Трихология как наука. Трихолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Где учат на трихолога

Спартак Каюмов побеседовал с главным врачом центров «Здоровье волос» Силюк Татьяной Валентиновной.

О том, с чего началась карьера врача-трихолога, о том, о чем говорят на медицинских конгрессах, о современных тенденциях в трихологии рассказала Татьяна Силюк после последнего конгресса в Шотландии.

Каюмов Спартак (К.С.) Татьяна Валентиновна, расскажите, пожалуйста, о Вашей деятельности. Сколько лет Вы работаете трихологом? Почему именно трихология?

Силюк Татьяна (С.Т) Мои родители врачи и я с детства привыкла к медицинским разговорам в семье. Поэтому, когда встал вопрос о профессии - вариант был один – только доктор.

Выбор именно трихологии был, скорее всего, случайным. Хотя как сказал Стив Джобс: «Нельзя соединить точки своей судьбы , если смотришь вперед, соединить их можно только ретроспективно. Так что надо верить, что эти точки как-нибудь, да соединятся в будущем». В годы студенчества я никогда бы не подумала, что моя профессиональная деятельность будет связана именно с волосами, хотя я помню свой экзамен по гистологии. Мне достался вопрос о строении волосяного фолликула. У меня была шпаргалка, с которой я благополучно списала. А когда в последних классах школы я ездила на дополнительные курсы по химии для поступления в университет, то занятия проходили на той улице, где сейчас располагается трихологический центр, в котором я работаю.

Свою первую консультацию я провела в 2000 году и до настоящего времени работаю в этой области. Честно сказать, я не помню кто был моим первым посетителем, но хорошо помню своего третьего пациента. Этот пациент, а точнее сказать барышня, продолжает посещать меня до сих пор.

К.С. В этом году Вы посетили очередной (EHRS) конгресс трихологов в Барселоне? Довольны ли Вы поездкой? Вы получили то, что ожидали? Кто представлял Россию среди докладчиков и участников?

С.Т. В этом году я посетила 16-ый конгресс Европейского общества по изучению волос, который проходил в Испании. Я довольна поездкой, так как она, кроме новых знаний принесла много положительных человеческих эмоций. Барселона может предложить разнообразные экскурсии и развлечения, начиная от необычных, завораживающих творений Гауди до шопинга всемирно известных брендов.

Россию представляла целая группа докторов. Их было даже больше, чем на прошлом конгрессе в Израиле. Стоит отметить, что Аида Гусейхановна Гаджигороева читала доклад по гнёздной алопеции, который, на мой взгляд, был очень качественным. Доклад, на хорошем английском языке, достойно представил трихологию от России.

В рамках конгресса работает специализированная выставка и впервые Российская компания «Трилоджик» представила европейским коллегам свою разработку- новейшую версию программы для профессионального использования и для научно-исследовательской работы в области трихологии - TrichoSciencePro .

К.С . Отличался ли конгресс (его организация, состав участников и докладчиков, темы докладов) в Барселоне от предыдущего конгресса в Израиле, кроме места его проведения? Если да, то могли бы Вы(остановиться на этом подробнее) ответить подробнее?

С.Т .В отличии от предыдущего конгресса в Израиле можно отметить, что конгресс в Барселоне был более интересен практическим докторам. Было много докладов, посвященным стандартам оказания трихологической помощи при различных видах потери волос, а также трихоскопическим находкам, которые ранее мы не учитывали при диагностике и выборе терапии. То есть то, что может пригодиться врачу в повседневной деятельности. В Израиле же преобладали доклады с биологическим и генетическим уклоном, а это вызывает сложность понимания материала, даже при хорошем знании английского языка.

Организация конгресса, на мой взгляд, была менее удобна, чем предыдущая в Израиле. Например, для меня стало удивительным, что ряд наиболее интересных докладов нельзя было фотографировать или снимать на видео. Это было пожеланием самих докладчиков. Конечно, при такой насыщенной программе конгресса, когда в течение нескольких дней читаются доклады с 8-ми утра, и читаются они в разных залах, ты не всегда успеваешь в данный момент понять его ценность полностью, то хотелось бы иметь под рукой какие-нибудь материалы, чтобы, в дальнейшем, в спокойной обстановке, проанализировать услышанное.

К.С. Какие общие тенденции в трихологии отслеживаются (Какие общие тенденции в трихологии Вы могли бы отметить, анализируя все представленные доклады) по докладам трихологов на съезде? Может ли это пригодиться в практической части работы рядового врача трихолога в России.(Что по Вашему мнению, могли бы использовать в своей повседневной деятельности рядовые врачи трихологи России?)

С.Т .Я порекомендовала бы отечественным трихологам обратить особое внимание на доклады, касающиеся стандартов оказания трихологической помощи пациентам с андрогенетической алопецией, а также с гнездным выпадением волос.

Не секрет, что пациенты с АГА составляют львиную долю наших посетителей. И, конечно, работать по стандарту было бы правильным, с точки зрения оказания услуги и с точки зрения получения эффекта. Мне бы хотелось, чтобы наши доктора более смело использовали препараты антиандрогенного действия для приёма внутрь, такие как финастерид и дутастерид. К сожалению, в нашей стране существует боязнь назначения таких препаратов со стороны врачей, а это «волей-неволей» передаётся пациентам, в итоге пропускается целый механизм коррекции.

Что же касается гнездного выпадения волос – то, это, пожалуй, лидер по количеству назначаемых ненужных обследований и совершенно фантастическим рекомендациям.

К.С. Нам известно о Ваших планах сделать доклад на следующем мероприятии. Не могли бы Вы рассказать об этом?

С.Т. Если получиться собрать достаточно материала, то на следующем аналогичном мероприятии я планирую сделать доклад, посвященный простагладинам. Этот класс веществ недавно пришел в трихологию и уже зарекомендовало себя как перспективный вариант. На сегодняшний момент многие препараты для стимуляции роста ресниц содержат аналоги простагландинов и дают очевидные результаты. Однако уже существуют препараты, адаптированные для применения на волосистой части кожи головы.

Основной препарат, который мы используем при андрогенетической алопеции – это миноксидил, а он не всегда приносит ожидаемый эффект. Есть процент пациентов к нему не чувствительных. Я надеюсь, что применение простагладинов открывает большие перспективы в лечении именно таких случаев. Также, на мой взгляд, представляется интересной комбинация миноксидила и простагландинов.

К.С. Большое спасибо Татьяна Валентиновна. Ждем такого же интервью с Вами после поездки в Шотландию.

До сих пор в классификаторе профессий не введена специальность «врач-трихолог». В чем состоят особенности его работы, какое образование он должен получить, какие требования к этому специалисту – рассказываем в статье.

В нашей стране трихология считается ответвлением дерматологии и эстетической медицины, и в классификаторе профессий Минздрава до сих пор отсутствует специальность «врач-трихолог».

Особенность работы специалиста в России заключается еще и в том, что доктор не только назначает лечение, но и сам проводит все физиотерапевтические и инъекционные процедуры, а также подбирает уход.

Образование трихолога

Будущий трихолог должен сначала получить образование на кафедре дерматовенерологии или косметологии , а затем прослушать сертификационный курс по трихологии, либо пройти набор в клиническую ординатуру по косметологии, включающую в себя цикл «Трихология».

ИНТЕРЕСНО

Высоко ценится образование, полученное в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова. Здесь на кафедре кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова можно выбрать дисциплину «Трихология», либо прослушать одноименный курс на кафедре косметологии. Существует большое количество учебных центров, где преподают, в том числе, практикующие врачи.

Длительность обучения трихолога варьируется от одного до пяти дней. Очень важно:

В Интернете есть большое количество сайтов, которые предлагают обучиться профессии трихолога, выдавая себя за филиалы кафедр популярных университетов. Однако часто слова, вроде, «при РУДН» означают лишь географическую близость к вузу. При выборе курсов я советую избегать обучения, которое предлагают косметические компании. Чаще всего они не имеют ничего общего с медицинской трихологией, и документ, который вы получите по завершению учебной программы, станет лишь напоминанием о впустую потраченных деньгах.

Я получила специальность «Лечебное дело» в Кубанском государственном медицинском университете, а интернатуру по дерматовенерологии прошла в Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования (МАПО), там же прошла цикл переподготовки по косметологии. Интересно, что в рамках своей квалификации прием пациентов с трихологическими проблемами могут осуществлять косметологи и пластические хирурги (в частности, пересадка волос - это хирургическая операция). Однако в этих случаях диагнозы могут быть неточными, а план лечения неверным. Кроме того, разумеется, не каждый косметолог, который нашел возможность приобрести трихоскоп, имеет право ставить диагноз и назначать лечение. Да, определенные знания помогут увидеть проблему, но качественный сбор анамнеза, исследование и лечение могут обеспечить лишь врачи-трихологи, а еще лучше - если в паре с коллегами-эндокринологами.

Какими знаниями должен обладать специалист-трихолог

Специалист-трихолог должен, прежде всего, разбираться в анатомии и физиологии волос и кожи волосистой части головы, понимать характер заболеваний, которые влияют на состояние волос. Очень важно собрать максимально полный анамнез, провести квалифицированную диагностику, грамотно разработать план лечения и обеспечить стабильный положительный результат.

Специалисту-трихологу необходимы знания в дерматологии, иммунологии, эндокринологии и даже нутрициологии. Очень важно посещать научные и практические конференции, общаться с коллегами и постоянно инвестировать в свое развитие. Если есть возможность, то следует становиться гостем международных конгрессов, ведь это - отличный шанс оставаться на связи с мировой трихологией, начать обмениваться опытом с трихологами из других стран.

Если говорить обо мне, то все вышеперечисленное я сочетаю со знаниями, полученными на кафедре эндокринологии ФПК МР РУДН. Здесь врачей обучают современной концепции медицины «5П», помогают стать так называемыми D-докторами, то есть, специалистами, умеющими работать с витамином D и гормонами, а также отвечают на вопрос, что происходит в организме во время того или иного заболевания на клеточном уровне.

Простой пример: в числе причин диффузной потери волос - нехватка витаминов, и врач-трихолог при обнаружении дефицита витамина D может рекомендовать прием препаратов, чтобы уровень вещества стал оптимальным – 50-80 ng/ml. Очаговая алопеция - аутоиммунное заболевание, а витамин D активизирует работу иммунной системы человека.

Другими словами, вместе с конкуренцией растет и необходимость знать и уметь намного больше коллег. Современные пациенты демонстрируют последствия ухудшения экологии, неправильного питания и снижения качества принимаемых в пищу продуктов. Я часто говорю, что выпадение волос - это следствие отрицательных изменений, происходящих в организме.

Востребованность профессии трихолога

Вакансии для трихологов есть всегда, их много, и это в большой степени связано с растущей популярностью профессии. Возможно, в ближайшем будущем россияне станут ходить на прием к личному трихологу, по аналогии со стоматологом и терапевтом или семейным врачом. На западе такой подход уже практикуется.

Начинающий врач-трихолог получает зарплату в районе 15 000-20 000 рублей, специалист с опытом может зарабатывать до 60 000 рублей в месяц. При этом в Москве эта цифра может доходить до 150 000.

Средняя цена приема трихолога колеблется от 1 100 до 4 000 рублей за консультацию. Зачастую врачи-трихологи совмещают две ставки: непосредственно трихолога, а также врача-косметолога, проводя процедуры в области эстетической косметологии.

Трихолог – это узкоспециализированный врач-дерматокосметолог, изучающий структуру волос и волосистой части кожи головы, причины и механизм развития патологий, а также лечащий заболевания волос и кожи головы.

Основной проблемой, которой занимается трихолог является детское, мужское и женское облысение различного генеза и связанные с ним заболевания. Трихолог проводит профилактические процедуры, поддерживающие волосы и кожу головы в хорошем состоянии, дает рекомендации по уходу, совместно с онкологами лечит выпадения волос после лучевой или химиотерапии, участвует в консилиумах врачей по поводу целесообразности пересадки волос.

Трихолог не лечит внутренние органы, но может направить на консультацию и обследование к врачам смежных специальностей для постановки точного диагноза. Теснее всего профессия трихолога связана с эндокринологами , гастроэнтерологами , терапевтами , педиатрами , дерматовенерологами , микологами, эпидемиологами, косметологами , инфекционистами , онкологами . Внутри трихологии есть специальность детского трихолога.

Трихолог лечит:

• Тотальное облысение и локальную алопецию разного генеза, в том числе генетически детерминированную.
• Трихофитию или стригущий лишай.
• Раннюю седину.
• Выпадение волос разной этиологии.
• Питириазис – отрубевидный лишай, перхоть.
• Лишаи: розовый, асбестовидный, красный плоский.
• Псориаз волосистой части кожи головы.
• Микроспорию и другие микозы.
• Себорею сухую и экземоподобную.
• Вшивость (педикулез).
• Ментагру – лишай, локализующийся на подбородке.
• Спонтанное изменение цвета, структуры волос.
• Проявления третичного сифилиса.
• Гиперкератоз.
• Склердермию, красную волчанку – аутоиммунные патологии кожи.
• Фолликулиты.
• Чрезмерный рост волос на теле – гирсутизм.
• Фавус или паршу.
• Аллергические реакции.
• Излишнюю волосатость участков кожного покрова – гипертрихоз.

Следует подчеркнуть, что официально специальности врач-трихолог не существует. Прием пациентов по этому направлению ведет обычно врач-дерматолог, реже – дерматокосметолог. Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) трихология – это ветвь дерматокосметологии и врач-трихолог, как правило, владеет методиками лазерной коррекции, криомассажа, плазмолифтинга, озоно-, мезотерапии, электропорации, дарсонвализации, электрофореза.

В России первые специалисты трихологи появились всего несколько лет назад.

Места работы

Трихолог работает в дерматовенерологических диспансерах и косметологических клиниках, НИИ, косметических кабинетах, ведет прием в спецполиклиниках, областных больницах.

История профессии

Трихология – одна из самых молодых наук. Она родилась в начале прошлого столетия, на Западе. Справедливости ради нужно отметить, что интерес к волосам первым проявил академик Д. Уиллер, который после очередного посещения парикмахерской задумался над причинами поредения своей шевелюры (1860 год). Он написал множество научных статей по этому поводу, ввел термин «трихология». Однако до 1902 года, пока не был создан Институт Трихологии в Лондоне, наука о волосах официальной медициной не признавалась.

Основателем нового направления считается Ф. Лоу. Через 16 лет научно-практической деятельности ему удалось открыть первую в мире больницу Скальпа и Волос, которая быстро завоевала популярность у пациентов и заслуженный авторитет. Больница проработала до начала Второй мировой войны и была открыта вновь только в 1959 году. На базе этого медицинского учреждения началась подготовка специалистов-трихологов, сначала для Англии, а затем и для всей Европы. Сегодня в странах Евросоюза трихологии уделяется особенное внимание. Она стала целым направлением эстетической медицины.

В РФ трихология начала развиваться с конца ХХ столетия, первые специалисты трихологи появились всего несколько лет назад. Все они прошли стажировку на Западе. Сегодня эта ветвь дерматологии бурно развивается, используя современные методы микровидеодиагностики. Трихологи применяют инновационные фармпрепараты, физиотерапию, новейшие методики, включая лазер, плазмолифтинг и мезотерапию. Самой новой тенденцией является градация науки на трихотерапию и трихохирургию.

Мезотерапия — один из методов лечения облысения, который использует врач.

Обязанности трихолога

Основные обязанности трихолога следующие:

• Амбулаторные консультации и стационарное лечение пациентов.
• Аппаратное лечение: фотоомоложение, лазерная эпиляция, безинъекционная мезотерапия, электрокоагуляция.
• Инъекционная терапия: мезотерапия, биоревитализация, плазмолифтинг.
• Составление индивидуальных программ восстановления волос.
• Обучение правилам ухода за волосами и кожей головы. Подбор индивидуальных косметических средств, шампуней.
• Организация и проведение сеансов фитотерапии.
• Направление на трансплантацию волос.
• Оформление больничных листов и первичной документации.

Требования к трихологу

Базовые требования к трихологу включают в себя:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по дерматовенерологии или косметологии.
• Обучение по трихологии приветствуется.
• Навыки работы с ботулотоксином.
• Умение проводить биоревитализацию филлерами.
• Соблюдение правил асептики и антисептики.
• Уверенное владение ПК, работа в единой инфосистеме клиники.

Выпадение волос может говорить о серьезных патологиях.

Как стать трихологом

Чтобы стать трихологом, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Дерматовенерология», «Косметология», «Дерматокосметология» (специализации по трихологии в РФ нет). Платно проще , т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями , которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата трихологов

Общий диапазон доходов таков: трихологи зарабатывают от 20 000 до 250 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы трихологи в Московской и Ленинградской области. Минимальный оклад мы обнаружили у врача в одном из московских медцентров – 20 000 рублей в месяц, максимальный – также в Москве в клинике современной трихологии – 250 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата трихолога – 60 000 рублей в месяц.

The Village срывает покровы с головы и узнаёт, почему мы не можем отрастить волосы до попы, сколько раз в неделю должен мыть голову здоровый человек и в чём коварство репейного масла

• Саша Шевелева , 13 марта 2015
• 289613
• 75

В разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, чего уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаём у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы деятельности и что эти перемены значат для простых смертных. В этом выпуске нашего медицинского детектива корреспондент The Village Александра Шевелева выясняет у врача-трихолога, на каких средствах по уходу за волосами мужчины могут сэкономить, а женщины - нет, почему мы не всегда можем отрастить волосы той длины, которую хотим, и действительно ли лысые мужчины самые сексуальные.

Про короткую жизнь волоса

- Как выяснилось, мало кто знает, чем занимаются трихологи и что это вообще за врачи.

Это узкая специализация врача-дерматовенеролога. Трихология давно и активно развивается в мире, и с середины 90-х, когда у нас появились первые врачи-трихологи, она активно развивается и в России тоже. В СССР трихологии как специальности не было, и всё лечение волос ограничивалось репейным маслом, касторкой, перцовкой, корнем лопуха и советом не мыть часто голову.

- Когда к вам приходит пациент, что вы с ним делаете?

Первое - это обследование. Мы должны исключить внутренние факторы, которые могут вызывать потерю волос, например, общие заболевания. С этой целью рекомендуются анализы (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, микроэлементы). Для определения типа потери волос проводится компьютерная диагностика. Под большим увеличением мы проверяем состояние кожи и волос: оцениваем количество волос, процент пушковых и истонченных волос, наличие «пустующих» волосяных фолликулов, воспаления кожи головы. Также в обледование входит и специальный анализ - фототрихограмма: состригается два участка волос небольшого диаметра до пеньков одинаковой длины. Через два дня пациент приходит на прием и мы делаем снимки подготовленных зон, на которых определяются показатели роста волос - процент растущих и выпадающих, плотность волос, скорость роста. По совокупности анализов определяется причина выпадения, отягощающие факторы и делается прогноз. Существует также спектральный анализ волос на микроэлементы. Этот анализ рекомендуестся при патологии стержня волоса, также может применяться в комплексе с анализами крови для диагностики дефицитных состояний в организме.

- Вообще, с чем к вам приходят люди? Когда уже совсем всё плохо (раннее облысение, седина, волосы выпали)?

Отношение к волосам меняется и у женщины, и у мужчины. Люди уже понимают, что презентабельная внешность - это не только ухоженное лицо и фигура, но и здоровые волосы. К нам приходят достаточно молодые люди - 20–40 лет. В более позднем возрасте пациенты, к сожалению, ещё не привыкли ухаживать за собой, поэтому возрастных пациентов не так много, хотя по статистике большинство женщин и мужчин старше 50 лет имеют проблемы с волосами. Все чаще обращаются за помощью мужчины с начинающимся поредением, или андрогенетической алопецией. Это типичная форма потери волос - усугубляются лобно-височные углы, уменьшается количество волос в области темени, образуется поредение по типу «подковы».

- Почему это происходит с мужчинами?

Это происходит не только с мужчинами, но и женщин тоже. Это наша наследственная предрасположенность. По большому счёту, у современного человека волосы утратили свою биологическую значимость. Сейчас у волос осталась только эстетическая функция. С физиологической точки зрения, организм стареет, и старение волос - это одно из проявлений старения организма в целом. Считается, что пик развития наших волос - это 16–18 лет. У детей волосы ещё незрелые (более светлые и тонкие), то в период пубертата под воздействием гормонов волосы созревают: утолщаются и пигментируются, но их становится меньше. Вообще, в течение всей нашей жизни происходит прогрессирующее снижение количества волосяных фолликулов - например, у новорожденного, плотность волос составляет около 1100 на квадратный сантиметр, к 16 годам остается около 400. Новых уже не образуется.

Женщина перенесла стресс , успокоилась, уже про него забыла, а через два-три месяца у неё наступает запоздалая реакция волос на стресс

- С 18 лет начинается гибель фолликулов?

Она может быть более выраженной, и тогда такие пациенты приходят к нам. Сейчас процессы поредения становятся всё более ранними. К нам уже приводят детей 12 лет с развивающейся андрогенетической алопецией. Дети созревают раньше, и потеря волос становится всё более молодой.

- Можно как-то это остановить?

Можно. Сейчас существуют как системная, так и наружная терапия, так и физиотерапия.

- Получается, что с 18 лет волосы начинают отмирать?

Это нормально, ведь наша кожа тоже стареет. Если мы говорим о женщинах, то до периода менопаузы потерю волос будут ощущать только те, у кого поредение генетически определено. С приходом менопаузы волосы ухудшаются у всех женщин. У женщин выпадение волос - это сочетание различных факторов: мы эмоциональнее, в большей степени подвержены стрессам, часто испытываем депрессии, сидим на разных диетах, у нас ежемесячная потеря железа, плюс может добавляться генетическая предрасположенность.

- А цвет волос влияет на их жизнестойкость?

Потеря волос одинаково идёт у блондинок и брюнеток. В меньшей степени этому подвержены рано поседевшие: седой волос становится менее чувствительным к вредным факторам. Если мужчина поседел раньше, чем начал редеть, у него останется львиная седая грива до старости.

Про то, как не остаться без волос

- Что делать? Можно как-то замедлить гибель фолликулов?

Да, для этого созданы различные лосьоны, которые влияют на метаболизм волосяного фолликула. Это химически синтезированные стимуляторы роста, регулирующие деление клеток луковицы волоса. В последнее время бурно развивается применение в трихологии препаратов на основе пептидов. Это искуственно синтезированные активные вещества, которые по механизму действия напоминают естественные факторы роста волос. Кроме того, есть препараты, уменьшающие негативное влияние мужских гормонов на волосы.

- Какие сейчас новые технологии лечения?

Наверное, применение в трихологии пептидов и факторов роста, которые могут быть как синтетические, так и выделяемые из крови пациента. Это процедура (плазмотерапия), которая становится все более популярной - из собственной крови получается плазма с высоким содержанием тромбоцитов, являющихся источником основных факторов роста.

- Наверняка ещё и образ жизни, как обычно, влияет на рост и поредение.

Да, проводилось исследование - наблюдалось развитие андрогенной алопеции у близнецов с одинаковым набором генов. Степень поредения с возрастом у них была различна: у того, кто не курил, правильно питался и вел здоровый образ жизни, сохранность волос была выше.

- Серьёзная разница?

Достаточно серьёзная, заметная на глаз.

- Когда нужно бросать всё и бежать к трихологу? Или, если уже выпадают клоки волос, говорить с врачом поздно?

Нет, не поздно. Обращаться к врачу нужно при выпадении, которое длится более трёх месяцев. Если волосы выпадают меньше трёх месяцев, это может быть реакцией волос на перенесённый наркоз, операцию, травму, болезнь с высокой температурой, приём лекарственных препаратов, стресс. Клетки луковицы волоса - это наиболее быстроделящиеся клетки в организме, поэтому они очень чувствительны ко всем негативным факторам.

- То есть сегодня я понервничала, а завтра у меня могут выпасть волосы?

Нет. Существуют разные стадии роста волос, стадия выпадения длится два-три месяца. Это значит, что мы понервничали, волос сразу вступил в стадию выпадения, перестал расти, но покинет голову он только через два-три месяца. Получается, что женщина перенесла стресс, успокоилась, уже про него забыла, а через два-три месяца у неё наступает запоздалая реакция волос на стресс. Однако если пусковой фактор устранен, такое выпадение будет благоприятным и, с большой вероятностью, самостоятельно купируется. Если выпадение длится более трех месяцев, это повод обращаться к врачу. Затянувшаяся потеря волос говорит о том, что воздействуют или повторящиеся провоцирующие факторы, или существует постоянная причина, которая не устранена.

- А правда, что лысые мужчины - самые сексуальные?

Вы сами видите, что с возрастом лысеющих мужчин становится больше, при этом количество тестостерона с возрастом не растёт, а уменьшается. Поэтому важно не только сколько тестостерона в крови, но и его обмен в тканях. Низкий тестостерон усугубляет выпадение волос, но то, что облысение говорит о высоком уровне тестостерона, - это неправда.

Про борьбу с перхотью

- Человек сам может понять, что у него воспаление?

Да. Это зуд, перхоть, болезненность кожи.

- А, то есть перхоть - это и есть воспаление?

Конечно, это шелушение воспалённой кожи.

- Отчего оно происходит?

Самая частая причина - это себорейный дерматит, проблема, встречающаяся у большинства людей в течение жизни. Та перхоть, которая у нас часто бывает - воспаление кожи на фоне избыточной секреции сала. Дело в том, что кожа головы активно выделяет сальный секрет, и это сало является питательной средой для грибов - нашей нормальной микрофлоры. Проблема чаще встречается у тех, кто неправильно ухаживает за кожей головы.

- А мне, я помню, наоборот, говорили, что если часто мыть голову, может появиться перхоть.

Если часто мыть голову, может быть пересушивание кожи и её обезвоживание, но мы же моем лицо каждый день? А на голове в разы больше сала, чем на лице.

- Но разве это сало не защищает наш волос?

Да, но одновременно оно является питательной средой для микробов и грибов. Они активно размножаются, выделяя жирные кислоты, и эта воспалительная реакция - аллергия на продукты их жизнедеятельности. Отсюда индустрия шампуней от перхоти на основе противогрибковых компонентов.

- Эти шампуни помогают? Или надо идти к врачу, чтобы он подобрал препарат?

Если эта перхоть впервые возникла и не сопровождается выраженным воспалением, высыпанием, зудом, болезненностью кожи, то можно пойти в аптеку и купить шампунь от перхоти на основе кетоконазола или климбазола. В его состав должны входить салициловая кислота или другие фруктовые кислоты, а также противозудные и противовоспалительные компоненты. Правильный шампунь - который содержит несколько активных ингредиентов. Одна из причин, по которой шампуни от перхоти не помогают, - ими пользуются раз в неделю, а этого недостаточно. В течение двух недель лечение от перхоти должно помочь.

Среднестатистический мужчина должен мыть голову каждый день

- Многие с детства запомнили, что надо мыть голову раз в неделю.

Среднестатистический мужчина должен мыть голову каждый день.

- А это нормально - мыть голову каждый день? Бывают ведь люди с сухой кожей головы?

Не бывают. Только во время менопаузы или выраженного снижения тестостерона, серьезных заболеваний кожи. Сальность - это гормонозависимый процесс, стимулируют ее андрогены, мужские гормоны.

- Но у меня, например, кудрявые и пористые волосы. Если я буду мыть голову каждый день, у меня на голове будет мочалка.

Среднестатистической женщине достаточно мыть голову через день, три раза в неделю, потому что у нас меньше тестостерона и меньше сальность, чем у мужчин.

- А кудрявым что делать?

Внешне кудрявые волосы загрязняются меньше, но активность сальных желез от структуры волос не зависит. Пористый кудрявый волос хорошо адсорбирует сальный секрет - если у вас нет проблем с кожей головы и нет выпадения, мы рекомендуем мыть голову по требованию. Если бы вы страдали перхотью, то мыть голову пришлось бы чаще.

Про то, как правильно мыть волосы

- Как трихологи рекомендуют ухаживать за волосами? Что такое правильный уход в понимании специалиста?

Голову надо мыть по мере загрязнения кожи. Простой тест: потрогайте пальцами кожу головы, а потом бумажную салфетку. Если на ней остаются жирные отпечатки, пора мыть. О необходимости мытья также свидетельствует появление зуда. Лучше мыть голову шампунем, подобранным по типу кожи головы.

- Да, тут сразу же возникают вопросы. Человек думает: «У меня сухие волосы, я буду мыть их шампунем для сухих волос». Но при этом сама кожа головы у него может быть жирная.

Если у человека сухие волосы и жирная кожа головы, а он берёт мягкий шампунь, который не смывает сальный секрет, происходит постоянное недоочищение кожи головы, и сальный секрет скапливается на коже и является постоянным фактором для дисбаланса микробной флоры. Отсюда и хроническая перхоть, и воспаление, которое может стать причиной выпадения волос. Поэтому шампунь надо выбирать по типу кожи головы.

- Понятно. Один раз или два раза моем голову шампунем?

Правильнее два раза. Вспомните, когда вам мама в детстве мыла волосы, они скрипели. Вы сейчас так моете? Голова должна быть чистой, промытой, поэтому желательно мыть два раза: первый раз мы смываем грязь и сало, второй раз фиксируем на голове лечебные компоненты. После мытья мы обязательно наносим либо кондиционер, либо маску, либо бальзам для нейтрализации щелочной среды, которая осталась после шампуня. Шампунь - это щёлочь, которая омыляет жир и имеет отрицательный заряд. Его надо нейтрализовать положительным зарядом маски, бальзама или кондиционера. В этом случае у нас не будут электризоваться волосы, мы закрываем чешуйки кутикулы волоса и облегчим себе расчёсывание.

Вспомните, когда вам мама в детстве мыла волосы, они скрипели. Вы сейчас так моете?

- Мужчинам тоже нужен кондиционер?

Кондиционеры наносятся по длине волоса. Если у мужчины волосы средней длины, то ему тоже нужно использовать кондиционеры, иначе они будут путаться и электризоваться. Мужчинам с короткими волосами кондиционером можно не пользоваться.

- А как вы относитесь к co-washing, когда человек моет голову бессиликоновым кондиционером и не пользуется шампунем?

Здоровая кожа и волосы выдержат всё, но в кондиционерах нет моющих средств - ПАВов (поверхностно-активных веществ). Его цель другая - нейтрализовать действие шампуня, поэтому сo-washing - это не очищение кожи головы, а дополнительное ее «ужиривание». Сейчас ещё некоторые девушки моют саму голову шампунем по типу кожи головы, а длину волос моют шампунем по типу стержня. Это правильнее, чем мыть голову кондиционером. Также рекомендуем мыть корни волос и кожу, а волосы промывать стекающей пеной. Если голова моется часто (у девушек с тонкими волосами, которые хотят искусственно создать объём волос), тогда можно брать более нейтральные шампуни для частого применения. У них более мягкие моющие компоненты, которые будут меньше повреждать волос, но смоют сальный секрет.

- А что дальше?

После шампуня и кондиционера желательно использовать несмываемые средства для стержня волоса (масла, гели, сыворотки, флюиды), которые покрывают волос плёночкой, защищают его и восстанавливают. Особенно это необходимо женщинам с длинными, кудрявыми (пористыми), окрашенными волосами и тем, кто осветляет волосы.

- А нужно каждый день причёсываться утром и вечером или одного раза хватит в день?

Как бы это ни казалось парадоксальным, даже при выпадении волос мы рекомендуем расчёсываться часто, потому что необходимо удалять мёртвые волосы. К здоровым волосам это тоже относится - расчёсываться надо утром и вечером.

- Бабушки говорят, надо расчёсываться, чтобы распределять жир по волосам. Это так?

Сало - это по сути липидная мантия волоса. Когда мы распределяем естественный жир по волосу, мы его частично восстанавливаем. Но сальный секрет у нас густой, самостоятельно не распределяется по всей длине. Длинные волосы рекомендуется расчесывать широкой массажной щеткой из натуральной щетины, которой надо делать по 100 взмахов.

Про окрашивание волос

- Я как раз хотела спросить про окрашивание. Вообще, как часто можно красить волосы? Или это так вредно, что лучше даже не начинать?

Краски существуют разные: есть тонирующие краски, которые не содержат аммиак и перекись. Это краски только покрывают кутикулу волоса, и максимально щадящие для стержня. Есть ламинирование (фитоламинирование, элюминирование) - не химическое, а физическое окрашивание. Краситель в этом случае остается на волосе из-за разницы в электрическом заряде стержня волоса и самого пигмента. Это покрытие волоса дополнительной пленкой, что может являться, наоборот, защитой структуры. Конечно, краски такого уровня не способны выраженно изменить цвет, они придают тон волосам и достаточно быстро смываются. Следующие по степени воздействия - химические краски, не содержащие аммиак, с низким процентом оксида. Они меняют цвет волос на 1-2 уровня. Такие краски незначительно вредят волосам, их можно применять один раз в месяц. Дальше идут стойкие краски с содержанием аммиака, которые проникают в корковую часть волоса, где достаточно стойко фиксируются - только они способны закрасить седину. И самое вредное для стрежня - это осветление, для которого используются и аммиак, и высокие концентрации оксида. При повторном осветлении, такие краски рекомендуется наносить только на корни, а длину тонировать.

Если же идёт повторяющееся агрессивное воздействие химического красителя на стержень волоса, то это может привести к сечению, ломкости, сухости, потере блеска. Та часть волоса, которая находится над поверхностью кожи головы, - мёртвая, и всё, что вы с ней ни сделаете, оставит на ней след до тех пор, пока вы её не сострижёте. Поэтому чем дальше волос от кожи головы по длине, тем больше он повреждён. Если стержень волоса постоянно красить аммиачной краской, это приведет даже к его ломкости по длине.

- Поэтому кончики волос и секутся?

Секущиеся концы - это повреждённые цепочки кератина, коркового слоя волоса. Их рекомендуют ежемесячно состригать, потому что они цепляются друг за друга, путаются, выглядят неэстетично.

Про то, как отрастить волосы

- Парикмахеры говорят, что нужно регулярно подстригать волосы, чтобы они лучше росли. Это правда?

Это неправда. Мы состригаем уже мёртвую часть волоса.

- Если человек хочет отращивать волосы, надо ходить в парикмахерскую или нет?

Даже если вы отращиваете волосы, за ними всё равно нужно ухаживать и подстригать. Неухоженные длинные волосы выглядят неэстетично, а длинные волосы нужны именно ради эстетики.

- Есть какой-то волшебный способ быстро отрастить длинные волосы? Постоянно появляются какие-то многообещающие средства: то шампунь для лошадей, то молочная сыворотка. Что помогает?

Не всегда можно отрастить волосы желаемой длины. На то есть три причины: во-первых, предельная длина волос генетически запрограммирована и определяется продолжительностью стадии роста. Например, стадия роста волос у женщины в среднем - 3–5 лет. Средняя скорость роста волос в месяц - 1–1,5 сантиметра, в год отрастает - 12–15 сантиметров, а за три года - 45 сантиметров. После того как волос достиг предельной длины, он вступит в стадию выпадения и голову покинет. Если у женщины продолжительность стадии роста 10 лет, то она может отрастить косу до полу, но это, скорее, редкость.

Вторая причина - сечение кончиков, ломкость волос по длине вследствие их повреждения. Если вы вытягиваете волосы, например, каждый день утюгом, окрашиваете, сушите феном и не ухаживаете, то они длинными не вырастут. Третья причина - патологическое выпадение, когда волос не дорастает до максимальной длины, потому что преждевременно вступает в стадию выпадения. Это может быть следствием депрессии (она снижает скорость роста), низких эстрогенов, дефицитных состояний (низкий гемоглобин, низкое железо, низкий уровень витамина Д). Если женщина хочет иметь более длинные волосы - необходимо минимизировать повреждение структуры (окрашивать волосы щадящими красками, не использовать утюги и плойки, реже использовать фен, досушивая холодным воздухом) и активно ухаживать за структурой. Также существуют лосьоны для стимуляции роста волос.

После того как волос достиг предельной длины , он вступит в стадию выпадения

- А что это за препараты?

Это лекарственные или косметические препараты для коррекции потери волос. Лосьоны влияют и на выпадение, и на толщину, и на скорость роста, а иногда и на увеличение количества волос на голове.

- То есть всё-таки есть какие-то волшебные таблетки?

Каждый плюс имеет свой минус: чем сильнее препарат, чем больше от него зависимость. Если у вас есть неработающий фолликул и мы стимулируем его работу, то после прекращения применения препарата эти фолликулы вновь вступят в стадию покоя, что проявляется усилением выпадения.

- То есть эти препараты надо постоянно использовать.

Если речь идёт о генетических формах потери волос, то да, препараты применяются постоянно или курсами. Если речь идет, например, о каком-то дефицитном состоянии, то после его устранения нормальный рост волос сохраняется.

О седых волосах и чудесах беременности

- Что делать людям, у которых в 25–30 лет появляются седые волосы? Почему это происходит?

До конца механизм потери пигмента не изучен. Он очень сложен, включает в себя множество факторов: вообще это сбой в синтезе пигмента меланина. Но это не та проблема, с которой к нам приходят - окрашивание волос легко ее решает. Седина генетически запрограммирована, усугубляется рядом факторов (в том числе стрессом), и эффективных методов борьбы нет.

- Можно её остановить?

Пока нет. Но в этом нет необходимости, волосы можно покрасить.

Тут же недавно был скандал вокруг Кейт Миддлтон, которая сейчас ждёт ребёнка. Журналисты таблоидов вроде Daily Mail обнаружили у неё на фотографии седые волосы, и общественное разделилось: одни говорили, что вот какая она молодец, что не красит волосы во время беременности, а другие говорили: «Ну вот, совсем себя запустила». Действительно у беременных волосы так сильно меняются, вплоть до седины?

У беременных волосы, наоборот, улучшаются. Во время беременности образуется плацента и повышаются в разы эстрогены. Начиная с 20-й недели волосы улучшаются и становятся такими, какими были в подростковом периоде. Когда наступают роды, уровень эстрогенов падает, повышается пролактин, и через два-три месяца начинается расплата за период хорошего состояния волос: начинается послеродовое выпадение.

- Это нормально?

Оно физиологично и нормально, если нет факторов, которые его усугубляют: например, бедная мама не спит, у неё послеродовая депрессия, нехватка железа, сбой в функции щитовидной железы. В этом случае выпадение носит патологический характер. В то же время может измениться структура волос - волосы могут стать более волнистыми или, наоборот, прямыми.

- Потом всё возвращается?

Не всегда.

- У меня и моих кудрявых подруг кудри через год-полтора после родов вернулись, но все очень переживали. Но расскажите, пожалуйста, почему всё-таки у кого-то вьются волосы, а у кого-то - нет. Это только генетика?

Структура волоса определена строением белка кератина, а именно количеством дисульфидных связей в этом белке. Кератин - это цепочка аминокислот, и чем больше дисульфидных связей, тем более спирализованна молекула кератина. Количество этих связей генетически запрограммировано. Именно на работе с ними основаны выпрямление и химическая завивка: с помощью специального состава (например, тиогликолевой кислоты) сначала разрываются дисульфидные связи, создаётся новая форма, а потом образуются новые связи. В большей степени кудри - это генетика, поэтому попытки Цветаевой брить голову, чтобы стать кудрявой, были безуспешны.

Про репейное масло и шапку

- Действительно, если не носить зимой шапку, состояние волос будет ухудшаться и они даже могут выпасть?

Нет, потому что есть даже такая издревле применяемая процедура для лечения волос, как криомассаж: это массаж головы жидким азотом при низких температурах. Как-то было замечено, что у рабочих, которые носили на спине лёд, в этой зоне начинала расти шерсть. Поэтому холод как раз стимулирует рост волос.

- А как же кровеносные сосуды? Ведь уменьшается кровоток.

Наоборот, происходит тренировка холодом: спазм, а потом расширение. К тому же сосуды кожи головы не способны спадаться, поэтому стойких нарушений кровотока в коже головы быть не может.

- А что с курильщиками? Говорят, что курение влияет на сужение сосудов и количество кислорода.

Курение вредит волосам по-другому пути - через токсины и воздействие на клетку свободных радикалов.

- А репейное масло и касторка действительно помогают, как считают наши бабушки?

Помогают в тех случаях, когда выпадение и так скоро пройдёт само по себе. Масла на кожу мы рекомендуем наносить крайне редко, потому что репейник и касторка обладают комедогенным действием: увеличивают вязкость сала, которое скапливается в устье фолликула и образует пробки. Это ведёт к воспалительным заболеваниям и так уже жирной кожи, поэтому репейное масло лучше не использовать.

У рабочих, которые носили на спине лёд, в этой зоне начинала расти шерсть

- А если их наносить не на кожу головы, а на волосы?

На волосы масла наносятся, потому что они склеивают чешуйки волоса и восполняют дефицит липидов. Но наши волосы любят экзотические масла: орхидейное, масло макадамии, ши, аргановое, жожоба.

- Их надо покупать в чистом виде и наносить тёплыми?

Самый простой способ - подогреть масло и нанести его по длине волос после мытья, потом обернуть голову плёнкой и горячим полотенцем на полчаса. Если масло жирное, его лучше смыть водой. Сейчас есть готовые препараты на основе масел, которые не смываются.

- Что вы думаете про качество нашей воды? В любой стране мира волосы после мытья совершенно другие, чем в Москве.

Да, у нас жесткая вода, там много солей, в том числе железа. Такая вода неприятна для волос, приводит к потере блеска. Но это не такая серьезная проблема: воду можно смягчать, например лимонной кислотой, или фильтровать.

- А детей действительно надо брить в год налысо?

Нет. В любом случае мы состригаем только мёртвый стержень, и стрижка волос на рост волос повлиять не может. В год происходит естественная первая смена волос, когда пушковые заменяются на более толстые. Часто мама видит, что волосы у ребёнка начинают выпадать, бреет их, не видит больше выпадающие волосы и думает, что помогла стрижка. На самом деле это просто переходный момент созревания волос, который сам пройдёт, вне зависимости от того, бреем мы ребёнка или нет.

Особое направление на стыке медицины и косметологии, называемое трихологией (греч. trichos – волос; logos - учение), занимается изучением волос и волосистой части головы и их лечением. Науку трихологию принято считать разделом дерматокосметологии. В России только в начале 90-х заговорили о трихологии, а первые специалисты стали появляться буквально несколько лет тому назад, причем врач-трихолог сам диагностирует и сам подбирает профессиональный метод ухода за волосами и кожей волос, в отличие от Запада, где эти две функции разделены.

Кто такой трихолог?

Специалист трихолог, занимающийся наукой трихологии, изучает волосы и делает рекомендации по методу диагностирования и лечения. Если волосы потеряли блеск, стали тусклыми и тонкими, их чаще приходится мыть, и они сильно выпадают, то это повод обратиться к врачу-трихологу для диагностирования заболевания. В диагностику заболеваний волос входит исследование волос с помощью трихограммы для подсчета волос, изучения структуры и определения качества, спектральный анализ, исследование гормонального и иммунного состояния по показаниям, УЗИ внутренних органов и, если требуется, консультации гастроэнтеролога или аллерголога. Лечение больным может назначаться медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Как становятся трихологами?

Волосы нельзя рассматривать отдельно от остального организма, они – показатель состояния всего организма, именно волосы заметно реагируют на внутренние неполадки, устранить которые поможет трихотерапевт. На Западе развитию трихологии уделяется должное внимание. В рамках эстетической медицины имеется два основных направления обучения специалистов по диагностике и лечению волос и кожи головы – трихолог и трихотерапевт. Для того чтобы стать трихологом, врачу следует пройти трехлетнее обучение и сдать все экзамены, после чего ему дается квалификация A. I. T. и должность трихотерапевта. Два года практики в специализированной клике дают трихологу право быть членом общества трихологов и носить звание М. I. T. т.

Как питаться волосам

Красота и здоровье ваших волос зависят от качества питания. В пищу необходимо принимать рациональное количество белков, особенно с утра. Для роста волос необходимы аминокислоты, которые вместе с другими питательными веществами поступают в организм с пищей.

Какие вещества нужны волосам?

С помощью кровотока обеспечивается доставка питательных веществ, и по капиллярам они поступают к волосяному сосочку. Правильно сбалансированный режим питания – прямой путь к здоровым волосам и коже. Побольше ешьте фруктов и овощей, а если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, не забывайте про сою. Необходимо также принимать в качестве пищевой добавки препараты, в составе которых есть железо и витамины группы В и С.

Некоторые считают, что регулярное принятие пищевых добавок, в которых есть достаточное количество витаминов и минералов, может заменить нормальное питание и даже позволить посидеть на диете. Это глубокое заблуждение.

Роль правильного питания

Трехразовое принятие сбалансированной здоровой пищи, в котором есть достаточно белков, плюс фрукты и овощи – вот что необходимо для здоровья всего организма, включая волосы. В том случае, если вы питаетесь по диете, назначенной трихологом, для оздоровления вашей кожи, волос и ногтей, наберитесь терпения, изменение в диете не могут сказаться на вашем состоянии в одночасье. На это должно уйти три-четыре месяца.

В день надо выпивать примерно 6 или 7 стаканов воды. Летом потребление жидкости становится еще более актуальным. Также летом больше фруктов и овощей, и иногда мы пренебрегаем белками. Это недопустимо для волос, иначе осенью начнется интенсивный "листопад".

Не забывайте о микроэлементах

Теперь о микроэлементах. Принимая достаточное количество пищи и жидкости, нет гарантии, что получены все необходимые микроэлементы и витамины. Нередко бывает, что некоторые вещества не всасываются, а просто выводятся (в частности, при дисбактериозе). Дефицит может быть явным и скрытым, что в конечном итоге отражается на состоянии кожи и волос.

Чаще всего виной тусклости и ломкости волос становится дефицит железа. Волосы начинаются сечься как продольно, так и поперечно, начинается диффузное выпадение волос, степень которого зависит от степени дефицита железа.

Влияние анемии на выпадение волос

Женщины больше подвержены этому недугу в связи с обильными менструациями, диетами и так называемыми «чистками» организма, а также при повышенных физических нагрузках. Вегетарианские диеты тоже могут привести к такому положению. При этом в сочетании со спортивными нагрузками наподобие шейпинга, может развиться скрытая или явная анемия. Внешне признаками анемии являются бледность, быстрая утомляемость, апатия, сухость кожи, расслоение ногтей и выпадение волос. При анемии в анализе крови пониженное содержание гемоглобина. При скрытой анемии внешние клинические признаки не так выражены, и иногда основным показателем является выпадение волос.

Диагноз устанавливается с помощью лабораторной диагностики. Основные показатели белка, трансферрин, ферритин и сывороточное железо, меняются в первую очередь. По результатам анализа врач может назначить специальную диету и назначить витамины.