Concor- selektīvajam beta1 blokatoram, kam nav savas simpatomimētiskās aktivitātes, nav membrānas stabilizējošas iedarbības.

Tam ir tikai neliela afinitāte pret bronhu un asinsvadu gludo muskuļu beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī pret beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kas iesaistīti metabolisma regulēšanā. Tāpēc bisoprolols (zāles Concor aktīvā viela) parasti neietekmē elpceļu rezistenci un vielmaiņas procesus, kuros ir iesaistīti beta2-adrenerģiskie receptori.

Zāļu selektīvā iedarbība uz beta1-adrenerģiskajiem receptoriem saglabājas ārpus terapeitiskā diapazona.

Bisoprololam nav izteikta negatīva inotropiska iedarbība.

Bisoprolols samazina simpatoadrenālās sistēmas aktivitāti, bloķējot sirds beta1 adrenerģiskos receptorus.

Lietojot vienu reizi perorāli pacientiem ar koronāro artēriju slimību bez hroniskas sirds mazspējas pazīmēm, bisoprolols samazina sirdsdarbības ātrumu, samazina sirds insulta tilpumu un rezultātā samazina izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. Ar ilgstošu terapiju sākotnēji paaugstinātais OPSS samazinās. Renīna aktivitātes samazināšanās plazmā tiek uzskatīta par vienu no beta blokatoru hipotensīvās darbības sastāvdaļām.

Maksimālā zāļu iedarbība tiek sasniegta 3-4 stundas pēc norīšanas. Pat lietojot bisoprololu 1 reizi dienā, tā terapeitiskais efekts saglabājas 24 stundas, jo tā T1 / 2 no asins plazmas ir 10-12 stundas. Parasti maksimālais asinsspiediena pazeminājums tiek sasniegts pēc 2 nedēļām. pēc ārstēšanas sākuma.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas Concor gandrīz pilnībā (> 90%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana neietekmē biopieejamību. Bisoprolola klīrensu nosaka līdzsvars starp izdalīšanos caur nierēm neizmainītā veidā (apmēram 50%) un metabolismu aknās (apmēram 50%) līdz metabolītiem, kas arī tiek izvadīti caur nierēm.

Indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• IHD: stabila stenokardija;
• hroniska sirds mazspēja.

Atbrīvošanas forma

Apvalkotās tabletes 5 mg un 10 mg.

Apvalkotās tabletes 2,5 mg (Concor Cor).

Norādījumi par lietošanu un devām

Zāles lieto iekšķīgi 1 reizi dienā. Tabletes jālieto, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma, no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt pulverī.

Arteriālā hipertensija un stenokardija

Devu izvēlas individuāli, galvenokārt ņemot vērā sirdsdarbības ātrumu un pacienta stāvokli.

Parasti sākotnējā deva ir 5 mg 1 reizi dienā.Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 10 mg 1 reizi dienā. Arteriālās hipertensijas un stenokardijas ārstēšanā maksimālā ieteicamā deva ir 20 mg 1 reizi dienā.

Hroniska sirds mazspēja

Standarta shēma hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai ietver AKE inhibitoru vai angiotenzīna 2 receptoru antagonistu lietošanu (AKE inhibitoru nepanesības gadījumā), beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus un, pēc izvēles, sirds glikozīdus. Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas sākumā ar Concor ir nepieciešama īpaša titrēšanas fāze regulārā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas ar Concor priekšnoteikums ir stabila hroniska sirds mazspēja bez paasinājuma pazīmēm.

Ārstēšana ar Concor sākas saskaņā ar šādu titrēšanas shēmu. Tam var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients panes parakstīto devu, t.i., devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva bija labi panesama.

Lai nodrošinātu atbilstošu titrēšanas procesu ārstēšanas sākumposmā, ir ieteicams lietot bisoprololu zāļu forma tabletes pa 2,5 mg.

Ieteicamā sākumdeva ir 1,25 mg 1 reizi dienā Atkarībā no individuālās panesības deva pakāpeniski jāpalielina līdz 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg un 10 mg 1 reizi dienā. Katra nākamā devas palielināšana jāveic vismaz 2 nedēļas vēlāk. Ja pacients slikti panes zāļu devas palielināšanu, tad devu var samazināt.

Titrēšanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un hroniskas sirds mazspējas simptomu smagumu. Hroniskas sirds mazspējas simptomu saasināšanās ir iespējama no pirmās zāļu lietošanas dienas.

Ja pacients nepanes maksimālo ieteicamo zāļu devu, jāapsver pakāpeniska devas samazināšana.

Titrēšanas fāzē vai pēc tās iespējama īslaicīga hroniskas sirds mazspējas, arteriālas hipotensijas vai bradikardijas gaitas pasliktināšanās. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas zāļu devas. Jums var būt nepieciešams arī īslaicīgi samazināt Concor devu vai to atcelt. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās deva ir atkārtoti jātitrē vai jāturpina ārstēšana.

Ārstēšanas ilgums visām indikācijām

Ārstēšana ar Concor parasti ir ilgstoša.

Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Jo nav pietiekami daudz datu par zāļu Concor lietošanu bērniem, nav ieteicams parakstīt zāles bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Līdz šim nav pietiekami daudz datu par zāļu Concor lietošanu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju kombinācijā ar 1. tipa cukura diabētu, smagiem nieru un/vai aknu darbības traucējumiem, ierobežojošu kardiomiopātiju, iedzimtu sirds slimību vai vārstuļu sirds slimību ar smagiem hemodinamikas traucējumiem. . Tāpat līdz šim nav iegūti pietiekami dati par pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.

Blakusefekts

• bradikardija (pacientiem ar hronisku sirds mazspēju);
• hroniskas sirds mazspējas simptomu saasināšanās (pacientiem ar hronisku sirds mazspēju);
• aukstuma vai nejutīguma sajūta ekstremitātēs;
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās (īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju);
• ortostatiskā hipotensija;
• reibonis;
• galvassāpes;
• samaņas zudums;
• depresija;
• bezmiegs;
• halucinācijas;
• samazināta asarošana (jāņem vērā, valkājot kontaktlēcas);
• dzirdes traucējumi;
• konjunktivīts;
• bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu vai obstruktīvu elpceļu slimību anamnēzē;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja, aizcietējums;
• muskuļu vājums;
• muskuļu krampji;
• potences traucējumi;
• ādas nieze;
• izsitumi;
• ādas hiperēmija;
• alerģisks rinīts;
• astēnija (pacientiem ar hronisku sirds mazspēju);
• palielināts nogurums.

Kontrindikācijas

• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kurai nepieciešama terapija ar zālēm ar pozitīvu inotropisku efektu;
• kardiogēns šoks;
• AV blokāde 2 un 3 grādi, bez elektrokardiostimulatora;
• SSSU;
• sinoatriālā blokāde;
• smaga bradikardija (HR< 60 уд./мин.);
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais asinsspiediens<100 ммрт.ст.);
• smagas bronhiālās astmas un HOPS formas anamnēzē;
• smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi, Reino slimība;
• feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);
• metaboliskā acidoze;
• vecums līdz 18 gadiem (nav pietiekami daudz datu par efektivitāti un drošību);
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Zāles Concor lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Beta blokatori samazina asins plūsmu uz placentu un var ietekmēt augļa attīstību. Rūpīgi jāuzrauga asins plūsma placentā un dzemdē, kā arī jāuzrauga nedzimušā bērna augšana un attīstība, un nelabvēlīgu izpausmju gadījumā saistībā ar grūtniecību vai augli jāveic alternatīvi terapeitiskie pasākumi. Pēc dzemdībām jaundzimušais rūpīgi jāpārbauda. Pirmajās 3 dzīves dienās var rasties bradikardijas un hipoglikēmijas simptomi.

Nav datu par bisoprolola izdalīšanos mātes pienā. Sievietēm zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot zāles Concor. Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Speciālas instrukcijas

Pacients nedrīkst pēkšņi pārtraukt ārstēšanu un mainīt ieteicamo devu, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu, jo tas var izraisīt īslaicīgu sirdsdarbības pasliktināšanos. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar CAD. Ja nepieciešama terapijas pārtraukšana, deva jāsamazina pakāpeniski.

Tri- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), etanols (alkohols), sedatīvie un hipnotiskie līdzekļi palielina CNS nomākumu.

Ārstēšanas ar Concor sākumposmā pacientiem nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Zāles jālieto piesardzīgi cukura diabēta gadījumā ar ievērojamām glikozes koncentrācijas svārstībām asinīs (var tikt maskēti smagas hipoglikēmijas simptomi, piemēram, tahikardija, sirdsklauves vai pārmērīga svīšana), pacientiem, kuri ievēro stingru diētu, desensibilizējošas terapijas laikā, AV blokādi. 1. pakāpe, Princmetāla stenokardija, viegli vai vidēji smagi perifērās arteriālās cirkulācijas traucējumi (terapijas sākumā var būt simptomu pastiprināšanās), ar psoriāzi (arī anamnēzē).

Elpošanas sistēma: bronhiālās astmas vai HOPS gadījumā ir indicēta vienlaicīga bronhodilatatoru lietošana. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir iespējama elpceļu pretestības palielināšanās, kas prasa lielāku beta2 agonistu devu.

Alerģiskas reakcijas: beta blokatori, tostarp Concor, var palielināt jutību pret alergēniem un anafilaktisko reakciju smagumu, jo beta blokatoru ietekmē tiek vājināts adrenerģiskā kompensācijas regulējums. Terapija ar epinefrīnu (adrenalīnu) ne vienmēr dod gaidīto terapeitisko efektu.

Veicot vispārējo anestēziju, jāņem vērā beta adrenerģisko receptoru blokādes risks. Ja Concor terapija jāpārtrauc pirms operācijas, tas jādara pakāpeniski un jāpabeidz 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Anesteziologs jābrīdina, ka pacients lieto Concor.

Pacientiem ar feohromocitomu Concor var ordinēt tikai uz alfa blokatoru lietošanas fona.

Ārstēšanas laikā ar Concor hipertireozes simptomi var tikt maskēti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību Concor neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Tomēr individuālu reakciju dēļ var tikt traucēta spēja vadīt automašīnu vai strādāt ar tehniski sarežģītiem mehānismiem. Īpaša uzmanība tam jāpievērš ārstēšanas sākumā, pēc devas maiņas, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu.

zāļu mijiedarbība

Citu zāļu vienlaicīga lietošana var ietekmēt bisoprolola efektivitāti un panesamību. Šī mijiedarbība var rasties arī tad, ja pēc neilga laika tiek lietotas divas zāles. Ārsts ir jāinformē par citu zāļu lietošanu, pat ja to lieto bez receptes.

Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana

1. klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns, dizopiramīds, lidokaīns, fenitoīns, flekainīds, propafenons), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var samazināt AV vadītspēju un sirds kontraktilitāti.

Lēnu kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​un, mazākā mērā, diltiazems, lietojot vienlaikus ar bisoprololu, var izraisīt miokarda kontraktilitātes samazināšanos un AV vadīšanas traucējumus. Jo īpaši verapamila intravenoza ievadīšana pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju un AV blokādi. Centrālās darbības antihipertensīvie līdzekļi (piemēram, klonidīns, metildopa, moksonidīns, rilmenidīns) var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos un sirds izsviedes samazināšanos, kā arī vazodilatāciju centrālā simpātiskā tonusa samazināšanās dēļ. Pēkšņa pārtraukšana, īpaši pirms beta blokatoru lietošanas, var palielināt "atsitiena" arteriālās hipertensijas attīstības risku.

Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība

Arteriālās hipertensijas un stenokardijas ārstēšana

1. klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns, dizopiramīds, lidokaīns, fenitoīns, flekainīds, propafenons), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var samazināt AV vadītspēju un miokarda kontraktilitāti.

Visas norādes par zāļu Concor lietošanu

Lēnu kalcija kanālu blokatori, dihidropiridīna atvasinājumi (piemēram, nifedipīns, felodipīns, amlodipīns), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt arteriālās hipotensijas risku. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju nevar izslēgt turpmākas sirds kontraktilās funkcijas pasliktināšanās risku.

3. klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons), ja tos lieto vienlaikus ar Concor, var pastiprināt AV vadīšanas traucējumus.

Vietējo beta blokatoru (piemēram, acu pilienu glaukomas ārstēšanai) darbība var pastiprināt bisoprolola sistēmisko iedarbību (pazeminot asinsspiedienu, pazeminot sirdsdarbības ātrumu).

Parasimpatomimētiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var pastiprināt AV vadīšanas traucējumus un palielināt bradikardijas attīstības risku.

Vienlaicīgi lietojot zāles Concor, ir iespējams palielināt insulīna vai perorālai lietošanai paredzētu hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību. Hipoglikēmijas simptomi, īpaši tahikardija, var būt maskēti vai nomākti. Šāda mijiedarbība ir vairāk iespējama, lietojot neselektīvus beta blokatorus.

Vispārējie anestēzijas līdzekļi var palielināt kardiodepresīvo efektu risku, izraisot arteriālu hipotensiju.

Sirds glikozīdi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt impulsu vadīšanas laiku un tādējādi izraisīt bradikardijas attīstību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var samazināt Concor hipotensīvo iedarbību.

Vienlaicīga zāļu Concor lietošana ar beta agonistiem (piemēram, izoprenalīnu, dobutamīnu) var izraisīt abu zāļu iedarbības samazināšanos.

Bisoprolola kombinācija ar adrenomimetiskiem līdzekļiem, kas ietekmē alfa un beta adrenoreceptorus (piemēram, norepinefrīnu, epinefrīnu), var pastiprināt šo zāļu vazokonstriktora iedarbību, jo tās iedarbojas uz alfa adrenoreceptoriem, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos. Šāda mijiedarbība ir vairāk iespējama, lietojot neselektīvus beta blokatorus.

Antihipertensīvie līdzekļi, kā arī citi līdzekļi ar iespējamu antihipertensīvu iedarbību (piemēram, tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, fenotiazīni) var pastiprināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību.

Meflokvīns, ja to lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt bradikardijas attīstības risku.

MAO inhibitori (izņemot MAO B inhibitorus) var pastiprināt beta blokatoru hipotensīvo iedarbību. Vienlaicīga lietošana var izraisīt arī hipertensīvas krīzes attīstību.

Zāļu Concor analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprols;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolols;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprolola hemifumarāts;
• bisoprolola fumarāts;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Koronāls;
• Niperten;
• Tireza.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot tālāk esošajām saitēm uz slimībām, ar kurām atbilst attiecīgās zāles, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

Concor ir diezgan efektīvas zāles, kas pieder pie beta blokatoru grupas. Tas ir pieejams kā sirds formas apvalkotā tablete ar gaiši dzeltenu nokrāsu.

Tie ir abpusēji izliekti, tiem ir abpusējs iegriezums ērtai dozēšanai. Produkta aktīvā sastāvdaļa ir bisoprolola fumarāts.

Tabletes ražo ar aktīvās vielas devu 5, 10 mg. Zāļu sastāvā ietilpst papildu komponenti: silīcija dioksīds, MCC (mikrokristāliskā celuloze), kalcija hidrogēnfosfāts, magnija stearāts, kukurūzas ciete, krospovidons.

Apvalks sastāv no dimetikona, hipromelozes, krāsvielas, titāna dioksīda, makrogola. Zāles tiek pārdotas iepakojumos pa 10-30 gabaliņiem. Kā pareizi lietot Concor, tiks detalizēti aprakstīts rakstā.

• 1 Kā lietot
• 2 Zāļu devas
  • 2.1. Arteriālā hipertensija un stenokardija
  • 2.2. Hroniska sirds mazspēja
• 3 Ārstēšanas ilgums
• 4 Īpaši norādījumi
• 5 Pārdozēšana
• 6 Blakusparādības
• 7 Grūtniecība un zīdīšanas periods
• 8 Mijiedarbība ar citām zālēm
• 9 Noderīgs video

Lietošanas veids

Pacienti bieži interesējas par to, kad Concor labāk lietot no rīta vai vakarā, vai ir iespējams to dzert vakarā un naktī. Ārsti stingri iesaka lietot līdzekli no rīta.

Tabletes Concor

Uz jautājumu, kā lietot Concor pirms vai pēc ēšanas, jebkurš kardiologs vai terapeits noteikti atbildēs: pirms ēdienreizes vai tās laikā. Tableti norij veselu, nomazgā ar ūdeni

Zāļu devas

Šo zāļu daudzums un lietošanas metode ir tieši atkarīga no pacienta patoloģijas.

Arteriālā hipertensija un stenokardija

Par to, kā dzert Concor ar hipertensiju, tikai ārsts var droši pateikt pārbaudes, konsultācijas laikā.

Parasti ārsts izraksta devu individuāli, vadoties pēc datiem par pulsu, simptomu smagumu, pacienta stāvokli.

Bieži sāciet ar 5 mg vienu reizi dienā.

Dažreiz ar vieglu kursu pacientiem pietiek ar pusi tabletes. Smagākos gadījumos devu dubulto (10 mg vienu reizi dienā). Izņēmuma gadījumos pēc ārsta ieskatiem ir pieļaujama turpmāka zāļu ikdienas lietošanas palielināšana. Maksimālā deva ir 20 mg.

Labo shēmu, kā lietot Concor ar paaugstinātu asinsspiedienu, ārsts, pamatojoties uz iegūto terapeitisko efektu, sirdsdarbības ātrumu.

Hroniska sirds mazspēja

Tradicionāli šīs diagnozes terapija ietver beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus. Ārstēšanas sākumā ar bisoprololu stingrā speciālista uzraudzībā tiek veikts īpašs titrēšanas posms. Priekšnoteikums lēmuma pieņemšanai par iekļaušanu Concor shēmā ir CHF bez saasināšanās.

Lai nodrošinātu, ka pacients pareizi iziet titrēšanas fāzi, zāļu sākotnējā deva ir 1,25 mg.

Reizi divās nedēļās, ievērojot normālu toleranci, zāļu daudzums tiek palielināts saskaņā ar šādu principu: 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg. Ja nākamās devas palielināšanas laikā pacients jūt būtisku stāvokļa pasliktināšanos, tiek samazināta zāļu dienas deva vai stāvoklis tiek koriģēts ar citiem terapijas shēmā iekļautiem līdzekļiem.

Vāji izteiktas negatīvas dinamikas gadījumi šajā fāzē ir diezgan bieži. Pēc organisma pielāgošanās zālēm nepatīkamie simptomi izzūd, bet titrēšanas laikā spiediena, pulsa un pašsajūtas kontrolei jābūt ikdienai.

Ārstēšanas ilgums

Concor ir paredzēts ilgstošai lietošanai. Dažos gadījumos ārsti nosaka šo zāļu lietošanu mūža garumā, lai samazinātu slimību izpausmju smagumu, stabilizētu stāvokli un uzturētu komfortablu spiediena līmeni.

Speciālas instrukcijas

Terapiju ar zālēm nedrīkst pēkšņi pārtraukt, īpaši cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību. Ja jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana, tās lēnām "jāatstāj", pakāpeniski samazinot lietoto devu. Tāpat nav iespējams patstāvīgi mainīt ārsta noteikto shēmu, jo tas var pasliktināt sirds darbību.

Pirmajiem uzņemšanas mēnešiem jābūt ārsta uzraudzībā. Īpaši rūpīgi šis līdzeklis ir paredzēts šādām blakusslimībām:

• cukura diabēts ar plašu cukura līmeņa plazmā svārstībām ar iespējamību maskēt hipoglikēmijas simptomus;
• Prinzmetāla stenokardija;
• bronhu spazmas;
• bronhiālā astma;
• desensibilizējošās ārstēšanas periods;
• psoriāze;
• pirmās pakāpes AV blokāde;
• stingra diēta;
• vāji, vidēji izteiktas patoloģiskas izmaiņas perifērajā asinsritē;
• anestēzija.

Jāņem vērā, ka pacientiem ar astmu, HOPS paralēli bisoprolola terapijai jālieto bronhodilatatori. Zāles samazina aritmiju, miokarda išēmijas risku vispārējās anestēzijas laikā, tāpēc to nevar atcelt pirms operācijas.

Tajā pašā laikā ir obligāti vairākas dienas iepriekš jāinformē reanimatologs par zāļu lietošanu, lai ārsts pareizi izvēlētos anestēzijas līdzekļus un izslēgtu nevēlamas mijiedarbības iespējamību, kas provocē beta adrenerģisko receptoru blokādi, bradikardiju, asistoliju. .

Visiem beta blokatoriem ir iespēja paaugstināt jutību pret vielām, kas provocē alerģiskas reakcijas, pasliktina anafilaksi.

Concor var maskēt hipotireozes klīniku. Ar feohromocitomu to lieto tikai duetā ar alfa blokatoriem.

Vairumā gadījumu zāles nekādi neietekmē mašīnas, mehānismu vadību. Tomēr ir bijuši atsevišķi šo uzdevumu pārkāpumi atsevišķu organisma reakciju dēļ.

Pārdozēšana

• straujš spiediena samazinājums;
• AV blokāde;
• spazmas bronhos;
• hipoglikēmija;
• bradikardija.

Reģistrējot iepriekš minētos simptomus, nekavējoties jāpārtrauc šī līdzekļa lietošana, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Smagas bradikardijas gadījumā Atropīns tiek ievadīts parenterāli.

Ar strauju spiediena kritumu tiek ievadīti vazopresori, plazmas aizstājēji. CHF saasināšanās attaisno diurētisko līdzekļu, vazodilatatoru injekciju nepieciešamību. Hipoglikēmijas gadījumā glikozi ievada vēnā. AV blokādi ārstē ar epinefrīnu.

Blakus efekti

Zāļu lietošanas izraisīto nevēlamo blakusparādību sastopamība ir atšķirīga. Tātad visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:

• slikta dūša (ar CHF);
• reibonis;
• augsts nogurums;
• galvassāpes;
• bradikardija (ar CHF);
• CHF simptomu saasināšanās;
• caureja;
• smaga hipotensija;
• astēnija;
• vemšana;
• aizcietējums;
• parestēzija.

Reti sastopamas parādības:

• astēnija (ar GB);
• bezmiegs;
• depresija;
• bradikardija (ar hipertensiju);
• hipotensija;
• vadīšanas traucējumi;
• bronhu spazmas BA;
• muskuļu vājums;
• krampji.

Reti kontroles grupās tika reģistrēti šādi simptomi:

• samaņas zudums;
• murgi;
• halucinācijas;
• asaru šķidruma samazināšanās;
• dzirdes traucējumi;
• hepatīts;
• alerģisks rinīts;
• potences traucējumi;
• ādas reakcijas;
• ALAT, AST palielināšanās.

Šādas parādības ir ārkārtīgi reti:

• konjunktivīts;
• alopēcija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecēm šis līdzeklis ir paredzēts tikai tad, ja mātes ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamo risku bērnam.

Concor, tāpat kā visi beta blokatori, samazina fetoplacentāro asins plūsmu, kas var palēnināt, traucēt embrija attīstību dzemdē.

Tāpēc sievietei, kas lieto šīs zāles, jābūt ārstu uzraudzībā.Pirmajās dienās mazulis tiek rūpīgi izmeklēts. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu malformācijas, traucējumus sistēmu darbībā. Bērnam pirmajā dienā var rasties hipoglikēmija, zems sirdsdarbības ātrums.

Bisoprolola izdalīšanās ar pienu, tā ietekme uz bērnu nav ticami pētīta. Nav ieteicams lietot zāles zīdīšanas laikā. Ja nav iespējams izvairīties no vielas lietošanas, bērns bez problēmām jāpārvieto uz maisījumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ir kombinācijas, kuras nevajadzētu izmantot CHF. Tātad pirmās klases antiaritmiskie līdzekļi (lidokains, propafenons, dizopiramīds un citi) var palielināt inotropās iedarbības smagumu.

Verapamils, Diltiazems kombinācijā ar apspriežamo līdzekli slikti ietekmē sirds muskuļa kontrakcijas spēju un var izraisīt atrioventrikulāru blokādi.

Centrālās darbības pretspiediena zāles (rilmenidīns, metildopa) var pasliktināt CHF simptomus. Iespējama sirdsdarbības ātruma samazināšanās, vazodilatācija, samazināta izdalīšanās.

Ar IHD ļoti piesardzīgi jālieto AH, lidokaīns, dizopiramīds, fenitoīns un citi pirmās klases antiaritmiski līdzekļi. Dihidropiridīns var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos. Amiodarons un citas šīs grupas zāles palielina negatīvo ietekmi uz atrioventrikulāro vadītspēju.

Glaukomas pilieni, ja tie satur beta adrenerģiskos blokatorus, var izraisīt Concor aktīvās sastāvdaļas kopējās iedarbības dubultošanos.

Stiprināt hipoglikēmisko efektu var tabletes, ko lieto diabēta, insulīna. Anestēzijas līdzekļi palielina sirds muskuļa nomākšanas risku. Visi parasimpatomimētiskie līdzekļi palielina bradikardijas risku.

Ja šīs zāles tiek kombinētas ar barbiturātiem, tricikliskajiem antidepresantiem, ievērojami palielinās hipertensijas risks. Dobutamīns un citi beta-simpatomimētiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, abpusēji samazina to terapeitisko iedarbību. NPL samazina zāļu spēju pazemināt asinsspiedienu.

Ir zināms, ka MAO inhibitori pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību, meflokvīns palielina bradikardijas risku, un vienlaicīga beta adrenerģisko blokatoru lietošana var būt saistīta ar hipertensīvu krīzi.

Noderīgs video

Kad man vajadzētu lietot Concor? Cik ilgi zāles iedarbojas? Viss par pareizu Concor uzņemšanu videoklipā:

Noslēgumā jāsaka, ka Concor ir sevi pierādījis kā diezgan uzticamu, efektīvu antihipertensīvu līdzekli. Bet viņam, tāpat kā visiem farmācijas nozares produktiem, ir garš blakusparādību, nevēlamo blakusparādību saraksts, tāpēc tikai speciālists var izlemt par tā lietošanas lietderību.

Vietnē esošā informācija ir paredzēta uzziņai un vispārināšanai, apkopota no publiski pieejamiem avotiem un nevar kalpot par pamatu lēmuma pieņemšanai par medikamentu lietošanu ārstēšanas laikā.

tīmekļa vietne

Un mums arī ir