Zvaigžņu ziņas
Seksuāls kontakts pēc biopsijas. Būtiskas zināšanas par dzemdes kakla biopsiju. Seksuālās aktivitātes aizliegums grūtniecības laikā
Dzemdes kakla biopsijas procedūru nosaka ārstējošais ginekologs, pamatojoties uz pacientes sūdzībām un konstatētajām sieviešu reproduktīvās sistēmas problēmām. Biopsija ir neliela un nesāpīga ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta bez anestēzijas, anestēzijas un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Šīs procedūras galvenie rādītāji ir konizācija, erozijas klātbūtne, aizdomas par dzemdes kakla vēzi.
Lai veiktu biopsiju, sievietei ir jāievēro noteikti nosacījumi dažas dienas pirms plānotās procedūras un arī kādu laiku pēc tās. Viena no obligātajām receptēm ir pilnīga atpūta.
Vai es varu nodarboties ar seksu pirms biopsijas?
Tā kā biopsijas laikā audi tiek ņemti no dzemdes kakla zonas, procedūra tiek nozīmēta 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām. Dzimums dažas dienas pirms biopsijas ir stingri kontrindicēts.
Šādi preventīvie pasākumi palīdz izvairīties no sarežģījumiem, kas ir iespējami pašas procedūras laikā. Seksuālie akti ir pilnībā jāizslēdz neatkarīgi no tā, vai jūs esat aizsargāts ar barjermetodi vai nē.
Dzimums pēc dzemdes kakla biopsijas
Biopsijas laikā tiek pārkāpta audu vāku integritāte. Tas ir raksturīgi jebkura veida procedūrām, tostarp radioviļņu un lāzera audu paraugu ņemšanai. Pēdējā gadījumā audi tiek traumēti nedaudz mazāk, jo kapilāri un asinsvadi tiek nekavējoties “izskaloti” ar lāzeru, kā rezultātā tiek samazināts asiņošanas apjoms.
Ja audus ņem ar knaiblēm vai skalpeli, iegūtā mazā brūce joprojām var asiņot 1-2 dienas.
Videoklipā - runa par radioviļņu biopsiju:
Neskatoties uz to, ka smērēšanās šajā periodā ir maz, pati brūces klātbūtne ir galvenais iemesls, kāpēc pēc dzemdes kakla biopsijas nevajadzētu nodarboties ar seksu.
Neskatoties uz to, ka pirms un pēc paraugu ņemšanas dzemdes kakla audi tiek apstrādāti ar zālēm un antiseptiķiem, dzimumakts ir pilns ar dažādu infekciju iekļūšanu sievietes maksts.
Papildus pēdējam sēnīšu šūnas caur dzimumlocekli var iekļūt ierastajā mikroflorā, uz ko veselīgas sievietes ķermenis parasti nevarētu reaģēt. Bet, tā kā ir mikrotrauma, tie kļūst bīstami.
Sekss ir nepieņemams pēc biopsijas un ir pakļauts prezervatīvu lietošanai. Neskatoties uz, šķiet, infekciju neesamības iespēju, pastāv virkne citu risku, kas var izraisīt arī ilgstošu sievietes ārstēšanu. Dzimumlocekļa galva var radīt vēl lielāku traumu jau ievainotajiem audiem mehāniskās iedarbības dēļ dzimumakta laikā. Palielināsies brūces laukums, un līdz ar to palielināsies infekciju iekļūšanas risks tajā.
Laika periods, kurā ir vērts pilnībā atteikties no seksuālās aktivitātes, ir 2 nedēļas. Šajā laikā brūce pilnībā sadzīs, un uroģenitālās sistēmas izdalījumi normalizēsies. Šis abstinences periods ir aktuāls tām sievietēm, kurām biopsijas procedūra tika pabeigta bez komplikācijām.
Seksuālās atturības pārkāpuma sekas
Ja dzemdes kakla biopsijas laikā tika ietekmēti citi asinsvadi, sākās asiņošana vai palielinājās izdalījumi, kas nebija raksturīgi veselīgam ķermenim, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc apskates un uztriepes ņemšanas ārsts varēs taisīt spriedumu. Viņam arī jājautā: vai ir nepieciešama papildu ārstēšana un cik ilgi sekss tiks izslēgts?
Parasti, ja rodas komplikācijas, atturēšanās no intīmām attiecībām periods palielinās vēl par 2 nedēļām.
Intīmas dzīves sekas pēc audu paraugu ņemšanas no dzemdes kakla ārsta noteiktā aizlieguma laikā ir šādas:
- Palielināts brūču dzīšanas laiks;
- Asiņošana;
- Iekaisuma process;
- Zīmēšanas sāpes.
Pirms atgriešanās pilnvērtīgā dzimumdzīvē pēc biopsijas, nepieciešams doties uz apskati pie sava ārsta. Tās laikā ārsts varēs droši pateikt, vai brūces virsma ir sadzijusi un vai šī procedūra organismam ir pagājusi bez sekām.
Rakstā tiks aprakstīti dažādu intīmās dzīves ierobežojumu iemesli.
Intīmajā dzīvē daži ierobežojumi ir nepieciešami, ja sievietes ķermenī notiek izmaiņas. Jums vajadzētu atturēties no seksa, ja:
- katru mēnesi
- grūtniecība (ar noteiktiem nosacījumiem vai individuāla nepieņemamība)
- pēc aborta
- pēc spontāna aborta
- pēc operācijas
- pēc spirāles
- pēc cauterization erozijas vai biopsijas
- ar īpašu attieksmi
Katram ierobežojuma veidam ir savi termiņi. Labākais variants būtu, ja ginekologs pats sniegtu ieteikumus par atturēšanās laiku no intīmās dzīves.
Kurā grūtniecības stadijā nedrīkst nodarboties ar seksu?
- Parastā grūtniecības laikā sekss nav šķērslis
- Turklāt, pēc ekspertu domām, spermai ir pozitīva ietekme uz dzemdes stāvokli, sagatavojot to dzemdībām.
- Dabiski, ka dažreiz personas stāvoklis (reibonis, toksikoze, sāpes ķermenī) neļauj nodarboties ar seksu. Šajā gadījumā piespiedu kārtā dzīvot intīmo dzīvi nav tā vērts.
- Kontrindikācijas seksā ne vienmēr ir atkarīgas no termiņa. Tas viss ir atkarīgs no mātes veselības un augļa stāvokļa.
- Sekss ir aizliegts ar spontāna aborta draudiem agrīnā stadijā
- Ar placentas priekšpusi, dzemdes kakla nepietiekamību arī nav pieļaujama intīma dzīve
- Ja dzimumakta laikā sieviete jūt sāpes, asiņošana, dzimumakts jāpārtrauc un jākonsultējas ar ginekologu.
- Grūtniecības laikā seksam labāk izvēlēties pozas, kurās nav spiediena uz kuņģi. Arī pozas uz muguras nav vēlamas.
Kāpēc mēnešreižu laikā nevar nodarboties ar seksu?
- Nav kategorisku ārstu secinājumu, ka menstruāciju laikā nav iespējams nodarboties ar seksu
- Visizplatītākais arguments ir iespēja ievadīt infekciju sievietes reproduktīvajā sistēmā. Bet, ja ievērojat personīgo higiēnu un lietojat prezervatīvu, tad risks ir minimāls.
- Vēl viens aspekts ir estētisks. Sieviete nevar tikt atbrīvota menstruāciju laikā, un asiņošana var būt nepatīkama viņas partnerim
- Tāpat menstruāciju laikā daudzām sievietēm ir vēdera sāpes, vājums un reibonis. Dabiski, ka šādā stāvoklī seksam vispār nav laika.
- Bet, ja nav nepatīkamu sajūtu, tad nav objektīvu iemeslu atteikties no intīmās dzīves menstruāciju laikā.
Kāpēc jūs nevarat nodarboties ar seksu pēc aborta?
- Aborts var būt medicīnisks vai ķirurģisks. Jebkurā gadījumā tas ir nopietns slogs sievietes reproduktīvajai sistēmai.
- Medicīniskais aborts ir īpašu zāļu ietekme uz sievietes hormonālo sistēmu, kas izraisa augļa atgrūšanu. Šajā gadījumā dzemde ir ievainota, tāpat kā pēc ķirurģiska aborta. Dzemdes kakls kādu laiku paliek atvērts
- Ķirurģiskais aborts ir sievietes ķermeņa operācija. Ar to smagi tiek ievainota arī dzemde, maksts sienas.
- Ar agrīnu dzimumaktu pēc aborta jūs varat izraisīt smagu dzemdes traumu. Var atvērties asiņošana, infekcija
- Ārsti iesaka nodarboties ar dzimumaktu ne agrāk kā 1 mēnesi pēc aborta, ja nav komplikāciju
Cik ilgi jūs nevarat nodarboties ar seksu pēc spirāles?
- Intrauterīnā ierīce ir uzstādīta dzemdē, novēršot spermas iekļūšanu tās dobumā
- Parasti šī procedūra notiek ar ginekologa palīdzību un viņš sniedz precīzus ieteikumus tās darbībai.
- Pēc spirāles izveidošanas nav ieteicams nodarboties ar seksu vismaz nedēļu. Tas ir saistīts ar faktu, ka spirāle ir svešķermenis. Ir nepieciešams laiks, lai tas ieņemtu savu vietu sievietes ķermenī.
- Ja sieviete vai partneris jūtas neērti dzimumakta laikā, jums jāredz ārsts. Viņš veiks pārbaudi un, ja nepieciešams, izlabos spirāli.
- Pēc spirāles noņemšanas arī kādu laiku ir jāatturas no dzimumakta.
- Izņemot, dzemde tiek traumēta, un tās atveseļošanai nepieciešama vismaz nedēļa
Cik ilgi jūs nevarat nodarboties ar seksu pēc spontāna aborta?
- Aborts parasti tiek pavadīts ar morālu un fizisku traumu. Tāpēc nav vērts steigties ar seksuālās aktivitātes atsākšanu spontāna aborta laikā.
- Pēc spontāna aborta dzemde tiek iztīrīta, kā rezultātā tā tiek smagi ievainota. Ir novērota neliela asiņošana
- Ārsti neiesaka nodarboties ar seksu pirms nākamajām menstruācijām. Tas nāk apmēram mēneša laikā
- Pēc spontāna aborta jums nav jāizvēlas pozīcijas, kurās dzimumloceklis iekļūst dziļi sievietes ķermenī. Nevajadzētu justies neērti
- 3 mēnešus pēc spontāna aborta jums nevajadzētu nodarboties ar seksu vairāk kā pāris reizes nedēļā
Cik ilgi jūs nevarat nodarboties ar seksu pēc erozijas cauterizācijas?
- Erozijas cauterizācija ir dzemdes kakla brūces (erozijas) dzīšana. To veic ar šķidro slāpekli, lāzeru, strāvu vai ķīmiskām vielām.
- Jebkurā gadījumā brūce sadzīst, bet pilnīgai dzīšanai ir vajadzīgs zināms laiks.
- Tajā pašā laikā ārsts nosaka papildu ārstēšanu, izmantojot īpašus tamponus, ziedes un ārstniecības augus.
- Sekss pēc cauterization nav tā vērts līdz ārstēšanas beigām.
- Pēc visu procedūru pabeigšanas jums jādodas pie ārsta, lai novērtētu dzemdes kakla stāvokli. Pēc tam viņš varēs pateikt, vai sekss ir iespējams vai nē.
Cik ilgi pēc dzemdībām nevar nodarboties ar seksu?
- Tūlīt pēc dzemdībām nav iespējams nodarboties ar seksu vairāku iemeslu dēļ: dzemde vēl nav sadzijusi pēc placentas atdalīšanas, maksts nav sašaurinājusies, sieviete jūtas vāja.
- Ārsti iesaka nodarboties ar seksu ne agrāk kā mēnesi pēc dzemdībām
- Pat ja tika veikts ķeizargrieziens, jums nevajadzētu steigties ar seksu. Dzemde un šuves joprojām dziedē. Tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas
- Ja šūšana bija nepieciešama pēc dzemdībām, intīmo dzīvi vajadzētu atlikt vēl ilgāk. Precīzu laiku varēs pateikt ārsts atkarībā no veselības stāvokļa
- Daudzas sievietes pēc dzemdībām saskaras ar maksts muskuļu relaksācijas problēmu. Parasti tie atgriežas normālā stāvoklī mēneša laikā. Bet, lai tos atgrieztu iepriekšējā stāvoklī, jums ir jāveic īpaši vingrinājumi.
Kāpēc pēc operācijas nevar nodarboties ar seksu?
- Ierobežojumi intīmajā dzīvē pēc operācijas ir tieši atkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās smaguma pakāpes
- Parasti sekss ir fiziska aktivitāte. Šujot, jebkura fiziska aktivitāte ir kontrindicēta. Tāpēc seksam būs jāgaida, līdz šuves tiks noņemtas.
- Vēl viena nianse ir anestēzija un ķermeņa tolerance. Ir vietējā un vispārējā anestēzija. Parasti vietējais cilvēka ķermenis ir vieglāk panesams. Bet vispārējam ir nopietna ietekme uz nervu sistēmu. Ķermenim var būt nepieciešams zināms laiks, lai atgūtu.
- Tātad, ja operācija ir nopietna, jums būs jāatturas no seksa apmēram mēnesi. Ja ķirurģiska iejaukšanās ir virspusēja un dzīšana notiek ātri, tad ierobežojums tiks atcelts daudz agrāk.
Kāpēc jūs nevarat nodarboties ar seksu ārstēšanas laikā?
- Tas viss ir atkarīgs no tā, no kā cilvēks tiek ārstēts. Bet ar jebkuru slimību ķermenis jūtas vājš un libido vājinās.
- Ja ārstēšana nāk no infekcijas slimībām, tad jāatturas ne tikai no dzimumakta, bet arī no citiem fiziskiem kontaktiem ar partneri (skūpstiem, apskāvieniem). Ārstējošais ārsts jums pateiks, kad ir pagājis risks inficēt citu personu
- Īpaša uzmanība jāpievērš dzimumakta ierobežošanai seksuāli transmisīvo slimību laikā. Daudzi maldīgi uzskata, ka, tikai uzsākot ārstēšanu, izzūd draudi inficēt partneri. Bet tā nav. Lai pilnībā izvairītos no infekcijas, jums jāpabeidz ārstēšana
- Pēc vairākām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas ilgu laiku. Tāpēc jums ir jākonsultējas ar ārstu par dzimumakta iespējamību.
- Jebkurā gadījumā, izrakstot ārstēšanu, ārsts pats pastāstīs, kādi dzīves ierobežojumi jāievieš.
Cik ilgi jūs nevarat nodarboties ar seksu pēc biopsijas?
- Lai saprastu seksa ierobežojumus, jums ir jāsaprot, kāda ir biopsijas procedūra. Biopsija ir audu gabalu noņemšana, lai noskaidrotu vēža šūnu klātbūtni tajā.
- Ir vairāki biopsijas veidi. Parasti pēc šīs procedūras uz dzemdes paliek brūce, kas kādu laiku asiņo.
- Dažreiz biopsija tiek veikta ar lāzeru. Asins nav, bet brūce joprojām ir. Ir nepieciešams laiks, lai dziedinātu
- Ārsti iesaka pēc biopsijas divas nedēļas nenodarboties ar seksu. Un, ja dzīšana norit slikti, tad mēneša laikā
- Agri uzsākot dzimumaktu (pat ar prezervatīvu) ir augsts infekcijas risks. Turklāt dzemde ir ievainota, un dzīšana aizņem ārkārtīgi ilgu laiku.
Video: Sekss pēc dzemdībām
Dzemdes kakla biopsija ir viena no ginekoloģiskās izpētes metodēm, kuras laikā no dzemdes kakla tiek izgriezts neliels audu laukums un pēc tam diagnostikas nolūkos tiek pārbaudīts mikroskopā. Tas, cik ātri pēc dzemdes kakla biopsijas var notikt sekss, ir jautājums, kas satrauc visas sievietes.
Šī metode tiek uzskatīta par visuzticamāko, ja ir aizdomas par dzemdes kakla displāziju vai vēzi. Papildu pētījumi praktiski nav nepieciešami, biopsijas rezultāti ir galīgi, pateicoties tiem ginekologs spēj noteikt patoloģijas raksturu un nozīmēt adekvātu ārstēšanu.
Bet jums nevajadzētu uztraukties iepriekš un noteikt sev neesošas diagnozes, ja ginekologs ir izrakstījis biopsiju. Bieži vien eksperti iesaka veikt biopsiju, ja ir kādas patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā (erozija, polipi, kondilomas, leikoplakija, kā arī pozitīvi citoloģijas uztriepes rezultāti).
Par vispiemērotāko periodu dzemdes kakla biopsijai speciālisti uzskata menstruālā cikla otro nedēļu (7-14 dienas). Jāatceras - lai izvairītos no komplikācijām, pāris dienas pirms dzemdes kakla biopsijas datuma jāizslēdz dzimumakts, nelietojiet tamponus, nemazgājieties un neinjicējiet makstī nekādas zāles.
Eksperti sauc par kontrindikācijām dzemdes kakla biopsijai: akūtas iekaisuma slimības (šajā gadījumā tas tiek pārnests līdz iekaisuma procesu ārstēšanas beigām) un slikta asins recēšana.
Dzemdes kakla biopsijas metodes
Dzemdes kakla biopsiju veic kvalificēts speciālists ginekoloģiskā krēslā. Ginekoloģiskie spoguļi nospiež maksts sienas un ražo audu paraugus no neparastām vietām. Atkarībā no izmantotā instrumenta
biopsija ir sadalīta šādos veidos
- radioviļņu metode. Biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu "radio nazi". Izmantojot šo metodi, praktiski nav izteiktu audu bojājumu. Narkoze netiek piemērota. Komplikācijas pēc biopsijas ar šo metodi nav raksturīgas. Pēc dzemdes kakla radioviļņu biopsijas veikšanas asiņainu izdalījumu praktiski nav. Dzimums ir ieteicams ne agrāk kā desmit dienas pēc procedūras.
- elektroķirurģiskā metode. Biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu, kas izskatās kā cilpa. Ar šo rīku, izmantojot elektrisko strāvu, tiek nolobītas neparastas dzemdes kakla vietas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Asiņošana var turpināties vairākas nedēļas. Dzimums pēc dzemdes kakla biopsijas, ginekologi iesaka izslēgt vismaz mēnesi.
- Ķirurģiskā metode (naža biopsija). Šo biopsiju veic, izmantojot parasto ķirurģisko skalpeli. Tiek izmantota obligātā anestēzija (dažreiz vispārējā anestēzija, biežāk epidurālā vai spinālā).Tā kā tiek noņemtas ne tikai patoloģiskas zonas, bet arī veselīgas, šo metodi sauc arī par plašu dzemdes kakla biopsiju. Dzimums ir izslēgts līdz pilnīgai asiņošanas pārtraukšanai, dažos gadījumos līdz pat vairākām nedēļām.
- Kolposkopiskā metode (mērķtiecīga biopsija). Šīs metodes izmantošana tiek uzskatīta par drošāko dažādu displāziju un vēža diagnostikā. Lai izgrieztu nelielu audu laukumu, tiek izmantota adata, kuru ginekologs ievieto noteiktā dziļumā, tādējādi paņemot visus nepieciešamos audu slāņus. Nav nepieciešama anestēzija. Asiņaini izdalījumi no maksts var parādīties divu līdz trīs dienu laikā pēc dzemdes kakla biopsijas veikšanas. Seksu ieteicams izslēgt vismaz desmit dienas.
Pēc biopsijas, lai izvairītos no komplikācijām, jāievēro daži ieteikumi:
- nelietojiet tamponus;
- neiet vannā, neapmeklē baseinu un saunu, vannu;
- izslēgt dzimumaktu pēc dzemdes kakla biopsijas uz ārsta noteikto laiku;
- izslēgt fiziskās aktivitātes (trenažieru zāle, fitness utt.);
- nelietojiet zāles, nemazgājieties, nelietojiet aspirīnu bez ārsta ieteikuma.
Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, pastāv dažu komplikāciju risks: infekcija, asiņošana vai neparastu izdalījumu parādīšanās (dažreiz ar smaku). Tie ir viegli novērsti, savlaicīgi piekļūstot ginekologam. Dziedināšanas un atveseļošanās periods var ilgt no divām dienām līdz vairākām nedēļām, tā ilgums tieši atkarīgs no pacienta.
Tātad seksam ir liela nozīme cilvēka dzīvē, bet galvenais, vai šajā gadījumā tas kaitēs? Dzemdes kakla biopsija ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc ir iespējamas komplikācijas. Lielākā daļa ginekologu iesaka vismaz desmit dienas izslēgt intīmas attiecības, pat ja no maksts nav asiņošanas. Dzimumakta laikā var rasties brūces infekcija ar visām no tā izrietošajām sekām, tāpēc vislabāk ir ievērot ārstu ieteikumus, gaidot pilnīgu atveseļošanos.
Dzemdes kakla biopsijas procedūru nosaka ārstējošais ginekologs, pamatojoties uz pacientes sūdzībām un konstatētajām sieviešu reproduktīvās sistēmas problēmām. Biopsija ir neliela un nesāpīga ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta bez anestēzijas, anestēzijas un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Šīs procedūras galvenie rādītāji ir konizācija, erozijas klātbūtne, aizdomas par dzemdes kakla vēzi.
Lai veiktu biopsiju, sievietei ir jāievēro noteikti nosacījumi dažas dienas pirms plānotās procedūras un arī kādu laiku pēc tās. Viena no obligātajām receptēm ir pilnīga atpūta.
Vai es varu nodarboties ar seksu pirms biopsijas?
Tā kā biopsijas laikā audi tiek ņemti no dzemdes kakla zonas, procedūra tiek nozīmēta 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām. Dzimums dažas dienas pirms biopsijas ir stingri kontrindicēts.
Šādi preventīvie pasākumi palīdz izvairīties no sarežģījumiem, kas ir iespējami pašas procedūras laikā. Seksuālie akti ir pilnībā jāizslēdz neatkarīgi no tā, vai jūs esat aizsargāts ar barjermetodi vai nē.
Dzimums pēc dzemdes kakla biopsijas
Biopsijas laikā tiek pārkāpta audu vāku integritāte. Tas ir raksturīgi jebkura veida procedūrām, tostarp radioviļņu un lāzera audu paraugu ņemšanai. Pēdējā gadījumā audi tiek traumēti nedaudz mazāk, jo kapilāri un asinsvadi tiek nekavējoties “izskaloti” ar lāzeru, kā rezultātā tiek samazināts asiņošanas apjoms.
Ja audus ņem ar knaiblēm vai skalpeli, iegūtā mazā brūce joprojām var asiņot 1-2 dienas.
Videoklipā - runa par radioviļņu biopsiju:
Neskatoties uz to, ka smērēšanās šajā periodā ir maz, pati brūces klātbūtne ir galvenais iemesls, kāpēc pēc dzemdes kakla biopsijas nevajadzētu nodarboties ar seksu.
Neskatoties uz to, ka pirms un pēc paraugu ņemšanas dzemdes kakla audi tiek apstrādāti ar zālēm un antiseptiķiem, dzimumakts ir pilns ar dažādu infekciju iekļūšanu sievietes maksts.
Papildus pēdējam sēnīšu šūnas caur dzimumlocekli var iekļūt ierastajā mikroflorā, uz ko veselīgas sievietes ķermenis parasti nevarētu reaģēt. Bet, tā kā ir mikrotrauma, tie kļūst bīstami.
Sekss ir nepieņemams pēc biopsijas un ir pakļauts prezervatīvu lietošanai. Neskatoties uz, šķiet, infekciju neesamības iespēju, pastāv virkne citu risku, kas var izraisīt arī ilgstošu sievietes ārstēšanu. Dzimumlocekļa galva var radīt vēl lielāku traumu jau ievainotajiem audiem mehāniskās iedarbības dēļ dzimumakta laikā. Palielināsies brūces laukums, un līdz ar to palielināsies infekciju iekļūšanas risks tajā.
Laika periods, kurā ir vērts pilnībā atteikties no seksuālās aktivitātes, ir 2 nedēļas. Šajā laikā brūce pilnībā sadzīs, un uroģenitālās sistēmas izdalījumi normalizēsies. Šis abstinences periods ir aktuāls tām sievietēm, kurām biopsijas procedūra tika pabeigta bez komplikācijām.
Seksuālās atturības pārkāpuma sekas
Ja dzemdes kakla biopsijas laikā tika ietekmēti citi asinsvadi, sākās asiņošana vai palielinājās izdalījumi, kas nebija raksturīgi veselīgam ķermenim, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc apskates un uztriepes ņemšanas ārsts varēs taisīt spriedumu. Viņam arī jājautā: vai ir nepieciešama papildu ārstēšana un cik ilgi sekss tiks izslēgts?
Parasti, ja rodas komplikācijas, atturēšanās no intīmām attiecībām periods palielinās vēl par 2 nedēļām.
Intīmas dzīves sekas pēc audu paraugu ņemšanas no dzemdes kakla ārsta noteiktā aizlieguma laikā ir šādas:
- Palielināts brūču dzīšanas laiks;
- Asiņošana;
- Iekaisuma process;
- Zīmēšanas sāpes.
Pirms atgriešanās pilnvērtīgā dzimumdzīvē pēc biopsijas, nepieciešams doties uz apskati pie sava ārsta. Tās laikā ārsts varēs droši pateikt, vai brūces virsma ir sadzijusi un vai šī procedūra organismam ir pagājusi bez sekām.
Atsevišķu ginekoloģisku slimību identificēšanai nepieciešama ne tikai izmeklēšana un uztriepes analīze, bet dažos gadījumos ir nepieciešami sarežģītāki pētījumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Bieži vien dzemdes kakla slimības ir latentas, jo šajos audos nav receptoru. Sāpes un diskomforts sievieti netraucē līdz pat pēdējiem slimības attīstības posmiem. Ginekoloģiskās sfēras vispārējā struktūrā šādas patoloģijas ieņem vienu no vadošajām pozīcijām. Šīs dzemdes daļas slimības ir pakļautas ilgstošai gaitai un dažos gadījumos ir vēža cēlonis. Ja ir aizdomas par onkoloģiskiem un pirmsvēža stāvokļiem, tiek nozīmēta biopsija.
Kas ir dzemdes kakla biopsija?
Dzemdes kakls ir dzemdes savienojuma vieta ar pašu maksts, tā ir šaurākā tās apakšējā daļa. Tās gļotāda bloķē mikroorganismu iekļūšanu dzemdē, tāpēc tā ir neaizsargāta un pakļauta tādām slimībām kā erozija, iekaisumi un audzēji un citas.
Ja jums ir aizdomas par onkoloģisku slimību vai lai apstiprinātu citoloģijas rezultātus, tiek veikta biopsijas procedūra - tiek ņemts neliels audu laukums analīzei turpmākai laboratorijas analīzei. Ar biopsijas palīdzību kļuva iespējams savlaicīgi diagnosticēt onkoloģiskās slimības un novērst to tālāku attīstību.
Kāpēc tiek veikta dzemdes kakla biopsija?
Skatoties uz dzemdes kakla, var konstatēt epitēliju ar modificētu struktūru, kas liecina par slimību. Ar vizuālu pārbaudi un uztriepes rezultātiem bieži vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami padziļināti pētījumi, lai identificētu netipiskas zonas.
Kam nepieciešama dzemdes kakla biopsija?
Tiešas indikācijas histoloģiskai izmeklēšanai ir šādas pazīmes:
- joda negatīvās zonas;
- mainīta dažu gļotādas posmu krāsa etiķskābes ietekmē;
- erozija, čūlas un papilomas.
Lai apstiprinātu vai atspēkotu šādas slimības, tiek noteikta biopsija:
- displāzija;
- endocervicīts;
- papilomas vīruss;
- polipi;
- leikoplakija;
- gļotādas kondilomas, ko izraisa onkogēni vīrusi;
- ļaundabīgi audzēji.
Daudzi ginekologi uzskata, ka
erozija uz dzemdes kakla
netiek uzskatīts par indikāciju biopsijas veikšanai. Jaunām meitenēm šī problēma ir diezgan izplatīta, un pati erozija nav bīstama pārejai uz vēzi.
Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai?
Audu paraugu ņem tikai tad, ja dzimumorgānu traktā nav infekciju. Lai to izdarītu, pirms manipulāciju veikšanas tiek pārbaudīta maksts mikroflora.
Lai samazinātu komplikāciju iespējamību un iegūtu visdrošāko biopsijas rezultātu, jums jāuzklausa ginekologa ieteikumi:
- 3 dienas pirms procedūras atteikties no seksa;
- divas dienas pirms procedūras nemazgājieties un neizmantojiet tamponus;
- nelietojiet vaginālās zāles, izņemot tās, kuras ir parakstījis ārsts;
Stundu pirms operācijas sieviete var lietot nomierinošas māteszāles, baldriāna, ibuprofēna vai indometacīna tabletes. Ja ir jāizmanto anestēzija, pacients nedrīkst lietot zāles, pārtiku vai ūdeni 12 stundas pirms audu paraugu ņemšanas.
Kādi testi jāveic pirms dzemdes kakla biopsijas?
Procedūra ir invazīva, tāpēc to vienmēr pavada risks, kas saistīts ar inficēšanos ar patogēniem. Lai novērstu negatīvas sekas, pirms šādām manipulācijām tiek noteikta pārbaude.
Parastā ginekoloģiskā prakse ietver visaptverošu klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu, tostarp:
- koagulogramma;
- klīniskā asins analīze;
- kolposkopija;
- maksts uztriepe mikroflorai;
- citoloģiskā analīze;
- latentu infekciju pārbaude;
- hepatīta, sifilisa un HIV pārbaudes.
Ja laboratorisko izmeklējumu rezultātā tiek konstatēta vismaz viena no uzskaitītajām slimībām, biopsija tiek atlikta līdz atveseļošanās brīdim pēc antibiotiku kursa.
Kurā cikla dienā var veikt dzemdes kakla biopsiju?
Visas ginekoloģiska rakstura manipulācijas parasti veic pēc menstruāciju pārtraukšanas cikla 5.-13.dienā, lai bojāto virsmu varētu aizkavēt līdz nākamā cikla sākumam. Parasti audu reģenerācija ilgst no 10 dienām līdz divām nedēļām.
Kontrindikācijas dzemdes kakla biopsijai
Sekojošie iemesli var novērst biopsiju:
- sievietes sistēmiskas slimības;
- reproduktīvās sistēmas patoloģija;
- iekaisuma slimības;
- asins koagulācijas traucējumi;
- grūtniecība (relatīvā kontrindikācija).
Dzemdes kakls ir caurstrāvots ar daudziem maziem asinsvadiem, to nelieli bojājumi šajā gadījumā var izraisīt ievērojamu asins zudumu. Lai gan biopsija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, šī procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar samazinātu asins recēšanu.
Asins slimības ir diezgan reti sastopamas, daudz biežāk ārstiem nākas saskarties ar infekcijām, un tās ir visizplatītākā kontrindikācija biopsijai. Procedūras laikā patogēni mikroorganismi (baktērijas, sēnītes) iekļūst bojātajā gļotādā un var provocēt spēcīgu iekaisuma procesu dzimumorgānu audos.
Vai grūtniecības laikā var veikt dzemdes kakla biopsiju?
Parasti šādas procedūras grūtniecības laikā netiek veiktas, tās cenšas atlikt līdz pēcdzemdību periodam. Līdz tam laikam sievietes dzemdes kakls ir pilnībā atjaunots, kas ļauj iegūt ticamu pētījuma rezultātu.
Dzemdes kakla biopsija topošajām māmiņām neatšķiras no standarta procedūras un tiek veikta tādā pašā veidā. Komplikāciju vai blakusparādību iespējamība ir niecīga, un manipulācijas neietekmē nedzimušo bērnu un grūtniecības gaitu.
Pirmajā trimestrī biopsija var nedaudz palielināt spontāno abortu risku, un pēdējās nedēļās tā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. No 13. grūtniecības nedēļas šādi riski ir minimāli, tādēļ nepieciešamības gadījumā ārsti iesaka veikt dzemdes kakla biopsiju otrajā trimestrī.
Pēc iejaukšanās var rasties īslaicīgas spazmas sāpes un diskomforts - tas nepavisam neliecina par iespējamu spontāno abortu, bet gan normāla parādība. Sievietei vajadzētu brīdināt šādus simptomus:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- smaga asiņošana no maksts;
- dzeltenas vai zaļganas krāsas izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- vēdera krampji divas vai vairāk dienas.
Šīs pazīmes ir labs iemesls, lai pēc iespējas ātrāk meklētu medicīnisko palīdzību.
Kādi dzemdes kakla biopsijas veidi pastāv?
Atkarībā no operācijas tehnikas izšķir šādus biopsijas veidus:
- elektroķirurģiskā cilpa;
- ķīļveida;
- novērošana (vienkāršs, kolposkopisks);
- endocervikāls.
Audu materiāla paraugu ņemšanas metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā provizorisko diagnozi un citus ārstējošajam ginekologam zināmus rādītājus. Daži biopsijas veidi kalpo ne tikai kā diagnostikas metode, bet arī kā terapeitisks pasākums.
Dzemdes kakla kolposkopiskā (mērķēšanas, punkcijas) biopsija
Mērķtiecīga biopsija ir pamatoti kļuvusi par standartu mūsdienu ginekoloģisko slimību diagnostikā. Punkcija tiek veikta ar biezu adatu kolposkopijas kontrolē. Ārsts ņem materiālu tikai aizdomīgās vietās. Ar dobu adatu iegūtā audu "kolonna" satur visu nepieciešamo informāciju par dažādiem šūnu slāņiem un var kalpot kā materiāls precīzai diagnozei. Tieši pirms materiāla paraugu ņemšanas dzemdes kaklu apstrādā ar Lugola joda šķīdumu un preetiķskābi, lai identificētu skartos audus.
Adatas biopsija tiek uzskatīta par vienkāršāko un vismazāk traumējošo šīs procedūras veidu. Tam nav nepieciešama anestēzija un hospitalizācija, manipulācijas var veikt ginekologa kabinetā. Tirpšanas sajūtas un neliels diskomforts ilgst ne vairāk kā 10 sekundes, pēc tam var parādīties asiņaini izdalījumi. Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.
Dzemdes kakla konhotomijas biopsija
Konhotomijas biopsijas tehnika parasti ir līdzīga iepriekš aprakstītajai kolposkopiskajai biopsijai. Atšķirība ir tāda, ka materiāla ņemšanai tiek izmantots instruments - konhotoma, kas atgādina šķēres ar asām malām.
Pirms procedūras lidokaīnu var injicēt dzemdes kaklā vietējai anestēzijai. Sievietei nav nepieciešama hospitalizācija, un pēc biopsijas viņa var turpināt normālu dzīvi ar dažiem atveseļošanās perioda ierobežojumiem.
Dzemdes kakla radioviļņu biopsija (biopsija ar Surgitron aparātu)
NVS valstīs radioviļņu biopsijas procedūrai ir ierasts izmantot augstfrekvences elektroķirurģisko aparātu Surgitron. Operācija ietver "radio naža" izmantošanu. Šī iejaukšanās nerada audu bojājumus, tiek veikta ambulatorā veidā, un anestēzija nav nepieciešama. Nelielas traumas var izraisīt mērenu asiņošanu līdz pat nedēļai. Minimālas manipulācijas samazina komplikāciju un rētu rašanās risku, tāpēc šī maiga metode ir priekšroka sievietēm, kuras nākotnē vēlas laist pasaulē mazuli.
Radioviļņu biopsijas trūkums ir materiāla parauga koagulācijas bojājumi, kas var ietekmēt histoloģisko izmeklēšanu.
Dzemdes kakla cilpas biopsija
Šo diagnostikas metodi var saukt dažādi - elektroķirurģiska biopsija vai elektroekscīzija. Rietumvalstīs to parasti sauc par LETZ un LEEP.
Lai paņemtu skarto audu daļu, tiek izmantots instruments, kas atgādina plānu stieples cilpu, caur kuru instalācijai tiek novadīta mazjaudas elektriskā strāva. Ar šo cilpu var atdalīt nepieciešamo audu paraugu, lai veiktu audzēju pārbaudi. Var iegūt konusa formas dzemdes kakla paraugu un uztvert dzemdes kakla kanāla virsmu.
Radioviļņu cilpas izmantošana ne vienmēr ir pamatota, audu paraugs var tikt bojāts koagulācijas dēļ. Turklāt pastāv viedoklis par cilpas biopsijas ietekmi uz rētaudu veidošanos paraugu ņemšanas vietā. Nākotnē tas var ietekmēt apaugļošanās un grūtniecības iespējamību, tāpēc elektroķirurģiskā biopsija nav ieteicama sievietēm un meitenēm, kuras nav dzemdējušas.
Dzemdes kakla lāzera biopsija
Procedūru parasti veic ar īslaicīgu (5-20 minūšu) anestēziju slimnīcas apstākļos. Lāzera konizācija sastāv no ķīļveida parauga izgriešanas, izmantojot lāzera starus, kas tiek virzīti ar spoguļa gaismas vadotni. Sijas pārvietojas trīsdimensiju plaknē un uztver konusa formas laukumu kopā ar 2–3 mm audiem, kas to ieskauj. Lāzera iztvaikošana ļauj regulēt ekspozīcijas dziļumu mainītajā zonā, savukārt audu straujā uzkarsēšana ļauj izvairīties no asiņošanas.
Lāzera izmantošana ir vismodernākā, bet arī visdārgākā no piedāvātajām metodēm. Lai noņemtu audu paraugu, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, bet biežāk tiek izmantota vietējā anestēzija.
Lāzera naža lietošana tiek uzskatīta par maztraumatisku iejaukšanās metodi, komplikācijas rodas diezgan reti, un pēcoperācijas periods ir daudz vieglāks. Manipulāciju rezultātā pacientam rodas asiņaini izdalījumi, kas pazūd paši.
Dzemdes kakla apļveida biopsija
Šo biopsijas veidu sauc arī par apļveida, to veic, izmantojot ultraskaņas skalpeli, radioviļņu nazi vai Rogovenko galu. Tas paredz lielas platības žogu, kopā ar ietekmētajiem audiem tiek uztverta dzemdes kakla kanāla virsma (vismaz 1/3).
Šo metodi izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī noteiktu dzemdes kakla problēmu ārstēšanai. Tā kā materiāla paraugu ņemšanas laikā tiek pārbaudīti arī blakus esošie veselie audi, šī metode pieder pie paplašinātās biopsijas. Indikācija cirkulārās biopsijas izmantošanai ir skartās vietas vizuālās izmeklēšanas nepieejamība un tās izplatība dzemdes kakla kanālā, kā arī endocerviks pirmsvēža stāvoklis un aizdomas par latentu invāziju kolposkopijas laikā.
Brūces virsmas atjaunošana tiek pabeigta pēc 4-6 nedēļām atkarībā no iejaukšanās tehnikas.
Dzemdes kakla ķīļveida biopsija (dzemdes kakla konizācija, aukstā naža biopsija, naža biopsija)
Lai iegūtu informatīvākos testa rezultātus, no kakla tiek izgriezta neliela ķīļveida kakla daļa. Atšķirībā no punkcijas biopsijas, kad analīzei var ņemt tikai aizdomīgus audus, ķīļveida biopsijai ir nepieciešamas arī apkārtējās zonas, kas no pirmā acu uzmetiena ir veselīgas, tāpēc šāda veida biomateriālu paraugu ņemšana tiek uzskatīta par visplašāko.
Konizācija ir ne tikai diagnostikas metode, to var izmantot noteiktu dzemdes kakla slimību ārstēšanai. Operācijai nepieciešama vispārējā anestēzija, spinālā vai epidurālā anestēzija. Ķīļveida laukuma izgriešanai tiek izmantots parasts ķirurģiskais nazis, kas iepriekš nav apsildīts ar strāvu vai radioviļņiem.
Pēc operācijas sieviete var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā vai dienu vēlāk. Kādu laiku viņa var just sāpes, iespējama arī dažādas intensitātes smērēšanās.
Naža biopsijas metodi izmanto diezgan reti, jo tā atstāj dziļas rētas uz dzemdes kakla. Šī komplikācija jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā novērš normālu dzemdes kakla atvēršanos dzemdību laikā. Nedzemdējušām sievietēm un sievietēm reproduktīvā vecumā labāk izmantot modernākas un drošākas diagnostikas un terapijas metodes.
Endokervikālā kuretāža
Izmantojot endocervikālās kiretāžas procedūru, ir iespējams iegūt šūnas no šaura dzemdes kakla kanāla tālākai izpētei. Norādes tās ieviešanai ir citoloģijas uztriepes rezultāti, ja nav skaidras robežas starp izmainītajiem un veselajiem audiem.
Lidokaīnu vai novokaīnu lieto lokāli sāpju mazināšanai, dažos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga intravenoza anestēzija. Speciāls instruments tiek ievietots iekšējā rīklē un stingri nospiests ar asu pusi pret kanāla sienu. Ar secīgu kustību palīdzību no augšas uz leju pa visām tā sienām ir iespējams savākt paraugu analīzei.
Endokervikālās kuretāžas rezultātā iegūtais materiāls var būt trūcīgs un nav piemērots pētījuma rezultātu pareizai interpretācijai. Novērtēt audu izmaiņu pakāpi var būt grūti, tāpēc eksperti dod priekšroku cilpas biopsijas metodei.
Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija?
Biopsijas tehnikas izvēle ir atkarīga no ierosinātās diagnozes. Būtībā procedūra notiek bez anestēzijas, bet atsevišķos gadījumos ir nepieciešama vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Visas manipulācijas tiek veiktas uz ginekoloģiskā krēsla. Pirmkārt, dzemdes kakls ir aseptisks ar Lugola šķīdumu un iepriekš apstrādāts ar etiķskābi, lai identificētu patoloģiskas nekrāsotas vietas, un pēc tam pārbauda ar paplašinātāju.
Dzemdes kakls ir fiksēts ar ložu knaiblēm un nedaudz nolaists. Izmantojot īpašus instrumentus (radio nazi, lāzeru, elektrisko cilpu) vai skalpeli, ārsts izgriež ķīļveida laukumu uz izmainīto un veselo audu robežas. Šādas patoloģiskas zonas tiek noteiktas, izmantojot kolposkopu. Ja ir vairāki, tad paraugus ņem no katras zonas, savukārt materiāla platums nedrīkst būt lielāks par 5 mm.
Iegūtos biomateriālu paraugus nekavējoties fiksē formalīna šķīdumā. Paraugu mēģenes ir skaidri marķētas, katra no tām ierakstīta pacienta kartītē ar norādi par ņemšanas vietu. Ja dzemdes kakla patoloģiskais apgabals ir lokalizēts un mazs, tad, ņemot paraugu kā paraugu, tas tiek noņemts, tas ļauj izvairīties no papildu iejaukšanās nākotnē.
Lai novērstu asiņošanu un iespējamās komplikācijas, griezuma vietā tiek veikta koagulācija ar skalpeli vai uzliek ketguta šuves. Izmantojot aparatūras paņēmienus, šūšana nav nepieciešama. Procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu, un, izmantojot vispārējo anestēziju, no 40 minūtēm līdz pusotrai stundai. Ja biopsija veikta ambulatori, tad hospitalizācija nav nepieciešama, gadījumā, ja biomateriāls paņemts stacionārā, ir iespējama hospitalizācija 1-2 dienas.
Paņemtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju tālākai izpētei, līdz rezultāta iegūšanai nepieciešamas 2 nedēļas.
Dzemdes kakla biopsija: vai tas sāp?
Dzemdes kakls gandrīz pilnībā nav jutīgs, jo nav sāpju receptoru. Procedūras laikā daži pacienti sajūt nepatīkamas velkošas sāpes dzemdes sieniņu kontrakcijas dēļ. Tātad ķermeņa muskuļi reaģē uz nervu galu kairinājumu.
Ir arī citi faktori, kas ietekmē procedūras sāpes:
- kairinātas un iekaisušas vietas uz dzemdes kakla;
- biopsijas paraugu ņemšanas apjoms;
- biopsijas tehnika (elektriskās cilpas izmantošana ir mazāk sāpīga nekā skalpeļa izmantošana);
- sievietes individuālais jutīguma slieksnis;
- pacienta emocionalitāte un viņas noskaņojums pirms procedūras.
Sāpju un diskomforta smaguma mazināšanai var izmantot vietējo anestēziju, šim nolūkam ārsts dzemdes kaklā injicē anestēzijas līdzekli. Dažas biopsijas ir diezgan sāpīgas un prasa vispārēju anestēziju vai epidurālu.
Pēc procedūras daudzas sievietes ziņo par sāpēm. Lai samazinātu to smagumu, ārsts izraksta pretsāpju līdzekli.
Kas notiek pēc dzemdes kakla biopsijas?
Sāpes un niecīgi izdalījumi tiek uzskatīti par normālu pēc biopsijas.To cēlonis ir dzemdes kakla integritātes pārkāpums. Izdalījumu daudzums nedrīkst pārsniegt parasto menstruālo asiņošanu, un to ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
Asiņošanas ilgums un apjoms var būt atkarīgs no biopsijas tehnikas:
- pēc cilpas biopsijas vai konizācijas - smērēšanās nedēļu, un pēc tam vēl dažas nedēļas smērēšanās;
- pēc konhotomijas, mērķtiecīgas, radioviļņu un lāzera biopsijas - izolēšana, kas ilgst 2–3 dienas.
Neliela īslaicīga temperatūras paaugstināšanās var liecināt par stresu. Infekcijas komplikāciju simptoms parasti ir temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C un vairāk.
Normālai audu atjaunošanai sievietei 4-8 nedēļu laikā jāizslēdz šādi faktori:
- smagu priekšmetu celšana un pārvadāšana (jūs varat pacelt svaru, kas nepārsniedz 3 kg);
- seksuālā dzīve;
- smagais darbs;
- peldēties atklātā ūdenī, apmeklēt publiskos baseinus, saunas, pirtis;
- izmantojot tamponus un douching;
- aspirīna lietošana.
Atbilstība šiem noteikumiem samazinās komplikāciju iespējamību un ievērojami atvieglos pēcoperācijas periodu.
Vai es varu nodarboties ar seksu pēc dzemdes kakla biopsijas?
Pēcoperācijas periodam raksturīgi izdalījumi no maksts, šoreiz ieteicams atturēties no intīmām attiecībām. Minimālais termiņš ir aptuveni 7 dienas, bet atsevišķos gadījumos nepieciešama stingra dzimumatpūta 2-3 nedēļas. Šādi pasākumi ir nepieciešami normālai audu atjaunošanai un komplikāciju novēršanai.
Dzemdes kakla biopsijas komplikācijas
Galvenās biopsijas procedūras komplikācijas ir infekcija un asiņošana. Šādas parādības ir reti sastopamas, taču sievietes jāinformē par iespējamām negatīvajām sekām pēc biopsijas.
Šādi simptomi var liecināt par novirzēm parastajā atveseļošanās periodā:
- bagātīga asiņošana spilgtā krāsā vai tumšā krāsā ar asins recekļiem;
- asiņošana, kas ilgst vairāk nekā nedēļu
- viegla izlāde, kas ilgst ilgāk par 2-3 nedēļām;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 °C un augstāk;
- izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
Infekcijas cēlonis var būt pilnībā neizārstēta slimība. Šajā gadījumā, lai novērstu situācijas pasliktināšanos, tiek noteikts antibiotiku kurss.
Mūsdienu aparatūras biopsijas metodes, pateicoties koagulācijas iedarbībai uz bojātiem audiem, ļauj izvairīties no asiņošanas un novērst rētu veidošanos uz gļotādas.
Dzemdes kakla biopsijas sekas
Parasti tādiem biopsijas veidiem kā konhotomija, radioviļņi, lāzers nerada nopietnas sekas, un tiem raksturīgs īss atveseļošanās periods. Pēc cilpas un konusa (apļveida un ķīļveida) biopsijas uz dzemdes kakla audiem var veidoties rētaudi. Nākotnē šīm sievietēm var būt problēmas ar ieņemšanu un pēc tam ar grūtniecību.
Tāda parādība kā dzemdes kakla adhēzija ir diezgan reta, bet noved pie neauglības, jo spermatozoīdi nespēj iekļūt dzemdē turpmākai apaugļošanai. Biopsijas negatīvās sekas var būt priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdes kakls pats par sevi ir sava veida muskuļi, kas atbalsta dzemdi grūtniecības laikā. Operācija var izraisīt dzemdes kakla pavājināšanos, un tas sāk priekšlaicīgi atvērties. Lai no tā izvairītos, grūtniecēm ar līdzīgām problēmām ārsti ieliek šuves dzemdes kaklā un pēc tam noņem pirms dzemdībām.
Izvēloties biopsijas metodi, ārstam jāpaļaujas ne tikai uz ierosināto diagnozi, bet arī jāņem vērā sievietes vecums un viņas plāni nākotnes mātei.
Kā interpretēt dzemdes kakla biopsijas rezultātus?
Parasti audu analīzes rezultāti ir pieejami ne agrāk kā 2 nedēļas pēc procedūras. Tos pareizi interpretēt var tikai šaura profila speciālists.
Biomateriālu audu izpēte var sniegt šādus rezultātus:
- invazīvs vēzis;
- displāzija (smaga, viegla, vidēji smaga);
- koilocitoze vai papilomas vīrusa izmaiņas;
- infekcijas, iekaisumi;
- nelielas šūnu izmaiņas;
- norma.
Analīzes rezultātu ietekmē tādi faktori kā:
- zāļu sagatavošanas noteikumu ievērošana;
- gļotādas vietu izvēle audu paraugu ņemšanai;
- morfologa kvalifikācija.
Biopsijas rezultāts parasti ir pēdējais diagnozes noteikšanas posms.
Kas ir koilocīti?
Papilomovīrusa bojājumiem dzemdes kakla audos ir raksturīga morfoloģiska iezīme - koilocītu klātbūtne biopsijas analīzes rezultātā. Koilocītus sauc par šūnām ar dažādiem kodolu bojājumiem un vakuolāru distrofiju (intracelulāru tūsku).
Koilocītu klātbūtne norāda uz aktīvu papilomas vīrusa klātbūtni, bet parasti to nav. Šāds analīzes rezultāts neliecina par vēža un pirmsvēža stāvokli, bet tam jākalpo kā signālam sievietei būt uzmanīgākai pret savu veselību un ginekologa novērošanai.
Kas ir akantoze, parakeratoze, hiperkeratoze, leikoplakija?
Visi šie lokālie procesi liecina par dažādas smaguma pakāpes plakanā slāņveida epitēlija keratinizāciju. Šādiem patoloģiskiem stāvokļiem nav nekādu simptomu, bet tiem var būt klīniski izteiktas formas, kas tiek diagnosticētas ginekoloģiskās izmeklēšanas vai kolposkopijas laikā.
Akantoze, hiperkeratoze, parakeratoze, leikoplakija nav vēzis vai pirmsvēža, bet jāņem vērā kopā ar citiem biopsijas atklājumiem. Piemēram, leikoplakija kopā ar dzemdes kakla šūnu atipiju attiecas uz pirmsvēža audzēju, un to vēlams noņemt ar daļu no dzemdes kakla. Tomēr ir ieteicams atbrīvoties no šādiem patoloģiskiem procesiem, pat ja tie nerada potenciālu apdraudējumu.
Kas ir dzemdes kakla displāzija?
Dzemdes kakla displāziju parasti saprot kā netipiskas izmaiņas epitēlija šūnās no tās maksts daļas, ko sauc par vēža un pirmsvēža procesiem. Šīs slimības pirmajiem posmiem ir raksturīga atgriezeniskums, tāpēc agrīnai izmainīto audu atklāšanai un izņemšanai ir liela nozīme onkoloģisko sieviešu slimību profilaksē.
Displāzija izraisa traucējumus ietekmēto audu šūnu struktūrās, kas pārklāj dzemdes kakla virsmu. Parasti slimība tiek atklāta pacientiem vecumā no 25 līdz 35 gadiem, kamēr viņiem nav sūdzību un skaidras slimības klīniskās izpausmes, tāpēc slimības noteikšanai svarīgas ir laboratoriskās, klīniskās un instrumentālās metodes.
Ko darīt, ja dzemdes kakla biopsijā ir slikti rezultāti?
Lielākā daļa dzemdes kakla gļotādas slimību tiek izārstētas. Pat onkoloģiskos audzējus ar savlaicīgu atklāšanu var veiksmīgi izārstēt. Terapijas jautājumos jākonsultējas tikai ar medicīnas jomas speciālistiem, iespējams, ka papildus ginekologam būs jākonsultējas arī ar onkologu vai citu ārstu. Speciālistam jārunā par iespējamiem patoloģijas riskiem un tās ārstēšanas metodi.
Sliktam biopsijas rezultātam nevajadzētu būt par iemeslu panikai, bet gan iespējai atbrīvoties no slēptās problēmas, mainīt dzīvesveidu un turpināt būt uzmanīgam pret savu veselību.
Dzemdes kakla biopsija- metode iekšējo sieviešu dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai, tās galvenais mērķis ir identificēt dzemdes kakla vēzi. Procedūras laikā no aizdomīgas gļotādas vietas tiek izņemts audu gabals. Paraugs tiek nogādāts laboratorijā, kur tiek pētītas epitēlija šūnu un to slāņu struktūras iezīmes. Procedūra ļauj precizēt diagnozi un sniegt atbildi, vai šīs izmaiņas ir ļaundabīga audzēja pazīmes. Pateicoties šim pētījumam, dzemdes kakla vēzi var atklāt agrīnā stadijā, kad to var veiksmīgi ārstēt.
Dzemdes kakla biopsija tiek veikta no 7. līdz 13. menstruālā cikla dienai (menstruālā asiņošanas pirmā diena tiek uzskatīta par cikla pirmo dienu). Eksperti iesaka veikt procedūru tūlīt pēc menstruācijas. Šajā gadījumā dzemdes kaklam ir laiks pilnībā atgūties pirms nākamajām kritiskajām dienām, kas samazina iekaisuma iespējamību.
Dzemdes kakls
Dzemdes kakls apzīmē dzemdes apakšējo daļu, kas savieno dzemdes ķermeni ar maksts. Tās izmēri: garums 3,5-4 cm, platums apmēram 3 cm.Iekļūst dzemdes kaklā dzemdes kakla kanāls vai dzemdes kakla kanāls. Tās sienās ir sazaroti cauruļveida dziedzeri, kas ražo dzemdes kakla gļotas. Šis noslēpums spēj mainīt savas īpašības atkarībā no cikla fāzes. Tātad ovulācijas periodā gļotas kļūst šķidrākas, kas veicina spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē. Ārēji tas izpaužas kā "zīlītes simptoms", kas atklājas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pārējā laikā gļotas sabiezē un aizsprosto kanālu, novēršot mikroorganismu iekļūšanu. Grūtniecības laikā gļotas veido ciešu aizbāzni, kas aizsargā augli no infekcijām.
Dzemdes kaklā ir daudz saistaudi ar kolagēna šķiedrām, kas ļauj tai maksimāli izstiepties dzemdību laikā. Tas satur arī slāni gludās muskulatūras šūnas kas ļauj viņai sarauties un atpūsties. Ar kontrakciju dzemdes kakls izspiež dzemdes kakla kanāla dziedzeru noslēpumu makstī, atslābinot muskuļu slāni, pēc dzimumakta tiek ievilkti spermatozoīdi.
Dzemdes kaklā ir vairāki segmenti:
- maksts daļa- dzemdes kakla daļa, kas izvirzīta maksts dobumā un ir pieejama ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
- supravaginālā daļa- dzemdes kakla daļa, kas atrodas virs maksts un atveras dzemdes dobumā;
- dzemdes kakla kanāls- caurums, kanāls, kas savieno maksts un dobumu dzemdes ķermenī. Gļotāda tajā tiek savākta krokās - kriptos un satur lielu skaitu dziedzeru;
- Ārējā rīkle- atvere no maksts dzemdes kakla kanālā;
- Iekšējā operētājsistēma- dzemdes kakla kanāla atvēršana dzemdes dobumā.
Dzemdes kakla gļotādas struktūra:
- Bazāls- lielas prizmatiskas šūnas, kas piestiprinātas bazālajai membrānai.
- spinains (dzeloņains) ir lielas šūnas ar smailiem izaugumiem. Kopā ar bazālo tas veidojas dīgļu slānis nodrošinot pastāvīgu epitēlija atjaunošanos.
- Virsma- veido plakanas šūnas, kurām ir īss mūžs un kuras ātri nomaina jaunas.
Slāņveida epitēlija šūnu sastāvs ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes.
Indikācijas dzemdes kakla biopsijai
- dzemdes kakla displāzija- pirmsvēža stāvoklis, kurā starp epitēlija šūnām tiek konstatētas netipiskas šūnas. Tie vēl nav vēzis, bet tiem ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju;
- Dzemdes kakla ektopija- patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla maksts daļas gļotādā. Asiņošana vai drupināšana, pieskaroties ar neviendabīgu virsmu, erozijai vienmēr nepieciešama biopsija;
- Leikoplakija- dzemdes kakla plakanā epitēlija sabiezēšana, rupjība un pastiprināta keratinizācija. Tas izskatās kā balts plankums ar skaidrām robežām;
- Dzemdes kakla polipi- lokāli labdabīgi dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas veidojumi;
- Dzimumorgānu kārpas(dzimumorgānu kondilomas) - seksuāli transmisīva vīrusu slimība. Izpaužas ar konusveida izaugumiem uz gļotādas;
- Kolposkopijas laikā konstatētās izmaiņas - vizuāla dzemdes kakla pārbaude:
- Joda negatīvās zonas- nekrāsot ar joda šķīdumu. Gaismas zonas var norādīt uz displāziju, atrofiju vai leikoplakiju;
- Acetobalts epitēlijs- apgabali, kas pēc apstrādes ar etiķskābi kļuva balti. Norāda uz leikoplakiju, displāziju un infekciju papilomas vīruss;
- Netipiski kuģi kas nereaģē uz etiķskābi, asinsvadu proliferāciju, neparasti līkumotiem kapilāriem, mazām artērijām un vēnām;
- raupjas mozaīkas klātbūtne, dziļi bojājumi epitēlijam. Var liecināt par displāziju vai onkoloģiskām izmaiņām.
- Aizdomīgas šūnas, kas identificētas ar citoloģisko uztriepi(Papu uztriepe):
- Koilocīti- šūnas, kas parādās, kad tās ir inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
- ASC ASV(nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnas) netipiskas plakanšūnas, kuru rašanās cēlonis nav noskaidrots;
- ASC-H(netipiskas plakanšūnas, nevar izslēgt HSIL) netipiskas plakanšūnas, kas var liecināt par pirmsvēža stāvokli vai onkoloģiskām izmaiņām;
- AGC(netipiskas dziedzeru šūnas) - cilindriskā epitēlija netipiskas šūnas;
- HSIL(augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums) pirmsvēža izmaiņas plakanajā epitēlijā;
- AIS(adenokarcinoma in situ) - pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla kanālā.
- Dzemdes vai dzemdes kakla iekaisuma process;
- Grūtniecības pirmais un pēdējais trimestris;
- Akūtas infekcijas slimības;
- Asinsreces traucējumi;
- Būtisks ķermeņa vājums.
Biopsijas tehnika
Pirmais solis ir sagatavoties dzemdes kakla biopsijai. Tas iekļauj iekaisuma procesa ārstēšana(ja pieejams) un testēšana:- Asins recēšanas tests;
- smērēt uz floras;
- Pap uztriepe (citoloģijas uztriepe);
- Kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar kolposkopu;
- Latento infekciju (hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze) analīze;
- HIV tests;
- Vīrusu hepatīta analīze;
- Vasermana reakcija (sifilisa analīze).
Kas sagaida pacientu mērķtiecīgās biopsijas procedūras laikā?
mērķtiecīga biopsija– audu paraugu ņemšana no aizdomīgām dzemdes kakla vietām, izmantojot kontrolējamu biopsijas adatu kolposkops. Šī procedūra ir visizplatītākā un mazāk traumējoša. - Apmācība. Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā;
- Piekļuves nodrošināšana dzemdes kaklam. Lai to izdarītu, ārsts izmantos ginekoloģisko spoguli.
- Virsmas sagatavošana.Ārsts attīra dzemdes kaklu no gļotām ar tamponu, kas iemērc fizioloģiskā šķīdumā. Uz gļotādas tiek uzklāts 3% etiķskābes šķīdums, pēc kura patoloģiskās vietas kļūst baltas un var skaidri noteikt to robežas. Pēc tam dzemdes kakls tiek ieeļļots ar joda šķīdumu. Veselīgās vietas ir vienmērīgi iekrāsotas brūnā krāsā. Vietas ar izmainītu epitēliju krāsojas neparasti. Tie tiek pakļauti padziļinātai izpētei - biopsijai. Šī procedūras daļa ir nesāpīga, taču dažām sievietēm var rasties neliela dedzinoša sajūta.
- Kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu aprīkojumu. Kolposkops ir optiska ierīce, kas aprīkota ar gaismas avotu, kas palielina dzemdes kakla attēlu no 2 līdz 40 reizēm. Ierīce ļauj detalizēti pārbaudīt gļotādas stāvokli. Pētījuma laikā ārsts nosaka zonas, no kurām nepieciešams ņemt paraugus.
- Audu paraugu ņemšana no aizdomīgām vietām. Ārsts izmanto biopsijas adatu vai citu ierīci, ar kuru viņš atdala audu gabalu pārbaudei. Ja ir vairāki perēkļi, kur mainīta gļotādas struktūra, tad paraugus ņem no visiem. Iegūtos audu paraugus ievieto marķētā traukā ar formalīnu un nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.
- Antiseptiska ārstēšana. Paraugu ņemšanas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tiek ārstēta arī maksts un ārējie dzimumorgāni. Šuves netiek uzliktas. Pacientei tiek piedāvāts atpūsties 20 minūtes, pēc tam viņa var atgriezties mājās.
- Pēdējais posms. Jūsu ārsts ieplānos jūsu nākamo tikšanos, lai novērtētu dzemdes dzīšanu un apspriestu biopsijas rezultātus. Rezultāta gaidīšanas laiks ilgst līdz 2 nedēļām. Ārsts informēs, kā rīkoties, lai paātrinātu dzīšanu un novērstu iekaisumu pēc biopsijas.
Dzemdes kakla biopsijas veidi
| Biopsijas veids | Kāds rīks tiek izmantots | Anestēzijas veids | Iespējamās sajūtas | Piezīmes | |
| procedūras laikā | pēc procedūras | ||||
| Mērķēšana vai punkcija | Biopsijas adata ir līdzīga injekcijas adatai, taču tai ir nedaudz lielāks diametrs. | Bez anestēzijas vai apūdeņošanas ar anestēzijas līdzekli. | Spiediena sajūta vai īslaicīgas durošas sāpes. | Nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Asiņaini, ūdeņaini rozā izdalījumi var ilgt līdz 5 dienām. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar antiseptiķiem pirmās izdalīšanās dienas var būt netīri zaļas. | Visizplatītākā procedūra. Bieži veic kolposkopijas laikā. Reti izraisa komplikācijas. Nav nepieciešama hospitalizācija. |
| Konhotomijas biopsija | Konchotome ir medicīnas instruments, kas atgādina stiepļu griezējus vai izliektas šķēres. Ar tās palīdzību tiek izgriezti polipi un gļotādas fragmenti. | Vietējā anestēzija - anestēzijas līdzekļa injekcija dzemdes kakla rajonā. | Spiediena sajūta. | Sāpes vēdera lejasdaļā un maksts augšdaļā. Neliela smērēšanās 4-7 dienas. Turpmāki dzeltenīgi vai sārti prātīgi izdalījumi. | To izmanto, lai ņemtu lielākus fragmentus un noņemtu polipus un kondilomas. Pastāv rētu veidošanās risks. Nav nepieciešama hospitalizācija |
| Cilpas biopsija - elektroekscīzija | Elektroķirurģiskais aparāts - "Elektriskais nazis". Vads, ko silda ar elektrisko strāvu. | Vietējā anestēzijas līdzekļa ievadīšana. | neliels sāpīgums | Nelielas vai mērenas sāpes dzemdes kaklā. Asiņošana var ilgt apmēram mēnesi. | Metode ļauj noņemt aizdomīgās vietas. Pastāv rētu veidošanās risks. Nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Veikts ambulatori. |
| Ķīļa vai naža biopsija - dzemdes kakla konizācija | Izmantojot skalpeli, ārsts noņem ķīļveida dzemdes kakla gabalu, kurā ir aizdomīgi un veseli audi. | Vispārējā anestēzija, spinālā vai epidurālā anestēzija. | Dažas nedēļas pēc biopsijas ir jūtamas sāpes dzemdes kaklā un dažādas intensitātes izdalījumi. Dziedināšanas process var ilgt līdz pusotram mēnesim. | To izraksta, ja būtiski atšķiras citoloģijas uztriepes un punkcijas biopsijas rezultāti. Dzemdes kakla konizācija var būt diagnozes un ārstēšanas metode. Procedūra tiek veikta slimnīcā. |
|
| radioviļņu biopsija | Aukstais "radio nazis" - aparāts "Surgitron". Tā ir stieples cilpa, caur kuru iet elektriskā strāva, kas tiek pārvērsta augstas frekvences radioviļņos. Ar šo rīku ārsts noņem audu virsmas slāni. | Apūdeņošana ar anestēzijas līdzekli vai vietējo anestēziju - lidokaīna injekcijas vairākās dzemdes kakla zonās. | Neliels diskomforts, tāpat kā kārtējās ginekoloģiskās apskates laikā. | Diskomforts pēc procedūras ir minimāls. Sadalījumu praktiski nav. Dziedināšanas procesā gaiši rozā izdalījumi ir iespējami 7-10 dienas. | Radioviļņi iztvaiko šķidrumu šūnās un koagulē mazus traukus. Grieztā virsma paliek tīra un sausa. Ieteicams meitenēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo ir zems rētu veidošanās risks. Nav nepieciešama hospitalizācija. |
| lāzera biopsija | Lāzera nazis. Lāzera stars nogriež gļotādas virsējo slāni. | Īslaicīga vispārējā anestēzija (narkoze). | Anestēzijas laikā nav nekādu sajūtu. | Smērēšanās smērēšanās 2-3 dienas. Dziedināšanas procesā iespējama neliela asiņošana visa mēneša garumā. | To var izmantot polipu un kondilomas noņemšanai ar turpmāku citoloģisko izmeklēšanu. Zems iekaisuma un rētu veidošanās risks. Nepieciešama hospitalizācija. |
| Cirkulāra (apļveida) biopsija | Tiek izmantots skalpelis, radioviļņu nazis vai elektroķirurģiskais aparāts. Pētījumiem tiek ņemts plašs dzemdes kakla maksts daļas laukums un dzemdes kakla kanāla mute. | Vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija. | Procedūras laikā nav nekādu sajūtu. | Zīmēšanas sāpes 7-10 dienas, smērēšanās līdz 6 nedēļām. | Veikts slimnīcā. |
| Endokervikālā kuretāža | Maza kurete ir instruments, kas atgādina mazu karoti. Ar tās palīdzību tiek veikta dzemdes kakla kanāla gļotādas skrāpēšana. Tāpat tiek izmantotas dažāda stinguma birstes, kuras tiek ievietotas kanālā un pagrieztas tur 5-7 reizes, savācot materiālu. | Vietējā anestēzija - anestēzijas līdzekļa (lidokaīna) injekcija dzemdes kaklā. Dažreiz īslaicīga intravenoza anestēzija. | Sāpju sajūtas nav. Pacients var sajust spiedienu. | Zīmēšanas vai spazmas sāpes kaunuma rajonā un maksts. Piešķīrumi ar asiņu piejaukumu 5-10 dienas. | Dzemdes kakla kanālā pastāv adhēzijas veidošanās risks. Procedūras laikā ir iespējams iegūt nelielu daudzumu materiāla, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Metode tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu. |
Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai?
2 dienas pirms pētījuma ir jāizvairās no jebkādas ietekmes uz dzemdes kaklu.- Atteikties no seksuāla kontakta;
- Nelietojiet tamponus;
- Nelietojiet dušu;
- Neinjicējiet makstī zāles, kuras nav parakstījis ginekologs;
- Vienojoties ar ārstu, Terzhinan tiek ievadīts makstī naktī;
- Ja jāveic anestēzija (vispārējā anestēzija), tad 8 stundas pirms biopsijas nedrīkst ēst un dzert;
- Pirms procedūras jums jāiet dušā un rūpīgi jānomazgā ārējie dzimumorgāni. Maksts iekšpusi nevar mazgāt.
Kādi var būt biopāta histoloģijas rezultāti?
Laboratorijā tiek veikta biopāta citoloģiskā un patomorfoloģiskā izmeklēšana - audu paraugi, kas iegūti biopsijas laikā. Dzīvās vai fiksētās mirušās šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai, to nobriešanas stadijai, kodolu lielumam un skaitam, intracelulāriem ieslēgumiem.Noteikumi, ar kuriem jūs varat saskarties noslēgumā:
Biopāta histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti
1. Negatīvs biopāta testa rezultāts - nozīmē, ka sieviete ir vesela. "Labi" biopsijas rezultāti ir:- Bez patoloģijas– izmeklējot biopātu, konstatētas neizmainītas cilindriska un stratificēta epitēlija šūnas. Nav pirmsvēža izmaiņu, dzemdes kakla vēža un citu slimību pazīmju.
- Nelielas šūnu izmaiņas- nelielas izmaiņas šūnu formā, kas var būt iekaisuma procesa sekas. Tie neapdraud sieviešu veselību.
3. Pirmsvēža apstākļi- Patoloģijas, kurām nepieciešama ārstēšana. Ja jūs neveicat atbilstošus pasākumus, vēzis var attīstīties uz to fona. 
- Izplatīšanās pazīmes - mazas šūnas ar plānu membrānu;
- Netipiskas šūnas ar palielinātiem vai samazinātiem kodoliem;
- Perinuclear vakuolizācija - vakuoli atrodas nevis citoplazmā, bet gan starp kodola ārējo un iekšējo apvalku.
- I displāzija (vāja CIN-I) - netipiskas šūnas tiek konstatētas tikai virsmas slānī;
- II displāzija (mērena CIN-II) - netipiskas šūnas virsmas un starpslāņos;
- III displāzija (izteikta CIN-III) - netipiskas šūnas visos epitēlija slāņos lielā skaitā.
- Slāņveida plakanšūnu epitēlija slāņu pārkāpums;
- Mazas nenobriedušas šūnas ar plānām membrānām;
- Šūnas ar dažāda veida kodoliem;
- Šūnas ar vairākiem kodoliem;
- Lieli kodoli, kas aizņem lielāko daļu šūnu tilpuma;
- Spiny šūnu skaita palielināšanās - akantoze;
- Epitēlija neregulāra keratinizācija - parakeratoze;
- Mitotiskās aktivitātes pārkāpums ir netipisks epitēlija šūnu dalījums.
Atcerieties, ka pirmsvēža slimība nav vēzis. Šī frāze norāda, ka bez ārstēšanas šī slimība 40-65% var pārvērsties par vēzi, pēc noteikta laika (mēneši, gadi).
4. Dzemdes kakla vēzis -ļaundabīgs audzējs uz dzemdes kakla.
- Proliferējoša leikoplakija- epitēlija sabiezēšana un keratinizācija, kas aptver dzemdes kakla maksts daļu. Paraugs satur ļaundabīgas šūnas.
- Netipiska epitēlija lauki- proliferācijas perēkļi ar skaidrām robežām un ieliektu virsmu. Vēža šūnas ir sastopamas starp netipiskām šūnām.
- Netipiska epitēlija papilārā zona- balti dzelteni epitēlija augšanas perēkļi ārējās rīkles tuvumā, kas satur vēža šūnas.
- Netipisku transformāciju zona cilindriskā epitēlija transformācijas zonā par daudzslāņu tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas ar patoloģiskiem kodoliem, nobriešanas traucējumiem, netipiskiem traukiem un keratinizētiem dziedzeriem. Vairāk nekā 1/3 no slāņveida plakanšūnu epitēlija šūnām ir proliferācijas pazīmes - aktīva patoloģiska šūnu dalīšanās.
- Netipiskas vaskularizācijas zona- netipiski asinsvadu veidojumi, kas nesaraujas etiķskābes un vazokonstriktoru zāļu ietekmē. Kapilāri ir īsi, līkumoti, nevienmērīgi paplašināti. Kuģiem ir neparasta forma (korķviļķis, komats), tiem nav anastomozes - asinsvadu savienošanās vietas. Šādas izmaiņas kapilāros izraisa ļaundabīgs process.
- Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis(intraepitēlija karcinoma). Sākotnējā dzemdes vēža stadija, kad audzējs nesniedzas tālāk par bazālo membrānu. Ļaundabīgās šūnas vēl nav spējīgas infiltratīvi augt – tās neiekļūst dziļi audos, nepārkāpj tā struktūru un funkcijas. Parādās ārējās rīkles zonā, transformācijas zonā uz robežas starp cilindrisko un stratificēto epitēliju. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, to var lokalizēt dzemdes kakla kanālā. Metastāzes neveido. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, ir nepieciešams noņemt gļotādas daļu. Atkarībā no netipisko šūnu struktūras izšķir 2 intraepiteliālās karcinomas formas:
- Diferencēta forma - ļaundabīgās šūnas saglabā spēju atšķirties, atgādina dzemdes kakla epitēliju.
- Nediferencēta forma – šūnas zaudē spēju nobriest un diferencēties. Šī iemesla dēļ plakanajā epitēlijā nav noslāņošanās.
- Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis(mikrokarcinoma). Nedaudz agresīva dzemdes kakla vēža forma. Audzēja primārais fokuss aug gļotādas dziļumā līdz 5 mm un garumā līdz 7 mm. Ārstēšana - dzemdes, maksts augšējās trešdaļas, iegurņa un citu reģionālo limfmezglu noņemšana.
- Invazīvs dzemdes kakla vēzis. Dažādu izmēru ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs. Šajā posmā ir metastāzes apkārtējos audos un limfmezglos. Ārstēšana: dzemdes izņemšana ar piedēkļiem un ķīmijterapija (ķīmijterapija un iegurņa orgānu apstarošana). Vēlākajos posmos tiek izmantota tikai ķīmijterapija.
Biopsijas rezultātu interpretācija jāveic ārstam. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā vecumu, hormonālo līmeni, dzemdību skaitu, kolposkopijas un citoloģijas uztriepes rezultātus un sievietes sūdzības. Pamatojoties uz šiem datiem, ginekologs veic diagnozi un nosaka ārstēšanu vai nosūta uz konsultāciju pie onkologa.
Kādas slimības var noteikt ar dzemdes kakla biopsiju
| Slimības | Definīcija | Biopsijā konstatētas pazīmes | Ārstēšanas taktika |
| Hronisks cervicīts | Dzemdes kakla maksts segmenta iekaisums. | Proliferācija - paātrināta šūnu dalīšanās. Leikocītu infiltrācija - augsts leikocītu saturs audos. Var būt distrofijas un šūnu deģenerācijas pazīmes. | Nepieciešama pretiekaisuma ārstēšana: maksts tabletes un kapsulas Terzhinan, Polygynax, Klion-D. |
| Plakanā metaplāzija | Dzemdes kakla erozijas normāls dzīšanas process, kura laikā kolonnu epitēliju aizstāj ar stratificētu plakanu epitēliju. | Metaplastiskais epitēlijs lielos daudzumos. Cilindriskā un plakanā epitēlija šūnas bez izmaiņām. | Ārstēšana nav nepieciešama. |
| Ektopija vai pseidoerozija | Patoloģisks process, ko pavada cilindriskā epitēlija izdalīšanās ārpus ārējās os robežām uz dzemdes kakla maksts daļu. | Metaplastiskā (pārejas) epitēlija šūnas ar lielu kodolu. Parastā kolonnveida un plakanā epitēlija šūnas. Neregulāras formas deformētas šūnas. | Hormonālā un pretiekaisuma terapija. Maksts mikrofloras atjaunošana. Ja nepieciešams, lāzera vai kriodestrikcija vai cauterization ar zālēm (solklvagin). |
| Dzemdes kakla polipi | Izaugumi dzemdes kakla kanālā. Parasti šie audzēji ir labdabīgi, bet dažos gadījumos to šūnas pārvēršas par vēža šūnām. | Cilindrisks vai stratificēts plakanšūnu epitēlijs. Deformētas neregulāras formas šūnas norāda uz iekaisumu. Iespējamas netipiskas šūnas ar patoloģisku citoplazmu, izmainītiem kodoliem utt. | Polipu noņemšana, nokasot dzemdes kakla kanāla gļotādu. |
| Plakana kondiloma | Dzemdes kakla šūnu vīrusu slimība, seksuāli transmisīva. Bieži vien kopā ar displāziju. | Koilocīti dažādos epitēlija slāņos. Netipiskas šūnas ar palielinātiem neregulāras formas kodoliem. Dažādas keratinizācijas pakāpes epitēlija šūnas ar traucētu nobriešanu. Plakanā epitēlija bazālā slāņa palielinātas šūnas. Izplatīšanās pazīmes ir mazas šūnas ar plānu membrānu. Perinuclear vakuolizācija - vakuoli starp kodola ārējo un iekšējo apvalku. | Pretvīrusu ārstēšana. Ja tas izrādījās neefektīvs, nepieciešama kondilomas ķirurģiska noņemšana. |
| Leikoplakija ar atipiju | Paaugstināta slāņveida plakanšūnu epitēlija keratinizācija dzemdes kakla maksts daļā. | Slāņveida plakanšūnu epitēlija šūnas ar traucētu nobriešanu. Citoplazmā daudzas plakanšūnu epitēlija zvīņas, kurām trūkst kodola. Raksturīgi graudi epitēlija šūnās, līdzīgi ieslēgumiem, kas atrodami ļaundabīgās šūnās. Šūnām trūkst glikogēna. Nejaušs bazālo šūnu izvietojums epitēlija biezumā. Var parādīties netipiskas šūnas. | Ķirurģija. Izmainītās vietas noņemšana ar ķirurģisku instrumentu, lāzeru vai radionazi. |
| dzemdes kakla displāzija | Slimība, ko papildina dzemdes kakla epitēlija struktūras pārkāpums. Bieži izraisa cilvēka papilomas vīruss. | Slāņveida plakanšūnu epitēlija slāņu pārkāpums. Spiny šūnas lielā skaitā. Anomālija šūnu struktūrā - netipisks izmērs, forma, kodola uzbūve un citoplazmas īpatnības. Šūnas ar traucētu keratinizāciju. Biopsijas rezultāts ir atkarīgs no displāzijas pakāpes:
| Pretvīrusu un pretiekaisuma ārstēšana. 2. un 3. stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, cauterization vai kriodestrukcija. |
| Dzemdes kakla vēzis | Ļaundabīgo šūnu parādīšanās dzemdes kakla gļotādā. | Atklājas netipiskas šūnas ar plānām membrānām un lielu skaitu kodolu. Kodoli ir lieli, tiem ir poraina struktūra un deformēta kodola membrāna. Ļaundabīgo šūnu formas un izmēri ievērojami atšķiras. | Onkologa ārstēšana. Atkarībā no dzemdes kakla vēža formas un stadijas ir nepieciešams noņemt daļu no gļotādas, dzemdes, dzemdes ar piedēkļiem un limfmezgliem. Paralēli tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas varētu izplatīties no primārā vēža fokusa un izraisīt metastāzes. |
Ko darīt pēc biopsijas
2 nedēļas pēc biopsijas jums būs jāievēro vairāki noteikumi. To mērķis ir samazināt asiņošanas risku un novērst brūces inficēšanos. - Asiņošanai varat izmantot spilventiņus. Tamponi traumē dzemdes kakla gļotādu un novērš dzīšanu, tāpēc šajā periodā tie ir aizliegti;
- Lai mazinātu sāpes, varat lietot zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols ;
- Izslēdziet seksuālus kontaktus 2-3 nedēļas;
- Atteikties apmeklēt pirti, saunu, neiet karstā vannā;
- Neapmeklējiet baseinu, pludmali, nepeldieties atklātā ūdenī;
- Nelietojiet asins šķidrinātājus, kas var izraisīt izteiktu smērēšanos - aspirīnu, heparīnu, varfarīnu;
- Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Uz laiku izslēgt sportu, svara celšanu vairāk nekā 3 kg;
- Ierobežojiet sēdus stāvokli. Šajā gadījumā palielinās spiediens uz dzemdes kaklu;
- Nelietojiet vaginālos medikamentus (sveces, tabletes, douching šķīdumus) bez ārsta receptes.
Lai paātrinātu dzemdes kakla dziedināšanu pēc biopsijas, izmantojiet:
- Ornidazols 500 2 reizes dienā 5 dienas, lai novērstu infekcijas pēc iejaukšanās;
- Genferon 1 000 000 vienību taisnās zarnas svecītes naktī 10 dienas. Imūnmodulējošas zāles, kas paātrina reģenerāciju un uzlabo imunitāti;
- Terzhinan - maksts tabletes. Antibakteriāls un pretsēnīšu līdzeklis iekaisuma komplikāciju profilaksei. Ievadiet maksts naktī 6 dienas.
- Betadīna svecītes. Pretmikrobu līdzeklis, kas ir efektīvs pret baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. 1 reizi dienā 7 dienas.
- Depantol sveces. Paātrina reģenerāciju, piemīt pretmikrobu iedarbība. Ievadiet maksts 1 svecīti naktī 10 dienas;
- Pēc 10 dienām Galavit ir imūnmodulators ar pretiekaisuma iedarbību. 1 svecīte naktī vagināli. Pirmās 5 dienas katru dienu, pēc tam katru otro dienu.
Simptomi, kas var liecināt par komplikācijām pēc biopsijas, ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 grādiem;
- Stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
- bagātīga smērēšanās, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas;
- Bieža smērēšanās pēc niecīgas;
- Tumši izdalījumi ar asins recekļiem;
- Dzelteni izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- Pastiprinās sāpes dzemdē, pasliktinās vispārējais stāvoklis.
Sveiki mani lasītāji!
Esmu tāds interesants cilvēks, kuram izdodas bez sagatavošanās uz sevi izmēģināt visādas ne pārāk patīkamas procedūras.
Man ļoti nepatīk slimnīcas, un, paldies Dievam, es tur nerodos bieži, bet, ja atnāku, es veicu pilnu izmeklēšanu.
Daudzi cilvēki, uzzinājuši, ka viņiem būs šī vai cita procedūra, mēģina izlasīt atsauksmes par to un garīgi sagatavoties.
Es nekad to nedaru. Jo tad ir bail iet uz procedūru.
Visi cilvēki ir dažādi, ir dažādi sāpju sliekšņi, garīgā stabilitāte, un kādam paņemt asinis no pirksta ir notikums.
Es vienmēr dodos uz slimnīcu "nelasīts"; līdz bailēm. Es zinu pietiekami daudz par procesu, bet es nelasu reālu cilvēku atsauksmes par to.
KAS IR BIOPSIJA?
Dzemdes kakla biopsija ir ginekoloģiska izmeklēšana, kas ļauj precizēt diagnozi, ja ir aizdomas par displāziju vai dzemdes kakla vēzi.
Manā gadījumā tā ir dzemdes kakla erozija, kas izveidojās pēc dzemdībām.
Viņa ir liela, tāpēc speciāli man diagnoze nebija jāapstiprina.
Biopsijas procedūra bija nepieciešama kā kārtējais pētījums, ko pastāvīgi izraksta ginekologs, ja dzemdē ir erozija vai citas patoloģijas, un man arī bija joda negatīvā zona.
Visas šīs nianses es zinu noteikti, jo kur es veicu pētījumu, mans deguns priekšā piekārti trīs monitori kur var redzēt visas savas iekšas un ārsta manipulācijas.
KAM IR NEPIECIEŠAMS DZEMDES KAKSLA BIOPSIJA?
- Slikti Pap uztriepes rezultāti
- aizdomīgu izmaiņu klātbūtne dzemdes kaklā kolposkopijas laikā (acetobalts epitēlijs, joda negatīvās zonas, netipiski asinsvadi, rupjas mozaīkas un pieturzīmju klātbūtne utt.)
- dzemdes kakla erozija
- leikoplakija (hiperkeratoze)
- dzemdes kakla polipi
- kārpas.
Nepieciešams veikt biopsiju pēc absolvēšanas kritiskās dienas, labāk 7-13 cikla dienā. Manā gadījumā tas izrādījās 9. cikla dienā, bet, ja būs steidzama vajadzība, nedomāju, ka ārsti gaidīs kādu noteiktu dienu un nekavējoties veiks procedūru.
Biopsijai nav nepieciešamas nekādas īpašas sagatavošanas procedūras, izņemot tās normāli cilvēki tā arī dara pirms vizītes pie ginekologa.
Proti:
Trīs dienas pirms vizītes un attiecīgi pirms biopsijas tas ir aizliegts dzīvot seksuāli;
- obligāti ievērot personīgo higiēnu, nevajag dušoties un berzēt cēloņsakarības vietu ar garšīgi smaržojošām mitrajām salvetēm;
***Šķiet, ka higiēna ir tik elementāri ka par to nemaz nevajag rakstīt. Bet tā nav.
Vienmēr atcerēšos dāmu, ar kuru biju kopā palātā pēc dzemdībām. Bijām divi, divvietīga istaba.
Tāpēc pēc dzemdībām un nākamās trīs dienas pēc dzemdībām viņa ne reizi negāja dušā. Nekad!
Tie, kas dzemdēja, jūs iedomājieties, kas notiek pēc dzemdībām un pārējās dienas. Un kā var nepeldēt?
Es tikko gāju prom no anestēzijas un vēža, sānis, bet ielīstu dušā, jo kā gan citādi?
Turklāt meitene bijusi tik necaurredzama, ka tad, kad ārsts apskates laikā izteicis piezīmi, jo palātā neesot ko elpot, meitene it kā nekas nebūtu noticis, teica, ka jau pērkot mājās.
Tātad higiēna ir obligāta!
- Nelietojiet uztriepes 2 dienas pirms biopsijas;
- neienākt maksts nav zāļu, ja vien to nav ieteicis ārsts;
Ja biopsija tiks veikta vispārējā anestēzijā, tad 8 stundas pirms procedūras jācenšas neēst.
KĀ TIEK VEIKTA Dzemdes kakla biopsija?
Pēc apskates un kolposkopijas laikā ārsts (vismaz normāls ārsts) pastāstīs, kā tieši procedūra notiks, lai nebaidītos.
Stāsta, ko jūs dzirdēsit un jutīsit.
***Kad daktere man ļoti ilgi stāstīja, viņa mani pārliecināja, ka gandrīz nesāp, ka mēs neanestēsim (man ir alerģija pret lidokainu), ka nav jāuztraucas. Ka es izjustu smagumu un sāpes kā menstruācijas.
Kopumā no viņas stāsta es gatavojos izturēt sāpes, kas līdzinās pesāra uzstādīšanai.
Ārsts zem sēžamvietas novieto speciālu aptuveni 10x15 lielu zemējuma paklājiņu un ar speciālas adatas cilpas palīdzību paņem dzemdes kakla audu "kolonnu", kurā ir visi pētījumam nepieciešamie šūnu slāņi.
Šis tā sauktais punkcija biopsija.
Ir arī radioviļņu biopsija, tad procedūra tiek veikta ar īpašu radio nazi. Turas sekundi un tajā pašā laikā jūtama cepta smarža.
Tādā veidā ārsts it kā “izdedzina” vēlamo vietu un degšanas vietā paliek pēda, kas ātri sadzīst.
Dzemdes kakla rētu veidošanās risks pēc radioviļņu biopsijas ir ārkārtīgi mazs, tāpēc šāda veida biopsija ir ieteicama. meitenes un sievietes, kuras plāno grūtniecību nākotnē.
Izrādījās, ka biopsijas procedūra bija ne tikai otrkārt, un ir sajūta, ka tevi būtu sakodis ods . Tikai iekšā!
Es pat nevaru to salīdzināt ar asiņu ņemšanu no vēnas, asiņu ņemšana ir daudz nepatīkamāka.
Es nevaru teikt, ka tas ir nepatīkami, tas sāp - tā nav! Kā saka mana meita: "Ak, tas ir viss."
Pēc visa procesa man radās tikai viena doma: vai ir cilvēki, kas anestē? Priekš kam? Kārtējo reizi piliniet / ielejiet / iešļirciniet sev šo muļķi, ja nav ko izturēt, viss ir tik ātri.
Bet es gribu izdarīt pievērsiet uzmanību tam, kas tieši novērošana biopsiju anestēzē neredzu jēgu! Ja tie ir citi, nopietnāki biopsijas veidi, jums ir jāveic anestēzija.
KAS NOTIEK PĒC BIOPSIJAS?
Gandrīz visām sievietēm pēc biopsijas ir asiņošana no maksts. Atkarībā no izmantotās biopsijas metodes izdalījumi var būt vairāk vai mazāk bagātīgi un ilgstoši.
Man vispār nebija asiņošanas.
Uzreiz pēc procedūras izjutu iekšēju diskomfortu un nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā.
Pēc stundas sākās drebuļi, un vieglas sāpes olnīcās ir līdzīgas saaukstēšanās gadījumā.
Pēc pusdienas sākās gaiši dzelteni izdalījumi, nebija bagātīgi, kas ilga divas dienas. Līdz tam laikam visas sāpes bija pagājušas un palika tikai nelieli izdalījumi.
Ja jums ir smērēšanās, izmantojiet spilventiņu. Jūs nevarat lietot tamponus, mazgāties un nodarboties ar seksu, kamēr izdalījumi nav pilnībā pārtraukti.
KO VĒL VAR JŪS SAJUST?
- Sāpes maksts iekšpusē un vēdera lejasdaļā. Tas ir pilnīgi normāli un izzudīs vienas vai divu dienu laikā.
Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ja tas paaugstinās virs 37,5, tad var būt infekcija un jādodas uz slimnīcu.
KO NEDRĪKST DARĪT PĒC BIOPSIJAS?
Nekādā gadījumā pēc procedūras jūs nevarat nodarboties ar seksu vismaz 7 dienas.
Un tas attiecas ne tikai uz vaginālo seksu, bet arī uz anālo un citiem baudas sniegšanas veidiem.
Dažos gadījumos (atkarībā no jums veiktās biopsijas veida) ārsts var ieteikt seksuālo atpūtu 2-3 nedēļas pēc biopsijas.
Tas ir aizliegts vannā, vannā . Tikai duša un mazgājoties nevajag censties mazgāt dziļāk. Tikai ārā.
Parasti pēc biopsijas problēmu vai komplikāciju nav, bet, ja jūtaties slikti (asiņošana ir spilgti sarkana, "menstruācijas" pēc biopsijas ilgst vairāk nekā 7 dienas, smērēšanās nav bagātīga, bet ilgst vairāk nekā 2-3 nedēļas, ir drudzis ķermenis), tad jums ir nepieciešams noteikti aizej pie ārsta!!
Es, tāpat kā daudzi cilvēki, nevaru izturēt iejaukšanos manā ķermenī. Es nelietoju tabletes (vismaz tad, kad no tā var izvairīties.
***Ja pārēdos, neskriešu norīt Mezimu, ja sāp galva, tad tam tiešām vajadzētu traucēt manai dzīvei, lai es iedzeru tableti).
Cenšos ievērot veselīgu dzīvesveidu un pieturēties pie ne gluži tradicionālā uztura.
Bet, ja ir nepieciešamas tādas procedūras kā biopsija, tad no tā nevar izvairīties. Godīgi sakot, lai gan tas nesāp, tas viss ir nepatīkami. Pats turēšanas fakts ir nepatīkams, gaidīšana ir nepatīkama un nav īpaši patīkami uz to skatīties monitorā).
Visas tiesības aizsargātas. Materiālu pilnīga vai daļēja kopēšana ir aizliegta, ar saskaņotu materiālu izmantošanu ir nepieciešama AKTĪVA saite uz resursu. Materiālu izmantošanas saskaņošana tiek veikta ar resursa administrāciju un apskata autoru.
