Diabetes gestasional selama kehamilan berdampak pada janin. Kemungkinan konsekuensi diabetes mellitus gestasional selama kehamilan dan efek pada janin. Penyimpangan dari norma

Jika perjalanan kehamilan diperumit oleh diabetes mellitus, wanita itu berisiko, karena penyakit ini cukup berbahaya dan dapat mempengaruhi perkembangan janin dan kesehatan. calon ibu, dan untuk melahirkan. Oleh karena itu, manajemen kehamilan yang berkualitas pada diabetes melitus menjadi sangat penting. spesialis terbaik di pusat perinatal yang paling terbukti dan terkenal. Banyak yang akan tergantung pada bentuk penyakitnya, karena diabetes dan diabetes pada posisi yang begitu menarik berbeda.

Ada beberapa jenis diabetes mellitus, yang masing-masing mengancam perjalanan kehamilan:

1. diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (tipe I);
2. diabetes mellitus tidak tergantung insulin (tipe II);
3. diabetes gestasional (tipe III), yang muncul hanya setelah minggu ke-28 kehamilan.

Semua varietas ini merupakan bahaya bagi kesehatan ibu dan bayi. Jika wanita yang sebelumnya menderita penyakit ini mendekati dengan hati-hati, maka penyakit yang didapat akan mengejutkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui dari mana asal diabetes mellitus gestasional selama kehamilan, di mana metabolisme karbohidrat dalam sel terganggu, menyebabkan patologi janin dan memperburuk kondisi umum ibu hamil.

Mengapa diabetes terjadi selama kehamilan?

Perubahan hormonal dalam tubuh wanita hamil sebagian menghalangi kerja insulin, zat yang membantu glukosa memberi nutrisi pada sel. Tanpa menerima produk yang begitu penting untuk hidup mereka, sel-sel mulai "kelaparan", dan diabetes gestasional berkembang. Namun, sebagian besar organisme mengatasi kesulitan ini, dan kemungkinan penyakit ini meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• kenaikan berat badan yang tidak terkontrol di atas norma;
• usia di atas 25 tahun;
• keturunan;
• kelompok etnis (Spanyol, Afrika, wanita Asia paling rentan terhadap diabetes selama kehamilan);
• anak besar sebelumnya;
• merokok;
• penyakit menular pankreas;
• diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
• sejumlah besar aborsi spontan;
• anak yang lahir mati;
• polihidramnion;
• anak-anak sebelumnya dengan cacat perkembangan.

Pilihan terbaik adalah memproses data ini bahkan selama perencanaan kehamilan, sehingga ahli endokrinologi memberikan saran yang diperlukan. Jika pembuahan telah terjadi, dan wanita tersebut memiliki dua atau lebih gejala di atas, perlu untuk memberi tahu dokter sesegera mungkin.

Gejala diabetes saat hamil

Terkadang wanita yang sehat sempurna juga rentan terkena penyakit ini. Hal terpenting dalam kasus seperti itu adalah melihat gejala penting diabetes tepat waktu, agar tidak terlambat berobat. Jika itu adalah diabetes tipe I atau tipe II, Anda harus mengharapkan peningkatan kadar gula darah. Dalam kasus penyakit kehamilan, selain gejala ini, ada juga:

• kenaikan berat badan yang tidak terkendali;
• perasaan haus yang kuat;
• peningkatan volume urin;
• penglihatan kabur hingga kebutaan;
• penurunan tajam dalam aktivitas;
• kehilangan selera makan.

Jika ada tanda-tanda diabetes selama kehamilan, Anda perlu segera melakukan tes darah untuk mengetahui adanya gula di dalamnya agar tidak melebihi batas yang diizinkan. Hanya perawatan tepat waktu yang entah bagaimana dapat meringankan perjalanan penyakit dan mengurangi risiko ancaman terhadap bayi yang dilahirkan.

Dampak penyakit pada kehamilan

Dampak negatif dan bahkan negatif diabetes pada kehamilan dapat membahayakan anak secara serius dan merusak kesehatan ibu hamil. Peningkatan kadar gula darah pada wanita hamil menyebabkan berbagai komplikasi dalam pembentukan dan perkembangan janin dalam kandungan. Komplikasi ini disebut fetopati diabetik:

• (berat lahir lebih dari 4 kg), yang mempersulit persalinan;
• banyak organ bayi yang baru lahir secara struktural terbelakang - karenanya, mereka tidak dapat melakukan beberapa fungsinya;
• ini mengarah pada fakta bahwa bayi mungkin mengalami gangguan neurologis, pernapasan dan kardiovaskular setelah lahir, serta hipoglikemia, yang ditandai dengan gula darah rendah;
• toksikosis lanjut pada wanita hamil, edema, gangguan fungsi ginjal, masalah dengan sirkulasi otak, tekanan darah tinggi;
• infeksi saluran kemih;
• lahir prematur.

Patologi bisa sangat serius, namun bahkan wanita diabetes melahirkan bayi yang sehat dengan kerugian minimal. Bagaimana mereka melakukannya? Bagi mereka yang telah menderita diabetes untuk waktu yang lama, perencanaan kehamilan pada diabetes mellitus menjadi poin penting, dan selebihnya, perawatan yang ditentukan tepat waktu.

Obat insulin dan diet khusus akan diperlukan untuk mengobati diabetes

Pencegahan fetopati diabetik adalah kontrol konstan kadar gula darah wanita hamil sedini mungkin. Untuk menjaga kadar gula normal, dokter akan meresepkan pengobatan diabetes dan diet yang tepat. Perempuan sendiri harus mengambil berbagai langkah untuk meringankan kondisi mereka dalam kondisi yang begitu sulit, tetapi dapat dipecahkan.

Pertama, perawatan insulin akan diresepkan, yang tidak akan membahayakan anak.

Kedua, nutrisi pada diabetes harus istimewa:

• sering (6 kali) makan;
• karbohidrat yang mudah dicerna (permen dan kue kering) tidak termasuk;
• terbatas dalam konsumsi lemak (daging berlemak, krim, mentega).
• makanan kaya serat (hijau, sayuran, buah-buahan, kecuali pisang, anggur dan melon) meningkatkan diet.

Diabetes melitus sangat mempersulit situasi dan kondisi seorang ibu hamil. Oleh karena itu, masalah perawatannya, dan yang terbaik dari semuanya - pencegahan, harus didekati dengan sangat bertanggung jawab dan hanya bersama-sama terdekat dengan dokter. Pemeriksaan terus-menerus, pemantauan oleh spesialis, tes dan pemenuhan semua persyaratan medis yang tepat akan mengurangi risiko komplikasi dan memungkinkan bayi yang sehat dan kuat lahir.

Selamat siang sayangku! Senang bertemu denganmu lagi. Ingat ketika kita berbicara tentang diabetes? Jadi, sekarang mari kita bicara tentang penyakit yang jauh dari manis ini dari sudut pandang kehamilan. Pernahkah Anda mendengar bahwa memiliki bayi dapat menyebabkan lonjakan gula darah? Dan kasus seperti itu terjadi. Mereka cukup langka, tetapi mereka perlu dibicarakan.

Saya tidak ingin menakut-nakuti, tetapi tidak seorang pun dari kita yang kebal dari kejutan yang tidak menyenangkan seperti itu. Diabetes gestasional selama kehamilan terdeteksi pada sekitar 4% kasus. Jadi tubuh wanita terkadang bereaksi terhadap lonjakan hormon. Toleransi glukosa terganggu, tidak dipecah dengan benar dan memasuki aliran darah.

Bahkan jika kesehatan seorang wanita tidak gagal, diabetes terkadang mengubah melahirkan bayi dari kesenangan menjadi siksaan nyata! Dokter segera memperingatkan ibu hamil bahwa dampak pada janin dari diagnosis yang begitu serius tidak dapat diprediksi. Apa yang mengancam gula darah tinggi untuk seorang anak dan ibunya, kita akan mengetahuinya hari ini.

Ledakan Hormonal Mempengaruhi Gula

Jika gula melonjak di atas norma untuk yang lain istilah awal, maka bayi bisa hilang! Risiko keguguran dan perkembangan patologi janin yang serius pada trimester pertama sangat tinggi. Jika diabetes muncul pada trimester 2 dan 3, anak terancam hiperinsulemia. Di dalam rahim ibu, dia menerima terlalu banyak glukosa, dan ketika dia lahir, jumlahnya akan turun tajam, yang berarti gula darah bayi akan turun secara nyata.

Sangat sering, dengan peningkatan kadar glukosa pada ibu, berat badan bayi bertambah dengan cepat. Saat lahir, ia akan memiliki berat lebih dari 4 kg. Pada saat yang sama, lengan dan kakinya akan kurus. Ini adalah manifestasi eksternal dari fetopati diabetik, yang juga memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kuning, hipoglikemia dan kandungan kalsium dan magnesium yang rendah dalam darah bayi.

Paling sering, diabetes gestasional muncul pada periode ketiga kehamilan. Selama periode inilah tubuh ibu hamil secara aktif memproduksi insulin (tiga kali lebih banyak daripada sebelum hamil!). Ini mengurangi efek hormon yang mengamuk pada kadar gula. Dan di sini kegagalan dapat terjadi: pankreas akan menolak untuk memproduksi insulin, dan kadar gula akan meningkat tajam.

Bagaimana mengenali

Saya sudah merasakan betapa banyak dari Anda sekarang khawatir, terutama calon ibu. Saya yakinkan Anda, kemungkinan besar, semuanya akan baik-baik saja untuk Anda, Anda akan melahirkan bayi yang sehat dan kuat, karena diabetes pada wanita hamil adalah fenomena yang jarang terjadi. Jika Anda tertarik dengan cara mengidentifikasi kecenderungan Anda terhadap penyakit ini, saya sarankan Anda membiasakan diri dengan daftar faktor "risiko". Saya memperingatkan Anda sebelumnya: bahkan jika Anda menemukan semua tanda ini dalam diri Anda sekaligus, ini tidak berarti bahwa Anda dapat membuat diagnosis serius untuk diri sendiri! Karena itu, tarik napas, buang napas, dan baca:

• gula dalam urin;
• Tingkat glukosa dalam darah lebih tinggi dari normal (keadaan pra-diabetes);
• Keturunan;
• Diabetes gestasional terjadi selama kehamilan sebelumnya;
• polihidramnion;
• Anak lahir mati.
• Kegemukan sebelum hamil;
• Milik kebangsaan tertentu (Negro, Asia, penduduk asli Amerika lebih sering menderita diabetes gestasional);

Jika Anda masih khawatir bahwa Anda berisiko tinggi sakit, beri tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu. Anda akan diberikan pemeriksaan rinci. Meskipun semua wanita hamil sudah menunggu tes toleransi glukosa wajib pada 24-28 minggu. Ibu hamil diberi air manis untuk diminum, dan setelah 20 menit, darah diambil dari vena untuk mengetahui seberapa baik glukosa telah diserap. Normanya adalah 7,7 mmol / l, segala sesuatu yang lebih tinggi sudah merupakan indikator diabetes.

makanan untuk diabetes

Diagnosis dan kehidupan ini orang biasa dapat berubah menjadi perlombaan insulin tanpa akhir. Bayangkan betapa sulitnya ibu hamil menahan diabetes. Di sini dan begitu preeklamsia, toksikosis, edema dan masalah lainnya, tetapi juga banyak pembatasan karena glukosa tinggi dan pengobatan. Untuk meringankan gejala penyakit dan mengurangi risiko komplikasi dan efeknya pada janin, langkah-langkah berikut akan membantu:

• Pemantauan kadar glukosa secara teratur dengan glukometer. Jangan lupa untuk melakukan pengukuran 4 kali sehari, dua kali dengan perut kosong dan dua kali lagi - beberapa jam setelah makan.
• Diet spesial (akan saya ceritakan lebih lanjut tentang menunya nanti)
• Urinalisis (tidak boleh menunjukkan badan keton)
• Mengambil insulin (diperbolehkan untuk wanita hamil)
• Kontrol berat badan dan olahraga ringan.
• Pengukuran tekanan darah.

Seperti yang Anda ketahui, untuk merangsang produksi insulin, disarankan untuk mengurangi berat badan. Tetapi diet ketat dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Menggendong bayi, seorang wanita wajib makan sampai kenyang. Hanya untuk beberapa, kegunaan ini dinyatakan dalam kehadiran wajib pai dan roti manis dalam menu, dan untuk yang lain - dalam diet seimbang yang tepat dengan kandungan kalori yang diperlukan. Inilah yang perlu Anda ikuti dengan diabetes gestasional.

Berikut adalah beberapa aturan yang sesuai dengan ibu hamil yang benar-benar sehat:

• Nutrisi fraksional dengan tiga kali makan lengkap dan beberapa camilan di antaranya. Untuk sarapan, Anda perlu makan sekitar 45% dari asupan karbohidrat harian, sehingga sekitar 10-15% tersisa untuk makan malam.
• Jangan menyalahgunakan karbohidrat "ringan", yang kaya akan gula-gula dan beberapa buah (ara, ceri, pisang). Mereka memprovokasi lonjakan tajam dalam kadar gula darah. Makan lebih sedikit lemak dan gorengan, serta makanan asin.
• Lupakan makanan cepat saji! Ini bukan hanya tentang shawarma dan hot dog, tetapi juga tentang mie makanan cepat saji dan makanan cepat saji lainnya.
• Simpan kerupuk atau kerupuk kering di meja rias di samping tempat tidur. Makanlah beberapa sebelum Anda bangun dari tempat tidur di pagi hari. Ini akan mencegah mual dan pusing.
• Minum lebih dari 1,5 liter air per hari
• Makan serat. Ini ditemukan dalam nasi, soba, sayuran dan beberapa jenis roti. Makanan tersebut meningkatkan fungsi usus dan lemak dan gula kurang diserap ke dalam darah.
• Hati-hati dengan lemak jenuh. Sosis, daging asap, bacon selama kehamilan harus meninggalkan lemari es Anda. Ganti dengan daging dan ikan tanpa lemak. Dengan hati-hati, Anda perlu makan mentega, mayones, krim asam dan saus yang dibeli di toko, biji-bijian dan kacang-kacangan.
• Dan sekarang tentang "teman" utama Anda selama diabetes gestasional. Mentimun, zucchini, tomat, seledri, kacang-kacangan, kol harus selalu "tersedia" dan ada di menu dalam segala bentuk: direbus, direbus atau dalam salad. Anda bisa makan sayuran ini tanpa batasan. Mereka mengandung sedikit kalori dan karbohidrat - apa yang Anda butuhkan untuk menurunkan gula darah.

Terima kasih pengisian

Omong-omong, tingkat optimalnya dipertahankan tidak hanya dengan nutrisi, tetapi juga dengan latihan fisik. Tentu saja, kita tidak berbicara tentang mengunjungi gym dan berlari dengan rintangan. Tetapi beban yang layak sangat berguna: berlari, berjalan, kebugaran air. Dr. Komarovsky yakin bahwa perlu untuk terlibat dalam pendidikan jasmani bahkan dalam "posisi" setiap hari, setidaknya 30 menit! Gerakan adalah hidup! Dalam kasus diabetes gestasional, nyawa dua sekaligus, ibu dan bayi.

Jangan lupa untuk selalu memantau kondisi Anda! Kami tidak ingin efek rebound, bukan? Ingat: selama pembakaran kalori aktif, gula darah juga menurun secara aktif, dan ini sudah mengancam hipoglikemia (kadar glukosa yang sangat rendah). Setelah berolahraga, pastikan untuk makan apel atau sandwich keju untuk menormalkan kondisinya.

Persalinan alami dibatalkan.

Semakin dekat kelahiran, semakin banyak pertanyaan yang dimiliki wanita hamil: bagaimana semuanya akan berjalan, apakah akan ada komplikasi dan apakah diabetes akan bertahan setelah kehamilan. Pertama, izinkan saya meyakinkan Anda: biasanya, dalam banyak kasus, kadar gula darah setelah kelahiran bayi adalah normal.

Dan sekarang saya akan sedikit khawatir: bersiap-siap untuk kelahiran yang sulit, janin yang diberi "glukosa" akan besar, yang berarti akan lama dan sulit untuk melewati jalan lahir. Biasanya, untuk memudahkan tugas wanita, dokter memutuskan terlebih dahulu untuk melakukan operasi caesar. Setelah melahirkan, bayi segera dioleskan ke payudara ibu sehingga susu meningkatkan gula tereduksi dalam darahnya ke tingkat yang diinginkan.

Glukosa pada wanita dalam persalinan kembali normal segera setelah plasenta lahir. Dialah yang memprovokasi produksi hormon dan berkontribusi pada perkembangan diabetes. Beberapa bulan setelah melahirkan, perlu untuk mengontrol kadar gula dengan glukometer, serta memantau nutrisi dan terus berolahraga. Keluar untuk berjalan-jalan bersama bayi Anda lebih sering, mendapatkan kekuatan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan kemudian diabetes tidak mungkin kembali kepada Anda.

Jika Anda tidak merencanakan kehamilan berikutnya dalam waktu dekat, maka sudah saatnya berkonsultasi dengan dokter kandungan mengenai pilihan alat kontrasepsi. Beberapa di antaranya meningkatkan risiko peningkatan glukosa. Cobalah untuk memperlakukan pembelian obat apa pun dengan hati-hati sekarang. Jaga dirimu!

Silakan tinggalkan cerita Anda, umpan balik pada artikel hari ini di komentar. Semakin hidup forum kami, semakin nyata contoh kehidupan Anda bawa, semakin menarik komunikasi kita. Sampai jumpa, sayangku. Sarankan topik baru, ajukan pertanyaan, saya akan dengan senang hati menanggapi dan menulis surat kepada Anda!

Para ahli agak optimis tentang kemungkinan orang muda dengan diabetes untuk memiliki keluarga, anak-anak yang sehat, untuk menikmati segala sesuatu yang cinta dan seks bawa ke dalam kehidupan seseorang. Diabetes dan kehamilan saling mempengaruhi satu sama lain. Setiap kehamilan menempatkan peningkatan tuntutan pada tubuhnya. Tubuh wanita dengan diabetes tidak selalu mengatasi hal ini, karena dia sudah memiliki gangguan metabolisme dan hormonal. Seringkali, seorang wanita mengalami komplikasi diabetes selama kehamilan, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempelajari dan mengontrol kadar gula darah secara bertanggung jawab sebelum dan selama posisi. Ini diperlukan untuk kelahiran bayi yang sehat dan menghindari komplikasi pada ibu.

Adapun diabetes yang pertama kali muncul atau menjadi nyata untuk pertama kalinya selama kehamilan, disebut sebagai. Ini berkembang karena latar belakang hormonal dan fitur metabolisme kehamilan tertentu. Dalam 95% kasus, diabetes ini menghilang setelah melahirkan. Namun, pada beberapa wanita, sekitar 5 persennya tetap ada. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, risikonya untuk mengembangkan bentuk diabetes lain di kemudian hari, dan ini biasanya tipe 2, meningkat untuknya.

Menurut statistik, jenis kehamilan berkembang pada sekitar 3% wanita hamil, apalagi lebih sering terjadi pada wanita di atas 25 tahun. Oleh karena itu, jika Anda memiliki faktor risiko seperti: keturunan atau kelebihan berat badan, merencanakan kehamilan sebelum usia 25 tahun mengurangi risiko terkena penyakit ini.

Gejala dan tanda diabetes gestasional biasanya ringan dan tidak mengancam nyawa wanita. Namun, kondisi ini dapat menimbulkan masalah bagi bayi, termasuk hipoglikemia (gula darah rendah) dan depresi pernapasan. Juga, wanita dengan diabetes lebih mungkin menderita toksikosis, yang mengancam jiwa ibu dan anak.

Untuk mengontrol kadar glukosa darah, beberapa wanita harus mengambil insulin selama masa kritis, tetapi sebagian besar dibantu untuk mengatasi diabetes.

Pemeriksaan tambahan

Pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk memeriksa bagaimana janin berkembang dan memperkirakan ukuran dan beratnya. Informasi ini memungkinkan untuk memutuskan apakah akan memiliki bayi dengan cara biasa atau operasi caesar mungkin diperlukan.

Perlu dilakukan elektrokardiogram untuk memeriksa kondisi jantung, tes yang mengontrol fungsi ginjal, adanya keton dalam urin. Lakukan pemeriksaan mata secara teratur untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik. Wanita yang sudah memilikinya harus diperiksa setidaknya sebulan sekali, karena kehamilan sering mempercepat perkembangan penyakit ini.

Yang khusus juga dapat diresepkan, seperti kadar alfa-fetoprotein, untuk mengidentifikasi kemungkinan cacat tulang belakang.

Secara umum, wanita dengan diabetes biasa atau gestasional memerlukan perhatian medis yang lebih baik, terutama untuk kontrol gula darah dan komplikasi terkait kehamilan.

Kemungkinan komplikasi kehamilan pada penderita diabetes

Pada diabetes mellitus, lebih sering daripada orang yang tidak memiliki penyakit ini, perjalanan patologis kehamilan diamati:

• toksikosis lanjut;
• prematuritas;
• polihidramnion.

Pada berbagai stadium diabetes melitus, termasuk stadium pradiabetes, sering terjadi kematian janin. Di beberapa klinik, berkisar antara 7,4 hingga 23,1%. Namun, saat menilai hasil kehamilan pada pasien diabetes mellitus, perlu memperhitungkan keadaan kompensasi gangguan metabolisme selama kehamilan. Dengan kompensasi yang dicapai sebelum 28 minggu kehamilan, kematian janin adalah 4,67%. Frekuensi kematian janin meningkat tajam jika kompensasi dicapai lebih dari 28 minggu kehamilan, dan sebesar 24,6%. Pada kelompok ibu hamil yang dirawat dengan diabetes mellitus dekompensasi langsung ke ruang bersalin, kematian janin sebesar 31,6%. Dengan kompensasi yang dicapai pada trimester pertama kehamilan dan tetap dipertahankan pada periode berikutnya, kematian janin menurun menjadi 3,12%. Kematian janin pada ibu hamil dengan diabetes dekompensasi selama kehamilan rata-rata mencapai 12,5%.

Salah satu penyebab utama kematian janin yang lebih sering pada wanita dengan diabetes mellitus adalah berkembangnya perubahan fungsional dan morfologis pada plasenta, yang biasanya berkorelasi dengan perubahan patologis pada tubuh ibu. Pada pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan berat plasenta sering dicatat secara paralel dengan perkembangan janin besar; ada bukti peningkatan kadar laktogen plasenta dalam darah.

Pemeriksaan mikroskop elektron dapat mendeteksi penebalan membran basal kapiler di plasenta. Ini mengembangkan perubahan distrofi dan degeneratif yang mengancam kehidupan anak. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan sehubungan dengan aktivitas vital janin adalah penurunan tingkat laktogen plasenta dalam darah dan penurunan ekskresi estriol melalui urin.

fetopati diabetik

Fetopati diabetik adalah ketika glukosa darah melewati penghalang plasenta dan memasuki janin. Jumlah total cairan dalam tubuh berkurang, tetapi setelah lahir, sebagai akibat dari peningkatan pemecahan glikogen, cairan berpindah dari dasar vaskular ke ruang interstisial, yang menjelaskan pembengkakan jaringan subkutan. Menanggapi hal ini, janin mulai mengalami hiperplasia pankreas. Tetapi karena insulin memiliki efek anabolik, anak-anak biasanya lahir besar, karena hiperinsulinemia, ketidakseimbangan hormon berkembang, mereka tidak proporsional:

• dengan korset bahu besar;
• bagian otak kecil dari kepala;
• bengkak.

Mereka tidak sesuai dengan usia kehamilan mereka, yaitu mereka tertinggal 2-3 minggu dalam perkembangan.

Anak-anak dari ibu diabetes memiliki asidosis metabolik yang lebih jelas saat lahir daripada anak-anak yang sehat, dan proses adaptasi metabolik membutuhkan waktu lebih lama. Asidosis berat biasanya berhubungan dengan hipoglikemia yang melebihi hipoglikemia neonatus fisiologis. Dengan hipoglikemia berat, berbagai gejala neurologis dapat diamati:

• kecemasan;
• getaran;
• kejang.

Gangguan ini biasanya hilang setelah pemberian glukosa. Untuk mencegah kondisi hipoglikemik pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes, disarankan untuk menyuntikkannya melalui mulut setiap 2 jam dengan larutan glukosa. Gangguan paling umum pada anak yang lahir dari ibu diabetes adalah gangguan pernapasan. Selaput hialin paru-paru sering berkembang, yang dapat menyebabkan kematian neonatus. Kematian pada hari-hari pertama kehidupan pada anak-anak ini adalah 4-10%. Ini dapat dikurangi secara signifikan dengan mengoreksi gangguan metabolisme pada bayi baru lahir dan dengan hati-hati mengkompensasi diabetes pada ibu selama kehamilan hingga 1%.

Bayi baru lahir dari ibu diabetes berbeda secara signifikan dari anak sehat. Mereka mungkin mengalami malformasi, pembesaran hati, pematangan berbagai organ yang tidak merata. Adaptasi mereka berkurang, jaringan paru-paru kurang berkembang, insulin diproduksi lebih dari yang diperlukan, dan terjadi hipoglikemia. Mereka dipulangkan di suatu tempat pada hari ke-10, dan beberapa dipindahkan untuk perawatan lebih lanjut ke rumah sakit lain.

insulin selama kehamilan

Selama tiga bulan pertama, sebagian besar wanita hamil tidak merasa perlu mengubah jumlah insulin yang diresepkan untuk mereka, namun, beberapa wanita mengalami selama periode ini, dan jumlah insulin yang diresepkan untuk mereka harus dikurangi.

Di bawah pengaruh perubahan hormonal selama bulan-bulan kehamilan berikutnya, dapat diamati, dan, oleh karena itu, jumlahnya harus ditingkatkan untuk menjaga kadar gula darah dari 4 menjadi 6 mmol / l. Pada akhir kehamilan, jumlah insulin yang diambil dalam beberapa kasus dapat meningkat 2-3 kali lipat dibandingkan jumlah sebelum kehamilan. Bagaimanapun, diketahui bahwa kadar gula darah juga dapat berubah pada wanita hamil yang tidak menderita diabetes.

Karena perubahan hormonal, kehamilan sering menjadi provokator glukosa pada wanita. Menyebabkan resistensi terhadap insulin, itu mengarah pada perkembangan (GDM) pada 12% wanita.

Berkembang setelah 16 minggu, diabetes gestasional, yang berdampak pada kesehatan janin dan ibu bisa sangat berbahaya, menyebabkan konsekuensi yang parah dan kematian.

Mengapa diabetes gestasional berbahaya bagi anak selama kehamilan?

Ketidakseimbangan dalam mekanisme kompensasi metabolisme karbohidrat menyebabkan perkembangan GDM. Patologi ini dimulai selama kehamilan dan awalnya tanpa gejala, memanifestasikan dirinya dalam banyak kasus sudah pada trimester ketiga.

Hampir setengah dari GDM hamil kemudian berkembang hingga saat ini. Tergantung pada tingkat kompensasi GDM, konsekuensinya muncul dengan cara yang berbeda.

Ini menimbulkan ancaman terbesar. Dia mengekspresikan dirinya:

• perkembangan malformasi pada janin yang disebabkan oleh defisiensi glukosa. Ketidakseimbangan metabolisme karbohidrat pada ibu pada tahap awal kehamilan, ketika pankreas belum terbentuk pada janin, menyebabkan kekurangan energi sel, yang mengarah pada pembentukan cacat dan berat badan rendah. Polihidramnion - fitur asupan glukosa yang tidak mencukupi, yang memungkinkan untuk mencurigai patologi ini;
• - patologi yang berkembang sebagai akibat dari aksi diabetes pada janin dan ditandai dengan anomali metabolik dan endokrin, lesi polisistemik;
• defisiensi produksi surfaktan, yang menyebabkan gangguan fungsional sistem pernapasan;
• perkembangan postpartum, memprovokasi neurologis dan.

Fetopati diabetik janin

Sebuah patologi yang disebut fetopati diabetik (DF) berkembang sebagai akibat dari pengaruh diabetes ibu pada perkembangan janin.

Ini ditandai dengan disfungsi organ dalam anak - sistem pernapasan, menyebabkan hipoksia neonatal, hipoglikemia, gagal jantung akut, perkembangan diabetes tipe II dan komplikasi parah lainnya pada bayi, hingga kematian.

Makrosomia

Hipertrofi intrauterin (makrosomia) adalah manifestasi paling umum dari DD. Makrosomia berkembang sebagai akibat kelebihan glukosa dari ibu melalui plasenta ke janin.

Kelebihan gula, di bawah aksi insulin yang diproduksi oleh pankreas janin, diubah menjadi lemak, menyebabkan pengendapan pada organ dan pertumbuhan berat badan anak yang terlalu cepat - lebih dari 4 kg.

Disproporsi tubuh adalah ciri eksternal anak-anak dengan makrosomia. Mereka memiliki tubuh besar yang tidak proporsional dalam kaitannya dengan kepala dan anggota badan, perut dan bahu besar, biru-merah, ditutupi dengan ruam petechial, lemak seperti keju, rambut di telinga.

Saat mendiagnosis makrosomia, persalinan pervaginam tidak dianjurkan karena level tinggi trauma. Selain itu, kehadirannya meningkatkan risiko ensefalopati, yang mengarah pada perkembangan keterbelakangan mental atau kematian.

Penyakit kuning

Ke gejala khas DF pada bayi baru lahir juga termasuk penyakit kuning, dimanifestasikan oleh menguningnya kulit, sklera mata,.

Berbeda dengan ikterus fisiologis bayi baru lahir yang memiliki gejala serupa dan dapat sembuh sendiri setelah seminggu, munculnya ikterus pada bayi dengan fetopati diabetik memerlukan terapi kompleks, karena ini menunjukkan perkembangan patologi hati.

Dalam pengobatan penyakit kuning, bayi baru lahir dengan DF biasanya diobati dengan sesi penyinaran UV.

hipoglikemia

Penghentian suplai glukosa dari ibu ke anak setelah kelahirannya dengan latar belakang peningkatan sekresi insulin oleh pankreasnya mengarah pada perkembangan gejala DF lainnya.

Hipoglikemia memperburuk perkembangan kelainan neurologis pada bayi, mempengaruhi perkembangan mental mereka.

Untuk menghindari hipoglikemia dan konsekuensinya - kejang, koma, kerusakan otak - sejak lahir pada bayi baru lahir, keadaan kadar gula dikendalikan, jika jatuh, glukosa disuntikkan ke bayi.

Rendahnya kadar kalsium dan magnesium dalam darah

Kronis menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme mineral, menyebabkan hipokalsemia dan hipomagnesemia pada bayi baru lahir.

Puncak penurunan kadar kalsium dalam darah hingga 1,7 mmol / l atau kurang pada bayi diamati 2-3 hari setelah lahir.

Keadaan ini dimanifestasikan oleh hipereksitabilitas - bayi yang baru lahir menggerakkan anggota tubuhnya, berteriak dengan tajam, ia mengembangkan takikardia dan kejang tonik. Gejala seperti itu terjadi pada bayi baru lahir dan dengan hipomagnesemia. Ini berkembang ketika konsentrasi magnesium mencapai tingkat di bawah 0,6 mmol/L.

Kehadiran kondisi seperti itu didiagnosis menggunakan EKG dan tes darah. Pada 1/5 bayi baru lahir yang mengalami kejang karena hipomagnesemia atau hipokalsemia neonatal, gangguan neurologis diamati. Untuk meredakannya, bayi diberi resep larutan magnesium-kalsium intramuskular dan intravena.

Gangguan pernafasan

Anak-anak dengan DF lebih mungkin menderita hipoksia intrauterin kronis daripada yang lain.

Karena sintesis surfaktan paru yang tidak mencukupi, yang memastikan perluasan paru-paru pada bayi baru lahir pada napas pertama, mereka dapat mengembangkan gangguan pernapasan.

Ini menyiratkan munculnya sesak napas, henti napas.

Untuk menghindari asfiksia perinatal, surfaktan dapat diberikan tambahan pada bayi baru lahir.

persalinan prematur

GSD adalah salah satunya penyebab umum janin beku, abortus spontan, atau kelahiran prematur.

Janin besar yang berkembang sebagai akibat dari makrosomia - lebih dari 4 kg, dalam 24% kasus menyebabkan kelahiran prematur, yang sering mengarah pada perkembangan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dengan latar belakang keterlambatan pematangan sistem surfaktan di paru-paru.

Apa yang mengancam kehamilan dengan diabetes?

GDM yang tidak terkompensasi menyebabkan toksikosis berat pada wanita hamil pada trimester ketiga. Komplikasi yang paling berbahaya bagi seorang wanita adalah preeklamsia dan eklampsia. Dengan ancaman mereka, wanita hamil dirawat di rumah sakit untuk tujuan resusitasi dan kelahiran prematur.

Preeklamsia berat

Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah akibat pelanggaran metabolisme karbohidrat menjadi penyebab berkembangnya preeklamsia.

Pencegahan komplikasi GDM melibatkan:

• deteksi tepat waktu diabetes dan rawat inap, memungkinkan untuk pemeriksaan dan koreksi pengobatan;
• deteksi dini DF menggunakan ultrasound;
• pemantauan dan koreksi glukosa yang cermat sejak hari pertama deteksi diabetes;
• kepatuhan dengan jadwal kunjungan ke dokter kandungan.

Video yang berhubungan

Faktor risiko dan bahaya diabetes gestasional dalam video:

Deteksi dini GDM dan pelaksanaan pengobatan kompensasi yang kompeten selama seluruh periode kehamilan akan menjadi kunci untuk komplikasi dan konsekuensi minimal bagi ibu itu sendiri dan bayinya.

Selama kehamilan, seorang wanita harus melakukan banyak tes - ini diperlukan untuk mengecualikan berbagai patologi dan melindungi ibu dan anak. Pada perubahan hormonal dalam tubuh seorang wanita, penyakit lama diperparah, kekebalan berkurang dan metabolisme karbohidrat dapat terganggu. Kondisi ini menyebabkan diabetes pada wanita hamil, konsekuensinya bagi anak dan wanita yang melahirkan bisa menjadi yang paling menyedihkan.

Diabetes dianggap sebagai patologi sistem endokrin, ketika ada kekurangan insulin dalam tubuh. Dengan hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar glukosa, metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan air-garam gagal. Selanjutnya, penyakit ini mempengaruhi semua organ manusia, secara bertahap menghancurkannya.

Diabetes terjadi:

1. . Didiagnosis terutama pada anak-anak, itu tergantung insulin dan ditandai dengan kurangnya insulin dalam tubuh ketika sel-sel pankreas tidak menghasilkan hormon ini.
2. . Ini didiagnosis pada orang dewasa di atas usia 21 tahun, sementara pankreas memproduksi insulin, tetapi karena kerusakan pada reseptor jaringan, ia tidak menyerapnya.

Diabetes gestasional hanya merupakan ciri khas wanita hamil dan seringkali semua gejala berangsur-angsur hilang setelah melahirkan. Jika ini tidak terjadi, maka penyakit tersebut masuk ke dalam bentuk diabetes kedua, yaitu pada tahap awal, penyakitnya adalah pradiabetes tipe 2. Alasan utamanya adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang meningkatkan gula darah.

Penyebab

Rata-rata, penyakit ini didiagnosis pada 4-6% wanita. Orang dengan kecenderungan yang jelas terhadap penyakit ini perlu mendekati masalah ini dengan perhatian khusus. Wanita yang berisiko termasuk:

1. Dengan kecenderungan turun-temurun (ada kerabat darah dengan diagnosis serupa).
2. Kegemukan.
3. DARI kursus yang parah kehamilan, yang di masa lalu berakhir dengan keguguran, fading atau patologi janin.
4. Sudah memiliki anak besar dan lahir bayi dengan berat lebih dari 4 kg.
5. Pada akhir kehamilan, setelah 30 tahun.
6. Dengan gangguan toleransi glukosa.
7. Memiliki polihidramnion selama kehamilan saat ini.
8. Dengan penyakit pada sistem genitourinari.
9. Dengan pertumbuhan janin yang intensif dan pelepasan jumlah progesteron yang berlebihan (progesteron mengurangi produksi insulin, yang menyebabkan pankreas bekerja pada beban yang meningkat dan secara bertahap habis. Pada saat produksi insulin diblokir, sel-sel menjadi tidak sensitif terhadap hormon dan indikator kuantitatif glukosa darah meningkat).

Tanda-tanda penyakit

Anda dapat mencurigai adanya penyakit pada ibu hamil dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan rasa haus dan buang air kecil;
• kurang nafsu makan atau sebaliknya kelaparan terus-menerus;
• tekanan darah tinggi;
• berkabut di mata;
• terlalu banyak pekerjaan;
• insomnia;
• kulit gatal.

Diagnostik

Dengan tidak adanya komplikasi, analisis dilakukan pada periode kehamilan 24 hingga 28 minggu. Untuk ini, tes toleransi glukosa oral dilakukan. Wanita hamil dengan perut kosong perlu minum cairan manis. Setelah 20 menit, darah vena diambil.

Biasanya, hasilnya harus dalam kisaran 5-6 mmol / l. 7,5 mmol / l sudah merupakan kelebihan glukosa, yang merupakan sinyal untuk analisis ulang. Dalam hal ini, darah diambil dengan perut kosong (2 jam setelah makan). Dengan indikator serupa dari tes sekunder, wanita hamil didiagnosis dengan diabetes gestasional. Kadar gula darah normal jika:

• analisis diambil dari jari, dan hasilnya bervariasi dari 4,8 hingga 6,1 mmol / l.;
• analisis diambil dari vena, dengan hasil berkisar antara 5,1 hingga 7,0 mmol / l.

Efek pada janin

Penyakit ini dapat berlanjut baik dalam bentuk laten dan membawa banyak ketidaknyamanan. Dekompensasi diabetes selama kehamilan menyebabkan sejumlah komplikasi bagi janin:

1. Sindrom gangguan pernapasan (kelebihan insulin menyebabkan penundaan) perkembangan intrauterin organ pernapasan anak, paru-paru tidak terbuka sendiri pada napas pertama bayi setelah lahir).
2. Kelahiran prematur dan kematian janin pada hari pertama setelah kelahiran.
3. Malformasi bayi.
4. Munculnya diabetes tipe 1 pada anak setelah melahirkan.
5. Makrosomia (kelebihan glukosa diubah menjadi lemak subkutan, yang menyebabkan percepatan pertumbuhan intrauterin anak dan ketidakseimbangan bagian tubuh).

Fetopati janin - perubahan patologis pada semua organ dan sistem tubuh anak, seiring dengan peningkatan berat badan (4-6 kg). Mungkin ada pembengkakan, kelesuan, perdarahan, sianosis pada ekstremitas, perut bengkak. Biasanya, patologi didiagnosis dengan ultrasound. Setelah lahir, bayi mengalami kelaparan glukosa, sehingga kadar gula darah bayi mulai turun tajam. Setelah makan, keseimbangan secara bertahap dipulihkan.

Penting! Dengan diabetes gestasional pada ibu, anak berisiko terkena penyakit kuning, yang sulit ditoleransi dan membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

persalinan

Operasi caesar mungkin direkomendasikan untuk seorang wanita ketika janin mencapai ukuran besar sebelum melahirkan. Kondisi ini bisa berbahaya bagi ibu dan bayi, dengan kontraksi dan upaya, anak sulit untuk bergerak melalui jalan lahir, ada risiko cedera bahu, dan wanita yang bersalin dapat mengalami ruptur internal.

Jika terjadi persalinan alami, kemudian indikator glukosa diukur setiap 2-3 jam. Ketika naik ke tingkat tinggi, insulin diberikan, dengan hipoglikemia - glukosa. perhatian besar diberikan pada saat ini untuk detak jantung dan ritme pernapasan janin.

Setelah melahirkan, gula darah pada wanita bersalin kembali normal. Tetapi untuk pencegahan, darah untuk analisis harus diambil setiap tiga bulan.

Bayi sering memiliki kadar glukosa darah rendah, kemudian anak diberi makan dengan campuran yang disesuaikan secara khusus, atau larutan glukosa disuntikkan secara intravena.

Perlakuan

Pada diabetes gestasional, terapi diresepkan oleh ahli endokrin. Semua aktivitas menyiratkan kepatuhan terhadap aturan pengendalian diri, diet, latihan senam tertentu. Aturan utama pengendalian diri meliputi:

1. Pengukuran gula darah minimal 4 kali sehari, saat perut kosong dan 2 jam setelah makan.
2. Kontrol analisis urin untuk keberadaan badan keton, yang dapat dilakukan di rumah menggunakan strip khusus.
3. Kepatuhan dengan nutrisi makanan.
4. Pengukuran dan kontrol berat badan selama kehamilan.
5. Pengukuran tekanan darah agar dapat menormalkan kondisi secara tepat waktu saat terjadi lompatan mendadak.
6. Pemberian insulin sesuai kebutuhan.

Penting! Jika Anda tidak menghubungi spesialis tepat waktu, maka patologi dapat berubah menjadi diabetes tipe 2 secara berkelanjutan.

Membantu menurunkan kadar gula darah Latihan fisik, itu bisa yoga, kebugaran, berenang, dan berjalan, jogging ringan.

Fitoterapi

Dalam pengobatan diabetes gestasional, Anda dapat menggunakan berbagai ramuan dan infus dari jamu. Yang paling populer adalah:

1. Rebusan daun blueberry
   60 g tanaman dituangkan dengan satu liter air mendidih dan diinfuskan selama sekitar 20 menit. Saring, ambil 100 ml 5 kali sehari.
2. Kubis segar atau jus wortel
   Alat ini menyediakan pengaruh yang menguntungkan pada seluruh tubuh, termasuk kerja pankreas, karena mengandung sekretin. Lebih baik meminumnya dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan.
3. Rebusan blueberry
   Membantu meredakan peradangan, memulai proses regenerasi jaringan, mengurangi tingkat tinggi gula darah dan mengembalikan penglihatan, yang sering menderita diabetes.

Diet

Untuk mencegah lonjakan gula yang tiba-tiba, Anda perlu mengontrol pola makan Anda. Jika ada penambahan berat badan yang berlebihan, maka Anda harus mengurangi kandungan kalori dari menu Anda. Sangat penting untuk makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, di mana harus ada 3 kali makan utama.

Selama kehamilan, Anda harus meninggalkan makanan cepat saji, gorengan, makanan berlemak dan asin. Diabetes gestasional melibatkan menghilangkan:

• pembakaran;
• gula-gula;
• pisang;
• kesemak;
• ceri manis;
• anggur;
• kentang;
• Semacam spageti;
• margarin;
• produk asap (ikan, daging, sosis);
• semolina;
• saus;
• nasi, kecuali coklat.

Preferensi harus diberikan pada makanan yang direbus atau dikukus. Minyak sayur paling baik ditambahkan ke hidangan yang sudah disiapkan. Beberapa kacang, biji-bijian, krim asam diperbolehkan.

Dari produk daging bermanfaat: ayam, kalkun, kelinci, daging sapi tanpa lemak. Anda bisa makan ikan panggang atau rebus dari varietas rendah lemak. Saat memilih keju, lebih disukai varietas yang lebih sedikit lemak dengan kandungan garam rendah.

Penting! Penting untuk mematuhi rejimen minum. Tarif harian- 1,5-2 liter air (dalam bentuk murni).

Makanan rendah kalori dan rendah karbohidrat meliputi:

• tomat;
• mentimun;
• timun Jepang;
• lobak;
• seledri;
• daun-daun selada;
• kubis;
• kacang panjang.

Anda dapat menggunakan produk di atas dalam jumlah yang tidak terbatas. PADA persentase menu harian meliputi 50% makanan berprotein, 40% karbohidrat kompleks dan sekitar 15% lemak nabati.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko terkena diabetes, seorang wanita hamil harus mengikuti sejumlah aturan:

1. Makan makanan yang seimbang, hilangkan makanan yang berbahaya dan berat.
2. Pantau pembacaan gula Anda jika Anda menderita diabetes gestasional selama kehamilan pertama Anda.
3. Berjalan di luar ruangan setiap hari.
4. Kendalikan berat badan, tolak produk yang memicu kenaikan berat badan, ikuti norma selama bulan-bulan kehamilan.
5. Menolak untuk mengambil asam nikotinat.
6. Buang kebiasaan buruk
7. Hindari kerja fisik yang berat.

Diabetes gestasional mempersulit proses melahirkan bayi dan membahayakan kesehatan ibu. Membantu mencegah penyakit gaya hidup sehat kehidupan, nutrisi yang tepat, kegiatan olahraga (renang, yoga).

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan hanya dalam kondisi ini Anda dapat mengandalkan kelahiran yang aman, melindungi diri sendiri dan anak Anda yang belum lahir.