Гестационный диабет при беременности влияние на плод. Возможные последствия гестационного сахарный диабет при беременности и влияние на плод. Отклонения от нормы

Психология
01.04.2021

Если течение беременности осложнено сахарным диабетом, женщина попадает в группу риска, так как заболевание достаточно опасное и может отрицательно повлиять и на развитие плода, и на здоровье будущей мамы, и на роды. Поэтому так важно квалифицированное ведение беременности при сахарном диабете самыми лучшими специалистами в самых проверенных и известных перинатальных центрах. Многое будет зависеть и от формы заболевания, так как диабет диабету в таком интересном положении - рознь.

Различают несколько видов сахарного диабета, каждый из которых представляет угрозу для течения беременности:

  1. сахарный диабет инсулинозависимый (I типа);
  2. сахарный диабет инсулинонезависимый (II типа);
  3. гестационный диабет (III типа), который появляется только после 28 недели беременности.

Опасность для здоровья мамы и малыша представляют все эти разновидности. Если женщины, ранее страдавшие этим заболеванием, тщательно подходят к , то приобретённое заболевание застаёт врасплох. Поэтому так важно знать, откуда возникает гестационный сахарный диабет при беременности, при котором нарушается углеводный обмен в клетках, вызывая патологии плода и ухудшая общее состояние будущей мамы.

Почему возникает диабет во время беременности?

Гормональные изменения в организме беременной женщины частично блокируют действие инсулина - вещества, которое помогает глюкозе питать клетки. Недополучая такой важный для своей жизнедеятельности продукт, клетки начинают «голодать», и развивается гестационный диабет. Однако большинство организмов справляются с этой трудностью, а вероятность возникновения этого заболевания увеличивается в следующих случаях:

  • неконтролируемый набор веса свыше нормы;
  • возраст старше 25 лет;
  • наследственность;
  • этническая группа (больше всего подвержены диабету во время беременности испанки, африканки, азиатки);
  • крупный предыдущий ребёнок;
  • курение;
  • инфекционные заболевания поджелудочной железы;
  • гестационный диабет во время прошлой беременности;
  • большое количество самопроизвольных абортов;
  • мертворожденный ребёнок;
  • многоводие;
  • предыдущие дети с пороками развития.

Оптимальным вариантом станет обработка этих данных ещё во время планирования беременности, чтобы эндокринолог дал необходимую консультацию. Если зачатие уже наступило, а у женщины два и более из вышеупомянутых признаков, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу.

Симптомы сахарного диабета во время беременности

Иногда заболеванию бывают подвержены и совершенно здоровые женщины. Самое главное в таких случаях вовремя увидеть важные симптомы сахарного диабета, чтобы не опоздать с лечением. Если это диабет I или II типа, нужно ожидать повышения уровня сахара в крови. В случае же гестационного заболевания, помимо этого признака, наблюдаются ещё:

  • неконтролируемое увеличение массы тела;
  • сильное чувство жажды;
  • увеличение объёма мочи;
  • помутнение зрения вплоть до слепоты;
  • резкое снижение активности;
  • ухудшение аппетита.

Если признаки сахарного диабета при беременности налицо, нужно срочно сдавать анализы крови на наличие в ней сахара, чтобы он не превысил допустимые нормы. Только своевременное лечение может хоть как-то облегчить протекание заболевания и снизить риск угрозы для вынашиваемого малыша.

Влияние заболевания на беременность

Негативное и даже отрицательное влияние сахарного диабета на беременность может серьёзно навредить ребёнку и подорвать здоровье будущей матери. Повышенный уровень сахара в крови у беременной ведёт к различным осложнениям в формировании и внутриутробном развитии плода. Эти осложнения носят название диабетической фетопатии:

  • (вес родившегося более 4 кг), который осложняет роды;
  • многие органы новорождённого структурно недоразвиты - соответственно, они не могут выполнять некоторые свои функции;
  • это ведёт к тому, что у малыша могут возникать после рождения неврологические, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, а также гипогликемия, характеризующаяся низким уровнем сахара в крови;
  • поздний токсикоз беременных, отёки, нарушенные функции почек, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • преждевременные роды.

Патологии могут быть достаточно серьёзными, и всё-таки даже больные диабетом женщины рожают здоровых малышей с минимальными потерями. Как они это делают? Для тех, кто страдал диабетом уже давно, важным моментом становится планирование беременности при сахарном диабете, а для остальных - своевременно назначенное лечение.

Для лечения диабета потребуются инсулиновые препараты и специальное питание

Профилактика диабетической фетопатии является постоянный контроль уровня сахара в крови беременной как можно раньше. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара, врач назначит лечение сахарного диабета и соответствующую диету. Женщины сами должны предпринимать различные меры для облегчения своего состояния в таком трудном, но разрешимом состоянии.

Во-первых, будет назначено лечение инсулином, которое не навредит ребёнку.

Во-вторых, питание при сахарном диабете должно быть особым:

  • частые (6 раз) приёмы пищи;
  • исключаются легкоусваеваемые углеводы (сладости и выпечка);
  • ограничиваются в потреблении жиры (жирное мясо, сливки, масло сливочное).
  • увеличиваются в рационе продукты, богатые клетчаткой (зелень, овощи, фрукты, кроме бананов, винограда и дыни).

Сахарный диабет очень осложняет положение и состояние беременной женщины. Поэтому к вопросу его лечения, а лучше всего - профилактики, стоит подходить очень ответственно и только в самом тесном тандеме с врачом. Постоянные обследования, контроль со стороны специалистов, анализы и точное выполнение всех медицинских требований снизят риск осложнений и позволят появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Добрый день, мои хорошие! Рада видеть вас вновь. Помните, мы разговаривали о сахарном диабете? Так вот, теперь об этой далеко не сладкой болезни поговорим с точки зрения беременности. Слышали когда-нибудь о том, что вынашивание малыша может спровоцировать скачки сахара в крови? А такие случаи бывают. Они довольно редки, но говорить о них нужно.

Не хочу пугать, но никто из нас не застрахован от таких неприятных сюрпризов. Гестационный диабет при беременности выявляется примерно в 4% случаев. Так женский организм иногда реагирует на гормональный всплеск. Толерантность к глюкозе нарушается, она не расщепляется должным образом и попадает в кровь.

Даже если в остальном здоровье женщину не подводит, сахарный диабет иногда превращает вынашивание малыша из удовольствия в настоящую пытку! Врачи сразу предупреждают будущую маму, что влияние на плод такого серьёзного диагноза может быть непредсказуемым. Чем грозит повышенный сахар в крови ребёнку и его маме, мы сегодня и узнаем.

Гормональный взрыв влияет на сахар

Если сахар подскочил выше нормы ещё на раннем сроке, то малыша можно потерять! Угроза выкидыша и развития серьёзных патологий плода в первом триместре очень высока. Если диабет появляется во 2 и 3 триместрах, ребёнку это грозит гиперинсулемией. В утробе мамы он получает чересчур много глюкозы, а когда родится - её количество резко снизится, а значит сахара в крови малютки заметно поубавится.

Очень часто при повышенных показателях глюкозы у мамы, малыш быстро набирает вес. При рождении он будет весить больше 4 кг. При этом ручки и ножки его будут худенькими. Это внешние проявления диабетической фетопатии, которая проявляет себя ещё и желтухой, гипокликемией и пониженным содержанием кальция и магния в крови малыша.

Чаще всего гестационный диабет появляется в третьем периоде беременности. Именно в этот период организм будущей мамы активно вырабатывает инсулин (втрое больше, чем в добеременном состоянии!). Этим снижается воздействие бушующих гормонов на уровень сахара. И вот тут может возникнуть сбой: поджелудочная железа откажется вырабатывать инсулин, и показатели сахара резко повысятся.

Как распознать

Уже чувствую, как многие из вас сейчас заволновались, особенно будущие мамочки. Уверяю, скорее всего, у вас всё пройдёт прекрасно, вы родите здоровенького крепкого малыша, ведь диабет у беременных - явление нечастое. Если же вас интересует, как выявить свою предрасположенность к болезни, предлагаю ознакомиться с «рисковым» списком факторов. Заранее предупреждаю: даже если вы обнаружите у себя все эти признаки сразу, то это ещё не значит, что вы можете ставить себе серьёзный диагноз! Поэтому, вдохнули, выдохнули и читаем:

  • Сахар в моче;
  • Уровень гюкозы в крови выше нормы (преддиабетическое состояние);
  • Наследственность;
  • Гестационный диабет был во время предыдущей беременности;
  • Многоводие;
  • Мертворождённый ребёнок.
  • Лишний вес до беременности;
  • Принадлежность к определённой национальности (негры, азиаты, коренные американцы болеют диабетом беременных намного чаще);

Если вы всё же переживаете, что у вас высокий риск заболеть, скажите об этом своему гинекологу. Вам назначат подробное обследование. Хотя всех беременных женщин и так ждут обязательные анализы на толерантность к глюкозе на 24-28 неделе. Будущей маме дают выпить подслащённой воды, а через 20 минут берут кровь из вены, чтобы выяснить, насколько хорошо усвоилась глюкоза. Норма - 7,7 ммоль/л, всё, что выше уже показатель диабета.

Диета от диабета

Этот диагноз и жизнь обычного человека способен превратить в бесконечную гонку за инсулином. Представьте, насколько тяжело переносить сахарный диабет беременным. Тут и так гестоз, токсикоз, отёки и прочие неприятности, а ещё и масса ограничений из-за повышенной глюкозы и лечение. Облегчить симптомы болезни и снизить риск её осложнений и воздействия на плод, помогут следующие меры:

  • Регулярный контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра. Не забывайте делать измерения 4 раза в сутки, дважды натощак и ещё два раза - через пару часов после еды.
  • Особый режим питания (о меню чуть позже расскажу подробней)
  • Анализы мочи (в них не должны обнаруживаться кетоновые тела)
  • Приём инсулина (беременным он разрешён)
  • Контроль веса и небольшие физические наргрузки.
  • Измерение артериального давления.

Как известно, для стимулирования выработки инсулина, рекомендуется снижать вес. Но беременным строгая диета противпоказана. Вынашивая малыша, женщина обязана питаться полноценно. Только для одних эта полноценность выражается в обязательном наличии в меню пирожков и сладких булочек, а для других - в правильном сбалансированном питании с необходимым содержанием калорий. Вот его то и нужно придерживаться при гестационном диабете.

Вот несколько правил, которые подойдут и абсолютно здоровым будущим мамам:

  • Дробное питание с тремя полноценными приёмами пищи и парой перекусов между ними. На завтрак нужно съедать примерно 45% суточной нормы углеводов, чтобы на ужин осталось около 10-15%.
  • Не злоупотребляйте «лёгкими» углеводами, которыми богаты кондитерские изделия и некоторые фрукты (инжир, черешня, бананы). Они провоцируют резкий скачок уровня сахара в крови. Меньше кушайте жирной и жареной, а также солёной пищи.
  • Забудьте про фаст-фуд! Речь не только о шаурме и хот-догах, но и о лапше быстрого приготовления и прочих «быстрых обедах».
  • Держите на туалетном столике у кровати сухой крекер или сухарики. Прежде, чем встать утром с постели, съешьте несколько. Это убережёт от тошноты и головокружения.
  • Пейте более 1,5 литров воды в день
  • Кушайте клетчатку. Он есть в рисе, гречке, овощах и некоторых сортах хлеба. Такая пищу улучшает работу кишечника и жир и сахар меньше всасываются в кровь.
  • Берегитесь насыщенных жиров. Сосиски, копчёное мясо, бекон на время беременности должны покинуть ваш холодильник. Замените их на постные сорта мяса и рыбу. С осторожностью нужно есть и сливочное масло, майонез, сметану и магазинные соусы, семечки и орешки.
  • А теперь о ваших главных «друзьях» во время гестационного диабета. Огурчики, кабачки, помидоры, сельдерей, фасоль, капуста всегда должны быть «в наличии» и присутствовать в меню во всех видах: отварном, тушёном или же в салате. Эти овощи вы можете кушать без ограничений. Калорий и углеводов они содержать мизерное количество - то, что нужно для снижения сахара в крови.

Спасибо зарядке

Кстати, оптимальный его уровень поддерживается не только питанием, но и физическими упражнениями. Конечно, о посещении тренажёрного зала и беге с препятствиями речь не идёт. А вот посильные нагрузки очень даже полезны: бег, ходьба, аквафитнес. Доктор Комаровский уверен, что заниматься физкультурой даже в «положении» необходимо каждый день, не менее 30 минут! Движение - жизнь! В случае с гестационным диабетом - жизнь сразу двоих, мамы и малыша.

Не забывайте всегда следить за своим состоянием! Нам ведь не нужны последствия в виде обратного эффекта? Помните: во время активного сжиагния калорий, сахар в крови снижается также активно, а это уже грозит гипогликемией (опасно низкий уровень глюкозы). После тренировки обязательно скушайте яблочко или бутерброд с сыром, чтобы нормализовать состояние.

Естественные роды отменяются

Чем ближе роды, тем больше возникает у беременной вопросов: как всё пройдёт, не будет ли осложнений и сохранится ли сахарный диабет после беременности. Сначала успокою вас: обычно в большинстве случаев уровень сахара в крови после рождения малыша нормализуется.

А теперь немного побеспокою: готовьтесь к тяжёлым родам, раскормленный «на глюкозе» плод будет крупным, а значит и долго и сложно проходить по родовым путям. Обычно, чтобы облегчить женщине задачу, врач заранее решает делать кесарево сечение. После родов малыша сразу прикладывают к маминой груди, чтобы молоко повысило сниженный сахар в его крови до нужного уровня.

Глюкоза у роженицы возращается в норму почти сразу после выхода плаценты. Именно она провоцировала выработку гормонов и способствовала развитию диабета. Несколько месяцев после родов контролировать уровень сахара с помощью глюкометра нужно обязательно, а также следить за питанием и продолжать заниматься физкультурой. Чаще выбирайтесь на прогулки вдвоём с малышом, набирайтесь сил, кушайте больше овощей и фруктов, и тогда диабет вряд ли к вам вернётся.

Если в ближайшее время вы не планируете следующую беременность, то самое время посоветоваться с гинекологом о выборе противозачаточных средств. Некоторые из них повышают риск увеличения глюкозы. Старайтесь сейчас к покупке любых лекарств относиться максимально аккуратно. Берегите себя!

Свои истории, отзывы о сегодняшней статье прошу оставлять в комментариях. Чем оживлённее наш форум, чем больше реальных жизненных примеров вы приведёте, тем интереснее будет наше общение. До связи, мои хорошие. Предлагайте новые темы, задавайте вопросы, в с радостью откликнусь и напишу вам!

Специалисты достаточно оптимистично оценивают возможности молодых людей с диабетом иметь семью, здоровых детей, радоваться всему, что привносит в жизнь человека любовь, секс. Сахарный диабет и беременность взаимно неблагоприятно влияют друг на друга. Любая беременность предъявляет к её организму повышенные требования. Организм женщины с сахарным диабетом не всегда с этим справляется, потому что у неё уже есть метаболические и гормональные нарушения. Часто у женщины развиваются на фоне беременности осложнения диабета, которые даже могут привести к инвалидизации. Поэтому очень важно, узнать и ответственно подойти к контролю уровня сахара в крови до и во время положения. Это необходимо для рождения здорового малыша и избежания осложнений у матери.

Что касается диабета который впервые появляется или впервые становится заметным во время беременности именуемый как . Он развивается из-за определенного гормонального фона и метаболических особенностей беременности. В 95% случаев этот диабет исчезает после родов. Однако у некоторых женщин, около 5 процентов он остается. Если у женщины был диабет во время беременности, риск в последствии заболеть другой формой диабета, а это обычно 2 тип, для нее повышается.

По статистике гестационный тип развивается примерно у 3% беременных, притом он больше встречается у женщин старше 25 лет. Поэтому если у вас присутствуют такие факторы риска как: наследственность или избыточный вес, планирование беременности до 25 лет уменьшает риск развития этого недуга.

Симптомы и признаки диабета беременных, как правило, слабо выражены и не угрожают жизни женщины. Однако это состояние может создать проблемы для младенца, включая гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и синдром угнетения дыхания. Также, женщины с диабетом чаще страдают токсикозом, опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Для контроля уровня глюкозы в крови, некоторым женщинам в критический период приходится принимать инсулин, однако большинству и помогают справиться с диабетом.

Дополнительные обследования

Ультразвуковые обследования позволяют проверить, как развивается зародыш, и оценить его размер и вес. Эта информация дает возможность решить, следует ли рожать ребенка обычным способом или может потребоваться кесарево сечение.

Стоит сделать электрокардиограмму, чтобы проверить состояние сердца, анализы, контролирующие работу почек, наличие кетонов в моче. Регулярно проводить проверки зрения, чтобы не допустить развития диабетической ретинопатии. Женщинам у которых уже есть , нужно проверяться по меньшей меря раз в месяц, поскольку беременность не редко ускоряет развитие этого заболевания.

Также могут быть назначены специальные , например такие, как уровень альфа-фетопротеина, чтобы выявить возможные спинномозговые дефекты.

В целом женщины с обычным диабетом или диабетом беременных нуждаются в повышенном внимании врачей, особенно к контролю уровня сахара в крови и осложнениям, связанным с беременностью

Возможные осложнения при беременности у людей с диабетом

При сахарном диабете более часто, чем у лиц, не имеющих этого заболевания, наблюдается патологическое течение беременности:

  • поздние токсикозы;
  • недонашивание;
  • многоводие.

В различных стадиях сахарного диабета, в том числе и в стадии преддиабета, имеет место частая гибель плодов. В отдельных клиниках она колеблется от 7,4 до 23,1%. Однако при оценке исхода беременности у больных сахарным диабетом необходимо учитывать состояние компенсации нарушений обмена в течение беременности. При компенсации, достигнутой до 28 недель беременности, гибель плода составила 4,67%. Частота смерти плодов резко повышалась, если компенсация была достигнута позднее 28 недельного срока беременности, и составляла 24,6% . В группе беременных, поступивших с декомпенсированным сахарным диабетом непосредственно в родильное отделение, гибель плода была у 31,6%. При компенсации, достигнутой в первый триместр беременности и стойко удерживаемой в последующие ее периоды, смерть плодов снизилась до 3,12%. Гибель плодов у беременных с декомпенсированным в течение беременности диабетом достигала в среднем 12,5%.

Одной из основных причин более частой гибели плодов у женщин, больных сахарным диабетом, являются развивающиеся функциональные и морфологические изменения плаценты, которые обычно коррелируют с патологическими изменениями в организме матери. У больных сахарным диабетом часто отмечается параллельно с развитием крупных плодов увеличение веса плаценты; имеются данные о повышении при этом в крови уровня плацентарного лактогена.

Электронномикроскопические исследования позволяют обнаружить в плаценте утолщение базальной мембраны капилляров. В ней развиваются дистрофические и дегенеративные изменения, создающие угрозу для жизни ребенка. Прогностически неблагоприятным признаком в отношении жизнедеятельности плода является падение уровня плацентарного лактогена в крови и уменьшение экскреции с мочой эстриола.

Диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия — это когда глюкоза крови проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Общее количество жидкости в организме снижено, но после рождения в результате повышенного расщепления гликогена происходит перемещение жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство, чем объясняется отек подкожной клетчатки. В ответ на это у плода начинается гиперплазия поджелудочной железы. Но так как инсулин обладает анаболическим эффектом, дети, как правило, рождаются крупными, в связи с гиперинсулинемией развивается гормональный дисбаланс, они диспропорциональны:

  • с большим плечевым поясом;
  • маленькой мозговой частью головки;
  • одутловаты.

Они не соответствуют своему гестационному возрасту, то есть отстают в развитии на 2-3 недели.

Дети от диабетических матерей имеют более выраженный метаболический ацидоз при рождении, по сравнению со здоровыми детьми, и процесс метаболической адаптации у них продолжается дольше. Тяжелый ацидоз, как правило, сочетается с гипогликемией, превышающей физиологическую гипогликемию новорожденных. При резкой гипогликемии могут наблюдаться различные неврологические симптомы:

  • беспокойство;
  • тремор;
  • судороги.

Эти нарушения обычно проходят после введения глюкозы. Для предупреждения гипогликемических состояний у новорожденных, матери которых больны диабетом, целесообразно вводить им через рот каждые 2 ч раствор глюкозы. Наиболее распространенными нарушениями у детей, родившихся от больных диабетом женщин, являются респираторные расстройства. Часто развиваются гиалиновые мембраны легких, что может привести к гибели новорожденных. Летальность в первые дни жизни у этих детей составляет 4-10%. Ее удается значительно снизить коррекцией метаболических нарушений у новорожденного и тщательной компенсацией диабета у матери во время беременности до 1%.

Новорожденные от больных диабетом матерей значительно отличаются от здоровых детей. У них могут быть пороки развития, увеличенная печень, неравномерное созревание различных органов. Адаптация у них снижена, легочная ткань недоразвита, инсулин вырабатывается больше, чем нужно, и возникают гипогликемии. Выписываются они где-то на 10 день, а некоторые переводятся для дальнейшего выхаживания в другие больницы.

Инсулин при беременности

В течение первых трёх месяцев большинство беременных женщин не испытывают никакой необходимости в изменении предписанного им количества инсулина, однако у некоторых женщин в этот период возникает , и назначенное им количество инсулина должно быть уменьшено.

Под влиянием гормональных изменений в течение последующих месяцев беременности может наблюдаться , и, следовательно, его количество должно быть увеличено для поддержания уровня сахара крови от 4 до б ммоль/л. К концу беременности принимаемое количество инсулина может в отдельных случаях увеличиться в 2-3 раза по сравнению с количеством до беременности. Ведь хорошо известно, что уровень сахара крови может изменяться и у беременных женщин, не болеющих диабетом.

Из-за гормональных изменений частым провокатором глюкозы у женщин выступает беременность. Вызывая невосприимчивость к инсулину, она приводит к развитию (ГСД) у 12 % женщин.

Развиваясь после 16 недели, гестационный диабет, чье влияние на плод и здоровье матери может быть очень опасным, становится причиной тяжелых последствий и смерти.

Чем опасен для ребенка гестационный сахарный диабет при беременности?

Дисбаланс компенсационного механизма углеводного обмена приводит к развитию ГСД. Эта патология начинается в период беременности и протекает поначалу бессимптомно, проявляясь в большинстве случаев уже в III триместре.

Практически у половины из беременных ГСД впоследствии развивается в настоящий . В зависимости от степени компенсации ГСД последствия проявляются по-разному.

Наибольшую угрозу представляет . Выражается она:

  • развитием пороков у плода, вызванных глюкозной недостаточностью. Дисбаланс углеводного обмена у матери на раннем сроке беременности, когда у плода еще не сформировалась поджелудочная железа, становится причиной энергетического дефицита клеток, приводя к формированию пороков и маленькому весу. Многоводье – характерный признак недостаточного поступления глюкозы, позволяющий заподозрить данную патологию;
  • – патологией, развивающейся в результате действия СД на плод и характеризующейся обменными и эндокринными аномалиями, полисистемными поражениями;
  • дефицитом выработки сурфактанта, что вызывает расстройства функций дыхательной системы;
  • развитием послеродовой , провоцирующей неврологические и .

Диабетическая фетопатия плода

Патология, именуемая диабетической фетопатией (ДФ), развивается в результате влияния СД матери на развитие плода.

Она характеризуется дисфункцией внутренних органов ребенка – , дыхательной системы, вызывая неонатальную гипоксию, гипогликемию, острую сердечную недостаточность, развитие СД II типа и другие тяжелые осложнения у малыша, вплоть до смертельного исхода.

Макросомия

Внутриматочная гипертрофия (макросомия) является самым частым проявлением ДФ. Макросомия развивается в результате избытка поступления глюкозы от матери через плаценту в организм плода.

Лишний сахар под действием инсулина, продуцируемого поджелудочной железой плода, преобразуется в жир, вызывая его отложение на органах и слишком быстрый рост массы тела ребенка – более 4 кг.

Диспропорция тела – внешний отличительный признак детей с макросомией. Они имеют непропорционально крупное по отношению к голове и конечностям тело, большой живот и плечи, сине-красную , покрытую петехиальной сыпью, сыровидной смазкой, шерсть в ушах.

При диагностировании макросомии проведение естественных родов не рекомендуется из-за высокого уровня травматичности. Кроме того, ее наличие повышает риск энцефалопатии, приводящей к развитию умственной отсталости или смерти.

Желтуха

К характерным симптомам ДФ у новорожденных, также относится желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи, глазных склер, .

В отличие от физиологической желтухи новорожденных, обладающей аналогичными симптомами и способной самостоятельно проходить спустя неделю, появление желтушности у малышей с диабетической фетопатией требует комплексной терапии, поскольку указывает на развитие патологий печени.

При лечении желтушности новорожденным с ДФ обычно назначаются сеансы УФ-облучения.

Гипогликемия

Прекращение поступлений глюкозы от матери к ребенку после его рождения на фоне повышенной секреции инсулина его поджелудочной железой приводит к развитию – еще одного симптома ДФ.

Гипогликемия усугубляет развитие неврологических аномалий у малышей, влияет на их умственное развитие.

Чтобы избежать гипогликемии и ее последствий – судорог, комы, повреждений мозга – с момента родов у новорожденных с берется под контроль состояние уровня сахара, в случае его падения, малышу в/в вводится глюкоза.

Низкий уровень кальция и магния в крови

Хронически становится причиной дисбаланса минерального обмена, вызывая у новорожденного гипокальциемию и гипомагниемию.

Пик снижения уровня кальция в крови до 1,7 ммоль/л и менее у малыша наблюдается на 2-3 сутки после рождения.

Проявляется данное состояние гипервозбудимостью – новорожденный подергивает конечностями, пронзительно вскрикивает, у него появляется тахикардия и тонические судороги. Такие симптомы возникают у новорожденного и при гипомагниемии. Она развивается, когда концентрация магния достигает уровня ниже 0,6 ммоль/л.

Наличие подобного состояния диагностируется с помощью ЭКГ и анализа крови. У 1/5 новорожденных, перенесших судороги из-за неонатальной гипомагниемии или гипокальциемии, наблюдаются неврологические расстройства. Для их купирования малышам назначается в/м, в/в введение магний-кальциевых растворов.

Нарушения дыхания

Дети с ДФ чаще других подвержены хронической внутриутробной гипоксии.

Из-за недостаточного синтеза легочного сурфактанта, обеспечивающего расправление легких у новорожденных при первом вдохе, у них возможно развитие расстройств дыхания.

Подразумевается появление одышки, остановки дыхания.

Чтобы избежать перинатальной асфиксии, новорожденным может дополнительно вводится сурфактант.

Преждевременное родоразрешение

ГСД – одна из частых причин замершего плода, самопроизвольного аборта или досрочных родов.

Развившийся в результате макросомии крупный плод – более 4 кг, в 24% случаев вызывает преждевременные роды, что часто приводит к развитию у новорожденных респираторного дистресс-сидрома на фоне задержки созревания в легких сурфактантной системы.

Чем грозит диабет беременной?

Некомпенсированный ГСД вызывает тяжелый токсикоз у беременных на III триместре. Самыми опасными осложнениями для женщины становится преэклампсия и эклампсия. При их угрозе осуществляется госпитализация беременной с целью проведения реанимационных мероприятий и преждевременного родоразрешения.

Тяжелый гестоз

Изменения, происходящие в сосудах из-за нарушения углеводного метаболизма – причина развития гестоза.

Профилактика осложнений ГСД предполагает:

  • своевременное обнаружение СД и и госпитализацию, позволяющая провести обследование и откорректировать лечение;
  • раннее выявление ДФ с помощью УЗИ;
  • тщательный контроль и коррекция глюкозы с первого дня выявления СД;
  • соблюдение графика посещений гинеколога.

Видео по теме

Факторы риска и опасность гестационного диабета в видео:

Ранее выявление ГСД и грамотное проведение компенсационного лечения во время всего периода беременности, станет залогом минимальных осложнений и последствий как для самой матери, так и для ее малыша.

Во время беременности женщине приходится сдавать массу анализов — это необходимо для того, чтобы исключить различные патологии и защитить мать и ребенка. При гормональной перестройке в организме женщины обостряются старые недуги, истощается иммунитет и может нарушиться углеводный обмен веществ. Данное состояние влечет за собой диабет у беременных, последствия для ребенка и роженицы при этом могут быть самыми плачевными.

Диабет считается патологией эндокринной системы, когда в организме наблюдается нехватка инсулина. При гипергликемии, то есть увеличении уровня глюкозы, происходит сбой углеводного, белкового, жирового и водно-солевого обмена. Впоследствии заболевание затрагивает все органы человека постепенно их разрушая.

Диабет бывает:

  1. . Диагностируют в основном у детей, является инсулинозависимым и характеризуется нехваткой инсулина в организме, когда клетки поджелудочной железы не вырабатывают данный гормон.
  2. . Диагностируют у взрослых старше 21 года, при этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но из-за повреждения рецепторов ткани, не усваивают его.

Гестационный диабет свойственный лишь беременным и часто все симптомы после родов постепенно исчезают. Если этого не происходит, то болезнь переходит во вторую форму диабета, то есть на начальном этапе недуг является преддиабетом 2 типа. Основной причиной является нарушение углеводного обмена, из-за чего повышается сахар в крови.

Причины возникновения

В среднем болезнь диагностируют у 4-6% женщин. Лицам, с выраженной предрасположенностью к болезни, необходимо подходить к этому вопросу с особым вниманием. В группу риска входят женщины:

  1. С наследственной предрасположенностью (имеются кровные родственники с подобным диагнозом).
  2. С чрезмерным весом.
  3. С тяжелым течением беременности, которая в прошлом закончилась выкидышем, замиранием или патологией плода.
  4. Уже имеющих крупных детей и рожденных младенцев с весом более 4 кг.
  5. При поздней беременности, после 30 лет.
  6. С нарушением толерантности к глюкозе.
  7. Имеющих многоводие при нынешней беременности.
  8. С заболеваниями органов мочеполовой системы.
  9. С интенсивным ростом плода и выделением чрезмерного количества прогестерона (прогестерон уменьшает выработку инсулина, из-за чего поджелудочная работает при повышенной нагрузке и постепенно истощается. В момент, когда блокируется выработка инсулина клетки становятся нечувствительными к гормону и количественный показатель глюкозы в крови увеличивается).

Признаки заболевания

Заподозрить наличие болезни у будущей мамы можно по следующим симптомам:

  • повышенная жажда и мочеиспускание;
  • отсутствие аппетита или наоборот постоянный голод;
  • повышенное артериальное давление;
  • помутнение в глазах;
  • переутомление;
  • бессонница;
  • кожный зуд.

Диагностика

При отсутствии осложнений анализ делают в период с 24 по 28 неделю беременности. Для этого проводят оральный тест толерантности к глюкозе. Беременным натощак необходимо выпить сладкую жидкость. Через 20 минут проводится забор венозной крови.

В норме результаты должны быть в пределах 5-6 ммоль/л. 7,5 ммоль/л — это уже избыток глюкозы, что является сигналом для повторного проведения анализа. При этом кровь сдают натощак (спустя 2 часа после еды). При аналогичном показателе вторичной пробы беременной ставят диагноз гестационный диабет. Показатели уровня сахара в крови в норме, если:

  • анализ берется из пальца, а результат варьируется от 4,8 до 6,1 ммоль/л.;
  • анализ берется из вены, с результатом в пределах от 5,1 до 7,0 ммоль/л.

Влияние на плод

Заболевание может протекать как в скрытой форме, так и приносить массу неудобств. Декомпенсация диабета во время беременности вызывает ряд осложнений для плода:

  1. Синдром расстройства дыхания (избыток инсулина приводит к замедленному внутриутробному развитию дыхательных органов ребенка, легкие самостоятельно не раскрываются на первых вдохах малыша после рождения).
  2. Преждевременные роды и гибель плода в течении первых суток после рождения.
  3. Порок развития младенца.
  4. Появление диабета 1 типа у ребенка после родов.
  5. Макросомия (избыток глюкозы, преобразуется в подкожный жир, который приводит к ускоренному внутриутробному росту ребенка и диспропорции частей тела).

Фетопатия плода — патологические изменения всех органов и систем организма ребенка, на ряду с повышенной массой тела (4-6 кг). Может наблюдаться отечность, вялость, кровоизлияние, синюшность конечностей, вздутый живот. Обычно патологию диагностируют на УЗИ. После рождения малыш испытывает глюкозный голод, поэтому уровень сахара в крови у ребенка начинает резко снижаться. После кормления баланс постепенно восстанавливается.

Важно! При гестационном диабете матери у ребенка есть риск возникновения желтухи, которая тяжело переносится и долго лечится.

Роды

Женщине могут рекомендовать кесарево сечение, когда плод достигает крупных размеров перед родами. Состояние может быть опасным как для матери, так для малыша, при схватках и потугах ребенку тяжело продвигается по родовым путям, есть риск повредить плечи, а у роженицы может произойти внутренний разрыв.

Если происходят естественные роды, то показатель глюкозы измеряется через каждые 2-3 часа. При подъеме до высоких показателей вводят инсулин, при гипогликемии – глюкозу. Большое внимание уделяется в этот момент сердцебиению и ритмичности дыхания плода.

После родов сахар в крови у роженицы нормализуется. Но для профилактики кровь на анализ необходимо сдавать каждые три месяца.

У малыша часто наблюдается пониженный показатель содержания глюкозы в крови, тогда ребенка либо подкармливают специально адаптированной смесью, либо внутривенно вводят раствор глюкозы.

Лечение

При гестационном диабете терапию назначает врач эндокринолог. Все мероприятия подразумевают соблюдение определенных правил самоконтроля, диеты, гимнастических упражнений. К основным правилам самоконтроля относят:

  1. Измерение показателей сахара в крови не менее 4 раз в сутки, натощак и через 2 час после каждого приема пищи.
  2. Контроль анализа мочи на присутствие кетоновых тел, который можно проводить в домашних условиях с помощью специальных полосок.
  3. Соблюдение диетического питания.
  4. Измерение и контроль массы тела на протяжении всей беременности.
  5. Измерение артериального давления, чтобы иметь возможность своевременно нормализовать состояние при резких скачках.
  6. Введение инсулина при необходимости.

Важно! Если своевременно не обратиться к специалисту, то патология может перейти во 2 тип диабета на постоянной основе.


Снизить уровень сахара в крови помогают физические нагрузки, это может быть как занятия йогой, фитнессом, плаванием, так и пешие прогулки, легкий бег.

Фитотерапия

В лечении гестационного диабета можно использовать различные отвары и настои из лечебных трав. Наиболее популярными являются:

  1. Отвар из черничных листьев
    60 г растения заливают одним литром кипятка и настаивают около 20 минут. Процедив, принимают по 100 мл 5 раз в день.
  2. Свежевыжатый сок капусты или моркови
    Это средство оказывает благоприятное влияние на весь организм, в том числе на работу поджелудочной железы, так как содержит секретин. Пить его лучше натощак, за полчаса до еды.
  3. Отвар из черники
    Помогает снять воспаление, запускает процесс регенерации тканей, снижает повышенный уровень сахара в крови и востанавливает зрение, которое часто страдает при диабете.

Диета

Чтобы предотвратить резкие скачки сахара необходимо контролировать свое питание. Если наблюдается чрезмерный набор массы тела, то следует уменьшить калорийность своего меню. Очень важно есть 5-6 раз в день небольшими порциями, из них в обязательном порядке должно быть 3 основных приема пищи.

При беременности стоит отказаться от фастфудов, жареных, жирных и соленых блюд. Гестационный диабет предусматривает исключить:

  • выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • бананы;
  • хурму;
  • черешню;
  • виноград;
  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • маргарин;
  • копчености (рыба, мясо, колбаса);
  • манную крупу;
  • соусы;
  • рис, за исключением коричневого.

Следует отдать предпочтение варенной или приготолвенной на пару пище. Растительное масло лучше добавлять в уже готовое блюдо. Разрешается немного орехов, семечек, сметаны.

Из мясных продуктов полезны: курица, индейка, кролик, нежирная говядина. Можно употреблять запеченную или вареную рыбу нежирных сортов. При выборе сыра предпочтительны менее жирные сорта с невысоким содержанием соли.

Важно! Необходимо соблюдать питьевой режим. Суточная норма — 1,5-2 литра воды (в чистом виде).

К низкокалорийным и низкоуглеводным продуктам относят:

  • помидоры;
  • огурцы;
  • кабачки;
  • редис;
  • сельдерей;
  • листья салата;
  • капусту;
  • стручковую фасоль.

Употреблять вышесказанные продукты можно в неограниченном количестве. В процентном соотношении ежедневное меню включает 50 % белковой пищи, 40% сложных углеводов и около 15 % растительных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития диабета, беременная женщина должна соблюдать ряд правил:

  1. Сбалансировано питаться, исключив вредные и тяжелые блюда.
  2. Следить за показаниями сахара, если при первой беременности был гестационный диабет.
  3. Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.
  4. Контролировать вес, отказаться от продуктов, провоцирующих набор массы тела, следить за нормами по месяцам беременности.
  5. Отказаться от приема никотиновой кислоты.
  6. Избавиться от вредных привычек
  7. Отказаться от тяжелого физического труда.

Гестационный диабет усложняет процесс вынашивания малыша и наносит вред здоровью матери. Предотвратить патологию помогает здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом (плаванье, йога).

Если болезнь диагностировали на раннем сроке, нужно соблюдать рекомендации врача и только на этих условиях можно рассчитывать на благополучные роды, обезопасив себя и будущего ребенка.