Výživa popálených pacientov. Terapeutická výživa pri popáleninách. Výhody špecializovanej výživy na popáleniny

Technológia
16.11.2019

Ak existuje taká choroba pažeráka, ako je ezofagitída, diéta vykonáva liečbu hlavna rola. Je to vďaka strave, že sa môžete bezpečne vyrovnať s chorobou a dať si zdravie do poriadku.

Ezofagitída je ochorenie charakterizované zápalom pažeráka, ku ktorému dochádza pod vplyvom rôznych príčin: chemické popáleniny (otrava kyselinou), tepelné popáleniny (pri pití horúcich tekutín). Diéta pre ezofagitídu u každej osoby sa teda bude líšiť v závislosti od stupňa poškodenia pažeráka.

Existujú však všeobecné zásady, ktoré sú charakteristické pre všetky typy lézií:

Jedlo by nemalo byť horúce ani studené, približne rovnaké ako telesná teplota.

Jedlo by malo byť varené čo najšetrnejšie: polotekutá alebo tekutá konzistencia, varené alebo dusené. Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám.

Pikantné, slané, mastné jedlá by mali byť vylúčené zo stravy. Vo väčšej miere zhoršujú ochorenie a môžu viesť k ešte negatívnejším následkom.

Ak je poškodenie pažeráka nevýznamné, to znamená, že došlo k prehltnutiu minimálneho množstva chemikálie, potom sú charakteristické prejavy ochorenia začervenanie a opuch sliznice pažeráka. Symptómy sa odhalia počas fibrogastroduadenoscopy. V tomto prípade sú povolené mliečne výrobky, zeleninové pyré, želé. Na druhý deň diéty môžete jesť dusené ryby, mäso, kotlety z hydiny. 4. – 5. deň diéty je obvyklá diéta.

Pri popáleninách pažeráka druhého stupňa sa v nemocnici vytvára prítomnosť hrubého poškodenia stien pažeráka, liečba a diétny stôl. Zvyčajne sa v prvých dňoch (od 2-5) predpisuje úplné hladovanie, aby sa zabránilo ešte väčšiemu poškodeniu alebo dokonca prasknutiu pažeráka jedlom. Živiny, potrebné pre telo intravenózne podané pacientovi. Keď lekár diagnostikuje, že nedošlo k vážnemu poškodeniu pažeráka, pacientovi je povolená enterálna výživa. Keď sa zápalové javy znížia, pacient začne konzumovať chladné, potom teplé tekuté alebo polotekuté jedlo.

Pri veľmi silných a hlbokých léziách 3. stupňa pacient vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. U pacienta s takýmto stupňom popálenia je proces prehĺtania narušený, lekár ukladá gastrostómiu alebo enterostómiu. Pacient je počas celého liečebného procesu kŕmený cez stómiu, potrava ide priamo do žalúdka alebo čriev. Jedlá musia byť porciované, minimálne 5-6 porcií denne. Treba poznamenať, že samotné porcie by mali mať malý objem.

Ak má osoba léziu pažeráka, môže jesť:

Mäsové, zeleninové, rybie bujóny (okrem kociek a pikantných korenín)

Kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža na vode alebo s prídavkom mlieka)

Chudé mäso (kuracie, bravčové, teľacie - bez kože). Mäso musí byť dobre prepečené.

Varené chudé ryby, na tento účel môžete dokonca použiť dvojitý kotol.

Vajcia uvarené na mäkko alebo dusená praženica.

Pridajte maslo alebo rastlinný olej do pripravených jedál v malých porciách.

Mliečne a kyslomliečne výrobky (syr, tvaroh, mlieko, kefír, fermentované pečené mlieko)

Ovocie (vo forme kompótov alebo pyré). Vyhnite sa kyslému ovociu.

Vylúčte zo stravy: chlieb, vyprážané jedlá, koreniny, údeniny, slané jedlá, sýtené nápoje, surové ovocie, surovú zeleninu, čokoládu, kávu, silný čaj.

Pri chronickej ezofagitíde je strava rovnaká ako pri ezofagitíde na pozadí chemického popálenia.

Refluxná ezofagitída je charakterizovaná spätným tokom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka a podráždením. Odporúčania pre túto chorobu sú:

Choďte spať aspoň 2-3 hodiny po jedle.

Jedzte jedlo vo vertikálnej, nie horizontálnej polohe tela.

Neprejedajte sa, pričom musíte vedieť, že signál, že je človek sýty, neprichádza do mozgu okamžite, ale až po určitom čase.

Nenoste tesné oblečenie, po jedle sa neprehýbajte.

Nedvíhajte závažia, odstráňte napätie v brušných svaloch, po jedle je vhodné robiť prechádzky a dýchať čerstvý vzduch.

Výživa pre refluxnú ezofagitídu sa nelíši od vyššie uvedeného. Ak si niekto všimol, že niektoré potraviny spôsobujú pálenie záhy alebo bolesti v žalúdku, mali by ste sa ich pokúsiť vylúčiť zo stravy. Do stravy musíte zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu, ako je chlieb, cestoviny, zemiaky, obilniny. Tieto druhy potravín neutralizujú kyslosť, sú dobre stráviteľné a obohacujú telo o prospešné živiny. Mastné jedlá v prípade choroby sú absolútne kontraindikované. Tuky sa neustále zdržiavajú v tele, vedú k produkcii veľkého množstva žalúdočnej šťavy a tým vyvolávajú reflux. Určite sa vyhnite pitiu alkoholu, fajčeniu – to tiež vyvoláva pálenie záhy.

Liečba choroby je na prvom mieste znížiť a je lepšie eliminovať faktory, ktoré ju vyvolávajú. Spravidla stačí zmeniť stravu a zloženie stravy. Vďaka tejto ponuke bude možné vyriešiť ďalší bežný problém mnohých, a to reset nadváhu. Ak budete následne dodržiavať tento typ výživy, potom bude postava vždy v dokonalom poriadku.

Ako vidíte, kľúčovú úlohu zohráva diéta pri ezofagitíde pažeráka. Hlavné je naladiť sa na inú stravu a časom si telo zvykne, aj zdravie sa zlepší.

provizor.org

Prvá pomoc pri popáleninách žalúdka a pažeráka

Popálenina pažeráka je chemické alebo tepelné poškodenie sliznice pod vplyvom nebezpečných látok alebo horúceho jedla. Aby ste predišli nebezpečným následkom, musíte vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc.

Príčiny a príznaky popálenia žalúdka a pažeráka

Popáleniny pažeráka a žalúdka - poškodenie sliznice pod vplyvom chemikálií: kyseliny, zásady, alkoholy. Takéto roztoky sú často požité náhodou alebo pri pokuse o samovraždu. Dieťa si môže pomýliť nebezpečnú tekutinu s nápojom a ľahko sa popáli.

Spálenie pažeráka alkoholom je bežnejšie u ľudí, ktorí systematicky konzumujú etanol. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) má ochorenie kód T28.6.

Keď sa príliš horúce jedlo dostane do hornej časti tráviaceho traktu, dôjde k tepelnému popáleniu pažeráka. Poškodenie slizníc je spôsobené týmito látkami:

Prvým príznakom po požití octu, nekvalitnej vodky, horúceho jedla alebo inej látky je ostrá bolesť v ústach, za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha. Pre človeka je ťažké dýchať. Teplota tela stúpa. Pálenie sprevádza pocit pálenia záhy, zvracanie. V zložení zvratkov sa nachádzajú častice potravy, hlien, žalúdok, žlč, črevná šťava a sliznica gastrointestinálneho traktu. Pri požití agresívneho činidla dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku. Pulz sa cíti iba na centrálnych tepnách: krčnej, stehennej. Pysky napučiavajú, koža pacienta zbledne, potom zmodrie. Vyvíja sa klinický obraz šoku. Ak nie je poskytnutá núdzová starostlivosť - smrteľný výsledok.

Typy a stupne popálenín

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobuje poškodenie črevných stien, sa poškodenie delí na tepelné a chemické. Prvou možnosťou je popálenie horúcim jedlom alebo tekutinou. Chemické popálenie pažeráka nastáva pri požití alkoholových roztokov, zásad a kyselín.

V závislosti od hĺbky poškodenia steny orgánu lekári rozlišujú takéto stupne ochorenia.

Klinickým príznakom tretieho stupňa je difúzna bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť. Bežne sa rozlišujú 4 po sebe nasledujúce štádiá patologických zmien choroby:

  1. Opuch a začervenanie sliznice.
  2. Tkanivová smrť a odmietnutie.
  3. Regenerácia a granulácia.
  4. Tvorba jaziev.

Prvá pomoc doma

Ak sa u dospelého alebo dieťaťa zistí popálenina pažeráka, je potrebné najskôr zavolať sanitku. Skontrolujte celkový stav pacienta. Osoba môže byť v bezvedomí. Do nosa mu prinesú vatu s amoniakom. Ďalej zistite, čo spôsobilo popáleniny. Doma si urobte výplach žalúdka. Pacient dostane vypiť veľké množstvo studenej vody, zvracanie je spôsobené tlakom na koreň jazyka. Do vody sa pridáva trochu manganistanu draselného, ​​kým sa nevytvorí svetloružová farba.

Je dôležité si uvedomiť, že v závažných prípadoch pacient nemusí byť schopný prehltnúť tekutinu. Výplach žalúdka sa nevykonáva v rozpore s vedomím pacienta. Ak chcete zmierniť bolesť, musíte si vziať ľad, trieť ho a umiestniť ho do vyhrievacej podložky a potom ju priložiť na hrudník pacienta. Tento postup má terapeutický analgetický a hemostatický účinok.

Ďalšia liečba

Pacient je hospitalizovaný na jednom zo špecializovaných oddelení liečebného ústavu. Posúďte stupeň popálenia pažeráka a liečbu. Po zastavení núdzového stavu začnú diagnostiku. Používajú sa tieto laboratórne metódy:

  • všeobecný krvný test - ukazuje výšku zápalového procesu, stupeň straty krvi;
  • všeobecná analýza moču - fungovanie obličiek a vylučovacieho traktu;
  • glykémie – skríning cukrovka;
  • biochemický rozbor – ukazuje funkciu pečene a obličiek.

Z inštrumentálnych metód lekár predpisuje röntgen. Röntgenové lúče sa robia v dvoch projekciách - čelnej a bočnej. V počiatočných štádiách patologického procesu je viditeľný edém sliznice a lokálne kŕče. V oneskorenom období - cikatrické zmeny, zúženie lúmenu orgánu.

V prvých dňoch hospitalizácie sa lekári snažia vyliečiť skoré komplikácie. Patria sem: dehydratácia, šok, poškodenie obličiek, acidóza, laryngeálny edém. Na tento účel sa vykonáva infúzna terapia. Na zvýšenie krvného tlaku sa používajú roztoky: dopamín, adrenalín, mezatón. So syndrómom silnej bolesti sa podávajú injekcie morfínu. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Používajú širokospektrálne lieky, ktoré ničia väčšinu mikróbov. Pacient je prevedený na parenterálnu výživu.

Ďalšia fáza začína po vytvorení jazvy. Chirurgovia pokračujú v bougienage pažeráka v neprítomnosti známok perforácie. Tento postup pomáha predchádzať zúženiu lúmenu orgánu. Najprv sa používa mäkký bougie s priemerom 15 mm, ktorý sa postupne zväčšuje na 20 mm. Procedúra sa vykonáva dva mesiace raz týždenne. Aby sa zabránilo rýchlej tvorbe jazvy, predpisujú sa lieky zo skupiny glukokortikoidov: prednizón, hydrokortizón.

Diéta na popáleniny pažeráka

Pri popáleninách pažeráka a žalúdka prvého stupňa môže byť pacient liečený doma. Diéta v tomto prípade spočíva v opakovaných jedlách v malých porciách. Odporúča sa piť veľa tekutín. Ľudová metóda môže byť účinná. Prvý deň treba podľa neho užiť každé dve hodiny lyžičku rakytníka alebo olivového oleja. V budúcnosti je povolený kurací vývar. Do jedla nemôžete pridávať horúce korenie, aby ste nevyvolali reakciu poškodenej sliznice. Po niekoľkých dňoch sa jedlo rozšíri. Pridáme uvarené kuracie mäso, jogurt, želé. Pitie alkoholických nápojov je prísne zakázané!

Pri popáleninách 2-3 stupňov musí byť pacient ošetrený na špecializovanom oddelení nemocnice. Pacient je kŕmený cez sondu zavedenú do dutiny žalúdka alebo tenkého čreva. V závažných prípadoch parenterálna výživa. Diétna tabuľka by mala byť vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov a stopových prvkov. Po skončení akútneho obdobia ochorenia sa pacient vracia k normálnej výžive cez ústa.

Možné komplikácie

Pri popáleninách pažeráka hrozia komplikácie. V tabuľke sú uvedené hlavné a spôsoby liečby.

Pri popáleninách pažeráka vždy existuje riziko vzniku malígnych novotvarov. Pri spálení a odmietnutí epitelu sa na jeho mieste môžu objaviť patologické "atypické" bunky.

Prognóza popálenín prvého a druhého stupňa je vo všeobecnosti dobrá. Tretí je pochybný.

Beztravmy.ru

Je potrebné dodržiavať určitú diétu pri popáleninách kože a pažeráka?

Zdravím vás, milí čitatelia dermatologickej stránky! Telo človeka, ktorý sa popálil, zažíva silný stres. Vyskytujú sa v ňom rôzne porušenia, vyvolané skutočnosťou, že nasmeruje všetky svoje sily na obnovenie poškodenej oblasti.

Zároveň trpia vnútorné orgány, ktoré musia viac pracovať, pričom im imunitný systém venuje menšiu pozornosť. Stávajú sa zraniteľnými a citlivými. Preto je diéta na popáleniny povinným terapeutickým opatrením.

Pozrime sa na zásady výživy pri chemických, termických a iných poraneniach kože, pažeráka a žalúdka.

Najčastejšie prípady popálenín, po ktorých je nutná diéta

  1. Tepelné - poranenia vysokou alebo príliš nízkou teplotou, ako je vriaca voda, para, vriaci olej, oheň, horúci kov, chlad, dusík, ľad atď. Mimochodom, tepelné poranenia sa môžu vyskytnúť nielen na koži, ale aj v dýchacom trakte, ak bola obeť v kontakte s parou.
  2. Chemické - poškodenie kože a slizníc, vyvolané kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov.
  3. Žiarenie - vyvolané slnečnými ultrafialovými lúčmi alebo umelými UV lúčmi.
  4. Elektrické - vznikajú vplyvom elektrického prúdu.

Ktorékoľvek z vyššie uvedených popálenín vyžaduje ošetrenie, najmä ak je hlboké a rozsiahle. Základom takejto liečby je správna výživa. Zdravé a správne uvarené jedlo na popáleniny kože alebo vnútorných orgánov urýchli rekonvalescenciu a uvoľní napätie interné systémy organizmu.

Užitočné vlastnosti stravy

  • normalizuje metabolické procesy;
  • znižuje zaťaženie vnútorných orgánov;
  • čistí črevá a pažerák od toxínov;
  • urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív;
  • zlepšuje pohodu, vyvoláva pocit ľahkosti.

Diéta pri tepelných a chemických vonkajších poraneniach (popáleniny kože)

U obetí s ťažkými vonkajšími popáleninami 2. a 3. stupňa dochádza k závažným stratám plazmy, v dôsledku ktorých sa v tele vyskytujú tieto poruchy:

  • stratí sa veľké množstvo tekutiny;
  • bielkoviny sa strácajú;
  • objavuje sa hypoproteinémia;
  • vzniká azotémia.

Okrem toho sa znižujú zásoby glykogénu v pečeni. Z tohto dôvodu pečeň čiastočne stráca schopnosť odstraňovať toxíny z tela. Znižuje sa aj sekrečná funkcia žalúdka.

Následne telo už nedokáže stráviť bežné moderné „škodlivé“ potraviny.

V prípade chemického popálenia kože alebo jej tepelného poškodenia je predpísaný výdatný nápoj. Toto je prvý princíp terapeutickej diéty.

Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny A, D, B, C. V prvých dňoch po popálení môžete jesť šetriace jedlo v tekutej forme:

  • mlieko;
  • káva;
  • vajcia;
  • vývar s ošúchaným mäsom;
  • šťavy - zelenina, ovocie, bobule.

V budúcnosti by sa množstvo uhľohydrátov malo postupne zvyšovať na 450 g. Preto sa obsah kalórií v potravinách zvyšuje na 3000-3500 kcal.

Aby ste to zvýšili, musíte do vyššie uvedeného zoznamu pridať nasledujúce produkty: tvaroh, syr, kyslá smotana, mäso, ryby.

Potom sa množstvo bielkovinovej potravy postupne zvyšuje na 200 g a množstvo tuku na 130 – 180 g. Do stravy sú zahrnuté rôzne potraviny. Odporúča sa ich variť pre pár, variť alebo piecť.

Vyprážané jedlo je pre žalúdok príliš ťažké, preto je lepšie ho odmietnuť. Diéta pokračuje, kým nie je stav obete úplne normálny. Až po úplnom zotavení sa môžete vrátiť k bežnej strave.

Diéta na vnútorné popáleniny pažeráka a žalúdka

V prípade popálenia pažeráka, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku použitia nekvalitného alkoholu alebo z nedbanlivosti pri práci s chemikáliami, sa odporúča hospitalizovať postihnutého.

V nemocnici je starostlivo vyšetrený a až potom je predpísaná diéta a liečba.

Vnútorné popálenie môže byť aj tepelné, napríklad ak pijete vriacu vodu. Popálenie žalúdka sa u detí často vyskytuje počas hier s chemikáliami pre domácnosť alebo na prechádzke, ak sa dieťa rozhodne jesť nebezpečnú rastlinu, ako je kravský paštrnák.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že vnútorné popáleniny nie sú o nič menej bežné a časté ako vonkajšie. Popálený pažerák nie je schopný jesť.

To komplikuje liečbu, pretože je životne dôležité, aby sa obeť úplne a správne najedla, aby sa rýchlo zotavila.

Ak sú zranenia vážne, potom sa jedlo podáva cez sondu. Ak je poranený iba pažerák, potom sa sonda zavedie do žalúdka a ak je žalúdok spálený, potom do tenkého čreva.

Pri vnútorných popáleninách prvého stupňa bude obeť schopná jesť sama. Strava pre neho by mala pozostávať z produktov, ktoré obsahujú ľahko stráviteľné kompletné bielkoviny.

Ľahké popáleniny pažeráka a žalúdka si nevyžadujú nemocničné ošetrenie. Obeť sa bude vedieť zabezpečiť sama správnej výživy doma, ak sa pokúsiš. Nikdy by nemal hladovať. Po popálení pažeráka alebo žalúdka by výživa mala byť takáto:

  1. V prvý deň po poranení sa odporúča každé 2 hodiny užiť lyžičku olivového, ľanového alebo rakytníkového oleja. Okrem toho by ste mali piť veľa vody. Môžete piť odvar zo zemiakov, želé, odvar z divokej ruže a plantain, zelený čaj s medom. Pitie sa vykonáva často v malých dávkach. V tomto prípade musí obeť sledovať farbu moču. Ak stmavne, potom by sa mal nápoj zvýšiť.
  2. Na druhý deň je povolený prírodný kurací vývar. Keď varíte kuracie mäso, nepridávajte doň korenie. Do vývaru môžete dať vermicelli alebo proso. Užitočná bude aj zelenina zabitá v mixéri, konkrétne mrkva, repa, zemiaky. Do koktailu je možné pridať zelené.
  3. Na tretí deň a v budúcnosti môžete jedálniček urobiť pestrejším. Pridáva sa do nej jogurt, namäkko uvarené vajcia, čerstvý prírodný tvaroh, morčacie alebo králičie mäso zabité na mixéri. Porcie na jednu dávku by mali byť malé. Musíte jesť aspoň 5 krát denne.

Diéta pomôže zbaviť sa nadmerného stresu z vnútorných orgánov. Vďaka tomu bude telo schopné nasmerovať všetky svoje sily na zotavenie bez toho, aby došlo k poškodeniu seba samého.

Dátum zverejnenia: 13.10.2016

kozhatela.ru

Popálenie pažeráka: príčiny a liečba

Popálenie pažeráka môže byť vyvolané niekoľkými dôvodmi - vystavením sliznice vriacej vode, chemikáliám, alkoholu.


Druhy popálenín pažeráka

Tepelné popálenie


Hlavným dôvodom vzniku tepelného popálenia je požitie príliš horúceho jedla alebo tekutiny. V tomto prípade sú ovplyvnené iba horné vrstvy sliznice, ktoré sa rýchlo regenerujú bez akýchkoľvek ďalších lekárskych alebo lekárskych manipulácií.

chemické popáleniny


Chemické roztoky v skúmavkách

Chemické poleptanie vzniká, keď sa na sliznice dostanú žieravé žieraviny (kyseliny, zásady). V dôsledku toho dochádza k silnému popáleniu stien pažeráka a žalúdka s poškodením hlbokých vrstiev tkaniva. K takémuto zraneniu dôjde náhodou – ak človek neúmyselne prehltne žieravinu, alebo pri pokuse o samovraždu.

Dôvody


Detská hra s čistiacimi prostriedkami

Najčastejšie chemické popáleniny sú spôsobené:

  • koncentrované kyseliny - octová esencia, kyselina chlorovodíková, kyselina sírová;
  • alkálie - hydroxid sodný (sóda na pečenie je takmer nemožné spôsobiť takéto zranenie, pretože koncentrácia je úplne iná);
  • alkohol alebo liečivé roztoky - etylalkohol, jód, roztok manganistanu draselného, ​​acetón, fenol, peroxid vodíka.

Najčastejšie sa popáleniny pažeráka vyskytujú u detí mladších ako 4-5 rokov, čo je spôsobené prirodzeným záujmom detí „ochutnať svet“. U dospelých k takýmto zraneniam dochádza v dôsledku neopatrnosti pri manipulácii s koncentrovanými tekutinami alebo úmyselným požitím žieravín s pokusom o samovraždu.

Popáleniny pažeráka vyvolané vystavením kyselinám pacienti tolerujú ľahšie ako zranenia spôsobené zásadami. Je to spôsobené tým, že keď je kyselina vystavená sliznici pažeráka a žalúdka, už v prvých sekundách sa vytvorí ochranná kôra (chrasta), ktorá zabraňuje agresívnej látke zasahovať do hlbokých vrstiev tkaniva.

Dôležité! Pri poškodení tkaniva sa navyše uvoľňuje veľké množstvo medzibunkovej tekutiny, ktorá ďalej znižuje koncentráciu kyseliny a jej negatívny vplyv na orgán.

Alkalické popáleniny sú zvyčajne veľmi ťažké. Ide o to, že v okamihu kontaktu žieraviny s orgánom na povrchu sliznice sa nevytvárajú žiadne kôry, respektíve alkálie môžu rýchlo ovplyvniť všetky vrstvy sliznice a spôsobiť hlbokú nekrózu tkaniva.

Pri prehltnutí veľkého množstva alkálie (až 40 ml) sa v stene pažeráka vytvorí perforácia alebo otvor.

Hlavným dôvodom vzniku popálenia pažeráka u dieťaťa je náhodné požitie nebezpečnej tekutiny, ktorú rodičia bábätka skladujú v nevhodných podmienkach a na dostupnom mieste. Mnohé chemikálie pre domácnosť obsahujúce kyseliny alebo žieravé zásady sú vybavené jasnými štítkami, ktoré samozrejme priťahujú pozornosť zvedavých detí.

Stáva sa tiež, že umývacie a čistiace zložky sa zámerne sypú do iných nádob, napríklad obyčajnej dózy alebo plastová fľaša, ktorá nie je ničím označená, z ktorej sa môže z nedbanlivosti a nevedomosti napiť dieťa alebo dospelý.

Ako sa prejavuje popálenina pažeráka: všetko o prvých príznakoch

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú lokálne a celkové príznaky poranenia.

miestne značky


Keďže celý pažerák je posiaty nervovými zakončeniami, prvým a hlavným príznakom popálenia bude neznesiteľná bolesť. Bolesť sa rozširuje do ústnej dutiny, krku, hrudnej kosti, epigastria. Pri vyšetrovaní obete je okamžite viditeľný opuch pier a ústnej dutiny so zjavnými popáleninami.

Keďže prechod žieravej kvapaliny do pažeráka vo väčšine prípadov postihuje aj hrtan s hlasivkami, postihnutý bude mať zachrípnutý hlas alebo úplnú afóniu. V dôsledku uvoľnenia intersticiálnej tekutiny z postihnutých oblastí tkaniva sa rýchlo rozvíja edém hltanu, čo vedie k porušeniu dýchacej funkcie prehĺtania.


Silná bolesť pozdĺž pažeráka

Charakteristické črty popáleniny pažeráka kyselinami a zásadami sú tiež:

  • nutkanie na vracanie - niekedy sa uvoľňujú zvratky s prímesou krvi a veľkého množstva hlienu;
  • dyspnoe;
  • spastická silná bolesť pozdĺž pažeráka a v epigastrickej oblasti.

Spravidla sú najviac poranené tie časti pažeráka, kde sú fyziologické ohyby, pretože tam žieravina pretrváva a spôsobuje vážne poškodenie. Pri ťažkých popáleninách 3. stupňa je možná deštrukcia steny bronchu a tvorba fistuly.

Všeobecné znaky


Strata vedomia u dieťaťa

Pri absencii okamžitej núdzovej starostlivosti pred príchodom sanitky sa u obete rýchlo objavia príznaky intoxikácie tela, ktorá je spojená s absorpciou žieravín a toxických látok do systémového obehu.

Na tomto pozadí sa vyskytujú bežné príznaky popálenín:

  • rastúca slabosť;
  • chvenie rúk;
  • závraty;
  • tachykardia;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • dyspnoe;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • strata vedomia.

Stupeň poškodenia pažeráka s popáleninou


Ako vyzerá popálenie pažeráka?

Popáleniny pažeráka majú bežný ICD kód 10 (T28), podľa toho, ktorá látka poranenie vyvolala, sa k tomuto kódu pridávajú ďalšie čísla.

Závažnosť poranení sa rozlišuje aj podľa stupňa závažnosti.

Stupeň popálenia Čo je charakteristické?
najprv Postihnuté sú len najvrchnejšie vrstvy epitelu pažeráka a žalúdka, čo je sprevádzané jeho začervenaním, opuchom a tvorbou malých erozívnych oblastí. Pri adekvátnej terapii všetky známky takéhoto poranenia vymiznú do 2 týždňov bez komplikácií pre pacienta.
Po druhé Žieraviny alebo horúce kvapaliny ničia mukózne a submukózne vrstvy tkanív pažeráka. Vzniká silný edém, ktorý vo väčšine prípadov vedie k zablokovaniu lumen pažeráka. Na stenách orgánu sa objavujú ulcerózne oblasti, ktoré sú čoskoro pokryté bielkovinami krvnej plazmy - fibrínovými vláknami a do 1 mesiaca sa regenerujú
Po tretie Postihnuté sú všetky steny pažeráka a v niektorých prípadoch aj okolité tkanivo a susedné orgány. V takejto situácii sa u obete vyvinie bolestivý šok a depresia vedomia. Pri správnej predlekárskej neodkladnej starostlivosti sa poranenia zahoja s vytvorením hrubej jazvy do 6-12 mesiacov. V budúcnosti môže byť funkcia orgánu narušená

Dôležité! Bez ohľadu na rýchlosť poskytovania núdzovej starostlivosti obeti a jej stavu by sa mala okamžite zavolať sanitka - bez špeciálneho vyšetrenia nie je možné určiť hĺbku popálenia tkaniva, čo zhoršuje prognózu.

Liečba

Liečba popáleniny pažeráka 2-3 stupňov závažnosti sa vykonáva iba v nemocnici, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikácií - masívne krvácanie, otrava krvi, perforácia stien pažeráka.

Popáleniny 1. stupňa je možné liečiť ambulantne, ale až po vyšetrení a získaní záveru a predpisu od lekára. Diagnostika popálenín pažeráka a žalúdka je dôležitým aspektom a zohráva primárnu úlohu v ďalšej liečbe.

Prvá pomoc pri popáleninách pažeráka


Keď dostanete popáleninu pažeráka vriacou vodou, musíte zavolať sanitku. Ak došlo k poraneniu dieťaťa, potom je nevyhnutné, aby ste ho pred príchodom lekárov rektálne zaviedli sviečkou na báze paracetamolu alebo ibuprofénu - pomôže to trochu znížiť bolesť a zabrániť rozvoju bolestivého šoku, ktorý sa vyvíja. obzvlášť často u detí mladší vek(od 1 do 3 rokov).

Ak je poškodenie spôsobené chemikáliami, liekmi alebo roztokmi na báze alkoholu, potom je prvým krokom výplach žalúdka.


Dôležité! Ak má obeť vracanie a z úst sa uvoľňuje krv s časticami tkaniva pažeráka, alebo ak sa objavia príznaky šoku z bolesti, nemali by ste sa mu silou mocou snažiť umyť žalúdok, aby ste nevyvolali tekutinu do dýchacieho traktu.

Výplach žalúdka pomáha neutralizovať žieraviny a výrazne znížiť ich koncentráciu v žalúdku. Ak neviete určiť, čo presne spôsobilo popálenie (človek je často v šoku alebo v bezvedomí), potom musíte obeti vstreknúť aspoň 1 liter čistej vody a pokúsiť sa vyvolať zvracanie.

V prípade, že popálenie je vyvolané zásadou, na jej neutralizáciu sa žalúdok pacienta umyje mierne okyslenou vodou (na tento účel sa používa kyselina citrónová alebo stolový ocot). Ak osoba pila kyselinu, potom ju na neutralizáciu zrieďte pol čajovej lyžičky sódy v 1 litri vody a vstreknite tento alkalický roztok dovnútra, aby ste neskôr vyvolali zvracanie.

Ak je poškodenie sliznice pažeráka spôsobené roztokom manganistanu draselného (manganistan draselný), potom sa na neutralizáciu použije 1% roztok kyseliny askorbovej.


Dôležité! Ak doma nebolo možné určiť príčinu popálenia, pacientovi možno podať 1-2 poháre mlieka na pitie izbová teplota- kravské bielkoviny viažu chemické zlúčeniny a zabraňujú ich ďalšiemu vstrebávaniu do krvi. Aby sa zabránilo rozvoju život ohrozujúcich komplikácií, je dôležité neutralizovať žieraviny počas prvých 2 hodín.

Liečba v nemocnici


Výplach žalúdka cez hadičku

Ako liečiť popáleninu pažeráka, ak má obeť kŕče alebo opuch hltana a nemôže piť tekutinu s ponúkaným protijedom? V takejto situácii pomôže iba výplach žalúdka v nemocnici so sondou.

Pred vložením gumovej hadičky do pažeráka sa obeti podá analgetikum alebo atropín sulfát (na uvoľnenie svalov) a samotná sonda sa hojne namaže sterilným olejom. Žalúdok sa opakovane premýva a prvú preplachovaciu vodu je potrebné odovzdať do laboratória na preštudovanie zloženia a výber vhodnej liečby.

Chemické poškodenie slizníc pažeráka a žalúdka sa lieči komplexne pomocou nasledujúcich liekov:

  • Morphine, Promedol - na úľavu od bolesti;
  • Atropín sulfát - na odstránenie kŕčov pažeráka a uvoľnenie hladkých svalov;
  • Relanium, Elenium - na odstránenie nervového vzrušenia a pokoja;
  • Prednizolón, Dexametazón - na rýchle zmiernenie šoku a odstránenie edému tkaniva;
  • fyziologické roztoky a reopoliglyukín intravenózne kvapkajú;
  • širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov 1.-3. generácie - Cefadox. Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnych komplikácií.

V prípade, že na pozadí poranenia má obeť problémy s obličkami a kardiovaskulárnym systémom, sú mu navyše predpísané srdcové glykozidy a lieky, ktoré normalizujú fungovanie močových orgánov.

Dôležité! V prvom týždni liečby je obeti predpísaný rastlinný alebo sterilný vazelínový olej - to pomáha obaliť poranené sliznice tenkým ochranným filmom a podporuje rýchle hojenie. Táto metóda je účinná iba pri chemickom poškodení, pri tepelných popáleninách je olej vo vnútri kontraindikovaný.

Ak je popálenina príliš vážna a nie je možné kŕmiť pacienta ústami, potom sa cez prednú brušnú stenu chirurgicky nainštaluje gastrostómia - trubica, cez ktorú sa bude jedlo vstrekovať priamo do žalúdka. Výživa cez gastrostómiu sa vykonáva asi 1 týždeň, po ktorom môže pacient už samostatne prijímať potravu v tekutej forme.

Aby sa zabránilo vzniku posttraumatickej stenózy pažeráka (patologické zúženie jeho lúmenu), vykonáva sa bougienage. Táto procedúra spočíva v zavedení špeciálnych gumených sond rôznych priemerov do pažeráka na niekoľko mesiacov od 7. dňa po úraze – až do úplnej regenerácie slizníc.

Výživa na popáleniny pažeráka

Diéta na popáleniny pažeráka je potrebná, pretože niektoré produkty majú tendenciu dodatočne dráždiť postihnuté sliznice. Ak obeť nemôže jesť ústami kvôli vážnemu poškodeniu tkaniva, potom sa mu jedlo zavádza cez gastrostómiu priamo do žalúdka.

V prípade, že je aj žalúdok vážne poškodený chemikáliami, potom sa pacient kŕmi intravenózne kvapkaním – samozrejme sa neprilieva jedlo, ale špeciálne liečivé roztoky na báze glukózy a izotonického roztoku chloridu sodného.

Pri popáleninách pažeráka 1. stupňa je postihnutý už na druhý deň schopný prehĺtať potravu. Jedlo by malo byť nevyhnutne bohaté na bielkoviny, ľahko stráviteľné, podávané v mierne teplej, kašovitej strúhanej forme - to pomôže minimalizovať zaťaženie postihnutých tkanív.

Dôležité! V žiadnom prípade by ste nemali hladovať. Naopak, je mimoriadne dôležité dostať jedlo čo najskôr, ak to stav pacienta dovoľuje.

1. deň: jedlo na popáleniny pažeráka


Každé 2-3 hodiny na lačný žalúdok by mal obeť užiť 1 čajovú lyžičku oleja (olivový, ľanový, rakytníkový, striedavo). Pol hodiny po oleji môžete piť želé (mlieko alebo bobule), odvar ovsené vločky(tekutý hlien), zelený čaj s medom.

Zároveň je veľmi dôležité zabezpečiť, aby pacient normálne močil a aby sa zabránilo dehydratácii.

2 dni


Do stravy môžete zaviesť vývary založené na kuracích alebo morčacích prsiach s strúhanými zemiakmi alebo obilninami. Odporúča sa tiež piť veľa vody v malých množstvách (niekoľko dúškov).

3 deň


Diéta sa postupne rozširuje a napriek tomu, že pokrmy sú podávané v polotekutej a strúhanej forme, možno pacientovi podávať 1. varené vajce na mäkko uvarené zemiakové pyré, dusené rybie alebo morčacie suflé, mliečne želé a strúhané slizové kaše s mliekom.

Deti, ktoré sú zapnuté dojčenie by sa mal aplikovať na prsník čo najčastejšie, pretože materské mlieko je pre dieťa v prvom roku života najlepšou potravou. Po regenerácii tkaniva bude musieť obeť dlhodobo dodržiavať diétu s výnimkou korenistých jedál, mastných, vyprážaných jedál, korenia, alkoholu, čokolády, čiernej kávy, sladkého pečiva a čerstvého bieleho chleba.

Prognóza a prevencia

Prognóza popálenia pažeráka závisí od niekoľkých faktorov:

  • rýchlosť poskytnutia núdzovej prvej pomoci;
  • stupeň poškodenia tkaniva;
  • typ roztoku, ktorý sa dostal dovnútra, a jeho množstvo;
  • vek obete - u malých detí sú popáleniny tolerované o niečo ľahšie ako u dospelých, kvôli schopnosti tkanív rýchlo sa regenerovať.

Pamätajte, že včasná liečba je kľúčom k zotaveniu a absencii komplikácií.


Hra s čistiacim prostriedkom vedie k zraneniu

Opatrenia na prevenciu popálenín pažeráka sú:

  • nenechávajte malým deťom voľne k dispozícii horúce jedlá a riad s vriacou vodou - deti často ochutnávajú všetko, čo môže spôsobiť zranenie;
  • umývacie a čistiace prostriedky skladujte na vysokých policiach alebo pod zámkom, kam deti nedosiahnu;
  • ocot a rôzne žieraviny skladujte v nádobách na to určených, bez prelievania do iných nádob, bezpodmienečne treba zabezpečiť aj etiketu na fľaši;
  • lúh sodný by sa nemal skladovať v kuchyni, pretože vzhľad nelíši sa od bežného jedla, kvôli čomu sa môže omylom použiť pri varení a spôsobiť vážne popáleniny.

Nikdy nedovoľte dieťaťu hrať sa v kúpeľni, kde sú saponáty a čistiace prostriedky a nenechávajte dieťa bez dozoru. So staršími deťmi je dôležité pravidelne sa rozprávať o domácej bezpečnosti, vysvetľovať, prečo by ste nemali piť neznámu tekutinu alebo sa hrať s chemikáliami v domácnosti.

Keď je stanovená diagnóza - popálenina 2. stupňa, znamená to, že poškodenie kože zasiahlo nielen hornú rohovú vrstvu epitelu, ale aj spodné epidermálne vrstvy (eleidínové, zrnité, pichľavé), ale aj bunky bazálna vrstva nebola ovplyvnená.

A hoci popálenina 2. stupňa z hľadiska hĺbky poškodenia tkaniva je uznaná ako stredne ťažké poranenie, ale keď jej plocha presahuje veľkosť dlane človeka (t.j. 1% celého povrchu kože), odporúča sa poradiť sa s lekárom . Treba mať na pamäti, že aj menšia popálenina 2. stupňa u dieťaťa alebo staršieho človeka môže byť veľmi vážna.

Kód ICD-10

T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny

Epidemiológia

Podľa prieskumu Global Burden of Disease utrpelo v roku 2013 35 miliónov ľudí na celom svete popáleniny (bez závažnosti). To viedlo k hospitalizácii takmer 3 miliónov ľudí a 238 tisíc úmrtiam.

Odborníci zistili, že najčastejšie príčiny popálenín sú: požiar (44 %), obarenie (33 %), horúce predmety (9 %), elektrina (4 %), chemikálie (3 %). Ľudia sa zároveň najviac popália (69 %) doma, ako aj v práci (9 %).

Popáleniny vriacou vodou 2. a 3. stupňa a inými horúcimi tekutinami sú najčastejšie u detí mladších ako päť rokov; v Spojených štátoch, Kanade, Európe a Austrálii predstavujú popáleniny v detstve asi dve tretiny všetkých popálenin. A kontakt s horúcimi predmetmi je príčinou asi 25 % všetkých popálenín v detstve.

Príčiny popálenín 2. stupňa

Kľúčovými príčinami popálenín 2. stupňa sú škodlivé pôsobenie vysokých teplôt na pokožku rôznych častí tela (otvorený oheň) alebo kontakt pokožky s predmetmi zahriatymi na vysokú teplotu, parou, vriacimi alebo veľmi horúcimi tekutinami, ako aj agresívne chemikálie alebo žiarenie.

Podľa druhu ovplyvňujúceho zdroja sa rozlišujú tieto druhy popálenín: tepelné popálenie 2. stupňa (popálenie ohňom 2. stupňa, popálenie vriacou vodou 2. stupňa a pod.), chemické popáleniny 2 stupne (kyseliny, zásady alebo soli ťažkých kovov), ako aj radiačné popáleniny kože. pravda, úpal 2 stupne sú zriedkavé: spravidla ide o povrchové popáleniny 1. stupňa. Ale pri veľmi svetlej pokožke, najmä u blondínok a ryšavých, môže byť druhý stupeň spálenia UV žiarením dôsledkom nadmerného používania solária.

Podľa odborníkov je popálenina druhého stupňa u dieťaťa vo veku jeden až tri roky výsledkom obarenia vriacou vodou vo viac ako 65 prípadoch zo 100.

Najčastejšie tepelné alebo chemické popáleniny ruky sú 2. stupňa – vrátane popáleniny ruky 2. stupňa a popáleniny dlane 2. stupňa. Napriek tomu, že epidermis na dlaniach je hrubšia a hustejšia (v dôsledku vyššieho obsahu keratínového proteínu DKK1 vylučovaného fibroblastmi dermis), rozsiahle popálenie dlane 2. stupňa je mimoriadne bolestivé poranenie, keďže na dlaňových plochách rúk a na končekoch prstov je sústredený najväčší počet nervových receptorov.

Popálenie nohy 2. stupňa alebo len 2. stupeň popálenia chodidla je tiež najčastejšie tepelné a rizikové faktory sú tu rovnaké: neopatrné zaobchádzanie s vriacou vodou alebo horúcim olejom (vedúce k obareniu), otvorený oheň, nechránené vykurovacie zariadenia alebo agresívne kvapaliny .

Popálenie tváre 2. stupňa je možné dosiahnuť vriacou vodou alebo parou, kyselinou alebo zásadou, kremennou lampou alebo elektrickým zváraním. Toto poškodenie kože môže nastať, keď sa postup suchého čistenia pokožky tváre, na ktorý sa používajú látky obsahujúce fenol, nevykoná správne. Existujú popáleniny kože tváre s jódom, peroxidom vodíka, manganistanom draselným; nie je vylúčená popálenina od bodyagi 2. stupňa pri použití jej prášku ako prostriedku na čistenie pleti.

Patogenéza

Lokálne procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pod vplyvom hypertermie alebo chemikálií, určujú patogenézu popáleninového poranenia.

V blízkosti centra pôsobenia sa vytvára koagulačná zóna: proteínové bunky epidermis začínajú strácať svoju heteropolymérnu štruktúru v dôsledku denaturácie. V tejto zóne dochádza k ireverzibilnej nekróze, ktorej stupeň závisí jednak od teploty (alebo koncentrácie chemikálie) a jednak od trvania expozície.

Okrem toho narušenie bunkových membrán spôsobuje, že bunky strácajú draslík a absorbujú vodu a sodík z extracelulárnej matrice. A zvýšená priepustnosť stien krvných ciev vedie k zvýšeniu množstva intersticiálnej tekutiny, čo spôsobuje výrazný edém s popáleninami 2. stupňa.

Bezprostredne okolo nekrózy sa objavuje ischemická zóna, v ktorej v dôsledku poškodenia kapilár prudko klesá prietok krvi, bunky trpia nedostatkom kyslíka. Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže ischemická zóna prejsť do úplnej nekrózy.

Na periférii popáleniny sa nachádza tretia zóna - zóna hyperémie s reverzibilným zvýšením prietoku krvi a zápalom, ktorý sa vyvíja pri aktivácii T buniek, leukotriénov, neutrofilov, krvných doštičiek, monocytov atď.

Príznaky popálenia 2. stupňa

Príznaky popálenia 2. stupňa sú bolesť, začervenanie, opuch, silná citlivosť kože na dotyk a pľuzgiere. V tomto prípade sa prvé príznaky prejavujú pálčivou bolesťou a erytémom popálenej oblasti.

Hlavným rozlišovacím znakom popáleniny 2. stupňa je odlupovanie hornej vrstvy epidermis a rýchla tvorba jedného alebo viacerých pľuzgierov pod ňou, naplnených priehľadným žltkastým exsudátom. Niekoľko dní po poranení sa tekutina v dutine pľuzgierov zakalí: zmieša sa s nerozpustným denaturovaným proteínom a mŕtvymi leukocytmi. Pľuzgiere môžu vytekať a spontánne prasknúť a zanechať erodovanú horúcu ružovú alebo červenú oblasť popáleniny, ktorá vyzerá mokrá a lesklá.

Podľa odborníkov, keď je oblasť popálenia výrazná, potom v dôsledku porušenia termoregulačnej funkcie kože môže teplota pri popáleninách 2. stupňa stúpať, pacienti majú horúčku.

Pri infikovaní sa farba popáleného miesta zmení na fialovú, okolitá koža je na dotyk horúca a opuchnutá, z rany môže vytekať zelenkastý ichor s hnisom.

Diagnóza popáleniny 2. stupňa

Diagnostika popáleniny 2. stupňa sa vykonáva vizuálnym vyšetrením miesta poranenia a objasnením jeho miesta a pôvodu.

V dôsledku toho musí lekár určiť stupeň popálenia (to znamená hĺbku poškodenia tkaniva) a jeho celkovú plochu - ako percento z celého povrchu kože. Hodnotí sa intenzita bolestivého syndrómu, úroveň opuchu tkaniva a príznaky infekcie. Kombinácia týchto klinických faktorov určí taktiku liečby a prevenciu možných komplikácií.

Pri výraznej popáleninovej ploche 2. stupňa sa odoberajú krvné testy (kompletné klinické), ako aj podrobný rozbor moču na objektívne posúdenie celkovej homeostázy.

Pri popáleninách očí sa využíva prístrojová diagnostika pomocou oftalmoskopu, pri podozrení na popáleninu pažeráka je nutný röntgen tráviaceho traktu.

Odlišná diagnóza

Úlohou, ktorú plní diferenciálna diagnostika, je rozlíšiť popáleninu 2. stupňa od popáleniny 3A, pri ktorej vznikajú aj pľuzgiere.

Liečba popálenín 2. stupňa

U dospelých a detí starších ako päť rokov liečba popálenín 2. stupňa s plochou > 15 %, ako aj popálenín 2. stupňa, ktoré zaberajú viac ako 5 % kože u dieťaťa do päť rokov rokov a dospelého nad 60 rokov, sa vykonáva v liečebnom ústave. Akékoľvek popáleniny 2. stupňa na miestach ako sú ruky, nohy, tvár (najmä oči), slabiny si tiež vyžadujú hospitalizáciu. V nemocnici je povinná injekcia tetanového toxoidu a vykonáva sa anestézia.

Prvá pomoc pri popáleninách 2. stupňa

Mali by ste dodržiavať postupnosť akcií, ktorá zahŕňa prvú pomoc pri popáleninách 2. stupňa:

  • bez meškania je ukončený účinok poškodzujúceho činidla alebo kontakt so zdrojom tepelného a akéhokoľvek iného popálenia a privolaná sanitka;
  • popálené miesto sa ochladí studená voda(+16-17°C) - do štvrť hodiny (ľad a voda pod +10°C nemožno použiť);
  • ak je popálenina chemická, rovnakým spôsobom (pri veľkom objeme tečúcej vody t + 12-15 ° C) sa kvapalina zmyje Chemická látka(kyselina sírová sa najskôr vysuší suchou handričkou); prášková chemikália sa najskôr odstráni za sucha. Viac informácií v článku - Čo robiť s chemickým popálením
  • užíva sa akýkoľvek liek proti bolesti v tabletách;
  • na popálený povrch sa aplikuje suchý sterilný obväz, rozsiahla postihnutá oblasť je pokrytá sterilnými gázovými obrúskami;
  • ak postihnutý nezvracia, podá sa mu voda s prídavkom kuchynskej soli (pol čajovej lyžičky na 0,5 l).

Liečba začína čistením popáleného povrchu vodou a ošetrením antiseptikmi: 2-3% roztok peroxidu vodíka alebo furacilínu, roztok chlórhexidínu alebo miramistínu. A neporušená koža po obvode popáleniny sa dezinfikuje prostriedkami obsahujúcimi alkohol.

Malé pľuzgiere, ktoré sa vytvoria pri popálenine 2. stupňa, neotvára a veľké by mal otvárať lekár sterilným nástrojom. Po uvoľnení exsudátu sa na poškodenú oblasť (prekrytú exfoliovaným epitelom) aplikujú lieky a aplikuje sa obväz. Odstránenie exfoliovanej kože, ktorá slúžila ako vonkajšia stena popáleného pľuzgiere, vykonáva aj chirurg - podlieha zakaleniu exsudátu. Akékoľvek nezávislé manipulácie s pľuzgiermi na popáleniny sú kategoricky kontraindikované z dôvodu vysokého rizika vzniku hnisavého procesu.

Liečba popálenín 2. stupňa po otvorení močového mechúra zahŕňa použitie antimikrobiálnych látok a látok, ktoré podporujú hojenie kože.

Antibiotiká na popáleniny 2. stupňa menších rozmerov sa predpisujú lokálne - aplikujú sa priamo na povrch rany alebo na obväz.

Okamžite treba zdôrazniť, že v modernej kombustiológii sa masti na popáleniny 2. stupňa nepoužívajú na báze vazelíny, ale na báze hydrofilných homopolymérov s vysokou molekulovou hmotnosťou (PEO).

  • Levomekol antibakteriálna protizápalová masť na popáleniny 2. stupňa s obsahom chloramfenikolu (levomycetin) a regeneračného činidla metyluracilu; liek sa aplikuje na popálené miesto alebo sa aplikuje obväz, ktorý je impregnovaný (raz denne).
  • Kombinovaná masť Levosin (s chloramfenikolom, sulfadimetoxínom, metyluracilom a anestetikom trimekaínom).
  • Antimikrobiálna masť so strieborným sulfadiazínom (Sulfadiazine, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Droga sa neužíva pri výraznom exsudáte a problémoch s obličkami a pečeňou, deti do troch mesiacov a tehotné ženy. možno vedľajší účinok vo forme alergií, poklesu hladiny leukocytov, zápalu obličiek a nekróze tkaniva.
  • Masť so streptocidom a nitazolom Streptonitol a 0,1% gentamicínová masť (používa sa na infikované popáleniny raz alebo dvakrát denne).

Zoznam, ktorý zahŕňa lokálne lieky na zlepšenie trofizmu tkanív a stimuláciu regenerácie kože, vedie Panthenolová masť na popáleniny 2. stupňa - na báze provitamínu B5 dexpantenolu. Tento nástroj je dostupný aj vo forme aerosólu Panthenol proti popáleniu. Viac informácií - Masť na popáleniny

Popáleniny očí 2. stupňa liečia oftalmológovia komplexným spôsobom, a to aj pomocou takých očných kvapiek ako Okomistin (Oftamirin) a Thiotriazolin.

Starostlivosť o popáleniny 2. stupňa

Hlavná vec, ktorá si vyžaduje starostlivosť o popáleninu 2. stupňa, je dodržiavanie pravidiel antisepsy, aby sa minimalizovalo pridanie sekundárnej infekcie.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné umývať popáleniny 2. stupňa? Ak sa pri nekomplikovaných popáleninách neodporúča často meniť obväzy (stačí to robiť každých 5-6 dní), potom nemôže byť reč o umývaní popáleného povrchu. To platí aj pre prípady, keď má pacient infikovanú popáleninu.

Za optimálne sa považuje výmena obväzu (s ošetrením poškodenia antiseptikami a aplikáciou ďalšej dávky masti) po navlhčení. Uľahčite starostlivosť o popáleninu a pomôžte znížiť riziko infekcie.účinnejšia je liečba popáleniny ruky alebo dlane).

Pri každej výmene akéhokoľvek obväzu by sa malo vykonať vyšetrenie rany a posúdenie jej stavu, pretože hnisavý zápal, ktorý sa objavil, nevylučuje potrebu chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba

Aby sa predišlo rozsiahlemu hnisaniu a vniknutiu produktov nekrózy odumretých tkanív do systémového obehu, ako aj čo najfyziologickejšej obnove kože po popálenine 2. stupňa, vykonáva sa chirurgický debridement povrchu popálenia - nekrektómia.

Chirurgická liečba týchto popálenín je odstraňovanie odumretého tkaniva po vrstvách, čo sa najčastejšie využíva pri rozsiahlych popáleninových poraneniach kože (viac ako 15-20%).

V prípade potreby sa rana súčasne uzavrie pomocou dermo-epidermálnych autotransplantátov a na stimuláciu procesov jej epitelizácie a reparácie kože sa používajú xenoimplantáty.

Homeopatia, fyzioterapia, vitamínová terapia

Pri predpisovaní homotoxických liekov sa berie do úvahy ústavný typ a charakter osoby; o popáleninách sa málokto obráti na homeopatov. Homeopatia na liečbu popálenín 2. stupňa odporúča prostriedky ako Arnica 30 (arnika horská), Aconit 30 (akonit), Cantharis 30 (extrakt z mušky španielskej, užíva sa perorálne každú hodinu až do vymiznutia syndrómu bolesti), Sulphuricum acidum 30 ( kyselina sírová) a Urtica urens (výťažok zo žihľavy).

Na popáleniny 2. stupňa možno použiť aj protizápalovú a analgetickú homeopatickú masť Traumeel S, ktorá sa aplikuje na hojiacu sa ranu pod obväzom (môže však spôsobiť sčervenanie kože a svrbenie).

Pri rozsiahlych popáleninách lekári využívajú fyzioterapeutickú liečbu. Medzi hlavné metódy patrí magnetoterapia, EHF-terapia, lokálna hyperoxygenácia a baroterapia. S jazvami po popálení sa používa talasoterapia, s kontraktúrami - masáž a cvičebná terapia.

Odporúča sa dodatočne užívať vitamíny A, C a E. Prvé dva prispievajú k produkcii kolagénu; vitamín C znižuje potrebu tkanív v tekutine a pomáha odstraňovať opuchy; vitamín E (400-800 IU denne) podporuje hojenie.

Liečba popálenín 2. stupňa doma

Liečba popálenín 2. stupňa doma je možná len s malými oblasťami poškodenia. Takže, ak sa obarený prst lieči doma, potom je popálenina ruky ambulantná a popálenina celej ruky je v nemocnici.

Lieky a zásady starostlivosti o popáleniny sú rovnaké. Naozaj, niektorí odporúčajú ľudová liečba pomocou kapustových listov, tekvicových, zemiakových (s kyslou smotanou) alebo mrkvových obkladov. Tiež vám odporúčam natrieť popáleninu surovým bielkom alebo posypať práškom z vaječných škrupín ...

Je vhodnejšie vykonávať liečbu bylinkami a podobne liečivé rastliny ako aloe, kalanchoe a zlaté fúzy.

Drobné popáleniny je možné liečiť obkladmi s odvarmi z nechtíka, plantain, St. Bylinkové obklady sa však nerobia na otvorenú ranu. Suchý kel (morská riasa) naparený vriacou vodou môžete použiť na spálenie od slnka.

Spálený povrch sa niekoľkokrát denne zavlažuje šťavou z listov aloe, Kalanchoe, zlatých fúzov alebo roztokmi múmie a propolisu.

Výživa pri popáleninách 2. stupňa

Kľúčové pravidlá, na ktorých je jedlo na popáleniny založené, sú: dostatok tekutín (1,5 litra denne) a jedlo bohaté na bielkoviny.

Výživa je jednou z hlavných zložiek zotavenia pacientov s popáleninami. Pri popáleninách – v dôsledku straty bielkovín popálenou ranou – sa potreba bielkovín zvyšuje. Podľa výpočtov odborníkov na výživu je potrebné denne skonzumovať 1,5 – 2 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti, teda minimálne 25 % denného príjmu kalórií. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín zahŕňajú mäso, hydinu, ryby, orechy, semená, mliečne výrobky a vajcia.

Výživa na popáleniny

Vlastnosti metabolizmu pri popáleninách

V závislosti od faktora poškodenia sa rozlišujú tepelné, chemické a elektrické popáleniny. Pri poranení popálením je pravdepodobnejšie, že koža trpí, menej často - sliznice a iné anatomické útvary (svaly, kosti). Existujú 4 stupne popálenín. Popáleniny I, II a IIIa stupňa sú povrchové, zvyčajne sa hoja konzervatívnou terapiou. Hlboké popáleniny IIIb a IV stupňa vyžadujú chirurgickú liečbu (nekrektómia, autodermoplastika).

Závažnosť lokálnych a všeobecných prejavov popáleninového poranenia závisí tak od hĺbky poškodenia tkaniva (stupeň popálenia), ako aj od plochy postihnutého povrchu tela. Ak plocha hlbokého popálenia presiahne 10% a povrch (II a 111a stupňov) - 20%, potom sa vyvinú klinické prejavy takzvanej popáleninovej choroby: popáleninový šok, popáleninová toxémia a septikotoxémia.

popáleninový šok, na rozdiel od traumatických, nie je spôsobená stratou krvi, ale stratou plazmy cez povrch popálenín. Hlavné klinické príznaky popáleninového šoku sú: pokles systolického krvného tlaku (pod 95 mm Hg), oligúria alebo anúria (diuréza menej ako 30 ml/h), opakované vracanie, črevné parézy, azotémia, makrohemoglobinúria (čierny moč, s pach pálenia).

Popáleninový šok I. stupňa sa spravidla pozoruje pri hlbokých popáleninách najviac 20% povrchu tela, šok II. stupňa - pri hlbokých popáleninách 20-40% povrchu tela a šok III stupňa - viac ako 40%. Trvanie popáleninového šoku - od niekoľkých hodín do 2-3 dní.

Obdobie akútnej popáleninovej toxémie nastáva po prebratí pacienta zo šoku. Toxémia popálenín vedie k autointoxikácii tela látkami uvoľnenými z popáleniny a paranekrotickej zóny, ako aj produktmi všeobecného rozkladu bielkovín a bakteriálnych toxínov. Klinické prejavy tohto obdobia sú: vysoká horúčka, dyspeptické poruchy, neuropsychiatrické poruchy (excitácia, delírium, nespavosť, letargia). V klinickom a laboratórnom krvnom teste je hemokoncentrácia nahradená anémiou, leukocytóza je zaznamenaná s posunom vzorca doľava a zvyšujúcou sa dysproteinémiou.

Z komplikácií tohto obdobia popálenín sa pozoruje toxická hepatitída, akútna erózia a vredy gastroduodenálnej zóny, zlyhanie obličiek a pneumónia. Najzávažnejšou a často smrteľnou komplikáciou je sepsa. V závislosti od oblasti a hĺbky popálenín trvá obdobie popáleninovej toxémie 5-15 dní.

Obdobie septikotoxémie v dôsledku vzniku hnisavosti v odumretých a roztrhnutých tkanivách popálenín. Pokračuje až do okamihu chirurgického ošetrenia a uzavretia popáleného povrchu pomocou auto- alebo alodermoplastiky (do 3-5 týždňov alebo viac). Celkový stav popálených počas tohto obdobia zostáva ťažký, pozoruje sa anorexia, progresívny úbytok hmotnosti, dyspeptické poruchy a poruchy spánku. Anémia a hypoproteinémia sú na vzostupe. Pri nedostatočnom (nezodpovedajúcom skutočným potrebám pacientov) energetickom a plastickom prísune pomocou terapeutickej diéty a nevyhnutnej vo väčšine prípadov enterálnej a parenterálnej výživy vzniká klinický obraz tzv. „vyčerpanosti z popálenín“ s atrofiou svalov. , edémy, preležaniny. Reparačné procesy v popáleninách sa spomaľujú, objavujú sa ložiská sekundárnej nekrózy. Zvlášť nebezpečné je zovšeobecnenie infekcie (sepsa) s rozvojom pyemických ložísk vo vnútorných orgánoch. Možné sú aj hnisavé infekčné komplikácie, ako je pneumónia, cholecystitída, artritída, tromboflebitída.

Príčiny bielkovinovo-energetickej podvýživy spálené sú:

- zvýšené odparovanie tekutiny z povrchu popálenín;

- zvýšenie bazálneho metabolizmu (hypermetabolizmus), v dôsledku stresu, uvoľňovanie katecholamínov;

- prevaha rozkladných procesov (katabolizmus) nad syntézou (anabolizmus), čo vedie k rozkladu vlastných bielkovín;

- strata proteínového dusíka, ako aj intracelulárnych prvkov (draslík, horčík, vápnik, fosfor, síra);

- dyspeptické poruchy, enterálna insuficiencia a poruchy asimilácie živín;

- parenterálna a enterálna výživa pacientov neadekvátna potrebám popálených pacientov.

V jadre energetický deficit spálené majú tepelné straty v dôsledku odparovania značného množstva vody z povrchu popálenia. Podľa M. I. Kuzina a kol. (1988), dodatočné straty energie v dôsledku vyparovania pri hlbokých popáleninách 30% povrchu tela sú 2400 kcal/deň.

Nedostatok bielkovín v dôsledku ich značných strát spolu s exsudátom popálenín (3 g bielkovín na 1 % hlbokej popáleniny), masívnym rozpadom vlastných svalových a plazmatických bielkovín, tubulárnou a glomerulárnou proteinúriou.

Nutričná podpora pri popáleninách

Na popáleniny energetické potreby spáleného tela zvýšenie o 50 % (s popáleninami na 10 – 20 % povrchu tela), o 100 % (s popáleninami 20 – 40 %) a o 150 % (s popáleninami s plochou väčšou ako 40 %). Energetická potreba spáleného tela je teda 3000–5000 kcal/deň.

Priemerne denne potreby bielkovín v tele v rozmedzí od 100 do 300 g, v závislosti od veľkosti katabolizmu dusíka. Straty dusíka močom a exsudátom z popálenín sa pohybujú od 15 do 50 g, čo zodpovedá odbúravaniu 100 – 300 g bielkovín a 0,4 – 1,2 kg svalového tkaniva za deň (tabuľka 41.3).

Tabuľka 41.3 Denné straty dusíka a energetické nároky pacientov s popáleninami

V zdravotníckych zariadeniach sa odporúča vysokobielkovinová diéta pre kŕmenie pacientov s popáleninovým ochorením (predtým sa predpisovala diéta č. č podľa číselnej klasifikácie).

Stručný popis: diéta s vysokým obsahom bielkovín, normálnych množstiev tukov, komplexných sacharidov a obmedzením ľahko stráviteľných sacharidov. Obmedzte kuchynskú soľ (6-8 g / deň), chemické a mechanické dráždidlá žalúdka, žlčových ciest. Jedlá sú varené vo varené, dusené, pečené, roztlačené a nie roztlačené, dusené. Teplota jedla - 15 až 60-65 ° C. Voľná ​​kvapalina - 1,5 - 2 litre. Rytmus výživy je zlomkový, 4-6 krát denne.

Chemické zloženie: bielkoviny - 110-120 g (zvieratá - 45-50 g); sacharidy 250-300 (mono- a disacharidy 30-40 g) tuky 80-90 g (rastlinné - 30 g, energetický obsah 2080-2690 kcal.

Takáto strava je však dostatočná na to, aby kompenzovala bielkovinové a energetické potreby tela len pri povrchových popáleninách s rozlohou nie väčšou ako 10–20 % povrchu tela.

Pri rozsiahlejších a hlbších popáleninách spolu s terapeutickou diétou určite treba ordinovať parenterálna a enterálna výživa. Anorexia a enterálna insuficiencia (malabsorpcia, hnačka), ktoré sa často vyskytujú u popálených pacientov, vedú k tomu, že skutočná spotreba terapeutickej stravy pacientmi nepresahuje 50-60%.

Schéma nutričnej podpory pre pacientov s rozsiahlymi a hlbokými popáleninami je uvedená v tabuľke. 41.4.

V období popáleninového šoku Celková parenterálna výživa nie je predpísaná. Infúzna terapia vrátane kryštaloidných a koloidných roztokov je doplnená intravenóznym podaním 1000 ml 10% roztoku glukózy.

Na 2-3 deň po zmiernení popáleninového šoku sa vykonáva úplná parenterálna výživa (zmesi aminokyselín, roztoky glukózy, tukové emulzie, elektrolyty, vitamíny).

Od 3-4 dní po popálení sa cez nazogastrickú (nazoenterickú) sondu zavádza 10% roztok štandardnej vyváženej živnej zmesi.

Tabuľka 41.4 Nutričná podpora pre pacientov s popáleninami

Počiatočná rýchlosť enterálneho podávania roztokov živných zmesí je 20–30 kvapiek za minútu (50–70 ml/h) s postupným zvyšovaním v priebehu 12–36 hodín na 40–60 kvapiek za minútu (100–150 ml/h).

Pri absencii popálenín na tvári a horných dýchacích cestách je možné použiť perorálnu výživu v režime „srknutia“ - pomalé pitie v malých dúškoch rýchlosťou nie väčšou ako 100 ml / h.

Väčšie množstvo bielkovín podávaných na pozadí katabolizmu prispieva skôr k zvýšeniu rýchlosti tvorby močoviny, než aby sa používali na anabolické účely. Pozitívna dusíková bilancia závisí nielen od vstupného dusíka (bielkoviny), ale aj od dodávky energie. Pri vykonávaní nutričnej podpory pre popálených pacientov je potrebné poskytnúť aspoň 100 nebielkovinových kilokalórií (kvôli tukom a sacharidom) na každý gram dusíka (6,25 g bielkovín) zavedeného.

U spálených osôb sa odporúča zvýšiť denný príjem vitamínu C na 1–2 g, pretože je nevyhnutný pre syntézu kolagénu a má výrazný antioxidačný účinok. Vzhľadom na zvýšené straty zinku, medi, selénu poškodenou pokožkou je potrebné kontrolovať spotrebu týchto mikroelementov popálenými ľuďmi, čo prispieva k lepšiemu prežívaniu transplantovanej kože a nižšiemu výskytu infekčných komplikácií.

Dĺžku trvania prebiehajúcej nutričnej podpory určuje predovšetkým načasovanie definitívneho uzáveru popálenín (dermoplastika). Po odstránení septikotoxémie, plnej konzumácii terapeutickej stravy (najmenej 75 %) a dosiahnutí pozitívnej dynamiky v hlavných ukazovateľoch stavu výživy možno nutričnú podporu prerušiť. Zvyčajne sa to stane v 3.-5. týždni liečby.

Metabolickú odpoveď organizmu na ťažké popáleniny možno zvážiť v časovom slede. Prvých 24-48 hodín je charakterizovaných ako obdobie relatívneho hypermetabolizmu, ktorý je nahradený fázou výrazného katabolizmu a masívnej straty tkanivových bielkovín a tuku. Táto fáza pokračuje, kým rana zostáva otvorená, a často sa zhoršuje epizódami infekcie. zimnica, stres, bolesť, nepokoj a operácia. Akonáhle sú rany uzavreté, metabolizmus sa začína normalizovať a v tomto období dominujú anabolické procesy s obnovou zásob bielkovín v tkanivách a orgánoch.

Katabolická fáza popáleninového poranenia je charakterizovaná zvýšením hladiny kortizónu, adrenalínu, norepinefrínu, glukagónu, aldosterónu a antidiuretického hormónu, v tomto prípade sa bazálny metabolizmus môže zdvojnásobiť. U ľudí s nízkymi zásobami tuku a málo svalová hmota poruchy metabolizmu bielkovín sa rýchlo rozvíjajú, ak nie je zabezpečená dostatočná výživa, pretože dochádza k významným stratám bielkovín v dôsledku popáleniny.

Vo výžive na popáleniny existujú rôzne živné roztoky a zmesi na uspokojenie kalorickej potreby spálených, ktoré zvyčajne poskytujú 1800 kcal/m2 plus 2200 kcal/m2 povrchu popálenia. Energetický výdaj pacienta v pokoji sa presne meria nepriamou kalorimetriou. Údaje zo štúdií na ľuďoch s popáleninami na viac ako 50 % povrchu tela ukázali, že nutričné ​​požiadavky na popáleniny je možné uspokojiť poskytnutím 120 – 200 % pokojového bazálneho metabolizmu. Tieto čísla sú dokonca o niečo nižšie ako tie, ktoré poskytuje väčšina riešení používaných v tejto kategórii pacientov.

Proteíny by mali tvoriť 20-25% z celkového kalorického príjmu na spáleniny, sacharidy 40-50% a tuky zvyšné kalórie. Používanie moderných modifikovaných živných roztokov a zmesí znižuje potlačenie imunity, intenzitu metabolických reakcií a mortalitu, skracuje dĺžku pobytu pacienta v nemocnici a posilňuje bariérové ​​(proti prieniku baktérií) vlastnosti gastrointestinálneho traktu (GIT) . Tieto roztoky pokrývajú 20 % energetických potrieb zo srvátkového proteínu, 2 % z arginínu, 0,5 % z cystínu, 0, 5% - histidín a 15% - kvôli lipidom. Polovica tukových kalórií pochádza z rybieho oleja a 50 % z rastlinného (svetlicového) oleja. Zvyšné kalorické potreby pokrývajú sacharidy.

Optimálny spôsob výživy pri popáleninách je samozrejme enterálna, vyžadujúca si vo väčšine prípadov zavedenie žalúdočnej sondy. Tubová enterálna výživa na popáleniny sa lepšie vstrebáva, keď sa sérový albumín udržiava na hodnote 360 ​​µmol/l alebo vyššej. Ak sa výživa touto metódou neabsorbuje, je potrebné prejsť na parenterálnu metódu, ktorá si zvyčajne vyžaduje zavedenie centrálneho katétra, keďže adekvátne kalórie je možné len zriedka zabezpečiť periférnymi žilami. Je potrebné denné meranie telesnej hmotnosti a výpočet výsledných kalórií. U pacientov kŕmených sondou alebo parenterálnou hyperalimentáciou sa majú denne stanovovať aj hladiny sérových elektrolytov, močoviny, kreatinínu, albumínu, glukózy, fosforu, vápnika, hemoglobínu, hematokritu a glukózy v moči. Týždenne sa vyšetrujú indikátory funkcie pečene, prealbumín, transferín, horčík, cholesterol, triglycerín.

Ak existuje taký neduh pažeráka, akým je ezofagitída, pri liečbe zohráva hlavnú úlohu strava. Je to vďaka strave, že sa môžete bezpečne vyrovnať s chorobou a dať si zdravie do poriadku.

Ezofagitída je ochorenie charakterizované zápalom pažeráka, ku ktorému dochádza pod vplyvom rôznych príčin: chemické popáleniny (otrava kyselinou), tepelné popáleniny (pri pití horúcich tekutín). Diéta pre ezofagitídu u každej osoby sa teda bude líšiť v závislosti od stupňa poškodenia pažeráka.

Existujú však všeobecné zásady, ktoré sú charakteristické pre všetky typy lézií:

Jedlo by nemalo byť horúce ani studené, približne rovnaké ako telesná teplota.

Jedlo by malo byť varené čo najšetrnejšie: polotekutá alebo tekutá konzistencia, varené alebo dusené. Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám.

Pikantné, slané, mastné jedlá by mali byť vylúčené zo stravy. Vo väčšej miere zhoršujú ochorenie a môžu viesť k ešte negatívnejším následkom.

Ak je poškodenie pažeráka nevýznamné, to znamená, že došlo k prehltnutiu minimálneho množstva chemikálie, potom sú charakteristické prejavy ochorenia začervenanie a opuch sliznice pažeráka. Symptómy sa odhalia počas fibrogastroduadenoscopy. V tomto prípade sú povolené mliečne výrobky, zeleninové pyré, želé. Na druhý deň diéty môžete jesť dusené ryby, mäso, kotlety z hydiny. 4. – 5. deň diéty je obvyklá diéta.

Pri popáleninách pažeráka druhého stupňa sa v nemocnici vytvára prítomnosť hrubého poškodenia stien pažeráka, liečba a diétny stôl. Zvyčajne sa v prvých dňoch (od 2-5) predpisuje úplné hladovanie, aby sa zabránilo ešte väčšiemu poškodeniu alebo dokonca prasknutiu pažeráka jedlom. Živiny potrebné pre telo sa pacientovi podávajú intravenózne. Keď lekár diagnostikuje, že nedošlo k vážnemu poškodeniu pažeráka, pacientovi je povolená enterálna výživa. Keď sa zápalové javy znížia, pacient začne konzumovať chladné, potom teplé tekuté alebo polotekuté jedlo.

Pri veľmi silných a hlbokých léziách 3. stupňa pacient vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. U pacienta s takýmto stupňom popálenia je proces prehĺtania narušený, lekár ukladá gastrostómiu alebo enterostómiu. Pacient je počas celého liečebného procesu kŕmený cez stómiu, potrava ide priamo do žalúdka alebo čriev. Jedlá musia byť porciované, minimálne 5-6 porcií denne. Treba poznamenať, že samotné porcie by mali mať malý objem.

Ak má osoba léziu pažeráka, môže jesť:

Mäsové, zeleninové, rybie bujóny (okrem kociek a pikantných korenín)

Kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža na vode alebo s prídavkom mlieka)

Chudé mäso (kuracie, bravčové, teľacie - bez kože). Mäso musí byť dobre prepečené.

Varené chudé ryby, na tento účel môžete dokonca použiť dvojitý kotol.

Vajcia uvarené na mäkko alebo dusená praženica.

Pridajte maslo alebo rastlinný olej do pripravených jedál v malých porciách.

Mliečne a kyslomliečne výrobky (syr, tvaroh, mlieko, kefír, fermentované pečené mlieko)

Ovocie (vo forme kompótov alebo pyré). Vyhnite sa kyslému ovociu.

Vylúčte zo stravy: chlieb, vyprážané jedlá, koreniny, údeniny, slané jedlá, sýtené nápoje, surové ovocie, surovú zeleninu, čokoládu, kávu, silný čaj.

Pri chronickej ezofagitíde je strava rovnaká ako pri ezofagitíde na pozadí chemického popálenia.

Refluxná ezofagitída je charakterizovaná spätným tokom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka a podráždením. Odporúčania pre túto chorobu sú:

Choďte spať aspoň 2-3 hodiny po jedle.

Jedzte jedlo vo vertikálnej, nie horizontálnej polohe tela.

Neprejedajte sa, pričom musíte vedieť, že signál, že je človek sýty, neprichádza do mozgu okamžite, ale až po určitom čase.

Nenoste tesné oblečenie, po jedle sa neprehýbajte.

Nedvíhajte závažia, odstráňte napätie v brušných svaloch, po jedle je vhodné robiť prechádzky a dýchať čerstvý vzduch.

Výživa pre refluxnú ezofagitídu sa nelíši od vyššie uvedeného. Ak si niekto všimol, že niektoré potraviny spôsobujú pálenie záhy alebo bolesti v žalúdku, mali by ste sa ich pokúsiť vylúčiť zo stravy. Do stravy musíte zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu, ako je chlieb, cestoviny, zemiaky, obilniny. Tieto druhy potravín neutralizujú kyslosť, sú dobre stráviteľné a obohacujú telo o prospešné živiny. Mastné jedlá v prípade choroby sú absolútne kontraindikované. Tuky sa neustále zdržiavajú v tele, vedú k produkcii veľkého množstva žalúdočnej šťavy a tým vyvolávajú reflux. Určite sa vyhnite pitiu alkoholu, fajčeniu – to tiež vyvoláva pálenie záhy.

Liečba choroby je na prvom mieste znížiť a je lepšie eliminovať faktory, ktoré ju vyvolávajú. Spravidla stačí zmeniť stravu a zloženie stravy. Vďaka tomuto menu bude možné vyriešiť ďalší pre mnohých bežný problém, a to schudnúť. Ak budete následne dodržiavať tento typ výživy, potom bude postava vždy v dokonalom poriadku.

Ako vidíte, kľúčovú úlohu zohráva diéta pri ezofagitíde pažeráka. Hlavné je naladiť sa na inú stravu a časom si telo zvykne, aj zdravie sa zlepší.