Йодомарин - это йодосодержащий препарат, который принимается для лечения и профилактики йодобаланса как для взрослых, так и для детей.
Йодомарин бывает двух видов: 100 и 200. У них имеется одно отличие - это дозировка.
Выпускается лекарство только в форме таблеток, которые имеют круглую форму и белый или немного сероватый оттенок.
Йодомарин 100 выпускается в баночках. В каждой баночке находится по 50 и 100 штук таблеток по 100 мкг. йода в каждой, а йодомарин 200 выпускается в блистерах по 50 и 100 штук в пачке. Каждая таблетка содержит 200 мкг йода.
Таблетки необходимо хранить в темном и недоступном месте для детей при температуре 10−25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года.
Йодомарин применяется для лечения или профилактики болезней щитовидной железы.
Йод играет огромную роль в организме человека. Без него щитовидная железа не может нормально функционировать. А благодаря ее гормонам, регулируется работа сердца, головного мозга, молочных желез, нервной и сосудистой системы, женских яичников и мужских семенников. Йод также обеспечивает правильный процесс обмена веществ, отвечает за рост ребенка и его дальнейшее развитие, а также гормоны принимают участие в энергетическом обмене.
Симптомы йододефицита:
Йодомарин необходимо принимать беременным и кормящим женщинам. Он оказывает влияние на развитие мозга ребенка. Из-за его недостатка у мамы могут возникнуть проблемы с ногтями , волосами и весом. У кормящих мам может уменьшиться количество молока. Поэтому, чтобы всего этого не произошло, необходимо вовремя начать пить йодосодержащий препарат .
Также этот препарат помогает нормализовать вес, то есть похудеть, но строго под наблюдением врача. Часто у людей начинает расти вес из-за неправильной работы щитовидной железы . После курса лечения Йодомарином вес приходит в норму.
Суточная потребность в йоде составляет 150 или 200 мкг. Но жители России получают его в два раза меньше. Поэтому всем рекомендуется принимать Йодомарин для восполнения дефицита йода.
Через два часа после приема таблетки происходит полное ее всасывание. Лишний йод выходит с мочой или калом.
Основными показаниями к применениями являются:
Но существуют и противопоказания к применению.
Инструкция по применению Йодомарина 100:
Инструкция по применению Йодомарин 200:
Для детей йод необходим, так как его недостаток может вызвать отставание в развитии и росте, неуспеваемость в школе, агрессивность, нарушение полового созревания.
Йодоморин 100:
В целях профилактики детям младше 12 лет нужно принимать ежедневно по ½−1 таблетки (50−100 мг) в день. Для детей старшего возраста, то есть старше 12 лет количество таблеток увеличивается и составляет 1−2 таблетки в день.
При эутиреоидном зобе детям до 18 лет следует принимать по 1−2 таблетки в сутки. Курс лечения может длиться от 6 месяцев до 1 года.
Йодоморин 200:
Для профилактики дефицита йода и эндемического зоба детям младше 12 лет необходимо принимать ежедневно по ¼−½ таб. в день на протяжении одного месяца.
Детям старше 12 лет - 1 таб. в день на протяжении одного года.
Детям до трех лет таблетки нужно измельчать и растворять в небольшом количестве воды, сока или молока.
Симптомы передозировки:
Побочные эффекты:
Следует отметить, что у Йодомарина, как и у многих лекарств, существуют аналоги:
Препарат Йодомарин
применяется для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Микроэлемент йод относится к незаменимым микроэлементам, необходимым для осуществления нормальной работы щитовидной железы. Йод не синтезируется в организме, следовательно, все необходимое его количество должно поступать в организм извне. При поступлении оптимального количества йода, предотвращается развитие различных заболеваний щитовидной железы, в том числе и эндемического зоба. Йодомарин
восполняет недостаток йода, получаемого организмом с продуктами питания, что особенно важно в эндемических зонах, т.е. в тех зонах, где в почве и т.п. количество йода недостаточно.
Любой профилактический прием препаратов йода проводят, как правило, длительно в течение нескольких лет непрерывно или курсами. Иногда профилактика йододефицита проводиться пожизненно.
Для лечения зоба назначают:
- детям и подросткам 100-200 мкг/ сутки;
- взрослым до 45 лет в дозе 300-500 мкг/ сутки.
Детям (в том числе и новорожденным) следует принимать Йодомарин
в среднем 2-4 недели. Подросткам, взрослым и детям школьного возраста - 6-12 месяцев.
Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Аллергические реакции: проявляются в виде йодизма. Основные клинические симптомы: металлический привкус во рту, отечность, воспаление слизистых, так называемые йодные «ринит», «конъюнктивит», глоссит, «йодные» угри, «йодная» лихорадка. Очень редко развиваются типичные аллергические реакции в виде отека Квинке, а также эксфолиативный дерматит.
Название: | ЙОДОМАРИН |
Код АТХ: | H03CA - |
Регистрационный номер:
П N013943/01 от 18.07.2007
Торговое наименование:
Йодомарин ® 100
Международное непатентованное или группировочное наименование:
калия йодид
Лекарственная форма:
таблетки
Действующее вещество:
калия йодид - 0,131 мг (что соответствует 0,1
мг йода);
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, магния гидроксикарбонат,
желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния
стеарат.
Описание: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской и риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
тироксина синтеза регулятор
- йода препарат
Код АТХ:
Н0ЗСА
Фармакодинамика
Йод - жизненно важный микроэлемент, являющийся составной частью гормонов щитовидной железы - тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны участвуют в развитии всех органов и систем, в регуляции обменных процессов в организме: отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.
Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.
Всасывание
При приеме внутрь калия йодид практически полностью всасывается в тонкой
кишке.
Распределение
Средний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 л
(38% массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,1 до 0,5
мкг/дл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях желудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке
приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови.
Выведение
Выводится почками, концентрация йода в моче относительно креатинина (мкг/г)
является индикатором его поступления в организм.
Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода. Применения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на ракщитовидной железы.
В период беременности и грудного вскармливания потребность в Йоде повышается, поэтому особенно важным является применение препарата Йодомарин ® 100 в достаточных дозах для обеспечения адекватного поступления йода в организм. Калия йодид проникает через плаценту и в грудное молоко. Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное назначение препарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в рекомендуемых дозах. При проведении терапии необходимо учитывать количество йода, поступающего с пищей.
При определении необходимой дозы препарата Йодомарин ® 100 нужно учитывать региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4 лет.
Профилактика йододефицитных заболеваний:
Новорожденные и дети:
50−100 мкг йода в день (1 / 2
1 таблетка препарата Йодомарин ® 100);
Подростки и взрослые:
При беременности и в период грудного вскармливания:
100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).
Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или
после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной
железы:
100−200 мкг йода ежедневно (1−2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).
Лечение эутиреоидного зоба:
Новорожденные и дети:
100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата
Йодомарин ® 100);
Подростки и взрослые пациенты молодого возраста:
200 мкг йода в день (2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).
Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как правило, нескольких месяцев или лет, а часто в течение всей жизни.
Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2−4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6−12 месяцев или более.
Продолжительность лечения определяется врачом.
Редко могут встречаться аллергические реакции: кожная сышь, отек Квинке.
Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30−250 мл настойки йода).
В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и раздражение слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и раздражительности.
Лечение при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Симптоматическая терапия нарушений водно-электролитного баланса, противошоковая терапия.
Лечение при хронической интоксикации: отмена калия йодида.
Лечение йод-индуцированного гипотиреоза: отмена калия йодида, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.
Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза: при мягких формах лечения не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.
В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой, поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странах является нормальным.
Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода. С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход Йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.
Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.
Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулибуются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).
Одновременное лечение высокими дозами Йода и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.
Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или узлового токсического зоба, а также наличие этих заболеваний в анамнезе. При наличии предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возможно образование антител к тиреопероксидазе. Насыщение щитовидной железы йодом может препятствовать аккумуляции радиоактивного йода, используемого в терапевтических или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата перед проведением действий с использованием радиоактивного йода.
Применение препарата Йодомарин ® 100 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Таблетки 0,1 мг.
По 50 или 100 таблеток во флаконы темного стекла, с полиэтиленовой штепсельной
пробкой с амортизатором.
По 1 флакону с инструкцией по применению препарата в картонной пачке.
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года.
Не применять после истечения срока годности.
Отпускают без рецепта.
Берлин-Хеми АГ
Темпельхофер Вег, 83
12347, Берлин
Германия
или
Менарини-Фон Хейден ГмбХ,
Лейпцигер Штрассе, 7−13
01097, Дрезден
Германия
ООО «Берлин-Хеми/А.Менарини», Россия
123112, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10, БЦ «Башня на Набережной»,
Блок Б,
тел. (495) 785−01−00, факс (495) 785−01−01.
Йодомарин 200: инструкция по применению и отзывы
Йодомарин 200 – препарат йода.
Лекарственная форма Йодомарина 200 – таблетки: почти белого или белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы, со скошенной кромкой и фаской, на одной стороне – разделительная риска (по 25 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 4 блистера).
В 1 таблетке содержится:
Йодомарин 200 – регулятор синтеза тироксина, восполняет дефицит йода в организме, нормализует функции щитовидной железы, нарушенные дефицитом йода. Действие препарата направлено на лечение и профилактику йоддефицитных заболеваний.
Йод – микроэлемент, который отвечает за нормальную работу щитовидной железы, влияет на состояние всех жизненно важных органов человека. Дефицит йода, вызывая гормональный сбой щитовидной железы, приводит к нарушению обменных процессов, связанных с обеспечением организма белками, углеводами, жирами и энергией, вызывает расстройство функциональной деятельности головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной системы, молочных и половых желез.
Недостаток йода представляет особую опасность для роста и умственного развития ребенка, а также состояния женщин в период беременности и лактации.
Таблетки Йодомарин 200 принимают внутрь, после приема пищи, запивая их достаточным количеством жидкости.
Для маленьких детей таблетки можно растворять в молоке или соке непосредственно перед приемом.
Продолжительность лечения врач назначает индивидуально.
Применение препарата с целью профилактики может длиться в течение нескольких лет, а у больных с показаниями – пожизненно.
Лечение зоба у новорожденных в среднем продолжается 0,5–1 месяц, у детей и взрослых – 6–12 месяцев, возможно назначение на более длительный период.
Симптомы: слизистые оболочки приобретают коричневый цвет, боли в животе рефлекторная рвота (рвотные массы могут иметь синюю окраску при наличии в съеденной пище компонентов, содержащих крахмал), диарея (в том числе мелена). При тяжелой степени интоксикации возможно развитие дегидратации, шока. В редких случаях – стеноз пищевода, йодизм.
Лечение: острая интоксикация – тщательное, до отсутствия следов йода, промывание желудка 5% раствором натрия тиосульфата, раствором крахмала или белка. Назначение симптоматической терапии для восстановления водного и электролитного баланса, противошоковая терапия.
При хронической интоксикации следует прекратить применение Йодомарина 200.
При йод-индуцированном гипотиреозе следует отменить препарат и начать прием гормонов щитовидной железы для восстановления обменных процессов в организме.
При легкой форме йод-индуцированного тиреотоксикоза специальная терапия не требуется. Для лечения выраженных форм заболевания необходимо назначение тиреостатической терапии, действие которой всегда отсрочено. При тиреотоксическом кризе проводят мероприятия по интенсивной терапии, включая применение плазмафереза или тиреоидэктомии.
Терапевтические дозы Йодомарина 200 для профилактики дефицита йода у пациентов всех возрастных групп обычно не вызывают развитие побочных эффектов.
Симптомы развития йодизма следующие: появление металлического привкуса во рту, отечность и воспаление слизистых оболочек (развитие ринита, конъюнктивита и/или бронхита), йодная лихорадка, йодные угри.
Согласно инструкции, Йодомарин 200 не оказывает влияния на способность пациента к концентрации внимания и быстроту психомоторных реакций, поэтому во время терапии нет ограничений на управление транспортными средствами и сложными механизмами.
В период беременности и грудного вскармливания адекватное поступление йода в организм обеспечивается приемом препарата в суточной дозе 200 мкг.
В педиатрии Йодомарин 200 применяют по клиническим показаниям в рекомендованной врачом дозе.
При одновременном применении Йодомарина 200 с тиреостатическими лекарственными средствами угнетаются процессы синтеза щитовидной железой йода в тиреоидные гормоны, что повышает риск образования зоба. До начала и во время лечения гипертиреоза тиреостатическими средствами нельзя принимать любые препараты йода, поскольку избыток йода понижает, а дефицит йода повышает эффективность терапии.
Соли лития на фоне высоких доз йода могут способствовать появлению зоба и гипотиреоза.
Калийсберегающие диуретики при сочетании с высокими дозами йода могут вызывать развитие гиперкалиемии.
Аналогами Йодомарина 200 являются: Йод Витрум 200 мкг, 9 месяцев Калия йодид, Йодбаланс 200 мкг, Калия йодид Реневал 200 мкг, Микройодид 200, Йодомарин 100 и др.
Беречь от детей. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Йодомарин (IODOMARIN) – инструкция, применение, отзывы
Владелец регистрационного удостоверения: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA, GmbH (Германия)
Произведено: BERLIN-CHEMIE, AG (Германия)
Производство «inbulk», контроль серий:
Темпельхофер Вег 83, 12347 Берлин, Германия/TempelhoferWeg 83, 12347 Berlin, Germany.
Упаковка, контроль и выпуск серий:
ГлиникерВег 125, 12489 Берлин, Германия/GlienickerWeg 125, 12489 Berlin, Germany.
Производство «inbulk», упаковка и контроль серий:
Лейпцигерштрасе 7-13, 01097 Дрезден, Германия/LeipzigerStrasse 7-13, 01097 Dresden, Germany.
Код ATX: H03CA (Препараты йода)
Фармакологическая группа: Препарат неорганического йода [Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)]
Активное вещество:
калия йодид (potassiumiodide
)
ЙОДОМАРИН® 100
табл. 100 мкг фл., № 50, № 100
Калий йодид 131 мкг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий основной, желатин, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
131 мкг калия йодида соответствуют 100 мкг йода.
ЙОДОМАРИН ® 200
табл. 200 мкг, № 25
табл. 200 мкг, № 50
табл. 200 мкг, № 100
Калий йодид 262 мкг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
262 мкг калия йодида соответствуют 200 мкг йода.
Плоские с обеих сторон таблетки белого или почти белого цвета, с односторонней насечкой для деления.
Калия йодид – это неорганическое соединение с химической формулой KI. Бесцветная кристаллическая соль, широко используемая в качестве источника йодид-ионов. Менее гигроскопична чем йодид натрия. На свету или при нагревании на воздухе желтеет из-за окисления кислородом воздуха йодид-ионов до элементарного йода.
Ранние китайские медицинские записи, датированные примерно 3600 годом до н. э., были первыми записями об уменьшении размера зоба после употребления водорослей и золы морской губки. Хотя в то время йод еще не был открыт, эти рекомендации оставались эффективными и их использование описано в трудах Гиппократа, Галена, Роджера и Арнольда Виллановы.
Йод был открыт в 1811 году французским химиком Бернаром Куртуа. Изучая золу морских водорослей, из которых тогда добывали соду, он получил новое вещество в виде темных кристаллов, слегка отливающих металлическим блеском.
После первой научной публикации «Открытие нового вещества господина Куртуа в соли из щёлока»
, его стали изучать химики разных стран, в том числе такие светила науки, как Хэмфри Дэви и Жозеф Гей-Люссак. Кстати, именно Гей-Люссак в 1813 году и назвал вещество, открытое Куртуа, йодом (от греческого iodes, ioeides – похожий цветом на фиалку, темно-синий, фиолетовый).
Вскоре после этого, швейцарский врач Дж. Ф. Куандет опубликовал свои наблюдения о том, что введение йода было способно уменьшить зоб у его пациентов.
Первым, кто обратил внимание на тот факт, что распространенность заболеваемости зобом находится в прямой зависимости от содержания йода в воздухе, почве и потребляемой пище, был французский химик Адольф Шатен, заявивший об этом еще в 1854 году. Однако его выводы не были тогда приняты во внимание, более того, Французская академия наук даже признала их вредными. Что же касается происхождения болезни, то в те времена считали, что заболевание зобом могут вызвать целых 42 причины.
Недостаток же в организме йода в этом перечне отсутствовал. И прошло почти полвека, прежде чем авторитет немецких исследователей Э.Баумана и В.Оствальда, опыты которых в 1896 году наглядно показали, что щитовидная железа содержит значительное количество йода и вырабатывает йодсодержащий гормон, заставил французских ученых наконец-то признать свою ошибку.
Теперь стало понятно, почему заболевание зобом имеет типично эндемический характер, то есть возникает лишь в тех местах, где содержание йода в почве, воде и пищевых продуктах заметно снижено. При этом у живущих там людей сама железа может быть вполне здоровой и в других, более благоприятных в этом отношении условиях функционировала бы нормально. В данном случае ей просто не хватает йода для синтеза тироксина.
Результаты ранних исследований были основой для назначения йода с целью уменьшения зоба. В 1917 году Дэвид Марин, американский врач из Огайо, и его коллеги инициировали программу йодной профилактики у больше 2100 девочек школьного возраста. В течение нескольких лет ученые опубликовали несколько статей, в которых сообщили о значительном снижении частоты зоба у этих детей (0,2%), в сравнении с детьми, не получавшими йода (>25%). В 1922 году Дэвид Кови, заведующий кафедры педиатрии в Университете Мичигана, предложил на конференции по проблемам щитовидной железы Медицинского общества штата Мичиган принять йодирование соли для устранения зоба.
В 1980 году вышло сообщение о первой глобальной оценке о распространенности зоба от ВОЗ. Согласно этим результатам, 20-60% населения планеты имеют йододефицит и/или зоб; более всего страдают жители развивающихся стран.
Контролированные исследования в 1970-1990-х годах в йододефицитных регионах показали, что назначение препаратов йода не только снижает частоту кретинизма, но и улучшает когнитивные функции у остального населения. Был придуман термин – йододефицитные заболевания, которые рассматриваются ВОЗ в качестве основной причины предотвратимой умственной отсталости в мире.
С 1990 года устранение йододефицитных заболеваний стало неотъемлемой частью большинства национальных стратегий в области питания.
Значение калия йодида для защиты от радиации впервые было обнаружено в 1954 году после испытаний ядерного оружия в Тихом океане. Изменение направления ветра перенесло радиоактивные осадки в неожиданном направлении, загрязняя два небольших атолла на расстоянии в 150 миль от места испытаний. Хотя жители островов были быстро эвакуированы, было уже слишком поздно. В течение 20 лет, у большинства взрослого населения островов и у всех их детей развились разные формы заболеваний щитовидной железы или рак.
Врачи, изучающие эту проблему, вскоре поняли, что радиоактивный йод попал в продукты питания и воду на островах. Он вдыхался и принимался с пищей жителями, поглощался их щитовидной железой. Через годы это привело к неизбежному развитию рака или других болезней щитовидной железы.
Эти знания натолкнули ученых на мысль, что большая часть опасности от радиации может быть устранена, если блокировать поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.
В 1957 году ученые пришли к выводу, что калия йодид представляет собой идеальный препарат для блокирования щитовидной железы. Он использовался в течение многих лет в других методах лечения, был безопасным, недорогим, имел длительный срок хранения, и мог предотвратить 99% поглощения радиоактивного йода.
26 апреля 1986 года взорвался ядерный реактор на Чернобыльской АЭС в Украинской ССР. Вследствие этой самой страшной в мире ядерной катастрофы радиоактивный йод был распространен на территории тысяч квадратных километров по всей Европе, больше всего пострадали Украина, Белоруссия и Россия. К счастью, большая часть зараженной территории была мало населена. Также СССР имел большие запасы доступного калия йодида, которые были распределены в течение нескольких часов среди людей, проживающих вблизи от реактора. В результате этого, население вблизи Чернобыля было защищено от рака щитовидной железы.
Население, проживающее в более отдаленных от Чернобыля региона, не получило достаточного количества калия йодида. В результате этого, до 2000 года возникло более 11 000 известных случаев редкой формы детской формы рака щитовидной железы. В то же время, в Польше, где 18 миллионов жителей после аварии получили калия йодид, не наблюдалось повышение частоты рака щитовидной железы.
Йодид калия применяется в качестве лекарственного средства в разных лекарственных формах, одной из которых является Йодомарин.
Йодомарин применяется для коррекции йододефицитных состояний. Дефицит йода является важной проблемой здравоохранения в большей части мира. Большинство йода нашей планеты находится в океане, а содержание этого элемента в почве изменяется в зависимости от региона.
Абсорбция
Биодоступность. Принятый перорально йод хорошо (>90%)всасывается при нормальных условиях.
Начало действия. Влияние на функцию щитовидной железы, как правило, наблюдается в течение 24 часов и становится максимальным через 10-15 дней непрерывной терапии.
Распределение
Селективно распределяется в щитовидную железу в количествах, необходимых для адекватного синтеза гормонов щитовидной железы. В щитовидной железе окисляется до йода, который и оказывает фармакологическое действие. В незначительной степени распределяется в слюнные железы, молочную железу, сосудистое сплетение желудочков мозга, слизистую оболочку желудка.
Организм взрослого человека без йододефицита содержит примерно 15-20 мг йода, 70-80% из которых – в щитовидной железе.
Легко проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.
Элиминация
Йод не концентрируется в щитовидной железе и выводится из организма преимущественно с мочой (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80 % дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть - в течение 10-20 дней), частично - с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.)
Йод является необходимым компонентом гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), и, следовательно, необходим для ее нормального функционирования. Для удовлетворения потребностей организма в тиреоидных гормонах, щитовидная железа поглощает йод из крови и включает его в тиреоидные гормоны, которые хранятся в ней и освобождаются в кровоток при необходимости.
В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, Т3, – физиологически активный гормон, может связываться с тиреоидными рецепторами в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. В тканях-мишенях Т4, – наиболее распространенный циркулирующий тиреоидный гормон, – может быть конвертирован в Т3 при помощи селенсодержащих ферментов, известных как дейодиназы.
Гормоны щитовидной железы регулируют многие важные биохимические реакции, включая синтез белков и активность ферментов, являются важными детерминантами метаболической активности. Они также необходимы для правильного развития скелета и центральной нервной системы у плодов и новорожденных.
Регуляция функции щитовидной железы – это комплексный процесс, в котором принимают участие мозг (гипоталамус) и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом, гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение щитовидной железой Т3 и Т4.
Наличие адекватного количества циркулирующих Т3 и Т4 путем обратной связи с гипоталамусом и гипофизом снижает выработку ТРГ и ТТГ. Если циркулирующие уровни Т4 снижаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к повышению захвата йода, а также к повышению синтеза и высвобождения Т3 и Т4.
Дефицит йода приводит к неадекватному синтезу Т4. В ответ на сниженный уровень Т4, гипофиз увеличивает выброс ТТГ. Постоянно повышенные уровни ТТГ могут привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известному как зоб.
В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH ) гипоталамусом, гипофиз выделяет тиреотропный гормон (TSH ), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение щитовидной железой Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Если поступления йода является достаточным, присутствие адекватного количества циркулирующих Т3 и Т4 путем обратной связи с гипоталамусом и гипофизом приводит к снижению выработки TRH и TSH . Если циркулирующие уровни Т4 снижаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к повышению захвата йода, а также к повышению синтеза и высвобождения Т3 и Т4. Дефицит йода приводит к неадекватному синтезу Т4. В ответ на сниженный уровень Т4, гипофиз увеличивает выброс ТТГ. Постоянно повышенные уровни ТТГ могут привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известному как зоб.
Йод может иметь и другие физиологические функции в организме. Например, он, кажется, играет важную роль в иммунных реакциях и может иметь благотворное влияние на дисплазию молочной железы и фиброзно-кистозную болезнь молочной железы.
Возраст | Мужчины | Женщины | Беременность | Лактация |
О-6 месяцев | 110 мкг | 110 мкг | ||
7-12 месяцев | 130 мкг | 130 мкг | ||
1-3 года | 90 мкг | 90 мкг | ||
4-8 лет | 90 мкг | 90 мкг | ||
9-13 лет | 120 мкг | 120 мкг | ||
14-18 лет | 150 мкг | 150 мкг | 220 мкг | 290 мкг |
19+ лет | 150 мкг | 150 мкг | 220 мкг | 290 мкг |
Дефицит йода имеет много неблагоприятных эффектов на рост и развитие, и является наиболее частой причиной предотвратимой умственной отсталости в мире. Йоддефицитные заболевания развиваются вследствие неадекватной выработки тиреоидных гормонов, вторичной по отношению к недостаточности йода. Во время беременности и в раннем младенческом возрасте, дефицит йода может привести к необратимым последствиям.
В нормальных условиях, организм жестко контролирует концентрацию тиреоидных гормонов при помощи ТТГ. Как правило, секреция ТТГ повышается, когда потребление йода падает ниже 100 мкг/день. ТТГ повышает поглощение йода щитовидной железой из крови и выработку тиреоидных гормонов. Тем не менее, очень низкое поступление йода может снизить синтез тиреоидных гормонов в присутствии повышенных уровней ТТГ.
Если потребление йода снижается до 10-20 мкг/день, возникает гипотиреоз, который часто сопровождается зобом. Зоб – это, обычно, ранний признак дефицита йода. У беременных женщин, дефицит йода такой величины может вызвать серьезные нарушения неврологического развития и замедление роста плода, а также привести к выкидышу и мертворождению. Хронический, тяжелый дефицит йода в период внутриутробного развития вызывает кретинизм (состояние, характеризующееся умственной отсталостью), глухой мутизм, моторную спастичность, замедление роста, задержку полового созревания, другие физические и неврологические нарушения.
У младенцев и детей менее тяжелый дефицит йода может привести к неврологическому дефициту и отставанию развития. Умеренный дефицит йода у матери также связан с повышенным риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. У взрослых умеренный дефицит йода может вызвать зоб, а также ухудшение психических функций и производительности, вторичными по отношению к гипотиреозу. Хронический йододефицит может быть связан с повышением риска развития фолликулярной формы рака щитовидной железы.
Во всем мире дефицит йода остается проблемой здравоохранения в 47 странах, и около 2,2 миллиарда людей живут в областях с дефицитом йода. Международные попытки с начала 1990-х годов резко снизили частоту йододефицита, но некоторые группы людей все еще имеют опасность недостаточного потребления йода.
Люди, живущие в районах с дефицитом йода в почве
На почве с дефицитом йода вырастают сельскохозяйственные культуры с низким уровнем йода. Горные районы, такие как Гималаи, Альпы, Анды; долины рек, подвергаемые затоплению, особенно в Южной и Юго-Восточной Азии, являются одними из наиболее йододефицинтных районов в мире. Население в этих регионах находятся под угрозой дефицита йода, если они не употребляют йодированной соли и ли продуктов, производимых за пределами йододефицитной области.
Люди с пограничным йодным статусом, которые употребляют продукты, содержащие гойтрогены
Потребление продуктов, которые содержат гойтрогены (вещества, которые препятствуют поглощению йода щитовидной железой), может усугубить йододефицит. Это – соя, маниока, капуста, брокколи, цветная капуста и другие овощи семейства крестоцветных. Дефицит железа и/или витамина А также может способствовать развитию зоба. Эти вопросы вызывают озабоченность в первую очередь у людей, живущих в районах, подверженных йодной недостаточности. Для большинства людей, которые принимают адекватное количество йода и едят разнообразную пищу, употребление продуктов, содержащих гойтрогены в разумных количествах, не опасно.
Люди, не употребляющие йодированную соль
Использование йодированной соли является наиболее широко используемой стратегией по контролю над дефицитом йода. В настоящее время около 70% домашних хозяйств используют йодированную соль, но йододефицит по-прежнему распространен в некоторых регионах. В отчете ВОЗ, в Европейском регионе 52% населения имеет недостаточное употребление йода, и, по данным ЮНИСЕФ, только 49% домашних хозяйств в Европе (за пределами Западной Европы) используют йодированную соль. Йододефицит также распространен с Африке, Юго-Восточной Азии, Восточном Средиземноморье. Считается, что во всем мире около 31% детей школьного возраста не имеют доступа к йодированной соли.
Беременные женщины
Во время беременности потребность в йоде вырастает от 150 до 220 мкг/кг. Опросы показывают, что многие беременные женщины могут получать недостаточное количество йода, однако последствия этого, если они имеются, на развитие плода неизвестны.
В связи с важной ролью йода на развитие плода и младенца, выработку тиреоидных гормонов, этот элемент является очень важным нутриентом для хорошего здоровья на всех этапах жизни.
Достаточное потребление йода во время беременности чрезвычайно важно для правильного развития плода. На ранней стадии беременности, когда щитовидная железа плода не полностью развита, он полностью зависит от материнского Т4 и, таким образом, от потребления йода матерью. Выработка Т4 повышается на примерно 50% во время беременности, что требует соответствующего увеличения потребления йода. Достаточное поступление йода после рождения также важно для правильного физического и неврологического развития и созревания.
Исследования показывают, что младенцы более чувствительны к влиянию йододефицита, чем другие возрастные группы, на что указывают изменения у них уровней ТТГ и Т4 в ответ даже на небольшой дефицит йода. Для удовлетворения растущих потребностей в йоде во время беременности и лактации, рекомендуемое количество йода составляет 220 мкг/день дял беременных женщин и 290 мкг/кг для кормящих грудью женщин. ВОЗ рекомендует 250 мкг/день во время беременности и лактации.
Умеренная нехватка йода во время беременности может повлиять на развитие плода. В 2009 году, исследователи определили нейропсихологическое состояние испанских детей, чьи матери получали каждый день 300 мкг йодида калия во время беременности и лактации. У матерей был нетяжелый йододефицит. Прием йодида калия привел к значимым улучшениям в некоторых, но не во всех, аспектах неврологического развития (измерение проводилось по шкале BayleyPsychomotorDevelopment) на 3-18 месяце возраста, в сравнении с детьми тех матерей, которые не принимали калия йодид.
Грудное молоко содержит йод, хотя его концентрация зависит от материнских уровней йода. Дети, которые находятся на исключительно грудном вскармливании, зависят от материнского уровня йода, для оптимального развития.
В исследовании 57 здоровых женщин средняя концентрация йода в грудном молоке составляла 155 мкг/л. На основании потребностей младенцев в йоде и обычный объем употребляемого грудного молока, авторы исследования подсчитали, что 47% женщин кормят своих детей грудным молоком, которое не содержит достаточного количества йода. Во время отлучения от груди, младенцы, не получающие йодсодержащий прикорм, также могут быть в опасности развития йододефицита, даже в странах с программами употребления йодированной соли.
Для того, чтобы удостовериться в том, что достаточные количества йода доступны для правильного развития плода и младенца, несколько национальных и международных организаций рекомендуют дополнительное употребление йода во время беременности, лактации и в раннем детстве.
Для женщин, живущих в странах с плохой доступностью йодированной соли, ВОЗ рекомендует употребление препаратов йода всем женщинам детородного возраста для достижения общего потребления йода в количестве 150 мкг/день. Для беременных и кормящих грудью женщин в этих странах, рекомендован прием йода для достижения общего потребления в количестве 250 мкг/день.
Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует препараты йода (150 мкг/день), как часть пренатальных витаминных/минеральных препаратов для беременных и кормящих грудью женщин. Национальный исследовательский комитет (США) также рекомендует добавку йода к пренатальным витаминам.
Однако, результаты исследования 2010 года подняли некоторые вопросы о безопасности широкого применения препаратов йода в регионах с достаточной йодной обеспеченностью. В этом исследовании, беременные женщины, проживающие в Испании, имели значимо повышенный риск гипертиреотропинемии (ТТГ > 3 мкМЕ/мл), если они употребляли препараты йода в дозах ≥200 мкг/день, в сравнении с теми, кто принимал дозы <100 мкг/день.
Эти результаты подтверждают, что прием высоких доз препаратов йода во время беременности может вызвать дисфункцию щитовидной железы у некоторых женщин, и подчеркивают необходимость дополнительных исследований эффектов применения препаратов йода на функцию щитовидной железы матери во время беременности.
В 2015 году Американская ассоциация щитовидной железы рекомендовала всем производителям мультивитаминов и минералов для беременных и женщин, кормящих грудью, добавлять в препараты, по крайней мере, 150 мкг калия йодида. Эти рекомендации подчеркивают важность йода для беременных и кормящих грудью женщин для обеспечения нормального развития головного мозга плода и ребенка.
Последствия тяжелого йододефицита на неврологическое развитие хорошо известны. Результаты нескольких исследований показывают, например, что хронический умеренно-тяжелый йододефицит, особенно у детей, снижает IQ на 12-13,5. Кокрановский обзор в 2004 году пришел к выводу, что добавка йода детям, проживающим в йододефицитных регионах, положительно влияет на физическое и умственное развитие, снижает смертность с небольшими и транзиторными побочными эффектами.
Последствия умеренного дефицита йода в детском возрасте намного труднее оценить. Некоторые исследования показывают, что умеренный йододефицит связан с невыраженным дефицитом неврологического развития, и что назначение препаратов йода может улучшить когнитивные функции у таких детей.
В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании в 2009 году, 184 ребенка в возрасте 10-13 лет в Новой Зеландии со средней концентрацией йода в моче 63 мкг/л получали препарат йода (150 мкг/день) или плацебо в течение 28 недель. Прием препаратов йода улучшил йодный статус (средняя концентрация йода в моче после их приема была 145 мкг/л) и значимо улучшил показатели восприятия, мышления и общего когнитивного развития, в сравнении с детьми, принимающими плацебо. Эти результаты показывают, что коррекция умеренного йодного дефицита у детей может улучшить некоторые когнитивные компоненты.
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы – это доброкачественное заболевание, характеризуемое бугристыми, болезненными молочными железами. Она чаще развивается у женщин репродуктивного возраста, но может и возникнуть во время менопаузы, особенно у женщин, принимающих эстрогены. Молочная железа содержит высокую концентрацию йода, особенно во время беременности и лактации. Некоторые исследования утверждают, что прием препаратов йода может быть полезным при фиброзно-кистозной болезни молочной железы, хотя специфический механизм действия не установлен.
Долгосрочный прием препаратов йода в количестве, рекомендованном ВОЗ, может снизить размер йододефицитного зоба у очень маленьких детей и беременных женщин, и показан для всех пациентов с дефицитом йода. Как правило, давний зоб, связанный с дефицитом йода, отвечает небольшим сокращением размера на прием препаратов йода, а пациенты имеют риск развития гипертиреоза.
Ядерные аварии могут загрязнить окружающую среду радиоактивным йодом, повышая риск развития рака щитовидной железы у облученных людей, особенно у детей. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой выше у людей с дефицитом йода. Поэтому люди с йододефицитом имеют более высокий риск развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы при воздействии радиоактивного йода
Йодид калия рекомендован в качестве защиты от этого заболевания при ядерных авариях, связанных с выбросом радиоактивного йода. Его использование в Польше после аварии на ЧАЭС в 1986 году защитило население этой страны, особенно детей, от увеличения частоты рака щитовидной железы. В тех странах, где профилактика йодидом калия не использовалась (Украина, Белоруссия), резко увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы среди детей и подростков.
Однако Йодомарин использовать с целью профилактики радиационно-индуцированного рака щитовидной железы нецелесообразно, так как рекомендованные дозы калия йодида для этих целей составляют 16-130 мг (в зависимости от возраста), что намного выше содержания в этом препарате.
Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в окружающей среде – особенно у детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.
Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы
Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей (в том числе и у новорожденных) и взрослых.
С целью профилактики дефицита йода и эндемического зоба (если поступление йода в организм составляет <150-200 мкг/день).
Младенцы и дети в возрасте до 12 лет: 50-100 мкг йодомарина в сутки
Дети старше 12 лет и взрослые: 100-200 мкг йодомарина в сутки
Период беременности и лактации: 200 мкг йодомарина в стуки
С целью профилактики рецидивов после хирургического вмешательства по поводу эутиреоидного зоба или его медикаментозной терапии.
Дети и взрослые: 100-200 мкг йодомарина в сутки.
С целью лечения эутиреоидного зоба.
Дети: 100-200 мкг йодомарина в сутки.
Взрослые: 300-500 мкг йодомарина в сутки.
Способ применения: Йодомарин следует принимать после еды и запивать большим количеством жидкости (например, стаканом воды). Младенцам и детям до 3 лет можно давать йодомарин в измельченном виде. Профилактическое применение препарата длится несколько месяцев или лет. Для лечения зоба у новорожденных обычно достаточно 2-4 недель, у детей и взрослых – 6-12 месяцев или дольше.
Длительность и дозу йодомарина назначает врач в индивидуальном порядке.
Острая токсичность. Острое отравление Йодомарином редко, и, как правило, происходит при приеме очень высоких доз. Симптомы отравления включают: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы окрашиваются в синий цвет), боль в области живота и диарея (возможна даже кровавая диарея). Возможны дегидратация и шок. В редких случаях отмечали развитие стеноза пищевода. Смертельные случаи регистрировали только после применения йода в высоких дозах - от 30 до 250 мл йодной настойки. Есть сообщение о развитии острого нефрита после одновременного приема р-ра йодида калия и таблеток мефенаминовой кислоты.
Лечение острой интоксикации: промывание желудка р-ром крахмала, белка или 5% р-ром натрия тиосульфата до исчезновения следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью устранения нарушений водного и электролитного баланса, а при необходимости - противошоковая терапия.
Возраст | Мужчины | Женщины | Беременность | Лактация |
О-6 месяцев | Невозможно определить | Невозможно определить | ||
7-12 месяцев | Невозможно определить | Невозможно определить | ||
1-3 года | 200 мкг | 200 мкг | ||
4-8 лет | 300 мкг | 300 мкг | ||
9-13 лет | 600 мкг | 600 мкг | ||
14-18 лет | 900 мкг | 900 мкг | 900 мкг | 900 мкг |
19+ лет | 1100 мкг | 1100 мкг | 1100 мкг | 1100 мкг |
Продолжительный прием может обусловить развитие феномена йодизма: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Латентные процессы, например туберкулез, под действием йода могут активироваться. Возможно развитие периферических отеков, эритемы, угревидной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и нервного возбуждения.
Пациенты с йододефицитом, узловым зобом, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы могут быть чувствительны к приему препаратов йода в дозах, которые хорошо переносятся другими людьми. Дети с муковисцидозомтакже могут быть более чувствительны к побочным эффектам приема препаратов йода.
Наблюдательные исследования обнаружили, что повышенное употребление йода связано с повышением частоты папиллярного рака щитовидной железы. Причины этой связи неизвестны. У населения, в котором раньше был дефицит йода, программы йодирования соли привели к относительному повышению частоты папиллярного рака щитовидной железы и относительному снижению фолликулярного рака щитовидной железы. В основном, папиллярный рак менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак.
Йодомарин может взаимодействовать с несколькими типами лекарственных препаратов. Люди, регулярно принимающие эти препараты, должны обсудить применение Йодомарина со своим врачом.
Тиреостатические средства . Тиреостатические средства, такие как метимазол (мерказолил) и препараті лития, используются для лечения гипертиреоза. Прием йодомарина вместе с этими препаратами может иметь аддитивный эффект и привести к гипотиреозу.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, беназеприл, фозиноприл, в основном используются для лечения артериальной гипертензии. Прием Йодомарина с ингибиторами АПФ может повысить риск гиперкалиемии (повышенный уровень калия в крови)
Калийсберегающие диуретики.
Прием Йодомарина с калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон и амилорид, может повысить риск гиперкалиемии.
Препарат не следует применять при гипотиреозе, кроме случаев, когда гипотиреоз вызван дефицитом йода. Назначения йода следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы. Следует учитывать, что при терапии препаратом у больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Препарат Йодомарин содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной формой непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы Йодомарин принимать не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (200 мкг/сут) является особенно важным. В связи с проникновением йода через плацентарный барьер и чувствительностью плода к нему не следует превышать рекомендуемые дозы. Это требование распространяется также на период кормления грудью, поскольку концентрация йода в молоке в 30 раз выше таковой в плазме крови. Исключением является высокодозовая йодная профилактика, которую проводят при техногенном радиоактивном заражении.
Применение у детей. Препарат можно применять у детей в любом возрасте при наличии показаний.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Данных о негативном влиянии нет.
Для Йодомарина 100 (во флаконе из темного стекла) – 4 года
Для Йодомарина 200:
Не использовать препарат по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Препараты калия йодида используются почти во всех странах мира, среди которых есть и:
Торговое наименование | Номер удостоверения | Дата регистрации | Срок действия |
ЙОДОМАРИН 100 | 6487/03/08/13/13 | 02.12.2013 | 02.12.2018 |
ЙОДОМАРИН 200 | 947/95/98/2000/03/05/10/15 | 28.05.2015 | 28.05.2020 |
Торговое наименование | Номер удостоверения | Дата регистрации | Срок действия |
ЙОДОМАРИН 100 | UA/0156/01/01 | 08.02.2014 | 08.02.2019 |
ЙОДОМАРИН 200 | UA/0156/01/02 | 15.04.2013 | 15.04.2018 |
Существует много аналогов Йодомарина, среди которых можно выделить следующие:
Кроме того, калия йодид входит в состав множества мультивитаминных препаратов.
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.